HAND OUT

MATA KULIAH TOPIK SU TOPIK 'AKTU DOS*N : Asuhan Kebidanan I (Kehamilan) : Tanda tanda kehamilan : !" Tanda tak #asti kehamilan $" Tanda kemun%kinan kehamilan &" Tanda #asti kehamilan : () menit : +uli,a A-ida.a-ni

O +*KTI/ P*0ILAKU SIS'A Di akhir kegiatan belajar, peserta didik mampu menyebutkan dan menjelaskan macam macam tanda kehamilan dengan benar. SUM *0 PUSTAKA: 1. Winjosastro, Hanifa. Ilmu Kebidanan, Edisi III, Cetakan eenam, !ag II, "akarta # $!%&% . '((') Hal *'+,*-*. 2. .ochtar /.Sinopsis Obstetri , Obstetri Fisiologi Obstetri Patologi , Cetakan III, !ab II , "akarta # E0C.*112) Hal 3+,31 3. !obak, 4o5dermilk, "ensen. Buku Ajar Keperawatan Maternitas. "akarta# E0C. '((3) Hal *(3,*'4. &ulaeman. Obstetri Fisiologi . !andung# !agian 6bstetri 7 0inekologi 8 9% *112) Hal *:;,*2+

P*NDAHULUAN
%ada pertemuan yang lalu kita telah membahas tentang perubahan fisiologi dan psikologi pada masa kehamilan. &eperti yang sudah dijad5alkan pada silabus, pertemuan kali ini akan membahas mengenai tanda,tanda kehamilan yang merupakan kelanjutan dari materi yang lalu, karena tanda, tanda kehamilan ini muncul sebagai akibat perubahan fisiologi dan psikologi yang terjadi dalam kehamilan. &elama -( menit kedepan akan disampaikan berdasarkan tahapan, tahapan sebagai berikut# pertama akan dijelaskan tentang pengertian tanda, tanda kehamilan, kedua menjelaskan klasifikasi < macam,macam tanda,tanda kehamilan dan pada tahap akhir akan ada e=aluasi untuk mengukur tingkat pemahaman mahasis5a terhadap materi yang telah disampaikan .

-1-

>ujuan kita mempelajari materi ini supaya setelah kita menyelesaikan pembelajaran ini kita mampu menjelaskan tanda,tanda kehamilan dan macam, macam tanda ,tanda kehamilan dengan benar. .aka dari itu materi ini sangat penting untuk kita nantinya sebagai bidan dalam melakukan praktek pelayanan kebidanan pada ibu hamil dan harus mampu menegakkan diagnosa pada kehamilan, sebagai kompetensi mandiri yang harus dikuasai.

U0AIAN MAT*0I
4amanya kehamilan dimulai dari o=ulasi samapai terjadinya persalinan adalah kira,kira '2( hari ?3( minggu@, dan tidak lebih dari -(( hari ?3- minggu@. Ditinjau dari tuanya kehamilan, kehamilan dibagi menjadi - yaitu# 1. 2. 3. ehamilan trimester I ?( sampai *' minggu@ ehamilan trimester II ?*' sampai '2 minggu@ ehamilan trimester III ?'2 sampai 3( minggu@

I. %engertian tanda, tanda kehamilan >anda,tanda kehamilan adalah sekumpulan tanda atau gejala yang timbul pada 5anita hamil dan terjadi akibat adanya perubahan fisiologi dan psikologi pada masa kehamilan. II. .acam,macam tanda kehamilan >anda,tanda kehamilan ada - yaitu A. >anda presumtif < tanda tidak pasti >anda presumtif < tanda tidak pasti adalah perubahan,perubahan yang dirasakan oleh ibu ? subyektif @ yang timbul selama kehamilan. $ang termasuk tanda presumtif < tanda tidak pasti # a. Amenorhoe ? tidak dapat haid@ %ada 5anita sehat dengan haid yang teratur, amenorhoe menandakan kemungkinan kehamilan. 0ejala ini sangat penting

