Una Aproximación Clínica A Las Producciones Gráficas de Niños As Víctimas de Agresión Sexual

Una Aproximacin Clnica a las Producciones Grficas de Nios (as) Vctimas de Agresin Sexual.
Autoras:
Claudia Capella Seplveda. Lorena Contreras Taibo. Luisa Guzmn Aray. Jenniffer Miranda Miranda. Luca Nez Hidalgo. Paula Vergara Corts.
Lugar de trabajo: Polica de Investigaciones, Instituto de Criminologa, Centro de Asistencia a Vctimas de Atentados Sexuales (CAVAS Metropolitano).
Telfono de contacto: 2048886
Fax: 2351229
E-Mail: cavas@investigaciones.cl
Una Aproximacin Clnica a las Producciones Grficas de Nios (as) Vctimas de Agresin Sexual. Capella, Contreras, Guzmn, Miranda, Nez, Vergara. ___________________________________________________________
Ttulo: Una Aproximacin Clnica a las Producciones Grficas de Nios (as) Vctimas de Agresin Sexual.
Tittle: A Clinical Aproach to Grafics Productions of Sexually Abused Child.
Resumen: En el siguiente artculo se presenta un primer acercamiento al mundo psquico de los nios a travs de sus producciones grficas, las cuales permiten acceder a las conflictivas presentes en los menores sexualmente abusados. Se interpretan 8 casos clnicos fundamentados en el modelo comprensivo-explicativo de las dinmicas traumatizantes propuesto por Finkelhor y Browne, as como los desarrollos tericos acerca de las tcnicas proyectivas grficas.
Abstract: This article presents a first approach to the psychical world of the children through their drawings that allow us to access into the present conflicts of sexually abused children. 8 clinical cases are analyzed based on the understanding-explanatory model of traumatizing events proposed by Finkelhor and Browne, as well as on the theoretical developments about graphic projective techniques.
Palabras claves: Abuso sexual, producciones grficas, tcnicas proyectivas, dinmicas traumatizantes.
Key words: Sexual abuse, grafics productions, projectives techniques, traumatogenics dynamics.
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Publicado en Anales del V Congreso Iberoamericano de Psicologa Jurdica, Santiago, Chile, 2003.
I- INTRODUCCIN
El Centro de Asistencia a Vctimas de Atentados Sexuales (CAVAS) viene trabajando desde el ao 1987 en la evaluacin e intervencin reparatoria con las vctimas, de las cuales una gran proporcin corresponde a menores de edad. Con el objetivo de entregar una mejor atencin y lograr una mayor especializacin de los profesionales, stos se encuentran subdivididos en los equipos clnicos infantil y adolescente-adulto, entregando atencin tanto individual, como grupal y/o familiar.
El presente trabajo pretende entregar una primera aproximacin de la mirada integral que se ha construido en forma conjunta por los miembros del equipo clnico infantil, de una concepcin acerca de la relevancia del material grfico producido por los nios en el marco del trabajo teraputico.
Cabe sealar que el equipo clnico infantil actualmente se compone de seis psiclogas con formacin diversa y que adscriben a diferentes corrientes tericas, sin embargo, el trabajo conjunto a travs del tiempo nos ha permitido alcanzar una ptica comn y complementaria con respecto al abordaje de un fenmeno tan complejo como es el abuso sexual. Al respecto y en relacin a la produccin grfica de los nios, consideramos que sta constituye un material privilegiado para conocer ms profundamente el mundo psquico de stos, por cuanto resultan producciones genuinas por medio de las cuales los nios/as vuelcan espontneamente su realidad interna. Simultneamente, su valor proyectivo resulta incalculable, tal como lo veremos en los ejemplos que se abordarn a continuacin.
Sin embargo, debemos ser cautelosos de no slo cotejar un material de tanta riqueza con algunas listas de chequeo de indicadores de abuso sexual infantil, ya que si bien, logra aportar elementos significativos para el diagnstico,
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este sistema tiende a mecanizar el trabajo clnico y a desproveerlo de todo valor comprensivo del aparato psquico.
Considerando lo anterior, lo que ha pretendido este equipo clnico infantil consiste en utilizar el proceso de proyeccin involucrado en todos y cada uno de los dibujos, para aproximarnos al entendimiento de ese ser humano en el curso de su desarrollo, de comprender sus vivencias, sus problemticas, acceder a sus recursos y encontrar la mejor forma de colaborar en su proceso reparatorio dentro de su contexto evolutivo.
