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Le systme de sant dans la civilisation islamique

Durant l'ge d'Or islamique, un systme de sant complexe et bien rd a t fond et dvelopp de faon prcoce par rapport au reste du monde Dans ce systme, on a dsign l!"pital par le terme Bmristn, tir du persan, , # bimar $ voulant dire # malade $ et # stan $ signifiant le lieu ou encore la maison, l'abrviation # %ar&stan $ devenant plus tard une altration de '&mristne et dsignant un lieu d'accueil spcialis pour le soin des maladies mentales (n nous plongeant dans cette "istoire de la sant et des soins en )erre d'*slam, en analysant l'volution de ses structures et de ses innovations, nous comprendrons le gnie de ces croyants et de leurs ides visionnaires Dans le cas des '&mristnes plus prcisment, on peut parler d'un rel pro+et, rflc"i et travaill dans ses moindres dtails , partir des indications, conseils, et recommandations du -ur'n et de la .unna, pour qu'en plus des soins et traitements qui en sont la base, les matriaux, le plan, les espaces, la lumire et m/me des lments dcoratifs assurent le bien0/tre du malade en prservant son "umanit et sa dignit

Du poste de premiers secours l'Universit de mdecine...

1a premire structure de soins en terre d'*slam fut btie par le 2rop"te lui0m/me salla Allahu 'aleyhi wa sallam, aprs la bataille du foss *l fit riger une tente dans la mosque Mdine, sorte de prhpital de campagne pour y soigner .a'ad ibn %aad et 3ofyda" fut la premire infirmire 4 y ayant exerc la mdecine d'urgence D+, , cette poque, certains musulmans taient partis se former en mdecine en 2erse, , 5undisabur, comme 6arit" ibn 7alada" at"0)"aqafi8 1e 2rop"te salla Allahu 'aleyhi wa sallam redirigea ensuite les malades vers lui -uelques autres compagnons sont partis y tudier la mdecine 1es "istoriens contemporains de la science arabe considrent d'ailleurs que la concomitance de l'influence de cette cole de mdecine de Jundisa ur et le dveloppement de la civilisation islamique , partir du 9**e sicle ont ensuite permis la construction du premier '&mristne arabe sous le :"ilafa abbasside de 6r;n al03as"&d <4=>04?@ 6 A=BC0B>? 5 D E , 'agdad 2rs d'un sicle auparavant, les "istoriograp"es musulmans classiques dcrivent nanmoins la construction en dur d'une structure "ospitalire avance par le :"alife Fmayyade Gl0Halid *er <:"alife
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Information rapporte dans les Sira d'Ibn Hicham et d'Ibn Ishaq concernant la Bataille du Khandaq (foss) qui avait oppos le Prophte salla Allahu 'alayhi wa sallam ses adversaires de !oraich en l'an " de l'H#ire$
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Il rdi#ea l'un des premiers traits de mdecine arabe notamment sur les r#les d%h&#ine' entirement repris par '(la ad )ine *ha+uli (mort en ,-") dans son . Matali' al budur fi manazil al surur $

de BC , ?46 A=>I0=4I 5 D E @ qui aurait pour la premire fois employ et pay des mdecins au service de la population Det tablissement spcialis soignait les malades atteints de variole et de lpreJ G l'instar de ces premires expriences, plusieurs "pitaux ont t rapidement mis en place dans le monde islamique, les avances de l'un permettant un meilleur dveloppement des tablissements sanitaires suivants 1'volution de ces structures "ospitalires, parfois de grande notorit, a donc rapidement men , la cration d'un rel s!st"me de sant as sur des fondations solides au centre duquel on trouvait une nouvelle fonction en plus de la fonction de base <qui tait le soin et le traitementE K la transmission des connaissances mdicales. 1es "pitaux et coles de mdecine du monde islamique comptant des diLaines de milliers de mdecins diplms en exercice ont trs vite t considrs comme des bastions de la science et de la mdecine rayonnant sur le monde entier I

Un s!st"me hospitalier souple et adapt chaque t!pe de situation

1e rle du systme de sant dans la civilisation islamique fut en priorit la dispense de soins pour les patients, en particulier les pauvres et les ncessiteux 1es a"adit"s touc"ant aux recommandations prop"tiques sur la sant et la mdecine, bien trop nombreux pour /tre cits, montrent l'importance accorde par l'*slam , la connaissance des maladies <de la lpre , la petite vrole en passant par la rougeoleE, la ncessit en amont de mettre en application les rgles islamiques en matire d!"ygine et de propret selon le trs clbre "adit" # 1a propret est la moiti de la religion $ <Gt )imird"i, *bn 6anbal et *bn %a+aE et enfin en aval, sur l'application de trs nombreux types de soins et mdicaments D'est d'ailleurs pourquoi, trs tt, les savants ont compil des recueils intituls At tieb an nabawi <la mdecine prop"tiqueE, le plus ancien tant celui de Gbdelmali: ibn 6abib <mort en 48> de l'6gireE D'est sur la base de ces lments que la mdecine va /tre propulse , un niveau +amais atteint auparavant 1es "pitaux suivront en fournissant des services exceptionnels au niveau des traitements, des soins, du suivi, de l'alimentation et du bien0/tre des patients que ce soit dans les "pitaux eux0m/mes mais galement partout, l, oM pouvaient se trouver des malades *l y avait ainsi toutes sortes de structures "ospitalires, des institutions les plus simples aux '&mristnes les plus lourds et complexes

