Perfil Epidemiologico Valledupar Terminado

SECRETARA MUNICIPAL DE SALUD DE VALLEDUPAR
Perfil Epidemiolgico
de Valledupar 2011
Elaborado por:
LINA MARA DE ARMAS DAZA
Magster en Salud Pblica
Universidad Nacional de Colombia
2011
ALCALDIA DE VALLEDUPAR
Perfil Epidemiolgico de Valledupar 2011
Perfil Epidemiolgico 2011

2011
Valledupar Cesar
la estadstica ha de ir de modo que parezca novela,

y deje al lector enamorado del pas a que se
refiere, y convencido de su poder
Jos Mart
Elaborado por: Lina Mara De Armas Daza, Magster en Salud Pblica, UNAL
TABLA DE CONTENIDO
LISTADO DE FIGURAS Y TABLAS................................................................................................................................... 4
LISTADO DE GRFICOS .................................................................................................................................................. 5
LISTADO DE CUADROS................................................................................................................................................... 7
INTRODUCCIN .............................................................................................................................................................. 9
I. ASPECTOS SOCIODEMOGRFICOS ............................................................................................................... 11
1.1
1.2
1.3
GEOGRAFA MUNICIPIO DE VALLEDUPAR ..................................................................................................... 11

DIVISIN POLTICA MUNICIPIO DE VALLEDUPAR ........................................................................................ 15
ESTRUCTURA POBLACIONAL............................................................................................................................ 15
II. DETERMINANTES DE LA SITUACIN DE SALUD .................................................................................... 25

2.1
2.2
2.5
2.6
2.7
NDICE DE DESARROLLO HUMANO (IDH)....................................................................................................... 26

EL NDICE DE RIESGO DE LA CALIDAD DEL AGUA PARA CONSUMO HUMANO (IRCA) ............................ 26
OCUPACIN LABORAL ...................................................................................................................................... 28
NIVEL DE ESCOLARIDAD.................................................................................................................................... 30
NUTRICIN.......................................................................................................................................................... 31
III. SISTEMA GENERAL DE SEGURIDAD SOCIAL EN SALUD (SGSSS) ..................................................... 33

IV. ANALISIS DE LA SITUACIN DE SALUD: MORBILIDAD....................................................................... 36
4.1
4.2
4.3
ANLISIS DE LA CONSULTA EXTERNA ............................................................................................................. 38

ANLISIS DE LA HOSPITALIZACIN ................................................................................................................. 75
ANLISIS DE URGENCIAS .................................................................................................................................. 96
V. ANALISIS DE LA SITUACIN DE SALUD: MORTALIDAD .................................................................... 111

5.1
5.2
5.3
MORTALIDAD SEGN DANE.......................................................................................................................... 112

MORTALIDAD POR RIPS ................................................................................................................................. 114
ANLISIS DE LA MORTALIDAD SEGN EL SISTEMA DE VIGILANCIA EN SALUD PBLICA (SIVIGILA) . 123
VI. LIMITACIONES Y CONCLUSIONES .......................................................................................................... 132

LISTADO DE FIGURAS Y TABLAS
FIGURA 1. DIVISIN POLTICO-ADMINISTRATIVA DE LA REGIN CARIBE COLOMBIANA
FIGURA 2. MUNICIPIO DE VALLEDUPAR Y SUS LMITES
FIGURA 3. MUNICIPIO DE VALLEDUPAR Y SUS CORREGIMIENTOS
FIGURA 4. DIVISIN POR COMUNAS DE VALLEDUPAR
FIGURA 5. ESTRUCTURA DE LA POBLACIN DEL DEPARTAMENTO DEL CESAR, 1995-2011
FIGURA 6. PIRMIDE POBLACIONAL MUNICIPIO DE VALLEDUPAR, 2011
FIGURA 7. PROYECCIONES DE POBLACIN MUNICIPIO DE VALLEDUPAR 2005-2011
FIGURA 8 . AFILIADOS AL SISTEMA GENERAL DE SEGURIDAD SOCIAL EN SALUD (MILLONES),
2000-2010
FIGURA 9. MAPA DE DEFUNCIONES NO FETALES 2010 PARA COLOMBIA
TABLA 1. COMUNAS Y BARRIOS DEL MUNICIPIO DE VALLEDUPAR

TABLA 2. DISTRIBUCIN POBLACIONAL POR EDAD MUNICIPIO DE VALLEDUPAR 2011
TABLA 3. PROYECCIN DANE POBLACIN CORREGIMIENTOS DEL MUNICIPIO DE VALLEDUPAR,
2008
TABLA 4. AFILIADOS AL SGSSS CORTE 30 DE ABRIL DE 2012
TABLA 5. EMPRESAS ASEGURADORAS DEL RS DEPARTAMENTO DEL CESAR CORTE 30 DE ABRIL
DE 2012
12
13
16
18
19
20
20
20
112
18
21
23
35
35

LISTADO DE GRFICOS
GRFICO 4.1. EDAD DE CONSULTA A NIVEL GENERAL POR MORBILIDAD ATENDIDA,
VALLEDUPAR 2011
GRFICO 4.2. APORTE DE RIPS POR INSTITUCIN DE SALUD PARA LA CONSULTA EXTERNA,
VALLEDUPAR 2011
GRFICO 4.3. DISTRIBUCIN POR EDAD DE LOS EMBARAZOS POR CONSULTA, VALLEDUPAR
2011
GRFICO 4.4. SUBCLASIFICACIONES MS DESTACADAS DEL CIE-10 DE LOS FACTORES QUE
INFLUYEN EN EL ESTADO DE SALUD Y CONTACTO CON LOS SERVICIOS DE SALUD PARA LA
CONSULTA EXTERNA, VALLEDUPAR 2011
GRFICO 4.5. SUBCLASIFICACIONES MS DESTACADAS DE LOS SNTOMAS, SIGNOS Y
HALLAZGOS ANORMALES CLNICOS Y DE LABORATORIO, NO CLASIFICADOS EN OTRA PARTE
PARA LA CONSULTA EXTERNA, VALLEDUPAR 2011
GRFICO 4.6. AGRUPACIN DE CAUSAS DE CONSULTA POR SISTEMAS DEL CIE-10 Y EDAD,
VALLEDUPAR 2011
GRFICO 4.7. ENFERMEDADES INFECCIOSAS Y PARASITARIAS POR CONSULTA Y EDAD,
VALLEDUPAR 2011
GRFICO 4.8. TUBERCULOSIS POR EDAD SEGN RIPS POR CONSULTA Y EDAD, VALLEDUPAR
2011
GRFICO 4.9. NEOPLASIAS POR CONSULTA Y EDAD, VALLEDUPAR 2011
GRFICO 4.10. ENFERMEDADES DE LA SANGRE Y DE LOS RGANOS HEMATOPOYTICOS Y
OTROS TRASTORNOS QUE AFECTAN EL MECANISMO DE LA INMUNIDAD POR CONSULTA Y
EDAD, VALLEDUPAR 2011
GRFICO 4.11. ENFERMEDADES ENDOCRINAS, NUTRICIONALES Y METABLICAS POR
CONSULTA Y EDAD, VALLEDUPAR 2011
GRFICO 4.12. TRASTORNOS MENTALES Y DEL COMPORTAMIENTO POR CONSULTA Y EDAD,
VALLEDUPAR 2011
GRFICO 4.13. ENFERMEDADES DEL SISTEMA NERVIOSO POR CONSULTA Y EDAD, VALLEDUPAR
2011
GRFICO 4.14. ENFERMEDADES DEL OJO Y SUS ANEXOS POR CONSULTA Y EDAD, VALLEDUPAR
2011
GRFICO 4.15. ENFERMEDADES DEL ODO Y DEL APFISIS MASTOIDES POR CONSULTA Y EDAD,
VALLEDUPAR 2011
GRFICO 4.16. ENFERMEDADES DEL SISTEMA CIRCULATORIO POR CONSULTA Y EDAD,
VALLEDUPAR 2011
GRFICO 4.17. ENFERMEDADES DEL SISTEMA RESPIRATORIO POR CONSULTA Y EDAD,
VALLEDUPAR 2011
GRFICO 4.18. ENFERMEDADES DEL APARATO DIGESTIVO POR CONSULTA Y EDAD,
VALLEDUPAR 2011
GRFICO 4.19. ENFERMEDADES DE LA PIEL Y EL TEJIDO SUBCUTNEO POR CONSULTA Y EDAD,
VALLEDUPAR 2011
GRFICO 4.20. ENFERMEDADES DEL SISTEMA STEOMUSCULAR Y DEL TEJIDO CONECTIVO POR
GRFICO 4.21. ENFERMEDADES DEL APARATO GENITOURINARIO GNERO FEMENINO POR
GRFICO 4.22. ENFERMEDADES DEL APARATO GENITOURINARIO POR CONSULTA Y EDAD,
VALLEDUPAR 2011
GRFICO 4.23. EMBARAZO, PARTO Y PUERPERIO POR CONSULTA Y EDAD, VALLEDUPAR 2011
GRFICO 4.24. CIERTAS AFECCIONES ORIGINADAS EN EL PERIODO PERINATAL POR CONSULTA
Y EDAD, VALLEDUPAR 2011
39
40
44
47
48
63
64
65
65
66
66
67
67
68
68
69
69
70
70
71
72
72
73
73

GRFICO 4.25. MALFORMACIONES CONGNITAS, DEFORMIDADES Y ANOMALAS
CROMOSMICAS POR CONSULTA Y EDAD, VALLEDUPAR 2011
GRFICO 4.26. TRAUMATISMOS, ENVENENAMIENTOS Y ALGUNAS OTRAS CONSECUENCIAS DE
CAUSA EXTREMA POR CONSULTA Y EDAD, VALLEDUPAR 2011
GRFICO 4.27. CAUSAS EXTREMAS DE MORBILIDAD Y DE MORTALIDAD POR CONSULTA Y
GRFICO 4.28. DISTRIBUCIN DE EDAD DE HOSPITALIZACIN, VALLEDUPAR 2011
GRFICO 4.29. DISTRIBUCIN DE RIPS POR INSTUCIN DE SALUD PARA HOSPITALIZACIN,
VALLEDUPAR 2011
GRFICO 4.30. EMBARAZOS REGISTRADOS POR HOSPITALIZACIN Y EDAD, VALLEDUPAR 2011
GRFICO 4.31. ENFERMEDADES INFECCIOSAS Y PARASITARIAS POR HOSPITALIZACIN Y EDAD,
VALLEDUPAR 2011
GRFICO 4.32. NEOPLASIAS POR HOSPITALIZACIN Y EDAD, VALLEDUPAR 2011
GRFICO 4.33. ENFERMEDADES DE LA SANGRE Y DE LOS RGANOS HEMATOPOYTICOS Y
OTROS TRASTORNOS QUE AFECTAN EL MECANISMO DE LA INMUNIDAD POR
HOSPITALIZACIN Y EDAD, VALLEDUPAR 2011
GRFICO 4.34. ENFERMEDADES ENDOCRINAS, NUTRICIONALES Y METABLICAS POR
HOSPITALIZACIN Y EDAD, VALLEDUPAR 2011
GRFICO 4.35. ENFERMEDADES DEL SISTEMA CIRCULATORIO POR HOSPITALIZACIN Y EDAD,
VALLEDUPAR 2011
GRFICO 4.36. ENFERMEDADES DEL SISTEMA RESPIRATORIO POR HOSPITALIZACIN Y EDAD,
VALLEDUPAR 2011
GRFICO 4.37. ENFERMEDADES DE LA PIEL Y EL TEJIDO SUBCUTNEO HOSPITALIZACIN Y
GRFICO 4.38. ENFERMEDADES DEL SISTEMA STEOMUSCULAR Y DEL TEJIDO CONECTIVO
POR HOSPITALIZACIN Y EDAD, VALLEDUPAR 2011
GRFICO 4.39. ENFERMEDADES DEL APARATO GENITOURINARIO POR HOSPITALIZACIN Y
GRFICO 4.40. TRAUMATISMOS, ENVENENAMIENTOS Y ALGUNAS OTRAS CONSECUENCIAS DE
CAUSA EXTREMA POR HOSPITALIZACIN, VALLEDUPAR 2011
GRFICO 4.41. CAUSAS EXTREMAS DE MORBILIDAD Y DE MORTALIDAD POR HOSPITALIZACIN,
VALLEDUPAR 2011
GRFICO 4.42. DISTRIBUCIN DE EDAD POR CONSULTA DE URGENCIAS, VALLEDUPAR 2011
GRFICO 4.43. DISTRIBUCIN POR EDAD DEL PRIMER QUINQUENIO DE CATEGORAS
AGRUPADAS DEL CIE-10 DEL SERVICIO DE URGENCIAS POR EDAD, VALLEDUPAR 2011
GRFICO 4.44. DISTRIBUCIN POR EDAD DEL SEGUNDO QUINQUENIO DE CATEGORAS
GRFICO 4.45. DISTRIBUCIN POR EDAD DEL TERCER QUINQUENIO DE CATEGORAS
GRFICO 4.46. DISTRIBUCIN DE DEFUNCIONES POR EDAD SEGN DANE, VALLEDUPAR 2011
GRFICO 4.47. DISTRIBUCIN DE LA MORTALIDAD POR SISTEMAS Y EDAD, VALLEDUPAR 2011
GRFICO 4.48. CASOS NOTIFICADOS POR SEMANA EPIDEMIOLGICA, VALLEDUPAR 2011
GRFICO 4.49. DISTRIBUCIN DE CASOS DEL SIVIGILA POR EDAD, VALLEDUPAR, 2011
74
74
75
76
76
87
89
89
90
91
91
92
92
93
93
95
95
96
107
108
109
113
119
124
125

LISTADO DE CUADROS
CUADRO 4.1. AFILIACIN AL SGSSS SEGN RIPS PARA CONSULTA EXTERNA, VALLEDUPAR 2011
CUADRO 4.2. MORBILIDAD POR CONSULTA EXTERNA DISTRIBUIDA POR GNERO, VALLEDUPAR
2011
CUADRO 4.3. MORBILIDAD POR CONSULTA EXTERNA DISTRIBUIDA POR GNERO MASCULINO,
VALLEDUPAR 2011
CUADRO 4.4. MORBILIDAD POR CONSULTA EXTERNA DISTRIBUIDA POR GNERO FEMENINO,
VALLEDUPAR 2011
CUADRO 4.5. FACTORES QUE INFLUYEN EN EL ESTADO DE SALUD Y CONTACTO CON LOS
SERVICIOS DE SALUD PARA LA CONSULTA EXTERNA, VALLEDUPAR 2011
CUADRO 4.6. SNTOMAS, SIGNOS Y HALLAZGOS ANORMALES CLNICOS Y DE LABORATORIO, NO
CLASIFICADOS EN OTRA PARTE PARA LA CONSULTA EXTERNA, VALLEDUPAR 2011
CUADRO 4.7. CAUSAS DE MORBILIDAD PARA LA CONSULTA POR SISTEMAS DEL CIE-10,
VALLEDUPAR 2011
CUADRO 4.8. CAUSAS DE MORBILIDAD POR CONSULTA EN MENORES DE 1 AO, VALLEDUPAR,
2011
CUADRO 4.9. CAUSAS DE MORBILIDAD POR CONSULTA EN NIOS DE 1-4 AOS, VALLEDUPAR
2011
CUADRO 4.10. CAUSAS DE MORBILIDAD POR CONSULTA EN NIOS DE 5-9 AOS, VALLEDUPAR
2011
CUADRO 4.11. CAUSAS DE MORBILIDAD POR CONSULTA EN NIOS DE 10-14 AOS,
VALLEDUPAR 2011
CUADRO 4.12. CAUSAS DE MORBILIDAD POR CONSULTA EN ADOLESCENTES DE 15-19 AOS,
VALLEDUPAR 2011
CUADRO 4.13. CAUSAS DE MORBILIDAD POR CONSULTA EN 20-24 AOS, VALLEDUPAR, 2011
CUADRO 4.14. CAUSAS DE MORBILIDAD POR CONSULTA EN 25-29 AOS, VALLEDUPAR 2011
CUADRO 4.19. DISTRIBUCIN DE DIABETES SEGN RIPS POR CONSULTA, VALLEDUPAR 2011
CUADRO 4.20. CAUSAS DE MORBILIDAD POR CONSULTA EN 60 AOS, VALLEDUPAR 2011
CUADRO 4.21. DISTRIBUCIN DE TUBERCULOSIS SEGN RIPS POR CONSULTA, VALLEDUPAR
2011
CUADRO 4.22. AFILIACIN AL SGSSS SEGN RIPS PARA HOSPITALIZACIN, VALLEDUPAR 2011
CUADRO 4.23. MORBILIDAD POR HOSPITALIZACIN DISTRIBUIDA POR GNERO, VALLEDUPAR
2011
CUADRO 4.24. MORBILIDAD POR HOSPITALIZACIN DISTRIBUIDA POR GNERO MASCULINO,
VALLEDUPAR 2011
CUADRO 4.25. MORBILIDAD POR HOSPITALIZACIN DISTRIBUIDA POR GNERO FEMENINO,
VALLEDUPAR 2011
CUADRO 4.26. CAUSAS DE HOSPITALIZACIN EN MENORES DE 1 AO, VALLEDUPAR 2011
CUADRO 4.27. CAUSAS DE HOSPITALIZACIN EN NIOS DE 1 A 4 AOS, VALLEDUPAR 2011
CUADRO 4.28. CAUSAS DE HOSPITALIZACIN EN NIOS DE 5 A 14 AOS, VALLEDUPAR 2011
CUADRO 4.29. CAUSAS DE HOSPITALIZACIN EN PACIENTES DE 15 A 44 AOS, VALLEDUPAR
2011
CUADRO 4.30. CAUSAS DE HOSPITALIZACIN EN PACIENTES DE 45-64 AOS, VALLEDUPAR 2011
CUADRO 4.31. CAUSAS DE HOSPITALIZACIN EN PACIENTES DE 64 AOS, VALLEDUPAR 2011
CUADRO 4.32. CAUSAS DE MORBILIDAD POR SISTEMAS DEL CIE-10 POR HOSPITALIZACIN Y
40
41
42
43
45
46
49
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
61
61
62
64
77
78
79
80
81
82
83
84
85
86
88

CUADRO 4.33. EMBARAZO, PARTO Y PUERPERIO POR HOSPITALIZACIN Y EDAD, VALLEDUPAR
2011
CUADRO 4.34. ENFERMEDADES ORIGINADAS EN EL PERIODO PERINATAL POR HOSPITALIZACIN,
VALLEDUPAR 2011
CUADRO 4.35. MORBILIDAD POR URGENCIAS DISTRIBUIDA POR GNERO, VALLEDUPAR 2011
CUADRO 4.36. MORBILIDAD POR URGENCIAS PARA EL GNERO MASCULINO, VALLEDUPAR 2011
CUADRO 4.37. MORBILIDAD POR URGENCIAS PARA EL GNERO FEMENINO, VALLEDUPAR 2011
CUADRO 4.38. CAUSAS DE URGENCIAS EN MENORES DE 1 AO, VALLEDUPAR 2011
CUADRO 4.39. CAUSAS DE URGENCIAS EN NIOS DE 1-4 AOS, VALLEDUPAR 2011
CUADRO 4.40. CAUSAS DE URGENCIAS EN NIOS DE 5-14 AOS, VALLEDUPAR 2011
CUADRO 4.41. CAUSAS DE URGENCIAS EN PACIENTES DE 15-44 AOS, VALLEDUPAR 2011
CUADRO 4.42. CAUSAS DE URGENCIAS EN ADULTOS DE 45-64 AOS, VALLEDUPAR 2011
CUADRO 4.43. CAUSAS DE URGENCIAS EN PACIENTES DE 65 AOS Y MS, VALLEDUPAR 2011
CUADRO 4.44. CAUSAS DE MORBILIDAD POR SISTEMAS DEL CIE-10 POR URGENCIAS,
VALLEDUPAR 2011
CUADRO 4.45. DISTRIBUCIN DE MUERTES SEGN DANE POR GNERO EN EL DEPARTAMENTO
DEL CESAR Y EL MUNICIPIO DE VALLEDUPAR, 2011
CUADRO 4.46. CAUSAS DE DEFUNCIONES POR MUNICIPIO DE RESIDENCIA DE LA MADRE SEGN
LISTA DE CAUSAS AGRUPADAS 6/67 CIE-10 DE OPS, 2011
CUADRO 4.47. CAUSAS DE MORTALIDAD SEGN RIPS A NIVEL GENERAL, VALLEDUPAR 2011
CUADRO 4.48. CAUSAS DE MORTALIDAD SEGN RIPS POR GNERO MASCULINO, VALLEDUPAR
2011
CUADRO 4.49. CAUSAS DE MORTALIDAD SEGN RIPS POR GNERO FEMENINO, VALLEDUPAR
2011
CUADRO 4.50. CAUSAS DE MORTALIDAD POR SISTEMAS DEL CIE-10, VALLEDUPAR 2011
CUADRO 4.51. CLASIFICACIN DE LA MORTALIDAD SEGN LISTA 6/67 CIE-10 OMS/OPS,
VALLEDUPAR 2011
CUADRO 4.52. CLASIFICACIN DE LA MORTALIDAD SEGN LISTA 6/67 CIE-10 OMS/OPS PARA
LAS ENFERMEDADES TRANSMISIBLES, VALLEDUPAR 2011
LAS ENFERMEDADES DEL SISTEMA CIRCULATORIO, VALLEDUPAR 2011
AFECCIONES ORIGINADAS EN EL PERIODO PERINATAL, VALLEDUPAR 2011
LAS NEOPLASIAS, VALLEDUPAR 2011
LAS CAUSAS EXTERNAS, VALLEDUPAR 2011
CUADRO 4.57. DISTRIBUCIN DE CASOS DEL SIVIGILA POR ZONA Y COMUNA , VALLEDUPAR 2011
CUADRO 4.58. NOTIFICACIONES DEL SIVIGILA DISTRIBUIDO POR UPGD, VALLEDUPAR 2011
CUADRO 4.59. DISTRIBUCIN DE NOTIFICACIONES POR SIVIGILA DE LAS SEDES DEL HEAD,
VALLEDUPAR 2011
CUADRO 4.60. DISTRIBUCIN DE NOTIFICACIONES POR TIPO DE CASO Y ESTADO VITAL SEGN
SIVIGILA, VALLEDUPAR 2011
CUADRO 4.61. DISTRIBUCIN DE NOTIFICACIONES POR EVENTO, NOTIFICACIONES Y CASOS
CONFIRMADOS SEGN SIVIGILA, VALLEDUPAR 2011
CUADRO 4.62. TASA DE LETALIDAD SEGN SIVIGILA, VALLEDUPAR 2011
94
94
97
98
99
100
101
102
103
104
105
106
112
113
115
116
117
118
120
120
121
121
122
122
124
126
126
127
128
130

INTRODUCCIN
El perfil epidemiolgico es la presentacin de la situacin sobre salud pblica analizada en un lugar
y en un tiempo determinado. El anlisis compartido sobre la situacin de salud pblica de un
Municipio, permite contar con los insumos veraces para la toma de decisiones en el contexto de
las intervenciones colectivas. Esta toma de decisiones en salud, el establecimiento de prioridades y
la buena planeacin para su ejecucin, monitoreo y evaluacin, deben sustentarse en los sistemas
de informacin de los procesos de atencin individual y colectiva, as como en las estadsticas
vitales y el sistema de vigilancia epidemiolgica.
La informacin que puede proporcionar es aplicable a mltiples propsitos y componentes de una
planeacin estratgica: permite dirigir intervenciones a sectores poblacionales especficos,
generar una expectativa a groso modo de las enfermedades que pueden presentarse con mayor
frecuencia en el futuro a corto o mediano plazo, evaluar la cantidad de recursos que sern
necesarios para cubrir la atencin en salud de la poblacin en un momento posterior del tiempo,
estimar la expectativa de vida de las personas o dar una idea aproximada de los cambios sociales
que se gestan al interior de la poblacin diana.
Las caractersticas generales de una poblacin estn en estrecha relacin con su perfil
epidemiolgico; esto quiere decir que la morbilidad, la mortalidad por causas y la distribucin de
factores de riesgo estn parcialmente determinadas por su perfil demogrfico. De ah que es
necesario conocer adecuadamente ambos perfiles para poder cumplir con el objetivo general de
obtener mxima salud y calidad de vida para nuestros usuarios.
La ciudad de Valledupar no cuenta con un perfil epidemiolgico integral que d cuenta de manera
amplia y suficiente de las razones por las cuales su poblacin se enferma. Si bien la Secretara de
Salud Municipal hace incesantes esfuerzos por obtener informacin que permita la ms adecuada
planeacin y organizacin de la prestacin de servicios de salud, se ve limitada por el
fraccionamiento que impone el Sistema General de Seguridad Social en Salud (SGSSS)y por las
competencias que el Estado le da a los entes territoriales en salud.
Si bien es cierto que esta exploracin inicial de los Registros Individuales de Prestacin de Servicios
de Salud (RIPS) de consulta, hospitalizacin y urgencias, aparentemente en este consolidado no
ofrecen una muestra representativa de la poblacin asegurada, al contar con una informacin
parcial sobre la problemtica de salud atendida, de todas maneras, brinda algunos datos
importantes sobre la prestacin de servicios en la ciudad de Valledupar, aun cundo hay implcitos
sesgos relacionados con el proceso de diligenciamiento y procesamiento de los mismos, lo que
conlleva a la necesidad de realizar la revisin de la calidad de los diagnsticos con las
aseguradoras, para identificar si las debilidades son debidas al registro primario en los RIPS o al
proceso de compilacin de los datos. Teniendo en cuenta que el RIPS ha sido generalmente
utilizado como un soporte para la presentacin de cuentas y facturacin, es pertinente explorar
qu procedimientos utilizan y qu otros usos dan las EPS a los datos de los RIPS. El anlisis de los
registros sera un insumo til para complementar el perfil por demanda, pues permitira orientar la
planificacin y evaluacin de la red de prestacin de servicios.

Probablemente en una segunda fase exploratoria de los RIPS disponibles se podra profundizar en
el anlisis de las causas de mortalidad, grupos de poblacin que demanda servicios al disponer de
la edad, tipo de edad y sexo, coherencia entre variables de los RIPS de consulta y otros aspectos de
inters que se podran identificar a partir de los campos incluidos en los registros. Para ello, se
requiere que algunas aseguradoras complementen los datos disponibles en CEDETES y reemplacen
los archivos que no poseen los datos bsicos.
El anlisis sistemtico de los RIPS de las aseguradoras permitira a la Secretara de Salud Municipal
de Valledupar disponer de informacin para complementar el perfil epidemiolgico que
anualmente la autoridad sanitaria elabora, y sobre el cual, probablemente, se toman decisiones
que orientan las intervenciones y programas que lidera esta entidad. Esto, debido a que los
registros de toda la poblacin asegurada no son considerados en los reportes que
sistemticamente presenta dicha Secretara, a pesar de que la poblacin de Valledupar con
aseguramiento es proporcionalmente mayor que la poblacin no asegurada o con rgimen
subsidiado, atendida bajo contratacin con las Empresas Sociales del Estado.
Lo anterior conduce a plantear la necesidad de disponer de un sistema de informacin unificado,
con mayor cobertura de la red de prestacin de servicios de salud del municipio, que provea
informacin que permita tener una mejor aproximacin de la realidad sobre la morbilidad por
demanda y el funcionamiento de la red de prestacin de servicios de salud, tanto pblica como
privada. Los indicadores resultantes del sistema de informacin del sector salud y la informacin
proveniente de otros sectores, probablemente brinden una mejor aproximacin del estado de
salud de la poblacin del municipio de Valledupar que oriente la inversin del sector para
optimizar los recursos disponibles, en coordinacin con los proyectos y programas de las
aseguradoras para obtener mejores resultados e impactos.
Es as como a fin de apoyar la situacin de salud de Valledupar, se ha dedicado un esfuerzo
considerable para desarrollar el perfil epidemiolgico del Municipio, presentado hoy en este
informe, que se constituye en un progreso y pilar fundamental para la Secretara de Salud
Municipal, puesto que a travs de l se obtiene una informacin bsica, esencial para la toma de
decisiones, planeacin adecuada lo cual indica el estado de las condiciones de salud de la
poblacin del municipio, permitiendo priorizar sobre los mayores problemas de salud, evaluar sus
factores de riesgo e implementar polticas pblicas saludables conjuntamente con los dems
actores del SGSSS que promuevan el desarrollo humano sostenible como tambin mejoran la
calidad de vida de los habitantes de este territorio.
Este perfil entonces, consiste en un anlisis descriptivo, cuyos resultados hacen referencia
inicialmente a la distribucinde los registros en los servicios analizados (consulta externa,
hospitalizacin y urgencias) para el tema de morbilidad y mortalidad, as como la presentacin de
los eventos notificados en el Sistema de Vigilancia en Salud Pblica (SIVIGILA), de acuerdo con la
condicin de aseguramiento en salud de la poblacinatendida, seguido de la distribucin de la
variable edad.
Finalmente, es importante que este valioso documento llegue al mayor nmero de personas, sea
de utilidad para quienes lo consultan, y se constituya en una gua para contribuir a fortalecer la
toma de decisiones y llenar en parte los vacos que puedan existir respecto a la informacin en
salud en Valledupar.
10
I.
Aspectos sociodemogrficos
1.1 GEOGRAFA MUNICIPIO DE VALLEDUPAR

Segn la Constitucin de 1991, Colombia est compuesta por 32 departamentos y un nico
Distrito Capital (Bogot). Los departamentos estn conformados por la asociacin entre
municipios, de los que actualmente hay 1120 entre los que estn el Distrito Capital, y los distritos
de Barranquilla,Cartagena, Santa Marta, Tunja, Ccuta, Popayn, Buenaventura, Medelln, Turbo y
Tumaco.
Colombia tiene cinco regiones naturales continentales y una regin natural martima:
Regin Amaznica: Parte sur de la regin oriental de Colombia, regin plana de baja altitud.
Puede verse o bien como la cuenca plana del Ro Amazonas o como la regin de la Selva
Amaznica de Colombia.
Regin Andina: corresponde a la parte colombiana de la Andes, incluyendo a los valles
interandinos de los ros Cauca y Magdalena.
Regin Costa Pacfica: comprende las llanuras costeras del Pacfico colombiano y los grupos
montaosos de la regin que no pertenecen a los Andes, en particular la Serrana del Baud.
Regin Insular: comprende a las islas colombianas que no son consideradas islas costeras como
el Archipilago de San Andrs y Providencia en el Mar Caribe occidental y la Isla de Malpelo en
el Ocano Pacfico.
Regin Orinoqua: norte de la regin oriental de Colombia, regin plana de baja altitud. Puede
verse o bien como la cuenca plana del Ro Orinoco o como la regin de Llanos Orientales de
Colombia.
Regin Caribe: comprende las llanuras costeras del Caribe colombiano y los grupos
montaosos de la regin que no pertenecen a los Andes como los Montes de Mara y la Sierra
Nevada de Santa Marta.
Esta ltima regin, se ubica en la parte norte de Colombia, y limita al norte con el Mar Caribe, al
sur con el sistema andino alto, al oriente con la Sierra Nevada de Santa Marta, La Guajira y la
Cordillera Oriental y al oeste con la Cordillera Occidental. La regin tiene una extensin de 132.288
km2 (que corresponden a 11,6% de la superficie total del pas), repartidos en un rea continental
de 132.218 km2 y otra insular de 70 km2. Adems, Colombia posee un rea de 536.574 km2 en el
Mar Caribe, que le da el nombre a la regin.
Est compuesta por ocho departamentos representados en la figura 1, los cuales comparten
elementos de cercana y semejanza geogrfica, origen y composicin tnica, historia, cultura y
lenguaje1. En ellos se encuentran, segn informacin a julio de 2008 de la Registradura Nacional
del Estado Civil, ciento noventa y siete municipios (17,5% del total de municipios a nivel nacional),
que en conjunto conforman seis subregiones, las cuales se distinguen por factores climticos y/o
geogrficos caractersticos.
1
Garca, Jorge (2004). Cultura y Competitividad: Cmo reforzar la identidad Caribe de Cartagena? Serie de Estudios sobre laCompetitividad de
Cartagena, No. 2. Observatorio del Caribe Colombiano y Cmara de Comercio de Cartagena. Pg. 7.
11

Figura 1. Divisin Poltico-administrativade la Regin Caribe colombiana
Fuente: http://colombiaparatodos.wikispaces.com/Division+Pol%C3%ADtica
El departamento del Cesar que hace parte de la regin Caribe, est atravesado de sur a norte por
la troncalde la Paz, principal va de comunicacin terrestre entre el centro y la costa norte del pas
y por elro Magdalena, limita por el norte con los departamentos de Magdalena y La Guajira, por el
este conla Repblica de Venezuela y el departamento de Norte de Santander, por el sur con los
departamentosde Norte de Santander y Santander, y por el oeste con los departamentos de
Bolvar y Magdalena.Se pueden encontrar pisos trmicos desde el clido con temperaturas
promedios de 28C hasta elparamuno alto con temperaturas inferiores a los 4C. En el
departamento se pueden distinguir cincounidades fisiogrficas: Sierra Nevada de Santa Marta,
Serrana de Perij, los valles de los ros Cesar yMagdalena y el complejo cenagoso de la Zapatosa2.
La capital del departamento del Cesar es Valledupar, oficialmente Ciudad de los Santos Reyes del
Valle de Upar o Valle del Cacique Upar,con una extensin de 4.307
km2,querepresentapocomsdel18%delaextensintotaldel
departamento.
El
2
reaurbanatieneunaextensinaproximadade39
km
y
2
lazonaruraltieneunaextensindecercade4.227 km . Este municipio est ubicado al nororiente de la
Costa Caribe colombiana, a orillas del ro Guatapur, en el valle del ro Cesar formado por la Sierra
Nevada de Santa Marta al Oeste y la serrana del Perij al Este.Limita al norte con el departamento
de La Guajira (San Juan delCesar y Dibulla) y Magdalena (Santa Marta), al Nororiente con La
Guajira (Urumita) y elmunicipio La Paz (Cesar). Otros municipios vecinos a Valledupar y del mismo
departamentoson: al Noroccidente, Pueblo Bello, al Sur, El Paso, al Suroccidente, El Copey y
Bosconia, y alSuroriente con La Paz.
Gobernacin del Cesar. Cesar en Cifras 2004-2007.

