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Souffrance psychique et processus de symbolisation : de la dsintgration lintgration, de la destruction la cration

Coordinateur :Ren Roussillon( France, SPP) rroussillon7@gmail.com Panlistes : Anna Ferruta (Italy, SPI) : a.ferruta@libero.it /Ema Ponce de Len (Uruguay, APU) ema.pdl@gmail.com / Rgine Prat(France,SPP)pratregine@orange.fr Rsum : Nous traiterons des conditions de symbolisation des traumatismes prcdant lorganisation du langage verbal : E. Ponce de Len tudiera le langage du corps (clinique mre-bb) ; R. Prat les entraves dans la constitution de lidentit ( bb ,enfant et adulte) ; A. Ferruta la difficult conserver une cohsion psychique ( effondrements dans le prsent) Abstract :

Dans les petites notes quil rdige Londres Freud souligne que la rptition et sa compulsion sont dues aux expriences prcoces, en particulier celles qui ont t traumatiques, en raison de la faiblesse de la synthse cette poque. La question centrale de la clinique apparat ds lors comme celle de lintgration aprs coup des expriences qui prcdent lorganisation du langage verbal. Ces expriences sont essentiellement de type sensori-motrices et elles correspondent des modes dexpression relevant dun langage du corps . Leur intgration psychique passe par leur transfert au sein de la relation psychanalytique et leur inscription au sein dun systme de symbolisation partag qui se constitue en cours de sance, elle mobilise de manire rgulire les capacits cratives aussi bien de la part de lanalyste que de lanalysant, sous la forme de processus co-cres. Cette problmatique sera aborde partir de divers type de situations cliniques mises en dialogue et en confrontation prcisment partir de la diversit de leurs angles dapproche.

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Ema Ponce de Lon se penchera sur une clinique directement issue du premier laboratoire de la symbolisation, celui du langage du corps, qui se met en place entre mre et bb. Dans la clinique prsente un vnement externe, la mort du pre du bb, dsorganise profondment le fonctionnement de la relation de la mre avec son bb et oblige mettre en place un dispositif qui intgre la dimension du langage corporel dans lcoute psychanalytique et cherche dvelopper une relance des processus cratifs en partie sidrs par le deuil. R.Prat abordera la question partir de trois formes de lagitation analyse chez un bb (hurlement), une petite fille de 8 ans (agitation motrice) et une jeune femme (diarrhe verbale et physique). Cette analyse diffrentielle permettra dexplorer quelques hypothses sur les entraves dans la constitution de lidentit et la

distorsion des processus dintriorisation en lien les difficults de construction dun premier contenant : passage par le corps des motions-explosions, non reconnaissance des affects, figure de double construite comme substitut externalis Anna Ferruta prsente un point de vue sur les fonctions mentales garantes de la cohsion du self dans le droulement temporel des relations dchange ( par ex apprendre marcher sous les yeux de la mre) . Des exemples cliniques de sujets ayant vcu des effondrements dans leur vie professionnelle et affective ( pdophilie, sparation) montrent la difficult de conserver une cohsion et une unit face des vnements reprsentatifs dune socit de plus en plus multiculturelle et multi gnrationnelle qui renforce les aspects de clivage et de dissociation. La responsabilit et le contre transfert de lanalyste sont mis a lpreuve en donnant progressivement la forme dun contenant mental, une envelo ppe minimale pour une pense qui ne deviendrait pas normative et ne gnerait pas le dveloppement des affects et de la crativit.

Quelques repres pour introduire le Panel. (R.Roussillon). 1-Le problme gnral.

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largir la problmatique de la symbolisation cest porter lanalyse sur les conditions de la diffrence moi/ non Moi, aussi bien sur la capacit du moi se relier au non moi qu se diffrencier de lui, car cette problmatique se joue dans les deux sens. Si labord psychanalytique de cette problmatique traverse tous les ges de lhistoire individuelle elle a nanmoins une priode dcisive pour sa configuration : la priode qui prcde lapparition du langage verbal, en gros les deux premires annes de la vie. Le fait na pas chapp Freud qui propose plusieurs repres utiles pour son abord. Dans Construction en analyse, sagissant ltendre la comptence de lcoute psychanalytique la psychose, il rfre les vnements traumatiques de celle-ci une priode qui prcde lapparition du langage verbal , il propose de fonder alors le traitement sur le fait de reconstruire les vnements en question pour en dgager le noyau de vrit historique. Quelque temps plus tard, dans les petites notes quil nous laisse de son exil Londres, il poursuit sa rflexion en soulignant que limpact des expriences prcoces se maintien beaucoup plus que les celui des expriences plus tardives. Il propose ainsi un complment la thorie de la compulsion de rptition : tendent se rpter compulsivement les expriences prcoces, archaques, disons prcisment celles quil a voques dans Construction, celles qui prcdent lapparition du langage verbal . Il propose ensuite une explication, il note : explication, faiblesse de la synthse . Il indique ainsi, que selon lui, tendent se rpter compulsivement les expriences prcoces qui nont pas pu tre intgrs du fait de la faiblesse de la synthse. Une autre remarque, implicite son propos mrite dtre clarifie, si dans les poques qui prcdent lapparition du langage verbal il y a une faiblesse de la synthse, cest sans doute que le langage verbal a une participation importante dans celle-ci quil en est le vecteur privilgi.

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Ainsi donc laffrontement psychanalytique la compulsion de rpti tion, aux expriences et traumatismes prcoces, passe par une volution paradigmatique du travail psychanalytique. Dune part certaines expriences historiques reviennent au sujet partir de perceptions qui se donnent comme actuelles, hallucination et perception ne sopposent plus, les perceptions actuelles peuvent tre infiltres du retour hallucinatoire dexpriences archaques qui viennent se dguiser (Freud 1938) dans le prsent. Il sagit donc, dautre part, de reconnatre le noyau de vrit historique quelles contiennent, de reconstruire les expriences historiques impliques pour les intgrer (synthse) dans la trame de la subjectivit. Une consquence de cette volution paradigmatique apparat ds lors immdiatement, il faut se mettre lcoute dexpriences qui prcdent lapparition du langage verbal. Et comment, en restant psychanalyste se mettre cette coute ? On peut imaginer que ce qui de ces expriences a pu tre repris dans le langage verbal, intgr dans celui-ci, peut tre entendu partir de lcoute psychanalytique standard. Mais on pressent aussi que ce qui a chapp la synthse a aussi chapp cette reprise, que ce qui se rpte compulsivement est prcisment ce qui a chapp cette intgration seconde et ainsi aux formes de mmoires dites dclaratives c.--d. produisant des souvenirs vcus subjectivement comme tels. Le retour des expriences archaques non intgres seffectue de manire processuelle , c.--d. quelles marquent de leur emprise les modes de traitement de lexprience, les processus de traitement eux-mmes, des reprsentactions qui en commandent lactivit. Plus que dans des contenus cest dans des procdures, les processus psychiques quelles manifestent leur prsence toujours actuelle . Elles tendent donc revenir au prsent de la subjectivit comme si elles taient toujours actuelles, et sous la forme mme de leur enregistrement premier. Sagissant dexpriences prcdant lapparition du langage verbal, elles font retour dans le langage de lpoque de leur enregistrement, langage de laffect, langage de la sensori-motricit, de lacte, langage du corps donc, ou plutt affect, sensori -

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motricit, acte, corps considrs, envisags comme des langages, des langages narratifs. Lcoute de lassociativit doit pouvoir intgrer aussi ses formes de langage pr et non verbaux, elle suppose un mode dcoute qui intgre et mle lcoute des chaines associatives verbales les associations issues des diffrentes formes dexpression premires en tayage sur le corps, considrs comme des langages premiers.