Esta tarea no resulta sencilla, por esto el trabajo que mostramos a continuacin no pretende ser una reflexin acabada, sino una apertura de interrogantes y una muestra del estado actual de nuestro devenir como equipo. La invitacin es entonces a compartir con el resto de los equipos y profesionales que trabajan en el tema nuestra experiencia, facilitada por el generoso trabajo de cada uno de estos nios y nias.
II- MARCO TERICO
1. Modelo comprensivo-explicativo de los efectos del abuso sexual infantil
El abuso sexual infantil es una experiencia que genera un impacto significativo en el mundo psquico de las vctimas, describindose en la literatura diversos efectos negativos que causa sta en los nios/as. Un modelo ampliamente aceptado (Lpez, 1993; Cantn Duarte y Corts, 1999; Malacrea, 2000; Zrate, 1993), para comprender las alteraciones en la organizacin de la experiencia subjetiva del nio, es el propuesto por Finkelhor y Browne (1985).
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Este modelo comprensivo-explicativo propone que la experiencia de abuso sexual infantil puede ser analizada en base a cuatro factores, denominados dinmicas traumatizantes o traumatognicas (traumagenic dynamics), las cuales en conjunto hacen que el trauma del abuso sexual sea nico y diferente de otros traumas. Estas dinmicas alteran la orientacin cognitiva y emocional del nio/a al mundo, distorsionando su autoconcepto, su visin del entorno y sus capacidades afectivas. La relacin del nio/a con su ambiente, desde estas distorsiones, puede manifestarse en los sntomas descritos como efectos psicolgicos de la experiencia abusiva, estando algunas dinmicas directamente relacionadas con ciertos sntomas.
Las dinmicas descritas por los autores son las siguientes:
1- Sexualizacin traumtica: Se refiere al proceso por el cual el abuso sexual configura la sexualidad del nio/a (incluyendo los sentimientos y actitudes sexuales) de una forma evolutivamente inapropiada y disfuncional. Esta dinmica ocurre cuando se le pide repetidamente a un nio que realice conductas sexuales inapropiadas para su nivel de desarrollo; cuando existe intercambio de afecto, atencin, privilegios y regalos por conductas sexuales; cuando a ciertas partes del cuerpo del nio/a se les da una importancia y significados distorsionados; cuando el agresor trasmite al nio/a confusiones e ideas errneas acerca de la sexualidad; y cuando el nio/a tiene asociadas memorias y eventos atemorizantes con sta.
Esta dinmica traumtica sexualmente produce como efecto psicolgico alteraciones del desarrollo psicosexual normal para la edad, generando en el nio un aumento de la preocupacin por temas sexuales no esperados para su etapa de desarrollo, preocupacin asociada a aspectos como la estimulacin e identidad sexual. Adems puede generar en el nio/a confusin acerca de las normas y estndares sexuales, y del rol del sexo en las relaciones afectivas, as como la atribucin de significados negativos asociadas a la esfera de la sexualidad.
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2- Traicin: Hace referencia a la dinmica en la cual los nios/as descubren que el agresor - alguien de quien dependan y en quien confiaban - les ha causado dao, manipulndolo con mentiras o engaos. Tambin puede presentarse cuando el nio toma conciencia de que un miembro de la familia en quien ellos confiaban y que no corresponde a la figura del agresor, fue incapaz de protegerlos o creerles.
Los efectos psicolgicos ante esta dinmica estn asociados a una alteracin vincular y pueden presentarse de dos maneras. Por un lado, puede surgir en el nio/a una necesidad intensa de confianza y seguridad, lo cual se manifiesta a travs de una dependencia extrema, pudiendo presentar dificultades para realizar juicios adecuados acerca de la confiabilidad de las otras personas. Por otro lado, puede presentarse una reaccin contraria, caracterizada por la hostilidad, agresividad y desconfianza excesivas, manifestadas en aislamiento y aversin a las relaciones ntimas.
3- Prdida de poder o indefensin: Se refiere al proceso en que la voluntad del nio/a, sus deseos y sentido de eficacia son consistentemente contravenidos, siendo su territorio y espacio corporal repetidamente invadido.
Los efectos relacionados con esta dinmica se vinculan, por un lado, con el miedo y ansiedad que reflejan los sentimientos de vulnerabilidad e incapacidad percibida por el nio/a de controlar eventos externos nocivos, disminuyendo los sentimientos de autoeficacia y habilidades personales. Por otra parte, los nio/as pueden intentar compensar la experiencia de prdida de poder, manifestando necesidades de control y dominacin inusuales y disfuncionales.
