Biopsia de Prstata

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BIOPSIA

DE

PRSTATA: 18 RAZONES PARA EVITARLA

Gonzalo E. Daz MD.

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BIOPSIA

DE PRSTATA

Qu es la biopsia de prstata
La biopsia de prstata es un procedimiento quirrgico mediante el cual se perfora la prstata usualmente a travs del recto y se obtiene tejido prosttico para ser estudiado por el patlogo en busca de cncer. Cmo veremos ms adelante existen al menos 18 razones por las cuales evitarla.
Prstata

Cmo se hace la Biopsia de Prstata

Hay dos tcnicas para efectuar la biopsia prosttica y en ambas se utiliza una aguja compuesta por un segmento o varilla terminado en punta que se desliza dentro de un cilindro delgado. Al girar o al retroceder el segmento interno dentro del cilindro se produce el corte. La tcnica ms comn es introducir una aguja flexible acoplada a una sonda ecogrfica a travs del ano, y atravesar con la aguja la pared del recto hasta llegar a la prstata. El otro mtodo usa una aguja rgida perforando en el espacio que hay entre el escroto y el ano, atravesando los tejidos hasta llegar a la prstata, usando la gua de una sonda ecogrfica introducida en el recto y colocada paralelamente a la aguja. En ambos casos se utiliza una pistola de resorte que dispara la parte interna de la aguja hacia adelante para luego retrocederla y cortar el tejido prosttico durante el retroceso. Actualmente ya son comunes biopsias de 24 o ms disparos, cada uno muy doloroso.

Biopsia de prstata Cncer de prstata Hipertrofia prosttica Prstata Prostatitis Prostatectoma Antgeno prosttico Riesgo de cncer prosttico Sangre en el semen Impotencia C.M.P.-Prstata Diagnstico del cncer Ecografa de Prstata

La Biopsia de Prstata es muy dolorosa

Importante

18 Razones por las cuales es imperativo evitar la Biopsia de Prstata

Es muy dolorosa a menos que se emplee anestesia general o regional (peridural o raqudea), pues la anestesia local es insuficiente.

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Biopsia de prstata: aguja en rojo; prstata violeta Se observa un problema frecuente: lesionar la vejiga

Para que sirve la Biopsia de Prstata

La biopsia de prstata sirve para clasificar el tumor, principalmente mediante la tcnica de Gleason, la cual es muy subjetiva y depende muchsimo de la habilidad del patlogo pues el tejido obtenido es muy escaso y muchas veces no sirve para el diagnstico, lo cual explica el por qu casi todas las biopsias no muestran nada anormal. Puede la biopsia afirmar con certeza que no hay cncer de prstata? No, pues solamente menos del 1% del tejido prosttico es examinado con cada biopsia, lo cual significa que ms del 99% de la glndula queda sin examinar con la biopsia lo cual tambin explica el por qu casi todas las biopsias no muestran nada anormal. Por ejemplo, si la prstata tiene volumen de 90 cc y aparece un tumor de 12 mm de dimetro promedio- ver ilustracin

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Biopsia de Prstata
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La biopsia falla detectando cncer

Ninguna tcnica puede descartar el cncer. La biopsia slo puede detectar cncer cuando por casualidad este es detectado en el tejido obtenido. Un estudio del Dr. Roehl's publicado en el Journal of Urology dice que solamente se pudo detectar un 29% de cncer en la primera biopsia.

Por qu no puede la biopsia descartar el cncer de prstata

1- Slo el 1% de la glndula es examinada por biopsia. Eso significa que la posibilidad de no detectar cncer presente es del 99% 2- Si el cncer es muy pequeo seguramente no ser detectado 3- Si el cncer est localizado en un punto de difcil acceso probablemente no ser detectado 4- Si el examen patolgico es muy superficial o rpido, seguramente no ser detectado 5- El Gleason menor de 8 es dudoso y la mayora de Biopsias no negativas muestran Gleason menor de 8 6- El cncer de prstata es de consistencia dura y es muy fcil que la dureza del tejido desve la aguja, especialmente con la tcnica de aguja flexible 7- Cuando se reutilizan agujas estas pierden filo y por tanto no cortan bien. Ello hace ms dolorosa la biopsia (son entre 7 y 24 disparos) y se reduce la cantidad de tejido adecuado para el examen patolgico. Y la reutilizacin de las pistolas reduce la respuesta de sus resortes, haciendo el corte tambin menos efectivo y ms doloroso. Cuanto ms se usa un resorte, ms se gasta. Antes de practicarse la biopsia de prstata el paciente debe firmar un consentimiento escrito en el cual se le debe informar acerca de los riesgos de la intervencin, as como de la posibilidad que existe de no detectar cncer pese a estar este presente. La lista de las complicaciones aparece a continuacin:

