El enfoque estructural de Salvador Minuchin.

Posted on febrero 25th, 2010 in Sistmica

El marco de referencia del enfoque estructural de la terapia familiar sistmica es estudiar al individuo en su contexto social, basndose en la existencia de caracter sticas or!ani"acionales del sistema # en la posibilidad de transformar esa estructura$ El enfoque estructural se basa en tres axiomas% & 'a vida ps quica de un individuo no es exclusivamente un proceso interno$ El individuo influ#e sobre su contexto # es influido por ste mediante secuencias repetidas de interacci(n$ & 'as modificaciones en la estructura de un sistema contribu#en a la producci(n de cambios en los comportamientos # consecuentemente en los procesos ps quicos internos de los miembros de ese sistema$ & )uando se traba*a con un individuo o con su familia, su comportamiento se inclu#e en ese contexto socio& cultural$ +b*etivos del enfoque estructural$ El ob*etivo prioritario del enfoque estructural consiste en cambiar la estructura presente en el sistema basndose en al!unas de las propiedades de los sistemas% & ,na transformaci(n de su estructura permitir al menos al!una posibilidad de cambio -.etroalimentaci(n Positiva/$ & El sistema familiar est or!ani"ado sobre la base del apo#o, re!ulaci(n, alimentaci(n # sociali"aci(n de sus miembros$ & El sistema tiene propiedades de autoperpetuaci(n -.etroalimentaci(n 0e!ativa/$ Por lo tanto, los procesos de cambio iniciados se mantendrn incluso en ausencia del terapeuta o estimulo que los provoca, por los mecanismos de autorre!ulaci(n del sistema$ 1unciones del sistema familiar$ 'as funciones de la familias sirven a dos ob*etivos% ,no interno -bsicamente la protecci(n psicosocial de sus miembros/, # otro externo -la acomodaci(n a una cultura # su transmisi(n/$2entro de un marco cultural determinado, la familia imprime a sus miembros un sentimiento de identidad independiente$ En los procesos precoces de sociali"aci(n, las familias moldean el comportamiento del ni3o # fomentan su sentido de pertenencia al sistema$ El sentido de separaci(n # de individuaci(n, se lo!ra a travs de la participaci(n de sus miembros en diferentes subsistemas familiares, as como a travs de la participaci(n en sistemas extrafamiliares$ 'a familia como sistema$ ,n esquema basado en la concepci(n de la familia como un sistema que opera dentro de contextos sociales espec ficos, tiene tres componentes% & 'a estructura de la familia es la de un sistema socio&cultural abierto en proceso de transformaci(n$ & 'a familia muestra un desarrollo despla"ndose a travs de un cierto n4mero de etapas vitales que exi!en su reestructuraci(n$ & 'a familia tiende a adaptarse a las circunstancias cambiantes de tal modo que manten!a una continuidad # fomente el crecimiento personal de cada miembro$