4- Estigmatizacin: Se refiere a las connotaciones negativas maldad, vergenza y culpa- que son comunicadas al nio/a alrededor de la experiencia de abuso y que luego son incorporadas a su autoimagen. Estos mensajes negativos pueden
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provenir directa o indirectamente del agresor, pudiendo ser reforzados por actitudes negativas de otras personas de la familia o comunidad ante el conocimiento del hecho abusivo.
El impacto psicolgico de la estigmatizacin se asocia a los sentimientos de aislamiento, culpa y vergenza que presentan las vctimas, as como al sentimiento de ser diferente a los dems, basado en la creencia incorrecta de que nadie ms ha tenido una experiencia como la propia y de que otros lo rechazarn por haber vivenciado una experiencia abusiva sexual.
Este modelo conceptual resulta til para evaluar clnicamente los efectos del abuso sexual, lo cual debe tomar en cuenta aspectos previos (personalidad del nio/a y caractersticas de su familia) y posteriores (la reaccin familiar a la develacin y la respuesta social e institucional ante sta), debido a que a pesar de que la experiencia de abuso es el agente traumtico central en las vctimas, las dinmicas traumatizantes no son aplicables solamente a la experiencia abusiva, ya que es un proceso que tiene una historia previa y un futuro posterior al abuso sexual.
2. Producciones grficas en la clnica infantil
Si bien, en la evaluacin clnica del abuso sexual infantil no existen instrumentos especficos que permitan comprender en profundidad el impacto de esta experiencia en el mundo psquico del nio, Miotto (2001) plantea como necesaria la produccin psicodiagnstica para evaluar el dao causado por la experiencia abusiva, dentro de las cuales destaca la utilizacin de tcnicas proyectivas.
Dentro de estas tcnicas, se han utilizado principalmente las pruebas grficas, considerando la importancia de los dibujos como expresin del mundo
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psicolgico de los nios/as. El valor diagnstico de estas pruebas, est referido a que stas se constituyen en formas de expresin menos controladas del mundo interno, lo que permite una aproximacin significativa a contenidos profundos e inconscientes del individuo. En este sentido, los dibujos constituyen una expresin muda, una forma de comunicarse para el otro y para s (Dolto, 1986).
Las pruebas grficas permiten aproximarnos a la visin que el nio tiene de s mismo, los otros y el mundo, el cual se encuentra empapado de las experiencias emocionales ligadas al desarrollo del individuo, permitiendo que los sujetos puedan proyectar o, por lo menos, seleccionar desde su mundo interno, la figura que refleja sus necesidades y rasgos de su personalidad. Adems, para enriquecer la interpretacin del dibujo se utiliza la asociacin (descripcin) como medio de entrevista indirecta, la cual permite obtener informacin de enorme valor clnico para la comprensin de significados individuales y problemas especficos en el dibujo (Machover, 1949 citado en Portuondo 1992).
Diversos autores (Wenk y Rait, McFadden, 1989, Rosenfeld y Wasserman, 1990, Wissow, 1989, Hibbard y Hartman, 1990, Hibbard, Roghmann y Hockelman, 1987, Yates, Beutler y Crago, 1985, citados en Buck, 2001; Soto, 2002) han
definido indicadores emocionales especficos que pueden aparecer en los dibujos de nios abusados sexualmente, considerando las profundas secuelas que aparecen consistentemente en la literatura sobre los efectos psicolgicos del abuso sexual en los nios (Buck, 2001).
Sin embargo, cabe sealar que en la aplicacin de cualquier prueba grfica no es posible realizar una traduccin directa y unvoca de los signos o indicadores que aparecen en los dibujos, los cuales deben siempre considerarse en relacin a la etapa del desarrollo en que se encuentran los sujetos evaluados, siendo necesaria la configuracin de los indicadores en su conjunto y no slo la interpretacin de cualquier signo particular. (Machover 1949, citado en Portuondo
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1992), los cuales es necesario contrastar con la utilizacin de otras pruebas proyectivas, la evaluacin clnica y la historia del paciente.