12

Su territorio es llano y basculado hacia el sureste mediante una leve pendiente. La ciudad se
encuentra a una altitud que oscila entre los 246 m al Norte (Planta de Tratamiento de Agua
Potable) y 150 m al Sur (Conjunto habitacional Casa e' campo), la altitud media es de 168 m (Plaza
Alfonso Lpez). Adems de las enormes estructuras montaosas que la rodean (pico Bolvar y
Coln) sobresalen en inmediaciones de la ciudad dos cerros, al Nororiente, el Cicolac con 330
msnm, el de La Popa con 310 msnm al oeste, y en especial el Murillo que con 1430 msnm
constituye el cerro tutelar de la Ciudad.
Figura 2. Municipio de Valledupar y sus lmites
Fuente: Modificado de internet: http://es.wikipedia.org/wiki/Di%C3%B3cesis_de_Valledupar
El territorio del municipio de Valledupar es regado por los ros Cesar, Badillo, Guatapur (con su
afluente el ro Donachu), Ariguan, Cesarito, ro Seco, Diluvio y Mariangola. El valle del ro Cesar
cubre la mayor parte de la superficie del municipio.La Sierra Nevada de Santa Marta constituye el
sistema montaoso ms importante, y con la serrana de Perij y la serrana de Valledupar
configuran el extenso valle por donde corre el Cesar.
13

Dada su latitud, se encuentra en la zona de dominios tropicales, donde las caractersticas
generales del clima son elevadas temperaturas y escasa oscilacin trmica anual.En cuanto a las
temperaturas, segn los datos acumulados desde 1969 por el IDEAM en su estacin meteorolgica
ubicada en el aeropuerto Nacional Alfonso Lpez, la temperatura media anual es de 28,4C, con
mximas y mnimas de 22C y 34C respectivamente, la temperatura mxima histrica registrada
es de 41.5C y la mnima de 16C. El mes ms caluroso es abril con un promedio de 30C y el ms
fresco octubre con 26C.
A nivel trmico Valledupar es la ciudad de Colombia con la temperatura media ms elevada si se
tienen en cuenta slo las capitales departamentales segn el IDEAM y las mediciones registradas
en el aeropuerto, no en el centro de la ciudad, aunque teniendo en cuenta otros factores
climticos como lo es su baja humedad relativa que es de 67%, la ms baja entre las capitales
junto con Neiva, y los permanentes vientos (es la tercera ciudad entre las capitales con ms
vientos durante el ao slo detrs de San Andrs y Riohacha) el confort trmico o sensacin
trmica que se percibe en la ciudad, la hace equiparable con ciudades como Santa Marta y
Barranquilla, y ms fresca que otras como Montera y Barrancabermeja cuyas medias mensuales
de temperatura son inferiores pero con elevados niveles de humedad relativa (>80%) y casi
ausencia de vientos o brisa.
Las precipitaciones son moderadas en torno a 1.000 mm anuales, repartidos entre abril y
noviembre con mximas en mayo y octubre.A pesar de estar enclavada en un valle alejado del
ocano, el alisio del nordeste proveniente del Caribe se encajona en el valle del Cesar trayendo
consigo brisas permanentes a lo largo del ao, que en diciembre y enero suelen ser especialmente
fuertes.El resto del rea municipal posee diversidad climtica debido a la elevacin de amplios
sectores de terreno, de esta manera se tiene un clima templado en el corregimiento de Atnquez
(23C), fro en el de Guatapur (15C), pramo en Chera (7C), y nevado en el Pico La Reina (-2C),
segn informacin del IDEAM.
El valle del ro Cesar pertenece a la clasificacin climtica Bosque Seco Tropical, estando cubierto
por un bosque claro muy intervenido donde se alternan rboles dispersos y pastos artificiales para
el sostenimiento de la importante cabaa bovina existente en sus campos.Las especies ms
representativas de la regin, que corresponde a bosque seco tropical, estn representadas por los
gneros Cassia, Tabebuia, Crescentia e Inga entre otras con nombres comunes como acacias,
caaguates, guanbanos, cedros, ceibas y una importante variedad de especies forneas muy
adaptadas ya al medio local como los mangos, eucaliptos y ctricos.
Particularmente, la ciudad es considerada como una de las ms arborizadas del pas, en este
aspecto se puede hacer referencia a la cultura local que impone la siembra de rboles en los
frentes y los patios de las viviendas casi como una obligacin; es extrao en la ciudad encontrar
una vivienda o edificio sin algn tipo de rbol. Tambin es importante la presencia de rboles
frutales en zonas pblicas como parques, andenes y separadores de avenidas, en este caso por
iniciativa de la municipalidad. El rbol ms comn es el mango seguido de caahuate, ceibas,
robles, totumos, acacias, mamones, cotoprix, uvitos, cardamomos y un importante corredor vial
de cauchos.
La fauna silvestre en la actualidad se encuentra muy afectada, los felinos y mamferos como el
tigrillo y los venados son actualmente una rareza sobresaliendo casi exclusivamente los reptiles
14

representados por las iguanas, lagartijas y algunas serpientes como boas, falsas corales, y
mapan.En cuanto a las aves sobresalen algunas rapaces como la lechuza y los gavilanes y otras
como palomas, tierrelitas, pericos y colibres.Recientemente, una especie nueva de abeja fue
descubierta en Valledupar y nombrada Stelisvallenata en honor al vallenato.
El departamento de Cesar lo conforman 25 municipios con una poblacin total, segn elDANE
991.566. Su capital Valledupar tiene la mayor concentracin de la poblacinequivalente al 42.7%,
seguido de Aguachicael 9.1%.
1.2 DIVISIN POLTICA MUNICIPIO DE VALLEDUPAR

El municipio de Valledupar est repartido en 25 corregimientos mencionados en la figura 2, y ms
de 100 veredas entre las que se encuentran las siguientes: Avinche, Las Flores, Nueva Idea, El
Potrero, El Mojao, Guingueca, Las Dos Bocas, Kaminticua, El Poder, La Macana, Yosagaca, San
Pablo, La Montaa, Los Hoyos, Ramalito, Rancho de Goya, Pontn, El Cerro, Juaneta, Platanita, El
Chorro,Surimena, Cherua, Puerto Leticia, Santa Marta, El Mecedor, Pueblo Hernndez, Cheducua,
Maruamake, Sinka, Bernaka, Conchurua, Rongoy, Piedra Lisa, Las Mercedes, La Subia, Nuevo
Mundo, El Cercao, Murillo, El Callao, Los Calabazos, Montecristo, Sierra Mariangola, Trocha de
Angostura, Las Gallinetas, El Oasis, Las Mariposas, La Gran Va, Cantarrana, Los Aringibles, El
Diluvio, Nueva Idea, La Sierrita, El Arca, El Tunel, La Guitarra, Casablanca, El Silencio, La Sierra, Las
Palmas 1, Las Palmas 2, Descanso, Sicarare, El Mono, Nuevo Mundo, Las Nubes, Peimike, Sabana
de Jordn, Izrua, Yugaka, La Estrella, Virua, Donachu, Garupal, El Morrocollo,Carrera Larga, La
Feria, Contrabando, El Rosario, Nuevo Rumbo, El Blsamo, Playn de Goya, Camperucho, Las
Mercedes, La Sierrita, El Mangn, Campo Alegre, Buenos Aires, Las Cumbres, Nueva Luca,
Praderas de Camperucho, Nueva Lucha, Las Mercedes, Los Laureles, La Colombia, El Mamn, La
Cuba Putumayo, Tierras Nuevas, La Montaita,Los Ceibotes, Los Cominos de Tamacal, Seinimi,
Sogrone, Sabanitas, El Palmar, La Montaa.
A nivel poltico se encuentra dividido en 6 comunas que agrupan aproximadamente a 190 barrios,
la mayor parte de ellos mencionados en la tabla 1.
1.3 ESTRUCTURA POBLACIONAL

Segn las proyecciones del DANE para el 2011, la poblacin total de Colombia fue de 46.044.601
habitantes, que correspondieron a 34.883.399 del rea urbana y 11.161.202 del rea rural;
22.731.299 de poblacin masculina y 23.313.302 de poblacin femenina. Sin embargo, segn los
clculos del Programa de las Naciones Unidas para el Desarrollo (PNUD) la poblacin rural
representa el 45,62% de la poblacin total. As como el Informe Nacional de Desarrollo Humano
2011, plantea que Colombia es ms rural de lo que se cree, segn los clculos del PNUD.
En general, la evolucin demogrfica de Colombia ha sido favorable en aspectoscomo aumento de
la esperanza de vida, disminucin de la mortalidad infantil, bajaen las tasas de crecimiento
poblacional, baja en la fecundidad e incremento enuso de mtodos de Planificacin Familiar. Muy
relacionados con la evolucin demogrfica (transicindemogrfica), hay avances importantes en
educacin e insercin laboral femeninay se presenta una situacin de oportunidad
demogrfica.De acuerdo con esas tendencias, Colombia est en la tercera etapa de la
15

transicindemogrfica, en la que las tasas de natalidad han disminuido por varios factores entre
los cuales los ms relevantes son el mejoramiento de la educacin de las mujeres, el uso de
anticoncepcin y la participacin de las mujeres en la actividad econmica3.
Como resultado, la estructura por edad de la poblacin colombiana se envejece.Esto se aprecia en
una pirmide ms estrecha en la base y ms amplia en edadesintermedias y mayores. La
distribucin por edades de la poblacin interacta conlas caractersticas sociales y econmicas y
determina la proporcin de personas enedad de trabajar, la tasa de dependencia econmica, la
incorporacin a la fuerzalaboral y demandas econmicas y de servicios sociales. Una estructura
como lacolombiana, en proceso de envejecimiento, con un peso alto en edades
intermedias,implica, en materia de poltica, mayores esfuerzos para generar empleo y ahorro para
los adultos jvenes y cambiar la estructura del gasto pblico social para hacerprevisiones de apoyo
financiero e inversiones en atencin de la poblacin jubilada3.
Figura 3. Municipio de Valledupar y sus corregimientos
Fuente: Perfil epidemiolgico 2010, municipio de Valledupar

3
Anlisis
de
Situacin.
Volumen
1.
Poblacin
y
Equidad
en
Colombia.
Disponible
en
internet:
http://www.unfpa.org.co/home/unfpacol/public_htmlfile/PDF/final_guia%20poblacion.pdf
16
El mayor peso de adultos jvenes, sin que haya crecido sustancialmente el peso delos mayores de
65 aos, se traduce en una baja tasa de dependencia demogrficaindicador que ha venido
disminuyendo en los ltimos diez aos y se mantiene pordebajo de uno (menos de un inactivo por
cada activo). Este perodo de bajas tasasde dependencia demogrficas es la llamada oportunidad
demogrfica o bonodemogrfico. En esta situacin la base tributaria potencial para financiar
inversioneses mayor que la demanda sobre esas inversiones. El bono demogrfico puede
generaruna situacin econmica muy favorable, con aumento inusitado de la capacidadde ahorro
e inversin que ofrece claras ventajas para disminuir la pobreza, mejorarlas condiciones de vida,
aminorar la presin sobre el medio ambiente y apoyar elcrecimiento econmico3.
Segn datos proyectados del DANE con base en el Censo de 2005, el total poblacional de la Regin
Caribe a junio de2008 asciende a 9.479.102 habitantes, que representan el 21,3% de la poblacin
de Colombia, una cifra bastanteimportante si se compara con la extensin de la regin, ya que
implica una densidad poblacional de 72 habitantespor Km2, mientras que la de Colombia es de 39
habitantes por Km2. El crecimiento promedio anual de la poblacinde la regin entre los aos 1985
y 2008 ha sido de 1,74%, cifra superior al promedio nacional que ha sido de 1,61%. Del total de
habitantes de la regin, el 72,7% reside en las cabeceras municipales y el 27,3% habita en reas
rurales. Por gnero, la distribucin de la poblacin es equilibrada, las mujeres representan el
50,1% de la poblacin, mientras que los hombres el 49,9%.
En el Cesar segn los datos del DANE la poblacin rural del departamento para 2011 sera cercana
a 262.082 personas, mientras que para el PNUD se acercara a los 446.627 pobladores, lo cual
necesariamente debe definir rutas de atencin y de poltica diferenciales frente a este grupo
poblacional. La pirmide poblacional de 2011 contrastada con la de 1985 muestra la transicin
demogrfica deldepartamento de Cesar, caracterizada por un rpido descenso en las tasas de
natalidad y mortalidady el angostamiento de la base y leve ensanchamiento del vrtice, lo cual
revela que la poblacin enlos rangos de edad que corresponden a los nios y jvenes menores de
20 aos ha desacelerado sucrecimiento y el grupo de mayores de 30 aos gana cada vez ms
mayorparticipacin. Si se analiza ladinmica poblacional de los aos 2005 y 2010 se aprecia una
disminucin en la poblacin masculinamayor de 20 aos, posiblemente debido al impacto de la
violencia en esta dcada.La estructura poblacional del departamento ha experimentado un
proceso de cambio, el cual se explicaen la relacin de nios por mujer en edad reproductiva, que
en 2005 fue menor a la de 2010; en la disminucin delcrecimiento natural; y en los cambios en la
tasa bruta de natalidad que son mayores que los de latasa bruta de mortalidad4.
El municipio de Valledupar tiene 413.341 habitantes segn proyecciones del DANE para el 2011
con un total de 200.939 hombres y 212.402 mujeres, de los cuales 351.320 viven en el casco
urbano, y el resto, unos 62.021en la zona rural de los corregimientos y veredas ya mencionados
para una distribucin porcentual de 85% y 15%, respectivamente.El crecimiento demogrficoha
sido explosivo desde mediados del siglo XX, con mximas tasas de crecimiento en las dcadas de
1960 y 1970; en la actualidad aunque las tasas de crecimiento demogrfico han ido disminuyendo
todava la poblacin contina creciendo de forma rpida, debido a la inmigracin que supone un
aumento de la poblacin urbana en detrimento de la rural5.
4
Cesar. Informe sobre el Estado de Avance de los Objetivos de Desarrollo del Milenio. Estado de Avance 2011. Programa de Naciones Unidas para el
Desarrollo. ISBN 978-958-8758-00-8.
5
http://es.wikipedia.org/wiki/Valledupar.
17
Tabla 1. Comunas y barrios del municipio de Valledupar
COMUNA 1
COMUNA 2
COMUNA 3
COMUNA 4
11 de Noviembre, 9 de Marzo, Candelaria Sur, Canta Rana, Centro, Cereza, El Carmen, El Eden,
Esperanza Sur, Esperanza Oriente, Fuente Zuleta, Gaitn, Guatapur, Kennedy, La Garita, La
Granja, Las Delicias, Las Palmas, Loperena, Nueva Colombia, Pablo IV, Paraso, Pescadito, San
Antonio, Santa Ana, Santo Domingo, Sicarare, Villa Castro, Villa Clara Sur, Zapato en Mano, San
Juan.
12 de Octubre, 5 De Noviembre, Amaneceres del Valle, Los Cocos, Los Mayales, Los Milagros,
Lotificacin Los Mayales, Luis Carlos Galn, Panam, San Fernando, San Jorge, San Martn,
Santa Rita, Santa Rosa, Simn Bolvar, Versalles, Villa Clara, Villa del Rosario. Juan de Dios,
Amaneceres del Valle, Nuevo Panam.
1 de Mayo, 25 de Diciembre, 7 de Agosto, Alamos, 20 de Marzo, Don Carmelo, El Prado, El
Pramo, Las Manuelitas, Mareigua, Nuevo Milenio, Oasis, Rincn de Ziruma, San Francisco,
Urbanizacin OGB, Valle Meza, Villa Fuentes, Villa Jaidith, Villa Leonor, Villa Olga, Altos de
Siruma, Chiriqu, Mayales Aeropuerto, Efran Quintero, Villa Uribe, Familias Unidas.
8 de Diciembre, 9 de Abril, Alamos II, Alamos III, Caaveral, Casimiro Maestre, Urbanizacin
Tobas Daza, Cicern Maestre, Ciudadela 450 Aos, Jorge Dangond, El Cerrito, El Hogar, El
Limonar, El Progreso, Enrique Pupo, Francisco de Paula Santander, Fundadores, Jos Antonio
Galn, La Floresta, La Victoria, Las Acacias, Los Caciques, Manantial, Mara Camila,
Maruamake, Sabanas del Valle, San Marino, Villa Algenia, Villa 12, Villa Luz, Villa Magdala,
Maruamake, Villa Miriam, Viila Taxi, Geresin, Villa Arcadia, San Jernimo, Las Mercedes,
Populandia, Tobas Daza Tobar, Villa Dariana, Villa Valeria, Altos del Valle.
20 de Julio, 5 de Enero,
Altagracia, Azcar Buena,
Figura 4. Divisin por comunas de Valledupar
Bella
Vista,
Bello
Horizonte, Callejas del
Norte, Candelaria Norte,
Ciudad Tairona, Divino
Nio, Don Alberto, El
Amparo, Eneal, Francisco
El Hombre, Futuro de los
nios, Garupal, Ichagua,
Iracal, La Castellana, La
Esperanza, La Nevada, La
Popa, Las Flores, Las Rocas,
Los Cortijos, Los Nogales,
La Ceiba, Nueva Esperanza,
Nuevo Amanecer, Refugio,
Urbanizacin Altagracia,
Urbanizacin La Ceiba,
Villa Andrs, Villa Carel,
Villa
Concha,
Villa
Consuelo, Viila Mnica,
Villa
Yaneth,
Villalva,
Campo Romero 186, La
Fortuna,
Urbanizacin
Tairona, Oriente de Calleja,
Invasin Francisco Javier.
Fuente: Modificado de internet: http://maps.google.com
Alfonso Lpez, Arizona, Caagate, Ciudad Jardn, Conjunto Residencial del Norte,
Dundakaren, Edgardo Pupo, La Guajira, Los ngeles, Los Campanos, Los Msicos, Novalito,
Obrero, Pontevedra, Rosala, San Carlos, San Clemente, San Joaqun, San Vicente, Serranilla,
Urbanizacin Santa Rosala, Villa del Rosario Norte.
COMUNA 5
COMUNA 6
18
Figura 5. Estructura de la poblacin del departamento del Cesar, 1995-2011
Fuente: Cesar. Informe sobre el Estado de Avance de los Objetivos de Desarrollo del Milenio, 2011. Programa de Naciones Unidas para el Desarrollo.
La distribucin de la poblacin por grupos de edad para el 2011 segn las proyecciones del DANE
se observa en la tabla 2 y sobre ella se puede analizar que el mayor grupo poblacional corresponde
al rango de 10 a 14 aos con un 10,82%, seguido del de 5 a 9 aos con un 10,63% y de 0 a 4 aos
de 10,47%. De ah en adelante el comportamiento es de manera decreciente, relacionado
consecuentemente con la edad avanzada. Por otra parte se observa que el 50% de la poblacin
oscila entre 0 y 24 aos, caracterizndose as el municipio de Valledupar por estar constituido por
personas jvenes.
Valleduparhavenidosufriendounatransformacinensuestructurapoblacionalqueesmuysimilaralade
Colombia, a la de la Regin Caribe y a la del departamento del Cesar. La pirmide poblacional del
municipio tiene forma de pagoda y expansiva, es decir base ancha y disminuye rpidamente
hacia el vrtice; corresponde a poblaciones jvenes con alta natalidad y bajo nivel de desarrollo.
Se observa una muesca entre los 20 a 59 aos en gnero masculino que corresponde a la edad
laboral, que abandona la poblacin para buscar trabajo en centros poblados ms grandes, a
diferencia del gnero femenino que va de 20 a 44 aos. Se observa que hay una baja proporcin
de adultos mayores y una slida estructura de menores de 25 aos.Tambin se observa que desde
el 2008, la poblacin en el municipio segn las proyecciones del DANE, ha ido aumentando (figura
7).
Estas pirmides son completamente diferentes a las de Europa en donde en los ltimos aos, la
poblacin est envejeciendo de forma muy rpida y la cantidad de personas de tercera edad va a
seguir incrementndose, con una pirmide similar a un edificio, con la base estrecha y casi del
mismo ancho que la cspide, con una baja fecundidad y mortalidad, en donde la poblacin menor
de 20 aos es aproximadamente el 25%, mientras que la mayor de 65 aos es cercana o superior a
15%. Argentina representa tambin un ejemplo de este tipo de pirmide estacionaria, en la que se
observa un equilibrio entre los sexos y una distribucin regular de los escalones correspondientes
a cada grupo de edad.
19
Tambin son distintas a algunas pirmides llamadas regresivas, las cuales presentan un
angostamiento pronunciado en la base, con un menor nmero de personas en las edades
menores, evidenciando que las cohortes o generaciones recientes han sido progresivamente
menos numerosas que las anteriores, lo que ha hecho que la estructura de edades cambie de
expansiva a regresiva. En general y normalmente, caracteriza a los pases con natalidad
decreciente y mortalidad estable. Implica 'poblaciones en transicin a envejecida, tal y como es
el caso de pases como Francia.
Figura 6. Pirmide poblacional municipio de Valledupar, 2011

80 y +
75-79
70-74
65-69
60-64
55-59
50-54
45-49
40-44
35-39
30-34
25-29
20-24
15-19
10-14
5-9
0-4
30.000 20.000 10.000
10.000 20.000 30.000
Fuente: Oficina de Estadstica y Epidemiologa, Secretara Local de Salud de Valledupar.
Figura 7. Proyecciones de poblacin municipio de Valledupar 2005-2011

420.000
410.000
400.000
390.000
380.000
370.000
360.000
350.000
340.000
330.000
320.000
413341
403.967
393.294
383.533
373.872
364.264
354.449
2005
2006
2007
2008
2009
2010
2011
20

Fuente: DANE.
La proporcin de la poblacin menor de 15 aos de edad para el municipio de Valledupar es del

31,92%, con una representacin de 50,61% para el gnero masculino y del 49,39% para el
femenino. Los valores absolutos se pueden observar en la tabla 2. La proporcin de poblacin de
60 aos o ms fue del 7,19%.
Tabla 2. Distribucin poblacional por edad municipio de Valledupar 2011

GRUPOS DE
EDAD
MASCULINO FEMENINO
TOTAL
FRECUENCIA
RELATIVA
FRECUENCIA
ACUMULADA
0-4
22.080
21.194
43.274
10,47%
10,47%
5-9
22.339
21.597
43.936
10,63%
21,10%
10-14
22.639
22.097
44.736
10,82%
31,92%
15-19
21.382
20.918
42.300
10,23%
42,16%
20-24
20.223
19.379
39.602
9,58%
51,74%
25-29
15.601
18.410
34.011
8,23%
59,96%
30-34
13.926
16.198
30.124
7,29%
67,25%
35-39
12.426
14.134
26.560
6,43%
73,68%
40-44
11.487
13.387
24.874
6,02%
79,70%
45-49
10.314
11.959
22.273
5,39%
85,08%
50-54
8.331
9.843
18.174
4,40%
89,48%
55-59
6.247
7.499
13.746
3,33%
92,81%
60-64
4.862
5.522
10.384
2,51%
95,32%
65-69
3.299
3.722
7.021
1,70%
97,02%
70-74
2.420
2.668
5.088
1,23%
98,25%
75-79
1.710
1.922
3.632
0,88%
99,13%
80 y +
1.653
1.953
3.606
0,87%
100,00%
Total
200.939
212.402
413.341
Fuente: modificada de: Oficina de Estadstica y Epidemiologa, Secretara Local de Salud de Valledupar.
La dependencia observada la cual mide el nmero de jvenes y viejos que existen por cada adulto
en edad de trabajar fueron de 60,8%, 59.8% y 58,8% para los aos 2008, 2009 y 2010,
respectivamente. En el 2011 del 57,73% para el municipio de Valledupar, comparada con la del
Cesar del 64,9 en el 2010, con la de Colombia de 53,85 para la Regin de las Amricas de 51,80%.
Este indicador es equivalente al nmero de personas econmicamente dependientes por cada 100
personas econmicamente productivas. Sobre esta relacin es de anotar que si bien es mayor la
de Cesar que la del pas, ha venido disminuyendoa mayor velocidad en el departamento que en
Colombia, lo cual puede leerse como unaoportunidad de fortalecer lo que se conoce como el bono
demogrfico, ya que desde estas cifras sepuede reconocer que el departamento cuenta con una
mayor proporcin de poblacin en edad deahorrar, invertir, trabajar y producir, mientras que cada
vez un menor nmero de personas requierende inversiones en educacin y salud y si esto se
21

aprovecha adecuadamente, ser posible generar unaacumulacin de activos y mejorar el
crecimiento econmico6.
Este bono demogrfico es una situacin nica y que transcurre por un perodolimitado (cuatro o
cinco lustros) en la historia de una poblacin y sus beneficios noson automticos, dependen en
alto grado de que se tomen las polticas apropiadasen el lugar y en el momento correcto. Es un
momento crucial para queel municipio defina las polticas econmicas y sociales coherentes en
educacin, salud,empleo y pensiones que permitan capitalizar al mximo la oportunidad
demogrficamediante la creacin de empleo e incentivos al ahorro y la inversin.La
incapacidadpara convertir los cambios en las tasas de dependencia en crecimiento econmico,se
puede atribuir en gran medida a la persistencia de la inequidad.
Se observa entonces que entre el 2008 y 2011 el ndice de envejecimiento aument y el de
dependencia descendi debido al incremento en la proporcin de los adultos mayores y
diminucin en la proporcin de los menores de 5 aos.
El ndice de Masculinidad para el municipio de Valledupar fue de 94,6 por cada 100 mujeres y en
Colombia para el 2010 de 97,5. La proporcin de mujeres en edad frtil (10-49 aos) fue de
63,99%, lo que significa que las acciones relacionadas con planificacin familiar, atencin del parto
y vacunacin deben ser priorizadas.
La tasa bruta de natalidad (nacidos vivos estimados por 1.000 habitantes) para Valledupar en el
2011 fue de 27,29 por 1000 habitantes, y de 23,8; 24,1 y 26 en los aos 2008, 2009 y 2010,
respectivamente, lo que evidencia una cifra en aumento. Esta misma tasa en el Cesar en el 2011,
fue de 24,79 y la de Colombia de 19,86. Todas estas cifras estn por encima del mundo que es de
19,14, de Europa que es de 10,34 y de Amrica del Norte que es de 13,48, para el mismo ao. Sin
embargo estn muy por debajo de frica que fue de 34,19.
La tasa general de fecundidad x 1000 habitantes en mujeres de 10 a 49 aos, que relaciona el
nmero de nacimientos con el de mujeres en edad frtil, da una visin de cuntos nios estn
naciendo por cada mil mujeres capaces de procrear. La Tasa General de Fecundidad seestim en
74,6 nacimientos por cada 1000mujeres en el perodo 2005-2010 en Colombia, segn las
proyecciones del DANE, un nivelmuy inferior al registrado durante las dos dcadas precedentes.
Para Valledupar fue de 71,6 en el 2008; 72,5 en el 2009 y 78,3 en el 2010. Este indicador ha
seguido en aumento puesto que para el 2011 fue de 83,27, lo que indica que Valledupar se
encuentra por encima de este dato nacional.
Segn datos del DANE en el 2011 hubo en Valledupar, 11.366 nacimientos de 15.635 en todo el
departamento del Cesar, lo que corresponde al 72,70% de todos los nacimientos, frente al 27,30%
ocurrido en el resto de municipios que lo conforman. De estos el 99,8% (11.342) fueron atendidos
en instituciones de salud y 11.345 fueron atendidos por mdicos (personal calificado), este
comportamiento es similar en el resto del departamento y a nivel nacional. En municipios
cercanos como Riohacha capital del departamento de La Guajira, el nmero de nacimientos fue de
4.490, en Santa Marta de 10.196 y en Barranquilla de 23.149.
La dinmica del crecimiento y las transformaciones en la composicin de la poblacin nacional en
6
Plan de Desarrollo Municipal: Valledupar, entre todos la estamos transformando 2012-2015. 29/02/2012.
22

los ltimos aos se ve reflejada en el comportamiento demogrfico de la regin, del
departamentodel Cesar y del Municipio de Valledupar que crece a una tasa anual del 1.32%, una
de las ms altas a nivel nacional. La desaceleracin de las tasas de crecimiento de lapoblacin
total, disminucin de la poblacin rural, disminucin de las tasas de fecundidad,reduccin de la
tasa de mortalidad infantil, mayor participacin de la mujer en el total de poblacin,y una mayor
proporcin de poblacin infantil y joven, es decir que al igual que en aos anteriores, tanto para el
departamento como para el municipio se siguen registrando tasas positivas de crecimiento.
Noobstante, el Municipio de Valledupar ha crecido enuna proporcin ms reducida y a un ritmo
menos acelerado que el total del departamento. Asmismo, igual que los dems municipios del
departamento, Valledupar presenta una disminucincada vez ms acentuada de la poblacin rural
y en consecuencia una dinmica muy alta decrecimiento de la poblacin de la cabecera (19851993)7.La poblacin de la zona rural representa cada vez una proporcin menor en la poblacin
total, mientras que la cabecera municipal es centro de recepcin de un gran volumen de poblacin
que no solo llega de sus zonas rurales sino de otros municipios, de los departamentos limtrofes e
incluso de Venezuela.
Tabla 3. Proyeccin DANE poblacin corregimientos del municipio de Valledupar, 2008

CORREGIMIENTO
Aguas Blancas
Atnquez
Badillo
Caracol
El Alto de la Vuelta
El Javo
El Perro
Guacoche
Guacochito
Guatapur
Guaimaral
La Mesa
La Mina
La Vega
Las Races
Los Corazones
Los Haticos
Los Venados
Mariangola
Patillal
Ro Seco
Sabana de Crespo
Valencia de Jess
Villa Germania
POBLACIN URBANA
3.131
2.938
857
492
345
399
161
1.042
345
719
1.067
273
866
344
277
602
330
1.530
4.025
1.637
482
268
1.321
380
POBLACIN RURAL
5.270
4.946
1.353
828
581
672
271
1.796
581
1.210
1.796
460
1.458
579
486
1.013
1.055
2.075
1.775
2.756
1.311
1.283
2.224
1.657
Fuente:Censo DANE 2005.
El 31,6% de la poblacin de Valledupar naci en otro municipio o en otro pas y el 17,3% que
cambi de residencia en los ltimos cinco aos, lo hizo por dificultad para conseguir trabajo;
el38,5% lo hizo por razones familiares, el 33% por otra razn y el4,5% por amenaza para su vida
7
Plan de Ordenamiento Territorial, administracin alcalde Rubn Carvajal.

