LOS TERMINOS DE LA TERAPIA FAMILIAR ESTRUCTURAL

CARTER C. UMBARGER. La terapia familiar estructural convierte las abstracciones de la teora general de sistemas en descripciones de la vida cotidiana de la familia y en prescripciones para la intervencin teraputica. En este captulo introducimos los principales trminos tericos y perspectivas del abordaje estructural tomando como foco el desarrollo normal de la familia, la patologa familiar y su terapia. Como lo va conociendo el lector, los trminos y puntos de vista de un enfoque sistmico y estructural suenan poco accesibles y de difcil aprehensin. ablar en lenguaje sistmico y estructural es como hacerlo en una lengua e!tranjera. "hora bien, lo mismo que en el aprendi#aje de un idioma e!tranjero, parece conveniente hablar solo ste al tiempo que se lo aprende activamente. En estas p$ginas seguimos el consejo. Escasas ser$n nuestras referencias al lenguaje consabido y a los trminos de la psicologa individual, y en cambio emplearemos de manera consistente un vocabulario sistmico para describir los fenmenos ordinarios de la vida familiar. El dominio aun parcial del contenido de este captulo, y del anterior, nos procurar$ suficiente fluide# para mayores logros que preguntar por el ba%o o el bar. Empe#aremos considerando la manera en que los estructuralistas miran el desarrollo familiar normal. Concepcin sistmica del desarrollo familiar normal E!plicaba &inuchin en '()*+ una familia que funciona con eficacia es un sistema social abierto, en transformacin, que mantiene ne!os con lo e!trafamiliar, que posee capacidad de desarrollo y tiene una estructura de organi#acin compuesta por subsistemas. En '(,', l y -ishman ampliaron este concepto para incluir la enunciacin, m$s elaborada, de .rigogine /0lansdorff y .rigogine, '()'1, a saber, que los sistemas vivos se componen de 2estructuras disipadoras3, es decir que no se limitan a permanecer en un estado constante, como las estructuras de un cristal. Las estructuras de un sistema vivo tiene que mantenerse siempre en un estado de fluir, y esto las vuelve aptas para alcan#ar rdenes nuevos de complejidad y niveles nuevos de organi#acin adaptativa. Las estructuras antiguas se disipan y, en el fluir de su disipacin, son reempla#adas por otras nuevas que a su turno y a su tiempo, en ra#n de las demandas evolutivas del medio, desaparecer$n tambin. E!plican &inuchin y -ishman+ 2En un sistema vivo, las fluctuaciones, sean de origen interno o e!terno, guan el sistema hasta una nueva estructura. 4 contin5an, citando a .rigogine+ 26na estructura nueva es siempre el resultado de una inestabilidad. 7ace de una fluctuacin. &ientras que por lo com5n las fluctuaciones son seguidas por una respuesta que retrotrae el sistema a su estado imperturbado 8es lo que ocurre en sistemas cerrados9, en el punto de formacin de una estructura nueva, por el contrario, las fluctuaciones se amplifican3. 4 apuntaban, en el mismo sentido en que otros tericos lo han hecho recientemente, que en terapia familiar se ha venido insistiendo demasiado en la capacidad de la familia para mantenerse como es. 6na teora del desarrollo familiar debe tomar en cuenta por igual la capacidad del sistema para trasformarse, para alcan#ar en sus estructuras estados nuevos de complejidad y de diferenciacin adaptativa. " fin de e!aminar la evolucin de los sistemas familiares, &inuchin y -ishman tomaron de :oestler /'()(1 el trmino holn+ lo introdujeron para describir entidades que son en si mismas un todo, y simult$neamente son una parte de un todo supraordinado. El trmino de :oestler se construy con la palabra griega holos /todo1 y el sufijo on, que evoca una partcula o parte /como en protn1. oln se puede emplear
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para describir colectividades e!tensas, o el holn de los hermanos, o la unidad de dos personas, por ejemplo el holn de una madre con su hijo /lo que permite evitar trminos patognmicos como simbiosis), o tambin el holn individual. &inuchin y -ishman adoptaron el trmino en su estudio de '(,' porque para el terapeuta 2la unidad de intervencin es siempre un holn3. "s e!ponen los atributos del holn+2Cada holn ;el individuo, la familia nuclear, la familia e!tensa y la comunidad< es un todo y una parte al mismo tiempo, no m$s lo uno que lo otro y sin que una determinacin sea incompatible con la otra ni entre en conflicto con ella. Cada holn, en competencia con los dem$s, despliega su energa a favor de su autonoma y de su autoconservacin como un todo. .ero tambin es vehculo de energa integradora, en su condicin de parte. La familia nuclear es un holn de la familia e!tensa, esta lo es de la comunidad, y as. Cada todo contiene a la parte, y cada parte contiene tambin el 2programa3 que el todo impone. La parte y el todo se contienen recprocamente en un proceso continuado, actual, corriente, de comunicacin e interrelacin3. &inuchin ha prestado considerable atencin al individuo como subsistema distinto, holn, que se desarrolla en conte!to. E!pona en '()*+ 2=>u se ha hecho de la antigua idea de un individuo que act5a sobre su ambiente? @e ha convertido en el concepto del individuo que interact5a con su ambiente un hombre no es su propio yo sin sus circunstancias3. Cuestionaba las perspectivas que sobre l yo individual se tenan, y seg5n las cuales el conte!to familiar es en verdad enemigo del desarrollo individual, y que el criterio de la genuina salud emocional era estar completamente 2diferenciado3 de la propia familia. .or el contrario, un ser humano se tiene que considerar e!istiendo primeramente en un conte!to interpersonal. 7o e!isten genuinos ermita%os, sino slo personas que se nutren de un perpetuo e imaginario di$logo con aquellos a quienes rehuyenA de la misma manera, la perspectiva estructural sostiene que la identidad individual y el 2alma3 individual slo e!isten como constructos del conte!to interpersonal. 7o se cuestiona la e!istencia de atributos estrictamente interiores de la individualidad, por ejemplo rasgos genticos. .ero se entiende que la identidad individual se desarrolla en principio por su interaccin con el conte!to interpersonal. 2El holn individual incluye el concepto de s<mismo en conte!to. Contiene los determinantes personales e histricos del individuo. .ero va m$s all$, hasta abarcar los aportes actuales del conte!to social3 /&inuchin y -ishman, '(,', @iguiendo a Bateson /'()C1, los estructuralistas han sostenido que las caractersticas eminentes del individuo, incluida la nocin de 2espritu3, est$n determinadas por su pertenencia a un grupo humano, de los que el m$s originario e influyente es la familia. Con palabras de &inuchin+ 2 la vida psquica del individuo no es en totalidad un proceso interior. El individuo influye sobre su conte!to y recibe el influjo de este en secuencias de interaccin de constante recurrencia. @us acciones est$n gobernadas por las caractersticas del sistema 3. Dres puntos importantes cabe destacar aqu. En primer lugar, este modelo concede a la actividad individual el poder de alterar el conte!to en que se sit5a. Esto armoni#a con un modelo genuinamente ciberntico, por m$s que los sostenedores de la terapia familiar estructural se hayan mostrado renuentes a prestar demasiada atencin al individuo como tal, temerosos de enredarse en cuestiones de psicologa intrapsquica. El estructuralismo, al menos en el plano terico, atribuye al individuo un lugar en el la#o ciberntico. En segundo trmino+ el pasaje que acabamos de citar, del trabajo de &inuchin de '()*, presenta total compatibilidad con una concepcin sistmica de la conducta, a saber, que el individuo participa de continuo en una reciprocidad con el ambiente, y que ambos se influyen entre s seg5n el modelo de la circularidad de la causa y el efecto. 7o es esta una posicin nueva en las ciencias de la conducta, pero los estructuralistas la han destacado m$s, con su persistencia en apreciar la psicologa individual en su ne!o con el conte!to interpersonal. El especfico aporte terico de este modelo es la consistente referencia a esas estructuras de interaccin, que pone de manifiesto la manera en que ellas constri%en y configuran a los individuos en el interior del sistema. .or 5ltimo, un corolario importante+ la e!periencia interior de un individuo cambia cuando lo hace el conte!to en que vive. La idea de que un conte!to modificado lleva a modificar el