As, al enfrentarnos clnicamente al problema de la agresin sexual infantil, partimos del precepto que cada persona es un constructor activo de su realidad, en donde el espacio teraputico se presenta como un escenario en el cual los nios despliegan mltiples producciones simblicas que hablan de su mundo interno, recuperando protagonismo. El poder de lo simblico en la terapia con nios, cobra especial intensidad al entender que no slo el discurso hablado es el medio por el cual pueden iniciar un proceso de reparacin en su continuo vital, sino que adems todas aquellas producciones ldicas y grficas permiten abrir un puente entre el mundo intrapsquico y la puesta en escena de aquello que cada sujeto contiene, traspasando la mera lectura de dichas proyecciones a un esfuerzo reparador propio del nio en terapia en donde el potencial elaborativo resulta fundamental, permitiendo introducir una visin amplia de las producciones infantiles (Rodulfo, 1996; Garca Arzeno, 1993).
Cabe destacar que este artculo se focaliza en las producciones grficas, desde una comprensin integradora, intrnsecamente complementaria en el entendimiento y el anlisis en funcin de otorgar la ayuda necesaria para cada nio/a que se presenta en la terapia, resultando til traspasar la visin nicamente diagnstica del dibujo a una que permita la elaboracin y reparacin a travs del papel.
De esta forma, el acto creativo en s constituye un punto de empoderamiento bsico, permitiendo acceder a la posibilidad tanto de observar y analizar los simbolismos y mensajes volcados por el nio, como de otorgar a ste un espacio de simbolizacin y reparacin de sus experiencias, sentimientos y necesidades luego de una vivencia traumtica. As, el espacio teraputico es entendido como uno de distensin, en el cual pueden desplegarse los actos
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creativos propios de la infancia constituyndose en una herramienta fundamental en la recuperacin activa del nio ante sus experiencias y su posterior elaboracin.
III- CASOS CLINICOS
1. Sexualizacin traumtica
Caso 1
Caso 2
Caso 1
Nia que llega a consultar a los 8 aos de edad, por un abuso crnico del abuelo paterno, el cual utilizaba estrategias de victimizacin progresivamente ms
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violentas y coercitivas. Ella devela a su madre luego de presentar sintomatologa ansiosa aguda durante largo tiempo. La reaccin familiar fue adecuada y la menor continu funcionando bien en el mbito escolar, presentando un rendimiento intelectual por sobre lo esperado, manifestndose gran motivacin de logro. Sin embargo, su excesiva autoexigencia en el mbito escolar, as como sus caractersticas introversivas de personalidad, han ido en desmedro del desarrollo a nivel social, constatndose un marcado retraimiento hacia el grupo de pares. Destaca su apariencia fsica desarreglada y desgarbada. En la grfica se observa la distorsin en la imagen personal que han producido las experiencias crnicas de victimizacin sexual, las cuales han generado una alteracin en la percepcin de s misma. As, se observa en el dibujo una exacerbacin de las caractersticas sexuales femeninas, tales como pechos, cintura y rea pbica. Esto refleja la cosificacin del cuerpo como objeto sexual, producto de la vivencia de erotizacin de los vnculos afectivos, generando una distorsin en el rol que cumple la sexualidad en las relaciones afectivas. Tambin se observa el significativo dao que esta experiencia produjo a nivel de la vivencia de corporalidad, aprecindose en la grfica la rigidez y tensin de las piernas, lo cual indica conflicto con el rea de la sexualidad, presentando la nia una desestabilizacin emocional aguda frente a dicha temtica, lo cual se expresa en su vida cotidiana, por ejemplo, a travs de reacciones fbicas frente a escenas de sexo en la televisin. Sumado a esto, se aprecia una ambivalencia en relacin a la vivencia de la sexualidad, presentando por un lado una necesidad de contacto (mano arriba) y por otro lado la culpa que ello genera, necesitando inhibir lo sexual (mano oculta). Esto se traduce en un funcionamiento psicolgico de la nia en el rea de la sexualidad en que existe una resolucin de la conflictiva a nivel fantasioso, as como una inhibicin a nivel conductual.