23

segn el boletn del Censo DANE 2005 para Valledupar. As mismo, del total de hogares el 2% tiene
experiencia emigratoriainternacional.Del total de personas de estos hogares, residentes deforma
permanente en el exterior el 62,2% est enVenezuela, el 10,3% en Estados Unidos y el 6,6% en
Espaa.
Es importante destacar que el departamento del Cesar siguesiendo expulsor de poblacin y a corte
31 de marzode 2011 segn cifras oficiales de Accin Socialse han expulsado 199.259personas,
mientras se han recibido 162.479. Losmunicipios de Becerril, San Diego y Agustn Codazzison los
que ms poblacin expulsan y recibenen porcentaje frente al total de poblacin4.El
desplazamiento en el municipio de Valledupar desde 1996 hasta 2009 ha venido presentndose en
forma sostenida, es as como en este periodo de tiempo ha recibido 67.768 personas y 12.245
hogares, equivalentes al 51,6% de la poblacin y 35,6% de hogares desplazados hacia el
departamento del Cesar; de igual manera han salido o expulsado a 38.768 personas y 7.397
hogares. El crecimiento migratorio observados fue de 0.86% y 1.26% en los aos 2008 y 20098.
Segn el Censo de 2005, en el Caribe colombiano reside el 42,8% de la poblacin indgena del pas,
es decirun total de 596.190 indgenas. La poblacin ROM de la regin representa el 61,6% (2.991
habitantes) del totalnacional. Y finalmente, el 32% de la poblacin afrocolombiana, equivalente a
1.380.102 habitantes, habita en losdiferentes departamentos del Caribe. Eso quiere decir que
cerca de dos millones de habitantes de la regin seautorreconocen miembros de una etnia
determinada. Como porcentaje de la poblacin total de la regin, el 15,7%se considera
afrodescendiente, el 6,8% indgena y el 77,5% no tiene pertenencia tnica. Entre las etnias de la
reginse encuentran las siguientes: Mokana (Atlntico), Arhuaco (Cesar, La Guajira, Magdalena),
Kogui (Cesar, LaGuajira), Wiwa (Cesar, La Guajira, Magdalena), Yuko (Cesar), Kankuamo (Cesar),
Wayuu (La Guajira), Chimila(Magdalena), Sen (Sucre), San Basilio de Palenque (Bolvar), entre
otras.
La poblacin afrodescendiente, segn censo del 2005, es el 10.8% (42.379) de la poblacin y en
conjunto, indgenas y afrodescendientes, son el 17.52% de la poblacin. En el departamento del
Cesar, los municipios de mayor poblacin afro son Valledupar, el Copey y Tamalameque y los de
mayorpoblacin indgena Valledupar, Pueblo Bello, Agustn Codazzi y Becerril. Segn el Censo en
elCesar tan solo se auto reconocen 54 personas como raizales, la mayora en San Martn y en
Chiriguany no se reconoce ninguna persona como ROM. En el municipio de Valledupar segn
datos de este mismo censo, slo el 12,2% de la poblacin residente se autoreconoce como negro,
mulato, afrocolombiano oafrodescendiente y el 8,4% como indgena.Actualmente en el municipio
de Valledupar residen el 50% de la poblacin indgena del departamento del Cesar y representan
el 7.2% (28.310) de la poblacin total, siendo el 52% del sexo masculino y el 48% femenino. Estos
indgenas conforman las etnias Aruhacos, Kankuamos, Kogui, Wiwas, que mantienen sus culturas,
hbitos y costumbres, que de alguna manera, se diferencian entre s.De los grupos tnicos, los
Kankuamos tienen la mayor poblacin, 53,73% (15.212) seguido de los Arhuacos, 26,24% (7.570),
los Wiwas son el 11,53% (3,263) y la menor proporcin se encuentra en la etnia Kogui 8% (2.265).
Frente a los grupos tnicos cabe destacar que segn el boletn informativo de CODHES de
enerode20109, el Cesar fue uno de los 12 departamentos en los que ocurrieron 77 eventos de
desplazamientomasivo durante 2009 que afectaron a 19.181 personas, de las cuales el 83% fueron
indgenas y afrodescendientes.
8
Departamento Administrativo de Salud del Cesar (DASALUC).

CODHES informa, nmero 76, Bogot 27 de enero de 2010.
24
II.
Determinantes de lasituacin de
salud
Los determinantes son un conjunto de factores personales, sociales, econmicos y

ambientalesque determinan el estado de salud de los individuos o poblaciones segn la
Organizacin Mundial de la Salud (OMS), 1998. Comprendenlos comportamientos y los estilos de
vida saludables, los ingresos y la posicin social, la educacin,el trabajo y las condiciones laborales,
el acceso a servicios sanitarios adecuados y los entornosfsicos. Combinados todos ellos, crean
distintas condiciones de vida que ejercen un claro impactosobre la salud. Los cambios en estos
estilos de vida y condiciones de vida, que determinan elestado de salud, son considerados como
resultados intermedios de salud.Son factores que influyen y modelan la salud de los individuos y
las comunidades10.
El Informe Lalonde estableci en 1974 un marco conceptual para losfactores clave que parecan
determinar el estado de salud: estilo de vida, ambiente, biologa humanay servicios de salud.
Desde entonces, este marco bsico se ha reforzado y expandido11. En particular, hay creciente
evidencia de que la contribucin de la Medicina y la atencinde la salud es bastante limitada, y
que aumentar el gasto en atencin no resultar en mejorassignificativas en la salud de la
poblacin. Por otro lado, hay fuertes indicios de que otros factorescomo las condiciones de vida y
de trabajo son crucialmente importantes para una poblacin saludable.
Los determinantes sociales de la salud (DSS) son las condiciones sociales en que las personasviven
y trabajan, o en la frase de Tarlov las caractersticas sociales dentro de las cuales la vidatiene
lugar. Los DSS apuntan tanto a los rasgos especficos del contexto social que afecta la saludcomo
a los mecanismos por los cuales las condiciones sociales se traducen en impactos de salud12.Se
refieren a las caractersticas especficas y a las vas mediante las cuales las condicionessociales
afectan a la salud, que pueden ser alteradas a travs de intervenciones13.Como determinantes,
estos procesos y condiciones sociales se conceptualizan como factores esencialesque fijan
ciertos lmites o ejercen presiones, aunque sin ser necesariamente deterministasen el sentido
de determinismo fatalista14.
Mientras elcuidado mdico puede prolongar la supervivencia y mejora el pronstico en algunas
enfermedadesseveras, ms importante para la salud de la poblacin en su conjunto son las
condiciones socialesy econmicas que hacen que las personas enfermen y tengan necesidad de
atencin mdica. De esta manera es importante en este perfil epidemiolgico analizar algunos de
estos determinantes de manera muy simple, a modo descriptivo, que permita tener una idea de
los mismos de manera aislada, aunque indirectamente relacionada con la salud de la poblacin.
10
Public Healthy Agency of Canad.

Lalonde, M., Minister of National Health and Welfare. A new perspective on Health of the Canadians.A working document.Ottawa, Government of
Canada, 1974.
12
Marmot, M., Historical perspective: the social determinants of disease-some blossoms. EpidemiologicPerspectives&Innovations, 2005, volumen
2, p. 4.
13
Krieger, N., Glosario de epidemiologa social. Revista Panamericana de Salud Pblica/Pan Am J PublicHealth, 2002, tomo 11, volumen 5 y 6, p.
480-490.
14
Fundamentos de Salud Pblica. Determinantes de la Salud. Captulo 6 Moiso, .Adriana. Disponible en internet:
http://www.inus.org.ar/documentacion/Documentos%20Tecnicos/Fundamentos_de_la_salud_publica/cap_6.pdf
11
25

2.1 NDICE DE DESARROLLO HUMANO (IDH)
A nivel nacional, el IDH, en el 2005 fue de 0,783, el de Choc de 0,669 y el de Bogot de 0,827. En
la regin Caribe, el departamento delAtlntico es el nico que present en 2005 un IDH de 0,786
superior al promedio nacional de 0,783, debido, principalmente, a sus buenos indicadores
educativos. Por el contrario, Sucre con 0,727 y Magdalena con 0,739 son los departamentos que
presentaban las peores condiciones parasus habitantes en cuanto a desarrollo humano se refiere,
situacin que se debe en ambos casos, principalmente,a la baja produccin por habitante15.
El departamento del Cesar present una cifra de 0,758 en el mismo ao, la que ha venido
mejorando de manera significativa enlos ltimos aos, pues pas de 0,664 en 1990 a 0,81en el
2010, debido al aumento de la esperanzade vida y al crecimiento del PIB departamental.No
obstante los resultados positivos no han sidolo suficientemente buenos para cerrar la
brechaexistente con otros departamentos4.
2.2 EL NDICE DE RIESGO DE LA CALIDAD DEL AGUA PARA CONSUMO

HUMANO (IRCA)
El IRCAmedido para ocho municipios (Aguachica, Agustn Codazzi, Bosconia, Curuman, El Copey,
Pailitas, San Alberto y Valledupar) muestra un promedio cercano a un valor de 20, lo que significa
que el riesgo es medio y que el agua no es apta para consumo humano. Esto depende de la
gestin directa de la empresa prestadora4. Curuman, el Copey y Valledupar tiene un valor del
IRCA por debajo de 5 que indica que el agua es apta para el consumo humano, mientras que en
Pailitas el valor es de 71,7 que indica que el agua es inviable sanitariamente, que no es apta para el
consumo humano y que requiere una vigilancia mxima, especial y detallada. En el agua estancada
proliferan mosquitos, que producen enfermedades como el dengue, que en el 2011 afect a ms
de 468 personas en el departamento,59 de ellas por dengue grave. En 2008, en Cesar, las muertes
de menores de cinco aos por Enfermedad Diarreica Aguda (EDA) presentaron una incidencia de
33,9 por cada 100.000 nios y nias segn la Secretara de Salud Departamental. De otra parte, el
porcentaje de nios menores de cinco aos que fueron atendidos en 2010 por sntomas de
Infecciones Respiratorias Agudas (IRA) fue de 9,3%, mientras en el pas fue de 9.1% (ENDS, 2010)4.
2.3 POBREZA Y NECESIDADES BSICAS INSATISFECHAS (NBI)

Al no contar con datos para el municipio de Valledupar sobre la lnea de pobreza, es vlido el
comparativo con su regin y departamento. De esta manera en el 2005, la pobreza por ingresos en
la Regin Caribe era del 56,7%, cifra superior al promedio nacional (49,7%) y dos veces ms alta
que la de Bogot (28,4%). Atlntico es el nico departamento de la regin que presenta un
porcentaje de personas pobres por ingresos (48,8%) inferior al promedio nacional. Los dems
departamentos de la regin presentan porcentajes de pobreza muy altos, siendo los casos ms
15
El Caribe colombiano frente a los Objetivos de Desarrollo del Milenio (ODM) El Programa de las Naciones Unidas para el Desarrollo y el
Observatorio
del
Caribe
Colombiano.
Disponible
en
internet:
http://www.pnud.org.co/img_upload/33323133323161646164616461646164/LINEA%20DE%20BASE%20ODM%20CARIBE.pdf
26

preocupantes los de Sucre (69,5%) y Crdoba (66,3%), que junto con Choc (78,5%) y Boyac
(67,6%) son los departamentos del pas que ms porcentaje de la poblacin tienen viviendo en
condiciones de pobreza15. El Cesar present una cifra de 58,6% en el 201015, de tal forma que
cerca de 525 milpersonas en este departamento son pobres.
Con base en el las Encuestas Continuas de Hogares (ECH 2002-2005), de la Gran Encuesta
Integrada de Hogares (GEIH 2007-2009 del DANE) y clculos del Departamento Nacional de
Planeacin (DNP), se calcula que Colombia tena en 2009 una miseria de 4,7%, mientras que la
pobreza en el Cesar en el mismo ao fue 11,7%16. Las proyecciones del PNUD de pobreza con base
el SISBEN 2011, nos muestran que el 26,6% de los cesarenses son pobres por NBI y el 13,59% viven
en miseria.
Segn el Censo de 2005, el 47,2% de las personas de la regin Caribe presentan alguna Necesidad
Bsica Insatisfecha (NBI). Choc es la peor situacin nacional con 79,6% y Bogot la mejor con
9,2%. El promedio nacional es de 27,8% segn el censo del DANE 2005. Atlntico es, de lejos, el
departamento de la Regin Caribe que presenta el menor porcentaje de personas con NBI (24,7%),
y el nico en la regin con una cifra inferior al promedio nacional (27,8%). Por el contrario, La
Guajira (65,2%) y Crdoba (59,1%) son los departamentos de la regin que presentan el mayor
porcentaje de personas pobres por NBI.Si no se tienen en cuenta las capitales de los
departamentos, La Guajira sigue siendo el departamento conmayor porcentaje de personas
pobres por NBI. Sin embargo, el segundo lugar en la regin lo ocupa Bolvar, loque muestra las
grandes diferencias que hay en este departamento entre su capital (Cartagena) y los
demsmunicipios15.
El departamento del Cesar present la cifra de 44,7% y ms de la mitad de la poblacin de los
municipios mineros se encuentra en condiciones de pobreza (en promedio poseen un 57% de su
poblacin con NBI, proporcin superior a la media departamental y equivalente al doble del
porcentaje nacional que fue 27,8%6. Los avances de la pobreza por NBI se observan tanto en la
zona urbana como en la zona rural, sin embargo, la brecha entre una y otra se mantienen, o ms
bien tienden a profundizarse y se estima que en 2010 en el Cesar 178.841 personas enfrentaban
problemas de pobreza extrema4. Los municipios ms pobres del departamento por NBI en 2005
eran Pueblo Bello (83,9%), Astrea (70,5%), Chimichagua (65,7%), Gonzlez (64,5%), El Paso y
Tamalameque (61% cada uno)17. Frente a la miseria medida por NBI, en el 2010, los municipios
que presentaron mayor tasa son Manaure (41,49%), PuebloBello (32,7%), Astrea (25,06%), La Paz
(24,33%), Chimichagua (23,43%), Ro de Oro (19,94%), Bosconia (19,59) y Chiriguan (18,14)4. El
nmero de nmero de personas en situacin de miseria en Valledupar fue de 7,88% y en pobreza
25,38%6.
La indigencia en la Regin Caribe alcanzaba en 2005 el 16,4%, cifra superior al promedio nacional
(15,7%). Crdoba y Sucre son tambin los departamentos de la regin que ms porcentaje de
personas tienen viviendo en condiciones de indigencia (28,5% y 22,6%), es decir, que no logran los
ingresos suficientes para suplir sus requerimientos mnimos calricos diarios. Estos departamentos
junto con La Guajira (16%) son los nicos departamentos de la regin que presentan un porcentaje
de indigencia superior al promedio nacional (15,7%). Sin embargo, los departamentos con menor
porcentaje de poblacin indigente en la regin (Atlntico, Bolvar, Cesar -14,8%- y Magdalena, en
16
DANE, Censo 2005; ACR; Boletn de Coyuntura Econmica Local - Junio 2007; Plan de Desarrollo Municipal 2004-2007. Sistema deSeleccin de
Beneficiarios para Programas Sociales.
27

ese orden) an estn muy por encima de la meta para el 201515. Choc es la peor situacin
nacional con 48,7%.
Otro determinante de la pobreza quees necesario tener en cuenta en el Cesar es laviolencia: en
2005 se registr un promedio departamentalde 35 homicidios por cada cien milhabitantes; en el
perodo 2003-2006 seregistr el homicidio de 81 indgenas con loskankuamos como el grupo ms
afectado; 38 masacresocurrieron entre los aos 2000 y 2005,los grupos de autodefensa fueron los
responsablesdel 50% de los casos, en el 42% no se pudoestablecer el autor, el 5% fueron
atribuidas a lasFarc, y el ELN cometi el 3%.Segn cifras del Instituto de Medicina Legal yCiencias
Forenses, en el departamento siguenpresentndose desapariciones. A 2011 en el Cesarhubo
1.518, de las cuales 148 fueron de mujeres,41 aparecieron vivos y 53 aparecieron muertos,1.398
personas siguen desaparecidas. El 40% delas desapariciones ocurrieron en Valledupar yel 10% en
Aguachica. Segn la misma fuente en2011 se presentaron 553 muertes violentas de lacuales 202
fueron homicidios y de ellos 21 fueroncontra mujeres4.
2.4 NDICE DE CONDICIONES DE VIDA (ICV)

Todos los departamentos de la regin Caribe presentaban en 2005 un nivel de calidad de vida
medido por el ICV, inferior al promedio nacional (78,8 puntos), con excepcin de Atlntico (83
puntos).La situacin menos favorable se registra en Sucre (66,6 puntos). La peor situacin en
Colombia correspondi al Choc con 60.5 puntos y la del Cesar fue de 69,4 puntos15. El ICV para
Valledupar en el ao 2003 fue 74.4 puntos y en los ltimos 20 aos ha venido evolucionando
positivamente: mientras que elnivel de calidad de vida se ubicaba en 51,3 puntos en 1985, en el
2004 se registra una mejora de20 puntos, llegando a 71,8 puntos, sobrepasando la meta
constitucional que exige por lo menos67 puntos para que se cumplan los derechos de los
ciudadanos.
Los cinco municipios con peor calidad de vida en 2003 eran: Pueblo Bello con un ICV total de36,8,
Gonzlez con 47,4; Ro de Oro con 49,3; Astrea y Chimichagua con un ICV total de 51cada uno
(grfico No. 5). En este grupo de municipios, entre el 72% y el 85% de los hogaresno alcanzan el
mnimo nivel de vida constitucional.Por otro lado, slo los municipios de Valledupar, Bosconia y
San Alberto registran niveles deICV superiores al mnimo constitucional (67 puntos); pero a pesar
de esto las cifras muestranque en estas tres poblaciones entre el 24% y el 40% de los hogares no
alcanzan el mnimo nivelde vida constitucional17.
2.5 OCUPACIN LABORAL

En casi todas las regiones del mundo en desarrollo la mayorade los trabajadores tiene un empleo
vulnerable,definido como el porcentaje de trabajadores porcuenta propia o de trabajadores no
remuneradosen trabajos familiares en el empleo total. El empleovulnerable se caracteriza por
contrataciones laboralesinformales, falta de proteccin social adecuada, bajasremuneraciones y
condiciones de trabajo difciles.Segn los datos disponibles, la tasa de empleovulnerable
17
PNUD
Colombia.
Disponible
en
internet:http://www.pnud.org.co/img_upload/33323133323161646164616461646164/El%20Departamento%20del%20Cesar%20frente%20a%20lo
s%20Objetivos%20de%20Desarrollo%20del%20Milenio.pdf
28

prcticamente no vari entre los aos2008 y 2009, ni en las regiones en desarrollo nien las
desarrolladas. En cambio, en los aos queprecedieron a la crisis hubo un descenso
promediosostenido. Se produjeron aumentos en las tasas deempleo vulnerable en frica
subsahariana y enAsia occidental18.
La ralentizacin de los avances en la lucha contra lapobreza se reflejan en la cantidad de
trabajadorespobres. Segn la Organizacin Internacional delTrabajo, 1 de cada 5 trabajadores y
sus familias vivanen 2009 en la pobreza extrema (con menos de 1,25dlares por persona y por
da). Esto representa unmarcado descenso en el grado de pobreza respectoa la dcada anterior y
tambin el comienzo de ladisminucin de la pendiente de la curva de incidenciade pobreza de los
trabajadores en 2007. La tasaestimada para 2009 es de 1,6 puntos porcentualesms alta que la
que se proyect basndose en latendencia previa a la crisis. Si bien esta es unaestimacin burda,
refleja la existencia en 2009 decasi 40 millones ms de trabajadores pobres, en elnivel extremo de
1,25 dlares, respecto a lo que seesperaba antes de la crisis18.
A nivel nacional en el 2011 el pas tuvo una tasa de desempleo en noviembre de 9,2%. En el Cesar
en los ltimos aos, a excepcin de 2007 y 2008, el desempleo ha estado por debajo de lascifras
nacionales y gran parte de este empleo esinformal4.Es probable, sin conocer las cifrasconsolidadas
a nivel departamental, que, de acuerdo con la tendencia, el desempleo en Cesar hayasido igual o
menor. De acuerdo con los clculos realizados con el Sisbn III, se estima que los municipios de
mayor desempleoson Pailitas, Astrea, El Paso, Chiriguan, Pueblo Bello, Curuman, Gonzlez y
Bosconia.Un anlisis especial merece el caso de Pailitas donde la tasa desempleo est por encima
dos veces oms que la del resto de los municipios4.La tasa de desempleo Valledupar en julio a
septiembre de 2012 fue de 9,7 segn cifras del Ministerio de Comercio, Industria y Turismo
Repblica de Colombia.
Las actividades econmicas principales de las empresas o negocios en el departamento segn el
Observatorio del Caribe, PNUD, fueron en primer lugar el comercio/restaurantes/hoteles con una
cifra del 30,29%, seguido de las actividades agropecuarias en un 21,41%, prestacin de servicios en
un 19,54%, transporte/comunicaciones en un 11,26%, industria manufacturera con un 6,6%,
construccin con un 5,81%, actividades inmiobiliarias con un 3,08%, minas/canteras con un 0,91%,
establecimientos financieros 0,67%, electricidad/gas/agua 0,38%.
La posicin ocupacional entonces, segn el mismo observatorio fue de 56,38% para el trabajador
por cuenta propia, del 19,51% para el obrero o empleado de empresa particular, 6,77% para el
jornalero o pen, 5,25% para el trabajador familiar sin remuneracin, 4,46% para el obrero o
empleado del gobierno, 3,63% para el empleado domstico, 3,37% para el patrn o empleador,
0,60% para el trabajador sin remuneracin en empresas de otros hogares y 0,04% para otros.
Si bien se han logrado comportamientos relativamente aceptables en cuanto a la cantidad de
empleos,la calidad del mismo presenta problemas serios y estructurales. Por un lado, el
subempleoen el Cesar (35% en 2010) ha venido creciendo desde 2003 cuando estaba en el 14%, y
porotro, las tasas de subempleo por competencias y por ingresos son mayores a las que presenta
el pas.Esta situacin es un determinante de gran peso a la hora de definir los causales de la
pobreza, yaque un ingreso digno, el cual solo se logra con un empleo estable, es una de las
principales formasde acceder a bienes y servicios que mejoran la calidad de vida de las personas;
18
Objetivos de Desarrollo del Milenio: Informe de 2011, Naciones Unidas.

29

por ejemplo salud yeducacin de calidad, alimentacin, vestuario, recreacin, entre otros. En el
Cesar de 407.000 personasque conformaban en 2010 la poblacin econmicamente activa,
aproximadamente 43.000 seencontraban desempleadas y 144.000 subempleada4.
2.6 NIVEL DE ESCOLARIDAD

La Unesco avisa que en el mundo hay 793 millones de analfabetas, y en Colombia los que no saben
leer ni escribir representan el 6,6% de la poblacin. Entre la poblacin ms pobre uno o dos
adultos en cada familia son analfabetas, un padre o una madre. Casi tres millones de personas
estn bajo la tutela de ms de 1.000.000 de jefes de hogar analfabetas (65%, hombres), entre ellos
1.440.000 menores de edad. El 75% de los analfabetas son mayores de 40 aos y la perspectiva
actual es que muchos morirn en tal condicin. El Plan Nacional de Desarrollo 2010-2014 tiene la
meta de reducir la tasa de analfabetismo de 6,7% a 5,7%. Es decir, se compromete a alfabetizar,
en cuatro aos, a un poco ms de 300.000 colombianos iletrados mayores de 15 aos. Con esta
medida de avance, Colombia demorara alrededor de 30 aos en erradicar el analfabetismo19.
El grado de escolaridad es un indicador clave para el estado de salud de las poblaciones, puesto
que la informacin en salud es bsica para la prevencin de la enfermedad. En 2005, el 6,7% de las
personas entre 15 y 24 aos que habitaban en la Regin Caribe eran analfabetas, 2,4puntos
porcentuales por encima del promedio nacional (4,3%) y 5,7 puntos porcentuales por encima de la
metaestablecida para el 2015. En trminos absolutos, la regin cuenta con 112.240 personas entre
los 15 y 24 aosque no saben leer y escribir. La situacin ms crtica se presenta en el
departamento de La Guajira con una tasade analfabetismo absoluto en jvenes del 26,7% (en su
mayora indgenas Wayuu, Koguis, Arzarios y Arhuacos),mientras que San Andrs es el
departamento de la regin con la tasa ms baja (1,1%), muy cerca de lograr la meta,y el nico
junto con Atlntico (2,5%) que presenta una tasa por debajo del promedio nacional. Si no se
incluyen las ciudades capitales, la tasa de analfabetismo aumenta en todos los departamentos de
la regin, especialmente en Bolvar, Magdalena y La Guajira15.
Con datos de 2010 los departamentos de la Costa Atlntica lideraban en el pas el indicador de
coberturabruta en educacin bsica. Sucre era el departamento con la cobertura ms alta, seguido
de Magdalenay Bolvar. Los departamentos que registraron menor coberturabruta en el pas
fueron San Andrs, Vaups y Arauca4.
Sin duda, una de las variables que mejor predice la condicin de pobreza es el analfabetismo. La
faltade educacin suficiente que refleja esta situacin en regiones como la regin Caribe
colombiana elevala probabilidad de ser pobre: Una persona que pertenece a un hogar cuyo jefe es
analfabeta tiene 1,4veces ms probabilidades de ser pobre que otra donde la cabeza de familia
tiene cualquier otro niveleducativo20.Finalmente, la tasa de analfabetismo en personas de 15 a 24
aos para el Cesar en el 2010 segn informacin del SISBEN III fue de 4,774. Tambin ocupaba el
tercerpuesto del pas en tasa de analfabetismo. Segn las estadsticas presentadas en 2010 por
Cesar, entre los aos 2005 y 2010 en el departamento48.052 cesarenses superaron el
19
Analfabetas, cero prioridad.Daniel Mera Villamizar, columna de opinin del Espectador. Disponible en internet:
http://www.elespectador.com/impreso/opinion/columna-296568-analfabetas-cero-prioridad
20
Espinosa, Aarn; Nadia Albis (2004). Pobreza, calidad de vida y distribucin del ingreso en el Caribe colombiano al comenzar el siglo XXI. En
revista AguaitaN11, pp. 33-61. Observatorio del Caribe Colombiano. Diciembre de 2004.
30

analfabetismo gracias, entre otras cosas, al programa de alfabetizacinque el gobierno
departamental adelant en convenio con el gobierno de Cuba reduciendo esteindicador en un
44%. De la poblacin atendida durante este perodo, el 27% (9.981 personas) estaba enValledupar
y el 73% restante (27.630) en los municipios no certificados del Cesar4.
Segn la informacin del DANE 2005, la tasa de analfabetismo de 5 aos y ms en la cabecera del
municipio de Valledupar fue de 7,3% y en el resto de 32,7% para un total de 11%. La tasa de
analfabetismo de 15 aos y ms en la cabecera del municipio de Valledupar fue de 7,2% y en el
resto de 31% para un total de 10,4%. Por otro lado, la asistencia escolar a un establecimiento
educativo formal en la poblacin de 3 a 24 aosen la cabecera del municipio de Valledupar fue de
64,8% y en el resto de 44,10% para un total de 61,50%. Los municipios con mayores tasas de
analfabetismo en jvenes de 15 a 24 aos segn DANE 2005, fueron PuebloBello con 24,1%,
Gonzlez con 11,7%, Agustn Codazzi con 11,5%, Becerril con 10,8% yPailitas con 10,1%. El 32% de
los jvenes indgenas de 15 a 24 aos en Cesar son analfabetos. Por municipios dealta poblacin
indgena, el 75% de los jvenes indgenas de La Paz son analfabetas, el 70% deAgustn Codazzi, el
35% de Pueblo Bello, el 28% de Becerril y el 27% de Valledupar17.
De acuerdo con las cifras SISBEN, los municipios de menor tasa de analfabetismo son Valledupar
(2,1%),Tamalameque, Chiriguan, La Jagua de Ibirico y El Paso (2,8%) y los de mayores tasas son La
Gloria,San Diego(8,6%), Bosconia (11,4%) y Aguachica (14,1%).
Segn el anuario estadstico de Valledupar 2006, el nivel educativo mayor del municipio es el de
secundaria con el 31%, seguido de bsica primaria con el 30,80%, ninguno con el 13%, profesional
con el 8,9%, media tcnica con el 5,9%, preescolar con el 5%, tecnolgica con el 4,4%, postgrado
con el 0,8% y normalista con el 0,20%.
2.7 NUTRICIN
Segn la OMS, la nutricin es la ingesta de alimentos en relacin con las necesidades dietticas del
organismo. Una buena nutricin (una dieta suficiente y equilibrada combinada con el ejercicio
fsico regular) es un elemento fundamental de la buena salud. En la Regin de las Amricas, los
problemas de desnutricin coexistencada vez ms con problemas de sobrealimentacin. La
desnutricinafecta bsicamente a los lactantes y los nios menoresde 2 aos y se manifiesta como
retraso del crecimiento y anemia.El sobrepeso y la obesidad se estn convirtiendo en
problemascrecientes que contribuyen a la hipertensin, las enfermedadescardiovasculares y la
diabetes de tipo II entre los adultos21.
La desnutricin, que se manifiesta como retraso del crecimiento(talla baja para la edad) y peso
inferior al normal (pesobajo para la edad), es a menudo un factor que contribuye a laaparicin de
las enfermedades comunes en la niez y, como tal,se asocia con muchas causas de muerte de los
nios menores de5 aos. La desnutricin crnica,medida segn el retraso del crecimiento,es la
forma ms frecuente de desnutricin en la Regin de las Amricas20.
El porcentaje de nios menores de 5 aos con pesoinferior al normal disminuy en las regiones en
21
La salud en las Amricas, edicin de 2002, volumen I.