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car$cter individual es una a!ioma de la terapia familiar estructural que se sit5a en marcada contraposicin a los modelos de cambio sustentados por otras escuelas de psicoterapia. El desarrollo del s<mismo en conte!to y, de recha#o, la modificacin del conte!to en que se sit5a el s< mismo son los temas rectores de una concepcin estructural del desarrollo familiar normal. Es la tarea de la vida+ entrela#ar la diversidad del crecimiento individual con la unidad de la pertenencia al grupo familiar. La variedad de la conducta persona, aquella que es reali#acin del yo, se tiene que equilibrar entonces con las constantes del sistema total a medida que este se desenvuelve en el tiempo ajust$ndose a las demandas, siempre cambiantes, de su conte!to ambiental. 2La familia es un sistema abierto en transformacinA queremos decir que se mantiene en continuo intercambio de entradas E inputs9 con lo e!trafamiliar y que se adapta a las demandas, en cada caso diferente, del estadio evolutivo en que se encuentra3 /&inuchin, '()*1. .or otra parte, este proceso de sociali#acin individual y de desarrollo familiar es, por naturale#a, conflictivoA de ah que siempre sea preciso encontrar un equilibrio, una norma que preserve tanto al individuo como al sistema. En el interiFor del sistema familiar se desarrollan pautas de transaccin destinadas a asegurar que la conducta de los miembros individuales se regule en armona con el guin general, el que comanda la supervivencia de la familia en el mundo circundante. Estas pautas se mantienen merced a dos fuentes de constre%imiento. La primera es genrica y proviene de las reglas universales que gobiernan la organi#acin familiar. .or ejemplo, en todas las formas de organi#acin social tienen que e!istir jerarquas de poder y una complementariedad de roles. La segunda fuente de constre%imiento es especfica+ la configuracin en e!tremo personali#ada que una familia imprime con el paso de los a%os a las diversas rutinas cotidianas que pone en pr$ctica en el curso de su vida. En estas formulaciones, y tambin en buena parte de las consideraciones que &inuchin dedica a la patologa, tenemos e!plcita una concepcin del ciclo de vida familiar, que se inicia con el casamiento de la pareja y culmina, ya crecidos los hijos, con su regreso a los originarios roles conyugales. .ara alcan#ar una descripcin m$s completa de los caminos por los cuales la familia normal llega a ser un sistema viable, que se abastece a s mismo y asiste a las necesidades m$s individuali#adas de sus subunidades, los estructuralistas han se%alado tres grandes aspectos en el grupo familiar. El primero es que se divide en subsistemas, ordenados en posiciones jer$rquicas en muchos casosA estas pueden estar dadas por definicin, como entre padres e hijos, o en virtud de una realidad funcional, por ejemplo la divisin entre hermanos obedientes y hermanos rebeldes. &inuchin /'()*1 atribuy suma importancia a estos subsistemas en su visin del desarrollo familiar. 2La organi#acin en subsistemas procura una valiosa formacin para el proceso en virtud del cual el 2yo soy3 diferenciado se mantiene al tiempo mismo que en diferentes niveles se ejercitan destre#as interpersonales3. Los individuos pertenecen a diferentes subsistemas, y en estos variados conte!tos aprenden diferentes destre#as de vida. En segundo lugar, los subsistemas se crean y perduran porque se establecen fronteras claras que a modo de rutinas separan y protegen a sus especiali#adas funciones de las que son propias de otros subsistemas. "hora bien, se tiende a imprimir en este concepto de frontera una concrecin que lo asla de los procesos vivos de la conducta cotidiana. .ero una frontera no es una lnea de m$gica separacin que el clnico tra#ara en su diagrama de la estructura familiar. Es una met$fora de la accesibilidad a un holn. Esta met$fora pone de manifiesto el camino y las reglas que permiten entrar en contacto con diversas unidades del sistema familiar. 4 las cualidades metafricas que en efecto posee determinada frontera /si es cerrada o abierta, por ejemplo1 dependen e!clusivamente de las transacciones conductuales rutinarias que regulan de manera consistente, en el curso del tiempo, el flujo del tr$fico de informaciones y de energa de un holn a otro. La met$fora de frontera se define de manera muy semejante a la met$fora de estructura+ ambas son constructos que denotan intercambios conductuales recurrentes entre los miembros de holones adyacentes. En cierto sentido las fronteras son la ocasin para la e!istencia de una estructura. @in una permanente
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actividad de frontera no se formara estructura+ se estara frente a indefinidas secuencias de conductas nuevas. .ero ocurre que hay una buena cuota de redundancia en la vida familiar. 7acen fronteras y se forman estructuras. " todas luces, en consecuencia, la funcin de las fronteras es proteger la diferenciacin del sistema y permitir la emergencia de estructuras. .ara resumir+ no e!iste sistema familiar abierto, adaptativo, que no se diferencie en holones o subsistemas. Estos se constituyen por el desarrollo de transacciones conductuales as genricas como individuali#adas. La repeticin de estas transacciones asegura la durabilidad y viabilidad del subsistema. Las met$foras de frontera y de estructura se emplean para describir el ordenamiento recproco de estos subsistemas y el grado de contacto que entre ellos mantienen. "hora bien, la perduracin de los subsistemas es relativa, y obligadamente alterna con la necesidad en que est$ el sistema total de responder a una pauta de estructuras disipadoras, que son rempla#adas por otras nuevas, m$s complejas. Ge esta manera, 2el desarrollo de la familia normal incluye fluctuaciones, perodos de crisis y su resolucin en un nivel m$s elevado de complejidad3 /&inuchin y -ishman, '(,'1. CONCEPCIN SISTMICA DE LA PATOLOGA FAMILIAR. 4a se ha se%alado, respecto del desarrollo normal+ 2La familia est$ sujeta a presiones internas, que provienen de los cambios evolutivos de sus propios miembros y subsistemas, y a presiones e!ternas, que provienen de la necesidad de adecuarse a las instituciones sociales significativas que influyen sobre sus miembros. En respuesta a estas demandas de dentro y de fuera, los miembros de la familia tienen que operar constantes transformaciones de su posicin recproca, de suerte que puedan crecer al tiempo que el sistema familiar mantiene su continuidad3 &inuchin, '()*1. Ge esto se sigue que la patologa connota un dficit acusado y persistente en la negociacin ra#onable de esas presiones. 2.arece entonces que el rtulo de patologa conviene reservarlo a familias que frente al stress incrementan la rigidez de sus pautas de transaccin y de sus fronteras, y evitan e!plorar alternativas o son renuentes a hacerlo3 /&inuchin, '()*1. La operacin de una familia es normal si se adapta a las inevitables presiones de la vida de manera de preservar su continuidad y facilitar reestructuraciones. En cambio, si reacciona produciendo rigide#, sobrevienen conductas disfuncionales. Esa es una patologa de la familiaA su sede es el grupo como un todo, no un miembro individual. En armona con la perspectiva de la teora sistmica seg5n la cual el desarrollo normal de la familia requiere de la alternancia entre perodos de homeostasis y perodos de crisis y fluctuacin, &inuchin y -ishman se%alaron que los problemas de la familia 2se deben a que se ha atascado en la fase homeost$tica3 /'(,'1. Lo paradjico es que la ausencia de crisis sistmica caracteri#a a una familia inmovili#ada por las combinaciones homeost$ticas de una fase evolutiva que pierde m$s y m$s actualidad a causa de demandas de cambio que provienen del interior del grupo familiar o del ambiente m$s vasto. En los diversos casos que los estructuralistas describen se disciernen cuatro categoras principales de patologa familiar+ patologas de frontera, de alian#a, de tri$ngulo y de jerarqua. Gesde luego que cada una hace su parcial aporte nocivo en las dem$s categoras. .or ejemplo es difcil observar una patologa de alian#a que no incluya una patologa de frontera. Ge todas maneras, estas categoras nos permiten esquemati#ar la concepcin estructural de la patologa.

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PATOLOGA DE FRONTERAS Los subsistemas familiares se singulari#an menos por su composicin que por la cualidad de sus fronteras. .or ejemplo, un subsistema parental puede estar compuesto beneficiosamente por una madre y una abuela, o una madre y un hijo parental. .erturbaciones slo se generan cuando las conductas de frontera de quienes participan en los subsistemas se vuelven inadecuadamente rgidas o dbiles, y de ese modo estorban un intercambio adaptativo de informaciones con los subsistemas circundantes. La versin de la patologa de fronteras e!puesta por &inuchin /'()*1 se puede fundamentar en la teora de sistemas. @ostuvo que la dimensin de frontera va de lo desacoplado a lo enmara%ado, e!tremos entre los cuales se e!tiende un dominio normal. El sistema familiar enmara%ado se caracteri#a por la e!trema susceptibilidad de respuesta de sus miembros individuales, unos a otros y a su subsistema directo. La distancia interpersonal suele ser escasa, considerable la confusin de las fronteras subsistmicas, e inadecuadamente prontas y obligadas las respuestas a la actividad de miembros de la familia. 2La conducta de uno de los miembros afecta inmediatamente a otros, y la tensin de un miembro individual reverbera con intensidad a travs de las fronteras y velo#mente produce ecos en otros subsistemas3 /&inuchin, '()*1. @on necesarios estos conceptos de tiempo, de fuer#a y de reverberacin, tomados de la teora general de sistemas, para comprender a la familia enredada y a su opuesta, la familia desacoplada. En la familia desacoplada, hay e!cesiva distancia interpersonalA las fronteras que separan a los subsistemas son rgidas, y es escaso el potencial de reverberacin. @i en la familia enmara%ada un suceso de poca importancia, como el resfriado de uno de los hijos, basta para suscitar una solcita y sobreabundante atencin mdica en los dos padres, la familia desacoplada es capa# de tolerar importantes patologas individuales sin enterarse demasiado. En una familia desacoplada, un hijo adolescente haba permanecido tres das arrestado por drogas. Los padres ni se enteraron ni se preocuparon por su ausenciaA crean que simplemente llegaba tarde por la noche a casa y se iba muy temprano, antes que los otros miembros de la familia despertaran. Ejemplos de miembros enmara%ados abundan, sobre todo en informes acerca de familias con hijos muy perturbados. En una familia enmara%ada con un hijo al que se haba diagnosticado esqui#ofrenia, la madre y el padre diariamente pesaban la comida que este ingera y sus deposiciones, y se afligan mucho cuando descubran una discrepancia entre los dos pesos. La figura C<' presenta estas patologas de frontera siguiendo las notaciones diagram$ticas de &inuchin+ Subsistemas enma a!a"#s Subsistemas "esa$#%&a"#s

Padres

Hij s

Fi'u a ()*. Representacin diagramticas de patologas de frontera subsistmica. Uni"a" +ami&ia enma a!a"a Uni"a" +ami&ia "esa$#%&a"a.