2-Les expriences subjectives archaques et la souffrance narcissique-identitaire. La subjectivit du bb nest pas une subjectivit unifie, il traverse des tats subjectifs diffrents et la faiblesse de la capacit de synthse que Freud voque, ne permet pas ces diffrents moments vcus de la subjectivit dtre demble unifis. Lenfant vit dans une nbuleuse subjective (M.David), son moi se constitue de noyaux agglutins (J.Bleger), avant dtre rassembls dans des units constituant un moi-sujet mergent . Ceci a pour consquence que les expriences archaques peuvent tre sans lien les unes avec les autres, non par le fait dun clivage, mais par manque dintgration densemble, elles peuvent tre partielles et tre enregistres avec cette caractristique. Je rejoins ici D.W.Winnicott qui souligne que ltat non intgr nest pas semblable au processus de dsintgration dun tat dj intgr. Dans le second cas, lide dun clivage prend sens, mais quand les tats subjectifs ne sont pas encore intgrs, la notion de clivage est dpourvue de signification subjective. Les expriences subjectives archaques sont troitement articules aux tats du corps et aux sensations issues de celui-ci. La sensation corporelle est ainsi au centre, elle saccompagne de mouvements moteurs auxquels elle est troitement mle, ce qui donne de la pertinence lide de processus sensori-moteurs. Elles peuvent ainsi tre de nature rotique, elles sont subordonnes au principe organis par le couple daffects plaisir-dplaisir. Mais lrotique quelles comportent nest pas de type orgasmique, cest la diffrence entre la sexualit infantile, fut-elle prcoce ou

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primordiale (C et S.Botella), et la sexualit adulte, elles pourraient tre dites homosensuelles . Elles sont vcues hors du temps, en tout cas du temps de la chronologie, ce qui signifie que, quelle que soit leur dure effective, elles tendent tre sans dbut et sans fin, en particulier quand elles sont charges de dplaisir. Quand elles sont charges de plaisir, elles tendent sinscrire dans des formes rythmiques lmentaires (R.Roussillon, D.Stern, D.Marcelli) qui les organisent dans des formes rudimentaires de temporalit. Partant, nous lavons dj rapidement voqu, elles ne sont pas remmorables, elles ne peuvent se constituer en souvenirs, elles chappent donc aux formes de mmoires dites dclaratives . Par contre elles peuvent contribuer la cration de schmes mmoriels, aux mmoires dites procdurales par les neuroscientifiques, qui crent des modles internes oprants (Bowlby) et des schmes de traitement et dorganisation de lexprience, elles tendent ainsi donner leur forme aux expriences postrieures, jai propos de dire (1991, 1995), dans un vocabulaire plus psychanalytique , quelles sont processuelles. Une consquence importante est quelles sont ainsi de tout temps , quelles tendent traverser le temps, quelles peuvent donc tre ractives et ractualises sur un mode hallucinatoire, se donner et se prsenter comme actuelles , comme toujours actuelles. Quand elles sont ractives ce nest donc pas sous une forme qui se donne comme une re-prsentation la subjectivit, mais comme une prsentation (darstellung), et ceci mme si elles tentent de se raconter laide de cette ractivation, elles se donnent donc comme toujours prsentes. Cest ce qui fait quil est difficile de reprer comme telles leurs ractivations, elles viennent se mler aux perceptions actuelles, sintriquent celles-ci. Cest aussi ainsi quelles contribuent lexprience prsente, dont elles viennent boursoufler lprouv de leur empreinte hallucinatoire, mais cest ainsi aussi quelles peuvent tre modifies aprscoup1. Elles sexpriment donc lectivement travers les formes de laffect,
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Processus rentrants dcrits par G Edelmann et processus dits de consolidation ou de reconsolidation par C Alberini.

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branlement traumatique de tout ltre selon Freud (1926), celle de lexpression somatique et par lacte et ceci potentiellement aux diffrents ges de la vie. Elles cherchent tre communiques (J.MacDougall), reconnues (M.Dornes, R Roussillon) et partages (C.Parat) par les personnes significatives de lentourage premier. Mais leur communication et leur partage, leur reconnaissance, posent problme, elles sont toujours plus ou moins charges dambiguts, soumises interprtation. Dune part parce quelles sexpriment dans des langages peu digitaliss, qui restent marqus par lanalogie et des modles en reprsentation -chose, le langage de laffect, celui du registre mimo-gesto-tonico-postural, celui de lagir. Dautre part parce quune partie de leur sens est inacheve , pour reprendre le mot de Freud, et dpend troitement de la manire dont il est interprt par lautre sujet qui il sadresse. Cest en effet la rponse de lentourage qui, en le reconnaissant comme tel, lui donne valeur de message, qui le dfinit comme message signifiant, comme mode de narration, comme signifiant adress. Si ce nest pas le cas il dgnre , perd sa valeur proto-symbolique potentielle, est menac de ntre plus quvacuation insignifiante, il est annul dans sa valeur expressive et proto-narrative. Mon hypothse clinique est que ce sont de telles expriences de tentatives de communication qui, force de ntre pas reconnues comme telles, de ne pas tre qualifies par les rponses de lentourage, vont venir se manifester dans les tableaux psychopathologiques de lenfant, ladolescent ou ladulte, et en particulier dans la symptomatologie des problmatique narcissiques-identitaires forme dexpression corporelle : agir ou psychosomatique. Dune part, le Moi est globalement fragilis par les atteintes narcissiques quimpliquent la disqualification ou la non-qualification des communications corporelles et affectives, dautre part les formes dsignifies de celles-ci reprsentent autant de points nigmatiques pour le Moi qui se vit comme habit par des mouvements insenss.

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La pleine intelligibilit de ces noncs suppose lhypothse complmentaire que les vcus ainsi conservs sont issus dexpriences subjectives de nature traumatique et donc ayant mobilises, sur le moment et par la suite, des modalits de dfenses primaires, qui les ont ainsi soustraites, et avec elles des pans entiers de la subjectivit et de lorganisation du moi, (cf. les anciens fonctionnements du moi que Freud voque en 1923 comme tant sdiments dans le surmoi svre et cruel que lon observe dans la raction thrapeutique ngative), lvolution ultrieure. Le complment que je propose suppose que soit fait le dpartage, parmi les expriences archaques, entre celles qui ont pu secondairement tre reprises et signifies lors dexpriences plus tardives, et celles qui ont t tenues lcart de ces formes de reprise aprs-coup, et se prsentent alors comme des fueros selon la mtaphore que Freud propose en 1896. Autrement dit, dans le devenir intgratif naturel , ou du moins suffisamment maturationnel, les expriences prcdant lapparition de lappareil de langage, sont au moins en partie reprises dans lunivers langagier et ceci de trois manires possibles. Reprise dans lappareil de langage verbal. Par liaison des traces mnsiques et reprsentation de chose, dabord, avec les reprsentations de mots plus tard acquises. Lexprience subjective est nomme aprs-coup, les sensations et affects qui la composent sont nomms, analyss, rflchis, dtails par dtails , du fait leur liaison secondaire dans les formes linguistiques. Lapparition du langage verbal et la liaison verbale quil rend possible, transforme le rapport que le sujet entretient avec ses affects comme avec ses mimiques, sa gestuelle, sa posture et ses actes etc. La liaison verbale permet de contenir et de transformer les rseaux affectifs et ceux des reprsentations de choses, cest alors dans la chane associative elle-mme quil faut en reprer limpact. Les expressions mimo-gesto-tonico-posturales peuvent alors accompagner les narrations verbales, elles donnent du corps ou de lexpressivit l o le s ujet craint quelles soient insuffisantes, ou que les mots ne parviennent pas transmettre le tout de la chose vcue. Les enfants et les adolescents sont coutumiers de cette expressivit corporelle daccompagnement, souvent centrale chez eux, mais ell e ne

