Artculo

Sr. Director:

El objetivo comn de los mdicos de atencin primaria y farmacuticos es cuidar y resolver los problemas de salud del paciente. Sin embargo, son muy numerosas las situaciones en las que la falta de comunicacin entre estos profesionales sanitarios hace difcil alcanzar dicho objetivo. Las consecuencias de stas son sufridas tanto por los pacientes como por el sistema sanitario, ocasionando problemas de visitas repetidas, gasto farmacutico incrementado y efectos secundarios.

Sin embargo, la situacin actual queda reflejada en un artculo de reciente aparicin en su revista. Escasamente entre el 5 y el 10% de las farmacias del pas han adaptado la atencin farmacutica, y la relacin entre ambos es nula, existiendo una mala consideracin del farmacutico como profesional sanitario2.

Deseamos comunicar un estudio, en esa lnea, realizado en nuestra unidad, cuyos objetivos fueron describir el grado de relacin entre mdicos de familia y farmacuticos, conocer las necesidades del mdico de familia para comunicarse con el farmacutico y resolver problemas en su prctica diaria, as como valorar las posibilidades de mejora de esta comunicacin. Realizamos un estudio observacional descriptivo, en centros de salud urbanos de Huelva. Mediante muestreo aleatorio seleccionamos una muestra de 50 mdicos de familia.

Mediante encuesta individual, se valoraron datos de filiacin, y si conocan a los farmacuticos de la zona. Se analizaron situaciones concretas de las que aparecen en la consulta habitual en las que sera importante contactar con el farmacutico de la zona. Recogimos las aportaciones sobre qu aspectos podan optimizar esta comunicacin entre profesionales.

Respondieron el 94% (47). Haban permanecido ms de 5 aos en el mismo centro un 86%. No conocan a algn farmacutico de su zona un 76%. Se comunicaron 92 situaciones diferentes de necesidad de comunicacin. Los problemas de dispensacin-prescripcin fueron los ms frecuentes (80%), destacando los problemas con receta electrnica XXI. Las situaciones respecto a dosificacin (45%), cumplimiento (32%) y deteccin de efectos adversos-interacciones fueron las situaciones relativas al propio paciente.

A los mdicos de familia se les pregunt de qu forma poda mejorarse esta comunicacin. Las sugerencias fueron: realizacin de reuniones peridicas con farmacuticos de zona; existencia de un canal de comunicacin directa consulta-oficina de farmacia bien va telefnica, fax o va correo electrnico; no utilizar nunca al paciente como mensajero, elaborando de forma consensuada un documento de consulta; elaborar protocolos de actuacin de enfermedades habituales auto medicadas; campaa de informacin de receta electrnica para farmacuticos y auxiliares; realizacin de mejoras en la aplicacin informtica; implicacin de administraciones sanitarias y consenso entre colegios profesionales.

Nuestro trabajo pone de manifiesto una situacin actual de total aislamiento y desconocimiento entre profesionales, a pesar de que el objetivo de sus tareas son los mismos usuarios, y que las caractersticas de la atencin desde la farmacia en aspectos relacionados con el frmaco y la prescripcin son muy similares.

La aparicin de situaciones de necesidad de comunicacin con el usuario pone de manifiesto la utilidad de que el farmacutico se implique ms en las tareas informativas-educativas respecto a los frmacos y en el uso racional del medicamento.

Los principios de una adecuada comunicacin entre el mdico de familia y el farmacutico deben estar basados en el respeto, la empata y la asertividad, y sin intromisin entre funciones y con un objetivo de cooperacin y ayuda centrado en el paciente, asegurando la confidencialidad4.

A raz del presente trabajo, el Colegio de Farmacuticos de Huelva ha promovido un proyecto de acercamiento entre profesionales, experiencia que comienza a dar resultados objetivos, como la realizacin de reuniones peridicas entre mdicos y farmacuticos de la misma zona y la confeccin de un documento de consenso para la comunicacin entre profesionales.

 Presentado en el XXI Congreso de la Sociedad Andaluza de Medicina Familiar y Comunitaria. Crdoba, octubre de 2011.

Autor para correspondencia. jeparedes10@teleline.es

Bibliografa

1. Otero MJ, Domnguez-Gil A. Acontecimientos adversos por medicamentos: una patologa emergente. Farm Hosp. 2000;24:258-66. 2. Puche Herrero M, Arroyo lvarez de Toledo L, Ramos Morales R, Danet Danet A, March Cerd J. Farmacuticos comunitarios, el eslabn perdido de atencin primaria. Aten Primaria. 2011;43:682. Medline 3. Faus MJ, Martnez F. La Atencin Farmacutica en Farmacia Comunitaria: evolucin de conceptos, necesidades de formacin, modalidades y estrategias para su puesta en marcha. Pharm Care Esp. 1999; 1:52-61. 4. Alfonso Galn MT. La comunicacin del farmacutico con el mdico en el nuevo modelo de atencin farmacutica. Rev Latinoam Der Md Medic Leg. 2000;5:5-9.