Padre

Madre

Padre

Madre

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Hij

Hij

Fi'u a ()(. Conducta perturbada, de alianzas, en los dos extremos de la patologa de fronteras. -ronteras perturbadoras son la e!presin subsistmica de alian#as perturbadas entre miembros de la familia. En la familia enmara%ada padres e hijos tienden a estar sobreinvolucrados, mientras que en la desacoplada tienen concernencia escasa. Estos dos tipos de familia se pueden caracteri#ar adem$s por referencia a la frontera de la unidad familiar, perspectiva que aclara todava m$s la posibilidad de perturbaciones en la conducta de alian#a. En la familia enmara%ada, la frontera que la circunda suele ser rgida y cerrada, con tendencia a dejar fuera el mundo e!terno y a aprisionar a sus miembros, mantenindolos cautivos en los entrampamientos de los subsistemas que, inversamente, tienen fronteras que por ser difusas no promueven la autonoma individual /vase la figura C<C1. En los casos en que no e!isten fronteras apropiadas y claras entre miembros de la familia, y en los que se desmiente la posibilidad de contactos correctivos con el mundo e!terno, las alian#as entre los miembros de la familia son demasiado estrechas. Esto proporciona un e!agerado sentimiento de pertenencia al grupo familiar, con mengua del sentimiento de autonoma, de ser uno mismo. .or otro lado, la frontera que circunda a la familia desacoplada es muy difusa, y por eso no ofrece una regulacin acorde de las intrusiones de la sociedad ni del ir y venir de los miembros de la familia. La facilidad con que se cru#a esta frontera general se sit5a en marcado contraste con la rigide# de las fronteras internas entre subsistemas, que impiden a sus miembros mantener entre s contactos significativos o predecibles. En este ordenamiento son escasas las se%ales referidas a la identidad y la conducta, y esto propende a que sus miembros busquen definiciones en grupos ajenos. PATOLOGA DE ALIANZAS La perspectiva estructural pone de manifiesto la pauta de divisiones y alineamientos entre miembros de la familia, y as nos orienta sobre las afiliaciones. La estructura de la familia consiste en las alian#as y los antagonismos entre los miembros, y tambin en las fronteras productoras de subsistemas duraderos. emos visto que se pueden producir patologas de frontera, y del mismo modo e!isten patologas de alian#as. Estas son de dos tipos principales+ desviacin de conflictos o designacin de chivo emisario, y coaliciones intergeneracionales inadecuadas. En las alian#as que consuman una desviacin del conflicto observamos la pauta, com5n en la clnica, de dos padres que manifiestan una total ausencia de conflicto entre ellos, pero est$n slidamente unidos contra un hijo individual o una subunidad de hijos. La desviacin del conflicto reduce la presin sobre el subsistema de los cnyuges, pero a todas luces impone tensin a los hijos. @uele ser difcil para el clnico tratar este ordenamiento+ tiende con demasiada facilidad a simpati#ar con el hijo chivo emisario y a menudo traba con este una alian#a que no permite a la propia familia organi#ar acciones de rescate, suceso que si se produce revelar$ valiosos datos acerca de sus ne!os estructurales. Las pautas de desviacin y del chivo emisario se descubren en general con m$s facilidad que las coaliciones intergeneracionales. Encubiertas o manifiestas, es tpico el caso en que estas comien#an con una estrecha alian#a antagnica de un progenitor y un hijo contra el otro progenitor. 6n ejemplo es una madre que fuer#a a su hijo a sumarse a continuos, si encubiertos, reproches dirigidos al padre. /Hase la figura siguiente1. &adre
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ijo .adre
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Fi'u a (),. E emplo de coalicin intergeneracional. Estas coaliciones pueden incluir a m$s miembros y aun a todos los restantes. 7tese que aqu un trmino crtico es intergeneracional. Cuando la coalicin /ordenamiento que es desafiante y combativo por su inevitable oposicin a un tercero1 incluye una alian#a intergeneracional, el resultado es por lo general patolgico. Gesde luego que nos referimos a coaliciones que llevan una duracin considerable y que recaen sobre una diversidad de temas familiaresA las coaliciones temporarias, formadas con objetivos limitados, est$n e!entas de toda connotacin patolgica. PATOLOGA DE TRI-NGULOS Las coaliciones desviadoras e intergeneracionales son formas especficas de triangulacin. Cada ordenamiento tiende a enfrentar dos miembros de la familia con un tercero, si bien otros miembros se pueden sumar a cualquiera de los bandos. @iguiendo a CaploI /'(J,1, los estructuralistas han sostenido que por su naturale#a los tri$ngulos tienden a ser inestables, a resolverse peridicamente en ordenamientos de dos contra uno. @i esos dos son los padres, estamos frente a un caso de desviacin. @i son un progenitor m$s un hijo, tendremos un caso de alian#a intergeneracional. Gesde luego que se puede afirmar que tambin las diadas son por naturale#a inestables, y que slo se vuelven estables en un estado de triangulacin, a saber, slo si su frontera de subunidad est$ definida claramente por la presencia de una tercera persona e!cluida.
T ian'u&a$i.n. C#a&i$i.n % #'enit# )/i0#

&adre ijo

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&adre ijo

.adre

T ia"a "es1ia"# a)ata$a"# a

T ia"a "es1ia"# a)asisti"# a

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ijo

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Fi'u a ()2. Cuatro tringulos patolgicos !ue representan la manera en !ue de conflicto familiar es des"iado, ocultado o expresado por la "a de coaliciones intergeneracionales. #$daptado de %inuchin &., Roseman, '.(. ) 'a*er (., .sychosomatic families+ "nore!ia nervosa in conte!t, Cambridge, %assachusetts+ ,ar"ard -ni"ersit) .ress, /012.) .ero como quiera que fuere, esta estructura de alian#as, si perdura lo suficiente, resultar$ muy gravosa para los dos bandos, y se producir$ una conducta sintom$tica.
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Estos casos de alian#a equivocada, lo mismo que los desequilibrios jer$rquicos, se pueden presentar en funcin de tri$ngulos perturbados. En su trabajo sobre familias psicosom$ticas, &inuchin, Koseman y BaLer /'(),1 presentaron una tipologa de tradas rgidas. La hiptesis inicial fue que los hijos podan ser utili#ados para ocultar o refractar un conflicto parentalA sobre ese supuesto describieron cuatro ordenamientos tri$dicos que hacan m$s probable la aparicin de una conducta sintom$tica en el hijo. Los presentamos en la figura C<*. Lynn offman ha e!puesto sucintamente estos ordenamientos+ 2Driangulacin3 describe una situacin en que dos progenitores, en conflicto manifiesto o encubierto, intentan ganar, contra el otro, la simpata o el apoyo del hijo Eeste es un9 tri$ngulo que tiene dos lados positivos, y que connota un intenso conflicto de lealtades. 2.rogenitor<hijo3 es una e!presin m$s manifiesta de conflicto parental, aunque la familia demande terapia para un ni%o problema. 6no de los progenitores se ala con el hijo contra el otro progenitor, y es a veces difcil determinar si e!perimenta dificultades m$s serias el ni%o o el cnyuge e!cluido. La intensa pro!imidad del hijo al progenitor preferido puede producir sintomatologa, sobre todo cuando el natural proceso de crecimiento introduce tensiones en la estasis progenitor<hijo. Las triadas 2desviadoras3 son de dos tipos. En una trada 2desviadora<atacadora3 lo com5n es que, en la percepcin del clnico, los padres tomen al hijo como chivo emisario. Este presenta una conducta perturbada o 2mala3, y los progenitores se asocian para gobernarlo, si bien es frecuente que uno de ellos est en desacuerdo con el otro acerca del modo de manejarlo, y es posible que los dos se muestren inconsistentes en ese manejo. En esta categora se incluyen la mayora de las perturbaciones de conducta en ni%os. En una trada 2desviadora< asistidora3, los progenitores enmascaran sus diferencias tomando como foco a un hijo definido 2enfermo3, y muestran grandsima y sobreprotectora afliccin por l. Esto los une mucho, y es un rasgo frecuente en familias en que la tensin se e!presa en trastornos psicosom$ticos. Dodas estas tradas /...1 se pueden observar en familias con hijos psicosom$ticos, pero tambin caracteri#an a familias en que los ni%os tienen otros problemas3. /'(,'1. PATOLOGA DE 3ERAR4UAS La inversin de las jerarquas de poder se considera a menudo la m$s destructora fuer#a para la estructura de la familia. aley la ha indicado como fuente principal de perturbacin, en el libro que recientemente ha publicado sobre el tratamiento de jvenes con perturbacin grave /'(,F1. En cierto sentido, las dificultades jer$rquicas son una forma especial de patologa de alian#a, por ejemplo el caso de una madre y su hijo que forman una subunidad parental con e!clusin del padre. .ero estas inversiones se pueden producir no en alian#a di$dica, sino en situaciones en que participa una sola persona. .or ejemplo, el padre pierde su empleo y la madre se ve obligada a trabajar fuera del hogarA esto genera diversos desequilibrios jer$rquicos, por ejemplo, el padre se queda en el hogar y se dedica m$s a la crian#a de los hijos, mientras la madre permanece afuera, luchando con las presiones que supone un trabajo de tiempo completo. @e conceder$ que este estado de cosas crea una diferencia, pero que determine o no una patologa depender$ de la fuer#a con que la cultura tradicional de clase media haya impreso su marca en la familia. @i sta suscribe por entero una pauta estereotipada de normalidad, o si la cultura circundante proporciona escaso apoyo a esa inversin de roles, el padre en funcin de ama de casa y la madre en funcin de ganar el pan pueden significar una inversin de jerarquas suscitadora de dificultades para la familia. Esas apreciaciones valorativas intervienen en menor medida en el caso de familias dirigidas por los ni%os. @i el poder ejecutivo se ha conferido a un ni%o, como se lo observa a menudo en familias con hijos seriamente afectados en el plano mdico o en el psicolgico, en casi todas las subunidades del sistema familiar aparecer$ una conducta disfuncional. 6n arreglo as no puede durar mucho en la familia, y con seguridad que no le permitir$ satisfacer las demandas que desde fuera se le hacen+ los ni%os no pagan cuentas, ni negocian cuestiones educacionales ni toman decisiones mdicas. @on los padres quienes hacen todo eso, al menos en