Complicaciones de la Biopsia de Prstata

Todas estas complicaciones estn debidamente ilustradas y publicadas en escritos cientficos y son el motivo por el cual el paciente debe firmar un documento eximiendo de responsabilidad a quienes practiquen la biopsia. Adems hemos tenido oportunidad de confirmar estas contraindicaciones en muchos de nuestros pacientes que no han seguido nuestro consejo y se han hecho la biopsia de prstata. Algunos de estos enfermos han debido permanecer en cuidado intensivo por ms de un mes. Septicemia, que es una infeccin severa de la sangre que se agrava rpidamente hasta originar shock sptico que es potencialmente mortal. Suele causar insuficiencia suprarrenal, coagulacin intravascular diseminada, complicaciones renales, abdominales, pulmonares, seas y neurolgicas Infecciones trasmitidas como hepatitis y SIDA as como abscesos en la zona puncionada e infecciones urinarias Hemorragia y hematomas, sangre en la orina, sangrado abundante por el ano y en el semen Fstulas arteriovenosas Siembras del tumor pues se liberan clulas cancerosas que viajan por la sangre Perforacin de la vejiga Retencin de orina, originada por la inflamacin que se origina en la prstata tras la biopsia Severo dolor Accidente cerebrovascular Absceso perineal, que puede aparecer tardamente (2 meses o ms) Disfuncin erctil. Las relaciones sexuales se deterioran o dificultan en grados variables Reduccin del deseo y actividad sexual que puede ser permanente

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Biopsia de Prstata Infortunadamente casi nunca se explica al paciente que la biopsia La biopsia de prstata no puede demostrar la ausencia de un cncer de prstata pero los problemas que ocasiona son reales y aqu publicamos con autorizacin algunos casos

La Biopsia de Prstata puede evitarse

La biopsia prosttica puede evitarse haciendo un C.M.P. - Prstata y un antgeno prosttico especifico (PSA). La principal utilidad de la biopsia de prstata es clasificar el tumor pero esto tambin es posible durante la ciruga. En otros casos la gravedad de la situacin hace innecesaria la biopsia, por ejemplo cuando hay metstasis (siembras a distancia) o cuando la persona por uno u otro motivo no puede, o no desea ser operada ni recibir tratamiento que reduzca la calidad de vida. Antes de programar una biopsia prosttica se debe efectuar una valoracin completa de todo el cuerpo para conocer la presencia de metstasis y la extensin vecina del tumor, hy esto es fcilmente ejecutado con un C.M.P. - Prstata La biopsia puede ser de ayuda pero tambin puede esparcir el tumor y causar las graves complicaciones que ya mencionamos, por lo cual la relacin costo beneficio indica que no debe practicarse, ms considerando que la biopsia tiene muchsimas oportunidades de fallar. El C.M.P. - Prstata tiene sensibilidad: del 99.8% (detecta 5 veces ms enfermedades que los exmenes convencionales) gracias al postproceso en color. Su precisin es tambin mayor gracias al C.A.D. (diagnstico dirigido por computador.) Por lo anterior, es casi siempre posible evitar la biopsia (Si un tumor maligno es pequeo, la biopsia suele salir negativa pues la aguja rara vez lo perfora). Si un tumor no es visible ecogrficamente, muy seguramente la biopsia resultar negativa.

