18/03/2011

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Histria das Polticas de Sade no Brasil

Brasil Colnia Desinteresse de investimentos por Portugal Ciclo do pau pau-Brasil extrao vegetal Ciclo da canacana-de de-acar Senhores x Escravos Ciclo da minerao Maior desenvolvimento urbano e econmico Maior crescimento demogrfico Sociedade de classes

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1888 Abolio da escravatura Incio das imigraes Italiana,portuguesa e espanhola Exploso demogrfica Condies sanitrias

1808 Vinda da Famlia Real Implementao de medidas sanitrias. Incipincia da Vigilncia Sanitria. Sanitria.

Sanitarismo Campanhista Incio deste modelo com nfase no saneamento, inspees e vacinaes.

FEBRE AMARELA E PESTE BUBNICA

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Virada do Sculo XX Economia agro agroexportadora CAF As medidas de combate endemias endemias, , de saneamento dos portos e ncleos urbanos de capital industrial nascente, visavam criar condies sanitrias mnimas capazes de garantir o comrcio exterior e de atrair e reter momo -de de-obra necessria formao do mercado de trabalho capitalista, bem como permitir a reproduo da fora de trabalho. trabalho.

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Nova repblica Poltica Caf com Leite

At 1920 Polcia Mdica. Sade com carter emergencial 1923 Reforma Carlos Chagas a criao do Departamento Nacional de Sade Pblica. Poltica centralizadora que torna a sade uma questo nacional

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1923, Lei Elo Chaves cria as Caixas de Aposentadorias e Penses - CAPs CAPs, , uma vitria dos trabalhadores que tem a gerncia sobre o seu sistema pecunirio(aposentadorias,penses,consultas e medicamentos) 3% salrio empregado 1% renda bruta das empresas Nessa mesma poca criado o Ministrio da Educao e Sade, Sade, cuja baixa dotao oramentria deixava transparecer a pouca importncia dada estas polticas

Revoluo de 30 Getlio Vargas refora o incio de um processo de centralizao federal e dividido em dois sub setores: o de sade pblica e o previdencirio. previdencirio.

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1933 - Pulverizao das CAPs nos Institutos de Aposentadorias e Penses - IAPs, passa a organizar os trabalhadores em categorias profissionais, marcando o incio do corporativismo no Brasil e uma perda significativa do poder de presso dos segmentos trabalhadores do mercado formal formal. . 1934 - o Ministrio da Educao e Sade desmembrado e criacria-se o Departamento Nacional de Sade e Assistncia MdicoMdico-Social

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1935 - Campanhas de vacina ganham carter nacional; nacional ; as aes so coordenadas centralmente e incorporam termos militares, centralizando ainda mais o setor sade no Pas. Pas.

1938 - so criados os Departamentos Estaduais de Sade Pblica com interveno direta e normativa do nvel federal

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A dcada de 40 marcada por uma grande influncia da Amrica do Norte em todos os setores Os mdicos com formao nos Estados Unidos, que ento j distribua bolsas de estudo com certa generosidade, reproduziam o modelo de ateno daquele Pas Pas. . Uma medicina privatizante, curativa, medicalizada e de alta tecnologia constitua constitua-se no horizonte desejado destes profissionais. profissionais. Nesse mesmo perodo tem incio a interiorizao da ateno sade no Brasil. Brasil .

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Modelo Assistencial Anos 40 marcam o incio deste modelo privilegiando o indivduo num processo privatizante, curativo de nfase tecnolgica aliado interiorizao da sade. 1942 - Durante a II Guerra Mundial, criado o Servio Especial de Sade Pblica (SESP) com recursos e assistncia tcnica da Fundao Rockefeller.

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A atuao da SESP era segundo o modelo de ateno suprasupra-citado que ficou conhecido na histria da medicina como Modelo Flexneriano por ter sido descrito por primeira vez na literatura pelo Dr. Dr. Flexner Flexner. . 1948 - J no governo Dutra, o Plano Salte traz em seu discurso a priorizao, entre outras polticas, a sade. sade. Fato que no se confirma na prtica, uma vez que seu oramento permaneceu deficitrio. deficitrio.

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Em 1941 e 1950 ocorrem, respectivamente, a primeira e a segunda Conferncias Nacionais de Sade (CNS) com objetivo de constituir um campo institucional prprio ao sanitarismo. sanitarismo.

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Dcada de 50 - No h respaldo econmico para o setor, as secretarias estaduais so meras executoras da poltica nacional nacional. . O presidente Jucelino KubichecK volta volta-se totalmente para o desenvolvimento industrial industrial. . 1956 - Criado o Departamento Nacional de Endemias Rurais (DENRu) que originou posteriormente a Superintendncia de Campanhas (SUCAM). (SUCAM).

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Percebe-se que a idia predominante para a Percebesade pblica realizada atravs de uma interveno emergencial, campanhista apoiada em estruturas altamente autoritrias autoritrias. .

1960 - J no governo Jnio Quadros, a Fundao Rockefeller deixa de patrocinar a SESP que se transforma em fundao sob o controle do ento j Ministrio da Sade Sade. .

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A 3 Conferncia realizada em 1963 1963, , durante o governo Goulart, poca das Reformas de Base, abordou temas como: como: a situao sanitria brasileira, a municipalizao da sade e a poltica nacional de sade; sade; tendo sido a primeira que procurou, de fato, discutir uma poltica setorial e um sistema nico de sade para todo o territrio nacional. nacional.