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nuestra cultura. En consecuencia antes de abordar otros campos de la vida familiar, es una necesidad teraputica corregir una incapacitante jerarqua de poder. CONCEPCIN SISTMICA DE LA TERAPIA FAMILIAR &inuchin y -ishman /'(,'1 presentaron dos perspectivas sobre el empe%o teraputicoA humanista una /se senta su falta en las terapias estructurales1 y sistmica la otra. Con inspiracin filosfica positiva sostuvieron que el buen terapeuta ayuda a la familia a descubrir realidades nuevas en su identidad colectiva. 6na potica e!pansin de las posibilidades de vida acompa%a a la transformacin de los constre%imientos conte!tuales en oportunidades para una modificacin creadora de la imagen de la familia. 7i las posibilidades ni los lados fuertes de la familia son ilimitados, pero lo son sin duda m$s que por su e!periencia propia se inclinaran a decirlo la mayor parte de las personas. Gesde esta perspectiva potica sobre el cambio, &inuchin y -ishman pasan a una orientacin sistmica. Diene problemas la familia porque se ha atascado en la fase homeost$tica. En consecuencia, el terapeuta tiene que 2hacer que la familia ingrese en un perodo de torbellino creador en que lo e!istente encuentre reempla#o mediante la b5squeda de nuevas modalidades. Es preciso introducir fle!ibilidad aumentando las fluctuaciones del sistema y, en definitiva, llev$ndolo a un nivel de complejidad m$s elevado3. /'(,'1. .ara trasformar el sistema, hay que desequilibrarlo primero. @i no hay crisis, no se e!perimenta la necesidad de alternativasA si estas faltan, no hay complejidad, y si la complejidad esta ausente no hay crecimiento+ slo un estancamiento desdichado. El terapeuta de orientacin estructural entiende que la e!periencia de cada subsistema, seg5n lo han se%alado &inuchin y -ishman, est$ 2canali#ada por la estructura del conte!to. .or lo tanto, la quiebra o la ampliacin de conte!tos puede permitir el surgimiento de nuevas posibilidades. El terapeuta, especialista en ampliar conte!tos, crea un conte!to en que es posible e!plorar lo desusado3. Los conceptos de crisis, de fluir, de estabilidades homeost$ticas nuevas, y la alternancia del cambio individual con el familiar se combinan para crear un plan con miras al cambio estructural. UN PLAN CON MIRAS AL CAMBIO ESTRUCTURAL La meta de las intervenciones estructurales se entiende como reubicacin de los miembros individuales de la familia dentro de sus subsistemas primarios y secundarios, en la perspectiva de que puedan formar alian#as y estructuras nuevas y m$s sanas. 4 esta reubicacin de los individuos y la consiguiente emergencia de estructuras nuevas no pueden menos que beneficiar al paciente designado, y a la familia entera. Danto el problema que la familia present, como el 2problema redefinido3, e!perimentar$n una sustancial mejora. Las intervenciones estructurales habilitar$n adem$s a la familia para pasar a estados de funcionamiento sistmico m$s complejo, en lugar de permanecer dentro de las pautas estructurales menos complejas, rgidas en muchos casos, que son caractersticas de las familias perturbadas. "lcan#ada una conducta sistmica m$s diferenciada y compleja, las intervenciones estructurales habr$n promovido la adaptacin de la familia a la tarea que le impone su ciclo de vida. e aqu lo que se%alan &inuchin y -ishman, en armona con esta concepcin del cambio+ 2El aborda e estructural considera la familia como un organismo+ un sistema comple o !ue funciona mal. El terapeuta soca"a la homeostasis existente, produce crisis !ue empu an al sistema a elaborar una organizacin me or para su funcionamiento #...) el orden antiguo tiene !ue ser soca"ado para !ue se pueda formar el nue"o. @eg5n las t$cticas de cambio que estos autores proponen, el terapeuta debe cuestionar el sntoma que es presentado, la estructura de la familia, y la realidad de la familia+ la concepcin supraordinada del mundo que organi#a sus percepciones y sus valores. En definitiva, para &inuchin y -ishman, la meta del cambio
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estructural es siempre 2con"ertir a la familia a una concepcin diferente del mundo, !ue no haga necesario el sntoma, ) a una "isin de la realidad ms flexible ) pluralista, !ue admita una di"ersidad dentro de un uni"erso simblico ms comple o3. En estas definiciones tericas e ideales del cambio van implcitos determinados procesos en virtud de los cuales se puede producir el cambio estructural. Este supone tres objetivos que se superponen+ '1 C6E@DMN7"K L"@ 7NK&"@ N&EN@DODMC"@ .KEH"LECME7DE@ " -M7 GE C1 M7DKNG6CMK -L6PN 4 CKM@M@ E7 EL @M@DE&",
67" M7E@D"BMLMG"G >6E "BMLMD"KO " L"@ .EK@N7"@ ."K" DE7EK CN7G6CD"@ 4 @E7DM&ME7DN@ GM-EKE7DE@ E7 KEL"CMQ7 CN7 ELLN@ &M@&N@ 4 CN7 LN@ GE&O@, 4 R1 GE@"KKNLL"K GE E@" &"7EK" 76EH"@ K6DM7"@ GE CN7G6CD", N 76EH"@ @EC6E7CM"@ CN7@DMD6DMH"@ GE L"@ 76EH"@ E@DK6CD6K"@ @M@DS&MC"@. La evolucin de

estos nuevos ordenamientos estructurales sobreviene cuando las nuevas secuencias de conducta se repiten en el tiempo y con fuer#a emocional. Cada ordenamiento estructural nuevo puede ser preparatorio de un estadio ulterior en el proceso de cambio, o constituir en s mismo un trmino temporario. En muchos casos, no ser$ sino el mejor ordenamiento posible por el momento, y como tal un paso necesario en direccin al logro de niveles m$s funcionales de la organi#acin familiar. Ntros reordenamientos estructurales pueden ser m$s duraderos, porque han conseguido un flujo homeost$tico sano en la regulacin de perodos m$s prolongados del ciclo de vida de la familia. El ciclo del cambio estructural puede hacer pasar a las familias por varias de estas fases transicionales antes de alcan#ar un nivel de organi#acin que las libre de los problemas que las llevaron a demandar terapia. La figura C<T ilustra este plan general con miras al cambio estructural. Kepasemos los importantes rasgos presentados en la figura C<T. En primer lugar, no slo hay desde luego movimiento en el tiempo, sino que gr$ficamente es un movimiento 2 ascendente3, para indicar el despla#amiento desde estructuras de organi#acin m$s est$ticas y rgidas a otras que ofrecen m$s energa y diversidad. En segundo lugar, ese movimiento alterna perodos de flujo sistmico /fase morfogentica1 con perodos de equilibrio relativo /fase morfoest$tica1.

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GMB6PN

La duracin de cada fase depende por un lado de la capacidad de la familia para soportar conflictos y crisisA y por el otro lado, del beneficio o el da%o que se siguen de preservar un estado de cuasi equilibrio. Lo que ata%e a la duracin queda siempre sujeto al juicio, y a consideraciones de inevitabilidadA el terapeuta ducho sabr$ discernir los casos en que una familia sabiamente se instala en un perodo de calma, y hacer en consonancia aquel juicio. Dienen que aceptar tambin la potente y a menudo inevitable tendencia de una familia a abreviar los perodos de crisis por preferir ella las patologas encubiertas que son propias de los perodos prolongados de e!tasis. Geterminar cu$ndo es bastante, por referencia al cambio o al estancamiento, he ah algo que desde luego depende de la meta que en cada caso se persigue. En tercer lugar, este plan con miras al cambio, simplificado como lo presentamos aqu, se puede identificar con facilidad por referencia a sus componentes+ '. C. El terapeuta inter"iene en el ordenamiento homeosttico pre"aleciente, de manera de producir crisis o flu o. Esta crisis demanda, de las personas, modalidades nue"as de conducta, !ue el terapeuta alienta.

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R.

-na conducta nue"a habilita en los miembros de la familia sentimientos e imgenes diferentes a cerca de ellos mismos. Esto obedece al lazo ciberntico !ue conecta a cada indi"iduo con el grupo ms "asto. Conductas e imgenes nue"as hacen posible el surgimiento de nue"as secuencias de transaccin entre miembros de la familia. Como estas secuencias nue"as se producen en el interior de los constre4imientos !ue dan forma a un sistema "i"o, es mu) probable !ue sean repetidas ) pasen a integrar las rutinas familiares. (as consecuencias de esa repeticin son la formacin de un con unto nue"o de estructuras ) de una nue"a meseta de e!uilibrio.

*.

T.

@eg5n se%alamos ya, que se produ#ca movimiento por otro ciclo de cambio o que la familia se quede donde est$ depende de las necesidades que le vienen impuestas desde su ciclo de vida y de la ndole de sus problemas<queja. Lo tpico es que las familias recorran en el curso de la terapia una cantidad muy peque%a de estos ciclos. Este sumario esquema de plan de cambio slo quiere ser una gua general para la intervencin clnica, y no pretende erigirse en descripcin terica de los efectivos procesos de cambio. La din$mica del cambio es compleja en e!tremo, y ning5n punto de vista puede reclamar convencimiento pleno. La terapia familiar estructural procede como si el cambio fluyera por una espiral de ciclos, seg5n la hemos diagramadoA solamente quisimos presentar una gua para terapeutas que, como es comprensible, demandan una orientacin global. &$s a5n+ un trabajo reciente de offman /'(,F, '(,'1, y otros han sostenido que el cambio no es continuo, sino que se produce por as decir seg5n 2saltos evolutivos3 en que el sistema se trasforma de manera repentina. .ero cualquiera que sea la din$mica 5ltima del cambio, los terapeutas de orientacin estructural dise%an sus intervenciones de manera de inducir ciclos de crisis y de estabilidadA y aquel modelo les resulta gua suficiente para su pr$ctica clnica cotidiana. SMBOLO DEL DIAGNSTICO ESTRUCTURAL. En los ejemplos que hemos dado, diagramas de lneas y ordenamientos espaciales comunican informacin acerca de la estructura de la familia. Esta tcnica, que consiste en representar por medio de diagramas la estructura de la familia, es conveniente para dar forma concreta a supuestos diagnsticos iniciales y para planificar el procedimiento teraputico. &inuchin ha descrito estos diagramas, llamados com5nmente mapa sistmico o mapa estructural, de la siguiente manera+ 2El mapa de una familia es un diagrama de su organizacin. 5o representa la ri!ueza de las transacciones de la familia, como tampoco un mapa refle a la ri!ueza de un territorio. Es esttico, ) en cambio la familia est en mo"imiento constante. .ero el mapa de la familia es un potente artificio de simplificacin, !ue permite al terapeuta organizar la di"ersidad del material !ue recoge. El mapa le permite formular hiptesis sobre las reas en !ue la familia funciona bien ) a!uellas otras en !ue acaso es disfuncional. 6ambin lo asiste en la determinacin de metas3. &inuchin /'()*1 ha propuesto una serie de smbolos 5tiles en el proceso de confeccin del mapa. Los reordenaremos y ampliaremos, como a continuacin se e!pone.