,na familia es un sistema que opera a travs de pautas transaccionales$ 'as transacciones repetidas -redundancias/ establecen pautas acerca de qu manera, cundo # con quin relacionarse, # estas pautas a#udan a mantener el sistema$ 'as pautas transaccionales son mantenidas a travs de re!las universales que !obiernan la or!ani"aci(n familiar -5erarqu a, Poder, 'imites # )omplementariedad de las funciones/$ 6 de las expectativas mutuas de los diversos miembros de la familia, el ori!en de dichas expectativas se encuentra en las ne!ociaciones impl citas # expl citas reali"adas por los miembros desde el inicio de su relaci(n$ 2e este modo el sistema se mantiene a s mismo$ +frece resistencias al cambio ms all de cierto nivel # conserva las pautas transaccionales preferidas durante tanto tiempo como le es posible$ 7ambin en el interior del sistema existen pautas alternativas$ )uando existen situaciones de desequilibrio del sistema, es habitual que los miembros consideren que otros miembros no cumplen con sus obli!aciones, apareciendo entonces requerimientos a la lealtad familiar # maniobras de inducci(n de culpabilidad$ 'os sistemas se diferencian a la hora de desempe3ar sus funciones a travs de subsistemas$ )ada individuo puede pertenecer a diferentes subsistemas en los que posee diferentes niveles de poder # en los que puede aprender habilidades diferenciadas$ 'os l mites en un subsistema estn constituidos por las re!las que definen quienes participan # de qu manera$ Para el adecuado funcionamiento familiar, los l mites de los subsistemas deben ser claros$ 2eben estar definidos con suficiente precisi(n como para permitir a sus miembros tanto su propio crecimiento personal como el desarrollo de sus funciones sin interferencias, # a la ve" permitir el contacto entre ellos$ 'os l mites son considerados dentro de un continuum cu#os polos ser an las familias desli!adas -cu#os l mites son inadecuadamente r !idos/, # las familias a!lutinadas -cu#os l mites son inadecuadamente difusos/$ En las familias o subsistemas a!lutinados el exaltado sentido de pertenencia de sus miembros les exi!e un importante abandono de su autonom a personal$ 'os miembros de subsistemas o familias desli!adas por contra, pueden funcionar en forma aut(noma, pero poseen un desproporcionado sentido de independencia # carecen de sentimientos de lealtad # pertenencia, as como de la capacidad de interdependencia # de requerir a#uda cuando la necesitan$ 'os subsistemas familiares$ El subsistema con#u!al se constitu#e cuando dos adultos se unen con la intenci(n expresa de constituir una familia$ 'a pare*a debe desarrollar pautas de complementariedad que permitan a cada uno ceder sin sentirse vencido, # aceptaci(n de la mutua interdependencia$ Pero la pare*a tambin puede estimularse mutuamente los ras!os ne!ativos% descalificando a la pare*a, estableciendo pautas de tipo dependiente& protector, victima&verdu!o etc$ )uando nace el primer hi*o se alcan"a un nuevo nivel familiar% el subsistema parental$ Se debe, entonces, tra"ar un l mite que permita el acceso del ni3o a ambos c(n#u!es # al mismo tiempo, que lo exclu#a de las relaciones con#u!ales$ 8 medida que el ni3o crece, sus requerimientos para el desarrollo de la autonom a # de la orientaci(n, imponen demandas al subsistema parental que debe modificarse para satisfacerlas$ 'a autoridad incuestionada que caracteri"( en al!4n momento al modelo patriarcal ha desaparecido # fue reempla"ada por el concepto de una autoridad flexible # racional$ En este sentido, se espera de los padres que comprendan las necesidades del desarrollo de sus hi*os, # que expliquen las re!las que imponen$ En cualquier caso, el funcionamiento efica" de la familia requiere que padres e hi*os acepten el hecho, de que el uso diferenciado de autoridad constitu#e una caracter stica necesaria del subsistema parental$ 'a tarea bsica del terapeuta, consistir pues, en asistir a los subsistemas para que ne!ocien # se acomoden mutuamente$

En el subsistema fraterno los ni3os aprenden a ne!ociar, cooperar, competir$ 8prenden a lo!rar ami!os # aliados, a salvar la apariencia cuando ceden, # a lo!rar reconocimiento por sus habilidades$ 'a si!nificaci(n del subsistema fraterno se hace evidente en caso de su ausencia$ 'os ni3os sin hermanos desarrollan pautas precoces de acomodaci(n al mundo adulto, que pueden manifestarse en un desarrollo preco", adems pueden mostrar dificultades para el desarrollo de la autonom a, # de la capacidad de compartir, cooperar o competir$ 'a familia se encuentra sometida a presiones internas ori!inadas por la evoluci(n de sus miembros # subsistemas, # a la presi(n externa ori!inada por los requerimientos de acomodaci(n de los sistemas socio& culturales si!nificativos$ 'a respuesta a estas presiones exi!e una transformaci(n constante de la posici(n de los miembros en sus relaciones mutuas, para que puedan crecer mientras el sistema familiar mantiene su continuidad$ En las familias corrientes, el terapeuta conf a en la motivaci(n de la propia familia como el camino para la transformaci(n$ En las familias patol(!icas, el terapeuta debe convertirse en actor del drama familiar, incorporndose a las coaliciones existentes para modificar el sistema$ 1uentes del estrs familiar$ El contacto de un miembro o de toda la familia con fuer"as extra&familiares$ En este caso, los ob*etivos teraputicos se diri!irn a la interacci(n de ese miembro con el a!ente que lo afect(, si la familia hubiera reali"ado cambios adaptativos para a#udarle, o diri!irse al propio sistema familiar si no ha reali"ado los cambios necesarios$ En los momentos transicionales de la familia$ 'os problemas de transici(n pueden ori!inarse por la evoluci(n de los miembros # por cambios en la composici(n del sistema$ ,no de los desencadenantes ms habituales es el comien"o de la adolescencia de los hi*os9as$ En este caso, el ob*etivo ser la rene!ociaci(n de las relaciones padres9hi*os # una ma#or autonom a respecto al subsistema fraterno$ 7ambin la disminuci(n o incremento de un miembro en la familia produce stress # necesidad de rene!ociaci(n en el sistema$ .eferente a la idiosincrasia de la familia

