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I MOSTRA REGIONAL EM SADE DO TRABALHADOR CEREST Jundia

Mrian Pedrollo Silvestre Mdica Sanitarista CEREST Campinas

26 de setembro de 2012

Poltica Nacional de Sade do Trabalhador e da Trabalhadora


Portaria GM n 1.823 de 23/08/2012

Processo de adoecimento De que as pessoas/ trabalhadores adoecem e morrem?


Depende:
! Do

gnero ! Da idade ! Da famlia ! Dos hbitos ! Do local de moradia ! Do trabalho ! Da classe social

Trabalho envolve riscos sade


!

Riscos qumicos:
! Gases ! Poeiras ! Vapores.

Agrotxicos

Slica

Benzeno, lcool etlico, etc

Riscos Fsicos
Rudo ! Vibrao ! Calor ! Frio ! Altas presses
!

Riscos biolgicos

Riscos mecnicos

Riscos organizacionais

At 1988... No se falava em sade do trabalhador!


! Assistncia ao trabalhador (recuperao): INAMPS atendimento apenas em hospitais credenciados ! Fiscalizao de ambientes de trabalho: Ministrio do Trabalho (Normas de segurana) ! Seguro e reabilitao: INPS ! Vigilncia Epidemiolgica: inexistente. ! Promoo: empresas ou inexistente

Sade do Trabalhador
! Constituio

Federal 1988 ! Artigo 200 VIII " Ao SUS compete colaborar na proteo do ambiente, nele includo o do trabalho.

Lei 8080/90 SUS


dos objetivos e atribuies
!

Art. 5 Objetivos do SUS:

I - a identificao e divulgao dos fatores condicionantes e determinantes da sade; III - a assistncia s pessoas por intermdio de aes de promoo, proteo e recuperao da sade, com a realizao integrada das aes assistenciais e das atividades preventivas

Art 6 I c
" Esto includas ainda no campo de atuao do SUS a execuo de aes de ST

Lei 8080/90 - SUS Conceitos


1 Entende-se por vigilncia sanitria um conjunto de aes capaz de eliminar, diminuir ou prevenir riscos sade e de intervir nos problemas sanitrios decorrentes do meio ambiente, da produo e circulao de bens e da prestao de servios de interesse da sade, abrangendo: I - o controle de bens de consumo que, direta ou indiretamente, se relacionem com a sade, compreendidas todas as etapas e processos, da produo ao consumo; e II - o controle da prestao de servios que se relacionam direta ou indiretamente com a sade.

Lei 8080/90 - SUS Conceitos


2 Entende-se por vigilncia epidemiolgica um conjunto de aes que proporcionam o conhecimento, a deteco ou preveno de qualquer mudana nos fatores determinantes e condicionantes de sade individual ou coletiva, com a finalidade de recomendar e adotar as medidas de preveno e controle das doenas ou agravos.

Lei 8080/90 - SUS Conceitos


3 - Entende-se por sade do trabalhador, para fins desta lei, um conjunto de atividades que se destina, atravs das aes de vigilncia epidemiolgica e vigilncia sanitria, promoo e proteo da sade dos trabalhadores, assim como visa a recuperao e a reabilitao da sade dos trabalhadores submetidos aos riscos e agravos advindos das condies de trabalho

ALGUNS CONCEITOS IMPORTANTES


!

MEDICINA DO TRABALHO OCUPACIONAL DO TRABALHADOR

! SADE ! SADE

Sade Ocupacional e Medicina do Trabalho


FOCAM A SADE DO TRABALHO
! Trabalhador objeto (paciente). ! Objetivo adaptar o trabalho ao homem e cada homem ao seu trabalho. ! Selecionar os mais sadios e aptos. ! Atuao voltada para aumento da produtividade e controle de absentesmo. ! Assessoria empresarial

Sade do Trabalhador
Trata-se de uma abordagem terico-metodolgica que objetiva o estudo, a anlise e a interveno nas relaes entre trabalho e sade-doena, mediante propostas programticas desenvolvidas na rede de servios de Sade Pblica. Lacaz (2006)

Sade do Trabalhador
!FOCALIZA A SADE DOS TRABALHADORES, no seu sentido mais amplo: promoo, preveno, cura e reabilitao, includas, a, as aes de vigilncia sanitria e epidemiolgica.