La Biopsia de Prstata puede esparcir el cncer

Normalmente el cuerpo trata de aislar aquello que le hace dao, incluyendo al tejido maligno alrededor del cual el organismo suele construir una pared aislante. La resistencia de esa pared es inversamente proporcional a la malignidad del tumor. Cuando se rompe esa pared con un instrumento, por ejemplo con una aguja para biopsia, se produce hemorragia y las clulas antes encerradas por la pared pasan a la sangre para ser transportadas a todo el cuerpo, facilitando la aparicin de metstasis, que son focos secundarios de tejido tumoral alejados del tumor original. El sistema inmune usualmente protege de la invasin de clulas tumorales en la misma forma en que protege de las infecciones. Pero cuando este sistema inmune es insuficiente, aparecen las metstasis (siembras a distancia). Al perforar un tumor, se liberan clulas tumorales hacia la sangre, aumentando la posibilidad de metstasis. En el caso de la prstata, las metstasis suelen aparecer en hueso. Resumiendo: Un pequeo tumor canceroso de crecimiento muy lento sometido a biopsia puede acelerar su crecimiento, invadiendo hueso y produciendo incapacidad y dolor intenso. La biopsia de prstata se hace usualmente con al menos 7 disparos de aguja y no pocas veces sobrepasa los 24 disparos, por lo cual se aumentan considerablemente las posibilidades de metstasis. La biopsia prosttica (y cualquier biopsia) no debe hacerse a la ligera. Existen medios diagnsticos avanzados que facilitan mucho las cosas el C.M.P. - Prstata. La mayor parte de las biopsias prostticas son muy dolorosas y pueden producir complicaciones severas, entre ellas la expansin del tumor, si este existiere. Las biopsias frecuentemente resultan negativas, lo cual no significa que no exista cncer. Adicionalmente lel traumatismo de la biopsia produce inflamacin. El repetir la biopsia tiene a originar inflamacin crnica y existe evidencia clara relacionando la inflamacin crnica con la aparicin de cncer. En nuestra pgina en ingles aparecen algunos enlaces al respecto.

Experimento que demuestra el peligro de la biopsia

Un sencillo experimento nos muestra como un tejido vivo pierde resistencia y se degenera cuando es perforado. El dao es directamente proporcional al dimetro, grosor y profundidad de la perforacin, a la contaminacin de la perforacin y al nmero de perforaciones, e inversamente proporcional a la distancia entre las perforaciones. El experimento requiere: una aguja larga de al menos 80 mm, delgada mximo 1 mm y contaminada ligeramente con tierra para semejar la contaminacin del recto Dos manzanas ( o peras, o frutas con dureza similar) iguales y con caractersticas similares de maduracin y tamao, no muy duras y no muy blandas, del tamao de una naranja mediana, idealmente an adheridas a la planta de origen para mayor similitud con la prstata, pero tambin sirve la fruta suelta

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Biopsia de Prstata Cuchillo afilado Perfore con la aguja contaminada 10 veces una de las frutas (la biopsia requiere entre 7 y 24 o ms perforaciones) en distintas direcciones pero partiendo de una superficie con dimetro mximo de 15 mm (para semejar las perforaciones de la biopsia prosttica) y moviendo la aguja de dentro a afuera varias veces y girndola, para semejanza con el disparo durante la biopsia. No haga nada a la otra fruta. Deje ambas frutas en observacin y separadas entre si durante 10 das. Luego con el cuchillo corte ambas frutas en 3 o 4 secciones circulares y paralelas entre si y observe ambas frutas. Compare la calidad de las dos frutas. Observar que la fruta que fue perforada (biopsia) se deteriorar mucho ms, y ms rpido que la fruta que no sufri perforaciones. Si por casualidad la fruta perforada contiene un gusano (analoga con el cncer) y este es perforado con la aguja, los tejidos y lquidos del gusano se esparcirn por las perforaciones de la fruta que fueron causadas por la aguja acelerando an mas su descomposicin. Las posibilidades de perforar un gusano son similares a las de perforar un cncer Los resultados no requieren mayor explicacin. Tanto la fruta como la prstata son tejido vivo y se comportan en forma similar aunque naturalmente el deterioro ser ms rpido en la fruta pues su ciclo de vida es considerablemente menor.