La Terapia Familiar Estructural de Salvador Minuchin.

Posted on febrero 2:th, 2010 in Sistmica
El enfoque estructural se basa en la concepci(n de que una familia no se reduce a los aspectos biopsicodinmicos de sus miembros$ 'a estructura familiar est siendo definida, por las disposiciones -re!las/ que !obiernan las transacciones entre sus miembros, sean estas expl citas, impl citas o no reconocidas$ 2esde el enfoque estructural se comien"a por establecer un mapa familiar$ El mapa es un esquema or!ani"ativo$ 0o pretende representar nunca toda la rique"a de las transacciones familiares$ El mapa es esttico, mientras que la familia est en constante movimiento, pero nos sirve para or!ani"ar la informaci(n, # para formular hip(tesis # determinar los ob*etivos teraputicos$ El terapeuta introduce pruebas experimentales, su sola presencia #a es una prueba, dado que la familia se or!ani"a en relaci(n con l$ 7ambin puede imponer tareas planificadas para inda!ar sobre la estructura familiar$ El terapeuta familiar se considera a s mismo como un miembro actuante del sistema teraputico$ Para asociarse con la familia, subra#a los aspectos de su personalidad # experiencia que son sint(nicos con los de la familia$ En terapia familiar se considera que el cambio se produce a travs del proceso de asociaci(n # reestructuraci(n planificada al transformar las pautas transaccionales disfuncionales$ Si lo!ra asociarse con una familia # siente las presiones del sistema, no necesita prote!erse contra las respuestas espontneas, #a que probablemente sern sint(nicas con el sistema$ Si no lo son, sern vlidas como inda!aciones experimentales$ 'a 4nica estructura familiar inmediatamente asequible para un terapeuta es la disfuncional$ 'a tarea dia!n(stica que enfrenta es la de explorar la estructura # situar las reas de posible flexibilidad # cambio$ Por lo !eneral, las familias descartan las inda!aciones que no son sint(nicas con el sistema$ )uando la aceptan sur!en tres alternativas%

