O que Diabetes?

O diabetes uma sndrome metablica de origem mltipla, decorrente da falta de insulina e/ou da incapacidade de a insulina exercer adequadamente seus efeitos, causando um aumento da glicose (acar) no sangue. O diabetes acontece porque o pncreas no capaz de produzir o hormnio insulina em quantidade suficiente para suprir as necessidades do organismo, ou porque este hormnio no capaz de agir de maneira adequada (resistncia insulina). A insulina promove a reduo da glicemia ao permitir que o acar que est presente no sangue possa penetrar dentro das clulas, para ser utilizado como fonte de energia. Portanto, se houver falta desse hormnio, ou mesmo se ele no agir corretamente, haver aumento de glicose no sangue e, consequentemente, o diabetes.

Infogrfico diabetes

Tipos
Diabetes tipo 1
No diabetes tipo 1, o pncreas perde a capacidade de produzir insulina em decorrncia de um defeito do sistema imunolgico, fazendo com que nossos anticorpos ataquem as clulas que produzem a esse hormnio. O diabetes tipo 1 ocorre em cerca de 5 a 10% dos pacientes com diabetes. Saiba mais

Vdeo: conhea as causas e os sintomas do diabetes tipo 1 Vdeo: voc est pr-diabtico?

Vdeo: o que glicemia?

Pr-diabetes
A pr-diabetes um termo usado para indicar que o paciente tem potencial para desenvolver a doena, como se fosse um estado intermedirio entre o saudvel e o diabetes tipo 2 - pois no caso do tipo 1 no existe pr-diabetes, a pessoa nasce com uma predisposio gentica ao problema e a impossibilidade de produzir insulina, podendo desenvolver o diabetes em qualquer idade.

Diabetes tipo 2
No diabetes tipo 2 existe uma combinao de dois fatores - a diminuio da secreo de insulina e um defeito na sua ao, conhecido como resistncia insulina. Geralmente, o diabetes tipo 2 pode ser tratado com medicamentos orais ou injetveis, contudo, com o passar do tempo, pode ocorrer o agravamento da doena. O diabetes tipo 2 ocorre em cerca de 90% dos pacientes com diabetes.

Perguntas frequentes
Meu exame de glicemia est acima dos 100 mg/dl. Estou com diabetes?
No necessariamente. O exame de glicemia do jejum o primeiro passo para investigar o diabetes e acompanhar a doena. Os valores normais da glicemia do jejum ficam entre 75 e 110 mg/dL (miligramas de glicose por decilitro de sangue). Estar um pouco acima ou abaixo desses valores indica apenas que o indivduo est com uma glicemia no jejum alterada. Isso funciona como um alerta de que a secreo de insulina no est normal, e o mdico deve seguir com a investigao solicitando um exame chamado curva glicmica, que define se o paciente possui intolerncia glicose, diabetes ou ento apenas um resultado alterado.

Diabetes contagioso?
O diabetes no passa de pessoa para pessoa. O que acontece que, em especial no tipo 1, h uma propenso gentica para se ter a doena e no uma transmisso comum. Pode acontecer, por exemplo de a me ter diabetes e os filhos nascerem totalmente saudveis. J o diabetes tipo 2 uma consequncia de maus hbitos, como sedentarismo e obesidade, que tambm podem ser adotados pela famlia inteira - explicando porque pessoas prximas tendem a ter a doena conjuntamente.

Posso consumir mel, acar mascavo e caldo de cana?

Apesar de naturais, esses alimentos tem acar do tipo sacarose, maior vil do diabetes. Hoje, os padres internacionais j liberam que 10% dos carboidratos ingeridos podem ser sacarose, mas sem o controle e a compensao, os nveis de glicose podem subir e desencadear uma crise. O paciente at pode consumir, mas ele deve ter noo de que no pode abusar e compensar com equilbrio na dieta.

Insulina causa dependncia qumica?

A aplicao de insulina no promove qualquer tipo de dependncia qumica ou psquica. O hormnio importante para permitir a entrada de glicose na clula, tornando-se fonte de energia. No se trata de dependncia qumica e sim de necessidade vital. O paciente com diabetes precisa da insulina para sobreviver, mas no um viciado na substncia.

intomas de Diabetes
Principais sintomas do diabetes tipo 1:

vontade de urinar diversas vezes fome frequente sede constante perda de peso fraqueza fadiga nervosismo mudanas de humor nusea e vmito.