31

desarrollo del 30% al 23% entre 1990 y 2009.Los avances en la reduccin de la prevalencia del
pesoinsuficiente se produjeron en todas las regiones paralas que haba tendencias de datos
comparables.
Segn la Encuesta Nacional de Demografa y Salud, relacionados con desnutricin global, el 9,6%
de los nios menores de 5 aos en la Regin Caribe presentan un peso bajo para la edad que
tienen. En los ltimos diez aos, este indicador slo disminuy 0,8 puntos porcentuales. La Guajira
(15,5%) y Crdoba (12%) son los departamentos que presentan el porcentaje ms alto de nios en
condiciones de desnutricin global, mientras que San Andrs (4,8%) y Atlntico (6,8%) son los
nicos que presentan un valor inferior al promedio nacional (7%)15. El departamento del Cesar
presenta el porcentaje ms bajo de desnutricin global en la regin Caribe (3,3%) y tambin est
por debajo de la media nacional (3,4%)4.
Sobre la Desnutricin crnica en menores de 5 aos, el 13,6% de los nios menores de 5 aos de la
Regin Caribe presentan una baja talla para la edad que tienen. Este indicador que denota una
carencia prolongada de los nutrientes adecuados, se redujo slo 1,6 puntos porcentuales en los
ltimos diez aos y actualmente se encuentra por encima del promedio nacional (12%). La
situacin ms crtica se presenta en La Guajira y Magdalena (24,7% y 17%, respectivamente),
mientras que San Andrs presenta el menor porcentaje de nios en desnutricin crnica, no slo
de la regin sino en todo el pas (2,4%). El Cesar est en 11,5%15.
Como se mencion anteriormente, si la ingesta de alimentos es insuficiente, se afecta la talla de
losnios y el indicador de desnutricin crnica da cuenta del porcentaje de nios que presentan
estasituacin.Para este indicador se tiene informacin de la Encuesta Nacional de Situacin
Nutricional en los aos 2005 y 2010, y muestra su evolucin en este quinquenio por
departamento. En el Cesarel porcentaje de menores de cinco aos con desnutricin crnica ha
disminuido en los ltimos aos,por debajo de la media nacional, con una reduccin de 27,3 puntos
porcentuales entre el 2005 (16,1%)y el 2010 (11,7%)4.
El indicador de nios con bajo pesoal nacer, muestra el porcentaje de nacidosvivos con un peso
inferior a 2.500 gramos. En el Cesar presentatendencia hacia el aumento y en la ltima dcada sus
cifras han sido inferiores(mejores) que las del promedio nacional.En el departamento se est
cumpliendo anticipadamente con la meta definida por el pas para el ao2015, sin embargo, el
aumento del porcentaje de recin nacidos con bajo peso al nacer es alto, y hapasado de 5,5% en
2001 a 8,4% en 2009. Es posible que en este resultado influyan los embarazos enadolescentes,
como se ver ms adelante, ya que ste es un factor de riesgo asociado.
Los lactantes con bajo peso al nacer son ms vulnerables que los nios con peso superior a
2.500gramos y tienen un mayor riesgo de enfermar y de morir. Cesar presenta un tiempo
promedio delactancia materna exclusiva menor a un mes (0,7) que hace imperativo trabajar en
estos dos frentespara proteger la salud y la vida de los infantes del departamento. El control
prenatal es un espacioindispensable para la promocin de la lactancia materna exclusiva hasta los
seis meses y para ladeteccin temprana de alteraciones del desarrollo del feto que den como
resultado un bajo peso alnacer. Tambin es indispensable para prevenir los partos pre-trmino
que se encuentran asociados ainfecciones urinarias, entre otras4.
32
III. Sistema General de

Social en Salud (SGSSS)
Seguridad
El sistema de salud colombiano est compuesto porun amplio sector de seguridad social
financiado conrecursos pblicos y un decreciente sector privado. Sueje central es el SGSSS. La
afiliacin al sistema es obligatoria yse hace a travs de las entidades promotoras de salud(EPS),
pblicas o privadas, que reciben las cotizacionesy, a travs de las instituciones prestadoras de
servicios(IPS), ofrecen el Plan Obligatorio de Salud (POS) o elPOS-S para los afiliados al rgimen
subsidiado (RS). Elsector exclusivamente privado es utilizado por la clasealta y un sector de la
poblacin de ingresos mediosque, por carecer de cobertura o en busca de mejorescondiciones de
acceso que ofrece el SGSSS, acude a laconsulta privada22.
Hay dos regmenes de aseguramiento que pretendendar cobertura a toda la poblacin: el rgimen
contributivo (RC) y el rgimen subsidiado (RS), vinculadosentre s a travs de un fondo de recursos
llamadoFondo de Solidaridad y Garanta (FOSYGA). Todoslos asalariados o pensionados, al igual
que todos lostrabajadores independientes con ingresos iguales osuperiores a un salario mnimo,
tienen la obligacin deafiliarse al RC. Para hacerlo, pueden elegir librementeuna EPS pblica o
privada. Las EPS seencargan de afiliar y registrar a los usuarios, recaudarlas cotizaciones, y
organizar y garantizar la prestacindel POS. En 2010 la cobertura del RC fue de 39.4% dela
poblacin22.
El RS, por su parte, se encarga del aseguramiento detodas las personas sin capacidad de pago y no
cubiertaspor el RC. La identificacin de dicha poblacin es competenciamunicipal y se lleva a cabo
mediante la aplicacinde la encuesta del Sistema de Identificacin y Clasificacinde Potenciales
Beneficiarios para los ProgramasSociales (SISBEN). Los beneficiarios del RS acuden a las EPSde
dicho rgimen. La cobertura del RS en 2010 alcanza 51.4% de la poblacin23.
Adems de los beneficiarios del SGSSS, existen variosgrupos que gozan de otros esquemas de
seguridadsocial (4.9% de la poblacin del pas) y que pertenecena los regmenes especiales. Tal es
el caso del Magisterio,las Fuerzas Militares, la Polica Nacional, y quieneslaboran en las
universidades pblicas y en la EmpresaColombiana de Petrleos (ECOPETROL)22.
Adicionalmente se consider la participacin enel SGSSS de personas que lo harn en forma
transitoriamientras se logra la universalidad en la afiliacin. Sonaquellos que por incapacidad de
pago y mientras logranser beneficiarios del rgimen subsidiado tendrn derechoa los servicios de
atencin de salud que prestan lasinstituciones pblicas y aquellas privadas que tengancontrato
con el Estado.
De acuerdo con los registros del sistema, en 2010el total de beneficiarios de algn tipo de
aseguramientoen salud representaba 95.7% de la poblacin23.
22
Guerrero, Ramiro M; Gallego Ana; Becerril-MontekioVictor; y Vsquez Johanna. Sistema de salud de Colombia. Revista salud pblica de Mxico.
Vol.53, suplemento 2 de 2011.
23
Giedion U, Panopoulou G, Gomez-Fraga S. Diseo y ajuste de los planes explcitos de beneficios: el caso de Colombia y Mxico. Serie
Financiamiento del Desarrollo. Santiago de Chile: CEPAL, Asdi, 2009:219.
33

Para el caso del pas, teniendo en cuenta que para el ao 2010 la proyeccin de poblacin del
DANE fue de 45.508.205 millones y que a esa fecha se encontraron afiliados 41.100.000 millones,
la cobertura de afiliacin es del 90,31% para el RS y el RC, de los cuales el primero se reparte en el
55,91% de los habitantes y el segundo en el 44,09% (figura 8).
Figura 8. Afiliados al Sistema General de Seguridad Social en Salud (millones), 2000-2010
Fuente: DANE.
Para el caso del departamento del Cesar (tabla 4), actualizada a fecha 30 de abril de 2012, describe
a la poblacin del departamento del Cesar afiliada al SGSSS, la cual correspondi en su mayora al
rgimen subsidiado con el 73,07% de los afiliados. Igual para el municipio de Valledupar, la mayor
parte de los afiliados se encuentran en el rgimen subsidiado con un 62,08%. Se observa que en el
resto de los municipios hay muchos menos afiliados al rgimen contributivo.
De las empresas aseguradoras del rgimen subsidiado a nivel del departamento del Cesar, la que
tiene la mayor parte de afiliados es Asmet Salud con una participacin del 13,52%, muy cerca de
Salud vida con 12,72%(tabla 5).
En la Secretara Departamental de Salud existen a fecha ao 2012, 443 servicios habilitados
privados, de los cuales la mayor parte de ellos 228 (51,47%) corresponden a profesionales
independientes y 209 (47,18%) corresponden a Instituciones Prestadoras de Servicios de Salud.
La red pblica de atencin en la que no estn incluidos los 443 mencionados anteriormente, est
compuesta en el municipio de Valledupar por la Empresa Social del Estado (ESE) Hospital Rosario
Pumarejo de Lpez (HRPL) que presta servicios de salud de II Nivel y algunas actividades de III y IV
Nivel de Atencin en Salud a las poblaciones afiliadas al RS, RC, Especial y a la Poblacin Pobre no
cubierta con subsidio a la demanda. Tambin el municipio cuenta con la ESE Hospital Eduardo
Arredondo Daza (HEAD), el cual cuenta con ms de 20 sedes en el departamento del Cesar.
34

Tabla 4. Afiliados al SGSSS corte 30 de abril de 2012
RGIMEN
Subsidiado
CESAR
VALLEDUPAR
RESTO DE MUNICIPIOS
FRECUENCIA FRECUENCIA FRECUENCIA FRECUENCIA FRECUENCIA FRECUENCIA
ABSOLUTA
RELATIVA
ABSOLUTA
RELATIVA
ABSOLUTA
RELATIVA
793153
290978
62,08%
502175
81,43%
73,07%
Contributivo
292278
26,93%
177727
37,92%
114551
18,57%
Total
1085431
100%
468705
100%
616726
100%
Fuente: Secretara de Salud Departamento del Cesar
Tabla 5. Empresas aseguradoras del RS departamento del Cesar corte 30 de abril de 2012
FRECUENCIA
ABSOLUTA
107.202
FRECUENCIA
RELATIVA
13,52%
Saludvida
100.887
12,72%
Solsalud
92.541
11,67%
Ambuq
86.761
10,94%
Comparta
Cajacopi
81.164
10,23%
76.827
9,69%
Dusakawi
66.453
8,38%
Comfacor
51.937
6,55%
Caprecom
51.160
6,45%
Coosalud
48.434
6,11%
Emdisalud
29.787
3,76%
Total
793.153
100%
EMPRESA
Asmet Salud
Fuente: Secretara de Salud Departamento del Cesar
35
IV. ANALISIS DE LA SITUACIN DE

SALUD: Morbilidad
Con el advenimiento de la medicina y la salud pblica basadas en la evidencia, la necesidad de
informacin para sustentar la toma de decisiones es cada vez ms grande. Sin embargo, la
utilidad real (de la informacin) depende el uso concreto que finalmente hagande ella aquellos
que deciden usarla para confeccionar polticas y tomar decisiones24. Un sistema de informacin
competente no basta por s solo, debe ir acompaado de una cultura adecuada de generacin,
procesamiento y utilizacin de la informacin. El sistema de salud colombiano se ha
caracterizadopor no contar con sistemas de informacinadecuados que permitan obtenerdatos
actualizados de forma rpida y sencillasobre el estado de salud de la poblacin. Apesar del marco
legal existente, el sistema deinformacin de la salud en el pas no se halogrado desarrollar de la
forma esperada y hapermanecido segmentado y con problemasde calidad25.
En Colombia, las Instituciones Prestadoras de Servicios de Salud (IPS) estn obligadas a registrarlas
atenciones realizadas a los usuarios en formatos unificados denominados Registros Individuales
de Prestacin de Servicios de Salud (RIPS), en cumplimiento de la normatividad vigente, y a
enviarlos a las entidades administradoras de planes de beneficioscon las que tengan contrato,
como parte de la factura de venta por los servicios prestados; o a laDireccinlocal de salud
respectiva en caso de que los servicios se hayan realizado con recursosde oferta26.
Estos registros son el conjunto de datos mnimos y bsicos que el Sistema General de Seguridad
Social en Salud (SGSSS) requiere para los procesos de direccin, regulacin y control, y como
soporte de la venta de servicio, cuya denominacin, estructura y caractersticas se ha unificado y
estandarizado para todas las entidades. Provee los datos mnimos y bsicos que se requieren para
hacer seguimiento al Sistema de Prestaciones de Salud en el SGSSS, en relacin con el paquete
obligatorio de servicios (POS y POSS)26.
Ms que como un instrumento de diagnsticoepidemiolgico,el objetivo del registro fue
inicialmente facilitar las relaciones comerciales entre las entidades administradoras (pagadores) y
las instituciones y profesionales independientes (prestadores) mediante la presentacin del
detalle de la factura de venta de servicios en medio magntico, con una estructura, que al ser
estndar, facilita la comunicacin y los procesos de transferencia de datos y revisin de cuentas,
independientemente de las soluciones informticas que cada prestador utilice26.
Algunos estudios han llamado la atencin sobre dificultades del RIPS relacionadas con lacalidad y
el flujo de la informacin. Al momento de registrar el dato, los diagnsticos suelen expresarseen
trminos de la molestia principal o los sntomas ms relevantes, lo que disminuye laconfiabilidad
de la informacin frente a otras necesidades del usuario. Adicionalmente, las personasatendidas
24
Organizacin Panamericana de la Salud. Mejoramiento de la estructura y desempeo de los sistemas nacionales de informacin en salud. Enfoque
operacional y recomendaciones estratgicas. Santiago de Chile: Oficina de Representacin OPS/OMS en Chile; 2009.
25
BernalAcevedo, Oscar y ForeroCamacho, Juan Camilo. Sistemas de informacin en el sector salud en Colombia. Rev. Gerenc. Polit. Salud, Bogot
(Colombia), 10 (21): 85-100, julio-diciembre de 2011.
26
Resolucin 3374 del ao 2000. Por la cual se reglamentan los datos bsicos que deben reportar los prestadores de servicios de salud y las
entidades administradoras de planes de beneficios sobre los servicios de salud prestados.
36

para recibir inmunizaciones o para otros servicios preventivos objeto de demandainducida pueden
ser registradas en los servicios de la misma manera que aquellas que acuden por enfermedad,
razn por la cual los registros no reflejan de manera precisa la morbilidad dela poblacin usuaria27.
Las dificultades de los RIPS se han relacionado con la capacitacin inadecuadade los agentes
responsables tanto de los servicios como del sistema de informacin, condeficiencias en los
procedimientos de facturacin y con el desinters para su diligenciamiento yevaluacin, entre
otros(Instituto municipal de salud de Pereira; 2002). A pesar de sus limitaciones,en ausencia de
una fuente ms precisa, el anlisis del RIPS puedeproporcionar informacin importante sobre el
uso que los usuarios hacen de los servicios, destacarlos problemas de salud atendidos con mayor
frecuencia y facilitar la identificacin de patrones deenfermedad en diferentes grupos de la
poblacion27.
Por ltimo se debe sealar que se detectaron registros conincoherencia entre las variables sexo
y/o edad con eldiagnstico principal, a los cuales no se les modific, teniendo en cuenta la
normatividad relacionada26, en la que explcitamente se menciona que ni las direcciones
departamentales, distritales o municipales de salud, ni las entidades administradoras de planes de
beneficios ni cualquier otro organismo de administracin, direccin,vigilancia y control, podr
modificar, reducir o adicionar los datos.Por ello, al tener en cuenta todos los datos, incluso a los
inconsistentes, es importante tenerpresente que los resultados pueden estarinfluenciados por
fuentes de error derivadas de lacalidad de los registros.
Para la metodologa del anlisis, serealiz un estudio descriptivo, transversal,acerca de los
diagnsticos msfrecuentes en consulta, hospitalizaciny urgencias en el municipio de Valledupar
(Cesar) durante el ao 2011. La informacin (consignadaen los RIPS para 2011), fueproporcionada
por la Oficina de Estadstica y Epidemiologa de la Secretara de Salud Municipal.
Los resultados aqu expuestos corresponden nicamente a los RIPS reportados que fueron
solamente en total 265.934 para la consulta externa, 18229 para el servicio de hospitalizacin y
13050 para el de urgencias. Aunque la unidad deanlisis para todos los casos fue el diagnstico,
aquellos clasificados en el CIE-10 como: factores que influyen en el estado de salud y contacto
con los servicios de salud y sntomas, signos y hallazgos anormales clnicos y de laboratorio, no
clasificados en otra parte; no se consideraron como diagnsticos de morbilidad especfica y se
analizaron por aparte.
Para el anlisis de las causas de morbilidad segn los RIPS, se realizaron tres criterios: la lista de
tabulacin para morbilidad(298 causas) de la CIE-10 a nivel individual cada una, una clasificacin
por grupos de enfermedades similares con el objetivo de agrupar los diagnsticosacorde con
sistemas fisiolgicos y de sta maneraidentificar los sistemas mayormente comprometidos.
Adicionalmente, las etiologas de los diagnsticos fueron organizadas siempre teniendo en cuenta
las primeras 20 posiciones. Para organizar la informacin,se calcul el promedio de causas de
morbilidadcorrespondiente a cada escenariode atencin. Tambin se analiz la demanda de
serviciospor rgimen de afiliacin al sistemade salud (contributivo, subsidiado, entre otros).
27
Ministerio de la Proteccin Social, Universidad de Antioquia y Facultad Nacional de Salud Pblica. Anlisis de la Situacin de Salud en Colombia,
2002-2007. Tomo II: morbilidad y mortalidad de la poblacin colombiana. Bogot, diciembre de 2010.
37

Finalmente se establecieron grupos diagnsticos segn fueran infecciosos, perinatales, maternos
y nutricionales(grupo 1), no transmisibles (grupo 2) y provocados por externalidades
talescomo accidentes, violencia y lesionesauto-infligidas (grupo 3). Esta reagrupacinmetodolgica
concuerda con lapropuesta por la Organizacin Mundialde la Salud (OMS) en un estudio
sobrecarga de enfermedad publicado en 2004y utilizado en otros trabajos de investigacin. A
partir de esto se cre un indicador derazn entre enfermedades transmisiblesy no transmisibles
(dividiendo la cantidadde registros del grupo 1 entre los delgrupo 2) que permiti determinar
culde los dos grupos es ms frecuente.
4.1 ANLISIS DE LA CONSULTA EXTERNA

En el servicio de consulta externa se registraron 265.934 atenciones. La distribucin por gnero
mostr que la mayor parte de la poblacin que asisti a consulta fue la femenina en una
proporcin del 64,63% (171.872); la masculina estuvo representada por el 35,37% (94.060). Esto
muestra que el grupo del gnero femenino es ms vulnerable en relacin a la morbilidad atendida
y dependiendo del motivo de consulta, el porcentaje femenino aument an ms. Esta
distribucin del gnero fue casi igual a la reportada en un anlisis para Colombia del 63,6% y
36,3%, respectivamente28.
La poblacin que ms acudi a la consulta, fue la perteneciente al grupo de edad de 1 a 4 aos
representados en el 13,66%, seguida del grupo de 5 a 9 aos con el 9,77% y el de 20 a 24 aos con
el 9,04% (grfico 4.1). En general se observa que a edades ms jvenes y en el grupo mayor a 70
aos la asistencia a las instituciones de salud es mayor, por esta razn estos grupos parece ser que
son los que ms enferman y por lo tanto requieren atencin especial para la planificacin de
polticas preventivas.Tambin en el anlisis realizado para Colombia los grupos de edad que ms
demandaronservicios fueron el de 0 a 4 aos y el de mayores de 60 aos, con proporciones del
49% y53% respectivamente28.
En cuanto a la cobertura y disponibilidadde datos, se observ que de 213 registradas como IPS de
Valledupar en la Secretara de Salud Departamental del Cesar (204 privadas y 9 pblicas),
solamente 6 presentaron los RIPS para el concepto de consulta externa, a la Oficina de Estadstica
y Epidemiologa de la Secretara de Salud Municipal (3 privadas y 3 pblicas), lo que signific tan
slo un 2,81% de la notificacin total del municipio, distribuidos en 1,4% de notificacin por parte
de la red privada y en 33,33% de la red pblica (grfico 4.2). A nivel nacional esta falta de
informacin es compartida, pero no a niveles tan bajos. En el 2005 unpromedio de 45% de las
administradorasde salud generaron informes de morbilidadalguna vez durante el ao, en tantoque
26% lo hicieron mensual y consistentementedurante los 12 meses. En 2008,33% reportaron por lo
menos una vezy 6% lo hicieron mensualmente todo elao. De las 136 administradoras
registradas,62 reportaron en 2005 y 47 en 200828.
Se observ que la mayor parte de los RIPS provenan de pacientes del RS, con un 78,04% de la
presentacin total, seguido de los vinculados, posiblemente por ser la poblacin ms vulnerable
por sus condiciones de desigualdad social, que hace que se enfermen ms y acuda mucho ms a la
oferta de los servicios de salud (cuadro 4.1). Por otro lado, la proporcin de utilizacin por
28
Bernal O, Forero JC, Villamil MP, Pino R. Disponibilidad de datos y perfil de morbilidad en Colombia. RevPanam Salud Pblica. 2012;31(3):1817).
38

rgimen fue del 71,32% para el subsidiado teniendo en cuenta que de 290978 afiliados
aproximadamente, se atendieron 207525 en promedio y para el contributivo de 5,18% de 177727
afiliados de los que se atendieron 9206. A pesar de que estos valores son subjetivos porque
dependen de la notificacin de los RIPS, la cual fue poca para las instituciones que atienden RC, de
todos modos sirve de indicador para tener alguna referencia, en la que se nota que el uso de los
servicios de salud es mayoritario para el RS. En trminos generales el porcentaje de utilizacin de
los servicios de salud fue del 46,24%. Al calcular las tasas de demanda deservicios para 2004-2008
en Colombia, se encontrque en 2004 el RC presentuna tasa de utilizacin de serviciosde 52% de
su poblacin afiliada frente a 45% por parte del RS,mientras que en 2006 el RS super al
contributivo, con tasasde 64% y 38%, respectivamente; no obstante, en 2008 las tasascayeron
drsticamente, situndose en19,7% para el RS y en18% RC. En cuanto ala poblacin no asegurada,
las tasas deutilizacin de servicios fueron de 17% en2004, 30% en 2006 y 14% en 200828, mucho
menores que las registradas para Valledupar.
Grfico 4.1. Edad de consulta a nivel general por morbilidad atendida, Valledupar 2011
Fuente: RIPS 2011 de la Secretara de Salud Municipal, Oficina de Estadstica y Epidemiologa.
4.1.1 Anlisis de la consulta externa ambulatoria por causa individual.Teniendo en cuenta todos
los RIPS a nivel individual, y en todas las edades, la primera causa de consulta fue la Hipertensin
Esencial (primaria), seguida del examen mdico general y del control de salud de rutina del nio
(cuadro 4.2), estos dos ltimos no hacen parte de procesos mrbidos como tal (*), sin embargo
estn incluidos dentro de la Clasificacin Internacional de Enfermedades versin 10 (CIE-10) y al
estar en este caso en gran proporcin su presentacin, sugieren mala clasificacin por dos posibles
razones, no inferir un diagnstico inicial en la consulta o por problemas a nivel de la digitacin de
los RIPS. Pese a que estn de segundo y tercer lugar no tienen ningn peso a nivel de diagnstico
especfico y por lo tanto se hace difcil la toma de decisiones en materia de salud pblica sobre
actividades preventivas puntuales en este grupo poblacional al carecer de un evento definido. Se
podra entonces afirmar que la segunda causa es la Infeccin de Vas Urinarias de sitio no
39

especificado y se seguira con lo dems eventos del CIE-10
CIE 10 que si se pueden considerar
enfermedad como tal. Igual sucede con el consejo y asesoramiento general sobre la
anticoncepcin que aparece como una causa de consulta importante del total de causas, la cual
hace parte de una estrategia ms bien de Promocin de la Salud y Prevencin de la Enfermedad.
Por otro lado, se encuentran los diagnsticos
d
que hacan referencia a sntomas, signos y hallazgos
anormales clnicos y de laboratorio,
laborator no clasificados en otra parte (R00-R99),
R99), los cuales tal y como
se mencion no hacen parte de enfermedad diagnosticada (**), y aparecen en posiciones
importantes dentro de las causas de consulta (cuadro 4.2).
Grfico 4.2.
2. Aporte de RIPS por institucin
instituci de salud para la consulta externa,
externa Valledupar 2011
Fuente: RIPS 2011 de la Secretara de Salud Municipal, Oficina de Estadstica y Epidemio

miologa.
Cuadro 4.1. Afiliacin all SGSSS segn RIPS para consulta externa, Valledupar 2011
MASCULINO
FEMENINO
TOTAL
Subsidiado
71111
136414
207525
FRECUENCIA
RELATIVA
78,04%
Vinculado (no afiliados)
14510
24961
39471
14,84%
Contributivo
3476
5730
9206
3,46%
Otra poblacin
4555
4190
8745
3,29%
Particular
408
577
985
0,37%
94060
171872
265932
100
100%
RGIMEN
Total
Fuente: RIPS 2011 de la Secretara de Salud Municipal, Oficina de Estadstica y Epidemio

miologa.
La distribucin por gneros sigue mostrando a la hipertensin en primer lugar, sin embargo la
segunda causa de consulta cambia para los hombres para rinofaringitis
rinofaringitis aguda (cuadros 4.3 y 4.4).
la otitis media sube de posicin para los hombres y aparece la amigdalitis aguda no especificada
en una posicin mucho ms arriba que para las mujeres.
40

Cuadro 4.2. Morbilidad por consulta externa distribuida por gnero, Valledupar 2011
19142
TOTAL
GENERAL
MASCULINO
5554
TOTAL
GENERAL
FEMENINO
13588
XAMEN MEDICO GENERAL*
14630
5831
8799
13158
6768
6390
10652
3087
7565
10642
4180
6462
8500
354
8146
H669
CONTROL DE SALUD DE RUTINA DEL NIO*

INFECCION DE VIAS URINARIAS, SITIO NO
ESPECIFICADO
FIEBRE CON ESCALOFRIO**
CONSEJO Y ASESORAMIENTO GENERAL SOBRE LA
ANTICONCEPCION*
OTITIS MEDIA, NO ESPECIFICADA
8341
3004
5337
J00X
RINOFARINGITIS AGUDA (RESFRIADO COMUN)
7460
3160
4300
R51X
5451
1587
3864
10
J069
CEFALEA**
INFECCION AGUDA DE LAS VIAS RESPIRATORIAS
SUPERIORES, NO ESPECIFICADA
5300
2382
2918
11
J039
12
B829
13
No.
Orden
CIE-10
I10X
HIPERTENSION ESENCIAL (PRIMARIA)
Z000
Z001
N390
R500
Z300
NOMBRE DEL EVENTO
TOTAL
GENERAL
4940
2441
2499
M545
AMIGDALITIS AGUDA, NO ESPECIFICADA

PARASITOSIS INTESTINAL, SIN OTRA
ESPECIFICACION
LUMBAGO NO ESPECIFICADO
4839
4755
2074
1700
2765
3055
14
R509
FIEBRE, NO ESPECIFICADA**
4569
2246
2323
15
Z348
4492
49
4443
16
Z761
4038
1995
2043
17
K021
SUPERVISION DE OTROS EMBARAZOS NORMALES*

CONSULTA PARA ATENCION Y SUPERVISION DE LA
SALUD DEL NIO*
CARIES DE LA DENTINA
3334
1263
2071
**
****
DEMAS CAUSAS
131691
46385
85304
265934
94060
171872
TOTAL
*Causas que no corresponden a eventos absolutos de morbilidad.
**Causas que no terminaron en diagnstico especfico de morbilidad.
En Colombia, cuando se hace un anlisis global de los registros de consulta externa, las atenciones
que predominan son, en primer lugar, el contacto con los servicios de salud para investigacin y
exmenes y, segundo, la hipertensin esencial; ambas fueron las primeras causas de atencin
ambulatoria tanto en hombres como en mujeres. Otros sntomas, signos y hallazgos anormales
clnicos y de laboratorio no clasificados en otra parte ocuparon el tercer lugar; el contacto con los
servicios de salud por otras razones el cuarto; y la pesquisa prenatal y otra supervisin del
embarazo el quinto27.
En trminos generales estas categoras de los registros hacen de que no se refleje de manera
precisa la morbilidad dela poblacin atendida que corresponde realmente al 60,1%
(159816regiatros) con diagnsticos establecidos, al eliminar los registros del CIE-10 del Z00 al Z99y
delR00 al R99, que fueron de 106118, los cuales finalmente son usados cuando una persona puede
onoestar enfermay se enfrenta a losservicios de salud paraun propsitoespecfico, comopara
recibirla atencinde los serviciospara una condicinactual, para recibir vacunacin o para
discutirun problema que en s mismono es una enfermedado lesin. Tambin cuando alguna
41

circunstanciaoproblemaque est presenteinfluye enel estado de lasalud de la persona, pero no es
en s mismounaenfermedad o lesin actual.
Cuadro 4.3. Morbilidad por consulta externa distribuida por gnero masculino, Valledupar 2011
No.
Orden
CIE-10
Z001
13158
TOTAL
GENERAL
MASCULINO
6768
Z000
EXAMEN MEDICO GENERAL*
14630
5831
I10X
19142
5554
R500
10642
4180
J00X
7460
3160
N390
INFECCION DE VIAS URINARIAS, SITIO NO ESPECIFICADO
10652
3087
H669
8341
3004
J039
4940
2441
J069
5300
2382
10
R509

INFECCION AGUDA DE LAS VIAS RESPIRATORIAS SUPERIORES, NO
ESPECIFICADA
4569
2246
11
B829
PARASITOSIS INTESTINAL, SIN OTRA ESPECIFICACION
4840
2074
12
Z761
CONSULTA PARA ATENCION Y SUPERVISION DE LA SALUD DEL NIO*
4038
1995
13
M545 LUMBAGO NO ESPECIFICADO
4755
1700
14
R51X
5451
1587
15
Z762
2818
1397
16
A09X
2902
1338
17
J111
2912
1266
18
K021
3334
1263
19
Z002
2488
1262
20
R104
CEFALEA**
CONSULTA PARA ATENCION Y SUPERVISION DE LA SALUD DE OTROS
NIOS O LACTANTES SANOS*
DIARREA Y GASTROENTERITIS DE PRESUNTO ORIGEN INFECCIOSO
INFLUENZA CON OTRAS MANIFESTACIONES RESPIRATORIAS, VIRUS NO
IDENTIFICADO
EXAMEN DURANTE EL PERIODO DE CRECIMIENTO RAPIDO EN LA
INFANCIA*
OTROS DOLORES ABDOMINALES Y LOS NO ESPECIFICADOS**
3141
1088
**
****
DEMAS CAUSAS
130421
40437
265934
94060
NOMBRE DEL EVENTO
TOTAL
TOTAL
GENERAL

Desde este ltimo punto de vista, se podra sugerir una nueva clasificacin que agrupe los eventos
relacionados con el control de la salud (cuadro 4.5), en el que examen mdico general, el control
de salud de rutina del nio, el consejo y asesoramiento general sobre la anticoncepcin, la
supervisin de otros embarazos normales y la consulta para atencin y supervisin de la salud del
nio seran los primeros 5 eventos atendidos para los usuarios de los servicios de salud. Todos
ellos relacionados con el binomio madre e hijo y ste ltimo hace que se incremente as la
proporcin de usuarios en edades tempranas y en edad reproductiva, tal y como se detall
anteriormente (grfico 4.1).
42

Cuadro 4.4. Morbilidad por consulta externa distribuida por gnero femenino, Valledupar 2011
No.
Orden
CIE-10
I10X
19142
TOTAL
GENERAL
FEMENINO
13588
Z000
14630
8799
Z300
CONSEJO Y ASESORAMIENTO GENERAL SOBRE LA ANTICONCEPCION*
8500
8146
N390
10652
7565
R500
10642
6462
Z001
13158
6390
H669
8341
5337
Z348
4492
4443
J00X
7460
4300
10
R51X
CEFALEA**
5451
3864
11
M545
4755
3055
12
J069
5300
2918
13
Z359
2819
2785
14
B829
INFECCION AGUDA DE LAS VIAS RESPIRATORIAS SUPERIORES, NO
ESPECIFICADA
SUPERVISION DE EMBARAZO DE ALTO RIESGO, SIN OTRA
ESPECIFICACION*
4840
2765
15
J039
4940
2499
16
R509
4569
2323
17
Z349
SUPERVISION DE EMBARAZO NORMAL NO ESPECIFICADO
2116
2106
18
K021
3334
2071
19
R104
OTROS DOLORES ABDOMINALES Y LOS NO ESPECIFICADOS**
3141
2053
20
Z761
CONSULTA PARA ATENCION Y SUPERVISION DE LA SALUD DEL NIO**
4038
2043
**
****
DEMAS CAUSAS
123614
78360
NOMBRE DEL EVENTO
TOTAL
GENERAL