Abrangncia
! Medicina ! Sade

do Trabalho: a doena

Ocupacional: o posto ou ambiente de trabalho do Trabalhador: as relaes sociais de produo

! Sade

Longo caminho...
!

Programas de sade do trabalhador (dcada de 80) Constituio de uma Rede Nacional de Ateno Integral Sade dos Trabalhadores (2002) Portaria 2.728/2009 11 agravos de ST de notificao compulsria no SINAN Portaria 777/2004, atualmente Portaria 104/2011. Poltica nacional de sade do trabalhador e da trabalhadoraPortaria GM 1.823/2012

Considerandos
! ! !

! !

Constituio Federal compete ao SUS a execuo de aes de ST Lei 8.080 Alinhamento entre poltica de ST e Poltica Nacional de Segurana e Sade no Trabalho (PNSST Decreto n 7.602 de 7/11/2011) Necessidade de implementao de aes de ST em todos os nveis do SUS Necessidade de definio dos princpios, diretrizes e estratgias a serem observados nas 3 esferas de gesto do SUS no que se refere ST

Art 2 - finalidade da PNST


!

Definir princpios, diretrizes e estratgias a serem observados pelas 3 esferas de gesto para o desenvolvimento da ateno integral sade do trabalhador, com nfase na vigilncia, visando a promoo e proteo da sade dos trabalhadores e a reduo da morbimortalidade decorrente dos modelos de desenvolvimento e dos processos produtivos.

Art 3
So sujeitos dessa poltica todos os cidado trabalhadores, independentemente de local, insero no mercado de trabalho, vnculo, etc. ! Par. nico: A PNST alinha-se com o conjunto de polticas de sade no mbito do SUS, considerando a transversalidade das aes de ST e o trabalho como um dos determinantes do processo sadedoena.
!

CAPTULO I PRINCPIOS E DIRETRIZES

Art. 5
I. II. III. IV. V. VI. VII.

Universalidade Integralidade Participao da comunidade, dos trabalhadores e do controle social Descentralizao Hierarquizao Equidade Precauo

Art. 6 - Articulao
Aes individuais (assistncia e recuperao) com Aes Coletivas (promoo, preveno, vigilncia dos ambientes, processos e atividades de trabalho e interveno sobre os fatores determinantes da sade dos trabalhadores) II. Planejamento e Prticas de sade III. Conhecimento, saber e experincia dos trabalhadores com Prticas institucionais Par. nico: tal articulao requer mudanas nos processos de trabalho em sade (organziao da rede, atuao multiprof e interdiscipl.)
I.

CAPTULO II OBJETIVOS

Art. 8
I.

II.

Fortalecer Vigilncia em ST e integrao com os demais componentes da Vigilncia em Sade (8 pressupostos, sendo o ltimo a participao dos trabalhadores e suas organizaes) Promover a sade e ambientes e processos de trabalho saudveis (8 pressupostos)

III.

Garantir a integralidade na ateno sade do trabalhdor


I. Insero das aes de ST em todas as instncias e pontos da Rede de Ateno Sade do SUS mediante articulao conjunta de protocolos, linhas de cuidado e matriciamento da sade do trabalhador na assistncia e nas estratgias e dispositivos de organizao e fluxos da rede, considerando os seguintes componentes:
a) b) c) d) e) f) g) h) i) j) APS Ateno especializada (inclui reabilitao) Ateno pr-hospitalar, U/E, hospitalar Laboratrio e apoio diagnstico Assistncia farmacutica Sistemas de informao em sade Regulao Planejamento, monitoramento e avaliao Auditoria Promoo e vigilncia sade, incluindo a vigilncia sade do trabalhador

IV.

V.

ST deve ser concebida como ao transversal, devendo a relao sadetrabalho ser identificada em todos os pontos e instncias da rede de ateno. Incorporar categoria trabalho como determinante, incluindo-a nas anlises de situao de sade e nas aes de promoo

CAPTULO III ESTRATGIAS

Art. 9 - Estratgias
I.

Integrao da Vigilncia em ST com os demais componentes da Vigilncia em sade e com a APS, o que pressupe (13 pressupostos):
a) Planejamento conjunto entre as vigilncias prioridades comuns e atuao integrada, com base: situao sade dos trabalhadores e da populao em geral, mapeamento das atividades produtivas e com potencial impacto ambiental e no territrio.

II.