#e $%m&rist&ne de route
1e mode de vie de la population du monde islamique , l'poque exigeait le dveloppement de ce type de '&mristne 1es vo!ages de p"lerinage notamment , %e::a ainsi que les caravanes commerciales pouvant atteindre les quatre coins de la nation islamique C, ncessitaient des soins pour les voyageurs Des convois 0 comptant parfois quarante c"ameaux 0 , l'poque du .ultan seld+ou:ide %a"moud, qui a rgn durant la priode I440I8I de l'6gire <444=044@4 NrgorienE taient quips d'outils t"rapeutiques et de mdicaments, et taient accompagns par un certain nombre de mdecins *bn 7at"ir explique dans son livre # Le commencement et la fin $= que les '&mristnes routiers taient mens par un directeur reconnu pour son srieux, sa sagesse et ses aptitudes , grer ce type de structures
@

)'aprs l'historien /aqi'i ad )in (l 0aqri+i dans son livre . Al Khitat wal Athar 1' t$2' cit dans le livre du )r (hmed Issa Be&' Histoire des Bim3ristans l%poque islamique' 4e 5aire' -62,$ Il date la construction de l'h7pital par le 8halife (l 9alid -er' en ,,hH$:;<= >$5$ ? (l@/abari A Tarikh Al-Umam wa Al-Melouk (l'Histoire des Bations et des Cois)' ?:26$ " Doir A 0ustafa (l@Siba'iA Min Rawa'i Hadaratina (!uelques@unes des merveilles de notre civilisation)' p-<;$ = Ibn (l@!aftiA Tarikh Al-Hukama (4'histoire des mdecins)' p?<"$ ; Ibn Kathir' Al- Bidaya wa al- ihaya' 4e commencement et la fin' la bibliothque de la connaissance' Be&routh' -6==' vol$ -2 p-,,$

mdicales 1es croyants aiss qui avaient la capacit d'quiper les caravanes avec des missions mdicales ont soutenu financirement les '&mristnes

#e $%m&rist&ne Mo ile ou am ulant

Diffrents du '&mristne routier, ces "pitaux mobiles faisaient le tour des villages reculs, des dserts et des montagnes *ls visaient les populations vivant loin des '&mristnes # fixes $ en de"ors des centres urbains ou en province comme en atteste la lettre crite de 'Gli ibn '*ssa al0Narra", le ministre d'al %uqtadir, qui ordonna au D"ef des mdecins .inan ibn )"abit, de laisser les mdecins se rendre dans les prip"ries de l'Otat *l dit dans sa lettre K # J'ai pens la campagne de awad !sud de l'"ra#$ et au% gens &ui y 'i'ent( "l ne fait aucun doute &u'il doit y a'oir des personnes malades &u'aucun mdecin ne soigne, parce &u'il n'y a pas de mdecins dans les campagnes( Alors alle)*y * qu'Glla" prolonge votre vie0 et en'oye) des mdecins ainsi &u'une pharmacie contenant des mdicaments et sirops( "ls doi'ent faire le tour du awad et rester dans cha&ue partie aussi longtemps &ue ncessaire pour soigner les malades &ui y sont et passer ensuite d'autres parties $

#e $%m&rist&ne spcialis pour les pidmies

.pcialement construits pour les patients atteints de lpre ou de variole, ces '&mristnes se sont dvelopps , la suite de l'dification du premier '&mristne par al Halid ibn abdel mali: , Damas .elon *bn al0 -ifiB le premier qui a crit un livre sur la # lpre $ tait Po"ana ibn %asaQay et en raison des nouvelles connaissances dcouvertes sur de telles maladies associes aux rgles sanitaires et de quarantaine dictes par le 2rop"te de l'*slam salla Allahu 'alayhi wa sallam, telle que l!interdiction de quitter une rgion dans laquelle une pidmie s'est dclare <selon 'ou:"ari et %ouslimE, a dcoul l'ide qu'il fallait isoler et mettre en quarantaine de la socit les patients a!ant des maladies transmissi les

#e $%m&rist&ne pnitencier
1a prise en c"arge qu'offre la mdecine musulmane aux personnes emprisonnes est quivalente , celle prodigue , la population en libert Dela ressort clairement de la lettre du ministre, *ssa ibn Gli al0 Narra" <%inistre du Dalife al0%uqtadirE, , .inan ibn )"abit, D"ef des %decins Gprs que '*ssa bin 'Gli ait visit les prisons, il s'est rendu compte de l'urgence et de la ncessit de soigner les patients emprisonns et prserver leur humanit *l a envoy sa fameuse lettre , .inan dans laquelle il a dit K # +uisse Allah prolonger 'otre 'ie , J'ai rflchi au su-et des prisonniers, &ui, en raison de leur surpopulation et l'tat accident de leur cellule, sont fr&uemment 'ictimes de maladies( .ais ils sont incapables de consulter des mdecins &ui ils peu'ent demander des conseils sanitaires propos de leurs maladies( /ous de'e)* -ue Dieu vous accorde l'"onneur 0 en'oyer des mdecins leur rendre 'isite tous les -ours et ils doi'ent emporter a'ec eu% les mdicaments et sirops et tout ce &u'il faut pour traiter les patients et gurir les maladies a'ec la 'olont de 1ieu $'? .inan suivit ce conseil (n plus de ces "pitaux spciaux, le monde islamique se distingue par le grand nombre d'"pitaux fixes tablis dans les villes On aurait ainsi rarement pu trouver une ville islamique provinciale, m/me de modeste taille, sans "pital

#es $%m&rist&nes fi'es et les quartiers ur ains mdicau'