a/ 'a familia asimila sin dificultad la intervenci(n del terapeuta lo que permite el aprendi"a*e pero no el crecimiento$ b/ 'a familia se acomoda al terapeuta$ c/ 'a familia responde como si se tratase de una situaci(n completamente novedosa$ En este caso, la inda!aci(n se ha convertido en una intervenci(n reestructurante$ Si la familia no la recha"a, se producir un incremento en el estrs del sistema # se abrir el camino de la transformaci(n$ El modelo de la familia extensa es una forma bien adaptada a situaciones de estrs # penuria, donde las funciones son compartidas # el compa3erismo, la a#uda # el apo#o mutuo son observables$ 'os problemas que presentan son debidos a la dificultad para asi!nar claramente las responsabilidades$ 2ebido a la comple*idad de la unidad familiar, pueden existir l mites imprecisos que crean confusi(n$ 'a asi!naci(n de poder parental a un hi*o constitu#e un recurso natural en las familias amplias, en las familias con un s(lo padre o madre, # en las familias donde los c(n#u!es traba*an$ 'as dificultades suelen sur!ir cuando la dele!aci(n de autoridad no es expl cita o si los padres abdican de su autoridad en l$ 8unque una familia puede verse afectada por todo tipo de situaciones transicionales, una de las ms comple*as es la separaci(n temporal # el retorno$ )uando uno de los padres abandona la familia se deben ne!ociar una serie de a*ustes, si retorna los cambios deben revocarse$ 'a utili"aci(n r !ida de un hi*o en conflictos entre esposos asume diversas formas% 1& En la trian!ulaci(n, cada padre requiere que el hi*o se una a l contra el otro padre$ 2& En el rodeo, la ne!ociaci(n del stress de los esposos se hace a travs del hi*o, lo que sirve para mantener el subsistema con#u!al en una armon a ilusoria$ ;& En la coalici(n estable, uno de los padres se asocia al hi*o en una coalici(n trans!eneracional r !ida contra el otro c(n#u!e$ Por 4ltimo, los peli!ros latentes en el anlisis estructural consisten en% & 'a omisi(n del proceso de desarrollo # de sus efectos sobre la estructura familiar$ & 'a omisi(n de al!uno de los subsistemas$ & 'a asociaci(n # apo#o a un s(lo subsistema$ 'a familia en terapia -perspectiva estructural/$ Por lo !eneral, lo que conduce a una familia a terapia son los s ntomas del paciente identificado$ ,na familia disfuncional es un sistema que ha respondido a la necesidad de evoluci(n estereotipando su funcionamiento$ El proceso de terapia familiar inclu#e habitualmente ; pasos% & El terapeuta se asocia a la familia en una posici(n de lidera"!o$ & Saca a la lu" # eval4a la estructura familiar sub#acente$ & )rea circunstancias que permitirn la transformaci(n de la estructura$ Para transformar el sistema es obvio que la intervenci(n teraputica debe de desequilibrar el sistema$ 'a sesi(n inicial puede dividirse en tres etapas$ En la primera, el terapeuta si!ue las re!las culturales de etiqueta$ En la se!unda, interro!a a cada miembro de la familia acerca de cules son en su opini(n los problemas de la familia$ En la tercera, explora la estructura familiar a#udando a la familia a poner en *ue!o