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Caso 2
Menor de 5 aos, vctima de abuso sexual en repetidas ocasiones por parte de un conocido del trabajo de sus padres, entre los 3 y 4 aos de edad. La nia devela luego de 2 aos a su madre, sealando que no lo habra hecho antes por temor a la reaccin de sta y por amenazas por parte del agresor. Durante todo este tiempo (2 aos) la menor presenta a su vez conductas masturbatorias. Este dibujo, nos muestra un trabajo realizado en sesiones teraputicas acerca de la secuencia respecto al momento previo y posterior a la experiencia abusiva. En la primera escena, que se refiere al momento anterior al abuso, destaca que el esquema corporal aparece adecuado a las caractersticas evolutivas al grupo etreo correspondiente y un correlato emocional estable. Luego, en la segunda escena, que refleja a la nia y al agresor durante un episodio abusivo, denota una distorsin y falta de integracin del esquema corporal de la menor con una clara exacerbacin de la zona genital, la cual se encuentra activamente transgredida y estimulada por el agresor. En la tercera escena, la cual hace referencia a la afectividad asociada a la experiencia abusiva, la menor grafica sentimientos de pena, observndose nuevamente la presencia de una alta conciencia de genitalidad, adems de una disminucin del tamao de su autoimagen, lo cual puede asociarse con la indefensin y transgresin vivenciada. La ltima escena, que se refiere al momento actual en que se encuentra la menor, nos muestra el despliegue de defensas hipomanacas, observado en la grfica a travs de ojos vacos y una sonrisa rgida y acentuada en el rostro. La conciencia de genitalidad, presente desde el momento abusivo, se mantiene. La utilizacin de un crculo alrededor de la nia, nos habla de la necesidad de delimitar claramente su corporalidad, transgredida por el abuso sexual. De este modo, podemos observar, como la constante conciencia y exacerbacin de la genitalidad, tras la vivencia abusiva podra representar una alteracin en la construccin de su imagen corporal y la configuracin de una sexualidad evolutivamente inapropiada y disfuncional, con una preocupacin
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excesiva por las temticas relacionadas (expresado conductualmente a travs de masturbacin) y el despliegue de mecanismos defensivos que le permiten tolerar la angustia asociada a estas temticas.
2. Traicin
Caso 3
Caso 4
Caso 3
Llega al Centro con 10 aos de edad, abusada crnicamente por su padrastro, quien ocupaba para la menor un rol paterno. La develacin ocurre en el mbito escolar, al enterarse la madre de los hechos, no otorgaba credibilidad a su relato. Por esta razn, sumado a la alteracin vincular con la madre, la menor se retracta de sus dichos.
En su produccin grfica en el contexto de terapia, podemos apreciar la percepcin que la nia tiene del entorno familiar. Incluye a todos los miembros de este sistema, sin embargo, stos no cuentan con una base segura. Dibuja en primer lugar a la madre, quien sostiene en brazos a su hermano menor, el cual es hijo del agresor. El dibujar a la madre en primer lugar expresa la importancia que
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tiene para la nia esta figura vincular, quien sin embargo est centrada en su hijo menor y asentada sobre una base inestable (sof), la cual se encuentra inclinada hacia el agresor. Estos elementos muestran la sensacin de inseguridad de la menor en su relacin con la madre, la que se asocia principalmente a la eleccin que hace sta por la figura del agresor, no siendo protectora ni contenedora, constituyndose esto esencialmente en la traicin percibida por parte de la figura materna. Adicionalmente, en la grfica aparece la figura del agresor fragmentada, dibujando la nia slo la mitad de su cuerpo el cual asocia exclusivamente a las caractersticas positivas de su padrastro, negando sus cualidades negativas y el dao ocasionado por el abuso. Este funcionamiento se expresa tambin claramente en la retractacin que presenta la nia como una estrategia para proteger sus vnculos afectivos.
Caso 4
Nia de 11 aos que ingresa junto a sus hermanos por sospecha de episodios abusivos en su contra por parte del conviviente de la madre y padre biolgico de los hermanos menores. La dinmica familiar se caracteriza por la existencia de violencia fsica hacia la madre por parte de su pareja y maltrato hacia los menores (violencia fsica, psicolgica, utilizacin de los mismos para delinquir, abuso, etc.). La nia devela los hechos abusivos a la madre, tras la salida del agresor del domicilio por problemas de violencia. Si bien la madre exhibe una actitud activa frente a la develacin, la vinculacin previa con la nia se caracteriza por patrones de apego inseguros y distancia afectiva, que se mantiene en la actualidad. Ante la figura del agresor, tanto la madre como la nia exhiben temor, observndose una relacin simtrica, en donde la figura materna integra la dinmica violenta, maltratando a su vez a los nios. Dentro de una secuencia de dibujos en el marco del proceso reparatorio, esta grfica representa la percepcin de s misma y de su entorno en el pasado, en la cual es posible distinguir en el fondo, una multitud de figuras indiferenciadas,
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sin rostro, distantes, oscuras e inmviles que se configuran en cuerpos en el plano de la fantasa y que la nia percibe como amenazante y persecutorias, invadiendo su mundo psquico de manera totalizante. Esto se podra relacionar con la imagen que la nia tiene de su entorno familiar, percibindolo como nocivo para su integridad fsica, sexual y psicolgica. En este entorno indiferenciado la nia no logra distinguir a ninguna figura protectora, incluida su madre, lo que genera sentimientos de impotencia y vulnerabilidad. Esto se expresa en su produccin grfica a travs de flores cadas, postura corporal inmvil, expresin facial de tristeza y ausencia de contacto con una base segura. De este modo, la dinmica de traicin se expresa mediante la vertiente de la agresividad y hostilidad, particularmente manifestada hacia la figura materna, dado sus sentimientos de exclusin y desproteccin.