Des structures fixes, variant dans leur forme, leur importance en terme de capacit d'accueil et dans leur
, 6

dans Tarikh al- Hukama' p2?6$ (l@ !ifti ' Tarikh al Hukama ' p-E2$ -, @ 0arhaba ' (C' le cours de l'histoire des sciences arabes' 4a maison d'dition libanaise' Be&routh' -6;<' p"<$

spcialisation, ont rapidement atteint un "aut niveau de dveloppement 1e premier '&mristne fixe fut construit par 6r;n al03as"&d <=BCRB>?NE dans le faubourg .ud0Ouest de 'agdad sur le canal 7ar:"aaya Durant le *Se sicle, cinq autres '&mristnes sont construits dans la capitale du 7"ilafa 1a localisation de ces '&mristnes est c"oisie avec grand soin, les destinant , traverser les sicles et l'6istoire K btis sur des collines pour permettre le renouvellement de l'air ou prs des rivires et fleuves pour faciliter la mise en place d'un rseau d'eau courante desservant toutes les pices des '&mristnes (n ?B8, c'est le grand savant et mdecin Gl03aLi qui, le premier, et sur demande du sultan 'uyide Gdud Gd DaQla, fit une exprience surprenante afin de trouver la meilleure localisation possible pour le '&mristne de 'agdad K il envoya ses tudiants sur diffrents terrains de la ville pour y suspendre des morceaux de viande et c"oisit le +our suivant le quartier dans lequel la viande tait reste la plus fra&c"e pour y construire l!6pital qui fut nomm 'Gdudi 1e sultan .ala" Dine utilisa une tec"nique similaire au Daire en privilgiant un lieu sain, et c"oisit de transformer en "pital le palais qui souffrait le moins de la prsence d'insectes parmi tous les palais soigneusement observs Delui0ci devint le '&mristne Tassiri De faon identique , GlepK le premier '&mristne cr en 4>J?, ainsi que cinq autres, ont t construits sur un site c"oisi avec grand soin, loin de toute pollution et conditions climatiques inappropries, dans un environnement climatique doux et au voisinage d!une source d'eau Dans certaines villes, on a intgr des quartiers mdicaux entiers dans le dveloppement urbain (n parlant de son voyage en l'an IB> du calendrier 6girien <correspondant , l'an 44BJ NrgorienE, *bn 5ubayr a dit qu'il a vu , 'agdad, la capitale du :"ilafa abbasside, un quartier entier qui ressemblait , une petite ville, oM il y avait un magnifique palais entour de +ardins et de maisons )out cela a t mis en place pour les patients 1e quartier tait visit par des mdecins, diffrents spcialistes, des p"armaciens et tudiants en mdecine, qui taient pays par l!Otat islamique avec les dotations accordes par les plus aiss pour le traitement des pauvres et des autres 4>

Un ta lissement pens et construit pour appliquer trois principes islamiques fondamentau' ( l'accueil de tous, le ien-)tre des patients et la limitation des transmissions de germes
Un s!st"me de sant puissant ouvert tous
.elon la conception islamique de l*+tat, celui-ci a la responsa ilit de l'tat de sant de toute sa population (n effet le 2rop"te salla Allahu 'aleyhi wa sallam a dit # 2hacun de 'ous est un berger et chacun de 'ous est responsable de son troupeau( Ainsi, l3"mm est un berger responsable de son troupeau, l3homme est un berger dans sa famille, responsable de son troupeau, la femme dans le foyer de son pou% est une berg4re, responsable de son troupeau, le ser'iteur est un gardien des biens de son matre, responsable de ce &u'il garde $44 1a construction et l'entretien des '&mristnes taient par consquent entirement pris en c"arge par l!Otat islamique et ses dirigeants 1es tablissements de sant taient financs par un s!st"me de fonds privs, le wa&f <"abousE et par les donations des sultans, des princes, des ric"es commerants et de la population d!oM une autonomie parfaite .ouvent les wa&f taient des terres agricoles dont les "pitaux tait propritaires On sait galement que plusieurs femmes musulmanes, dont les mres d'Gl0 %utaQa:il et d'Gl0%uqtadir ainsi que les filles du sultan Grsalan le .eld+ou:ide et du roi Gl0D"a"ir ont activement particip , la cration, , l'administration et au financement d'tablissements sanitaires dans diffrentes rgions partout dans l'empire islamique Deci car l'islam lui0m/me incite et pousse les musulmans , aider leur proc"ain et les motive par d'normes rcompenses offertes, ici0bas et dans l'au0 del,, , ceux qui donnent des sada&ah -ariyah <aumnes durablesE K construction de puits, mosques, "pitaux,
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0ustafa (l@Siba'i A Min Rawa'i Hadaratina (!uelques@unes des merveilles de notre civilisation)' p-<-$ Ibn 'Fmar' le rapporteur de ce hadGth' aHoute A I>%ai entendu ces phrases de la bouche du Prophte salla Allahu 'aleyhi wa sallam et He crois qu'il a dit aussi A l!homme est un "ardien des biens de son #$re% res#onsable de &e 'u'il "ardeI JCapport par (l@Bu8h3rGK$

De systme de gestion, puissamment efficace, tait sous le contrle du .uhtassib 48 qui contrlait les sommes immenses mises , disposition des tablissements "ospitaliers 1e seul 6pital %ansouri du Daire dpensait prs d'un million de dir"ams par an < 2'est l3&ui'alent de plusieurs di)aines de millions d'euros actuels, sans compter la ralit de ce &ue cela reprsente au-ourd'hui en terme de 'rai pou'oir d'achat((( sans doute des centaines de millions d'euros E