Principais sintomas do diabetes tipo 2:

infeces frequentes alterao visual (viso embaada) dificuldade na cicatrizao de feridas formigamento nos ps e furnculos.

Glicemia de jejum
A glicemia de jejum um exame que mede o nvel de acar no seu sangue naquele momento, servindo para monitorizao do tratamento do diabetes. Os valores de referncia ficam entre 65 a 99 miligramas de glicose por decilitro de sangue (mg/dL). O que significam resultados anormais

Resultados entre 99 mg/dL e 140 mg/dL so considerados anormais prximos ao limite e devem ser repetidos em uma outra ocasio Valores acima de 140 mg/dL j so bastante suspeitos de diabetes, mas tambm devendo ser repetido em uma outra ocasio Valores acima de 200 mg/dL so considerados diagnsticos para diabetes.

Hemoglobina glicada
Hemoglobina glicada (HbA1c) a frao da hemoglobina ( protena dentro do glbulo vermelho) que se liga a glicose. Durante o perodo de vida da hemcia - 90 dias em

mdia - a hemoglobina vai incorporando glicose, em funo da concentrao deste acar no sangue. Se as taxas de glicose estiverem altas durante todo esse perodo ou sofrer aumentos ocasionais, haver necessariamente um aumento nos nveis de hemoglobina glicada. Dessa forma, o exame de hemoglobina glicada consegue mostrar uma mdia das concentraes de hemoglobina em nosso sangue nos ltimos 3 meses . Os valores da hemoglobina glicada iro indicar se voc est ou no com hiperglicemia, iniciando uma investigao para o diabetes. Valores normais da hemoglobina glicada:

Para as pessoas sadias: entre 4,5% e 5,7% Para pacientes j diagnosticados com diabetes: abaixo de 7% Anormal prximo do limite: 5,7% e 6,4% e o paciente dever investigar para pr-diabetes Consistente para diabetes: maior ou igual a 6,5%.

Curva glicmica
O exame de curva glicmica simplificada mede a velocidade com que seu corpo absorve a glicose aps a ingesto. O paciente ingere 75g de glicose e feita a medida das quantidades da substncia em seu sangue aps duas horas da ingesto. No Brasil usado para o diagnstico o exame da curva glicmica simplificada, que mede no tempo zero e aps 120 minutos.Os valores de referncia so:

Em jejum: abaixo de 100mg/dl Aps 2 horas: 140mg/dl

Curva glicmica maior que 200 mg/dl aps duas horas da ingesto de 75g de glicose suspeito para diabetes. A Sociedade Brasileira de Diabetes recomenda como critrio de diagnstico de diabetes mellitus as seguintes condies:

Hemoglobina glicada maior que 6,5% confirmada em outra ocasio (dois testes alterados) Uma dosagem de hemoglobina glicada associada a glicemia de jejum maior que 200 mg/dl na presena de sintomas de diabetes Sintomas de urina e sede intensas, perda de peso apesar de ingesto alimentar, com glicemia fora do jejum maior que 200mg/dl Glicemia de jejum maior ou igual a 126 mg/dl em pelo menos duas amostras em dias diferentes Glicemia maior que 200 mg/dl duas horas aps ingesto de 75g de glicose.

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Tratamento de Diabetes
O tratamento correto do diabetes significa manter uma vida saudvel e o controle da glicemia, a fim de evitar possveis complicaes da doena. Os principais cuidados para tratar o diabetes incluem: Saiba mais

Vdeo: veja dicas que ajudam a conviver com o diabetes.

Exerccios fsicos
A atividade fsica essencial no tratamento do diabetes para manter os nveis de acar no sangue controlados e afastar os riscos de ganho de peso. A prtica de exerccios deve ser realizadas de trs a cinco vezes na semana. H restrio nos casos de hipoglicemia, principalmente para os pacientes com diabetes tipo 1. Dessa forma, pessoas com a glicemia muito baixa no devem iniciar atividade fsica, sob o risco de baixar ainda mais os nveis. Por outro lado, caso o diabetes esteja descontrolado, com glicemia muito elevada, o exerccio pode causar a liberao de hormnios contra-reguladores, aumentando mais ainda a glicemia. Em todos os casos, os pacientes com diabetes devem sempre combinar com seus mdicos quais so as melhores opes. Lembrando que o ideal privilegiar atividades fsicas leves, pois quando o gasto calrico maior do que a reposio de nutrientes aps o treino, pode haver a hipoglicemia.