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disparat jamais compltement de lexpression adulte. Dans les formes plus labores encore, le jeu avec le langage ou les mots qui le composent, reprend, taye et dveloppe les jeux antrieurs avec les choses, le registre mimo-gesto-tonico-postural ou les affects. Par transfert dans les aspects non-verbaux de lappareil de langage ensuite, cest--dire dans la prosodie (rythme, grain de voix, timbre de celle-ci etc.). La voix dit leffondrement vcu en seffondrant elle-mme, son rythme dnonciation se dsagrge, son intensit tente de rendre les variations dintensit de lprouver... Lprouver, en se transfrant dans lappareil de langage verbal, affecte celui -ci dans les aspects les plus conomiques de son fonctionnement. Et enfin, aprs ladolescence, par transfert dans le style mme du langage utilis, dans la pragmatique que celui-ci confre aux noncs et qui permet que, entre les mots, dans leur agencement mme, les choses se transmettent et soient communiques. Jai ainsi, par exemple, pu montrer ailleurs2, comment le style de Proust, et en particulier son maniement de la ponctuation, transmettait au lecteur un essoufflement asthmatique , sans que rien, ou presque, ne trahisse cet prouver dans le contenu du texte mme, en toute inconscience en somme. Cest alors au lecteur dprouver ce que le sujet ne dit pas quil prouve, mais quil transmet travers son style verbal. La capacit transfrer dans le style de lnonciation la richesse des prouvers nest cependant pas donne tout le monde galement et en tout cas pas avant la rorganisation de la subjectivit de ladolescence. Les enfants nont pas encore de vritable style verbal. On pourrait ainsi, la seule coute des chanes associatives verbales, retracer lhistoire de la manire dont certaines expriences subjectives prcoces ont t ressaisies dans lappareil de langage. Quand la reprise intgrative est suffisante, les trois registres de lappareil de langage que je viens dvoquer, se conjuguent pour

R.Roussillon 1994. La Rhtorique de l'influence, Cliniques Mditerranennes n 4344 RS

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ressaisir les expriences subjectives prcoces et leur donner un certain statut reprsentatif secondaire, pour symboliser secondairement lexprience primitive. Ces diffrentes formes de transfert de lexprience subjective primitive dans lappareil de langage nempchent pas mimiques, gestuelles, postures corporelles, daccompagner lexpression verbale. Cest sur les trois registres dexpression de la vie pulsionnelle et de la vie psychique que le sujet exprime celles-ci. Il parle avec les reprsentant-mots, transmet par sa gestuelle, sa mimique, ses postures, ses actes, les reprsentations de choses et reprsentaction qui le meuvent, exprime par tout son corps la prsence les reprsentants-affects qui accompagnent les autres formes dexpressivit. La domination du langage verbal dans expression de soi ne doit pas faire oublier quel point elle est accompagne dune expressivit corporelle sans laquelle elle ne remplit que fort mal son office. Une expression verbale coupe de tout affect et de toute expressivit corporelle laisse un effet de malaise chez linterlocuteur, rend difficile lempathie, laisse transparatre comment le sujet est cliv de lenfant quil fut et du fond de lexprience affective humaine. Les formes de langages premiers, langage de laffect et langage de lexpression mimo-gestoposturale, tmoins des premiers temps de la vie psychique, premires tentatives dchanges et de communication, se maintiennent toute la vie et restent ncessaires lexpressivit, et ceci mme quand le langage verbal a assur sa domination sur les formes de lexpression. Lchec de la reprise. La question clinique centrale, celle dont nous avons suivi le relev dans la pense de Freud et qui commande la question des extensions, est celle du devenir des expriences subjectives prcoces qui nont pu tre secondairement suffisamment ressaisies dans lappareil de langage verbal. Je prcise suffisamment car on ne peut exclure, mme pour celles qui ont un caractre traumatique et dsorganisateur, une certaine forme de ressaisie dans lappareil de langage, au moins pour ce qui concerne une partie des tats narcissiques, voire mme des tats psychotiques. Mais ce qui mintresse plus particulirement ici est ce qui, tt soustrait par refoulement, clivage ou projection au processus de symbolisation langagier, va chercher et trouver des formes dexpressivit non verbales.

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Dans toutes les formes de souffrances narcissiques-identitaires sur lesquelles jai pu me pencher, une partie du tableau clinique prsent dborde la seule associativit verbale et se manifeste par une pathologie de laffect ou de lagir qui me semble tmoigner, pour prolonger lhypothse que propose Freud, de la rminiscence dexpriences subjectives prcdant lmergence du langage verbal. Lhypothse que je propose en complment de celles quil avance, est que ces expriences subjectives vont tendre se manifester dans des formes de langages non-verbaux qui empruntent au corps, au soma, la motricit et lacte, leur forme dexpressivit et dassociativit privilgi. De la mme manire que lenfant prverbal utilise laffect, le soma, le corps, la motricit, le registre mimo-gestotonico-postural etc. pour communiquer et faire reconnatre ses tats dtre, les sujets en proie des formes de souffrance narcissique-identitaire en lien avec des traumatismes prcoces, vont utiliser aussi ces diffrents registres dexpressivit et dassociativit pour tenter de communiquer et faire reconnatre ceux-ci et ceci de manire centrale dans leur conomie psychique. Une autre manire de prsenter lessentiel que ce que je souhaite porter la rflexion, est de dire que la reprsentance pulsionnelle, et cest en cela que jai pu proposer lide que la pulsion tait ncessairement aussi messagre , se dveloppe et se transmet selon trois langages potentiellement articuls entre eux mais nanmoins disjoints : le langage verbal et les reprsentations de mots, le langage de laffect et les reprsentants-affects, et enfin le langage du corps et de lacte et de leurs diffrentes capacits expressives (mime, gestuelle, posture, acte...) qui correspond aux reprsentations de choses3 (et aux reprsentactions selon la belle formule de J.D.Vincent). Partant dans la prise en compte de lassociativit psychique il y a lieu dentendre non seulement les liens qui soprent entre les signifiants verbaux mais aussi dentendre comment le langage de laffect et celui des
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Pour des dveloppements mtapsychologiques plus complet on se rfrera R.Roussillon 1995 La mtapsychologie des processus et la transitionnalit Rev fran psychanal n5, 1375-1519, PUF. ou 2001. Le plaisir et la rptition. Dunod, Paris. (2dition 2003).