Une prise en charge mdicale scrupuleuse et un contrle des soins donns au' patients
Dans les "pitaux islamiques, les soins taient enti"rement gratuits et les '&mristnes accueillaient indiffremment hommes et femmes, autochtones ou trangers, rsidents ou vo!ageurs, riches comme pauvres 1a prise en c"arge des patients tait faite avec beaucoup de soin et *bn al0 O:"oQa dcrit , ce su+et, dans son livre # al0 6isba $4@, les modalits d'entre du patient , la clinique externe K # le mdecin demande au patient la cause de sa maladie et 'alue la douleur &u'il ressent( "l prpare les sirops et autres mdicaments du patient, puis il crit une copie de l'ordonnance la famille &ui accompagne le patient( Le lendemain, il r*e%amine le patient et se penche sur les mdicaments donns 5 il s'en&uiert ensuite de son tat de sant, et il donne des conseils au patient en fonction de ce dernier( 2ette procdure est rpte le troisi4me -our et le &uatri4me((( -us&u' ce &ue le patient soit guri ou mort( i le patient est guri, le mdecin est pay( i le patient meurt, sa famille peut aller che) le mdecin en chef lui prsenter les ordonnances rdiges par le mdecin( i le mdecin*chef -uge &ue le mdecin a effectu son tra'ail la perfection, sans ngligence, il informe la famille &ue la mort tait naturelle 5 s'il en -uge autrement, il leur dit 6 # 0prene) le pri% du sang de 'otre parent sur le mdecin, il l'a tu par sa mau'aise performance et sa ngligence $ 1e contrle tait ais car c"aque patient disposait d'un document sur lequel le mdecin retranscrivait ses observations, une sorte de dossier mdical avant l'"eure 1orsque le mdecin se trouvait en difficult pour soigner un patient il pouvait faire appel a ses confrres de toutes spcialits, des runions taient ainsi organises pour discuter des cas originaux ou posant problme #a finalit est que le patient soit soign par le mdecin le plus apte le faire comme le suggra le 2rop"te salla Allahu 'aleyhi wa sallam dans un "adit" de la %ouQatta de l'imam %ali:, <nU48, #itab al 'aynE, oM il est dit que deux mdecins se prsentrent devant le 2rop"te et il leur demanda # Le&uel d'entre*'ous est le plus comptent 7 $ <# Ayyou#ouma attabou V $ E suggrant par l, de se faire soigner par le plus qualifi 1es mdecins disposaient galement au quotidien de plusieurs autres membres du personnel pour les aider ou les seconder 1e personnel du '&mristne tait donc vari et comprenait plusieurs catgories d'employs et de responsables K 0 1e doyen de l'tablissement ou a'ur <terme d'origine syriaqueE ou directeur qui dirigeait tout le '&mristne ainsi que son personnel 0 1e mihtar <terme d'origine persaneE ou p"armacien en c"ef, qui avait comme fonction la gestion des mdicaments dans le dpt et avait des agents qui travaillaient sous ses ordres, les # D"arabdar $ De grandes exploitations de plantes et d'"erbes mdicinales ont d'ailleurs t mises en place , proximit des "pitaux, oM elles taient cultives pour alimenter ceux0ci 1e '&mristne abritait aussi des salles rserves au stoc:age des mdicaments simples et , la prparation des remdes De dpt tait appel #hi)na al*ashriba ou #hi)na al*tibb ou encore 2harab#hanah <dpt de sirops en persanE 1es mdecins pouvaient se faire assister dans la prparation des mdicaments composs par des auxiliaires 0 Ash shadd ou p"armacien0c"ef de la D"arab:"ana"
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(prs une enquLte' les services de l%Mtat islamique s'taient rendus compte que l'administrateur du Naqf de l'h7pital (doudi' (bu al@Saqr' ne donnait pas suffisamment de fonds pour l'h7pital$ 4a raison en tait que '(doud al@)aNla' tait un chiite' il voulait qu'une certaine partie des fonds soit consacr la protection des Hachmites le clan du Prophte 0uhammad salla Allahu 'aleyhi wa salam et que la somme restante soit consacre l'h7pital$ Selon la charia' l'individu a le droit de dire ce qui lui plaGt en particulier pour lutter contre l'inHustice et eOposer la faute des diri#eants qui dpassent les limites de leur autorit$ Partant de ce constat' /habit ibn !urrah (dcd en 2,,H:6<-*)' qui tait le directeur de l'h7pital' s'est plaint au vi+ir 'Isa b$' (li qui a directement crit (bu al@Saqr lui demandant de rendre instamment des comptes ce suHet et de rectifier l'attribution des sommes de manire plus Huste$ Source A (min ($ Khairallah' Futline' p=2@=EP Qa+lur Cahman' Health and 0edicine' p="$ Ibn al F8hNa ' ma'alem al- (urba fi Talab al- Hisba' 4es 5aractristiques des relations d'al@ Hisba '5ambrid#e' -6E;' p-=;$