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!"ONTE"AS

PADRE

MADRE

@eg5n ya indicamos, las fronteras en cualquier sistema son las reglas que definen quin participa en l, HI&OS as como el grado en que los e!tra%os pueden acceder al sistema. Estas conductas gobernadas por reglas originan tres tipos de frontera+ '. 6na frontera franca o abierta, que se representa con guiones+<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<< C. 6na frontera cerrada o rgida, que se representa con una lnea llena+UUUUUUUUUUUUUU R. 6na frontera difusa, que se representa por medio de puntos+.......................................... Estas lneas de frontera se pueden tra#ar en torno de la unidad familiar como un todo. .or ejemplo, una frontera de unidad familiar, si es cerrada, se representar$ as+

Las lneas de frontera se pueden colocar tambin entre los subsistemas, m$s restringidos, dentro de la unidad familiar total. Nbrando de ese modo se se%ala una interfase entre las dos unidades. .or ejemplo, una frontera abierta entre los subsistemas parental y de los hermanos se designar$ as+
PADRE MADRE HI&OS

ALIANZAS # A!ILIACIONES Estos smbolos de mapa se pueden emplear tambin para figurar la cualidad de las transacciones usuales entre dos miembros de la familia+ '. 6na alian#a franca y amistosa, que se presume es normal, se figura con una lnea doble. .or ejemplo, un vnculo normal entre cnyuges se indicar$ del siguiente modo+ &arido VVVVVV Esposa

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C. 6na afiliacin enmara%ada o sobreinvolucrada se figura con tres lneas. .or ejemplo, un vnculo intergeneracional sobreinvolucrado se vera as+ &adre UUUUUUUU ijo varn R. 6na afiliacin dbil, o que no se discierne, se figura con puntos, seg5n mostramos+ .adre............... ija *. 6na afiliacin conflictuada, por ejemplo, un conflicto entre hermanos, se designa con este smbolo
HERMANA HERMANO

6na coalicin de varios miembros de la familia contra otro miembro, o contra varios, se figura con llaves. El ejemplo que sigue muestra a madre y dos hijas en coalicin contra padre e hijo varn+
MADRE HI&A HI&A PADRE HI&O

DES$IACI%N DE CON!LICTOS

6na observacin frecuente es que dos miembros de una familia preservan su relacin desviando su conflicto incipiente para hacerlo pasar por un tercero. .or ejemplo, un padre y una madre con tensiones ambos en su trabajo, pueden evitar atacarse entre s en el hogar si se unen para atacar a un hijo, con lo cual desviar$n el conflicto entre ellos. 6n desvo as se representa con este smbolo+
PADRE MADRE

HI&OS

EST"ATEGIAS PA"A LE$ANTA" EL &APA acer el mapa del sistema familiar ofrece dos ventajas diagnosticas. "yuda a describir la organi#acin de la familia total, y hace posible describir tambin la subunidad m$s envuelta en el problema. /Hanse las figuras C<J y C<)1

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HI&OS 'ARON MADRE

PADRE

HERMANOS

Fi'u a ()5. -nidad familiar de frontera cerrada, en !ue el subsistema parental est constitudo por una madre sobrein"olucrada con su hi o "arn. -na frontera rgida los separa de los dems ni4os, pero el control !ue sobre estos e ercen parece suficiente para !ue estn todos coligados contra el padre.

A()ELA MATERNA

MADRE

PADRE

HI&OS

-igura C<). -nidad familiar de frontera abierta+ el subsistema parental se caracteriza por un sobrein"olucramiento de la madre con su propia madre, la !ue a su "ez mantiene conflicto con el marido de su hi a, lo !ue acaso guarda relacin con el carcter difuso del lazo entre los cn)uges. En el mapa se obser"a una frontera abierta, normal, entre padres e hi os. Los mapas estructurales permiten organi#ar los datos del proceso familiar en conjeturas elementales acerca de los rasgos estructurales de la familia. Estos mapas se tienen que revisar o desechar enseguida, al