Estudio de Universidad de California, San Diego, que demuestra cmo la biopsia de prstata ( y tambin la de seno) disemina el cncer
En un estudio practicado por la UCSD descubre ms evidencia relacionando la reaccin inflamatoria con la produccin de metstasis. El estudio dice textualmente y traducido del Ingls) "Nuestros hallazgos sugieren que el promover la inflamacin del tejido canceroso, por ejemplo al hacer biopsias de prstata, puede, irnicamente, impulsar la produccin de metstasis. . ." Los tumores tempranos confinados a la prstata pueden ser tratados, ms no es as para las metstasis. Este estudio fue patrocinado por the National Institutes of Health, the U.S. Army Medical Research and Material Command, the Prostate Cancer Foundation, the Aventis-UICC Translational Cancer Research Fellowship, the Lopiccola Fellowship of the UCSD Moores Cancer Center, y the Life Science Research Fellowship. El estudio fue publicado en Marzo 19/07 y puede leerse en Ingls siguiendo este enlace. Y a continuacin, con el permiso del autor Debra Kain publicamos la traduccin al Espaol de dicho estudio:

La inflamacin puede jugar un papel en las Metstasis del Cncer de Prstata Marzo 19, 2007 por Debra Kain Muchos podran pensar que crear una respuesta inmune o estimular las defensas corporales contra el cncer es positivo. Una investigacin reciente de la Escuela de Medicina de la Universidad de California, San Diego (UCSD) sugiere firmemente que la inflamacin asociada a la evolucin de los tumores si tiene una relacin clave en el desarrollo de las metstasis del cncer de prstata. La investigacin se public en internet en Marzo 19 anticipndose a la publicacin en el journal Nature e identifica un mecanismo que desencadena las metstasis, que es la propagacin del cncer durante los estadios avanzados del cncer de prstata. Los hallazgos de Michael Karin, Ph.D. profesor de farmacologa del laboratorio de Regulacin Gentica y transduccin de seales de la UCSD, y sus colegas, pueden resolver el rompecabezas del por qu toma tanto tiempo para el cncer el producir metstasis, as como qu hace que esto suceda. Mas an, este nuevo aporte puede llevarnos a desarrollar terapias antimetstasis. Una hiptisis importante en la investigacin del cncer ha sido si las metstasis son o no originadas por cambios genticos dentro de la misma clula cancerosa. Pero esa hiptesis no explica el porqu estas metstasis aparecen tan tardamente despus del tumor inicial.