3. Indefensin
Caso 5
Caso 6
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Caso 5
Nio de 7 aos quien es vctima de abusos graves, violentos y crnicos por parte de su padre biolgico. El y sus dos hermanas han sido vctimas en mayor o menor medida de este sujeto, quien adems ejerca violencia fsica y psicolgica hacia los miembros de su familia. Esta situacin es develada por la hermana mayor a una figura externa al ncleo familiar, lo que produce la salida inmediata del agresor del hogar. La madre no ha logrado constituirse en una figura contenedora y protectora, atenta a las necesidades de sus hijos, de manera que ste no ha logrado despus de un ao de terapia estabilizarse emocionalmente. En el dibujo de la persona bajo la lluvia el nio grafica una enorme tempestad con precipitacin abundante, viento, sin elementos accesorios y una figura humana extremadamente pequea y sin ninguna proteccin ante las fuerzas de la naturaleza. Podemos apreciar como en esta grfica se manifiestan notables montos de angustia, vinculados a una percepcin del mundo amenazante, incontrolable, catico, inestable y donde l se percibe como ineficaz en su enfrentamiento al medio. Se evidencia su sentimiento intenso de soledad y minusvala frente a las fuerzas externas sin incluir ningn recurso de proteccin o alguna base segura sobre la cual apoyarse. Los contenidos expresados en la grfica resultan consistentes con los elementos observados clnicamente, que se refieren a la percepcin de su figura paterna como omnipotente y omnipresente, desarrollando una expectacin catastrfica con respecto a la reiteracin de experiencias de dao por parte de esta figura. Esta percepcin retroalimenta y perpeta su sensacin de vulnerabilidad extrema, manteniendo inalterada la sintomatologa.
Caso 6
Nio de 5 aos, abusado en reiteradas ocasiones por el to materno de 11 aos, con el cual viva. La develacin se produce en el jardn infantil. Existen en la
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familia materna antecedentes de psicopatologa y una dinmica disfuncional donde predomina erotizacin de los vnculos, constituyendo un ambiente de escasa supervisin y proteccin del nio, que genera en ste sentimientos de vulnerabilidad e indefensin. En la grfica se puede observar una interaccin agresiva y dominante, en donde se encuentran representados un dinosaurio y un nio ("chiquitito") que est siendo una "presa", atrapada, cazada, indefensa. Por un lado, en la figura del nio, el menor podra estar proyectando, la presencia de sentimientos de incapacidad para controlar los eventos externos nocivos, principalmente la agresividad proveniente de un otro concreto, lo cual se refleja en el dibujo a travs de la expresin facial de miedo y ansiedad junto con una desorganizacin en la representacin del esquema corporal del nio que simboliza su desestabilizacin emocional frente a la experiencia de victimizacin. Por otro lado, el dinosaurio podra representar la expresin de impulsos hostiles, agresivos y destructivos, que se refleja en el dibujo en la exhibicin de los dientes, la postura corporal de ataque, la expresin facial amenazante y el tamao superior de la figura en comparacin a la otra figura del dibujo, lo cual puede interpretarse como intentos de compensar sus sentimientos de ineficacia experimentados durante la situacin de abuso, adquiriendo de esta forma una manera de controlar su entorno. Estos elementos encontrados en la grfica, resultan coincidentes con los contenidos presentes en el juego, observndose la necesidad en el nio de expresar a travs de la proyeccin sus conflictos internos.