Controle da dieta
Pessoas com diabetes devem evitar os acares simples presentes nos doces e carboidratos simples, como massas e pes, pois eles possuem um ndice glicmico muito alto. Quando um alimento tem o ndice glicmico baixo, ele retarda a absoro da glicose. Mas, quando o ndice alto, esta absoro rpida e acelera o aumento das taxas de glicose no sangue. Os carboidratos devem constituir de 50 a 60% das calorias totais ingeridas pela pessoa com diabetes, preferindo-se os carboidratos complexos (castanhas, nozes, gros integrais) que sero absorvidos mais lentamente. Saiba mais

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Quem tem diabetes tambm pode sofrer com a hipoglicemia. Quando for praticar exerccios importante verificar o controle glicmico antes do incio da atividade, para ento escolher o melhor alimento - se a glicemia est muito baixa, aconselhvel dar preferncia aos carboidratos, assim como deve-se evit-los se estiver alta. A escolha do alimento depende tambm do tipo de exerccio: exerccios aerbicos de grande durao

(como corrida e natao) tendem a baixar a glicemia, sendo necessria uma ingesto maior de alimentos.

Verificar a glicemia
Todos os portadores de diabetes tipo 1 precisam tomar insulina diariamente, porm nem todos os pacientes com diabetes tipo 2 necessitam dessas doses. No entanto, em ambos os casos importante fazer o autoexame para verificar sua glicose em casa. Para fazer essa medida necessrio ter em casa um glicosmetro, dispositivo capaz de medir a concentrao exata de glicose no sangue. Existem diferentes tipos de aparelhos. Normalmente, a pessoa fura o dedo com uma agulha pequena chamada lanceta. Uma pequena gota de sangue aparece na ponta do dedo. Coloca-se o sangue em uma tira reagente que inserida no aparelho. Os resultados aparecem em cerca de 30 a 45 segundos. Saiba mais

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O mdico ou outro profissional que trabalhe com diabetes ajudar a definir um cronograma de testes feitos em casa. O mdico o ajudar a definir as metas relativas s taxas de glicose do paciente, que deve se basear nos resultados dos testes para alterar as refeies, suas atividades ou os medicamentos e, assim, manter os nveis de glicose normalizados. Este procedimento pode ajudar a identificar as altas e as baixas taxas de glicose no sangue antes que causem problemas.

Tipos de insulina

Insulina regular: uma insulina rpida e tem colorao transparente. Aps ser aplicada, seu incio de ao acontece entre meia e uma hora, e seu efeito mximo se d entre duas a trs horas aps a aplicao. Insulina NPH: uma insulina intermediria e tem colorao leitosa. A sigla NPH que dizer Neutral Protamine Hagedorn, sendo Hagedorn o sobrenome de um dos seus criadores e Protamina o nome da substncia que adicionada insulina para retardar seu tempo de ao. Aps ser aplicada, seu incio de ao acontece entre duas e quatro horas, seu efeito mximo se d entre quatro a 10 horas e a sua durao de 10 a 18 horas Anlogo de insulina: molculas modificadas da insulina que o nosso corpo naturalmente produz, e podem ter ao ultrarrpida ou ao lenta. Existem alguns tipos de anlogos ultrarrpidos disponveis no mercado brasileiro, so eles: Asparte, Lispro e Glulisina. Aps serem aplicados, seu incio de ao acontece de cinco a 15 minutos e seu efeito mximo se d entre meia e duas horas. So encontrados tambm dois tipos de ao longa: Glargina e Detemir. A insulina anloga Glargina tem um incio de ao entre duas a quatro horas aps ser aplicada, no apresenta pico de ao mxima e funciona por 20 a 24 horas. J

o anlogo Detemir tem um incio de ao entre uma a trs horas, pico de ao entre seis a oito horas e durao de 18 a 22 horas. Pr-mistura: consiste de preparados especiais que combinam diferentes tipos de insulina em vrias propores. Podem ser 90:10, ou seja 90% de insulina lenta ou intermediria e 10% de insulina rpida ou ultrarrpida. Eles tambm pode ter outras propores, como 50:50 e 70:30.