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Biopsia de Prstata

Nuestros hallazgos sugieren que el facilitar la inflamacin del tejido canceroso por ejemplo efectuando biopsias de prstata puede irnicamente acelerar la progresin de metstasis dijo Karin. Hemos demostrado que las protenas producidas por las clulas inflamatorias son los caones humeantes detrs de las metstasis del cncer de prstata. El paso siguiente es demostrar totalmente la responsabilidad de ellas. Mas de 200.000 hombres en los Estados Unidos son diagnosticados anualmente con cncer de prstata.Y 25.000 hombres probablemente morirn de cncer de prstata en el 2007, la mayora como resultado de las metstasis. Los tumores tempranos confinados a la prstata pueden tratarse pero no existe tratamiento efectivo para la enfermedad metastsica, de acuerdo al investigador Doctor Steven L. Gonias, M.D., Ph.D., profesor y miembro del Departamento de Patologa de la UCSD Dice el Dr Gonias: Este estudio ayuda a explicar la paradoja que, en ciertos tipos de malignidad, la inflamacin dentro del cncer puede ser contraproducente En un estudio efectuado en ratones y confirmado en tejido humano, los cientficos observaron que una proteina quinasa denominada IkB kinasa a (IKKa) anula la accin de un gen nico llamado Maspin, cuya actividad anti-metastsica est bien demostrada en cncer de seno y de prstata. Encontraron que la produccin de Maspin es represada por una serie de eventos desencadenados por las clulas inflamatorias tumorales, resultando en la diseminacin de las clulas cancerosas de la prstata. Se detect una clara relacin inversa entre la activacin de la IKKa y la produccin de Maspin, de tal forma que las clulas de cncer prosttico avanzado contienen altos niveles de IKKa en sus ncleos tenan muy poco Maspin, o carecan de l, dijo Karin. El encontr que una correlacin perfecta entre la acumulacin intranuclear de IKKa activada y la reduccin de la expresin del Maspin era tambin patente en el cncer de prstata en los humanos, y ambos correlacionados con el estadio clnico de la enfermedad. Karin y sus colegas descubrieron seales orientando el camino que lleva al aumento de metstasis del cncer de prstata en ratones. Esta ruta se activa por un facilitador que se une a un receptor que a su vez activa el factor nuclear Kappa-B (RANK). Estudios previos han demostrado que facilitador RANK es una proteina antiinflamatoria importante (citoquina) que puede llevar a la prdida osea por la activacin de las clulas de reabsorcin sea. El activador RANK, producido por las clulas inflamatorias que invaden los tumores prostticos avanzados, dispara una reaccin en cadena en la cual la IKKa es activada permitiendole penetrar al ncleo de la clula cancerosa, represando el Maspin. La IKKa is un punto clave en la ruta que inhibe el gene Maspin y que activa el curso de las metstasis. Los nuevos estudios tambin apoyan la hiptesis de que el activador RANK es un activador de las metstasis del cncer de prstata y de seno. El Maspin es un muy potente inhibidor de metstasis; en pacientes con metstasis las clulas han encontrado una forma de desactivar el Maspin lo cual puede depender de la invasin del tumor con el RANK activando la produccin de clulas que estimulan el IKKa dijo Karin La malignidad avanza por estadios. En los tumores tempranos sin metstasis est presente un alto nivel de Maspin pero es desactivado en estadios avanzados. Los tumores tempranos contienen bajos niveles de IKKa intranuclear activo, mientras los tumores en estadios avanzados contienen los ms altos niveles de IKKa nuclear activa. Los investigadores tambin encontraron picos elevados en la expresin del activador RANK en tumores avanzados, pero esto no era expresado por las clulas cancerosas. En su lugar, su expresin se localizaba invadiendo clulas inflamatorias. El interferir con con la producin o activacin del activador RANK , as como el interferir con la activacin de la IKKa puede ofrecer nuevas estrategias

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teraputicas para la prevencin de las metstasis. El estudio fu patrocinado por el National Institutes of Health, la U.S. Army Medical Research and Material Command, Prostate Cancer Foundation, Aventis-UICC Translational Cancer, y el Life Science Research Fellowship Lopiccola Fellowship of the UCSD Moores Cancer Center Research Fellowship Otros participantes son el primer autor Jun-Li Luo,Wei Tan and Olexandr Korchynskyi, UCSD Laboratory of Gene Regulation and Signal Transduction, Department of Pharmacology and Moores Cancer Center; David A. Cheresh and Jill M. Ricono, UCSD Department of Pathology and the Moores Cancer Center; and Ming Zhang, Baylor College of Medicine, Department of Molecular and Cellular Biology. Contacto: Debra Kain, 619-543-6163 Si decide hacerse la Biopsia en contra de todos los peligros de esta, tome estas precauciones
Aunque lo ideal sera evitar la biopsia de prstata, muchos pacientes se sienten intimidados por los profesionales que las exigen y terminan sometindose a ellas. Sus frecuentes complicaciones pueden ser mortales y una de las ms frecuentes y peligrosas es la septicemia, que suele originar problemas cerebrales por embolismo y trombosis productos de la infeccin. Por ello es indispensable que quienes deciden aceptar los riesgos tengan las siguientes precauciones Antes de practicarse la biopsia de prstata compre un buen termmetro Aprenda a tomar su pulso y verifquelo durante varios das, Haga un promedio y antelo Haga arreglos para permanecer durante unos dos o tres das despus de practicada la biopsia cerca de una buena clnica u hospital que cuente con cuidados intensivos y laboratorio de microbiologa especializada durante las 24 horas Despus de la biopsia tome su temperatura cada hora y si esta aumenta por encima de 37.5 grados centgrados (o 99.5 Fahrenheit) dirjase inmediatamente a urgencias de la clnica u hospital No ingiera antibiticos que no sean formulados por su mdico Abstngase de ingerir medicamentos para la fiebre pues pueden enmascarar los sntomas de la septicemia. Esto incluye muchos analgsicos Si el dolor va en aumento dirjase inmediatamente a urgencias Si tiene retencin urinaria dirjase inmediatamente a urgencias pues puede corresponder a compresin por un absceso y la sola aplicacin de la sonda puede facilitar que este se rompa y se produzca septicemia Pida que le tomen su frecuencia cardiaca o de pulso cada hora. Si aumenta ms de un 35% de su promedio normal, dirjase a urgencias. Si presenta debilidad o signos neurolgicos vaya inmediatamente a urgencias Ante los sntomas mencionados, no espere. Puede significar la diferencia entre la vida y la muerte Recomendamos permanecer hospitalizado al menos dos o tres das despus de la biopsia y que cuente con personal calificado para atenderle inmediatamente pero como esto casi nunca sucede es conveniente que si opta por la biopsia imprima esta gua y siga las instrucciones. Lo mejor es que levite la Biopsia pues hay alternativas mucho mejores y totalmente seguras como se explica a continuacin