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4. Estigmatizacin
Caso 7
Caso 8
Caso 7
Menor de 11 aos, abusada en reiteradas oportunidades por su profesor de piano, quien cuenta con la confianza de la familia. Su hermana mayor (16 aos), quien tambin es vctima de este sujeto, habra notado cambios conductuales en ella, lo cual genera la develacin mutua de los hechos. En este dibujo podemos apreciar la dinmica de estigmatizacin producida por la experiencia de abuso sexual a partir de la percepcin que la nia tiene de s misma en relacin a los otros; en donde ella se identifica como vctima, quedando marcada por esta experiencia y con la sensacin de que esto es visto por los dems. Ello se manifiesta en este caso en elementos externos, tales como la vestimenta que evidentemente alude al teclado de un piano, dibujado en la zona de su genitalidad. Cuando se indaga la experiencia abusiva la nia seala: "no me deca nada, tocaba, me tocaba y despus seguamos tocando el piano", expresando as mismo los sentimientos de culpa y vergenza asociados a una
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percepcin de coparticipacin en la experiencia abusiva. Esto se ve reflejado en su grfica mediante el indicador de manos ocultas, la postura corporal de inhibicin frente al contacto con otros y la expresin facial de ambigedad emocional.
Caso 8
Nia que ingresa a los 9 aos, abusada crnicamente a partir de los 3 por un primo paterno muy cercano a su familia, develando los hechos a los 4 aos, momento en el cual no le dan credibilidad a su relato. Los abusos continan hasta los 9 aos, momento en el cual se producen conversaciones preventivas respecto al abuso sexual en el colegio, generando conductas evitativas hacia el medio escolar. Los padres indagan en el motivo de estas conductas y ella cuenta lo que estaba ocurriendo. Este dibujo refleja la dinmica de la estigmatizacin, particularmente en la vertiente del aislamiento, no slo con respecto al funcionamiento de la nia, sino tambin de la dinmica familiar. En la grfica vemos reflejados su escaso contacto con el entorno, simbolizado a partir de una isla, en el medio del mar, sin ningn elemento auxiliar que se avizore. As mismo, la isla podra representar su ncleo familiar, que se caracteriza por presentar lmites impermeables, escaso contacto entre sus miembros, frialdad afectiva y pasividad. Su familia constituye su nico referente, sin embargo, slo observamos elementos inmviles, estticos, que no les permite alcanzar relaciones nutritivas y contenedoras. El tipo de rbol que vemos en la grfica, posee los elementos nutritivos de muy difcil acceso (ramas), lo cual puede representar la dificultad, tanto de la nia como de su familia, de establecer contacto con otros. Por otro lado, vemos representado el aislamiento afectivo y social de la menor, el cual lejos de ser aplacado por la vinculacin con su ncleo familiar, constituye una variable de riesgo para la existencia de relaciones abusivas al interior de la misma. A partir de los elementos grficos descritos, en su conjunto, el dibujo muestra el profundo estado de soledad en que
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la menor se encuentra. Tales caractersticas personales y familiares significaron una impermeabilidad frente a las intervenciones teraputicas, imposibilitando un proceso reparatorio, desertando prematuramente del programa.
IV- CONCLUSIONES Y DISCUSIN
A partir de los dibujos analizados podemos esbozar la forma de trabajo del equipo clnico infantil del CAVAS, en donde se rescatan las producciones grficas como una herramienta que integra miradas, desde el dilogo clnico constante, favoreciendo la construccin de un modo de aproximacin colectivo al fenmeno del abuso sexual infantil.
La utilizacin de las tcnicas grficas nos permite acceder a la comprensin de ese sujeto, de sus caractersticas y grado de desarrollo, de su modo de funcionamiento habitual, de las conflictivas presentes en su mundo psquico. Esto resulta particularmente relevante para determinar cuales han sido las
consecuencias de la experiencia abusiva, distinguindolas de elementos preexistentes, as como de aquellos que responden a otra clase de problemticas. Esta distincin resulta particularmente relevante por cuanto el equipo clnico del CAVAS a lo largo del tiempo ha hecho una opcin por intervenir focalizadamente en las conflictivas relacionadas directamente a la experiencia abusiva, buscando el apoyo de otras instituciones de la red en la intervencin con otro tipo de conflictivas. Esto, por cuanto consideramos que la permanencia en una institucin especializada en la atencin a vctimas de atentados sexuales por perodos de tiempo ms prolongado que el necesario, podra resultar contraproducente al generar una rigidizacin de los consultantes en el rol de vctima, acrecentando de este modo la dinmica de estigmatizacin, que buscamos reparar.