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Em 1964, 1964, com o golpe militar de 1 de abril, as aspiraes democrticas do Pas so totalmente destrudas, afetando tambm o setor sade. sade . 1965 a 1967 - mais recursos para a sade pblica e menos para a medicina individual individual. . Nesse perodo, os trabalhadores ainda mantinham relativa gerncia sobre seu sistema pecunirio e de assistncia atravs dos IAPs

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Em 1967, 1967, o governo militar unifica os institutos de aposentadorias e penses no Instituto Nacional de Previdncia Social (INPS), centralizando sua gerncia no governo federal, com uma arrecadao que, no incio da dcada de 70 70, , semelhante ao oramento da Unio. Unio. Tal centralizao elimina qualquer possibilidade de participao do trabalhador na organizao do sistema, a no ser como seu mantenedor atravs de desconto em folha de pagamento

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O INPS financiou grandes obras a fundo perdido tais como a ponte Rio Rio-Niteri, a Transamaznica e Itaip, enriquecendo ilicitamente diversas empreiteiras empreiteiras. . Na mesma linha, passa a financiar o setor privado da sade. sade. O Instituto torna torna-se um rgo repassador de dinheiro para a iniciativa privada criando um capitalismo sem riscos na rea da sade, onde a participao do estado aumenta, protegendo o empresariado empresariado. .

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A 4 CNS, realizada em 1966 1966, , foi um frum dos representantes do interesse da mercantilizao dos cuidados sade sade. . Em 1975, 1975, a 5 CNS, consagrando a tese da medicina integrada, abre um ciclo regular de conferncias com intervalo de dois anos at 1979. 1979 . O resultado desses encontros j passavam a fazer parte das propostas formuladas pela oposio organizada, que criticava a viso funcionalista do Sistema Nacional de Sade. Sade.

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Uma nova discusso: discusso: universalizao da cobertura, a ateno primria, a hierarquizao e regionalizao da assistncia, ao mesmo tempo em que representantes do Movimento Sanitrio comeavam a participar do aparelho de Estado. Estado. Em 1978, 1978, na cidade de Alma Ata na Rssia, a Conferncia Internacional de Sade assume o lema Sade para todos no Ano 2000, , buscando um atendimento de baixo custo e ampla cobertura para o terceiro mundo mundo. .

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Nesse contexto, a 7 CNS de 1980 traz, em carter oficial, o PREV Sade, um plano que objetivava a universalizao da ateno e a articulao interministerial

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1986 - 8 Conferncia Nacional de Sade. Sade.

No ano de 1983, 1983, o Plano CONASP CONASP, , Conselho Nacional de Administrao de Sade Previdenciria buscava a reorientao da assistncia sade no mbito da previdncia social objetivando a integrao das aes de sade atravs das Aes Integradas de Sade (AIS). (AIS) .

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Histria das Polticas de Sade no Brasil Essa Reforma traz em seu bojo as principais recomendaes da 8 CNS, quais sejam: sejam:

O Movimento Sanitrio Brasileiro e a legitimao da populao atravs da participao de seus representantes eleitos, fornece as bases conceituais para a concepo do Sistema nico de Sade (SUS) no Brasil, denunciando a situao sanitria do Pas. Pas .

- a sade deve ser entendida como um processo resultante das condies de vida e, a ateno sade no deve ser restrita apenas assistncia mdica; mdica;

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Histria das Polticas de Sade no Brasil Essa Reforma traz em seu bojo as principais recomendaes da 8 CNS, quais sejam: sejam: - a sade um direito de todos e um dever do Estado; Estado; - o setor deve ser reorganizado para permitir o acesso universal e igualitrio aos servios. servios.

Histria das Polticas de Sade no Brasil Suas principais diretrizes so: so: - a universalidade da ateno; ateno; - a equidade do atendimento; atendimento; - a integralidade das aes em todos os nveis de ateno; ateno; - a descentralizao do sistema; sistema; - a participao social. social.

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Histria das Polticas de Sade no Brasil O Sistema Unificado e Descentralizado de Sade (SUDS), surge em 1987 para que se consolidem e desenvolvam as AIS como viabilizadoras da mudana
Sua base municipal responde, historicamente a uma tendncia municipalista brasileira e, numa perspectiva mais recente, necessidade de aproximar da populao das instncias governamentais de deciso. deciso. At o fim de 1987, 1987 , 2500 municpios j haviam assinado o Termo de Adeso s Aes Integradas. Integradas.

Sistema nico de Sade

SUS
VIII Conferncia Nacional de Sade (Reforma Sanitria)

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Modelos de Sade no Brasil

Modelo Abordagem nfase Caractersticas

Modelos de Sade no Brasil

Sanitarista Campanhista

Preveno

Coletivo (pblico)

-Inspeo Saneamento Vacinao

Sanitarismo Campanhista: Campanhista (at 1945): combate s endemias. Mdico-assistencialista: Mdicoassistenciali (de 20/30 at 1980): sistema previdencirio. Modelo plural: plural (de 1980 at hoje): SUS e setor privado.

MdicoMdicoAssistencial

Recuperao

Indivduo

-Curativo Privatizante Alta tecnologia

Nova perspectiva (PLURAL PLURAL) )

Promoo da Sade

Coletivo (Pblico + sociedade) = Populao participativa

IInterdisciplinaridade Preveno + recuperao Enfoque na sade

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