-2-

karena umumnya 5anita hamil tidak dapat haid lagi. %enting diketahui tanggal hari pertama haid terakhir, supaya dapat ditentukan tuanya kehamilan dan tafsiran tanggal persalinan dengan memakai rumus dari Baegele. adang,kadang amenorhoe disebabkan oleh hal,hal lain diantaranya penyakit berat seperti >!C, >yphus, Anemia atau karena pengaruh psychis misalnya karena perubahan lingkungan ?dari desa ke asrama@ juga dalam masa perang sering timbul amenorhoe pada 5anita. b. Bausea ?enek@ dan emesis ?muntah@ Enek terjadi umumnya pada bulan,bulan pertama kehamilan sampai akhir tri5ulan pertama disertai kadang,kadang oleh muntah. &ering terjadi pada pagi hari, tetapi tidak selalu. eadaan ini laCim disebut morning sickness. Dalam batas tertentu keadaan ini masih fisiologis, namun bila terlampau sering dapat mengakibatkan gangguan kesehatan dan disebut dengan hiperemesis gra=idarum. c. .engidam ? menginginkan makanan atau minuman tertentu @ &ering terjadi pada bulan,bulan pertama dan menghilang sengan makin tuanya kehamilan. d. .amae menjadi tegang dan membesar eadaan ini disebabkan oleh pengaruh estrogen dan progesteron yang merangsang duktus dan al=eoli pada mamae, sehingga glandula .ontgomery tampak lebih jelas. e. Anoreksia ? tidak ada nafsu makan @ >erjadi pada bulan,bulan pertama, tetapi setelah itu nafsu makan akan timbul lagi. Hendaknya dijaga jangan sampai salah pengertian makan untuk Ddua orangD, sehingga kenaikan berat badan tidak sesuai dengan tuanya kehamilan. f. &ering kencing >erjadi karena kandung kencing pada bulanbulan pertama kehamilan tertekan oleh uterus yang mulai membesar. %ada tri5ulan kedua umumnya keluhan ini hilang oleh karena uterus yang

-3-

membesar keluar dari rongga panggul. %ada akhir tri5ulan gejala bisa timbul kembali karena janin mulai masuk ke rongga panggul dan menekan kembali kandung kencing. g. 6bstipasi >erjadi karena tonus otot menurun yang disebabkan oleh pengaruh hormon steroid. h. %igmentasi kulit >erjadi pada kehamilan *' minggu keatas. %ada pipi, hidung dan dahi, kadang,kadang tampak deposit pigmen yang berlebihan, dikenal sebagai kloasma gra=idarum ?topeng kehamilan@. Areola mamae juga menjadi lebih hitam karena didapatkan deposit pigmen yang berlebihan. Daerah leher menjadi lebih hitam dan linea alba. Hal ini terjadi karena pengaruh hormon kortikosteroid plasenta yang merangsang melanofor dan kulit. i. Epulis &uatu hipertrofi papilla ginggi=ae. &ering terjadi pada tri5ulan pertama. j. Earises ? penekanan =ena, =ena @ &ering dijumpai pada tri5ulan terakhir. Didapat pada daerah genetalia eksterna, fossa poplitea, kaki dan betis. %ada multigra=ida kadang,kadang =arises ditemukan pada kehamilan yang terdahulu, kemudian timbul kembali pada tri5ulan pertama. adang,kadang timbulnya carises merupakan gejala pertama kehamilan muda. B. >anda kemungkinan hamil >anda kemungkinan hamil adalah perubahan,perubahan yang diobser=asi oleh pemeriksa ?bersifat obyektif@, namun berupa dugaan kehamilan saja. .akin banyak tanda,tanda mungkin kita dapati, makin besar kemungkinan kehamilan.

-4-

>ermasuk tanda kemungkinan hamil yaitu # a. 9terus membesar >erjadi perubahan bentuk, besar dan konsistensi rahim. %ada pemeriksaan dalam dapat diraba bah5a uterus membesar dan makin lama makin bundar bentuknya. b. >anda Hegar onsistensi rahim dalam kehamilan berubah menjadi lunak, terutama daerah ismus .%ada minggu,minggu pertama ismus uteri mengalami hipertrofi seperti korpus uteri. Hipertrofi ismus pada tri5ulan pertama mengakibatkan ismus menjadi panjang dan lebih lunak. &ehingga kalau kita letakkan ' jari dalam forniF posterior dan tangan satunya pada dinding perut di atas simpisis, maka ismus ini tidak teraba seolah,olah korpus uteri sama sekali terpisah dari uterus. c. >anda Chad5ick Adanya hiper=askularisasi mengakibatkan =agina dan =ul=a tampak lebih merah, agak kebiru,biruan ?li=ide@. Warna porsio pun tampak li=ide, hal ini disebabkan oleh pengaruh hormon estrogen. d. >anda %iscaseck 9terus mengalami pembesaran, kadang,kadang pembesaran tidak rata tetapi di daerah telur bernidasi lebih cepat tumbuhnya. Hal ini menyebabkan uterus membesar ke salah satu jurusan pembesaran tersebut. e. >anda !raFton Hicks !ila uterus dirangsang akan medah berkontraksi. Waktu palpasi atau pemeriksaan dalam uterus yang tadinya lunak akan menjadi keras karena berkontraksi. >anda ini khas untuk uterus dalam masa kehamilan. f. 0oodell &ign Di luar kehamilan konsistensi ser=iks keras, kerasnya seperti kita merasa ujung hidung, dalam kehamilan ser=iks menjadi lunak pada perabaan selunak =i=ir atau ujung ba5ah daun telinga.