Aplicao da insulina
A insulina deve ser aplicada diretamente no tecido subcutneo (camada de clulas de gordura), logo abaixo da pele. A espessura da pele gira em torno de 1,9 a 2,4 milmetros (mm) nos locais de aplicao da insulina. As agulhas utilizadas podem ter 4, 5, 6 ou, no mximo, 8 mm. O ngulo de aplicao varia em funo da quantidade de gordura da rea de aplicao do paciente com diabetes. Por exemplo, no caso de uma pessoa magra e com pouca gordura na regio de aplicao, corre-se maior risco de atingir os msculos quando se utiliza agulha mais longa e ngulo de aplicao de 90 em relao superfcie da pele. Nesses casos, pode-se optar por uma agulha mais curta, fazer uma prega cutnea (de pele) e aplicar em ngulo de 45. Lembrando que a prega na pele para quem tem diabetes utilizada a fim de evitar que a agulha atinja os msculos que se situam logo abaixo do tecido adiposo, pois nesse local a insulina pode ser absorvida mais rapidamente. Deve haver um rodzio entre os locais de aplicao, pois essa conduta diminui o risco de complicaes na regio da aplicao, tal como a hipertrofia (pontos endurecidos abaixo da pele) ou atrofia (depresses no relevo da pele ocasionado por perda de gordura). O ideal aguardar 20 a 30 dias para voltar a aplicar no mesmo ponto. A distncia entre dois pontos de aplicao deve ser de mais ou menos trs centmetros (dois dedos). No abdome, as insulinas podem ser absorvidas de forma mais rpida do que nos braos e coxas. A escolha das agulhas pode seguir as seguintes recomendaes: Para os adultos

Agulhas com 4, 5 ou 6 mm podem ser usadas por adultos obesos e no obesos e, geralmente, no requerem a realizao de prega cutnea, especialmente para as agulhas de 4 mm Em geral, quando so usadas agulhas curtas (4, 5 ou 6 mm), as aplicaes deveriam ser feitas em ngulo 90. Contudo, quando a aplicao for realizada nos membros ou em abdomes magros, uma prega cutnea pode ser feita para garantir que no haja injeo intramuscular, mesmo com agulhas de 4 e 5 mm. Neste caso, as injees com agulha de 6 mm s deveriam ser usadas com a realizao de uma prega cutnea ou em ngulo de 45 No h razo mdica para usar agulhas mais longas do que 8 mm.

Para as criana e crianas e os adolescentes

Agulhas com 4, 5 ou 6 mm podem ser utilizadas. No h razo mdica para usar agulhas mais longas Crianas e adolescentes com diabetes magros e aqueles que injetam em braos e pernas podem precisar fazer uma prega cutnea, especialmente quando so usadas agulhas de 5 ou 6 mm. Quando for usada uma agulha de 6 mm, a aplicao com ngulo de 45 pode ser realizada no lugar da prega cutnea

Para a maioria das crianas, exceto aquelas muito magras, uma agulha de 4 mm pode ser inserida a 90 sem necessidade de prega cutnea. Se apenas uma agulha de 8 mm estiver disponvel (que pode acontecer com usurios de seringas), realizar a prega cutnea e, alm disso, inserir a agulha em ngulo de 45.

Para as gestantes

O aparecimento de ecmoses (manchas roxas) comum no local de aplicao de insulina As agulhas curtas (4, 5 ou 6 mm) podem ser usadas pelas gestantes Quando apenas uma agulha de 8 mm estiver disponvel, a regio do abdome deve ser evitada e a aplicao realizada com a prega cutnea e em ngulo de 45 prudente realizar a prega cutnea em todos os locais de aplicao Para evitar complicaes, recomenda-se evitar a aplicao de insulina na regio abdominal, especialmente ao redor do umbigo, no ltimo trimestre da gestao. Recomenda-se a aplicao de insulina na regio gltea (ndegas) para as gestantes magras. A regio dos flancos do abdome pode ser usada, tambm, desde que se faa a prega cutnea.