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paso que datos nuevos aparecen. Conviene que los terapeutas practiquen la confeccin de estos mapas, pero tienen que estar dispuestos a revisarlos tan pronto surja informacin nueva. En lo que resta de este libro tratamos del modo de poner en pr$ctica un plan estructural con miras al cambio. Es una gua sobre el modo en que se puede organi#ar un escenario en que la familia quiebre sus viejos constre%imientos conte!tuales, entren en un tempor$neo estado de crisis y alcance despus una realidad nueva, m$s compleja, en sus posibilidades de vida. COPARTICIPACIN 6 DIAGNSTICO Entrar en coparticipacin con un grupo familiar quiere decir establecer contacto con l y e!perimentar despus las peripecias de ese contacto, los infinitos caminos por los cuales este es aceptado, es resistido y es respondido por la familia como un todo, y por sus miembros individuales. La manera en que el sistema familiar se acomoda a este suceso ;es decir, la apro!imacin del terapeuta<< brinda informacin diagnstica clave sobre rasgos salientes del funcionamiento familiar. @eg5n &inuchin, 2 en terapia familiar el diagnstico se alcanza por el proceso interaccional de la coparticipacin3 /'()*1. El terapeuta inicia su coparticipacin en principio tomando contacto con miembros individuales de la familia, no con una abstraccin llamada el 2sistema3, aunque es cierto que propiedades de la entidad supraordinada, como talante, tiempo, lenguaje, emerger$n pronto e influir$n sobre el estilo de coparticipacin del terapeuta. .ero al comien#o uno traba conocimiento con individuos, y con cada uno de ellos vivencia insinuaciones de afinidad o de hostilidad, tributarias de un campo emocional que recha#ar$ o admitir$ al terapeuta en diversas partes del sistema de la familia. El proceso de contacto y de respuesta al contacto es inevitable porque entrar en coparticipacin con una familia necesariamente importa intervenir en su vida. Entrar en coparticipacin es un esfuer#o por cru#ar la frontera que envuelve a la familia total, de hacer pie donde se pueda, buscando alian#as con el subgrupo que est dispuesto. Esta intervencin en la vida de la familia, por benvola intencin que lleve, ser$ desde luego e!aminada, resistida, asimilada y, si es posible, reencuadrada por la familia en funcin de los valores que aplica a quienes no pertenecen a ella. Estas batallas que se producen a ra# del contacto con el terapeuta no se libran al a#ar, sino con arreglo a pautas. .or eso el acto de coparticipacin lleva a descubrir los secretos del sistema, a e!perimentar y percibir las pautadas modalidades con que admite la novedad /el terapeuta1 en su vida. Ge esta manera, el acto de coparticipacin es un acto de diagnstico. acer coparticipacin consiste en parte en insertarse, descubrir la modalidad en que se desempe%a la familia, y despus, a veces, elegir adecuarse a esas reglas. .ero entrar en coparticipacin como estrategia diagnstica demanda tambin intentar una alteracin de esas reglas y observar la reaccin de la familia. El terapeuta puede hallar maneras inteligentes y simp$ticas de coparticipar, pero unas maneras que mantengan el statu !uo de la familiaA esto proporciona alguna informacin diagnstica, de inferior valor sin embargo a la que procuran las conductas del terapeuta dise%adas de manera de cuestionar y modificar una parte del sistema. "s entendido, entrar en coparticipacin con una familia no se reduce a un inocente gesto social o a una especial manera de establecer una relacin entre cliente y terapeuta. El concepto de coparticipacin, por el contrario, importa una nocin bien deslindada acerca del procedimiento diagnstico, a saber, que un diagnstico sistmico preciso y de eficacia teraputica se obtiene en principio en el empe%o de alterar el sistema con el cual uno hace coparticipacin. Este enfoque del diagnstico se sit5a en marcado contraste con procedimientos diagnsticos m$s tradicionales, cuyo supuesto es que el terapeuta puede observar al cliente como si se tratara de una entidad psicosocial inmune a las consecuencias de esta observacin. @e presume que el cliente se mantendr$ en ese estado de inocente inmunidad hasta que, tras la compilacin de impresiones y pruebas diagnsticas, se le aplique un procedimiento teraputico. @ingulari#a a la perspectiva sistmica, en cambio, obtener el diagnstico por observacin de la respuesta de la familia a intervenciones de
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tratamientoA de una manera circular se revisan despus las formulaciones iniciales y los consiguientes pasos teraputicos, y estas alteraciones se producen dentro de una sucesin de interacciones entre terapeuta y familia, que avan#an en espiral y con una relativa continuidad. 7o se hace diagnstico de la familia como si se tratara de una entidad est$tica, sino que el foco de la e!periencia diagnstica es el proceso de interaccin de aquella con el terapeuta, agente de cambio. Dia'nstico ( acti)idad del terape*ta Esta definicin del diagnstico supone que el terapeuta no recurre a la tradicional neutralidad, sino que despliega una buena cuota de actividad. Este enfoque, entonces, no considera una dicotoma neItoniana de sujeto y objeto, sino que la sustituye por una causalidad circular que, combinada con la teora general de sistemas, impone al terapeuta participar l mismo en la activacin de los la#os de realimentacin de la familia y en la suscitacin de las estructuras latentes que gobiernan la vida familiar. Los que se oponen a esta modalidad activa del terapeuta no han llegado a comprender bien su intencionalidad+ la confunden con una postura autoritaria a que recurriran terapeutas principiantes, rudimentarios. .or otro lado, no es raro que sus partidarios reemplacen la cuidadosa evaluacin diagnstica por una profusin de dislates e!trados de su propio caletre, y en lugar de hacer observaciones precisas sobre la conducta colectiva de la familia se entreguen a un inconducente ajetreo. La actividad que demandan las tcnicas de coparticipacin obedece a dos supuestos+ que ning5n e!tra%o se cru#a en la vida de una familia sin trope#ar con las reglas de admisin de esta, pero que de todas maneras no debe vacilar en llamar a las puertas de la familia. La vacilacin en llamar a las puertas es caracterstica de muchos procedimientos diagnsticos tradicionales, si bien es cierto que echar estas abajo difcilmente proporcione al terapeuta de orientacin sistmica la informacin que le hace falta. El modo de llamar el terapeuta, y quin de la familia acude a la puerta, y de qu manera adem$s, he ah los puntos principales en la coparticipacin como clave diagnstica. Para entrar en coparticipacin+ las maneras de llamar a la p*erta ay maneras formales e informales de describir la actividad de coparticipacin del terapeuta. Las maneras informales son las que consideran el estilo y la postura personales del terapeuta en su empresa de entrar en coparticipacin con la familia y producir cambios en ella. El terapeuta es un entrometido por obligacin, y no un cientfico que fuera mero espectador neutralA es decisivo en consecuencia su estilo personal, es decir la manera en que se instrumenta a s mismo para producir la necesaria afiliacin que permitir$ a la familia obtener beneficios del entremetimiento teraputico. "dmitida esta participacin personal en transacciones que alcan#an influjo sobre la familia, sin embargo se suele tomar esto como ocasin para hablar del 2empleo del s<mismo3, como si este 2s<mismo3 fuera un gran descubrimiento, una herramienta nueva del terapeuta de familia. 4 a5n est$n los que, acaso por equivocada oposicin a la tan mentada /y en general ilusoria1 neutralidad del terapeuta psicoanaltico, abruman a sus clientes con revelaciones personales acerca de ellos mismo. Es el 2empleo del s<mismo3 que importa abusar del prjimo. Esto de ser uno mismo con la familia no impone hacer confidencias o tratar de establecer una complicidad con el cliente. Gesde luego que similitudes para esa complicidad e!isten, pero las inevitables diferencias entre las personas, las coloraciones que distinguen a cada cual de los dem$s, son de gran au!ilio para el terapeuta que hace coparticipacin con un sistema nuevo. Conocer las propias singularidades personales /como quiera que se haya obtenido ese conocimiento1 incluye saber de qu manera caracterstica uno se introduce en sistemas. 6na ve# que el terapeuta conoce y aprecia la maravillosa y diversa complejidad de su ser como individuo, se le ofrecen muchas opciones para introducirse en una determinada familia. @i el terapeuta se conoce bastante, y tiene conciencia de su origen familiar, podr$ guiar sus maniobras por la
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percepcin de que hay familias semejantes a la suya y otras que son por completo diferentes. Con toda llane#a+ 3emplearse a s mismo3 en la terapia slo importa ser uno mismo y estar personalmente en claro acerca de su peculiar modo de ser en sistemas. Mmporta conocer las mejores maniobras de que uno dispone para introducirse en un sistema, y despus utili#arlas sin gran alharacaA este es un empleo suficientemente bueno del s<mismo en el proceso teraputico. "dem$s de estas e!traordinarias diferencias entre terapeutas de familia, variedad infinita que no admite ser catalogada, tenemos constelaciones ideali#adas de conducta que se pueden llamar la postura del terapeuta. ay posturas que son 5tiles para hacer coparticipacin y que ayudan durante toda la terapia. 7o ser$n m$s que descripciones nominales, y ninguna tendr$ la elegancia de una prescripcin terica. .ero son guas valiosas en el momento de refle!ionar sobre los roles de que uno dispone, estando ya en su tarea. P#stu as 7ngreso+ un ugador cientfico en m!uinas de pinball. Como esas m$quinas, la familia es un dise%o elaborado para ganar y perder lances, reunido bajo un ttulo que convoca a un juego continuado. Ll$mese el sistema 2Keina de los Balones3 o 2Esta -amilia 0ana en lo que se .ropone3, aquella cosa o persona que ah entra puede tener las cualidades de un e!tra%o+ bolita de acero en el juego de pinball o terapeuta en la familia perturbada. Gesde el punto de vista de un reparador de sistemas de alguien que se entremete en la mec$nica del recproco allegamiento, el terapeuta puede ser un suceso novedoso, una entidad no incluida en el dise%o original, pero que se cuela en el juego. Como la bolita de acero, puede ingresar con variada intensidad en ese sistema preordenado, seg5n su estilo individual de juego y seg5n las fronteras de la familia total. 4 como es un especialista en sistemas, despus de hacer juego e introducirse, observar$ la manera en que el sistema, librado a sus propios mecanismos, procesa esas aperturas. En el juego de pinball, el comportamiento ser$ desusado+ lan#ar la bolita y despus limitarse a contemplar su trayectoria sin interferir m$s el jugadorA la bolita tocara interfases, ganara puntos, rebotara y por 5ltimo desaparecera haciendo que la m$quina suene, pero sin modificarla en nada esencial. Dras hacer suficientes observaciones de esta ndole, el jugador<terapeuta pasa al juego real, que consiste en enviar al interior del sistema intervenciones dise%adas para infringir el orden natural de cosas. "hora tratar$ de producir un puntaje elevado+ movili#ar$ flippers laterales y recurrir$ a golpes directos, pero sin precipitar una disputa. Diene permitido observar framente a la familia como un sistema natural que metaboli#a las entradas por l introducidas, y mantenerse en postura de observacin cientfica mientras aquella se debate para asimilar esas entradas o se ve for#ada a redise%ar alg5n aspecto de su sistema a fin de adecuarse al nuevo jugador. .ero todo esto se tiene que lograr sin asomo de disputa, o el juego se arruina. La met$fora del pinball ayuda si no se cae en el error de adoptarla como posicin permanente. La neutralidad del observador cientfico es en s un mito, pero el terapeuta puede aspirar a mantenerla si teme en#ar#arse emocionalmente en la lid+ es el peligro de esta postura. Diene, sin embargo, muchas ventajasA no es la menor la posibilidad de convertirse, al cabo, en un antroplogo que visita una peque%a comunidad y que observa en silencio las reglas a que obedece al intentar hacer algo con esta persona que se ha colado en ella y que insiste, con tantas preguntas y observaciones, en hacer chirriar una frontera y despus otra, en tocar campanillas y encender sem$foros, fijando en todos los casos la apuesta del juego. 7nduccin+ el con"erso+ 7o hay como ser un converso para descubrir los males de la conversin y los constre%imientos de la fe. 6n buen terapeuta en ocasiones har$ coparticipacin convirtindose a los usos de la familia. En tono, en lenguaje, en gestualidad, respetar$ las reglas de esta congregacin para alcan#ar genuina e!periencia de la estricte# de su fe. Esta postura es sobre todo fecunda en las sesiones iniciales, en
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que la familia est$ dispuesta a incorporar al terapeuta, pero slo si acepta ser como son sus miembros. .uede llegar a ser afligente si el terapeuta no guarda en su pecho una intencin pecaminosa+ slo si est$ ntimamente determinado a quebrar las reglas del grupo puede impedir que su bautismo se convierta en induccin. .or induccin entendemos la inadvertida conformidad al proceso patolgico de la familia, y a sus estructuras. ay que admitir el hecho de que en ciertos casos la induccin es precio inevitable de una coparticipacin lograda, pero el terapeuta confa en que es improbable su sometimiento total a los rituales de la familia. Ge lo contrario, no podra ser terapeutaA sera un iniciando en busca de conversin. La induccin completa le resta toda eficacia como agente de cambio, y lo pone en riesgo de demandar bautismo. "lgunos suponen que la induccin es un proceso penoso, desagrado que ayudar$ al terapeuta a darse cuenta de que en efecto se produce. .or desdicha, como lo muestra el siguiente ejemplo /6mbager y are, '()R1, en los casos en que la coparticipacin se hace induccin, el 5ltimo en enterarse suele ser el terapeuta. L" -"&MLM" GEC:EK+ Los GecLer demandaron asistencia por la conducta persistentemente peculiar de EGGME, su hijo de doce a%osA se le haban diagnosticado esqui#ofrenia. W .resentaba amaneramientos bi#arros, su habla era a menudo incoherente, postura y marcha singulares, muchos miedos y quejas som$ticas. .or otra parte era de inteligencia normal y tena muchos amigos. "sista a una escuela p5blica+ su rendimiento era bajo, pero no irrecuperable. En cambio, su sobre involucramiento con los padres /era hijo 5nico1 se%alaba lmites estrechos y rgidos a su desarrolloA ahora que se acercaba a la adolescencia, su conducta apareca cada ve# m$s inmadura e inapropiada. En los cuatro a%os anteriores, la familia haba desbaratado una diversidad de intentos teraputicos. El siguiente e!tracto, tomado de entrevistas registradas en videocinta, muestra cu$n difcil era evitar ser convertido a la religin de esta familia.
"KK4 E M&N0E7E GEC:EK parecan elegir ellos mismos la ropa adecuada al papel de paciente. Doda su parafernalia, hasta el mnimo detalle, era cmica parodia de un estilo de vestimenta que slo estara a la moda en el patio trasero de un manicomio municipal. Era la suya una elegancia por as decir crnica. M&N0E7E, menuda, llevaba #oquetes gruesos de un color rosado, desflocadas faldas de edad indeterminada y estilo desconocido, y la blusa nunca haca juego. "KK4, un hombrnA era menos florida su ropa, pero inequvoco su aire de cultivada desconfian#a hacia las prendas de vestir. .antalones de trabajo grises, varios n5meros m$s grandes del que le convenaA los ajustaba abullonados a la cintura por medio de un cinturn de cuentas. Como M&N0E7E, llevaba un portafolios por lo menos, a veces dos, repleto de adminculos indispensables solamente para el que se dispusiera a incursionar en una comarca inhspita y desconocida+ una muda de medias, echarpes de lana, un diccionario de idioma e!tranjero y una caja de galletitas de e!cursin dominical.

Entre el revoltijo de portafolios parentales estaba EGGME. "lto, desgarbado, pero de aspecto fr$gil, una marioneta cuyos hilos estuvieran mal cortados. ablaba con vo# aguda, muy r$pido, encimando a veces las palabrasA ni paciente y entrenado progenitor lo habra entendido f$cilmente. Las sesiones de terapia de esta familia peque%a, de tres, infaltablemente empe#aban dividindose ellos en dos ejrcitos que descendan en turbin sobre el terapeuta desde e!tremos opuestos del corredor. Entre oleadas de una risa for#ada entraban por fin al consultorio. 2&e sofocar terriblemente ;dijo M&N0E7E<<, porque esta sala parece llena de polvo de ti#a. Gemasiado borrar, falta e!actitud3. "camp en una silla, prob despus con otra, y miraba desconfiada debajo de cada una buscando huellas de polvo y suciedad. "KK4 se mostr solicito, pero incmodo con la conducta de su
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T +a+ s e, -is. ria, de ,a /a+i,ia De01er2 0 3 + di/i0a0i 3es 45e a456 i3.r d50i+ s2 de C7 )+8ra9er : R Hare2 ;A s.r50.5ra, a<<r a0- . <a.ie3. a3d .-era<is. dise39a9e+e3. /r + a s0-i= <-re3i0 /a+i,:>2 American Journal of Psychotherapy, ? ,7 2"2 1$"32 <@9s7 2"4-#47 IFADEH ORIENTACIN FAMILIAR SISTMICA - 1$ -