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reprsentations de chose et reprsentactions viennent se mler aux premiers. Il y a lieu dentendre la polymorphie de lassociativit psychique. Les expriences subjectives traumatiques auxquelles rfre mon hypothse concernant les souffrances narcissiques-identitaires, sont soumises aux formes primitives de pulsionnalit, analit primaire (A Green) mais aussi oralit primaire, cest--dire non rorganises sous le primat de la gnitalit, fut-ce celle de la gnitalit infantile (Freud). Ce sont des expriences subjectives qui atteignent le sujet avant lorganisation du non (troisime organisateur de Spitz), avant les premires formes du stade du miroir (Wallon, J.Lacan) et de lmergence de la rflexivit, avant lorganisation de la reprsentation constante de lobjet et lorganisation de lanalit secondaire (R.Roussillon), cest--dire pour donner une ide approximative avant la rorganisation de la subjectivit qui samorce la plupart du temps entre 18 et 24 mois et se poursuit ensuite. Je souligne ces diffrents analyseurs , ces diffrents marqueurs de la subjectivit, car leur manque tre organis va colorer de manire spcifique le type de communication dont les formes de langages non verbaux dont je traite ici vont tre porteur. Ils tmoigneront en effet souvent dune organisation pulsionnelle primaire et peu organise, dune grande difficult dans lexpression de la ngation, dun chec et une qute de rflexivit, dune dpendance aux formes de prsence perceptive de lobjet. On pourrait dire en paraphrasant Freud lombre de lobjet plane et tombe sur les langage non verbaux , etc. De ce fait les langages de lacte et du corps restent en effet fondamentalement ambigus, ils portent un sens potentiel, virtuel, mais celui-ci est dpendant du sens que lobjet, qui il sadresse, lui confre. Cest un langage qui, plus encore que tout autre, est interprter , il nest que potentialit de sens, que potentialit messagre, il est sens non encore accompli, (inachev dit Freud) en qute de rpondant, il npuise jamais son sens dans sa seule expression, la raction ou la rponse de lobjet sont ncessaires son intgration signifiante. Cest aussi pourquoi la clinique nous en montre la plupart du temps une forme dgnre , cest--dire une forme dans laquelle, le rpondant nayant pas t trouv ou nayant pas fourni la rponse subjectivante adquate, le sens potentiel a perdu son pouvoir gnratif

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______________________________________________________________________ Cuando las palabras se ahogan Efectos del duelo en la dada temprana - Ema Ponce de Len

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Du double au soi : quelles qualits du contenant ? Rgine Prat Je vais vous inviter suivre 3 vignettes cliniques, 3 histoires, comme si elles racontaient la mme histoire des ges diffrents. Depuis le bb d1mois reu en consultation, jusqu la jeune femme, en passant par la petite fille, je vais me centrer sur la problmatique de la faillite du contenant et celle de la constitution dun double qui semble y tre associe. Ce trajet, bien sr un peu artificiel ou du moins spculatif, permettra de suivre les volutions possibles de cette figure dun double de soi et ses diffrentes expressions. 1) au premier temps du double : une 2me peau Je reois Marin lge dun mois et demi, petit bb en dtresse, pleurant sans arrt qui se dbat dans les bras de sa mre. En grande difficult la maman ne peut le regarder, le tient de faon lche, semblant prte le laisser tomber ; lallaitement a t interrompu, les biberons sont donns sans regard, la maman percevant les signes du bb comme une faon de lui dire quil la refuse et quelle est mauvaise. Ce qui me parait trs remarquable dans cette situation, que je regarde de prs , c'est--dire avec attention, mais galement en tant plus proche

physiquement que je ne le suis habituellement, est que chaque manifestation du bb est comme amplifie par la maman : par exemple lorsque Marin, sursaute elle

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semble linterprter comme une insatisfaction du bb dans le portage et le change brusquement de position. On pourrait dire que sa perception juste dun problme li au portage, c'est--dire au contenant, se trouve transforme en renforcement des lments dys-contenant . Je commente ces mouvements comme dun bb tout parpill , et je

prcise, dans lchange avec la maman qu on dirait une noyade . Je suis ce moment trs proche delle physiquement, elle me regarde comme perdue (ces regards quon dit de noy ). Je dis qu il faudrait une maman dix bras pour le tenir et joppose moi-mme activement une rsistance aux violents mouvements de pied du bb en formant un fond avec mes mains (il est exceptionnel que je touche les bbs). Je commente, lintention de la maman, la force quil faut exercer pour le sauver de cette noyade et la force que je dois exercer pour contenir ses coups de pied. La maman pourra alors retenir de la mme faon les bras du bb, en particulier ramener le bras libre sur le plan mdian du corps. Lorsque je dis qu il faudrait pouvoir tenir tout Marin en entier dans sa main , elle runira les deux mains du bb sur son ventre en les maintenant sous sa propre main. La rsistance de la mre permettra au bb de trouver un bord consistant et de percevoir une forme enveloppante qui enfin le calmera. Si nous poursuivons cette image denveloppe, on peut dire que Marin est lch, sans point de contact qui puisse faire rsistance pour constituer un bord solide et dessiner ses contours : lch trop tt, sans avoir eu la possibilit de fabriquer des formes utilisables mentalement, il est en menace de dsintgration et ne peut que sagripper ses propres mouvements, se dbattre pour susciter la rencontre avec lautre. La construction dun bord, dans la reconstruction des capacits contenantes de la maman dans la thrapie, lui permettra de sortir de cet tat durgence et de reprendre son dveloppement. 2) Au 2me temps du double : construction dune fausse ralit Marianne pourrait reprsenter la suite clinique de ce dbut de vie de bb. Elle mest amene 8 ans pour une agitation incessante, des difficults de concentration et surtout des colres permanentes qui rendent la vie impossible la maison et

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lcole. Apparait aussi que Marianne a depuis toujours des accidents, faisant des acrobaties qui tournent mal ou nvaluant pas les lments de la ralit de faon juste. La maman raconte que les colres ont toujours exist : promene 5 mois dans sa poussette sous les platanes dune cour provenale par sa mre et sa grand-mre, elle se met soudain hurler et se dbattre ; elle reste impossible consoler tout le temps que va durer la promenade sous les arbres. La mre ne linterprte pas comme dtresse mais comme rage. Elle dit que depuis lors, elle na cess dtre en colre, sans que cela puisse prendre aucun sens. Lorsque je la rencontre, Marianne va plutt mentionner comme en passant , des pertes de lien, en sautant une classe, des ruptures dues au changement dcole, au divorce de ses parents, et galement dune indiffrenciation travers les nombreux enfants qui portent le mme prnom. A la 2me rencontre elle mamnera une feuille darbre, de platane prcisment, comme sil sagissait dans cet espoir de thrapie, de lespoir de relier les aspects de sa dtresse de bb dvie en colre. Marianne a construit de nombreuses dfenses, par exemple dans la recherche de performances sportives, dun corps dur et muscl, dans une logorrhe qui apparait comme un quivalent sonore de la cuirasse musculaire. Elle fait des mimiques strotypes, dont je comprendrai au fil des sances quil sagit dimitations dexpressions motionnelles de dessins anims, ou bandes dessines. Dans son flot de parole, ultrarapide, elle glisse des sortes de plaisanteries incomprhensibles, quelle clt par : non je rigole ! Lapparence dipienne des thmes de garon manqu masque mal la fragilit identitaire. Des dessins rptitifs gomtriques, sans sens possible donner, limpression de ne pouvoir entrer en rel contact avec elle, font que jprouve, moi, le dsespoir et le dcouragement que peut-tre elle ne peut prouver. Son monde semble impntrable, la thrapie glisse sur elle sans latteindre. Au bout de quelques mois de sance hebdomadaire essayer de mettre un peu de pense dans son effervescence, physique et psychique, apparait un thme de