Os melhores locais para a aplicao de insulina so:

Abdome (barriga) Coxa (frente e lateral externa) Brao (parte posterior do tero superior) Regio da cintura Glteo (parte superior e lateral das ndegas).

Passo-a-passo no momento de aplicao da insulina:

Separe todo do material: insulinas prescritas, seringa, agulha, algodo e lcool Lave bem as mos com gua e sabo Em seguida, limpe os locais de aplicao com algodo embebido em lcool. O ideal utilizar uma nova seringa e agulha em cada aplicao As insulinas NPH e as pr-misturas devem ser suavemente misturadas, rolando o frasco entre as mos aproximadamente 20 vezes, sem agitar o frasco, at o lquido ficar leitoso e homogneo. Esse procedimento no necessrio para as insulinas transparentes Limpe a tampa de borracha da parte superior dos frascos com algodo embebido em lcool em um sentido nico Aspire uma quantidade de ar para dentro da seringa igual aquela prescrita mantendo a agulha tampada com a sua capa de plstico Retire a capa da agulha e apoie o frasco em uma superfcie plana. Introduza a agulha atravs da tampa de borracha do frasco de insulina e injete o ar que est dentro da seringa para dentro do frasco Vire o frasco de cabea para baixo e aspire a quantidade de insulina prescrita. Se houver bolhas na seringa, injetar a insulina de volta no frasco e repetir o procedimento Retire a agulha do frasco

Limpe o local escolhido passando o algodo embebido em lcool sobre a pele sempre em um nico sentido. Aps passar o lcool, no aplicar a insulina at que a pele esteja completamente seca Com a seringa entre os dedos, como se fosse uma caneta, deve-se fazer um movimento rpido em direo pele (movimento de arremesso de um dardo) em ngulo de 90 ou 45 conforme orientado. Fazer a prega cutnea quando necessrio. J a injeo da insulina deve ser feita de maneira lenta. Aplicar a insulina na temperatura ambiente ajuda a reduzir a dor durante a aplicao. O ideal retirar o frasco de insulina da geladeira 15 minutos antes da aplicao Retire a agulha da pele e pressione o local suavemente com um algodo seco. No se deve fazer massagem na regio de aplicao, pois isso pode aumentar o fluxo sanguneo e alterar a absoro da insulina. Tampe imediatamente a agulha com a capa para evitar contaminao a acidentes O uso das canetas deve ser realizado de acordo com as instrues do fabricante de cada uma delas. Seu uso deve ser restrito a apenas um paciente. As agulhas devem ser imediatamente desconectadas da caneta e descartadas aps a aplicao e usadas apenas uma vez para evitar contaminao e infeco. Aps a aplicao da insulina, conte at 10 (dez segundos) para retirar da agulha. Quando forem aplicadas doses maiores, pode ser necessrio contar at 20 segundos, a fim de evitar que parte da insulina volte para a superfcie da pele quando a agulha for retirada. Essa contagem no necessria para aplicao com seringas.

Saiba mais

Como aplicar a insulina corretamente? Conhea os diferentes tipos de insulina Como guardar e conservar a insulina?

A insulina regular deve ser aplicada preferencialmente no abdmen para aumentar a taxa de absoro, enquanto a NPH deve ser aplicada, preferencialmente, nas coxas ou nas ndegas, para retardar a absoro e reduzir o risco de hipoglicemia. O aparecimento de ecmoses (manchas roxas) comum no local de aplicao de insulina. Elas so decorrentes do extravasamento de sangue quando vasos sanguneos so perfurados pela agulha.

Maneire no consumo de bebidas alcolicas

O consumo de lcool no proibido, mas deve ser moderado e sempre acompanhado de um alimento, pois o consumo isolado pode causar hipoglicemia. O que pode causar enjoo, tremores pelo corpo, fome excessiva, irritao e dores de cabea. Tambm importante fazer o monitoramento de glicemia antes e depois de consumir bebidas alcolicas. Cuidado com cervejas e bebidas doces ou base de carboidratos. Elas tm alto ndice glicmico e podem trazer problemas.