0 le c"ef des mdecins, 8ai's Al Attibba, qui pouvait diriger et contrler l'ensemble des mdecins sur toute l'tendue de l'empire islamique 0 8a'is al 9ahhalin oculiste0c"ef de l'tablissement 0 8a'is al Jarrahin c"ef des c"irurgiens et rebouteux de l'tablissement 1'*slam et sa D"ari'a prcisent en effet que le mdecin est responsable des consquences du traitement qu'il donne aux patients 1e 2rop"te salla Allahu 'aleyhi wa sallam a dit K # 2elui &ui soigne alors &u3il n3a aucune connaissance de la mdecine est garant !des cons&uences$ $ <rapport par Gbu Daoud et *bn %a+a dans #itab at :ibb "adit" nU@JCCE *bn al0-ayyim <48?804@I>NE dit que si la contagion rsulte de l'excution correcte du devoir du mdecin, elle n'est pas soumise , une indemnisation, alors que tout dommage rsultant de la criminalit, de l'imposture ou de la ngligence, la famille du patient a droit, en cas de dc"s, une indemnit. De m/me, lorsque le 7"alife al0%uqtadir en @@=6A?J?N fut inform du fait que l'un de ses mdecins avait tu un "omme par erreur, il ordonna , .inan, alors D"ef des mdecins ou 8a'is al Attibba, d'effectuer une valuation prcise des mdecins en exercice , 'agdad ,elui-ci s'e'cuta et inaugura la premi"re dlivrance de certificats - ijazah. , ceux d'entre0eux qui avaient prouv leurs comptences G partir de l,, seuls les mdecins diplms 4J pouvaient exercer dans les "pitaux (nfin, on retrouve en fin de c"a&ne, dans ce systme mdical particulirement exigeant, un agent du gouverneur qui pouvait /tre envoy , tout moment pour vrifier si les patients taient correctement pris en c"arge et si le personnel faisait scrupuleusement son travail 2ar l'investissement des gouverneurs, par une procdure de prise en c"arge extr/mement pointilleuse et son contrle, ainsi que par la formation scrupuleuse et complte des mdecins, les '&mristnes purent maintenir une qualit de soins exceptionnelle Doncernant ce dernier point, il faut souligner que les plus grands '&mristnes <%ansouri, 'Gdudi, Touri, E avaient mis en place un systme de formation efficace et pouvait faire office d'institut de rec"erc"e pour les mdecins, d'institut de formation pour les tudiants et d'tablissement de spcialisation dans les diffrents domaines mdicaux existants K maladies abdominales, c"irurgie, dermatologie, op"talmologie, maladies psyc"ologiques et psyc"iatrie, etc #a plupart des grands hpitau' faisaient donc office d'universits de mdecine et d'coles de spcialisation au sein desquelles taient installes d'immenses i lioth"ques comme celle de Damas mise en place par T;r al0Din le fils de Wen:i <le fondateur de l!"pitalE ou la bibliot"que de l'"pital *bn )ulun au Daire qui comprenait plus de cent mille livres Fn contenu impressionnant de livres spcialiss sur les diffrentes branc"es de la mdecine, la p"armacologie, l'anatomie, la p"ysiologie, la mdecine lie , la +urisprudence, taient , disposition des tudiants comme des professeurs pour leur formation t"orique Fn systme d'apprentissage in 'i'o compltait la formation K les tudiants accompagnaient ainsi matinalement un professeur en mdecine qui faisait quotidiennement le tour de son service et des patients *l leur transmettait ses connaissances, prenait des notes et faisait ses prescriptions de mdicaments X les mdecins en formation en profitaient pour observer et apprendre
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Pour plus d'informations prcises au suHet de l'ensei#nement de la mdecine et de la dlivrance d'IHa+ah en Islam' voir l'introduction et la biblio#raphie de 0$9$ )ols' 4a mdecine islamique mdivale (Medie)al *slami& Medi&ine)' p2?@?2$

D'ailleurs l'imam G"med dans son .usnad, <9*, C=E dmontrait d+, l'importance de l'acquisition empirique de la connaissance mdicale par GYc"a .on neveu lui demanda un +our d!oM venait sa connaissance de la mdecine et GYc"a rpondit K # ; '<rwa, le +roph4te ne se portait pas bien durant les derniers temps de sa 'ie, des dlgations 'enaient de toute l'Arabie, chacune d'elles lui prescri'ait des soins( =t ce fut moi &ui appli&uait leurs recommandations, 'oici d3o> 'ient ma connaissance $ Dans les '&mristnes, le professeur de mdecine avait galement l'"abitude de se rendre dans une grande salle ou un amp"it"tre pour rpondre aux questions de ses tudiants assis autour de lui ou faire des lectures publiques (n outre, comme voqu plus "aut, le professeur organisait un examen , la fin de c"aque cycle de formation et # rcompensait $ ses tudiants en leur attribuant les autorisations ncessaires pour exercer dans la branc"e dans laquelle ils s'taient spcialiss K # Les coles taient connectes a'ec les h?pitau% tels &ue ceu% &ui ont fleuri l'h?pital 'Adudi Bagdad, @ouri 1amas et .ansouri au 2aire( "l y a'ait des salles de cours, des biblioth4&ues, des pharmacies et des salles de stoc#age et de fabrication de prparations pharmaceuti&ues * lectuaires, sirops, pommades et dcoctions * en plus du stoc#age des herbes mdicinales( 2es coles taient idales pour l'enseignement de cours thori&ues par les mdecins traitants, et les l4'es ont obtenu une formation prati&ue en 'isitant des patients dans des rondes rguli4res a'ec leurs enseignants et en sigeant au pied du lit $4I