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construction quasi dlirante dun univers en double. Marianne me confie quelle vit dans un autre monde, le seul o elle peut tre en paix et tranquille : elle y a une autre identit, un autre nom, des amis, des alliances, des vrais parents, des histoires et des aventures beaucoup plus satisfaisantes que celles de sa vie relle. Ce monde est toujours en parallle prs delle, et elle est impatiente daller se coucher le soir pour le retrouver, le reste na pas dimportance, cest ce monde l le vrai. Le moment o elle men parle correspond un dbut de mise en question de sa conviction dlirante. Ce monde dlirant va voluer vers un monde imaginaire, dont elle me racontera lhistoire dans les sances, puis des versions diffrentes, sortes de variations sur un mme thme, et enfin une forme crite de roman quelle illustrera de dessins. Ce monde disparaitra finalement au profit dun engagemen t dans des histoires relles amicales et affectives et un enrichissement de son monde rel. 3) Au 3me temps du double : un ddoublement du regard Je retrouverai cette mme impression de dcouragement avec Anne-Marie, jeune femme de 24 ans souffrant de colopathie et diarrhes incontrlables. Il sagit

galement dune diarrhe verbale, et dun discours impntrable dvid toute allure, sans aucune pause. Les cuirasses, efficaces dans lenfance, dans des performances sportives trs investies, font penser celles de Marianne. Elle a construit une sorte didentit gmellaire dans un collage avec un frre son ain de 10 mois, mise en chec par le dpart de ce frre engag dans une vie amoureuse. Comme pour Marianne les aspects dipiens et incestueux cachent une incertitude des limites identitaires : langoisse apparait de faon brute, angoisse de vidage, dabsence de bord. Anne-Marie se dcrit comme au taquet4 , prte bondir pour se saisir de tout ce qui passe dans ce qui me parait une tentative effrne de trouver
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Avoir atteint une limite infranchissable. tre, se donner fond. L'origine de cette expression est facile comprendre. Si on met de ct le sens argotique de "coup la figure", un taquet, c'est, par exemple : - un morceau de bois servant tenir une porte ferme (XVe sicle) ; - un coin de bois qui sert caler un meuble (XIXe sicle) ; - en voile, et depuis le XVIIe sicle, un moyen de maintenir un cordage une certaine position ou une voile plus ou moins tendue (taquet cornes, taquet coinceur, taquet basculant...) ; - une bute mtallique destine limiter les mouvements du chariot d'une machine crire.

Dans tous ces cas, donc, et d'autres encore, le taquet sert bloquer quelque chose.

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un bord, une limite, une fermeture : dans son fauteuil face moi, elle sagite, grimace, multiplie les mimiques de bouche, dyeux carquillscenses exprimer des motions, elles montrent surtout langoisse lie au dbordement des motions. Elle enchaine les plaisanteries, les commentaires familiers sur mes tenues vestimentaires, le bureau, les abords de la maison. Ses relations amicales semblent superficielles et destines permettre un renvoi identitaire, dans des formulations : moi-et-Sophie, moi-et-Julie, moi-et-x Les caractristiques personnelles des partenaires semblent peu diffrencies et reconnues et il semble surtout sagir dtablir une peau

commune : elle parle ainsi delle en termes de on et non de je . Lanalyse fera apparaitre langoisse dbordante dune mre utilisant sa fille comme confidente, rendant impossible un recours un pre solide et protecteur. De nombreux aspects de son fonctionnement vont tre ramens la ncessit vitale davoir une limite, en faisant jouer la rflexion par lautre utilis comme miroir. Dans le transfert japparais ainsi comme celle quil faut faire ragir pour avoir une forme rflchissante delle-mme laquelle elle pourrait secondairement sidentifier. Lorsque le tableau clinique sest beaucoup amlior, ce sens de double apparait dans des manifestations daccompagnement sonore, sorte de bruitage pouvant reprsenter une part delle-mme comme un autre-miroir : ainsi elle se parle ellemme, en utilisant une partie de son prnom double ; lorsquelle sinstalle dans le fauteuil, elle multiplie les bruits, les soupirs, les modulations qui prendront le sens dune prsence permanente dun autre dun autre la regardant ; des onomatopes et des bizarreries de langage ( chbling, smurfet autres bruitages tranges) pourront tre rapportes des jeux denfance avec son frre dans une sorte de langage priv quelle voque et convoque ainsi clandestinement en permanence ; elle ponctue ou mme coupe ses phrases par des rires ou des sortes de ricanement, signes dun regard port sur elle par une autre partie delle, un double, un jumeau pas forcment bienveillant. Cette discordance contribue mettre mal laise linterlocuteur, comme les non, je rigole , de Marianne. 4) Propositions thoriques

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Dans ces trois situations, je voudrais mettre en lumire lorigine possible de la constitution dun double ayant pour fonction de jouer un rle de limite, lorsque les expriences premires nont pas permis de la constituer. Le problme du bb immdiatement aprs la naissance est, selon Esther Bick de retrouver lenveloppe perdue ; il se trouve tel un cosmonaute qui a perdu sa combinaison spatiale5 . Il dcouvre la pesanteur, et un espace infini. Cest le holding maternel qui va lui permettre de rtablir la continuit dune peau et de rassembler nous dit Bick les parties de la personnalit qui ne sont pas jusque-l diffrencies des parties du corps6 . Ce sont les conditions pralables lutilisation de ses capacits et la constitution de ce premier moi corporel dont parle Freud, que Didier Anzieu appellera le moi-peau Kenneth Wright7 attire notre attention sur le fait que la conscience de soi se construit par lexprience de regarder un objet qui manque, parce quil ne peut tre touch. La distance, nous dit-il est avant tout quelque chose qui est vu quelque chose qui nest pas l ds le dbut mais doit se construire progressivement travers lapprentissage par lexprience . Mais il est trs remarquable que cet apprentissage est trs prcoce, vraisemblablement en continuit avec celui qui a t commenc dans la vie intra-utrine : le bb de quelques heures, sil est tenu de faon scurisante, tourne la tte en direction du son ce qui prouve quil existe une connexion entre ce que le bb entend et lintuition quil a de la position de son propre corps dans lespace8 .

Sur lenseignement oral dE.Bick, voir : Michel Haag (2002) : La mthode dEsther Bick pour lobservation rgulire et prolonge du tout-petit au sein de sa famille ; tirage priv, 18 rue Emile Duclaux, 75015 Paris
6

Esther Bick (1968) : The experience of the skin in early object-relations ; International Journal of Psychoanalysis ; 49 ; traduc G.&M Haag in D. Meltzer Explorations dans le monde de lautisme ; Payot, 1988. trad. J&J.Pourrinet in Ecrits de Martha Harris et Esther Bick ; d. du Hublot ; 1998
7

Kenneth Wright : vision and separation between mother and baby; Free association Books, London 1991 (traduction personnelle)
8

Philippe Rochat : Le monde des bbs odile Jacob 2006 ( p 53)