Cmo evitar la biopsia de prstata

Puede evitar la biopsia de prstata muy fcilmente con estos dos exmenes, totalmente seguros: Antgeno Prosttico Especfico C.M.P. - Prstata que detecta todas las causas conocidas de la elevacin del PSA. Usualmente siguiendo la conducta que recomendamos despus de practicado el examen y practicando un PSA al mes de terminado el tratamiento se debe encontrar que el PSA normalmente se reduce, a menos que exista algo que lo impida, lo cual puede suceder por alguna de las siguientes posibilidades: Que el tratamiento no haya sido efectuado en la forma indicada Que el PSA no haya sido efectuado con la preparacin adecuada Que exista un error en la ejecucin del PSA, lo cual puede descartarse repitiendolo en un mes, preferiblemente en un laboratorio diferente

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Biopsia de Prstata Que se haya reactivado un proceso infeccioso o inflamatorio, o aparecido uno nuevo Que existe un cncer incipiente que muy posiblemente no se detectar en la biopsia pues para ser detectado debe ser detectado o sospechado en el C.M.P. - Prstata

Preguntas que debe hacer la persona a quien le practicarn la biopsia

Es dolorosa la biopsia de prstata? Qu riesgos tiene la biopsia de prstata? Si la biopsia resulta negativa garantiza que no tengo cncer? Hay riesgo de esparcir cncer al hacer la biopsia de prstata? Que efectos secundarios tiene la biopsia de prstata? Si la biopsia resulta negativa, me la repetirn nuevamente? Por qu debo firmar una carta eximiendo de responsabilidad a quienes practican la biopsia de prstata

Respuestas que debe esperar a dichas preguntas

Es bastante dolorosa ay riesgo de: muerte, septicemia, accidente cerebrovascular, prostatitis, infecciones urinarias, alteraciones de la actividad sexual No hay garanta. Puede tener cncer de prstata as la biopsia resulte negativa Si existe riesgo de esparcir clulas cancerosas si existe cncer de prstata Dolor, impotencia, fiebre, imposibilidad de orinar, sangre en la orina, sangre en el semen, problemas en la relacin sexual, prostatitis, elevacin del antgeno (PSA), etc. Si, a menos que usted rechace esta posibilidad Porque las posibilidades de causar serias consecuencias son muy altas, y puede llegar a ser mortal

Por qu siendo tan peligrosa la biopsia de prstata, se contina haciendo

Porque el nmero de fatalidades no ha sido suficientemente grande para llamar la atencin de los medios masivos de comunicacin. Igual sucede con los medicamentos que son retirados del mercado por sus graves efectos como fue el caso de la talidomida; con el tabaco, con la cocana introducida en USA para tratar la adiccin a la morfina; con diseos inadecuados que han producido grandes catstrofes (ver en discovery channel, natgeo y history channel, El Titanic por ejemplo con cientos de muertos); con polticas de salud como la catastrfica Ley 100 en Colombia que acab con la salud de los pobres en un paseo de la muerte; con el da sin carro y el Transmilenio en Bogot que han aumentado la contaminacin a niveles alarmantes; con la prohibicin del alcohol en USA que benefici a los traficantes en forma similar a como lo a hace la guerra actual contra las drogas, etc. Infortunadamente las voces de los "expertos" prevalecen sobre el sentido comn. ientras, los pacientes sometidos a biopsia prosttica continuarn sufriendo las consecuencias como lo comprobarn quienes se sometan a ella.