#e ien-)tre du malade passe par le soin mis dans l'architecture des lieu', la nourriture, la distraction et le soutien ps!chologique
1'*slam et sa civilisation ont mis en avant l'importance des soins du corps autant que ceux de l'me pour assurer aux croyants une vie "eureuse et agrable 1e %essager d'Glla" salla Allahu 'aleyhi wa sallam a ainsi dclar K Z/otre corps a un droit sur 'ous Z4C #'importance du corps, de son entretien, de son soin ont fait l'o /et d'une attention particuli"re dans les '&mristnes (t cela commenait ds l'arrive des patients dans les tablissements oM les femmes et les "ommes taient accueillis, pour c"aque spcialit, dans des secteurs non0mixtes K dans les '&mristnes d'*bn )ulun ou d'Gl %ansouri au Daire, les patients passaient d'abord au "ammam prendre un bain et ils y abandonnaient leurs effets pour rev/tir des v/tements propres offerts par l'tablissement +usqu', la fin de leur s+our 1e malade tait ensuite pris en c"arge selon l!affection dont il souffrait et on pouvait associer aux traitements mdicamenteux des bains, des massages et des saignes )rs tt, la balnot"rapie fut donc dveloppe au sein des "pitaux islamiques pour aider , soulager certaines pat"ologies #a nourriture -ou l'inverse la di"te. faisait l'o /et de toute l'attention des soignants 1a nourriture offerte quotidiennement tait savoureuse et on offrait de la viande ovine et bovine pour tous les malades qui pouvaient absorber et digrer la viande 1e clbre mdecin et grand voyageur 'Gbd al01atif al0'ag"dadi <mort en48@BNE, qui a galement enseign , Damas, raconte l'"istoire amusante d'un +eune perse qui, conquis par l'excellente nourriture et le service de l'"pital Touri, a fait semblant d'/tre malade Fn mdecin l'a examin et s'tant rendu compte de la vritable intention du +eune "omme, lui fit servir une excellente nourriture pendant trois +ours, aprs quoi il lui dit K Zl'"ospitalit arabe dure trois +ours, rentreL c"eL vous maintenant, s'il0vous0 pla&tZ4= (nfin les familles taient elles0m/mes encourages par les mdecins , rendre visite , leurs malades en vertu des nombreuses recommandations et conseils du 2rop"te salla Allahu 'aleyhi wa sallam sur les rcompenses de celui qui rend visite au malade d'une part4B et sur l'influence du traitement
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Hamarneh' Bac8#round of Runani' p-,<$ 5f$ +n&y&lo#,die de l'*slam (Snc&clopaedia of Islam)' nouvelle dition' 5hap$ TtibbU b& Q$ Klein@Qran8 and Vhu 0in#' p?""$ Capport par (l@Bou8hari sous l'autorit d'(bdullah ibn (mr' livre du HeWne (-,;?) et 0uslim' le 4ivre du HeWne (--"6)$ Sant et mdecine (Health and Medi&ine) de Qa+lur Cahman' p=,$ 4e Prophte salla Allahu 'aleyhi wa sallam' a dit .(llah' honor et #lorifi' )it le Hour de la rsurrection A @- fils d'Adam. /e suis tomb, malade et tu ne m'as #as rendu )isite$ Il lui dit A -0ei"neur . 1omment serais-Tu malade #our 'ue 2e Te rende )isite alors 'ue Tu es 3e 0ei"neur et Ma4tre de l'uni)ers 5 Il dit A @ 'as-tu #as su 'ue Mon es&la)e untel est tomb, malade et tu ne lui as #as rendu )isite 5 'as-tu #as su 'ue si tu lui a)ais rendu )isite tu M'aurais trou), au#r$s de lui X$$$1 (rapport par 0ouslim' nY26"") et /aNb3n' l'affranchi du 0essa#er d'(llah salla Allahou 'alayhi wa salam rapporte que le 0essa#er d'(llah a dit A

psyc"ologique des patients d'autre part K # Auand 'ous 'isite) le malade, donne)*lui l'espoir d'une longue 'ie, cela ne changera pas la prdestination mais cela r-ouira le malade $ <*bn %a+aE #'architecture des lieu' a ainsi fait l'o /et d'un grand soin. 1'difice "ospitalier tait en gnral construit sur une base octogonale ou sur un plan cruciforme lorsqu'il s'agissait de palais princiers reconvertis en "pitaux X les espaces communs taient faits de /ardins, de fontaines et d'une propret et d'une fra%cheur tonnantes au regard de la fonction du lieu et des nombreux malades qui y taient accueillis 1e '&mristne de T;r al0Din par exemple, difi , Damas entre 44IJ et 44IC, semble avoir t bti grce , la ranon d!un roi franc fait prisonnier par T;r al0Din *l fut construit selon un plan cruciforme autour d'une cour centrale rectangulaire et un bassin au centre .ur c"acun des cts de la cour tait situ un iQan, sorte de vestibule vo;t s'ouvrant par un arc bris sur une cour 1e '&mristne comprenait plusieurs pavillons, dot c"acun de plusieurs salles spacieuses rparties selon la nature de la pathologie traite et disposant chacune d'un personnel et des quipements ncessaires , son fonctionnement 1e corps mdical avait ainsi , sa disposition des lieux ddis entirement aux soins, tou+ours impeccablement entretenus, et des quipements ad hoc 1e mobilier des salles tait constitu de lits en bois avec des matelas, des draps et des oreillers en coton )outes les salles et parfois m/me les c"ambres taient alimentes en eau courante Durant les saisons froides, les c"ambres taient c"auffes avec du c"arbon Dans tous les '&mristnes il existait des fontaines, des +ets d'eau ou des bassins selon le principe islamique selon lequel l'eau a un effet sur la ph!siologie de l'homme 1a prsence de l'eau est m/me devenu un principe de base dans l'dification d'asiles spcialiss pour les malades mentaux ou dans la construction du pavillon psyc"iatrique des grands '&mristnes, dans lesquels les mdecins avaient remarqu l'effet bnfique du bruit de l!coulement de l'eau sur la sant mentale des patients 1es buissons, arbres, fleurs parfumes et plantes vertes associs aux vertus de l!eau des fontaines, taient considrs comme curatifs et faisaient partie intgrante de la t"rapie des malades Dans le m/me ordre d'ides, les '&mristnes offraient gnralement diffrents services aux malades et notamment des distractions et loisirs K +eux, exercices p"ysiques, rcitants qui lisaient le Doran, narrateurs qui distrayaient les malades avec leurs contes, des activits si largement rpandues qu'elles deviendront des techniques thrapeutiques ncessaires et m)me routini"res. Tanmoins ces distractions n'taient accessibles qu'aux patients non contagieux ou aux malades mentaux (n effet, l'*slam prend en compte l'importance de lutter contre la propagation des maladies et demande instamment un traitement mdical Des mesures spciales ont t prises dans les "pitaux pour prvenir les infections K comme nous l'avons d+, explicit, les patients devaient retirer et c"anger leurs v/tements , leur entre , l'"pital afin de prvenir la contamination possible par les germes prsents sur les tissus Tous avons vu galement que c"aque patient tait dirig vers un service spcialis correspondant , sa maladie, et celui0ci n'tait pas autoris , entrer dans les autres services afin d'viter les infections 1es fondements du systme mdical islamique reposent donc sur l!observation d!une progression systmatique d!attitudes K la conservation de la sant en est le principe fondamental <en se basant sur des principes simples de dittique, sur le respect d!un certain nombre de rgles d!"ygine, sur la balnot"rapie, la 6i+ama, etc E 2uis, si une maladie progresse, un arsenal de procds de lutte contre celle-ci est dplo! , l'aide de mdicaments simples ou composs 1a chirurgie constitue le dernier recours. Gu terme de ce panorama gnral qui nous a permis d'esquisser les grandes lignes de la gense, du dveloppement et du fonctionnement du systme de sant islamique, nous voquerons les tablissements mdicaux les plus importants et caractristiques, selon leur rpartition spatiale et c"ronologique
. (ui&on'ue rend )isite 6 un malade se trou)e dans une all,e du 7aradis% 2us'u'6 son retour 8 4'on dit A . 9 Messa"er d'Allah% 'ue si"nifie dans l'all,e du 7aradis X 1$ St lui d'eOpliquer A . 1'est l'all,e de la &ueillette des fruits (rapport par 0uslim' nY26"?)$