Anlise perfil produtivo e da situao de sade dos trabalhadores (22 pressupostos):


a) b) h) i) n) o) Identificao das atividades produtivas e perfil da populao trabalhadora em conjunto com APS e setores da VISA Implementao da rede de informaes em ST Garantia na identificao do trabalhador (detalhes) no SIM, SIH-SUS, SINAN, SAI-SUS, SIAB, RCBP, RCHP. Articulao das informaes com outras bases de dados (CNIS, SUB, RAIS, CAGED, SFIT, TISS, IBGE) Gesto junto Previdncia Social para que notificaes feitas pelo SUS sejam reconhecidas nos casos de trabalhadores segurados. Criao de sistemas e bancos de dados para registro de relatrios de inspeo e mapeamos dos ambientes de trabalho

III.

Estruturao da RENAST no contexto da Rede de Ateno Sade


a) Aes ST junto APS (12 itens) b) Aes ST junto U/E (9 itens) c) Aes ST junto Ateno Especializada ambulatorial e hospitalar (6 itens)

IV. Fortalecimento e ampliao da articulao intersetorial V. Estmulo participao da comunidade, dos trabalhadores e do controle social VI. Desenvolvimento de RH VII. Apoio ao desenvolvimento pesquisa

CAPTULO VI RESPONSABILIDADES

Seo I atribuies dos gestores


!

Art 13 Gestores Municipais


I. Executar aes de ST II. Coordenar a implementao da PNST VI. Constituir referncias tcnicas em ST e/ou grupos matriciais para implementao da PNST X. Implementar na rede SUS e rede privada a notificao compulsria dos agravos relacionados ao trabalho XI. Instituir e manter cadastro de empresas

Seo II Atribuies dos CEREST e das Equipes Tcnicas


!

Art 14: CEREST, no mbito da RENAST:


I. Funes de :
I. II. III. Suporte tcnico Educao permanente Coordenao de projetos de promoo, vigilncia e assistncia sade dos trabalhadores

II.

Apoio matricial na APS, nos servios especializados, na U/E, na Promoo e Vigilncia nos diversos pontos da Rede de Ateno Sade

III.

Atuar como centro articulador e organizador das aes intra e intersetoriais de sade do trabalhador, assumindo a retaguarda tcnica especializada para o conjunto de aes e servios da rede SUS e se tornando polo irradiador de aes e experincias de vigilncia em sade, de carter sanitrio e de base epidemiolgica

Art 15 Equipes tcnicas de ST nas 3 esferas de gesto, com o apoio dos CEREST, devem garantir sua capacidade de prover o apoio institucional e o apoio matricial para o desenvolvimento e incorporao das aes de sade do trabalhador no SUS. Par nico: pressupe, no mnimo
I. Construo, em toda a Rede de Ateno Sade, de capacidade para identificao das atividades produtivas e do perfil epidemiolgico dos trabalhadores nas regies de sade definidas pelo PDRI Capacitao de profissionais de sade para a identificao e monitoramento dos casos atendidos que possam ter relao com as ocupaes e processos produtivos em que esto inseridos os usurios.

II.

CAPTULO V - AVALIAO E MONITORAMENTO CAPTULO VI - FINANCIAMENTO

Decreto 7.508 de 28/6/2011


!

Captulo V Seo II Contrato Organizativo das Aes Pblicas de Sade


! Art 36: Disposies Essenciais
I. Identificao das necessidades de sade locais e regionais II. Oferta de aes e servios de vigilncia em sade, promoo, proteo e recuperao da sade em mbito regional e inter-regional

Universo - Brasil
"

Populao economicamente ativa cuja responsabilidade da Sade SUS 101,1 milhes de pessoas (PNAD 2009).

"

Populao coberta pela Consolidao das Leis do Trabalho e segurada do Ministrio da Previdncia Social - Seguro de Acidentes do Trabalho (SAT): 39,6 milhes de pessoas (Boletim estatstico Previdncia
Social julho/2010).

PNST - Art 3
So sujeitos dessa poltica todos os cidado trabalhadores, independentemente de local, insero no mercado de trabalho, vnculo, etc. ! Par. nico: A PNST alinha-se com o conjunto de polticas de sade no mbito do SUS, considerando a transversalidade das aes de ST e o trabalho como um dos determinantes do processo sadedoena.
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Obrigada!

Centro de Referncia em Sade do Trabalhador Av. Faria Lima, 680 Fone: 32728025 e 32721292 cerest_campinas@yahoo.com.br