esposa. Le ofreci trocar asientos, hi#o unos intentos inconducentes de limpiar la pi#arra y volvi a su asiento. 2Dambin hay polvo en la escuela3, terci comedidamente EGGME. 2Gile al doctor lo que sucedi all, si es que le interesa saberlo3, propuso el se%or GEC:EK. El terapeuta asinti sin tardan#a, creyendo presenciar el surgimiento de una orientacin y de un tema+ 2.or supuesto que s. =>u sucedi?3 7o advirti que entraba en colusin con "KK4 y EGGME, quienes efica#mente desviaban la atencin de la singular conducta de M&N0E7E introduciendo los problemas escolares de EGGME. EGGME se puso a mirar con fije#a a su madre, y en ning5n momento perdi contacto con la mirada de ella mientras narraba su historia. 2&e ca en el patio de juego y me rasp el costado. Cuando estuve en la enfermera, me pareci que me poda salvar del $lgebra que yo no haba hecho, y entonces naturalmente ped a la nurse, que llamara a mi madre, y regres a casa. Eso es todo. .or m$s que digan.3 4 as diciendo, pareci considerar cerrada la cuestin, pero evidentemente la se%ora GecLer tena m$s cosas en su caletre. 20racias a Gios yo estaba en casa, sabiendo cmo est$n las calles. Con ni%os e!ploradores o sin ni%os e!ploradores3, concluy en una suerte de enigm$tica refle!in. 2&e parece que deberamos entrar en una discusin efica# sobre lo que venimos a hacer aqu, y no considerar por qu no hay ni%os e!ploradores en las calles3. El se%or GecLer nuevamente responda a las divagaciones de su esposa tratando de organi#ar a la familia. 2Creo que ya lo determinamos el a%o pasado ;replic la se%ora GecLerXcuando nos preocupaba cmo maltrataban a EGGME en la escuela. 4 su hablar atropellado, que sin duda se debe en parte a todo el polvo que flota3. 2="caso es eso lo que te tuvo preocupada todo este periodo? ;pregunt "KK4<<. &e parece que te intrigaba la fatiga de tus procesos mentales y la ra#n de que se te hinchen los pies3. 2" mam$ no se le hinchan los pies3, afirm EGGME, empe%ado en desviar todo foco que se hiciera sobre su madre. 2.ido disculpas3, murmur dbilmente
"KK4 con risa de conejo.

2=.or qu no te podr$s equivocar como los dem$s hombres, sin tener que pedir disculpas siempre?3 <<le respondi la se%ora GecLer<<. "s nuestra vida social mejorara3. El terapeuta perdi el rastro de los acuciantes problemas escolares y r$pidamente maniobr en apoyo del nuevo tema de la se%ora GecLer. 2=Lo que pide a su marido es cambiar algo en la vida social de ustedes?3. "unque bien intencionada, la pregunta daba p$bulo a una crtica implcita al se%or GecLer e ignoraba los esfuer#os que apenas un momento antes haba desplegado para 2organi#ar3 la discusin, destino tpico de sus empe%os de ser efica#. " medida que el terapeuta patinaba de un lado a otro, aliado primero con los intentos de ignorar la preocupacin de la se%ora GecLer por un ambiente lleno de polvo, venenoso, y despus con los intentos de ella por ignorar el af$n de su marido en organi#ar a la familia, tuvo una premonicin de la jornada que le esperaba. La se%ora GecLer adopt aire pensativo, por un segundo. continuamente, pero la persona que nos invitaba muri3. 2"costumbr$bamos asistir a reuniones

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2De invit a que vinieras conmigo a una reunin de los 2.rogresistas &ayores de Dreinta "%os3, y te negaste. De quejaste de que las personas dedicadas a la poltica no saben bailar la polLa. Creo haberlo intentado3. "KK4 pareca genuinamente ofendido por el ataque de su mujer. El terapeuta, en el intento de capturar un tema, dijo 26no y otro parecen querer en verdad lo mismo hacer algo juntos socialmente3. "s pasaba por alto el sentimiento de ofensa de "KK4, e inadvertidamente apoyaba el reclamo de la se%ora GecLer de que su marido dejara de 2pedir disculpas3 cuando lo criticaban. Ge este modo, aunque sin advertirlo, observaba escrupulosamente la 2regla3 familiar seg5n la cual no se deba descubrir deficiencia alguna en la madre. Como para afirmarse en esto, M&N0E7E se encendi, al tiempo que se desli#aba al borde de la silla en r$pido movimiento+ <<=.retende usted sugerir que no respetamos la tica social?3. 2Etiqueta3, apunt
"KK4.

2Las sociedades ticas no nos interesan, y nunca nos interesar$n... <<prosigui M&N0E7E<<. .or otra parte, nada tiene de ridculo tratar de ser tico, y no me gusta su sugerencia de que mi marido y yo no somos ticos3. @olo quise decir que ustedes dos acaso desean hacer algo social juntos... esto es, no separados. Y"hZ Los planes para el futuro... esto es, puesto que lo pasado pas3. El terapeuta se senta incmodo, pero segua tratando de atribuir significados coherentes a la conversacin y aplanaba sentimientos encrespados, respuesta tpica de los e!tra%os que trataban de introducirse en esta familia. 2&am$ y pap$ no pueden salir de paseo3 ;susurr EGGME<<. Los necesito en casa para que me ayuden con mis menciones de distinguido3. Dambin l estaba sentado sobre el borde de su silla, mientras aferraba con la mirada a su madre, los ojos vidriosos, como transportados por la idea de una mencin de distinguido en tica social. Kepentinamente, como al conjuro de una secreta se%al, los tres miembros de la familia se pusieron de pie y, cru#$ndose descortsmente frente al terapeuta, mudaron asientos, para lo cual cada persona cambi de lugar una silla. 2Cuando me pongo de pie aqu, la sala se achica3, dijo EGGME con su vo# de "licia en el .as de las &aravillas. 2YEntonces sintateZ3, Keplic el terapeuta acosado. Enseguida se distendi, dichosamente inconsciente de haberse asemejado a uno de la familia. 2=Cu$les son las reglas de la terapia de espiadero?3 .regunt M&N0E7E, al parecer refirindose al espejo de observacin instalado en una de las paredes. 2@ean las que fueren ;respondi "KK4 con su vo# de persona efica#, al tiempo que e!traa un termo de su portafolios<<, me parece que es tiempo de tomar un tecito3. 2@iempre es lo mismo aqu3 suspir EGGME, acercando la mano para tomar un vaso de pl$stico rebosante de tibio t. 27ada cambia, semana tras semana3. 2&ejor tranquilo que amargado3, coment la se%ora GecLer en un arranque dram$tico. 2=Cu$ntas semanas han sido, e!actamente?3, .regunt el se%or GecLer, siempre con la mirada puesta en la organi#acin.
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2Drece3, respondi la terapeuta, al tiempo que alcan#aba su ta#a. .ara hacerse cargo del papel+ directores ) guiones. " diferencia del director<autor, que simult$neamente dirige y escribe el guin de su filme, el terapeuta de familia tiene que hacer papel de director, pero dejar a la familia que escriba el guin latente. Gestacamos 2latente3, porque el guin cotidianamente actuado parece terrorfico y merece la peor crtica. .or eso alg5n terapeuta puede dar en creer que tiene necesidad de escribir para la familia un drama enteramente nuevo. Esto no slo es descorts, y a menudo imposible, sino que ignora la circunstancia de que si uno se toma el trabajo de considerarlo, la familia tiene pensado un guin, uno que es bueno, pero desde luego que necesita de ayuda para su produccin. La familia no se compone, como algunos se inclinan a creer, de 2seis caracteres en busca de un autor3. "unque slo sean aficionados, los grupos familiares en su mayora ya tienen ideado un guin mejor que el de su representacin cotidiana. Esto es as a5n en el caso de las familias m$s perturbadas, que, si se las indaga bien, manifiestan sorprendente elaboracin acerca de los cambios que convendran a su sho8. El peligro de esta postura, entonces, es que el terapeuta se crea en la obligacin de escribir el argumento cuando todo lo que hace falta es una direccin firme para el guin que la misma familia viene posponiendo desde hace demasiado tiempo. La ventaja de esta postura es que permite asumir sin dilaciones el lidera#go que conviene a un terapeuta. La familia demanda asistencia porque no ha resuelto sus propios problemas y en consecuencia ha acordado contratar los servicios del terapeuta para que le procure orientaciones nuevas. Esta postura no es una postura m$s, intercambiable con otras muchas, seg5n sean las necesidades moment$neas de la terapia, sino una actitud general y duradera del terapeuta hacia su propia presencia. El lidera#go hace falta, y si el terapeuta no lo adopta francamente, y por eso con comodidad, tendr$ que hacerlo de manera encubierta y por no comparecencia. El terapeuta, como &inuchin lo ha se%alado /&inuchin y -ishman, '(,'1, es alguien que 2e!pande conte!tos3, una persona que activamente sugiere a la familia caminos alternativos para mirar la realidad y conducirse dentro de su propio sistema, con arreglo a un guin a que la propia familia ya ha dado principio. .or el acto de adoptar este lidera#go, el terapeuta forma una unidad nueva, que es la familia ms el terapeuta, y en esa unidad son posibles los cambios. En '(,', &inuchin y -ishman propusieron clasificaciones nuevas de las maniobras de coparticipacin, seg5n 2diferentes posiciones de pro!imidad3. Enumeraron tres posiciones, ordenadas sobre un implcito continuo de participacin emocional y maniobras de apoyo. En la posicin de cercana el terapeuta brinda apoyo y convalidacinA enva a la familia la inteligencia que de su sufrimiento ha alcan#ado y se deja inducir a la concepcin de la realidad que es propia de esta familia. Establecer alian#as y de manera consistente confirma las emociones de la familia y sus secuencias ideacionales, siempre porfiando por descubrir la connotacin positiva en las acciones de la familia. Keserv$ndose de este modo el poder de confirmar a los otros, el terapeuta gana ascendiente frente a la familia. 6n paso m$s all$ se sit5a la posicin intermedia, en que el terapeuta hace coparticipacin como alguien que escucha de manera activa, pero neutral. &inuchin y -ishman han llamado 2rastreo3 a esta modalidad, que consiste en prestar una atencin sostenida a fin de que las personas puedan narrar los detalles de su historia. Gesde esta posicin, el terapeuta no solo asiste a la familia para que elabore las diversas consecuencias de sus rutinas de vida, sino que inicia intervenciones, por lo com5n sobre aspectos que caracteri#an al proceso de la conducta de la familia, y no sobre el contenido de las historias familiares. 2Kastrear no supone slo ir detr$s, sino orientar con tacto el ensayo de conductas nuevas. @upone despla#ar los niveles de rastreo del contenido al proceso. La posicin distante encuentra tambin al terapeuta en una postura de neutralidad emocional, pero se muestra muy directivo en sus intervenciones. Como el 2jugador de pinball3, el terapeuta no slo ha observado
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las 2pautas de la dan#a familiar3, sino que ahora presiona activamente para modificar las rutinas. El terapeuta crea conte!tos nuevos de conducta orientando a las personas hacia escenarios diferentes para su interaccin. .or ejemplo, reunir$ a miembros de la familia que com5nmente no se tratan. @i en la posicin de cercana el terapeuta se parece mucho al 2pariente simpattico3, en esta posicin en cambio entra en coparticipacin como director, como perito en cambios. La coparticipacin es un acto de afiliacin que desemboca en el diagnstico y en el cambio, y despus en un diagnstico revisado. "unque cobra prominencia en los momentos iniciales del contacto con una familia, interviene en todos los estadios del tratamiento. TIPOS DE ACTI7IDAD DEL TERAPEUTA 6na gua 5til para el terapeuta es considerar que cada uno de sus pasos constituye una intervencin. "s se aprecia cabalmente que ninguna esfera de contacto con la familia carece de significacin diagnstica. .or ejemplo, el menor intercambio de cortesa comunica simult$neamente informacin sobre la ejecucin Eperformance9 cumplida por ese particular subsistema, con el terapeuta, en ese momento de la vida interactiva de la familia. &inuchin /'()*1 categori# 5tilmente las intervenciones en dos clases+ las que procuran acomodacin a las estructuras prevalecientes de la familiaA y maniobras de reestructuracin, destinadas a modificar pautas familiares. @i los terapeutas tuvieran en mente estas clasificaciones globales de cada una de sus maniobras, se ahorraran muchos esfuer#os inconducentes. @i uno se hace consciente al comien#o, y de ese modo categori#a su propia conducta, este proceder pronto dar$ lugar a un m$s acusado sentido de la economa y del rumbo, lo que significar$ un beneficio para el terapeuta y tambin para la familia, que colectivamente desea e!perimentar a aquel como alguien que preside el proceso teraputico. Los dos tipos de intervencin se tienen que emplear, pero de manera intencional y no al acaso. Garemos ejemplos de cada uno. 6na familia de tres generaciones, compuesta por varios ni%os peque%os, la madre y la abuela materna, acudi a su primera entrevista. La hija mayor, de seis a%os, presentaba serias dificultades de aprendi#aje. En un lapso breve, el terapeuta haba confeccionado un mapa tentativo de la conducta de la familia en un escenario p5blico. Era evidente que la abuela materna se converta en portavo# de la familiaA todos los ni%os tenan ra#onable acceso a ella en materia de decisiones parentalesA entretanto, la madre ocupaba el puesto inferior de la jerarqua, y no mantena contacto directo ni con sus hijos ni con su madre. @i el terapeuta deseara acomodarse a esos senderos estructurales, empe#ara dirigiendo todas las comunicaciones a la abuelaA en lugar de establecer contacto directo con la madre, pedira a la abuela que lo hiciera. .ero si deseara reestructurar esa organi#acin, cuestionara el sendero de comunicaciones y hablara a la madre directamente, por ejemplo pidindole que narrara la historia de las dificultades de la ni%a, o informacin sobre el modo en que la familia se haba organi#ado para acudir a la cita. La intervencin de acomodacin impondr$ coparticipar de cierta manera, por ejemplo una alian#a con la abuela y un e!tra%amiento temporario respecto de la madre. La reestructuracin promovera una alian#a con la madre, por incmoda que resultara a todos, pero tambin supondra el riesgo de inducir una crisis en el sistema, acaso antes que el terapeuta pudiera desearlo. /Hase figura R<'1 Como en casi todos los aspectos del diagnstico estructural, el contenido de las maniobras de coparticipacin tiene menos importancia para el terapeuta que mantenerse alerta hacia los rasgos sistmicos de la familia, que de esa manera se activan. En el ejemplo que hemos dado+ el terapeuta podra ce%irse a preguntar a la madre por el nombre de los ni%osA esta conducta importara una maniobra reestructuradora porque ira en sentido opuesto a la evidente preferencia estructural del grupo familiar. LA COPARTICIPACIN COMO DIAGNSTICO8
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Garemos dos ejemplos de formulacin diagnstica inicial acerca de la estructura de la familia, basados en e!periencias de coparticipacin. Mlustran el empleo de los smbolos en la confeccin.