El consejo y asesoramiento general sobre la anticoncepcin tiene gran demanda (cuadro 4.5) al
estar de tercer lugar en la frecuencia, lo que indica que la afiliacin al sistema de salud le puede
dar a la mujer un mayor acceso a losmtodos de planificacin familiar, sin embargo, pareciera que
no se est facilitando la informacin ni el acceso a los servicios y mtodos de planificacin familiar,
puesto que como se observ tambin que entre 15 y 29 aos, es el rango de edad en el que
ocurren la mayor parte de las consultas por embarazos (grfico 4.3).
Pese a que la primera causa de consulta en general fue la hipertensin esencial (cuadro 4.2), se
puede observar que no es coherente con la realizacin del examen de la presin sangunea que
ocupa la posicin 14 (cuadro 4.5) dentro de las consultas relacionadas con los factores que
influyen en el estado de salud y contacto con los servicios de salud, lo cual sugiere que esta
actividad debera intensificarse como estrategia de prevencin.
43
Grfico 4.3. Distribucin por edad de los embarazos por consulta, Valledupar 2011
*La edad infantil corresponde a registros que aparecieron en edades menores a 10 aos, los cuales posiblemente obedecen a errores en la
digitacin, puesto que no hay coherencia en embarazos por ejemplo, en menores de 5 aos. De la misma manera tambin se encontraron registros
en los que el gnero masculino tambin aport casos, situacin inverosmil.
Fuente: Elaboracin de la autora.
Tambin se observa que el examen de pesquisa especial para tumor del cuello uterino(cuadro
4.5), se encuentra en la ltima posicin de las 20 primeras, y cuando se discrimina por el gnero
femenino, no aparece esta causa dentro de las 20 primeras posiciones (cuadro 4.4). La razn por la
que este procedimiento no se encuentre en gran nmero se puede explicar si se tiene en cuenta la
Encuesta Nacional de Demografa y Salud (ENDS) de 2005, en la que se indag por los
conocimientos y condiciones de realizacin de la citologa como medio diagnstico eficaz para la
deteccin del cncer de cuello uterino y en la que el 99% de las mujeres la conoce pero slo el
85% se la han hecho.Tambin en esta encuesta se evidenci que la frecuencia con que se realiza la
citologa en su gran mayora (47%) es una vez al ao,esto en contraposicin con el esquema
propuesto en la norma tcnica de deteccindel cuello uterino en donde se establece el esquema
1-1-3. Es probable quese cuente con una cohorte de mujeres que se realizan la citologa en estas
condicionessin que la cobertura real de la misma aumente.
Siguiendo con la clasificacin Z del CIE-10 (cuadro 4.5), los motivos ms destacados de los factores
de consulta, fueron las pruebas para aclarar o investigar problemas de salud (CIE-10: Z00-Z13) en
primer lugar, seguidas de las intervenciones relativas a la reproduccin (CIE-10: Z30-Z39) en
segundo lugar y de las consultas (CIE-10: Z70-Z76) en tercer lugar (grfico 4.4), las cuales fueron
predominantes en el grupo de edad de 1 a 4 aos, en el de 5 a 9 y en el de 20 a 24,
respectivamente. La primera y tercera causa descienden su presentacin de forma paulatina
alrededor de los 29 aos en adelante, y se observa que la tercera causa est relacionada
directamente con la edad reproductiva, indicando que este grupo poblacional es muy sensible a
los problemas de salud relacionados con este tema, tambin relacionado con la tasa bruta de
natalidad por 1.000 habitantes para Valledupar en el 2011 en aumento y referida en el captulo 1 y
con la tasa general de fecundidad x 1000 habitantes en mujeres de 10 a 49 aos tambin en
aumento.
44

Cuadro 4.5. Factores que influyen en el estado de salud ycontacto con los servicios de saludpara
la consulta externa, Valledupar 2011
14630
TOTAL
GENERAL
MASCULINO
5831
TOTAL
GENERAL
FEMENINO
8799
CONTROL DE SALUD DE RUTINA DEL NIO

ANTICONCEPCION
SUPERVISION
DE
OTROS
EMBARAZOS
NORMALES***
SALUD DEL NIO
SUPERVISION DE EMBARAZO DE ALTO RIESGO, SIN
OTRA ESPECIFICACION***
SALUD DE OTROS NIOS O LACTANTES SANOS
EXAMEN DEL ESTADO DE DESARROLLO DEL
ADOLESCENTE
EXAMEN DURANTE EL PERIODO DE CRECIMIENTO
RAPIDO EN LA INFANCIA
SUPERVISION DE EMBARAZO NORMAL NO
ESPECIFICADO***
EMBARAZO CONFIRMADO***
SUPERVISION DE EMBARAZO CON OTRO RIESGO EN
LA HISTORIA OBSTETRICA O REPRODUCTIVA***
SUPERVISION DE PRIMER EMBARAZO NORMAL***
13158
6768
6390
8500
354
8146
4492
49
4443
4038
1995
2043
2819
34
2785
2818
1397
1421
2768
1061
1707
2488
1262
1226
2116
10
2106
1735
1727
1603
13
1590
1566
10
1556
EXAMEN DE LA PRESION SANGUINEA

SUPERVISION DE OTROS EMBARAZOS DE ALTO
RIESGO***
EXAMEN DE OJOS Y DE LA VISION
OTROS
ESTADOS
POSTQUIRURGICOS
ESPECIFICADOS
ASISTENCIA PARA LA ANTICONCEPCION, NO
ESPECIFICADA
PERSONA EN CONTACTO CON LOS SERVICIOS DE
SALUD EN CIRCUNSTANCIAS NO ESPECIFICADAS
EXAMEN DE PESQUISA ESPECIAL PARA TUMOR DEL
CUELLO UTERINO***
DEMAS CAUSAS
1239
343
896
1079
22
1057
880
353
527
775
187
588
685
22
663
544
231
313
533
10
523
No.
Orden
CIE-10
Z000
EXAMEN MEDICO GENERAL
Z001
Z300
Z348
Z761
Z359
Z762
Z003
Z002
10
Z349
11
Z321
12
Z352
13
Z340
14
Z013
15
Z358
16
Z010
17
Z988
18
Z309
19
Z769
20
Z124
**
****
NOMBRE DEL EVENTO
TOTAL
GENERAL
1347
314
1033
TOTAL PARA CIE-10 CLASIFICACIN Z
69813
20274
49539
TOTAL
265934
94060
171872
***Se observan en estos casos registros para el gnero masculino, situacin incoherente posiblemente explicada por errores en la digitacin de los
RIPS.
Continuando con aquellas categoras que no hacen referencia a diagnsticos de morbilidad

especficos como tal, se observ que en los sntomas, signos y hallazgos anormales clnicos y de
laboratorio, no clasificados en otra parte (R00-R99), aparece en primer lugar la fiebre con
escalofro, de segundo cefalea, de tercero nuevamente la fiebre no especificada, de cuarto otros
45

dolores abdominales y de quinto dolor abdominal localizado (cuadro 4.6).Los motivos ms
destacados de los factores de consulta relacionados con los sntomas, signos y hallazgos
anormales clnicos y de laboratorio, no clasificados en otra parte, fueron los sntomas generales
(R50-R69), en primer lugar, seguidas de los sntomas de enfermedades digestivas y desrdenes
abdominales (R10-R19), y de sntomas que revelan una enfermedad circulatoria o respiratoria
(R00-R09), principalmente en los grupos de edad de 1 a 4 aos y de 15 a 29 aos (grfico 4.4).
Cuadro 4.6. Sntomas, signos y hallazgos anormales clnicos y de laboratorio, no clasificados en

otra partepara la consulta externa, Valledupar 2011
No.
CIE- 10
Orden
TOTAL
GENERAL
NOMBRE DEL EVENTO
TOTAL
TOTAL
GENERAL
GENERAL
MASCULINO FEMENINO
4180
6462
R500
FIEBRE CON ESCALOFRIO
10642
R51X
CEFALEA
5451
1587
3864
R509
FIEBRE, NO ESPECIFICADA
4569
2246
2323
R104
OTROS DOLORES ABDOMINALES Y LOS NO ESPECIFICADOS
3141
1088
2053
R101
DOLOR ABDOMINAL LOCALIZADO EN PARTE SUPERIOR
1861
579
1282
R11X
NAUSEA Y VOMITO
1298
406
892
R501
1267
538
729
1215
516
699
R102
FIEBRE PERSISTENTE
CAUSAS DE MORBILIDAD
ESPECIFICADAS
DOLOR PELVICO Y PERINEAL
778
35
743
10
R529
DOLOR, NO ESPECIFICADO
710
260
450
11
R42X
MAREO Y DESVANECIMIENTO
603
175
428
12
R520
DOLOR AGUDO
554
198
356
13
R074
DOLOR EN EL PECHO, NO ESPECIFICADO
501
221
280
14
R072
387
167
220
15
R103
348
93
255
16
R688
DOLOR PRECORDIAL
DOLOR LOCALIZADO EN OTRAS PARTES INFERIORES DEL
ABDOMEN
OTROS SINTOMAS Y SIGNOS GENERALES ESPECIFICADOS
270
93
177
17
R568
OTRAS CONVULSIONES Y LAS NO ESPECIFICADAS
233
108
125
18
R05X
TOS
214
89
125
19
R252
CALAMBRES Y ESPASMOS
213
60
153
20
R000
TAQUICARDIA, NO ESPECIFICADA
189
69
120
**
****
DEMAS CAUSAS
1819
840
1021
TOTAL PARA CIE-10 CLASIFICACIN R
36305
13548
22757
TOTAL
265934
94060
171872
R69X
DESCONOCIDAS
NO
Teniendo en cuenta que cada condicin de salud puede ser asignada a una categora y que cada
una de tales categoras puede incluir un grupo de enfermedades similares, tambin se realiz un
anlisis teniendo en cuenta esta situacin (cuadro 4.7), en la que se observ, que el motivo de
consulta principal para todas las edades en el 100% de los registros fue el de factores que
46

influyen en el estado de salud y contacto con los servicios de salud, y en segundo lugar, los
sntomas, signos y hallazgos anormales clnicos y de laboratorio, no clasificados en otra parte.
Grfico 4.4. Subclasificaciones ms destacadas del CIE-10 delos factores que influyen en el
estado de salud ycontacto con los servicios de salud para la consulta externa, Valledupar 2011
Estas dos grandes categoras que agrupan las causas de morbilidad, al igual que lo comentado
anteriormente, obedecen a causas sin diagnstico especfico que hace que se diluya la
ponderacin de los verdaderos diagnsticos de morbilidad a tal punto que desplacen del primer
lugar a la Hipertensin Esencial (cuadro 4.2). De esta manera al eliminar estos dos primeros
grupos, las tres primeras causa de consulta por morbilidad seran las enfermedades del sistema
respiratorio, las del aparato genitourinario y las del sistema circulatorio, en orden descendiente
(cuadro 4.7), sobre las cuales entonces se deberan priorizar las estrategias de promocin de la
salud y prevencin de la enfermedad.
4.1.2 Anlisis de la consulta externa ambulatoria por grupos de edad. Ahora se realiza el anlisis
por grupo de edad para las causas agrupadas e individuales, puesto que las prioridades pueden
cambiar dependiendo del ciclo vital que atraviesen los usuarios. De esta manera se tiene que para
el grupo de menores de 1 ao se encuentra la amigdalitis aguda, de segundo lugar la infeccin
aguda de las vas respiratorias superiores y de tercer lugar la rinofaringitis aguda (cuadro 4.8),
todas enfermedades del sistema respiratorio, las cuales tambin ocuparon el primer lugar a nivel
general (cuadro 4.7). Se evidencia tambin para este grupo de edad, que el diagnstico de
Sndrome de Dificultad Respiratoria del Recin Nacido solo se registr en un 81,77% y al ser una
enfermedad exclusiva de este grupo de edad, no se comprende porque aparecen otros grupos de
edad registrados con este evento, posiblemente por errores de digitacin. Ms de la mitad de las
consultas para todos los grupos de edad (51,99%) con el registro de bronquiolitis aguda, no
especificada fueron hechas por este grupo de edad.
47

Grfico 4.5. Subclasificaciones ms destacadas de los sntomas, signos y hallazgos anormales
clnicos y de laboratorio, no clasificados en otra partepara la consulta externa, Valledupar 2011
El primer evento de consulta para los nios de 1 a 4 aos fue el de Infeccin Aguda de las vas
respiratorias superiores, no especificada; seguido de la rinofaringitis aguda (resfriado comn); y de
amigdalitis aguda, no especificada (cuadro 4.9), todos relacionados con el sistema respiratorio al
igual que para los menores de 1 ao y a nivel general. Para el anlisis de Colombia, los menores de
5 aos, la mayora de las consultas se refieren al contacto con los servicios de salud para
investigacin y exmenes, y representan el 27,7% de las atenciones registradas27 y le siguen las
consultas por infecciones agudas que son otras infecciones de las vas respiratorias superiores,
otras causas no especificadas, y diarrea y gastroenteritis de presunto origen infeccioso, causas
muy similares a las observadas en la poblacin de Valledupar.
Los nios de 5 a 9 aos presentaron en primer lugar Amigdalitis aguda no especificada, seguida de
rinofaringitis aguda, y aparece la parasitosis intestinal en una posicin importante (cuadro 4.10), al
igual que la otitis media y la caries de la dentina. En el anlisis para Colombia, los usuarios de 5 a 9
aos siguen predominando las consultas por contacto con losservicios de salud para investigacin
y exmenes, las cuales representan el 24% y en Valledupar el porcentaje es muchsimo mayor, con
58,84% en la consulta para atencin y supervisin de la salud del nio, en 87,02% para el examen
durante el periodo de crecimiento rpido de la infancia y del 75,09% para la consulta para
atencin y supervisin de la salud de otros nios o lactantes sanos (cuadro 4.10).
El perfil delas atenciones restantes para Colombia27cambia sin embargo de manera importante.
Las causas de enfermedadregistradas con mayor frecuencia en esta poblacin son las
enfermedades de la cavidad oral: lascaries ascienden al tercer puesto, y otros trastornos de los
dientes y de sus estructuras de sostn al sptimo y en Valledupar aparece la caries en el puesto
12. Por otra parte, los trastornos intestinales del tipo otras helmintiasis ascienden al cuartopuesto,
desplazando las consultas por trastorno respiratorio, para Colombia27, situacin compartida para
Valledupar, como ya se mencion anteriormente, en donde la parasitosis intestinal ocupa una
importante posicin.
48

Cuadro 4.7. Causas de morbilidad para la consulta por sistemas del CIE-10,Valledupar 2011
CIE-10
NOMBRE DEL EVENTO
TOTAL
GENERAL
FRECUENCIA
RELATIVA
TOTAL
GENERAL
MASCULINO
TOTAL
GENERAL
FEMENINO
69813
26,25%
20274
49539
36305
13,65%
13548
22757
32003
12,03%
14215
17788
21584
8,12%
5619
15965
21347
8,03%
6522
14825
13626
5,12%
5301
8325
13433
5,05%
5989
7443
12550
4,72%
4320
8230
9360
3,52%
3376
8161
3,07%
5088
3072
6140
2,31%
1841
4299
5041
1,90%
2208
2833
3760
1,41%
1588
2172
H00-H59
FACTORES QUE INFLUYEN EN EL ESTADO

DE SALUD Y CONTACTO CON LOS
SERVICIOS DE SALUD*
SINTOMAS,
SIGNOS
Y
HALLAZGOS
ANORMALES CLINICOS Y DE LABORATORIO,
NO CLASIFICADOS EN OTRA PARTE**
ENFERMEDADES
DEL
SISTEMA
RESPIRATORIO
ENFERMEDADES
DEL
APARATO
GENITOURINARIO
ENFERMEDADES
DEL
SISTEMA
CIRCULATORIO
ENFERMEDADES DEL APARATO DIGESTIVO
CIERTAS ENFERMEDADES INFECCIOSAS Y
PARASITARIAS
ENFERMEDADES
DEL
SISTEMA
OSTEOMUSCULAR
Y
DEL
TEJIDO
CONECTIVO
ENFERMEDADES DEL OIDO Y DEL APOFISIS
MASTOIDES
TRAUMATISMOS, ENVENENAMIENTOS Y
ALGUNAS OTRAS CONSECUENCIAS DE
CAUSA EXTREMA
ENFERMEDADES
ENDOCRINAS,
NUTRICIONALES Y METABOLICAS
ENFERMEDADES DE LA PIEL Y EL TEJIDO
SUBCUTNEO
ENFERMEDADES DEL OJO Y SUS ANEXOS
G00-G99
ENFERMEDADES DEL SISTEMA NERVIOSO
3591
1,35%
1318
2273
C00-D48
NEOPLASIAS
ENFERMEDADES DE LA SANGRE Y DE LOS
ORGANOS HEMATOPOYETICOS Y OTROS
TRASTORNOS
QUE
AFECTAN
EL
MECANISMO DE LA INMUNIDAD
EMBARAZO, PARTO Y PUERPERIO
TRASTORNOS
MENTALES
Y
DEL
COMPORTAMIENTO
MALFORMACIONES
CONGENITAS,
DEFORMIDADES
Y
ANOMALIAS
CROMOSOMICAS
CAUSAS EXTREMAS DE MORBILIDAD Y DE
MORTALIDAD
CIERTAS AFECCIONES ORIGINADAS EN EL
PERIODO PERINATAL
2274
0,86%
654
1620
1975
0,74%
641
1334
1882
0,71%
13
1869
1732
0,65%
799
933
482
0,18%
253
229
448
0,17%
262
186
427
0,16%
231
196
265934
100%
94060
171872
Z00-Z99
R00-R99
J00-J99
N00-N99
I00-I99
K00-K93
A00-B99
M00-M99
H60-H95
S00-T98
E00-E90
L00-L99
D50-D89
O00-O99
F00-F99
Q00-Q99
V01-Y98
P00-P96
TOTAL
5984

49

En trminos generales, si se considera la edad peditrica a los nios de 0 a 9 aos, los problemas
respiratorios son los que se ubican de primer lugar, en las tres primeras posiciones (amigdalitis,
rinofaringitis e infeccin aguda de las vas respiratorias superiores), siguiendo con la parasitosis
intestinal sin otra especificacin y la otitis media no especificada. La infeccin viral, la diarrea y la
influenza con otras manifestaciones respiratorias, tambin hacen su aparicin importantes en este
grupo poblacional.
En el prximo quinquenio que especifica las edades de 10 a 14 aos la rinofaringitis aguda sube a
la primera posicin, seguida de otitis media que tambin sube con relacin al grupo de edad
anterior, y sigue de tercer lugar la parasitosis intestinal (cuadro 4.11). Aparece tambin en este
grupo de edad la infeccin de vas urinarias, relacionado esto con el comienzo de la edad
reproductiva en la mujer. La amigdalitis aguda no especificada baja de posicin en este grupo de
edad. Para el perfil de Colombia27, la demanda registrada para el grupo de 10 a 14 aos es muy
similar al del grupo anterior, pero se observa un aumento progresivo de las consultas por
accidentes, la cual no aparece en la poblacin de Valledupar.
En las edades de 15 a 19 aos, periodo adolescente, aparecen en gran medida las causas debidas a
la clasificacin R y Z, ya comentada anteriormente, especialmente en temas relacionados con el
embarazo, lo que sugiere indirectamente un aumento del embarazo adolescente, que debera
confirmarse . De todas maneras en primer lugar aparecen la infeccin de vas urinarias en sitio no
especificado, subiendo de posicin con relacin al grupo quinquenal anterior, seguido de otitis
media y aparece la gastritis en posicin inmediata como una nueva categora del CIE-10 (cuadro
4.12). Entre los adolescentes de 15 a 19 aos de Colombia27, el perfil de la demanda registrada
corresponde a el contacto con los servicios de salud para investigacin y exmenes, los
traumatismos, la caries, y otras enfermedades de la piel, para los hombres y pesquisa prenatal y
otra supervisin del embarazo para las mujeres, situacin similar a la observada en Valledupar.
En trminos generales si se toma la edad adolescente como la de 10 a 19 aos que es la
clasificacin segn la OMS, las primeras causas de consulta seran la rinofaringitis, la otitis media
no especificada, la infeccin de vas urinarias de sitio no especificado, la parasitosis intestinal sin
otra especificacin y la gastritis no especificada. Los jvenes tienen problemas especficos
asociados principalmente a su desarrollo tales como trastornos psquicos o la drogadiccin y el
alcoholismo, la salud reproductiva, el embarazo adolescente, la educacin sexual y el control de la
natalidad. En este caso se observan muchos casos en este rango de edad, con el motivo de
consulta relacionado con el examen del estado de desarrollo del adolescente, consejo y
asesoramiento general sobre la anticoncepcin y supervisin de embarazos (cuadros 4.11 y 4.12).
Al analizar el comportamiento de causas relacionadas con el embarazo, en las edades de 15 a 34
aos aparecen los picos ms altos relacionados con el estado gestacional, con el ms alto entre los
20 y los 24 aos (grfico 4.3). Es importante reconocer la frecuencia de embarazos adolescentes,
lo que tambin se relaciona con las actividades relacionadas con el consejo y asesoramiento
general sobre la anticoncepcin y la supervisin del embarazo, las cuales se encuentran en
posiciones importantes en las edades adolescentes y en el 30,86% y 30,29% -en promedio de
todas las atenciones-, respectivamente (cuadros 4.11 y 4.12). En el grupo de 20 a 24 persisten las
mismas causas de consulta que en el grupo anterior, pero aparece la vaginitis aguda y el asma
predominantemente alrgica (cuadro 4.13).
50

Cuadro 4.8. Causas de morbilidad por consulta en menores de 1 ao, Valledupar, 2011
No.
CIE-10
NOMBRE DEL EVENTO
Orden
1
Z001 CONTROL DE SALUD DE RUTINA DEL NIO*
TOTAL
FRECUENCIA
GENERAL ABSOLUTA
13158
2711
FRECUENCIA DE
LA CONSULTA
20,60%
Z000
14630
978
6,68%
J039
4940
764
15,47%
J069
5300
759
14,32%
R500

10642
750
7,05%
J00X
7460
671
8,99%
R509
4569
468
10,24%
Z761
4038
408
10,10%
A09X
2902
372
12,82%
10
J180
1874
349
18,62%
11
J111
2912
281
9,65%
12
B349
SALUD DEL NIO*
DIARREA Y GASTROENTERITIS DE PRESUNTO ORIGEN
INFECCIOSO
BRONCONEUMONIA, NO ESPECIFICADA
INFLUENZA
CON
OTRAS
MANIFESTACIONES
RESPIRATORIAS, VIRUS NO IDENTIFICADO
INFECCION VIRAL, NO ESPECIFICADA
2369
280
11,82%
13
H669
8341
276
3,31%
14
N390
10652
232
2,18%
15
J450
2588
176
6,80%
16
J219
327
170
51,99%
17
Z762
2818
167
5,93%
18
P220
181
148
81,77%
19
B829
BRONQUIOLITIS AGUDA, NO ESPECIFICADA

SALUD DE OTROS NIOS O LACTANTES SANOS*
SINDROME DE DIFICULTAD RESPIRATORIA DEL RECIEN
NACIDO***
20
R501
FIEBRE PERSISTENTE**
**
****
DEMAS CAUSAS

INFECCION DE VIAS URINARIAS,
ESPECIFICADO
ASMA PREDOMINANTEMENTE ALERGICA
TOTAL
SITIO
NO
4840
121
2,50%
1267
111
160126
2435
8,76%
1,52%
265934
12627
4,75%
***Diagnstico que debera tener una presentacin del 100% por ser exclusivo de este grupo de edad (recin nacido).
La fecundidad adolescente en Colombia ha aumentado significativamente en la ltima dcada,

acompaada de un rejuvenecimiento del patrn de fecundidad. El 12.8% de las jvenes
colombianas entre los 15 y 19 aos de edad ya eran madres o estaban embarazadas en 1990 y en
el 2005 esta proporcin aumenta a 20.5%. Las adolescentes cada vez inician su maternidad ms
temprano. La proporcin de madres adolescentes que tuvieron su hijo antes de los 15 aos
aumenta de 1.3% en 1995 a 1.7% en el 2005. As, no solo la proporcin de adolescentes con hijos
ha venido aumentando, sino que la edad a la cual tienen ese primer hijo ha venido disminuyendo3.
Las consecuencias del embarazo durante la adolescencia son amplias, siendo ensu mayora de
carcter negativo, tanto para el nio como para la madre, y muchoms cuando este ocurre en las
edades tempranas de la adolescencia y fuera delmatrimonio. Por lo tanto, la edad a la cual las
jvenes inician la maternidad es tanimportante como la proporcin de ellas que son madres.
51

Cuadro 4.9. Causas de morbilidad por consulta en nios de1-4 aos, Valledupar 2011
No.
Orden
CIE 10
TOTAL
GENERAL
FRECUENCIA
ABSOLUTA
FRECUENCIA DE
LA CONSULTA
Z001
13158
9138
69,45%
Z000
14630
3186
21,78%
R500
10642
1841
17,30%
J069
5300
1761
33,23%
J00X

7460
1722
23,08%
J039
4940
1574
31,86%
R509
4569
1440
31,52%
B829
4840
1166
24,09%
Z761
4038
1163
28,80%
10
H669
8341
1043
12,50%
11
A09X
2902
945
32,56%
12
B349
2369
942
39,76%
13
J111
2912
835
28,67%
14
N390
10652
686
6,44%
15
J180
1874
534
28,50%
16
Z762
2818
454
16,11%
17
J450
PARASITOSIS
INTESTINAL,
SIN
OTRA
ESPECIFICACION
SALUD DEL NIO*
INFECCIOSO
INFLUENZA
CON
OTRAS
MANIFESTACIONES
ESPECIFICADO
2588
446
17,23%
18
E441
DESNUTRICION PROTEICOCALORICA LEVE
1181
380
32,18%
19
R501
FIEBRE PERSISTENTE**
1267
340
26,84%
20
K021
3334
280
8,40%
**
****
DEMAS CAUSAS
156119
6448
4,13%
265934
36324
13,66%
NOMBRE DEL EVENTO
TOTAL
Tambin para Colombia27, entre las mujeres de 20 a 24 aos predomin la atencin al proceso
reproductivo, y equivale al 19% de las atenciones representadas por, en su orden, la pesquisa
prenatal y otra supervisin del embarazo, y la atencin para la anticoncepcin, mucho ms baja
que la registrada para Valledupar, con altas tasas de natalidad; el quinto lugar lo ocupa otras
enfermedades inflamatorias de los rganos plvicos. En los hombres predominan, en primer lugar,
otros traumatismos, en el cuarto la caries y en el quinto otras enfermedades de la piel y el tejido
subcutneo.
En el siguiente quinquenio de 25 a 29 aos (cuadro 4.14), aparecen dos nuevos motivos de
consulta: la migraa y el lumbago no especificado. Permanecen las causas relacionadas con el
52

proceso reproductivo en posiciones importantes con ms del 20% de las consultas para todos las
clasificaciones del CIE-10 registradas. Esto sucede de manera similar que en el caso de Colombia27,
en donde las atenciones al proceso reproductivo siguen ocupandoel primer lugar y representan
ms del 16,1% de las consultas. Entre las mujeres continan predominando, en los dos primeros
lugares, la pesquisa prenatal y otra supervisin del embarazoy la atencin para la anticoncepcin.
Cuadro 4.10. Causas de morbilidad por consulta en nios de 5-9 aos, Valledupar 2011
No.
Orden
CIE 10
TOTAL FRECUENCIA
GENERAL ABSOLUTA
Z761
Z000
Z002
Z762
J039

SALUD DEL NIO*
EXAMEN DURANTE EL PERIODO DE CRECIMIENTO
RAPIDO EN LA INFANCIA*
Z001
J00X
B829
NOMBRE DEL EVENTO
FRECUENCIA DE
LA CONSULTA
4038
2376
58,84%
14630
2334
15,95%
2488
2165
87,02%
2818
2116
75,09%
4940
1366
27,65%
13158
1221
9,28%
7460
1111
14,89%
4840
1047
21,63%
R500

PARASITOSIS
INTESTINAL,
SIN
OTRA
ESPECIFICACION
10642
970
9,11%
10
H669
8341
884
10,60%
11
R509
4569
733
16,04%
12
K021
3334
673
20,19%
13
J069
5300
651
12,28%
14
N390
10652
475
4,46%
15
B349
2369
412
17,39%
16
J111
2912
404
13,87%
17
A09X
2902
287
9,89%
18
E441
ESPECIFICADO
INFLUENZA
CON
OTRAS
MANIFESTACIONES
INFECCIOSO
DESNUTRICION PROTEICOCALORICA LEVE
1181
285
24,13%
19
J450
2588
221
8,54%
20
Z010
EXAMEN DE OJOS Y DE LA VISION
880
198
22,50%
**
****
DEMAS CAUSAS
155892
6055
3,88%
265934
25984
9,77%
TOTAL
En el siguiente grupo de 30 a 34 aos, persiste la infeccin de vas urinarias en el primer lugar,

pero aparece de segundo lugar el lumbago no especificado (cuadro 4.15) y la otitis sigue
considerndose un problema a nivel de consultas mantenindose en una posicin importante.
53

Tambin en este este grupo de edad hace su aparicin la primera causa de consulta para el total
de la poblacin (hipertensin esencial), que se mantiene en el siguiente grupo de edad de 35 a 39
aos (cuadro 4.16) subiendo drsticamente de posicin. La vaginitis aguda persiste en este grupo
poblacional con respecto al anterior y aparece el dolor en la articulacin. En Colombia27, en este
grupo las causas registradas se van diluyendo entre los diferentes trastornosy enfermedades;
continan, sin embargo, las atenciones al proceso reproductivo en losprimeros lugares, pero
descienden al 12,5% de las consultas.
Cuadro4.11. Causas de morbilidad por consulta en nios de 10-14 aos, Valledupar 2011
No.
CIE-10
Orden
NOMBRE DEL EVENTO

DEL
TOTAL
GENERAL
FRECUENCIA
ABSOLUTA
FRECUENCIA DE
LA CONSULTA
2768
1513
54,66%
7460
1074
14,40%
Z003
J00X
EXAMEN DEL ESTADO DE DESARROLLO

ADOLESCENTE*
Z000
14630
918
6,27%
H669
8341
772
9,26%
R500
10642
760
7,14%
B829
4840
647
13,37%
N390
10652
502
4,71%
J039

ESPECIFICADO
4940
499
10,10%
R509
4569
421
9,21%
10
R51X
CEFALEA**
5451
407
7,47%
11
K021
3334
362
10,86%
12
K297
2578
337
13,07%
13
Z300
8500
326
3,84%
14
J111
2912
309
10,61%
15
J069
5300
271
5,11%
16
R104
3141
244
7,77%
17
K051
GASTRITIS, NO ESPECIFICADA
ANTICONCEPCION*
INFLUENZA
CON
OTRAS
MANIFESTACIONES
OTROS DOLORES ABDOMINALES Y LOS NO
ESPECIFICADOS**
GINGIVITIS CRONICA
609
208
34,15%
18
J450
2588
177
6,84%
19
D649
1054
141
13,38%
20
A09X
2902
136
4,69%
**
****
ANEMIA DE TIPO NO ESPECIFICADO

INFECCIOSO
DEMAS CAUSAS
158723
5371
3,38%
265934
15395
5,79%
TOTAL
En el grupo de 35 a 39 aos sigue la infeccin de vas urinarias de primer lugar, y el lumbago no

especificado y la otitis media como eventos de morbilidad especfica. El examen mdico general y
54

el consejo para el asesoramiento general sobre la anticoncepcin, ocupan el 4,08% y el 6,33% de
todas las consultas, dato similar al de Colombia para este grupo de edad27, en el que otros
sntomas, signos y hallazgosanormales clnicos y de laboratorio no clasificados en otra parte,
representan el 5,7% de lasconsultas y donde las atenciones al proceso reproductivo descienden al
igual que para Valledupar. Tambin en Colombia aparecen las dorsopatas en este grupo de edad
en hombres, las cuales no aparecen en Valledupar en el total de los eventos para ambos gneros
(cuadro 4.16).
Cuadro 4.12. Causas de morbilidad por consulta en adolescentes de 15-19 aos, Valledupar 2011
No.
CIE-10
Orden
NOMBRE DEL EVENTO
TOTAL
GENERAL
FRECUENCIA
ABSOLUTA
FRECUENCIA DE
LA CONSULTA
8500
1638
19,27%
R500

ANTICONCEPCION*
10642
1222
11,48%
Z348
4492
1132
25,20%
R51X
5451
992
18,20%
N390
10652
962
9,03%
Z000
14630
896
6,12%
Z359
2819
810
28,73%
Z003
2768
767
27,71%
H669
8341
740
8,87%
10
Z349
2116
570
26,94%
11
K297
CEFALEA**
ESPECIFICADO
OTRA ESPECIFICACION*
EXAMEN DEL ESTADO DE DESARROLLO DEL
ADOLESCENTE*
ESPECIFICADO*
2578
542
21,02%
12
J00X
7460
530
7,10%
13
Z340
SUPERVISION DE PRIMER EMBARAZO NORMAL*
1566
424
27,08%
14
K021
3334
412
12,36%
15
B829
4840
396
8,18%
16
Z352
1603
393
24,52%
17
R104
3141
390
12,42%
18
R101
1861
318
17,09%
19
Z321