Comunicacin Mdico-Farmacutico

El objetivo comn y principal de mdicos y farmacuticos es sin lugar a dudas cuidar y resolver los problemas de salud del paciente. Sin embargo son muy numerosas las situaciones en las que la falta de comunicacin de estos dos profesionales sanitarios hace alcanzar difcil dicho objetivo, siendo los pacientes los principales perjudicados por este problema, (repeticin de visitas mdicas). As tanto en la consulta mdica como en la farmacia surgen en ocasiones momentos conflictivos: Cuando se solicita receta mdica para un medicamento que la requiere pero que no est incluido en la financiacin del Sistema Nacional de Salud, cuando se ha debido cambiar la marca comercial dispensada habitualmente a un paciente para ajustar la dispensacin a la legislacin vigente, (precios menores), o al detectar incompatibilidades, dosis inhabituales, duplicidades del tratamiento o pacientes incumplidores, por citar algunos variados ejemplos.

Por todo lo expuesto cada vez se hace ms necesario conseguir un canal fluido y consensuado entre mdicos y farmacuticos que permita de forma natural y siempre desde las funciones propias e inherentes a cada profesional lograr el objetivo ltimo del sistema sanitario, mejorar la salud y calidad de vida del usuario.

Lamentablemente, la prctica de farmacia se caracteriza por un aislamiento del resto de las profesiones sanitarias hacindose necesario en mltiples ocasiones establecer relacin, fundamentalmente con el mdico, para la solucin de problemas del paciente que estn relacionados con sus medicamentos y que pueden afectar su salud y poner en peligro la vida.

Los principales problemas que existen en la relacin mdicofarmacutico son: el miedo a la evaluacin recproca que ambos sienten, el intrusismo que unos ven en los otros y la falta de comunicacin que suele existir entre ambos.

Sin embargo, los trabajos de investigacin hechos con el fin de ver la incidencia que tiene en el paciente la colaboracin entre farmacutico y mdico de atencin primaria han demostrado que el nmero de efectos indeseables derivados de la medicacin, bien sea por error, duplicidad o cualquier otra razn, disminuye; la eficacia del tratamiento es mayor, as como el cumplimiento. Todo ello, compensa el esfuerzo que supone encontrar un lenguaje comn entre los sanitarios, decidir qu tenemos que transmitir, qu mensaje debe llegar, cmo hacerlo llegar al paciente para conseguir mejorar la adherencia al tratamiento y con ello minimizar la posibilidad de problemas de salud de graves consecuencias.

Para conseguirlo apuesto por el yo contigo voy a aprender y t conmigo vas a aprender, (win to win), como forma de triunfar en este objetivo.

La idea en la que se basa es que hay que crear confianza. Para ello:

Enfocarse en las necesidades del paciente.

Pensar en el largo plazo. Nuestro objetivo es conseguir una relacin profesional duradera.

Buscar la colaboracin, centrase en ayudar al paciente.

La comunicacin profesional entre el farmacutico y el mdico ha de seguir una serie de premisas bsicas:

El paciente es el centro de actuacin de todos los profesionales, el paciente debe ser parte activa del proceso, y la intervencin ser realizada con su consentimiento, y como consecuencia actuar como emisario fsico de la comunicacin interprofesional farmacutico medico.

No debe suponer intromisin en el cometido de cada profesional.

El farmacutico solo intentar establecer una relacin posible entre los medicamentos y el problema de salud del paciente, siendo la resolucin del problema responsabilidad del mdico.

El mdico es el centro sobre el que giran los dems profesionales de la salud, el que recibe la informacin parcial de cada uno y toma las decisiones en el marco global del paciente.

El modelo de comunicacin, (siempre por escrito), debe estructurarse de la manera siguiente:

Presentacin del paciente (datos necesarios para la solucin del caso: nombre del paciente, nombres de medicamentos, antecedentes que puedan influir en la decisin, etc.)

Problema de salud que motiva la derivacin (descripcin del problema que induce a intervenir, el problema debe tener una evidencia real y no una constatacin solamente bibliogrfica)

Relacin encontrada entre el problema de salud y los medicamentos (se describe a juicio del farmacutico que ocurre con los medicamentos del paciente)

Despedida (se realiza con el objetivo de ponerse a disposicin del mdico a seguir cumpliendo con la obligacin legal del farmacutico de realizar el seguimiento farmacolgico de los tratamientos del paciente)

Estos datos conllevan tener registro de cada actuacin farmacutica, lo que permitir desarrollar un trabajo ms profesional, sistematizado y reconocido por la sociedad.