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Al reflexionar y analizar crticamente los casos presentados a partir de sus producciones grficas, es posible constatar el valor clnico de la utilizacin de las tcnicas proyectivas grficas dentro del contexto teraputico. Los dibujos aportan informacin esencial respecto a la comprensin del mundo psquico infantil y la particular forma en que los nios abusados sexualmente organizan su experiencia subjetiva. En este sentido, se puede considerar el amplio espectro que este recurso nos permite explorar, tanto el diagnstico inicial, la propuesta de estrategias y objetivos teraputicos, la evaluacin de indicadores de avance del proceso, como a la toma de decisiones con respecto al alta teraputica.
Es importante sealar la relevancia del ejercicio de simbolizacin que los nios realizan a travs de sus producciones grficas, que implica la externalizacin de sus conflictos, los cuales deben ser abordados teraputicamente para que el nio pueda atribuir un significado a su produccin, dando paso a la elaboracin de dichas conflictivas. A travs de la grfica el nio no slo expresa sus conflictos, sino tambin sus recursos, permitindonos identificarlos, y luego incorporarlos en los objetivos y trabajo teraputico, potenciando y reforzndolos, de manera que favorezcan el proceso de reparacin de la experiencia abusiva.
Junto con esto, resulta relevante el valor que las producciones grficas poseen en relacin al estado de avance del proceso teraputico, al expresar los logros obtenidos por el nio/a, as como las temticas presentes en cada momento de la terapia, plasmando de manera concreta en los dibujos el proceso teraputico llevado a cabo.
Las experiencias abusivas muchas veces vienen a sealar una posicin de absoluta pasividad, en donde los nios son percibidos como objeto del abuso y por ende del tratamiento. En tal contexto se nos presentan nios desdibujados dentro de un panorama confuso, encerrados en su condicin de vctimas. De este modo, podemos concluir que dentro del proceso de la terapia, el nio puede reparar
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aspectos de su identidad daada, integrando sus vivencias dentro de su continuo vital, en donde "superar el trauma en una produccin que puede poseer valor artstico, supone re-crear la experiencia inicial del desamparo" (Mannoni, 1994, p.9), indicando el poder clnico que poseen las producciones grficas y su potencialidades para el trabajo teraputico en pos de la elaboracin y superacin de la experiencia abusiva.
Es as como los dibujos, se transforman en un elemento significativo para la comprensin de este nio/a, que nos abre una ventana y nos permite mirar alguna de sus experiencias a pesar de estar o haber vivenciado el dolor de haber sido daado por un otro. De esta forma, su producciones se constituyen en un nuevo acto de confianza hacia alguien que aspira a entenderlo y ayudarlo. Finalmente, queremos expresar que nuestro equipo valora e intenta compartir este fenmeno como un privilegio nico e irrepetible.
V- BIBLIOGRAFIA
1- Buck, J. (2001). H-T-P: Manual y Gua de Interpretacin de la Tcnica de Dibujo Proyectivo. Mexico: Ed. El Manual Moderno. 2- Cantn Duarte, J. & Corts, M.R. (1999). Malos tratos y Abuso Sexual Infantil: causas, consecuencias e intervencin. Madrid: Siglo XXI de Espaa Editores. 3- Dolt, F. (1986). La imagen inconsciente del cuerpo. Barcelona: Editorial Paids Ibrica. 4- Finkelhor, D. & Browne, A. (1985). The traumatic impact of child sexual abuse: a conceptualization. American Journal of Orthopsychiatry, vol. 55 n 4, p. 530541. 5- Garca Arzeno, M. E. (1993). Nuevas Aportaciones al Psicodiagnstico Clnico. Buenos Aires: Ediciones Nueva Visin.
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Una Aproximación Clínica A Las Producciones Gráficas de Niños As Víctimas de Agresión Sexual

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Una Aproximacin Clnica a las Producciones Grficas de Nios (as) Vctimas de Agresin Sexual.

Telfono de contacto: 2048886

Tittle: A Clinical Aproach to Grafics Productions of Sexually Abused Child.

II- MARCO TERICO

1. Modelo comprensivo-explicativo de los efectos del abuso sexual infantil

Las dinmicas descritas por los autores son las siguientes:

2. Producciones grficas en la clnica infantil

III- CASOS CLINICOS

IV- CONCLUSIONES Y DISCUSIN

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