LA HISTORIA OBSTETRICA O REPRODUCTIVA*
ESPECIFICADOS**
DOLOR ABDOMINAL LOCALIZADO EN PARTE
SUPERIOR**
EMBARAZO CONFIRMADO*
1735
315
18,16%
20
R509
FIEBRE, NO ESPECIFICADA*
4569
303
6,63%
**
****
DEMAS CAUSAS
162836
8658
5,32%
265934
22410
8,43%
Z300
TOTAL
55
En el grupo de 40 a 44aos, la hipertensin esencial sube al primer lugar, situacin que se

mantiene de aqu en adelante para los dems grupos poblacionales segn edad (cuadros 4.17,
4.18 y 4.20). La infeccin de vas urinarias persiste, el lumbago y la otitis (cuadro 4.17). Aparece el
dolor en la articulacin, seguido de la rinofaringitis aguda, la caries de la dentina y la vaginitis
aguda. En este grupo poblacional aparecen por primera vez tres primeras causas diferentes a la
clasificacin R Z del CIE-10 y tambin el leiomioma del tero, sin otra especificacin. Tambin en
el caso de Colombia27, las patologas crnicas comienzan a aparecer entre las 10 primerascausas
de consulta.
Cuadro 4.13. Causas de morbilidad por consulta en 20-24 aos, Valledupar, 2011
No.
Orden
CIE-10
TOTAL
GENERAL
FRECUENCIA
ABSOLUTA
FRECUENCIA DE
LA CONSULTA
Z300
8500
2623
30,86%
Z348
4492
1482
32,99%
R500
10642
1153
10,83%
10652
1109
10,41%
2819
882
31,29%
R51X

ESPECIFICADO
CEFALEA**
N390
Z359
6
7
5451
829
15,21%
Z000
14630
823
5,63%
H669
8341
597
7,16%
Z349
2116
570
26,94%
10
R104
3141
512
16,30%
11
Z340

ESPECIFICADO*
ESPECIFICADOS**
1566
509
32,50%
12
Z321
1735
490
28,24%
13
Z352
1603
478
29,82%
14
R101
1861
449
24,13%
15
K021
SUPERIOR**
3334
395
11,85%
16
J00X
7460
361
4,84%
17
K297
2578
340
13,19%
18
Z358
1079
333
30,86%
19
N760
SUPERVISION DE OTROS EMBARAZOS DE ALTO
RIESGO**
VAGINITIS AGUDA
1636
292
17,85%
NOMBRE DEL EVENTO

ANTICONCEPCION*
20
J450
**
****
DEMAS CAUSAS
TOTAL
2588
290
11,21%
169710
9523
5,61%
265934
24040
9,04%

56

Cuadro 4.14. Causas de morbilidad por consulta en 25-29 aos,Valledupar 2011
No.
Orden
CIE-10
Z300
Z348
N390
NOMBRE DEL EVENTO
TOTAL
GENERAL
FRECUENCIA
ABSOLUTA
FRECUENCIA DE
LA CONSULTA
8500
1814
21,34%
4492
931
20,73%
10652
899
8,44%
R500

ANTICONCEPCION*
SUPERVISION DE OTROS EMBARAZOS NORMALES
ESPECIFICADO
10642
851
8,00%
R51X
CEFALEA**
5451
768
14,09%
Z000
14630
650
4,44%
H669
8341
537
6,44%
Z359
2819
506
17,95%
Z349
2116
435
20,56%
10
Z321
1735
424
24,44%
11
R104
3141
406
12,93%
12
Z352
1603
344
21,46%
13
J00X

ESPECIFICADO*
ESPECIFICADOS**
7460
317
4,25%
14
G439
MIGRAA, NO ESPECIFICADA
1348
316
23,44%
15
Z340
1566
312
19,92%
16
R101
1861
310
16,66%
17
K297

SUPERIOR**
2578
300
11,64%
18
K021
3334
278
8,34%
19
M545
4755
268
5,64%
20
N760
VAGINITIS AGUDA
1636
246
15,04%
**
****
DEMAS CAUSAS
167274
8302
4,96%
265934
19214
7,23%
TOTAL
En el grupo de 45 a 59 aos persisten las mismas causas de consulta en general relacionadas con la
poblacin adulta (cuadro 4.18). Los principales motivos de consulta en este grupo de edad fueron
la hipertensin, el lumbago y el dolor en la articulacin, todos ellos problemas asociados a la edad
avanzada. Aparece en este grupo en el listado de las 20 primeras causas, la diabetes mellitus no
especificada en la posicin 15 (cuadro 4.18), de la cual se encontr que el 56,68% fue no
especificada, seguida de la no insulinodependiente con el 36,6% de los casos (cuadro 4.19) para un
total de 93,28% de todos los casos (1455). El total de diabetes atendida fue de 1489 casos (0,56%).
Tambin se observ que los casos de diabetes aumentaron con la edad (grfico 4.6). En el grupo
de 45 a 49 aos para Colombia27, las enfermedades crnicas siguen afianzndose en el perfil de
laatencin registrada, y la hipertensin arterial representa el 8,1% de las consultas. En
lasmujerespredominan la hipertensin esencial en el primer lugar, otras dorsopatas en el cuarto
57

ytrastornosde los tejidos blandos en el quinto. En los hombres predomina la hipertensin
esencial,otras dorsopatas pasa al cuarto lugar, y otros trastornos endocrinos, nutricionales y
metablicos ocupa el quinto. A partir de esta edad y hasta el final de la serie la hipertensin
esencial ocuparael primer lugar entre las patologas registradas como causa de consulta, tanto en
hombres comoen mujeres.En el grupo de 50 a 54 aos es evidente el predominio de los trastornos
crnicos; la hipertensinesencial representa el 12,1% de las consultas del grupo, con predominio
en ambos sexos.Las otras dorsopatas figuran en la cuarta posicin, y el quinto lugar es ocupado
en los hombrespor otros trastornos endocrinos, nutricionales y metablicos y en las mujeres por
los trastornosde los tejidos blandos. Finalmente en el grupo de 55 y 59 aos se mantiene un perfil
similar al del quinquenio anterior. La hipertensin esencial y lasotras dorsopatas conservan el
primero y cuarto lugar; la diabetes mellitus empieza a figurar enel listado de las 10 primeras
causas y los tumoresno aparecen todava entre las 10 primeras causas de consulta.
Cuadro 4.15. Causas de morbilidad por consulta en 30-34 aos, Valledupar 2011
No.
CIE-10
Orden
1
N390
Z300
TOTAL
GENERAL
FRECUENCIA
ABSOLUTA
FRECUENCIA DE
LA CONSULTA
10652
1256
11,79%
8500
1140
13,41%
EXAMEN MEDICO GENERAL
14630
615
4,20%
10642
607
5,70%
NOMBRE DEL EVENTO

ESPECIFICADO
ANTICONCEPCION
Z000
R500
4755
510
10,73%

Z348 SUPERVISION DE OTROS EMBARAZOS NORMALES
4492
509
11,33%
H669
8341
499
5,98%
R51X
5451
441
8,09%
Z359
2819
316
11,21%
10
Z349
CEFALEA
OTRA ESPECIFICACION
ESPECIFICADO
2116
311
14,70%
11
Z321
EMBARAZO CONFIRMADO
1735
308
17,75%
12
K021
3334
303
9,09%
13
J00X
7460
284
3,81%
14
R104

OTROS DOLORES ABDOMINALES Y LOS
ESPECIFICADOS
3141
275
8,76%
15
2300
257
11,17%
19142
222
1,16%
1603
215
13,41%
18
M255 DOLOR EN ARTICULACION

I10X HIPERTENSION ESENCIAL (PRIMARIA)
Z352
LA HISTORIA OBSTETRICA O REPRODUCTIVA
N760 VAGINITIS AGUDA
1636
192
11,74%
19
R509
4569
181
3,96%
20
Z340
SUPERVISION DE PRIMER EMBARAZO NORMAL
1566
177
11,30%
**
****
DEMAS CAUSAS
147050
7683
5,22%
265934
16301
6,13%
16
17
TOTAL
NO

58
No.
CIE-10
Orden
NOMBRE DEL EVENTO

ESPECIFICADO
SITIO
NO
TOTAL
GENERAL
FRECUENCIA
ABSOLUTA
FRECUENCIA DE
LA CONSULTA
10652
998
9,37%
14630
597
4,08%
N390
Z000
4755
551
11,59%
8500
538
6,33%

Z300
ANTICONCEPCION*
H669 OTITIS MEDIA, NO ESPECIFICADA
8341
520
6,23%
R500
10642
465
4,37%
I10X
19142
427
2,23%
R51X
CEFALEA**
5451
353
6,48%
2300
299
13,00%
10
J00X
7460
212
2,84%
11
Z348
4492
201
4,47%
12
R104
3141
193
6,14%
13
K021

ESPECIFICADOS**
3334
184
5,52%
14
N760
1636
167
10,21%
15
J069
5300
150
2,83%
16
Z359
2819
148
5,25%
17
B829
VAGINITIS AGUDA
4840
146
3,02%
18
Z321
1735
135
7,78%
19
K297
2578
131
5,08%
20
Z349
2116
120
5,67%
**
****
SUPERVISION DE EMBARAZO
ESPECIFICADO*
DEMAS CAUSAS
142070
6598
4,64%
265934
13133
4,94%
NORMAL
TOTAL
NO

Fuente: RIPS de la Secretara de Salud Municipal, Oficina de Estadstica y Epidemiologa.
En el grupo de edad de mayores de 60 aos, aunque persisten los lugares de motivos de consulta
similares a los reportados para pacientes adultos documentados anteriormente, enfermedad
pulmonar obstructiva crnica, no especificada, la hiperplasia de la prstata neuralgia y neuritis, no
especificadas y las catarata, no especificada aparecen como enfermedades de la tercera edad
(cuadro 4.20). Tambin hay que anotar que para este grupo, en el cual la hipertensin esencial es
la primera causa, el examen de la presin sangunea aparece en la posicin 12, lo cual no
concuerda, tal y como ya se haba comentado anteriormente. La diabetes persiste en este grupo
poblacional y la mayor parte de enfermedades asociadas a la edad avanzada. La infeccin de vas
respiratorias tambin se da en este grupo poblacional, al igual que para todos los grupos en
general.
59

No.
CIE-10
Orden
1
NOMBRE DEL EVENTO
FRECUENCIA
ABSOLUTA
FRECUENCIA DE
LA CONSULTA
19142
695
3,63%
10652
671
6,30%
4755
653
13,73%

N390
ESPECIFICADO
Z000
14630
634
4,33%
H669
8341
478
5,73%
R500
10642
392
3,68%
2300
381
16,57%
R51X
5451
344
6,31%
Z300
8500
206
2,42%
10
J00X
7460
196
2,63%
11
K021
3334
182
5,46%
12
R104
3141
179
5,70%
13
N760
1636
138
8,44%
14
B829
15
J069
16
I10X
TOTAL
GENERAL
SITIO
NO
CEFALEA**
ANTICONCEPCION*
OTROS DOLORES ABDOMINALES
ESPECIFICADOS**
VAGINITIS AGUDA
LOS
NO
4840
137
2,83%
5300
133
2,51%
D259

LEIOMIOMA DEL UTERO, SIN OTRA ESPECIFICACION
508
125
24,61%
17
J450
2588
117
4,52%
18
K297
2578
116
4,50%
19
Z013
EXAMEN DE LA PRESION SANGUINEA*
1239
111
8,96%
20
R509
4569
110
2,41%
**
****
DEMAS CAUSAS
144328
6043
4,19%
265934
12041
4,53%
TOTAL
Este comportamiento es similar al caso colombiano27, en donde el grupo de 60 a 64 aos la

hipertensin sigue en el primer lugar, al igual que para los mayores. En el grupo de 65 a 69 aos,
aparecen las bronquitis,enfisema y otras enfermedades pulmonares obstructivas crnicas.En el de
70 a 74 aos siguen predominando la hipertensin esencial y la diabetesmellitus; pero las
bronquitis suben de puesto.En el grupo de 75 a 79 aos la hipertensin representa el 21,9% de las
consultas en los hombres y el 26,4% en las mujeres, mucho ms bajo que para Valledupar en
donde representa un 60,63% de todas las consultas (cuadro 4.20). La bronquitis,enfisema y otras
enfermedades pulmonares obstructivas crnicas suben, desplazando a la diabetes.En el grupo de
80 a 84 aos la hipertensin conserva su primer puesto, y la bronquitis, enfisemay otras
enfermedades pulmonares obstructivas crnicas suben y la diabetes mellitus ocupa el quinto.En el
grupo de 85 y ms aos aparecenproblemas como la insuficiencia cardiaca, otras enfermedadesdel
sistema urinario, dolor abdominal y plvico y otros traumatismos de regiones especificadas,de
regiones no especificadas y de mltiples regiones del cuerpo.
60

No.
CIE-10
Orden
1
I10X
NOMBRE DEL EVENTO

ESPECIFICADO
SITIO
NO
TOTAL
GENERAL
FRECUENCIA
ABSOLUTA
FRECUENCIA DE
LA CONSULTA
19142
5861
30,62%
10652
1767
16,59%
14630
1536
10,50%
N390
Z000
4755
1421
29,88%
H669
8341
1173
14,06%
R500
10642
903
8,49%
2300
681
29,61%
R51X
CEFALEA**
5451
621
11,39%
J00X
7460
536
7,18%
10
J069
5300
371
7,00%
11
B829

4840
363
7,50%
12
K297
2578
338
13,11%
13
Z013
1239
325
26,23%
14
R104
3141
324
10,32%
15
E149
781
300
38,41%
16
R69X
1215
270
22,22%
17
J450
2588
231
8,93%
18
A09X
2902
217
7,48%
19
N760

ESPECIFICADOS**
DIABETES MELLITUS, NO ESPECIFICADA SIN MENCION
DE COMPLICACION
CAUSAS DE MORBILIDAD DESCONOCIDAS Y NO
ESPECIFICADAS**
INFECCIOSO
VAGINITIS AGUDA
1636
205
12,53%
20
K021
**
****
DEMAS CAUSAS
TOTAL
33
202
6,06%
153007
15143
9,90%
265934
32788
12,33%

Cuadro 4.19. Distribucin de Diabetes segn RIPS por consulta, Valledupar 2011
DIABETES MELLITUS, NO ESPECIFICADA
844
TOTAL
GENERAL
MASCULINO
301
DIABETES MELLITUS NO INSULINODEPENDIENTE
545
167
378
DIABETES MELLITUS INSULINODEPENDIENTE
66
22
44
DIABETES INSIPIDA
21
13
DIABETES MELLITUS EN EL EMBARAZO

TOTAL DE LA POBLACIN ATENDIDA
TOTAL
GENERAL
TOTAL
GENERAL
FEMENINO
543
13
13
265934
94060
171872
FRECUENCIA
DE LA
CONSULTA
56,68%
36,60%
4,43%
1,41%
0,87%
100%

61

Cuadro 4.20. Causas de morbilidad por consulta en 60 aos, Valledupar 2011
No.
CIE-10
Orden
1
I10X
Z000
TOTAL
FRECUENCIA
GENERAL ABSOLUTA
NOMBRE DEL EVENTO

FRECUENCIA DE
LA CONSULTA
19142
11605
60,63%
14630
1463
10,00%
10652
1095
10,28%
4755
887
18,65%
9,85%

N390
ESPECIFICADO
H669
8341
822
R500
10642
728
6,84%

J069
J00X RINOFARINGITIS AGUDA (RESFRIADO COMUN)
ENFERMEDAD PULMONAR OBSTRUCTIVA CRONICA,
J449
NO ESPECIFICADA
N40X HIPERPLASIA DE LA PROSTATA
2300
503
21,87%
5300
487
9,19%
7460
446
5,98%
563
443
78,69%
582
439
75,43%
8
9
10
11
SITIO
NO
12
Z013
1239
432
34,87%
13
R51X
CEFALEA**
5451
419
7,69%
14
M792 NEURALGIA Y NEURITIS, NO ESPECIFICADAS
568
406
71,48%
15
H269
CATARATA, NO ESPECIFICADA
539
391
72,54%
16
E785
641
383
59,75%
17
E149
781
345
44,17%
18
K297
2578
287
11,13%
19
R104
3141
285
9,07%
20
B829
HIPERLIPIDEMIA NO ESPECIFICADA
DIABETES MELLITUS, NO ESPECIFICADA SIN MENCION
DE COMPLICACION
ESPECIFICADOS**
4840
276
5,70%
**
****
DEMAS CAUSAS
161789
95375
58,95%
265934
117517
44,19%
TOTAL
4.1.3 Anlisis de la consulta externa ambulatoria por sistemas y edad. Retomando el anlisis por
sistemas ya presentado de manera general (cuadro 4.7), se continua ahora con el procesamiento
de la informacin teniendo en cuenta cada uno de los sistemas pero por edad de atencin. De esta
manera se observ que de los cinco sistemas ms afectados, las enfermedades del sistema
respiratorio observan una mayor presentacin en los grupos de 0 a 14 aos, seguido de ciertas
enfermedades infecciosas y parasitarias para los dos primeros grupos. Las del sistema circulatorio
tienen una tendencia a repuntar a partir de los 45 aos de edad. Las enfermedades infecciosas y
parasitarias prefieren los grupos de edad menores. Los mayores o iguales a 60 aos tuvieron como
principal motivo de consulta las enfermedades del sistema circulatorio a la vez que para edades
avanzadas repunta las enfermedades del sistema steomuscular y tejido conectivo. Las
enfermedades del aparato genitourinario prevalecieron en los rangos de edad reproductiva muy
62

parecido a las del aparato digestivo. El restante grupo de categoras diagnstico se comportaron
de manera similar en el resto de edades (grfico 4.6).
Grfico 4.6. Agrupacin de causas de consulta por sistemas del CIE-10 y edad, Valledupar 2011
De cada uno de los sistemas tambin se tienen los motivos ms importantes de consulta. Se inicia
entonces con las agrupaciones del CIE-10 de la A00-B100 correspondiente a las enfermedades
infecciosas y parasitarias, en las que predomin la helmintiasis, seguida de las enfermedades
relacionadas con hongos y de las infecciosas intestinales (grfico 4.7). El resto de enfermedades
infecciosas tuvo un comportamiento similar en todos los grupos de edad.
Analizando la tuberculosis de manera general se observ que la que ms se present fue la
tuberculosis de pulmn en el 94,83% de los 870 casos analizados. Y a nivel general la presentacin
de tuberculosis en el total de todas las causas fue del 0,33% (cuadro 4.21). Esta tuberculosis se
present de manera ascendente a lo largo de todos los grupos de edad, con picos especiales en el
rango de 25 a 29 aos y en los mayores de 60 aos, en donde el aumento fue bastante
significativo en relacin al resto de grupos de edad (grfico 4.8).
Las neoplasias in situ, neoplasias benignas y las de comportamiento incierto o desconocido se
presentaron a nivel ascendente en la edad reproductiva, teniendo su pico mximo en la edad de
40 a 44 aos y tratando de repuntar cerca a los 70 aos. Las malignas se presentaron en menor
63

proporcin, con una tendencia similar pero el pico mximo en las edades de 50 a 54 aos (grfico
4.9) .
Grfico 4.7. Enfermedades Infecciosas y Parasitarias por consulta y edad, Valledupar 2011
Cuadro 4.21. Distribucin de Tuberculosis segn RIPS por consulta, Valledupar 2011
TOTAL
GENERAL
EVENTO
TUBERCULOSIS DE OTROS ORGANOS
TOTAL
TOTAL
GENERAL
GENERAL
MASCULINO FEMENINO
FRECUENCIA DE
LA CONSULTA
1,03%
TUBERCULOSIS DE PULMON
825
405
420
94,83%
TUBERCULOSIS RESPIRATORIA
34
13
21
3,91%
TUBERCULOSIS MILIAR, SIN OTRA ESPECIFICACION
0,23%
870
423
447
0,33%
265934
94060
171872
100%
TOTAL TUBERCULOSIS
TOTAL DE RIPS
Las aplasias y otras anemias fueron las enfermedades de la sangre y de los rganos
hematopoyticos que ms se presentaron especialmente en el grupo de 10 a 14 aos al igual que
las anemias nutricionales, las cuales pese a disminuir ligeramente a partir de los 25 aos, tratan de
repuntar tambin de manera muy sutil a partir de los 70 aos o ms (grfico 4.10).
Todos los grupos de edad presentaron afectacin por las enfermedades nutricionales (grfico
4.11). Las edades de mayor presentacin fueron tempranas con una diminucin en los dems
64

grupos de edad, para repuntar ligeramente en los de 70 aos o ms. Las enfermedades endocrinas
presentaron un aumento gradual a partir del nacimiento con su mxima presentacin en los
pacientes de edad avanzada.
Grfico 4.8. Tuberculosis por edad segn RIPS por consulta y edad, Valledupar 2011
Grfico 4.9. Neoplasias por consulta y edad, Valledupar 2011
La esquizofrenia fue el trastorno mental y del comportamiento que ms se present en la mayor

parte de los grupos, con picos mximos en las edades de 20 a 24 aos, de 35 a 39 aos y de 50 a
54 aos (grfico 4.12). Descienden en su presentacin en los grupos de edad avanzada. Los
trastornos afectivos se presentaron e mayor proporcin entre los 25 y 59 aos. Los trastornos
episdicos y paroxsticos fueron los que ms se presentaron, con mayor aparicin en el grupo de
65

15 a 29 aos (grfico 4.13). El resto de enfermedades del sistema nervioso no tuvieron una
presentacin importante.
Grfico 4.10. Enfermedades de la sangre y de los rganos hematopoyticos y otros trastornos

que afectan el mecanismo de la inmunidad por consulta y edad, Valledupar 2011
Grfico 4.11. Enfermedades endocrinas, nutricionales y metablicas por consulta y edad,

Valledupar 2011
66

Grfico 4.12. Trastornos mentales y del comportamiento por consulta y edad, Valledupar 2011
Grfico 4.13. Enfermedades del sistema nervioso por consulta y edad, Valledupar 2011
Los trastornos de la conjuntiva se presentaron en mayor proporcin frente a otras enfermedades

del ojo y sus anexos, afectando en su mayora al grupo de 25 a 29 aos y en los 45 a 49 aos
(grfico 4.14). Los trastornos de los msculos oculares se presentaron principalmente en las
edades de 40 a 54 aos y las dems afectaciones incluidas en este grupo hicieron su aparicin a
muy pequea escala, teniendo un repunte ligero despus de los 69 aos. Las enfermedades del
odo medio y del mastoide fueron las que ms se presentaron especialmente en el grupo de 1 a 4
67

aos y descendi ligeramente su presentacin paulatinamente en los restantes grupos de edad,
pero mantenindose, para incrementar sutilmente en pacientes de 70 aos o ms (grfico 4.15).
Grfico 4.14. Enfermedades del ojo y sus anexos por consulta y edad, Valledupar 2011
Grfico 4.15. Enfermedades del odo y del apfisis mastoides por consulta y edad, Valledupar
2011
68

Las enfermedades hipertensivas se presentaron en una proporcin enorme en relacin a las otras
de importancia del sistema circulatorio, siguieron las enfermedades de venas, vasos linfticos y
nodos linfticos (grfico 4.16). Todas repuntan a partir de los 65 aos.Las Infecciones respiratorias
superiores agudas se presentaron mucho ms que las dems enfermedades del sistema
respiratorio, con una aparicin mxima en el grupo de 1 a 4 aos, pero especial en todas las
edades tempranas (grfico 4.17). El resto de enfermedades respiratorias se presentaron de forma
similar para todos los grupos de edad.
Grfico 4.16. Enfermedades del sistema circulatorio por consulta y edad, Valledupar 2011
Grfico 4.17. Enfermedades del sistema respiratorio por consulta y edad, Valledupar 2011

69

Las enfermedades de la cavidad oral, las glndulas salivales y las mandbulas fueron las que ms se
presentaron dentro de las incluidas del aparato digestivo (grfico 4.18), especialmente en el grupo
de 5 a 9 aos de edad, disminuyendo paulatinamente a partir de esa edad. Las enfermedades del
esfago ocuparon el segundo lugar con un pico mximo en las edades entre 15 y 19 aos.Las
infecciones de la piel y los tejidos subcutneos fueron las que ms se presentaron especialmente
en el grupo de edades de 1 a 4 aos y de 5 a 9 aos (grfico 4.19) y se mantuvieron constantes a lo
largo del restante grupo de edades.
Grfico 4.18. Enfermedades del aparato digestivo por consulta y edad, Valledupar 2011
Grfico 4.19. Enfermedades de la piel y el tejido subcutneo por consulta y edad, Valledupar
2011

70

Dentro de las enfermedades del sistema steomuscular y del tejido conectivo, las dorsopatas
fueron las ms importantes, especialmente en los grupos de 35 a 54 aos (grfico 4.20). Se
evidenciaron otras patologas articulares con menos frecuencia que las anteriores, y trastornos de
los tejidos blandos en pacientes de edad avanzada.
Grfico 4.20. Enfermedades del sistema steomuscular y del tejido conectivo por consulta y
edad, Valledupar 2011
Con relacin al aparato genitourinario, se observa casi 3 veces ms en mujeres que en hombres
(15965 versus 5619) y una tendencia de casos en las edades reproductivas, y a nivel del gnero
femenino, se evidencia en ms alta frecuencia, las enfermedades no agudas de los rganos
reproductores. Tambin se observan las enfermedades de las mamas, con pocos casos (grfico
4.21), lo que sugiere la necesidad de incrementar las coberturas de los exmenes de deteccin
temprana, fortalecer la gestin de los prestadores de servicios para su realizacin, investigar sobre
las barreras de acceso a los servicios ybuscar mecanismos para su eliminacin, fortalecer los
mecanismos de vigilancia ycontrol sobre el cumplimiento de las normas tcnicas y el seguimiento
de protocolosde tratamiento del cncer de cuello uterino y mama, los cuales representan altas
tasas de mortalidad en el pas.
Por otro lado se observan otras enfermedades del sistema urinario en proporcin similar a las de
los rganos reproductores femeninos, urolitiasis e insuficiencia renal en baja proporcin (grficos
4.21 y 4.22). A nivel del gnero masculino, se observ en mucha menor proporcin las
enfermedades relacionadas con sus rganos reproductores (grfico 4.22).
En relacin a la consulta por embarazo, parto y puerperio, las enfermedades de la madre que
pueden afectar al feto se observaron en mayor nmero en relacin a otros como complicaciones,
incluso aborto, este ltimo muchas veces difcil de registrar y en el que se evidencian casos en
edad reproductiva temprana (grfico 4.23).
71
Grfico 4.21. Enfermedades del aparato genitourinario gnero femenino

por consulta y edad, Valledupar 2011
Grfico 4.22. Enfermedades del aparato genitourinario por consulta y edad, Valledupar 2011
De las afecciones originadas en el periodo perinatal, solo en los 358 registros para los menores de
un ao (se observaron registros para otras edades, lo que puede deberse a errores de digitacin),
las enfermedades respiratorias y cardiacas fueron las que ms se presentaron (grfico 4.24),
seguidas de las enfermedades hematolgicas y hemorrgicas, todas estas relacionadas con
estados de prematurez en el recin nacido, no establecidos en este estudio.
72

Grfico 4.23. Embarazo, parto y puerperio por consulta y edad, Valledupar 2011
Grfico 4.24. Ciertas afecciones originadas en el periodo perinatal

En cuanto a las malformaciones congnitas, se presentaron principalmente en edades tempranas

(grfico 4.25). Sin embargo, en el resto de grupos de edad hubo casos relacionados incluso con un
aumento repentino de las enfermedades congnitas del sistema circulatorio a partir de los 69 aos
de edad.
73
Grfico 4.25. Malformaciones congnitas, deformidades y anomalas cromosmicas

Las lesiones mltiples fueron las que ms se presentaron, especialmente en el grupo de 20 a 24

aos, seguidas de los traumatismos de cabeza en las edades de 1 a 9 aos y de 20 a 24 aos
(grfico 4.26).
Grfico 4.26.Traumatismos, envenenamientos y algunas otras consecuencias

de causa extrema por consulta y edad, Valledupar 2011
74

Las cadas y accidentes diversos, fueron las causas extremas de morbilidad y mortalidad que ms
se presentaron en todas las edades, a excepcin de los efectos secundarios a otros tratamientos
que se presentaron con mayor nmero de casos en el rango de edad de 20 a 24 aos (grfico
4.27). Los accidentes con vehculos se presentaron en menor proporcin que las causas
presentadas anteriormente, quizs porque generalmente requieren ms bien de la atencin de
otro servicio: de hospitalizacin o de urgencias.
Grfico 4.27. Causas extremas de morbilidad y de mortalidad

4.2 ANLISIS DE LA HOSPITALIZACIN

Para el anlisis por hospitalizacin, se registraron 18229 atenciones de los cuales se distribuyeron
por gnero en 44,20% para el masculino (8057) y 55,80% (10171) para el femenino, no
presentando tanta diferencia como en el caso del anlisis por morbilidad atendida, en la que el
porcentaje de mujeres fue casi el doble del de hombres. En el anlisis de los RIPS para Colombia27,
los servicios de hospitalizacin registraron una distribucin por gnero de 64% para el femen se
dio en las mujeres, equivalente a 1,8 egresos en el sexo femenino por cada egreso masculino.
Los grupos de edad que ms fueron hospitalizados fueron los de 15 a 44 aos, seguido del de 45 a
64 aos (grfico 4.28), valores tambin muy diferentes a los observados para los motivos de
consulta ambulatoria, en los que las edades tempranas tuvieron la mayor participacin en las
consultas ambulatorias. En Colombia, en las mujeres, la gran mayora de los egresos se dio en el
grupo de 15 a 39 aos27, lo que coincide con lo registrado para Valledupar a nivel general; y en los
hombres, la cuarta parte entre los nios menores de 10 aos.
75

Grfico 4.28. Distribucin de edad de hospitalizacin, Valledupar 2011
Fuente: RIPS 2011 de la Secretara de Salud Municipal, Oficina de Estadstica y Epidemiologa
Del total de RIPS reportados, el 57% provino de las hospitalizaciones realizadas por la Clnica Laura
Daniela, seguido del Hospital Rosario Pumarejo de Lpez y del Eduardo Arredondo Daza (grfico
4.29). Esto signific un 1.87% de los reportes totales, mucho ms bajo que para la consulta externa
y un 0,98% para la red privada y un 22,22% para la pblica, tambin valores mucho ms bajos.
Grfico 4.29. Distribucin de RIPS por instucin de salud para hospitalizacin, Valledupar 2011

76
La mayor parte de los RIPS correspondieron a pacientes del RS en un 43,19%, pero un nmero
similar se hospitaliz por el RC en un 34,95% (cuadro 4.22). Esto no mostr muchas diferencias
para este tipo de consulta en relacin a las realizadas de manera ambulatoria, en las que el RS si
ocup mucha mayor parte de los registros, es decir que en este caso de manera similar se
hospitalizan ambas poblaciones. En Colombia, el 36,5% correspondi al RC, el 28,3% a los no
asegurados (anteriormente denominados vinculados), el 23% a usuarios del RS, el 7% a
particulares y el 4% a otro tipo de usuarios. Este comportamiento es ligeramente diferente al
observado en el municipio de Valledupar.
Cuadro 4.22. Afiliacin al SGSSS segn RIPS para hospitalizacin, Valledupar 2011
RGIMEN
Subsidiado
MASCULINO
FEMENINO
TOTAL
3708
4164
7872
FRECUENCIA
RELATIVA
43,19%
Contributivo
2413
3958
6371
34,95%
Otra poblacin
1248
1228
2476
13,58%
Vinculado
688
821
1509
8,28%
Total
8057
10171
18228
100%
4.2.1 Anlisis de la hospitalizacin por causa individual. En todos los RIPS para todas las edades,
como primeras cinco causas de hospitalizacin para todas las edades se evidenci el embarazo
confirmado, la fiebre no especificada, otros dolores abdominales y lo no especificados,
bronconeumona no especificada y traumatismos mltiples no especificados (cuadro 4.23). Para el
caso de Colombia, cuando se examinan los egresos en su conjunto, se observa que tres de las diez
primeras causas de consulta corresponden a la atencin del proceso reproductivo de las mujeres:
el parto nico espontneo ocupa el primer lugar, otras complicaciones del embarazo y del parto el
segundo, yotra atencin materna relacionada con el feto y con la cavidad amnitica, y con
posiblesproblemasdel parto el quinto. Estas tres causas representan el 26% de todas las
actividades registradas por losservicios de hospitalizacin.Todo sta prevalencia de las atenciones
por complicaciones del embarazo y del parto, sugiere la necesidad de reforzar los planes de
atencin y prevencin dirigidos a lasmaternas, lo que permitir, a la vez, generar un manejo
integral de todo el proceso de gestacin,parto y puerperio.
En la distribucin por gnero masculino la fiebre no especificada ocup el primer lugar, seguida de
los traumatismos mltiples y de la bronconeumona (cuadro 4.24). Para el gnero femenino el
embarazo confirmado ocup el primer lugar, seguido de otros dolores abdominales, de fiebre y de
bronconeumona (cuadro 4.25). En el anlisis para Colombia27, para el gnero masculino
predomin la neumona, otros traumatismos de regiones especificadas, deregiones no
especificadas y de mltiples regiones del cuerpo, infecciones de la piel y del tejidosubcutneo y
bronquitis, enfisema y otras enfermedades pulmonares obstructivas crnicas. La neumona sigue
siendo una afeccin importante en las diversas zonas del pas: si bien sepresenta con mayor
frecuencia en las etapas de la infancia y en el adulto mayor, afecta todava a un porcentaje
importante de la poblacin, sin importar el sexo27.
77