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Pour pouvoir retrouver et prouver la continuit de lexprience le bb va devoir tablir des liens, vritables configurations complexes entre voix/visage/contact peau : nous pouvons y voir un aspect de la formation du symbole indissociable de la mise en forme du self les conditions de cette mise en forme sont dterminantes : Le dbut est le toucher, le contact de la peau, tre tenu, la pression ferme du corps de la mre. Cest le noyau de la ralit nous dit K. Wright9. tre touch et tre tenu sont l depuis le dbut et peuvent donner un stade trs prcoce la sensation dtre entour par quelque chose de ferme venant du dehors, les dbuts dune frontire du self lautre est ce qui ne va pas cder, qui oppose une rsistance mon action10 Je proposerai lhypothse que deux types de mises en forme du self sont issues des caractristiques de lobjet externe et des types dexpriences sensorielles quil permet. On peut en proposer deux reprsentations formelles : une enveloppe

inconsistante, introuvable voire inexistante, suscitant une recherche effrne de bord, et une enveloppe trop serre, troue des intrusions de lextrieur contre lesquelles il faut se protger. Si le bb ne trouve pas ce contour il doit se dbattre tout seul, chercher de faon effrneun objet - une lumire, une voix, une odeur ou tout autre objet sensuel - qui peut tenir l'attention et de ce fait tre expriment, momentanment tout au moins, comme tenant ensemble les parties de la personnalit11 . Il va fabriquer au moyen de ces agrippements ce que E. Bick dfinissait comme une 2 me peau, construction force et pathologique, premier systme de dfense contre les angoisses majeures de chute et danantissement12. Cest ce que lon voit chez Marin mon sens.13

Ibid. p56 P 62 E. Bick ; ibid

10 11

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K. Wright met en question de faon mon sens tout fait rvolutionnaire et pertinente la notion mme dune identification projective normale, en postulant quil y aurait une relation inverse entre le besoin

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Cette premire mise en forme par la rencontre va se poursuivre et se complexifier par une mise en forme de la signification motionnelle des vnements : mise en forme de la dtresse primitive, mise en forme du besoin de contact, mise en forme du besoin dtre compris, mise en forme du besoin dintimit, des prouvs dexcitationWinnicott a ouvert la voie cette comprhension en utilisant la mtaphore du miroir : Que voit le bb quand il tourne son regard vers le visage de la mre ? Gnralement, ce quil voit, cest lui-mme. En dautres termes, la mre regarde le bb et ce que son visage exprime est en relation directe avec ce quelle voit14 Lapport de la recherche en psychologie dveloppementale permet dapprofondir et confirmer cette hypothse thorique issue des observations cliniques : G. Gergely et J. Watson,15 ont ainsi montr que le bb parvient au contrle et la conscience de ses tats motionnels partir de la perception du reflet sur lautre de son propre tat motionnel : cest la perception des manifestations affectives de la mre qui permet au bb dorganiser, de rguler et de prendre conscience de ses tats affectifs, cest--dire de les intrioriser. Cest donc la perception sur le visage de la mre, du reflet de ses propres motions qui permet au bb de visualiser les contours motionnels de son ressenti interne : il leur donne ainsi une forme et pourra les reconnaitre comme siens, se les attribuer. Lexprience vcue avec lautre permet au bb de donner une forme ses tats motionnels, en permet la reconnaissance et la communication . Les conditions de la mise en forme du vcu motionnel du bb ont t dcrites prcisment par Gergely et Watson ; ainsi pour que le visage de la mre (et toutes ses manifestations motionnelles corporelles ou expressives) puissent
dutiliser lidentification projective et la capacit maternelle dattunement. Lidentification projective attesterait de lchec de lattunement maternel, alors que la violence du processus de projection serait corrle avec le degr dimpermabilit rencontr par lenfant (K. Wright Routledge 2009, chap Bion and beyond p.78)
14
15

Mirroring and Attunement,

D.W. Winnicott : Le rle de miroir de la mre et de la famille dans le dveloppement de lenfant ; in Jeu et ralit NRF ; 1975

G. Gergely (1998) : Naissance de la capacit de rgulation des affects, in Prendre soin du jeune enfant ; d rs pp.64-74

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jouer un rle de biofeed back motionnel, il faut que lexpression motionnelle soit marque , c'est--dire que la mre manifeste quil ne sagit pas dune motion propre mais dune copie de celle du bb. Ce mode habituel de communication entre mre et bb a t beaucoup tudi : les caractristiques dintonation en sont diffrentes, lensemble porte la marque dune exagration, dune thtralisation, qui agit de faon similaire au mode du comme si propre lexpression de lmotion dans la simulation ludique16 La capacit de symbolisation ultrieure sera conditionne par la nature de ces expriences premires et il deviendra possible lenfant dextrioriser dans le jeu symbolique ses tats internes sans la prsence mdiatrice de la mre . On peut dire que la capacit interne de transformation protosymbolique dpendra de la capacit maternelle initiale de transposition dans un mode quivalent un prcurseur du faire semblant , prfigurant la construction dun espace imaginaire. Les distorsions porteront sur lattribution du vcu motionnel lautre et laffect sera vcu comme au dehors de soi et appartenant lautre plutt qu soi mme. Ainsi lorsque la maman de Marin sursaute en mme temps que lui, manifeste des signes de panique lorsquil pleure, sagite avec lui, Le nourrisson attribuera laffect rflchi ses parents, et ainsi, fera lexprience de son propre affect au dehors , comme appartenant autrui plutt qu lui-mme cette constellation correspond la caractrisation clinique de lidentification projective comme mcanisme pathologique de dfense qui caractrise les cas limites . On peut voir chez Marianne et Anne-Marie la suite de cette externalisation : la figure dun double vient externaliser laffect dans une configuration quas i dlirante chez Marianne. Le passage par des mises en forme standardises, dimages de BD ou de dessins anims, est la fois une externalisation et une recherche de cette mise en forme primitive des prouvs motionnels dont je fais lhypothse quelle a t dfaillante dans la petite enfance.

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Gergely ; ibid

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Envisager la question du double dans des termes de spatialisation et de distance lors des expriences primitives permet de faire la diffrence entre une fonction de double, dcrite comme transitionnelle, au service du dveloppement et reprsentant un aspect du jeu avec soi-mme et lautorflexivit. Les figures de double que jai dcrites soriginent dans une distorsion prcoce des limites entre soi et lautre et du lien avec la ralit que nous retrouvons dan s les pathologies dites limites : jespre avoir contribu en identifier les formes possibles. __________________________________________________________________

La difficult conserver une cohsion psychique ( effondrements dans le prsent) - Anna Ferruta

THE TRANSLATION TO FRENCH WILL BE SENT AS SOON AS POSSIBLE

Ogden (2004) ha ben illustrato la funzione di holding, integrandola e differenziandola da quella contenitore-contenuto, come due vertici dai quali osservare l'esperienza emotiva. Insieme conferiscono una profondit stereoscopica alla comprensione delle esperienze emozionali che si dispiegano nel setting analitico. Il concetto e il termine significano tenere: tenere un oggetto tra le mani o tra le braccia, mantenere in uno stato. Ogden afferma che la nozione di holding illusoriamente semplice(154): lholding fornisce al bambino il senso della continuit del suo essere nel tempo ( going on being: espressione priva di soggetto e composta di soli verbi che veicola la sensazione del movimento insito nellesperienza di esistere in un periodo che precede la fase in cui il lattante diventa soggetto, 154). Nella preoccupazione materna primaria la madre non