#es hpitau' les plus minents de l'histoire de l'0slam

123451 ( -(n (gypte, le premier '&mristne appel 6l 6atiq fut construit par G"mad *bn )ulune en 8I?0
8C46 AB=80B=JN Domme nous l'avions d+, mentionn, plus de 4>> >>> livres composaient sa bibliot"que 01e grand 6pital 6l Mansouri -7ala89n ou Dar ash :hifa. fut construit par le roi Gl0%ansour .ayf0 al0Din -alaQ;n au Daire en l'an CB@ de l'6gire <48BJ NrgorienE et les travaux de construction furent ac"evs en l!espace de onLe mois et quelques +ours 4? Ds que les travaux de construction furent ac"evs, %ale: (l %ansour, le sultan -alaQ;n, constitua au profit de cette institution, plusieurs wa&fs au Daire et ailleurs, dont le revenu atteignait environ un million de dir"ems par an, revenu qu'il affecta et organisa entirement pour les dpenses du '&mristne D'tait une merveille en termes de prcision, d'organisation et de propret, , ce titre certains le considrent comme le plus avanc des '&mristnes *l disposait de B>>> lits 2armi les mdecins il y avait G"mad ibn Poussouf ibn "ilal et *bn Tafis, minent savant directeur de l'"pital al Tassiri du Daire qui dcouvrit la petite circulation sanguine entre le c[ur et les poumons <bien avant Hilliam 6arveyE, qui enseigna aussi dans l'cole d'Gl %ansouri 1e sol du '&mristne tait recouvert de plantes aromatiques, on y br;lait de l'encens et des ventilateurs rafra&c"issaient l'air des pices 1e patient ne sortait de l'"pital qu'une fois compltement guri G sa sortie de l'"pital, il recevait ses affaires et de l'argent de poc"e 1a bibliot"que fut dtruite lors d'un incendie , la moiti du S9***e sicle ce qui explique un manque d'informations , son su+et8> 1e '&mristne fut rnov en 4==C par un gnral ottoman 'Gbderra"man 7atu:"da Dette rnovation entra&na de gros c"angements arc"itecturaux avec l'arc"itecture mamlou: d'origine 1e '&mristne fut dtrior malgr les rnovations et devint un "pital psyc"iatrique par la suite G l'arrive de l'expdition franaise au Daire en 4=?B l'"pital ne fonctionnait plus84 (n 4BCI l'"pital al %ansouri fut rnov et les patients furent donc accueillis dans un autre '&mristne 1e '&mristne al %ansouri se spcialisa progressivement en centre op"talmologique *l fonctionna +usqu'en 4??8, anne durant laquelle un tremblement de terre l'endommagea 6utres $%m&rist&nes ( Wiqaq al -anadil, Gl %a'amir, Gl -as"as"in, Gs .ala"i et al %ou'ayyidi

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SOtrait de l%historien 0aqri+i' . Al Khitat wal Athar 1' t$2' dans le livre du )r (hmed Issa Be&' Histoire des Bim3ristans l%poque islamique' 4e 5aire' -62,$ )r (hmed Issa Be&' Histoire des Bim3ristans l%poque islamique' (T:r;kh Al-B;m:rist:n:t <; Al-*sl:m% =amas&us> Z[\]^_`^[a`[bcd[ef\gh`[bcijbf\kl`mnonpl`qmrrcrms )r (hmed Issa Be&' Histoire des Bim3ristans l%poque islamique' (T:r;kh Al-B;m:rist:n:t <; Al-*sl:m% =amas&us> Z[\]^_`^[a`[bcd[ef\gh`[bcijbf\kl`mnonpl`qmrocrts