-5-

g. /eaksi kehamilan positif Cara khas yang dipakai dengan menentukan adanya human chorionic gonadotropin pada kehamilan muda adalah air kencing pertama pada pagi hari. Dengan tes ini dapat membantu menentukan diagnosa kehamilan sedini mungkin. C. >anda pasti >anda pasti adalah tanda,tanda obyektif yang didapatkan oleh pemeriksa yang dapat digunakan untuk menegakkan diagnosa pada kehamilan. $ang termasuk tanda pasti kehamilan yaitu # a. >erasa gerakan janin 0erakan janin pada primigra=ida dapat dirasakan oleh ibunya pada kehamilan *2 minggu, sedangkan pada multigra=ida pada kehamilan *; minggu, karena telah berpengalaman dari kehamilan terdahulu. %ada bulan ke, IE dan E janin itu kecil jika dibandingkan dengan banyaknya air ketuban, maka kalau rahim didorong atau digoyangkan, maka anak melenting di dalam rahim.!allottement ini dapat ditentukan dengan pemeriksaan luar maupun dengan jari yang melakukan pemeriksaan dalam.!allottement di luar rahim dapat ditimbulkan oleh tumor,tumor bertangkai dalam ascites seperti fibroma o=arii. arena seluruh badan janin yang melenting maka ballotement semacam ini disebut ballottement in toto untuk membedakan dengan ballottement yang ditimbulkan oleh kepala saja pada kehamilan yang lebih tua . b. >eraba bagian,bagian janin !agian,bagian janin secara obyektif dapat diketahui oleh pemeriksa dengan cara palpasi menurut leopold pada akhir trimester kedua. c. Denyut jantung janin Denyut jantung janin secara obyektif dapat diketahui oleh pemeriksa dengan menggunakan # 8etal Elektrocardiograph pada kehamilan *' minggu.

-6-

&istem doppler pada kehamilan *' minggu. &tetoskop 4aenec pada kehamilan *2 ,'( minggu.

d. >erlihat kerangkan janin pada pemeriksaan sinar rontgen. e. Dengan menggunakan 9&0 dapat terlihat gambaran janin berupa ukuran kantong janin, panjangnya janin, dan diameter biparetalis hingga dapat diperkirakan tuanya kehamilan.

K*SIMPULAN
1. >anda kehamilan adalah sekumpulan tanda atau gejala yang timbul pada 5anita hamil dan terjadi akibat adanya perubahan fisiologi dan psikologi pada masa kehamilan. 2. 3. >anda kehamilan terbagi dalam - klasifikasi yaitu tanda kehamilan pasti, tanda kemungkinan hamil dan tanda tidak pasti kehamilan. !idan harus mampu membedakan tanda kehamilan sebagai dasar menegakkan diagnosa kehamilan.

*1ALUASI
1. "elaskan tentang tanda,tanda kehamilanG 2. &ebutkan tanda,tanda pasti kehamilanG 3. !ila seorang 5anita hamil mengeluh mual dan muntah termasuk dalam tandaHHHHHHHHHHH.

-7-

LATIHAN 1. %erubahan perubahan yang dirasakan oleh ibu ? subyektif @ yang timbul selama kehamilan disebut dengan # a. >anda pasti kehamilan b. >anda kemungkinan hamil c. >anda presumtif kehamilan d. >anda obyektif kehamilan e. >anda kemungkinan tidak hamil 2. onsistensi ser=iks yang lunak pada perabaan selunak =i=ir atau ujung ba5ah daun telinga disebut dengan # a. >anda piscaseck b. >anda hegar c. >anda ballotement d. >anda chad5ick e. >anda goodell

3. Diba5ah ini yang bukan termasuk tanda pasti kehamilan adalah # a. >eraba gerakan janin b. >erdengar bunyi denyut jantung janin c. >eraba bagian bagian janin d. /eaksi kehamilan positif e. >erlihat rangka janin dalam foto /ontgen 4. 6bstipasi yang terjadi pada kehamilan terjadi karena tonus otot menurun yang disebabkan oleh pengaruh hormon # a. Hormon steroid b. Hormon estrogen c. Hormon progesteron d. Hormon HC0 e. Hormon Androgen 5. &alah satu tanda pasti kehamilan adalah adanya gerakan janin. 0erakan janin pada primigra=ida mulai dirasakan oleh ibunya pada kehamilan berapa minggu # a. *' minggu b. *3 minggu c. *; minggu d. *2 minggu e. '( minggu

-8-