Razones para evitar la Biopsia de Prstata 1- La biopsia no es indispensable y menos es una intervencin de urgencia 2- La biopsia de prstata es muy dolorosa 3- No puede afirmar con certeza si existe o no cncer 4- Puede producir Septicemia e incluso la muerte 5- Puede producir Accidentes Cerebrovasculares e incluso la muerte 6- Generalmente causa graves infecciones 7- causa hemorragia en la orina 8- causa sangre en el semen 9- causa sangre en el recto 10- puede causar Fstulas arteriovenosas 11- puede causar metstasis 12- facilita la aparicin de cncer en forma proporcional a la cantidad de perforaciones y de repeticiones 13- Puede originar perforacin de la vejiga

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Biopsia de Prstata

14- puede causar Retencin de orina, 15- puede causar Absceso perineal, 16- Suele causar disfuncin sexual e incluso impotencia 17- Reduce el deseo sexual 18- Casi nunca mostrar cncer y ordenarn repetirla hasta que aparezca cncer Resumen
La biopsia de prstata practicada indiscriminadamente es innecesaria y peligrosa. Existen mtodos con mejor relacin riesgo/costo/beneficio como el C.M.P. - Prstata. El Diagnstico de cncer mediante biopsia no es infalible, pues lo ms frecuente es que no se detecta pese a estar presente. Pero tambin se hacen diagnsticos equivocados de cncer sin existir este pues otras entidades ocasionan cambios tisulares similares. Por ejemplo las siguientes entidades se confunden histopatolgica y muy fcilmente con cncer de prstata: Atrofia, Metaplasia Mucinosa, Glndulas de Cowper, Hiperplasia postatrfica, Adenosis esclerosante, Xantoma prosttico (ver enlace). Los peligros de la Biopsia de prstata son reales y por ello cada paciente que sea sometido a ella, debe firmar una autorizacin librando de responsabilidad a quienes la practican. Las consecuencias de la biopsia pueden ser fatales. El tener el antgeno prosttico (PSA) elevado no justifica practicar biopsia prosttica pues son muchas las causas que lo elevan y el cncer es slo una de ellas. Como la gran mayora de biopsias resultan negativas, los pacientes suelen ser sometidos a varias biopsias las cuales, por la repetida reaccin inflamatoria aumentan las posibilidades de desarrollar cncer. Y existe tambin el riesgo de diseminarlo. La biopsia no es un tratamiento. Es slo una medida diagnstica que tiene muy pocas probabilidades de xito y que debe ser dejada como ltimo recurso y slo para casos muy contados.

Algunos Casos reales de complicaciones de la Biopsia de prstata Referencias

Ries LAG, Eisner MP, Kosary CL, et al. (eds). SEER Cancer Statistics Review, 1975 2001, National Cancer Institute. Bethesda, MD, 2004 (http://seer.cancer.gov/csr/1975_2001). Thompson IM, Pauler DK, Goodman PJ, et al. Prevalence of prostate cancer among men with a prostate-specific antigen level 4.0 ng per milliliter. The New England Journal of Medicine 2004; 350(22):22392246. Keetch DW, Catalona WJ, Smith DS. Serial prostatic biopsies in men with persistently elevated serum prostate specific antigen values. The Journal of Urology 1994; 151(6):15711574. University of California, San Diego research published March 19,2007 Inflammation in prostate carcinogenesis . Angelo M. De Marzo1 , 2 , Elizabeth A. Platz 3 , Siobhan Sutcliffe3 , Jianfeng Xu4 , Henrik Grnberg 5 , Charles G. Drake2 , Yasutomo Nakai 6 , William B. Isaacs7 & William G. Nelson 2

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