:;<M -:!rie, Jordanie, #i an et 4alestine. (

1'mir T;r al0Din %a"mud Wen:i <IJ40IC?6Al 4JC044=@NE, un sultan reconnu pour sa pit, sa dvotion et sa +ustice avait fond l!"pital Touri , Damas en l'an IJ? 6girien <44IJNE avec la ranon d'un roi franc captur 2armi les mdecins en exercice, il y avait Gbou al ma+d ibn abi al "a:m al 'a"ili qui tait considr comme l'un des meilleurs "pitaux de la rgion et fut en fonction trs longtemps puisqu'il reut des patients +usqu'en l'an 4@4= de l'6gire <4B?? NrgorienE, soit prs de "uit cents ans \ *l fut remplac en 4?>> par la mairie de Damas par un "pital plus moderne

6l =amili ou al /adid -ou 6rghoun. , Glep fond en =II6A4@IJ N par .aifeddin Grg"oun al :amili 6utres $%m&rist&nes ( Gl Halid ibn abdel %ali:, Gnta:ya, as sag"ir , Damas, 6uma't, Gl -ods <5rusalemE, 'G::a, Gs .al"ya, Gl 5abal, N"aLLa, 3amalla", Taplouse

5U>7U01 K
Dar al ,hifa ( fond en 4@?? par 'ayaLid 4er premier "pital d'Gnatolie

6>6$01 (
6l Moustansiri ( fond a %e::a sous la dynastie abbasside $%m&rist&ne de Mdine ( fond en 48==

M62;>1$ (
6l ;afsi ( fond au S*9e sicle par Gbou fares Gbdel'aLiL 6l 6??afine ( fond , )unis en 4CC8 par 'ey %o"amed "amouda pac"a al mouradi 1e %aroc s'est distingu par ses nombreux '&mristnes et ses # %ristns $ traitant les maladies psyc"iatriques #'hpital de Marra@ech a t construit par le sultan Gl0%ansur Pa:ub Gbu Pusuf <IB>0 I?I 6 Al 4BJ044?? 5 D E le roi de la dynastie almo"ade au %aroc, qui a rgn durant la priode IB>0I?I du calendrier 6girien <correspondant , 44BJ044?? NrgorienE 1'"pital que l'"istorien marocain Gbd Gl Ha"id Gl %urra:uc"i dcrit, dans son livre al .u'-ib comme un magnifique tablissement sanitaire, semble avoir t dtruit )ous types d'arbres et de plantes y taient cultivs et l'tablissement comptait galement quatre petits lacs artificiels 1'"pital tait trs avanc en termes de comptences mdicales, de mdecine moderne et de mdecins qualifis 88 De fut l'un des +oyaux de la civilisation islamique
22

0ustafa (l@Siba'i A Min Rawa'i Hadaratina (merveilles de notre civilisation)' p--<@--,$

6AD6#BU:01 (
2renade ( fond par Gbou 'oubeyd Glla" %o"amed en 4@CIN ,ordoue K au Se sicle, la ville comptait , elle seule une cinquantaine d!tablissements "ospitaliers dpassant le 'agdad d'6ar;n Gl03ac"id qui tait pourtant d+, la rfrence supr/me en la matire CD.

0>67 -$62D6D. (
#';pital 6l-6'dudi K *l a t difi par G'dud0al0DaQla *bn 'uQay" en l'an @=4 6girien <?B4 NrgorienE sur une boucle du )igre , 'agdad *bn 5ubayr le dcrit lors de sa visite , 'agdad en IB> 6 Al 4BJ 5 D , comme un immense difice ayant les dpendances d'un palais royal 1'"pital comprenait une grande bibliot"que, une p"armacie et des cuisines, , ct d'un grand nombre d'employs et d'agents d'entretien qui travaillaient dans cet "pital (n outre, les mdecins se relayaient au service des patients 8J "eures sur 8J D'est pour la construction de cet "pital que 3Li disposa des morceaux de viande pour dfinir l'emplacement idal X 3Li fut d'ailleurs le premier directeur et l'un des mdecins de cet "pital G son ouverture l'"pital comptait 8J mdecins de diffrentes spcialits <p"ysiologistesAtaba'iyun, oculistesA#ahhaalun, c"irurgiensA-arrahunE slectionns lors d'un concours auquel participait une centaine de mdecins 8J et le nombre a t considrablement augment par la suite 1e salaire d'un mdecin faisant le tour de garde de JB "eures par semaine tait de @>> dir"am par mois $%m&rist&ne $adr 2houlall al Mou'tatid fond par 'adr al %ou'tadidi <8=?08B?6A B?8C?>8NE dans le quartier de mou:"arrim sur le tigre <rive estE $%m&rist&ne 6i 6l ;assan 6li $in '0ssa fond en @>86A ?4JN 2ar al HaLir Gli 'in '*ssa dans le quartier 6arbiyya au nord de la ville d'Gl %ansour 1e directeur tait Gbu Ft"man .aid 'in Pa'coub al Dimas"qi qui tait galement traducteur $%m&rist&ne 6l Mou@tadiri $a 6l :h&m -la porte du :h&m. fond vers @>C6A?4B N par .inan bin )"abit sous l'ordre d'al %uqtadir .inan ibn )"abit y a t affect comme mdecin0c"ef D'est dans cet "pital que l'erreur mdicale entra&nant un examen gnral fut commise 6utres $%m&rist&nes ( Gl Gmir Gbi Gl 6asan Pa":am, %ou'iLL ad daQla bin buQay", Hasit, al %aQsil, 6arran, Gr 3apa, Tasibin et 'ab %u"aQQal

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2?

(l@HaH 0ahmoud !assim A Al-Tib inda al-Arab wa Al-Muslimin (la mdecine des (rabes et des musulmans)' pE2,@ E26$ )'aprs Ibn (bi usaibi'ah dans son livre Uyun al- Anba8