ACOMODACION A()ELA MATERNA

REESTR)CT)RACION

A()ELA MATERNA

NIAOS MADRE INTER'ENCION DEL TERAPE)TA

NIAOS MADRE INTERE'ENCION DEL TERAPE)TA

Fi'u a ,)*. :os maneras de hacer coparticipacin teraputica en un grupo familiar; acomodacin ) reestructuracin de mapas estructurales, as como la tesis de que la e!periencia que hace el terapeuta cuando entra en coparticipacin con la familia proporciona informacin diagnstica.

!amilia A Esta familia se compona del padre, la madre y su hija de 'R a%os. El motivo de la consulta era el e!travagante comportamiento de la ni%a en la escuela, que inclua muecas faciales. "dem$s, tena pocos amigos, y episodios en que interpelaba airadamente a la maestra. En los minutos de apertura de la entrevista, la terapeuta se diriga a los tres miembros de la familia. .ero observ que tanto el padre como la hija hacan de portavoces de la madre, y cumplan esto de manera intercambiable y sin conflicto. Entonces la terapeuta confeccion un mapa estructural tentativo /figura R<C1, donde se vea que el acceso a la familia hasta ese momento se haca a travs de la dada padre<hija. El vnculo entre ellos no estaba todava claro, pero lo manifiesto era que su actividad coartaba el contacto de la madre con la terapeuta.
Padre BBBB7 Hija MADRE MADRE

!i'*ra ,-.. %apa estructural tentati"o de una dada padre<hi a, !ue ha apartado a la madre del contacto con el terapeuta ) !ue regula el acceso de este a la familia.

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@igui la terapeuta en sus empe%os de hacer coparticipacin, y obtuvo dos nuevas observaciones. En primer lugar, padre e hija saban muchsimo sobre la vida del otro, incluido el terreno de los 2pensamientos ntimos3. En segundo lugar, a menudo la madre mova a su marido o a su hija a referir al terapeuta alg5n problema que a ella la aquejaba, y que por lo com5n era una queja som$tica. Ge esta manera ella llegaba a la terapeuta, pero en acatamiento a la conducta de 2ser sus portavoces3, de padre e hija. Entonces la terapeuta revis el mapa estructural+ este mostraba ahora al padre en una alian#a intergeneracional enredada, que haca las veces de subsistema parental, deslindado de la madre slo por una frontera difusaA en tanto que esta haba aceptado un puesto inferior en la jerarqua de la familia /vase la figura R<R1. El acceso del terapeuta a la familia segua regulado por la dada padre<hija, que, dentro de la estructura dada, permita alg5n contacto entre la madre y la terapeuta. @e puede conjeturar por va tentativa que estas pautas de alian#a y la presencia de una jerarqua ejecutiva invertida son un ordenamiento da%oso. .ero su rigide# o su fle!ibilidad no se comprobar$n hasta que el terapeuta activo no las cuestione.

!i'*ra ,-, Re"isin del mapa estructural representado en la figura anterior. El acceso del terapeuta a la familia sigue regulado por la dada padre<hi a, pero pasando por esta se ha producido alg=n contacto entre la madre ) el terapeuta.

!amilia / 6na familia de clase obrera fue derivada a consulta porque el hijo de 'J a%os descuidaba sus tareas escolares y haba tenido problemas menores con la polica. El muchacho entr en el consultorio en actitud dscola, y se negaba a hablar. Lo acompa%aban sus dos hermanos menores, una hermana menor tambin, y sus padres, que se vean enojados y confundidos. El terapeuta, varn, observ que todos los dichos iniciales de la familia eran ataques al hijo mayor, quien permaneca sentado en silencio. .rocur entonces coparticipar simpatticamente con este hijo /lo que era un error t$ctico, porque impeda a los otros miembros del grupo dar por fin ese paso1. Esos intentos eran sistem$ticamente interrumpidos por el padre, quien se desempe%aba muy bien describiendo los problemas del hijo. La esposa se manifestaba d acuerdo con su marido. @iguieron otras maniobras de coparticipacin, que proporcionaron estas observaciones+ el padre alentaba a los dem$s hijos a informar acerca de la mala conducta de su hermano en el hogar y los elogiaba ante el terapeuta cuando obraban de ese modoA la esposa perseveraba en apoyar a su marido, y al hijo renuente le era negado el contacto con el terapeuta. El mapa diagnstico inicial /figura R<*1 mostr que este poda tener acceso al subsistema parental y al de los hermanos siempre que acatara la coalicin de la familia contra el hijo chivo emisario. Este ordenamiento procuraba cohesin a la familia global, pero apartaba de ella, y del contacto teraputico con el mundo e!terior, al hijo mayor.

PADRE MADRE HI&O HERMANOS TERAPE)TA

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!i'*ra ,-0 %apa diagnstico inicial, !ue representa a una familia coligada contra un hi o chi"o emisario. &lo en la medida en !ue acata esa coalicin, tiene el terapeuta acceso a los subsistemas con)ugal ) de los hermanos. Resumen En este captulo presentamos una concepcin del diagnstico que pone de relieve los principales aspectos de la terapia estructural, a saber, que no hay diagnstico sistmico completo sin empe%o activo del terapeuta por modificar el funcionamiento de la familia y, lo que es sumamente importante, por observar el modo en que la familia trata esa interferencia. emos rese%ado diversos estilos de actividad teraputica e introdujimos una notacin est$ndar para la confeccin de diagramas diagnsticos. "hora tenemos que pasar de estas orientaciones generales a especificar los pasos que es preciso dar para obtener un diagnstico propiamente estructural.

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