su drama$ El contacto inicial con una familia puede ser visto como una relaci(n anfitri(n&invitado$ 'a primera preocupaci(n del terapeuta es lo!rar que la familia se sienta c(moda$ 2ebe prestar atenci(n al modo en que se ubica la familia$ Si se utili"an equipamientos debe explicar de qu se trata$ ,na ve" la familia est ms c(moda se le interro!a sobre el problema que tra*o a la familia a la sesi(n$ 'a respuesta constitu#e en s misma una indicaci(n del modo en que la familia ne!ocia los l mites del mundo exterior # acerca de cul es la ima!en que pretende pro#ectar como propia$ 'a exploraci(n de la estructura comien"a observando el orden en que sus miembros hablan # como se relacionan entre s $ 2espus comien"a a or!ani"ar a la familia en subsistemas # a inda!ar !uindose por su evaluaci(n de la familia$ 8l orientar a determinados miembros para que hablen entre s , pone a prueba sus presentimientos acerca del modo de funcionamiento$ <nda!a reas de discrepancia # observa de qu modo se mane*an los conflictos # como se resuelven los problemas$ En muchos sentidos, la entrevista inicial constitu#e una s ntesis de lo que ocurrir en terapia$ 'a primera re!la de la estrate!ia teraputica es que la familia parta con el deseo de volver en la si!uiente sesi(n$ ,ni(n # acomodamiento son dos trminos que describen el mismo proceso$ El primero se utili"a cuando se pone el acento en las acciones del terapeuta tendientes a relacionarse con los miembros de la familia$ El acomodamiento se utili"a cuando se pone el acento sobre las adapta=ciones del terapeuta tendientes a lo!rar alian"as$ Para aliarse a un sistema familiar, el terapeuta debe aceptar la or!ani"aci(n # el estilo de la familia$ Este proceso no puede ser unilateral% del mismo modo que el terapeuta se acomoda a la familia, la familia tambin debe acomodarse para unirse a l$ El mantenimiento se relaciona con la tcnica de acomodaci(n en proporcionar un apo#o pro!ramado a la estructura familiar, tal como el terapeuta la percibe # anali"a$ 'as operaciones de mantenimiento requieren a menudo la confirmaci(n activa # el apo#o de los subsistemas familiares$ El rastreo constitu#e otra tcnica de acomodaci(n$ El terapeuta si!ue el contenido de las comunicaciones # de la conducta de la familia, # los alienta para que contin4en$ En su forma ms simple, si!nifica el planteamiento de pre!untas que clarifiquen lo que est en *ue!o, la reali"aci(n de comentarios aprobadores o el est mulo para la amplificaci(n de un punto$ El mimetismo es una operaci(n humana universal$ El terapeuta lo utili"a para acomodarse a un estilo familiar # a sus modalidades afectivas$ En una familia *ovial, asume una actitud *ovial # expansiva, mientras que en una familia coartada, sus comunicaciones se hacen escasas$ En terapia familiar el dia!n(stico es la hip(tesis de traba*o que el terapeuta desarrolla a partir de sus experiencias # observaciones relacionadas con su proceso de uni(n con la familia$ ,n ob*etivo del proceso de dia!n(stico consiste en ampliar la conceptuali"aci(n del problema$ El foco individual mediante el cual la familia ha conceptuali"ado # encarado el problema debe ser ampliado para incluir las transacciones familiares en su contexto habitual$ 'a evaluaci(n de las transacciones de la familia se concentra en : reas% 1& )onsidera la estructura de la familia, sus pautas transaccionales preferibles # las alternativas disponibles$ 2& Eval4a la flexibilidad del sistema # su capacidad de elaboraci(n # reestructuraci(n$ ;& Examina la resonancia del sistema familiar, su sensibilidad ante las acciones individuales de sus miembros$ >& Examina el contexto de vida de la familia, anali"ando las fuentes de apo#o # de stress en la ecolo! a de la familia$ 5& Examina el estadio de desarrollo de la familia # su rendimiento en las tareas apropiadas a este estadio$ :& Explora las formas en que los s ntomas del paciente identificado son utili"ados para el mantenimiento de las pautas preferidas por la familia$ )onsecuentemente, la familia # el terapeuta deben de lo!rar un acuerdo en lo que concierne a la naturale"a del problema # los ob*etivos del cambio -contrato teraputico/$ El contrato teraputico tambin expl cita la lo! stica de la terapia, el lu!ar, la frecuencia # duraci(n de las sesiones, # durante cunto tiempo se extender$ 'a uni(n con un subsistema constitu#e una intervenci(n reestructurante, debido a que los otros

miembros deben rea!ruparse para absorber el impacto de la alian"a del terapeuta con el subsistema$ 'a utili"aci(n de diferentes subsistemas puede ser una tcnica 4til, aunque al!unos terapeutas sostienen que el tratamiento debe reali"arse en presencia de todos los miembros de la familia, para lo!rar as comunicaciones abiertas, pero esto inhibir sin duda el desplie!ue de los secretos # fantasmas familiares$ 8l inicio de la terapia el terapeuta puede invitar a todos los miembros de la familia a concurrir a las sesiones$ 'a inclusi(n # la exclusi(n de los miembros de la familia en la unidad teraputica constitu#e una estrate!ia 4til para explorar la forma en la que funcionan los subsistemas en contextos cambiantes$ 'a separaci(n entre uni(n # reestructuraci(n constitu#e una distinci(n artificial, que no caracteri"a al desplie!ue natural de la terapia$ 'a unidad teraputica se encuentra en continuo movimiento, # el proceso de uni(n, exploraci(n, observaci(n, elaboraci(n de un contrato # producci(n del cambio se produce constantemente en una secuencia en calidoscopio$