Cuadro 4.23. Morbilidad por hospitalizacin distribuida por gnero, Valledupar 2011
No.
CIE-10
Orden
TOTAL
GENERAL
EVENTO
TOTAL
TOTAL
GENERAL
GENERAL
MASCULINO FEMENINO
5
1019
Z321
EMBARAZO CONFIRMADO***
1024
R509
808
414
394
R104
791
289
502
J180
686
320
366
T07X
TRAUMATISMOS MULTIPLES, NO ESPECIFICADOS
516
331
184
R51X
406
121
285
A09X
389
199
190
R101
CEFALEA
INFECCIOSO
380
160
220
N390
320
80
240
10
P220
310
185
125
11
R501

NACIDO
FIEBRE PERSISTENTE
278
125
153
12
I10X
259
94
165
13
R11X
NAUSEA Y VOMITO
251
106
145
14
J80X
SINDROME DE DIFICULTAD RESPIRATORIA DEL ADULTO
250
125
125
15
M545
230
115
115
16
R074
228
106
122
17
J219
194
114
80
18
S099
192
129
63
19
R103
191
68
123
20
J209
TRAUMATISMO DE LA CABEZA, NO ESPECIFICADO

ABDOMEN
BRONQUITIS AGUDA, NO ESPECIFICADA
174
65
110
**
****
DEMAS CAUSAS
10352
4906
5445
18229
8057
10171
TOTAL
***Se observan en estos casos registros para el gnero masculino, situacin incoherente posiblemente explicada por errores en la digitacin de los
RIPS.
Para el caso del gnero femenino, tal y como ya se mencion las diez primeras causas
dehospitalizacin27, fueron parto nico espontneo, otras complicaciones del embarazo ydel
parto, otra atencin materna relacionada con el feto y con la cavidad amnitica y con
posiblesproblemas del parto, otros sntomas, signos y hallazgos anormales clnicos y de laboratorio
noclasificados en otra parte y neumona.
4.2.2 Anlisis de la consulta externa ambulatoria por quinquenio. Siguiendo con el anlisis por
grupos de edad, los menores de 1 ao en el municipio de Valledupar son hospitalizados por
Sndrome de Dificultad Respiratoria del Recin Nacido, bronconeumona no especificada,
bronquiolitis aguda no especificada, fiebre no especificada y sepsis bacteriana del recin nacido
(cuadro 4.26). Al igual que en los motivos de consulta ambulatoria, las enfermedades respiratorias
ocupan posiciones importantes tambin en la hospitalizacin. La mayor parte de estos menores,
78

son hospitalizados por afecciones del periodo perinatal, lo que coincide con la mayor consulta
ambulatoria de enfermedades respiratorias y cardiacas durante el periodo perinatal analizadas
anteriormente (grfico 4.24). La diarrea y gastroenteritis de presunto origen infeccioso se ubica de
6 en el listado de eventos, y en la consulta externa de 9, posiciones muy cercanas, al igual que la
fiebre para ambos casos. En las siguientes posiciones aparecen eventos relacionados con la
prematurez generalmente.
Cuadro 4.24. Morbilidad por hospitalizacin distribuida por gnero masculino, Valledupar 2011
808
TOTAL
GENERAL
MASCULINO
414
516
331
686
320
R104
791
289
A09X
389
199
P220
SINDROME DE DIFICULTAD RESPIRATORIA DEL RECIEN NACIDO
310
185
R101
380
160
S099
192
129
R501
FIEBRE PERSISTENTE
278
125
No.
CIE-10
Orden
NOMBRE DEL EVENTO
R509
T07X
J180
TOTAL
GENERAL
10
J80X
250
125
11
R51X
CEFALEA
406
121
12
M545
230
115
13
J219
194
114
14
R11X
NAUSEA Y VOMITO
251
106
15
R074
228
106
16
N23X
COLICO RENAL, NO ESPECIFICADO
165
106
17
T009
TRAUMATISMOS SUPERFICIALES MULTIPLES, NO ESPECIFICADOS
144
98
18
I10X
259
94
19
N390
320
80
20
R103
DOLOR LOCALIZADO EN OTRAS PARTES INFERIORES DEL ABDOMEN
191
68
**
****
DEMAS CAUSAS
11241
4772
18229
8057
TOTAL
En los nios de 1 a 4 aos, la causa principal de hospitalizacin es la fiebre no especificada, que

sube de posicin en relacin al grupo anterior, al igual que la bronconeumona y aparece la diarrea
dentro de las cinco primeras posiciones (cuadro 4.27), esta ltima en un lugar mucho ms abajo
para la consulta ambulatoria. A partir de la posicin nmero 6, las infecciones respiratorias ocupan
varios lugares en este grupo poblacional, similar a lo encontrado en la consulta externa. Tambin
aparece el traumatismo de la cabeza en este grupo. El asma aparece aqu como causa de
hospitalizacin al igual que en la consulta externa, aunque en aquel caso se clasific como
predominantemente alrgica.
79

Cuadro 4.25. Morbilidad por hospitalizacin distribuida por gnero femenino, Valledupar 2011
Z321
EMBARAZO CONFIRMADO
1024
TOTAL
GENERAL
FEMENINO
1019
R104
791
502
R509
808
394
J180
686
366
R51X
CEFALEA
406
285
N390
320
240
R101
380
220
A09X
389
190
T07X
516
184
10
I10X
259
165
11
R501
FIEBRE PERSISTENTE
278
153
12
R11X
NAUSEA Y VOMITO
251
145
13
P220
310
125
14
J80X
250
125
15
R103
191
123
No.
CIE-10
Orden
NOMBRE DEL EVENTO
TOTAL
GENERAL
16
R074
228
122
17
M545
230
115
18
J209
175
110
19
O200
AMENAZA DE ABORTO
111
110
20
O623
TRABAJO DE PARTO PRECIPITADO
107
106
**
****
DEMAS CAUSAS
10519
5372
18229
10171
TOTAL
El prximo grupo de edad, que es el de 5 a 14 aos (cuadro 4.28), la fiebre no especificada

contina en primer lugar, seguida de otros dolores abdominales y bronconeumona que tambin
prevalece dentro de las primeros cinco causas de hospitalizacin. En el caso de la consulta
ambulatoria, la fiebre tambin aparece en primeros lugares y la infeccin de vas urinarias est
tambin presente en ambos servicios. En este grupo tambin, es importante anotar los eventos
relacionados con fracturas, en las que, de todos los hospitalizados por fractura del antebrazo el
78,57% correspondi a este grupo poblacional, de los de fractura de la difisis del cbito y del
radio el 58,49%, de los de fractura de la difisis del radio el 37,21%, lo que sugiere que es uno de
loso grupos mayormente afectado por este evento. Los traumatismos y heridas tambin son
causas de hospitalizacin importante en este grupo de edad.
En el prximo rango de edad que corresponde a los atendidos entre 15 y 44 aos, el embarazo fue
la primera causa de hospitalizacin, situacin que tal y como se coment anteriormente, indica
alarma en lo relacionado en los eventos de la etapa gestacional. Sumado a esto, en la posicin 13
aparece la amenaza de aborto, en la 16 el trabajo de parto precipitado y en la 19, el parto por
cesrea de emergencia (cuadro 4.29). Los traumatismos mltiples suben de posicin con respecto
80

al grupo anterior y obedecen al 68,6% de todas las consultas para este grupo de edad. Aparece el
clico renal en la posicin 9 y los problemas respiratorios y la diarrea se constituyen tambin, as
como en la consulta en motivos de hospitalizacin importantes. Aparece en la posicin 20 el
Sndrome de Dificultad Respiratoria del Adulto.
Cuadro 4.26. Causas de hospitalizacin en menores de 1 ao, Valledupar 2011

No.
Orden
CIE 10
P220
J180

NACIDO
J219
R509
P369
A09X
P073
SEPSIS BACTERIANA DEL RECIEN NACIDO, NO
ESPECIFICADA
INFECCIOSO
OTROS RECIEN NACIDOS PRETERMINO
TOTAL FRECUENCIA
GENERAL ABSOLUTA
FRECUENCIA
DE LA
CONSULTA
310
271
87,42%
686
169
24,64%
194
144
74,23%
808
108
13,37%
84
82
97,62%
389
74
19,02%
63
62
98,41%
P599
ICTERICIA NEONATAL, NO ESPECIFICADA
60
59
98,33%
R501
278
53
19,06%
10
J22X
118
47
39,83%
11
P072
44
44
100,00%
12
P229
32
28
87,50%
13
N390
320
26
8,13%
14
R11X
FIEBRE PERSISTENTE
INFECCION AGUDA NO ESPECIFICADA DE LAS VIAS
RESPIRATORIAS INFERIORES
INMATURIDAD EXTREMA
DIFICULTAD RESPIRATORIA DEL RECIEN NACIDO, NO
ESPECIFICADA
ESPECIFICADO
NAUSEA Y VOMITO
251
26
10,36%
15
J159
NEUMONIA BACTERIANA, NO ESPECIFICADA
81
23
28,40%
16
J960
INSUFICIENCIA RESPIRATORIA AGUDA
66
23
34,85%
17
J189
97
22
22,68%
18
R69X
19
18
94,74%
19
J209
175
16
9,14%
20
J069
74
15
20,27%
**
****
NEUMONIA, NO ESPECIFICADA
CAUSAS DE MORBILIDAD DESCONOCIDAS Y NO
ESPECIFICADAS
DEMAS CAUSAS
14080
387
2,75%
18229
1697
9,31%
TOTAL
En el grupo poblacional de 45 a 64 aos, surge la hipertensin arterial de primer lugar al igual que
en las causas por consulta externa ya registradas (cuadro 4.30) y sigue en posicin los dolores
abdominales y los traumatismos mltiples no especificados. La cefalea aunque baja un lugar, se
mantiene con relacin al grupo anterior analizado. Se mantienen las causas infecciosas al igual que
el grupo anterior dentro de las primeras 20 causas de consulta. Como nuevo evento aparece el
81

infarto agudo del miocardio en la posicin 15 y la enfermedad cerebrovascular en la posicin 17.
La diarrea persiste dentro de las 20 primeras causas al igual que para la consulta externa.
Cuadro 4.27. Causas de hospitalizacin en nios de 1 a 4 aos, Valledupar 2011

No.
Orden
CIE 10
R509
808
277
FRECUENCIA
DE LA
CONSULTA
34,28%
J180
686
261
38,05%
A09X
389
104
26,74%
R501
INFECCIOSO
FIEBRE PERSISTENTE
278
90
32,37%
R11X
NAUSEA Y VOMITO
251
71
28,29%
J209
175
49
28,00%
N390
320
43
13,44%
J219
194
39
20,10%
R104
791
33
4,17%
10
J22X
118
30
25,42%
11
S099

ESPECIFICADO
ESPECIFICADOS
192
30
15,63%
12
J189
97
29
29,90%
13
P220
310
27
8,71%
14
J069
74
25
33,78%
15
R568
NACIDO
83
22
26,51%
16
J960
66
20
30,30%
17
R500
76
18
23,68%
18
J459
ASMA, NO ESPECIFICADA
73
15
20,55%
19
R060
DISNEA
44
15
34,09%
20
R560
CONVULSIONES FEBRILES
**
****
DEMAS CAUSAS
TOTAL
TOTAL FRECUENCIA
GENERAL ABSOLUTA
26
15
57,69%
13178
615
4,67%
18229
1828
10,03%
En el ltimo grupo analizado que corresponde a los pacientes de 64 aos y ms, sube
drsticamente de la posicin 11 del grupo anterior a la primera causa de hospitalizacin,
desplazando a la hipertensin esencial (cuadro 4.31). Aparece mucho ms arriba la enfermedad
cerebrovascular que pasa de la posicin 17 a la 4 y la Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crnica,
por primera vez se registra en el listado de las 20 primeras causas en una posicin importante,
sta ltima tambin aparece como causa de consulta externa en los de 60 aos y ms en la
posicin 10. Tambin se documenta la insuficiencia cardiaca congestiva y el infarto agudo del
miocardio desciende 2 posiciones.
82

Cuadro 4.28. Causas de hospitalizacin en nios de 5 a 14 aos, Valledupar 2011
808
167
FRECUENCIA
DE LA
CONSULTA
20,67%
791
132
16,69%
686
65
9,48%
380
63
16,58%
251
55
21,91%

DOLOR LOCALIZADO EN OTRAS PARTES
INFERIORES DEL ABDOMEN
DIARREA Y GASTROENTERITIS DE PRESUNTO
ORIGEN INFECCIOSO
FRACTURA DE LA DIAFISIS DEL CUBITO Y DEL
RADIO
CEFALEA
ESPECIFICADO
FIEBRE PERSISTENTE
516
49
9,50%
191
37
19,37%
192
36
18,75%
389
34
8,74%
53
31
58,49%
406
30
7,39%
320
26
8,13%
278
25
8,99%
93
22
23,66%
28
22
78,57%
73
21
28,77%
No.
Orden
CIE 10
TOTAL FRECUENCIA
GENERAL ABSOLUTA
R509
R104
J180
R101
R11X
ESPECIFICADOS
SUPERIOR
NAUSEA Y VOMITO
T07X
R103
S099
A09X
10
S524
11
R51X
12
N390
13
R501
14
L039
15
S529
16
J459
CELULITIS DE SITIO NO ESPECIFICADO

FRACTURA DEL ANTEBRAZO, PARTE
ESPECIFICADA
17
R568
83
20
24,10%
18
K37X
APENDICITIS, NO ESPECIFICADA
56
19
33,93%
19
S019
HERIDA DE LA CABEZA, PARTE NO ESPECIFICADA
55
17
30,91%
20
S523
FRACTURA DE LA DIAFISIS DEL RADIO
**
****
DEMAS CAUSAS
NO
TOTAL
43
16
37,21%
12537
996
7,94%
18229
1883
10,33%
En el caso de las hospitalizaciones no se eliminaron los factores que influyen en el estado de

salud y contacto con los servicios de salud ni los sntomas, signos y hallazgos anormales clnicos
y de laboratorio, no clasificados en otra parte, puesto que aunque ya se ha mencionado, no son
diagnsticos especficos, tampoco generaron motivos de hospitalizacin en gran nmero.
Por ejemplo, para el primer caso slo se reportaron 1166 pacientes (20 masculinos y 1146
femeninos) por hospitalizacin, y 69813 (20274 masculinos y 49539 femeninos) por consulta
ambulatoria, lo que equivale al 6,4% y al 26,25% de todas los eventos registrados para cada
servicio, respectivamente, lo que plantea una participacin muy baja de esta clasificacin en el
servicio de hospitalizacin, que en su mayora estuvo constituida por el diagnstico de embarazo
confirmado con un total de 1042 registros, de los que 49 se constituyeron por error en la
digitacin por sexo o edad incoherente con el embarazo (grfico 4.30). Tambin se reportaron 22
83

nacidos vivos, 20 atenciones y examen inmediatamente despus del parto y 19 supervisin de
embarazo de alto riesgo.
Cuadro 4.29. Causas de hospitalizacin en pacientes de 15 a 44 aos, Valledupar 2011

No.
Orden
CIE 10
Z321
1024
1008
R104
791
465
58,79%
T07X
EMBARAZO CONFIRMADO
ESPECIFICADOS
FRECUENCIA
DE LA
CONSULTA
98,44%
516
354
68,60%
R51X
CEFALEA
406
285
70,20%
R509
808
198
24,50%
R101
380
185
48,68%
M545
230
157
68,26%
N390
320
152
47,50%
N23X
165
141
85,45%
10
R103
191
129
67,54%
11
J180
686
128
18,66%
12
A09X
389
109
28,02%
13
O200
SUPERIOR
ESPECIFICADO
DOLOR LOCALIZADO EN OTRAS PARTES
INFERIORES DEL ABDOMEN
ORIGEN INFECCIOSO
AMENAZA DE ABORTO
111
108
97,30%
14
R074
228
105
46,05%
15
O829
PARTO POR CESAREA, SIN OTRA ESPECIFICACION
105
103
98,10%
16
O623
107
102
95,33%
17
T009
144
94
65,28%
18
S099
TRABAJO DE PARTO PRECIPITADO

TRAUMATISMOS SUPERFICIALES MULTIPLES, NO
ESPECIFICADOS
192
89
46,35%
19
O821
89
0,00%
20
J80X
250
125
50,00%
**
****
11097
4577
41,25%
18229
8614
47,25%
PARTO POR CESAREA DE EMERGENCIA

SINDROME DE DIFICULTAD RESPIRATORIA DEL
ADULTO
DEMAS CAUSAS
TOTAL
TOTAL FRECUENCIA
GENERAL ABSOLUTA
En el caso de la clasificacin R, por concepto de hospitalizacin se reportaron 4236 pacientes

(1820 masculinos y 2416 femeninos) y por concepto de consulta ambulatoria 36305 (13548
masculinos y 22757 femeninos), que en caso contrario al CIE-10 Z, el porcentaje de registros fue
mayor para la hospitalizacin que para la consulta con 23,24% y 13,65%, respectivamente, esto
explicado porque es mucho ms fcil para el servicio de hospitalizacin concretar en los pacientes
hallazgos clnicos y de laboratorio. Lo negativo de esta situacin, es que muchos de los pacientes
hospitalizados, egresan sin saber un diagnstico especfico. Dentro de estos se presentaron dentro
de las 10 primeras causas, la fiebre no especificada (808 registros), otros dolores abdominales (791
84

registros), cefalea (406 registros), dolor abdominal localizado (380 registros), fiebre persistente
(278 registros), nusea y vmito (251 registros), dolor en el pecho no especificado (228 registros),
dolor localizado en otras partes inferiores del abdomen (191 registros), otras convulsiones no
especificadas (83 registros), y dolor precordial (82 registros), entre otros.
Cuadro 4.30. Causas de hospitalizacin en pacientes de 45-64 aos, Valledupar 2011

No.
Orden
CIE-10
I10X
R104
T07X
R101
259
114
FRECUENCIA
DE LA
CONSULTA
44,02%
791
99
12,52%
516
77
14,92%
380
73
19,21%
TOTAL FRECUENCIA
GENERAL ABSOLUTA
R51X

ESPECIFICADOS
SUPERIOR
CEFALEA
406
73
17,98%
M545
230
66
28,70%
R074
228
63
27,63%
N390
320
41
12,81%
A09X
389
40
10,28%
10
J180
686
40
5,83%
11
J80X
250
38
15,20%
12
D259
72
33
45,83%
13
R509

ESPECIFICADO
ORIGEN INFECCIOSO
ADULTO
LEIOMIOMA
DEL
UTERO,
SIN
OTRA
ESPECIFICACION
808
33
4,08%
14
R072
82
26
31,71%
15
I219
49
25
51,02%
16
T009
144
24
16,67%
17
I679
89
23
25,84%
18
D649
DOLOR PRECORDIAL
INFARTO AGUDO DEL MIOCARDIO, SIN OTRA
ESPECIFICACION
TRAUMATISMOS SUPERFICIALES MULTIPLES, NO
ESPECIFICADOS
ENFERMEDAD
CEREBROVASCULAR,
NO
ESPECIFICADA
76
22
28,95%
19
K808
53
21
39,62%
20
K922
81
53
65,43%
**
****
12320
1488
12,08%
18229
2472
13,56%
OTRAS COLELITIASIS
HEMORRAGIA
GASTROINTESTINAL,
ESPECIFICADA
DEMAS CAUSAS
TOTAL
NO
4.2.3 Anlisis de la hospitalizacin por sistemas y edad. Al realizar el anlisis teniendo en cuenta
el sistema orgnico afectado y los grupos de edad, se observ que en primer lugar se ubicaron los
sntomas, signos y hallazgos anormales clnicos y de laboratorio no clasificados en otra parte,
situacin similar a los RIPS reportados para consulta externa (segundo lugar) y otros estudios
85

realizados en Colombia (cuadro 4.32). En segundo lugar, se encontraron los traumatismos,
envenenamientos y algunas otras consecuencias de causa extrema que en el servicio de consulta
estuvo en los ltimos lugares, seguidos de las enfermedades del sistema respiratorio que
ocuparon el tercer lugar en consulta (y el primero como diagnstico especfico). Las enfermedades
relacionadas con el embarazo, parto y puerperio estn de cuarto lugar por el aporte del gnero
femenino y los factores que influyen en el estado de salud y contacto con los servicios de salud de
quinto.
Cuadro 4.31. Causas de hospitalizacin en pacientes de 64 aos, Valledupar 2011

No.
Orden
CIE-10
J80X
I10X
R104
I679
R074
J449
R101
R072
I500
10
N390
11
K922
12
A09X
13
ADULTO
ESPECIFICADOS
ENFERMEDAD
CEREBROVASCULAR,
NO
ESPECIFICADA
ENFERMEDAD PULMONAR OBSTRUCTIVA CRONICA,
NO ESPECIFICADA
SUPERIOR
DOLOR PRECORDIAL
TOTAL FRECUENCIA
GENERAL ABSOLUTA
FRECUENCIA
DE LA
CONSULTA
250
109
43,60%
259
96
37,07%
791
56
7,08%
89
54
60,67%
228
49
21,49%
68
48
70,59%
380
44
11,58%
82
33
40,24%
51
33
64,71%
320
32
10,00%
81
32
39,51%
389
28
7,20%
R509
INSUFICIENCIA CARDIACA CONGESTIVA

ESPECIFICADO
HEMORRAGIA
GASTROINTESTINAL,
NO
ESPECIFICADA
ORIGEN INFECCIOSO
808
25
3,09%
14
J180
686
23
3,35%
15
N189
INSUFICIENCIA RENAL CRONICA, NO ESPECIFICADA
39
22
56,41%
16
T07X
516
21
4,07%
17
I219
49
21
42,86%
18
R31X

ESPECIFICACION
HEMATURIA, NO ESPECIFICADA
44
18
40,91%
19
J159
81
17
20,99%
20
J189
97
17
17,53%
**
****
DEMAS CAUSAS
12921
597
4,62%
18229
2472
13,56%
TOTAL
86

Grfico 4.30. Embarazos registrados por hospitalizacin y edad, Valledupar 2011
Fuente: Elaborado por la autora.
Analizando cada sistema de manera independiente, se observ que las enfermedades intestinales
infecciosas fueron las que ms se presentaron del total de enfermedades infecciosas y
parasitarias, principalmente en los grupos de edades tempranas (grfico 4.31). El restante grupo
de eventos infecciosos, se comport de manera similar en el resto de grupos de edad, a diferencia
de las helmintiasis como primer motivo para la consulta ambulatoria.
Para las neoplasias se observ que aumentaron a mayor edad y finalmente descendieron en los de
65 aos o mayores. La presentacin de neoplasias benignas fue mayor que las de las malignas
(grfico 4.32). El comportamiento de estos eventos fue similar para ambos servicios: consulta y
especializacin.
Al igual que para las consultas externas, la hospitalizacin fue mayor para las aplasias y otras
anemias, la que aument con la edad (cuadro 4.33). La anemia hemoltica tambin se present
como motivo de hospitalizacin el cual descendi en la edad de 45 aos.
Las enfermedades endocrinas fueron las que ms se presentaron como motivos de hospitalizacin
de manera similar a la consulta externa (grfico 4.34). Las enfermedades nutricionales no tuvieron
una presentacin tan alta en la hospitalizacin como en la consulta externa, especialmente en los
grupos de menores de 5 aos.
Los trastornos mentales y del comportamiento y las enfermedades del sistema nervioso se
presentaron en muy poca frecuencia como causa de hospitalizacin y en general en todos los
grupos de edad de manera similar. La misma situacin ocurri con las enfermedades del ojo y sus
anexos, y las del odo y del apfisis mastoides.
En relacin a la causa de hospitalizacin por enfermedades del sistema circulatorio, se observ la
presentacin plena a partir de los 10 aos con un alto aumento entre los 45 y 60 para decaer en la
87

tercera edad, es decir, que predominaron en los grupos adultos especialmente las hipertensivas
(grfico 4.35). Este comportamiento fue similar a lo observado para la consulta ambulatoria.
TOTAL
GENERAL
MASCULINO
TOTAL
GENERAL
FEMENINO
1-4
5-14
15-44
45-64
65
4236
1820
2416
264
591
591
1864
538
388
3323
2121
1201
35
261
612
1680
496
239
ENFERMEDADES DEL SISTEMA RESPIRATORIO
2162
1077
1085
509
540
193
445
193
282
O00-O99
EMBARAZO, PARTO Y PUERPERIO***
1181
1174
11
16
1149
Z00-Z99
FACTORES QUE INFLUYEN EN EL ESTADO DE

SALUD Y CONTACTO CON LOS SERVICIOS DE
SALUD
1166
20
1146
17
1129
N00-N99
ENFERMEDADES DEL APARATO GENITOURINARIO
940
357
583
30
59
70
524
142
115
I00-I99
ENFERMEDADES DEL SISTEMA CIRCULATORIO
714
324
390
120
260
322
K00-K93
705
351
354
40
50
73
288
141
113
672
391
281
615
34
13
668
359
309
122
137
62
213
79
55
510
281
229
17
305
151
29
501
278
223
16
73
86
199
83
44
293
204
89
15
44
178
43
12
235
66
169
13
96
97
24
207
107
100
132
57
10
201
63
138
17
112
37
26
176
80
96
13
12
34
66
43
161
67
94
21
23
64
31
14
77
29
48
15
29
20
CIE-10
TOTAL
GENERAL
<1
Cuadro 4.32. Causas de morbilidad por sistemas del CIE-10

por hospitalizacin y edad, Valledupar 2011
R00-R99
S00-T98
J00-J99
P00-P96
A00-B99
M00M99
L00-L99
V01-Y98
EVENTO
SINTOMAS, SIGNOS Y HALLAZGOS ANORMALES
CLINICOS Y DE LABORATORIO, NO CLASIFICADOS
EN OTRA PARTE
TRAUMATISMOS,
ENVENENAMIENTOS
Y
ALGUNAS OTRAS CONSECUENCIAS DE CAUSA
EXTREMA
CIERTAS AFECCIONES ORIGINADAS EN EL

PERIODO PERINATAL
CIERTAS ENFERMEDADES INFECCIOSAS Y
PARASITARIAS
ENFERMEDADES DEL SISTEMA OSTEOMUSCULAR
Y DEL TEJIDO CONECTIVO
ENFERMEDADES DE LA PIEL Y EL TEJIDO
SUBCUTNEO
CAUSAS EXTREMAS DE MORBILIDAD Y DE
MORTALIDAD
C00-D48
NEOPLASIAS
F00-F99
TRASTORNOS
MENTALES
COMPORTAMIENTO
G00-G99
E00-E90
D50-D89
H60-H95
DEL
ENFERMEDADES ENDOCRINAS, NUTRICIONALES Y

METABOLICAS
ENFERMEDADES DE LA SANGRE Y DE LOS
ORGANOS
HEMATOPOYETICOS
Y
OTROS
TRASTORNOS QUE AFECTAN EL MECANISMO DE
LA INMUNIDAD
ENFERMEDADES DEL OIDO Y DEL APOFISIS
MASTOIDES
H00-H59
60
37
23
26
17
Q00-Q99
MALFORMACIONES
CONGENITAS,
DEFORMIDADES Y ANOMALIAS CROMOSOMICAS}
41
18
23
14
10
18229
8057
10171
1697
1828
1883
8614
2472
1735
TOTAL
***En esta clasificacin se encuentran datos incoherentes relacionados con el gnero.