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esiste come soggetto e si mette al posto del bambino, se no lacererebbe il delicato tessuto della continuit dellesistenza del neonato, per procedere a una riunificazione e poi integrazione dei pezzi di esperienza. Poi il bambino deve interiorizzare questa funzione di holding, creare la matrice della sua mente, un ambiente di holding interno: reggere da solo una situazione emotiva protratta nel tempo. Il bambino si esperimenta come unit nel corso del tempo e del fluire emozionale e capace di trasformazioni. uno spazio-tempo complesso, con diverse stanze della mente per accogliere i s multipli senza emarginazioni e espulsioni. Alcuni autori pensano al S come un sistema che funziona fisiologicamente in un continuo equilibrio dinamico, volto a cercare la coesistenza tra S multipli, effetto di dissociazioni temporanee, ora difensive, ora creative. ( Riefolo, 2012). 17 Possiamo pensare con Bromberg (1998-2001) al meccanismo della dissociazione non solo come a uno strumento difensivo, ma, come propone Riefolo, anche come a un espediente al servizio della creativit. Aspetti del s dissociati possono essere parcheggiati in orbita, in attesa di poterli recuperare in condizioni del s e delle relazioni pi favorevoli. Per comprendere e realizzare questo, l'analista deve avere uno spazio mentale complesso, che tenga conto del divenire dell'essere nel tempo e della necessit di salvaguardare parti preziose del s, senza ricorrere a collusioni o a precipitose intrusive integrazioni. Ma lo spazio-tempo mentale offerto spesso si

mostra angusto, assediato da teorie reificanti, da ideologie di buone intenzioni. E' un rischio, certamente, che mette alla prova la fiducia dell'analista nello strumento del setting, che lo inducono talvolta a ricorrere precipitosamente a interventi di contenuto terapeutico, per salvare s, i propri valori, e il paziente.

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Propongo che la dissociazione rappresenti un esito dello stato di scissione e che lo stato di scissione sia un continuo movimento di fondo del S in cui il S, considerato come un sistema di S multipli (Bromberg, 1998; 2006; Fogel, 200 6) a seguito delle sollecitazioni dovute allincontro con oggetti esterni (Damasio, 1994; 1998) riorganizza continuamente lo stato di scissione di fondo secondo continue soluzioni dissociative. Tali soluzioni dissociative si muovono fra dissociazioni a scopo difensivo e dissociazioni di tipo creativo. Vi un continuo movimento e ricerca di equilibrio fra le due modalit dissociative che sono quindi simultanee e vanno intese come una infinita gamma di possibilit che si colloca fra i due poli difensivo creativo. (Riefolo, 2012, p.2) .

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(Alcuni esempi clinici: il caso del bambino nascosto, il caso del Ministro della Giustizia, il caso del prigioniero).

L'allargamento delle capacit mentali dell'analista pu avvenire solo se fondato su una concezione rigorosa del setting mentale e concreto: deve essere fermo nella tenuta degli elementi concreti del setting e infinitamente aperto in quelli del setting mentale, oltre le teorie, le ideologie, gli intenti psicoterapici, il buon senso. Diversamente, apparenti elasticit del setting comportano chiusure di spazi e tempi per la condivisione di aspetti non nati scissi potenziali e per la loro crescita. Questi aspetti sono dei disturbatori della quiete che mai hanno avuto udienza. (Bion, 1974: Do I dare disturb the universe?). Talvolta non si pu fare a meno di accondiscendere a quelle variazioni che sono indicate come elasticit del setting, che possono funzionare come una specie di scivolo di emergenza in situazioni di allarme, ma che comportano il rinunciare a svolgere la funzione analitica, come accade in aereo quando il volo non pi possibile e si devono usare come uscite gli scivoli approntati proprio per questo. Non facile lo sviluppo della funzione analitica, che ha nel setting rigoroso le precondizioni per davvero fare posto all'altro (Di Chiara, 1985 18), un altro che cambia e che cresce e che diverso da come lo avevamo accolto (l'esempio dei casi prima evocati: le mie reazioni transferali di fronte all'egoismo spietato di uno, o alla sordit all'amore dell'altra, o alla violenza trionfante di SS). Un posto a quella alterit dell'inconscio che ci fa paura e che ha come limite la tenuta della coesione del s, un elemento biologico darwiniano, la pellicola mentale di Hautmann (2002), la pelle psichica di Anzieu (1985), che si apre sulla ferita di cui parla Silvana Borutti (2012),
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Un problema aperto in psicoanalisi intenderci su quello che chiamiamo Io. Non posso rispondere diffusamente: lo immagino come parte arcaica, dotata di potenzialit, tra le quali quella dincontrarsi con altri, di avere quelle relazioni che sole consentiranno a questIo di crescere realmente, se saranno vissute creando uno spazio nel quale sedimenteranno i frutti delle relazioni (una culla per i frutti delle proprie esperienze relazionali): tutto quel non-Io di cui la persona ha bisogno. Se per ad ogni esperienza dincontro avviene una confusione tra lIo e il non -Io, allora lo spazio non si crea, ma si oblitera, mentre si dilata un impasto Io-non-Io, la cui esperienza soggettiva quella del narcisismo: io sono il mondo, io sono laltro. Per questo la funzione principale dellIo nello sviluppo mentale fare dentro di s un posto allaltro: dove accoglierlo, senza confondersi con esso. Lanalista deve prima di tutto realizzare questa forma di relazione: dare un posto nella sua mente alla rappresentazione dellaltro, il suo paziente. (459-460)

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simbolizzata attraverso il corpo dell'altro (Col trattamento del corpo del fratello, Antigone esprime un pensiero rituale e simbolico che commenta il non compimento dellessere, la ferita, attraverso cui gli esseri separati possono comunicare. (...) Antigone sta dicendo che il suo altro il fratello, e non il marito, o il figlio. (...) questo passaggio comunicativo dalluno allaltro, questa con-divisione, questa separazione messa in comune, con la sua forza ed efficacia non solo politica, ma relativa alla costituzione ontologica delluomo, che nel cuore della proposta di una nuova origine e di una diversa cittadinanza tentata da Antigone.). Richiedono filia, legame fraterno . Oggi la consapevolezza della fondazione plurale dell'inconscio e della pluralit intrinseca del soggetto nello spazio e nel tempo fragile: per non bloccarsi in una contemplazione di s statica, cercata come ancora di salvezza, sono necessari setting semplici, ampi e stabili che facciano germogliare speranze di futuro (Ferruta, 2012). Allora Narciso si potr sottrarre all'attrazione fatale per la stabilit della non vita e riprendere il cammino incerto dei sogni, in cui si attiva una dinamica personale e sociale. Il sogno riporta la centralit del soggetto alla sua fondazione psicosomatica e relazionale, con il suo doppio ombelico, (Kas, 2002), che affonda nel funzionamento sincrono psiche-soma e nello spazio psichico del legame, che permette di estendere lo spazio interiore a pi individui, di sognare i sogni degli altri, di ascoltare le voci inarticolate. Kas (2007) intitola uno dei suoi ultimi libri Un singolare plurale, alludendo alla pluralit intrinseca del soggetto nello spazio e nel tempo e alla complessit del cammino per accogliere, ospitare e integrare questa pluralit, che rappresenta il risultato di un cammino con lo sguardo rivolto all'altro, una volta sollevatosi dal ripiegamento sul medesimo. Gli strumenti concettuali per fare fronte a questo singolare plurale sono complessi e da predisporre. Il setting come precondizione per l'incontro con l'altro in s e fuori di s uno di questi strumenti preziosi. Divenire grandi mentalmente non facile, nemmeno per gli psicoanalisti. Esempio clinico

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Vorrei utilizzare come esempio clinico di sfondo il caso di un mio paziente in analisi, un giovane uomo brillante che presenta sintomi al confine tra psicosomatica e ipocondria (tremore diffuso e incontrollabile che attribuisce a una grave malattia neurologica, angosce di avere un tumore come causa di altri malesseri funzionali di tipo digestivo e sessuale). Il sintomo somatico che manifesta dal vivo in analisi un sudorazione copiosa, che lo porta a lasciare sul lettino un'impronta da sacra sindone. Il viraggio netto del suo pensiero va verso la convinzione di avere malattie somatiche: dirige e controlla come da una centrale operativa il suo funzionamento somatico, che deve essere perfetto. Non ammette trasgressioni: il corpo uno schiavo che deve rispondere ai suoi ordini senza fiatare. Eppure qualcosa gli sfugge: attraverso i pori scivolano via in modo incontrollabile gocce di sudore, qualcosa di s, che inconsciamente si sforza di tenere prigioniero, mettendo al comando della mente un oggetto che esige efficienza e perfezione senza incrinature. Il lavoro analitico non va nella direzione dell'interpretazione simbolica dei sintomi, o in quella della difficolt a simbolizzare, ma in quella di aprire un varco di comunicazione tra noi, come penso, nella mia rverie non esplicitata, avvenga tra il s che controlla e il s che vuole uscir fuori e esprimere qualcosa, qualcosa che si vede, che resta, come la sua impronta del corpo, testimonianza della sua soggettiva esistenza

somatopsichica, non ridotta al funzionamento esclusivo della mente. Quindi, in tutto un primo periodo dell'analisi non faccio nessuna osservazione sulle questioni

psicosomatiche e alle sue insistenti domande che mi chiedono di placare la sua ansia di avere una malattia organica grave rispondo che lavorando insieme capiremo qualcosa di pi. Solo a partire dal sentire corporeo prende forma e voce la vita psichica. In analisi, che una cura di parole, questo passaggio si presenta spesso molto arduo, e i rischi di indottrinamento e ritraumatizzazione sono molti. C' il rischio che come analista mi metta a funzionare come l'oggetto primario del mio paziente, pieno di conoscenze che hanno rischiato di sedare e spegnere la vita somatopsichica del soggetto. Ma il corpo schiavo si ribella e tenta di evadere, attraverso i pori della pelle, un contenitore che per fortuna, come dice Anzieu (1985), un Io-pelle, che protegge e comunica, una membrana semimpermeabile, e non un Io linee-guida.

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Nel mio controtransfert sento di avere le risposte giuste da dare alle domande ansiose del paziente e avverto un'urgenza sospetta a farlo: dentro di me le interpreto come riattualizzazione nel transfert delle dinamiche della relazione primaria nella quale un oggetto troppo sapiente non gli ha permesso di avere esperienze somatopsichiche personali. Nella relazione analitica, invece di attingere al mio sapere, sento e mostro interesse per tutto quello che dice e fa, per il suo balbettio simbolico, per quello che emerge con le gocce di sudore e sfugge a un controllo performativo spietato. La situazione migliora quando si meraviglia che in un sogno emerga un elemento della giornata precedente che certamente ha a che fare con quello che gli capitato. Ecco il sogno: Si trova in metro e scende a una fermata in pieno centro, a San Babila, e cerca un grande magazzino di libri e materiale elettronico, con un simbolo blu. Poi riprende il metro, esce dove trova un Mediastore. Non sa come tornare a casa. Un dropout calvo gli offre di accompagnarlo per 85 euro. Associa a questo il prezzo dell'abbonamento alla palestra di box che aveva appena pagato. La sua reazione emotiva di grande stupore per la comparsa nel sogno del dettaglio degli 85 euro che sicuro che riguarda la palestra, perch qualcosa che comparso nel sogno senza che lui lo avesse deciso. Gli dico che non cerca pi nei libri e nei programmi del PC i contenuti da mettersi in testa, diventato il dropout calvo. Sceglie il contatto personale con un altro nel ring dell'analisi per rafforzarsi e per avere scambi nel contatto diretto. Cos le sue esperienze entrano a fare parte di lui nei sogni e non sono contenuti estranei presi dai libri o dal PC. Resta folgorato dal fatto che qualcosa sia avvenuto senza che lui come Io vigile fosse presente: si apre uno spazio per la comunicazione tra parti di s, dopo che si era aperto uno spazio comunicativo tra noi. Senza il passaggio attraverso le forti sensazioni corporee sembra che la vita psichica agonica non riesca a riprendere vigore e tornare a vivere e a crescere. Il sudore come tramite comunicativo in analisi, non interpretato ma vissuto, direbbe Binswanger,

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come un modo di esistenza mancata, necessario: pi importante che accada piuttosto che venga interpretato. In analisi il primo attore deve essere il soggetto in comunicazione, in libera uscita. Occorre procedere di nuovo dal corpo al linguaggio, dal corpo come origine, serbatoio di una possibile vita psichica che sempre nasce dal sentire, che una cosa sola. Questo sentire, questa integrazione, richiede

unesperienza di funzionamento unitario dello psiche soma, unintegrazione che comincia a formarsi nei primi mesi di vita in unesperienza che viene offerta dalle cure materne che si propongono come continuit con il corpo del bambino. Winnicott (1965, 1970) parla di una manipolazione (handling) che favorisca questo processo dellemergere della mente dal corpo e un sentire il corpo come parte di un S che ha sede nel corpo; al contrario, se accade che la mente diriga il corpo come un elemento che si differenziato troppo rapidamente o troppo presto, possono intervenire situazioni di falso s e depersonalizzazione e disturbi psicosomatici come difesa contro la perdita di unit. In questi casi luso del linguaggio rischia di accentuare la perdita di integrazione, di ribadire un dominio della mente sul corpo invece che un passaggio continuo e fluido. Winnicott mette in evidenza che linsediamento della psiche nel corpo richiede lesperienza di continui passaggi tra momenti di integrazione sotto la guida dellIo e momenti di disintegrazione e di dipendenza fiduciosa dallaltro, in particolare nei periodi in cui si sviluppano nuove capacit di affrontare il mondo (dai 2 ai 5 anni e nel periodo prepuberale, dai 12 ai 14). Il recupero della funzione del linguaggio come elemento di integrazione psicocorporea avviene attraverso limmersione in sensazioni intense che valichino questa distanza. Una diffusa tendenza attuale a fornire a livello medico e pedagogico una serie di prescrizioni comportamentali attraverso il linguaggio finisce per accentuare questa distanza e per favorire sensazioni di

depersonalizzazione. La parola finisce per perdere il suo contatto con il corpo e arriva al corpo come proposta di una guida che ne accentua lestraneit. Dalle sensazioni invece potranno nascere nuove parole o la percezione di un nuovo modo di sentire le parole. La parola ammaestrata e ammaestrante al contrario pu accentuare un impoverimento e un cattivo funzionamento psicosomatico. Si pone quindi la questione

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del non verbale in analisi, su cui molto stato detto e scritto. Qui la teoria pu dare senso alle scelte tecniche: la rinuncia a intervenire con dotte interpretazioni, che il mio paziente chiede e aspetta e che a me vengono in mente, ha fatto molto, a favore invece di assumere in analisi il punto di vita di un viaggio in cui insieme avremo scoperto qualcosa di lui, saremmo inciampati in qualcosa di solido e unitario, parlante, valicando le ombre suicidarie che gli attraversavano la mente: cercare, incontrare. Si rimette a sognare, mi chiede interpretazioni, riracconto con le mie parole i suoi sogni, fino a quando incomincia ad associare e a dire: La sparo? , nel timore e desiderio di dare voce alla sua vita somatopsichica che ha generato nel sogno. Quindi la patologia psicosomatica come perdita dell'unitariet del soggetto e la cura come spaziotempo per sviluppare processi di soggettivazione.

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