Las enfermedades respiratorias, presentaron mayor nmero de casos en las edades tempranas,
especialmente la gripe y la neumona en el rango de 1 a 4 aos y las enfermedades de vas
88

respiratorias inferiores agudas en los menores de 1 ao (grfico 4.36). Estas tambin fueron
motivos de consulta importante.
Grfico 4.31. Enfermedades infecciosas y parasitarias

Grfico 4.32. Neoplasias por hospitalizacin y edad, Valledupar 2011
Las enfermedades del aparato digestivo se comportaron por edad de manera similar a lo
observado en la consulta ambulatoria. Los principales motivos de hospitalizacin para este evento
89

agrupado, fueron los trastornos de la vescula biliar, del tracto biliar y del pncreas; las
enfermedades del apndice; otras enfermedades de los intestinos; las hernias abdominales; y
otras enfermedades del sistema digestivo. Las enfermedades del hgado se presentaron en muy
poca proporcin en relacin a las dems causas. Las enfermedades de la cavidad oral, las glndulas
salivales y las mandbulas se presentaron tambin en baja proporcin a diferencia de la consulta
ambulatoria, en dnde ocuparon el primer lugar en esta agrupacin del CIE-10, as como los
trastornos de la vescula biliar los cuales tambin se presentaron en una posicin mucho ms
arriba para la consulta ambulatoria que para la hospitalizacin, como ya se mencion.
Grfico 4.33. Enfermedades de la sangre y de los rganos hematopoyticos y otros trastornos

que afectan el mecanismo de la inmunidad por hospitalizacin y edad, Valledupar 2011
Las enfermedades del sistema steomuscular y del tejido conectivo, aunque siguen predominando
en edades mayores, tambin se presentaron casos en adolescentes (grfico 4.38). La
hospitalizacin por enfermedades del aparato genitourinario, se dio ms en edad reproductiva y
tambin con un comportamiento similar a la consulta ambulatoria (grfico 4.39). Otras
enfermedades del sistema urinario, fue el evento que se present ms en todas las edades.
El parto fue la razn ms importante de hospitalizacin, seguida de las complicaciones del
embarazo y del parto y de las complicaciones del embarazo que requieran una atencin de la
madre (cuadro 4.33).
Las enfermedades respiratorias y cardacas fueron las ms frecuentes del periodo perinatal por
hospitalizacin de los 615 eventos registrados en menores de un ao, puesto que al igual que en
otros casos mencionados, se presentaron registros para pacientes con ms edad, situacin
incoherente con el trmino perinatal (cuadro 4.34). Los desrdenes relacionados con el
90

embarazo ocuparon el tercer lugar, y las enfermedades infecciosas el tercero, stas ltimas
relacionadas con la sepsis de quinto lugar presentada en los menores de 1 ao (cuadro 4.26).
Grfico 4.34. Enfermedades endocrinas, nutricionales y metablicas por hospitalizacin y edad,

Valledupar 2011
Grfico 4.35. Enfermedades del sistema circulatorio por hospitalizacin y edad, Valledupar 2011

91

Grfico 4.36. Enfermedades del sistema respiratorio por hospitalizacin y edad, Valledupar 2011
Grfico 4.37. Enfermedades de la piel y el tejido subcutneo

hospitalizacin y edad, Valledupar 2011
La hospitalizacin por malformaciones congnitas, deformidades y anomalas cromosmicas slo

se presentaron 41 casos; de los cuales 10 fueron malformaciones de los rganos genitales; 7 de
labios, boca y paladar; 6 de enfermedades congnitas del sistema circulatorio; 4 de los rganos
urinarios; 4 del sistema musculoesqueltico; y 3 de enfermedades congnitas del sistema
nervioso, entre otras. La mayor parte de los casos se presentaron en el rango de edad de 10 a 14
aos, seguido del de 45 a 64 y del de menores de 1 ao.
92

Grfico 4.38. Enfermedades del sistema steomuscular y del tejido conectivo
Grfico 4.39. Enfermedades del aparato genitourinario por

hospitalizacin y edad, Valledupar 2011
Con relacin a los traumatismos, envenenamientos y algunas otras consecuencias de causa

extrema por hospitalizacin (grfico 4.40), se presentaron las lesiones mltiples en mayor
proporcin con un pico de edad mximo en el rango de 10 a 14 aos, grupo poblacional en general
93

el que presentaron mayores casos de este grupo del CIE-10, al igual que para el de 45 a 64 aos.
Los trastornos del codo y del antebrazo se presentaron con ms frecuencia en el grupo de 5 a 9
aos, as como los traumatismos de la cabeza se presentaron ms en los de 4 aos o menos.
Cuadro 4.33. Embarazo, parto y puerperiopor hospitalizacin y edad, Valledupar 2011

TOTAL
GENERAL
FEMENINO
319
NOMBRE DEL EVENTO

PARTO
COMPLICACIONES DEL EMBARAZO Y EL PARTO
OTRAS ENFERMEDADES DE LA MADRE QUE PUEDEN AFECTAR AL
FETO
COMPLICACIONES DEL EMBARAZO QUE REQUIEREN UNA
ATENCIN A LA MADRE
EMBARAZO QUE TERMINA EN ABORTO
EDEMA, PROTEINURA E HIPERTENSIN EN EL EMBARAZO, EL
PARTO Y EL PUERPERIO
ENFERMEDADES POSTPARTO
OTRAS ENFERMEDADES
TOTAL
FRECUENCIA DEL
TOTAL DE EVENTOS
27,17%
311
26,49%
220
18,74%
112
9,54%
97
8,26%
82
6,98%
28
2,39%
0,43%
1174
100%
Cuadro 4.34. Enfermedades originadas en el periodo perinatal

por hospitalizacin, Valledupar 2011
CIE-10
NOMBRE DEL EVENTO
FRECUECIA
ABSOLUTA
P20-P29 ENFERMEDADES RESPIRATORIAS Y CARDACAS DURANTE EL PERIODO PERINATAL

P05-P08 DESORDENES RELACIONADOS CON EL EMBARAZO
329
P35-P40 ENFERMEDADES INFECCIOSAS DEL PERIODO PERINATAL

P50-P61 ENFERMEDADES HEMATOLGICAS Y HEMORRGICAS DURANTE EL PERIODO PERINATAL
91
P90-P96 OTRAS ENFERMEDADES DEL FETO Y DEL RECIN NACIDO

P70-P74 ENFERMEDADES ENDOCRINAS TRANSITORIAS DEL FETO Y DEL RECIN NACIDO
P75-P78 ENFERMEDADES DEL SISTEMA DIGESTIVO DEL FETO Y DEL RECIN NACIDO
P00-P04 AFECCIONES DE ORIGEN PERINATAL
P10-P15 TRAUMATISMO DURANTE EL PARTO

P80-P83 ENFERMEDADES DE LA PIEL Y DE LA REGULACIN DE LA TEMPERATURA
TOTAL
107
74
3
1
0
1
615
En cuanto a las causas extremas de morbilidad y mortalidad por hospitalizacin, se observ

tambin al igual que para la consulta ambulatoria, que las cadas y accidentes diversos fueron los
94

motivos que ms se presentaron. Sigue el grupo de edad de 10 a 14 aos presentando los ms
altos valores para todas las causas de este grupo, lo que sugiere especial atencin para l (grfico
4.41).
Grfico 4.40. Traumatismos, envenenamientos y algunas otras consecuencias

de causa extrema por hospitalizacin, Valledupar 2011
Grfico 4.41. Causas extremas de morbilidad y de mortalidad

por hospitalizacin, Valledupar 2011

95

4.3 ANLISIS DE URGENCIAS
En el servicio de urgencias se registraron 13050 atenciones. La distribucin por gnero fue del
40,85% (5331) para el masculino y 59,14% (7718) para el femenino, al igual que para el anlisis de
Colombia27, en el que hubo ms registros femeninos que masculinos. No se nota tanta diferencia
como en el caso de la consulta ambulatoria. La poblacin que ms acudi a consulta fue la de 15 a
44 aos representada en un 55,06%, seguido el grupo de 45 a 64 aos en un 12,95%, y del de 1 a 4
aos en un 10,64% (grfico 4.42). Las consultas se concentraron en la poblacin menor de 5 aos,
que registro el 19,8% de todas las atenciones de urgencias en Colombia; fueron frecuentes en el
grupo de adultos jvenes de 20 a 35 aos, y menos frecuentes en los escolares y en la poblacin
de adultos mayores.
Grfico 4.42. Distribucin de edad por consulta de urgencias, Valledupar 2011
En relacin a la seguridad social, la mayora de los RIPS procedieron del Hospital Eduardo
Arredondo Daza con el 73,09% y del Hospital Rosario Pumarejo de Lpez con el 26,59%. El
restante reporte correspondi a la Clnica Erasmo. En este caso para urgencias, el reporte en la
mayor parte correspondi a la red pblica y la red privada inform este servicio en escasa
proporcin.
4.3.1 Anlisis de urgencias por causa individual. Segn todos los RIPS a nivel individual, y en todas
las edades, la primera causa de consulta por urgencias fue el embarazo confirmado, seguido de
otros dolores abdominales, fiebre, diarrea y gastroenteritis de presunto origen infeccioso y por
ltimo cefalea (cuadro 4.35). En la distribucin por gnero cambia la clasificacin, y para el gnero
masculino se registra la fiebre no especificada; la diarrea y gastroenteritis de presunto origen
96

infeccioso; traumatismos mltiples; dolores abdominales; e influenza con otras manifestaciones
respiratorias dentro de las 5 causas ms importantes (cuadro 4.36). Para el gnero femenino sigue
el embarazo de primer lugar, cefalea, otros dolores abdominales, fiebre y la infeccin de vas
urinarias dentro de las 5 primeras causas de consulta (cuadro 4.37).
Cuadro 4.35. Morbilidad por urgencias distribuida por gnero, Valledupar 2011
No.
Orden
CIE-10
NOMBRE DEL EVENTO
Z321
R104
R509
A09X
R51X
J111
T07X
EMBARAZO CONFIRMADO
ESPECIFICADOS
INFECCIOSO
CEFALEA
INFLUENZA
CON
OTRAS
MANIFESTACIONES

N390
ESPECIFICADO
J209 BRONQUITIS AGUDA, NO ESPECIFICADA
9
10
784
TOTAL
GENERAL
MASCULINO
2
TOTAL
GENERAL
FEMENINO
782
567
215
352
555
268
287
520
258
262
501
141
360
379
183
196
376
233
143
352
179
173
328
65
263
271
112
159
TOTAL
GENERAL
SITIO
NO
11
L111
DERMATOSIS ACANTOLITICA TRANSITORIA [GROVER]
248
101
147
12
R11X
NAUSEA Y VOMITO
241
97
144
13
I10X
223
80
143
14
J00X
216
99
117
15
N23X
216
136
80
16
R500
180
77
103
17
R074
170
79
91
18
R101
150
60
90
19
J039
135
71
64
20
R103
135
37
98
**
****

DOLOR LOCALIZADO EN OTRAS PARTES INFERIORES
DEL ABDOMEN
DEMAS CAUSAS
6503
2838
3664
13050
5331
7718
TOTAL
Para el estudio realizado en Colombia27, en hombres las causas se distribuyeron en orden en otros
traumatismos de regiones especificadas, de regiones no especificadas y de mltiples regiones del
cuerpo, otros sntomas, signos y hallazgos anormales clnicos y de laboratorio no clasificados en
otra parte, diarrea y gastroenteritis de presunto origen infeccioso, dolor abdominal y plvico y
otras infecciones agudas de las vas respiratorias superiores. En las mujeres correspondieron, en
su orden, a: otros sntomas, signos y hallazgos anormales clnicos y de laboratorio no
clasificadosen otra parte, dolor abdominal y plvico, diarrea y gastroenteritis de presunto origen
97

infeccioso,otras complicaciones del embarazo y del parto y otras infecciones agudas de las vas
respiratoriassuperiores.
Cuadro 4.36. Morbilidad por urgencias para el gnero masculino, Valledupar 2011
R509
555
TOTAL
GENERAL
MASCULINO
268
A09X
520
258
T07X
376
233
R104
567
215
J111
379
183
M545

IDENTIFICADO
352
179
R51X
CEFALEA
501
141
N23X
216
136
J209
271
112
10
L111
248
101
11
J00X
216
99
12
R11X
NAUSEA Y VOMITO
241
97
13
I10X
223
80
14
R074
170
79
15
R500
180
77
16
S099
134
77
17
J039
135
71
18
J22X
128
70
19
N390

INFECCION AGUDA NO ESPECIFICADA DE LAS VIAS RESPIRATORIAS
INFERIORES
328
65
20
T009
TRAUMATISMOS SUPERFICIALES MULTIPLES, NO ESPECIFICADOS
97
65
**
****
DEMAS CAUSAS
7213
2725
13050
5331
No.
CIE- 10
Orden
NOMBRE DEL EVENTO
TOTAL
TOTAL
GENERAL
Dentro delos factores que influyen en el estado de salud y contacto con los servicios de salud, el
embarazo sigue ocupando el primer lugar con 782 registros de 843 para esa clasificacin, es decir
un 92,76% de los casos, especialmente en las edades reproductivas de 15 a 44 aos, con el valor
ms alto para el rango de 20 a 24 aos.
En cuanto a la categora de sntomas, signos y hallazgos anormales clnicos y de laboratorio, no
clasificados en otra parte, de 3004 registros, dentro de las 10 primeras causas de consulta por
urgencias, se encuentran: otros dolores abdominales (567), fiebre no especificada (555), cefalea
(501), nusea y vmito (241), fiebre con escalofro (180), dolor en el pecho no especificado (170),
98

dolor abdominal localizado en parte superior (150), dolor en otras partes inferiores del abdomen
(135), mareo y desvanecimiento (68), y por ltimo dolor plvico y perineal (54).
Cuadro 4.37. Morbilidad por urgencias para el gnero femenino, Valledupar 2011
No.
Orden
CIE- 10
Z321
EMBARAZO CONFIRMADO
784
TOTAL
GENERAL
FEMENINO
782
R51X
CEFALEA
501
360
R104
567
352
R509
555
287
N390
328
263
A09X
520
262
J111
379
196
M545

IDENTIFICADO
352
173
J209
271
159
10
L111
248
147
11
R11X
NAUSEA Y VOMITO
241
144
12
T07X
376
143
13
I10X
223
143
14
J00X
216
117
15
R500
180
103
16
O200
AMENAZA DE ABORTO
104
103
17
R103
135
98
18
R074
170
91
19
R101
150
90
20
K297
123
87
**
****
DEMAS CAUSAS
6627
1231
13050
5331
NOMBRE DEL EVENTO
TOTAL
TOTAL
GENERAL
4.3.2 Anlisis de urgencias por grupos de edad. El anlisis por quinquenio reflej que en los
menores de un ao, las 5 causas de consulta de urgencias ms frecuentes fueron la fiebre no
especificada, la bronquiolitis aguda (la cual ocup 62,26% de todas las consultas en este grupo de
edad), la influenza con otras manifestaciones respiratorias, diarrea y gastroenteritis de presunto
origen infeccioso, el Sndrome de Dificultad Respiratoria del Recin Nacido (cuadro 4.38). La sepsis
bacteriana del recin nacido y la ictericia neonatal, siguen siendo problemas encontrados en el
grupo de menores de un ao.
En los nios de 1 a 4 aos, sigue la fiebre en primer lugar y sube al segundo lugar la influenza con
otras manifestaciones respiratorias virus no identificado, la cual corresponde al 40,37% de la
99

participacin de este grupo de edad en todas las consultas por esta causa del CIE-10. El tercer
lugar lo ocupa la diarrea (cuadro 4.39) y aparece la bronquitis aguda no especificada. En trminos
generales los trastornos relacionados con el sistema respiratorio ocupan la mayor parte de las
posiciones en el listado de las 20 primeras causas. De todos los pacientes con infeccin aguda no
especificada de las vas respiratorias inferiores, el 44,53% pertenecieron a este grupo de edad y de
todos los que tuvieron bronconeumona como diagnstico, el 36,94% tambin hicieron parte de
este grupo.
Cuadro 4.38. Causas de urgencias en menores de 1 ao, Valledupar 2011
555
66
FRECUENCIA
DE LA
CONSULTA
11,89%

INFLUENZA CON OTRAS MANIFESTACIONES
INFECCIOSO
NACIDO
SEPSIS BACTERIANA DEL RECIEN NACIDO, NO
ESPECIFICADA
106
66
62,26%
379
58
15,30%
520
57
10,96%
64
54
84,38%
31
30
96,77%
P599
ICTERICIA NEONATAL, NO ESPECIFICADA
26
25
96,15%
J00X
216
24
11,11%
J22X

128
24
18,75%
10
J180
111
20
18,02%
11
R11X
NAUSEA Y VOMITO
241
18
7,47%
12
N390
328
17
5,18%
13
J069

100
14
14,00%
14
L111
248
12
4,84%
15
J209
271
3,32%
16
R500
180
5,00%
17
J039
135
6,67%
18
K591
58
15,52%
19
P229
100,00%
20
R104
DIARREA FUNCIONAL
DIFICULTAD RESPIRATORIA DEL RECIEN NACIDO, NO
ESPECIFICADA
ESPECIFICADOS
567
1,23%
**
****
8777
146
1,66%
13050
683
5,23%
No.
CIE-10
Orden
1
R509
J219
J111
A09X
P220
P369
NOMBRE DEL EVENTO
DEMAS CAUSAS
TOTAL
TOTAL
FRECUENCIA
GENERAL ABSOLUTA
En el siguiente grupo de edad correspondiente a 5 a 14 aos, la fiebre persiste de primer lugar,

pero el segundo lugar lo ocupan los dolores abdominales (cuadro 4.40). La influenza baja al tercer
100

lugar y aparece la cefalea en la cuarta posicin seguida de la diarrea que baja de nivel para este
grupo de edad. Los traumatismos suben de posicin en este grupo de edad de manera drstica y
las infecciones de vas respiratorias siguen ocupando lugares importantes. De todos los pacientes
diagnosticados con asma, el 35,71%, correspondi a este grupo de edad, as como los que
sufrieron herida de la cabeza, en los que 3l 30,51% tambin fue de este grupo de edad.
Cuadro 4.39. Causas de urgencias en nios de 1-4 aos, Valledupar 2011

TOTAL
GENERAL
FRECUENCIA
ABSOLUTA
FRECUENCIA
DE LA
CONSULTA
INFECCIOSO
555
185
33,33%
379
153
40,37%
520
138
26,54%
R11X
NAUSEA Y VOMITO
241
72
29,88%
J209
271
62
22,88%
J22X
128
57
44,53%
J069

100
42
42,00%
J039
135
42
31,11%
J180
111
41
36,94%
10
J00X
216
39
18,06%
11
L111
248
39
15,73%
12
J219
106
31
29,25%
13
S099
134
29
21,64%
14
R500
25
13,89%
15
R104

ESPECIFICADOS
180
567
19
3,35%
ESTADO ASMATICO
85
18
21,18%
328
17
5,18%
150
15
10,00%
No.
Orden
CIE-10
R509
J111
A09X
NOMBRE DEL EVENTO
16
J46X
17
N390
18
R101

19
S019
59
15
25,42%
20
J189
29
20,69%
**
****
DEMAS CAUSAS
8508
344
4,04%
13050
1389
10,64%
TOTAL
En el grupo de 15 a 44 aos, el embarazo ocupa la primera posicin, desplazando a la fiebre de los

grupos anteriores la cual desciende al lugar nmero 9; y la cefalea sube en relacin al grupo
anterior al segundo lugar y se constituye en el 71,26% de todos los casos registrados en este grupo
de edad (cuadro 4.41). Los traumatismos siguen subiendo de posicin como causa de consulta por
urgencias con una participacin del 67,55% para este grupo de edad. Aparece el lumbago no
101

especificado como la quinta causa y con el 63,07% de todos los diagnosticados en el rango de 15 a
44 aos. La gastritis se constituye en un evento de nueva aparicin en este grupo de edad. De
todos los pacientes diagnosticados con clico renal, el 78,70% pertenecieron a este rango de edad
analizado, as como la amenaza de aborto con el 99,04% y el parto por cesrea de emergencia con
el 98,81%. La infeccin de vas urinarias para este grupo represent el 60,98% de todas las
consultas y la bronquitis aguda el 49,08%.
Cuadro 4.40. Causas de urgencias en nios de 5-14 aos, Valledupar 2011

TOTAL
GENERAL
FRECUENCIA
ABSOLUTA
FRECUENCIA
DE LA
CONSULTA
555
107
19,28%
567
76
13,40%
379
58
15,30%
501
56
11,18%
520
52
10,00%
241
49
20,33%
376
39
10,37%
L111
248
38
15,32%
N390
328
37
11,28%
10
J039
135
32
23,70%
11
J459
84
30
35,71%
12
J209
271
24
8,86%
13
R500
180
24
13,33%
14
J22X
128
23
17,97%
15
S099
134
23
17,16%
16
R103
135
22
16,30%
17
J46X

ABDOMEN
ESTADO ASMATICO
85
21
24,71%
18
J00X
216
20
9,26%
19
S019
59
18
30,51%
20
J069
100
17
17,00%
**
****

DEMAS CAUSAS
7808
545
6,98%
13050
1311
10,05%
No.
Orden
CIE-10
R509
R104
J111
R51X
A09X
R11X
ESPECIFICADOS
CEFALEA
INFECCIOSO
NAUSEA Y VOMITO
T07X
NOMBRE DEL EVENTO
TOTAL
La hipertensin esencial se ubica en la primera posicin en los pacientes de 45 y 64 aos (cuadro

4.42), al igual que para la consulta ambulatoria y urgencias, constituyndose en la causa principal
en los adultos de 45 aos o ms en todos los servicios y en el 38,57% de todos los diagnsticos
102

para este grupo. El lumbago no especificado sube a la posicin nmero 2, seguido de otros dolores
abdominales, cefalea y traumatismos mltiples. El dolor en el pecho no especificado ocupa la
posicin 6 y de todos los diagnosticados por esta causa, el 21,76% correspondi a este grupo
poblacional. El dolor precordial aunque no ocupa una posicin importante, si lo equivale al 29,41%
de todas los diagnosticados en este grupo de edad, al igual que otros vrtigos perifricos que
correspondi al 44,83% de todos los diagnosticados.
Cuadro 4.41. Causas de urgencias en pacientes de 15-44 aos, Valledupar 2011

No.
CIE-10
Orden
NOMBRE DEL EVENTO
TOTAL
GENERAL
FRECUENCIA
ABSOLUTA
FRECUENCIA
DE LA
CONSULTA
Z321
EMBARAZO CONFIRMADO
784
776
98,98%
R51X
501
357
71,26%
R104
567
340
59,96%
T07X
CEFALEA
ESPECIFICADOS
376
254
67,55%
352
222
63,07%
N390
328
200
60,98%
A09X
520
192
36,92%
N23X

INFECCIOSO
216
170
78,70%
R509
555
157
28,29%
10
J209
271
133
49,08%
11
L111
248
109
43,95%
12
J00X
216
107
49,54%
13
O200
104
103
99,04%
14
R103
135
96
71,11%
15
R074
170
90
52,94%
16
J111
379
87
22,96%
17
K297
AMENAZA DE ABORTO
ABDOMEN
123
84
68,29%
18
O821
PARTO POR CESAREA DE EMERGENCIA
84
83
98,81%
19
R500
180
81
45,00%
20
R11X
NAUSEA Y VOMITO
241
77
31,95%
**
****
DEMAS CAUSAS
6700
3467
51,75%
13050
7185
55,06%
TOTAL
La hipertensin se perpetua como primera causa en los de 65 aos y ms y la diarrea sube de la

posicin 7 del listado anterior a la nmero 2 (cuadro 4.43). El lumbago y los dolores abdominales
permanecen en las 5 primeras causas. El dolor en el pecho sube a la quinta posicin y entra dentro
de las primeras 5 causas. Aparece la dermatosis acantoltica transitoria en la posicin 6 y tambin
la Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crnica.
103

Cuadro 4.42. Causas de urgencias en adultos de 45-64 aos, Valledupar 2011
No.
CIE-10
Orden
NOMBRE DEL EVENTO
FRECUENCIA
ABSOLUTA
FRECUENCIA
DE LA
CONSULTA
223
86
38,57%
I10X
352
64
18,18%
567
50
8,82%

R104
ESPECIFICADOS
R51X CEFALEA
501
49
9,78%
T07X
376
40
10,64%
R074
170
37
21,76%
A09X
520
34
6,54%
N390

INFECCIOSO
328
29
8,84%
J209
271
29
10,70%
10
R101
150
26
17,33%
11
N23X
216
21
9,72%
12
R500
180
21
11,67%
13
R509
555
18
3,24%
14
J80X
82
17
20,73%
15
L111
248
15
6,05%
16
R072
DOLOR PRECORDIAL
51
15
29,41%
17
J00X
216
14
6,48%
18
H813
29
13
44,83%
19
J111
379
12
3,17%
20
K297
OTROS VERTIGOS PERIFERICOS

123
12
9,76%
**
****
DEMAS CAUSAS
7513
574
7,64%
13050
1176
9,01%
TOTAL
GENERAL
TOTAL
4.3.3 Anlisis de urgencias por sistemas y edad.Analizando por sistemas las causas de consulta
por urgencias, se encontr que los sntomas, signos y hallazgos anormales clnicos y de laboratorio
no clasificados en otra parte ocuparon el primer lugar; seguido de los traumatismos,
envenenamientos y algunas otras consecuencias de causa extrema, las cuales por primera vez de
todos los servicios ya referidos, aparecen en este lugar (cuadro 4.44). Las enfermedades del
sistema respiratorio, al igual que en servicios anteriores ocupan las 5 primeras posiciones,
seguidos de los factores que influyen en el estado de salud y contacto con los servicios de salud.
Tambin todos los eventos agrupados en el embarazo, parto y puerperio, se destacan en este
servicio, en el cual ya se haba referido que en el grupo de 15 a 44 aos, la primera causa de
consulta es el embarazo.
Siguiendo en el orden de aparicin de la consulta de urgencias, eliminando las causas del CIE-10 Z
y R, ya tratadas anteriormente, de los 2210 registros para traumatismos, envenenamientos y
algunas otras consecuencias de causa extrema, se evidenci en los 5 primeros lugares a los
104

traumatismos mltiples con 376 casos, traumatismo de la cabeza con 134, traumatismos
superficiales mltiples con 97, contusin de la rodilla con 65 y herida de la cabeza parte no
especificada con 59 casos. Por otra parte la distribucin por edad mostr para esta misma
categora mostr un comienzo muy silencioso a partir de los 5 aos para tener el mximo pico
entre los 15 y los 44 aos y descender en edades avanzadas (grfico 4.45).
Cuadro 4.43. Causas de urgencias en pacientes de 65 aos y ms, Valledupar 2011

No.
CIE-10
Orden
1
NOMBRE DEL EVENTO

A09X
INFECCIOSO
R104
ESPECIFICADOS
R074 DOLOR EN EL PECHO, NO ESPECIFICADO
L111
N390
8
9
2
3
4
I10X
TOTAL
GENERAL
FRECUENCIA
ABSOLUTA
FRECUENCIA
DE LA
CONSULTA
223
62
27,80%
520
32
6,15%
352
30
8,52%
567
30
5,29%
170
27
15,88%
248
25
10,08%
328
20
6,10%
T07X

ESPECIFICADO
376
19
5,05%
R500
180
17
9,44%
10
J80X
82
16
19,51%
11
R509
555
13
2,34%
12
R072
DOLOR PRECORDIAL
51
11
21,57%
13
R42X
68
11
16,18%
14
J111
379
10
2,64%
15
R51X
MAREO Y DESVANECIMIENTO
INFLUENZA
CON
OTRAS
MANIFESTACIONES
CEFALEA
501
1,80%
16
R33X
17
52,94%
17
J441
18
10
90,00%
J209
RETENCION DE ORINA
ENFERMEDAD PULMONAR OBSTRUCTIVA CRONICA
CON EXACERBACION AGUDA, NO ESPECIFICADA
271
2,95%
19
R101
150
5,33%
20
R11X
NAUSEA Y VOMITO
241
3,32%
**
****
DEMAS CAUSAS
7761
418
5,39%
13050
792
6,07%
TOTAL
Las enfermedades del sistema respiratorio reportaron 1890 casos de los cuales se presentaron
dentro de las 5 principales la influenza con otras manifestaciones respiratorias con 379 casos, la
bronquitis aguda no especificada con 271 casos, la rinofaringitis aguda con 216 casos, la
amigdalitis aguda no especificada con 135 yinfeccin aguda no especificada de las vas
respiratorias inferiores con 128. Estas enfermedades se presentaron esencialmente en los grupos
105

de 1 a 4 aos y en el de 15 a 44 aos (grfico 4.43). En el resto de las edades tuvieron un
comportamiento similar.
Cuadro 4.44. Causas de morbilidad por sistemas del CIE-10 por urgencias, Valledupar 2011
CIE- 10
R00-R99
S00-T98
J00-J99
Z00-Z99
O00-O99
NOMBRE DEL EVENTO

SINTOMAS, SIGNOS Y HALLAZGOS ANORMALES CLINICOS Y
DE LABORATORIO, NO CLASIFICADOS EN OTRA PARTE
TRAUMATISMOS, ENVENENAMIENTOS Y ALGUNAS OTRAS
CONSECUENCIAS DE CAUSA EXTREMA
FACTORES QUE INFLUYEN EN EL ESTADO DE SALUD Y
CONTACTO CON LOS SERVICIOS DE SALUD
EMBARAZO, PARTO Y PUERPERIO***
N00-N99

ENFERMEDADES DEL SISTEMA OSTEOMUSCULAR Y DEL
M00-M99
TEJIDO CONECTIVO
A00-B99 CIERTAS ENFERMEDADES INFECCIOSAS Y PARASITARIAS
TOTAL
GENERAL
TOTAL
GENERAL
MASCULINO
TOTAL
GENERAL
FEMENINO
3004
1184
1820
2210
1340
869
1890
898
992
844
15
829
822
818
793
275
518
662
347
315
627
315
312
L00-L99
ENFERMEDADES DE LA PIEL Y EL TEJIDO SUBCUTNEO
481
218
263
K00-K93
470
197
273
I00-I99
357
152
205
G00-G99
195
50
145
P00-P96
CIERTAS AFECCIONES ORIGINADAS EN EL PERIODO PERINATAL
152
89
63
V01-Y98
CAUSAS EXTREMAS DE MORBILIDAD Y DE MORTALIDAD
137
83
54
H60-H95
ENFERMEDADES DEL OIDO Y DEL APOFISIS MASTOIDES
93
33
60
C00-D48
NEOPLASIAS
ENFERMEDADES DE LA SANGRE Y DE LOS ORGANOS
HEMATOPOYETICOS Y OTROS TRASTORNOS QUE AFECTAN EL
ENFERMEDADES
ENDOCRINAS,
NUTRICIONALES
Y
METABOLICAS
85
26
59
71
32
39
68
33
35
47
18
29
30
17
13
12
13050
5331
7718
D50-D89
E00-E90
H00-H59
F00-F99
Q00-Q99
TRASTORNOS MENTALES Y DEL COMPORTAMIENTO

MALFORMACIONES
CONGENITAS,
DEFORMIDADES
ANOMALIAS CROMOSOMICAS
TOTAL
***Aparecen registros en el gnero masculino, situacin incoherente.

Fuente: elaborado por la autora.
Para los 822 registros para problemas relacionados con embarazo, parto y puerperio, la amenaza
de aborto aparece en el primer lugar con 104 casos, seguido del parto por cesrea de emergencia
con 84 casos, el aborto espontneo con 72 casos, parto por cesrea nuevamente pero sin otra
especificacin con 66 casos, y parto nico espontneo con 60 casos. En la posicin 6 aparece la
infeccin genital en el embarazo con 52 casos. Los diagnsticos relacionados, representan picos
ms alto en la edad reproductiva (grfico 4.43).
106

Siguiendo en el orden de presentacin las enfermedades del aparato genitourinario con 793 casos,
presentaron los diagnsticos de infeccin de vas urinarias con 328 casos en su mayora del gnero
femenino (263 casos), el clico renal con 216 casos, la hemorragia vaginal y uterina con 62 casos,
el clculo urinario con 29 casos y el clculo del rin con 18 registros. Los picos ms altos se dieron
para estas enfermedades en edades reproductivas, pero con una proporcin ms baja en edades
extremas (infancia y ancianidad), lo que sugiere que se estn presentando en todos los grupos de
edad (grfico 4.43).
Grfico 4.43.Distribucin por edad del primer quinquenio de categoras agrupadas del CIE-10
del servicio de urgencias por edad, Valledupar 2011
Las enfermedades del sistema steomuscular y del tejido conectivo fueron 662 casos, los cuales
estuvieron representados en primer lugar por el lumbago no especificado con 352 casos, el
lumbago con citica con 76 casos, el dolor en miembro con 44 casos, la cervicalgia con 38 casos y
de quinto lugar la dorsalgia no especificada con 29 casos. Los casos se presentaron mucho ms en
las edades adultas y avanzadas (grfico 4.43).
De los 1890 casos registrados para infecciosas y parasitarias, la principal detectada fue la influenza
con otras manifestaciones respiratorias en 379 casos, seguida de la bronquitis aguda con 271
casos, de rinofaringitis aguda con 216, de amigdalitis aguda con 135 y de infeccin aguda no
especificada de las vas respiratorias con 128. Los grupos de edad ms afectados son los de 1 a 4 y
los de 15 a 44 aos (grfico 4.44).
Se presentaron 481 registros para enfermedades de la piel, de los cuales el mayor nmero de
casos se present en casos de dermatosis acantoltica transitoria con 248 pacientes. Seguidamente
107

se presentaron casos de urticaria alrgica con 43 pacientes, celulitis de otras partes de los
miembros con 34 pacientes, urticaria no especificada con 19 y absceso cutneo, furnculo y
antrax con 17 casos. Los grupos de edad ms afectados fueron los de 5 a 14 aos y los de 15 a 44
aos (grfico 4.44).
Grfico 4.44.Distribucin por edad del segundo quinquenio de categoras agrupadas del CIE-10
Las enfermedades del aparato digestivo, evidenciaron 470 registros de los cuales la gastritis no
especificada ocup el primer lugar con 123 casos, seguida de la diarrea funcional con 58 casos, de
la colitis y gastroenteritis no infecciosa con 25 casos, apendicitis aguda con 24 casos y otras
colelitiasis con 16 casos. La edades ms implicadas fueron las de 5 a 64 aos (grfico 4.44).
Siguiendo en orden de aparicin por frecuencia en la consulta de urgencias, se encontr que de las
470 enfermedades del sistema circulatorio registradas, la hipertensin esencial fue la que ms
acudi al servicio con 223 casos, seguido de infarto agudo del miocardio con 14 casos, de la
insuficiencia cardiaca congestiva con 12 casos, de la enfermedad cerebro vascular con 10 casos y la
angina inestable con 9 casos. Las edades en las que ms se presentaron estos casos iniciaron con
un repunte a partir de los 14 aos para ir en aumento hasta ms all de la tercera edad (grfico
4.44).
A nivel del sistema nervioso de 195 registros, el estado migraoso fue diagnosticado en 55 de
ellos, migraa no especificada en 34, cefalea debida a tensin en 20, otros sndromes de cefalea
108

especificada en 13 y otras migraas en 8. Se evidenci que entre los 15 y 44 aos se presentaron el
mayor nmero de casos (grfico 4.44).
De las 152 afecciones originadas en el periodo perinatal, el sndrome de dificultad respiratoria del
recin nacido fue el que ms casos aport con 64 registros, seguido de sepsis bacteriana del recin
nacido con 31 registros, de ictericia neonatal no especificada con 26, de dificultad respiratoria del
recin nacido no especificada con 9 y de otros recin nacido pretrmino con 3.
Con relacin a los 137 registros documentados para las causas extremas de morbilidad y
mortalidad, se observ que el contacto traumtico con avispones, avispas y abejas en lugar no
especificado fue lo que ms se present con 16 casos, seguido de accidente de transporte no
especificado con 9 casos, de la mordedura o ataque de perro en vivienda con 7 casos, de la
mordedura o picadura de insectos y otros artrpodos no venenosos con 7 casos y finalmente con
la mordedura o ataque de perro en calle y carretera con 6 casos.
Para las enfermedades del odo y del apfisis, de los 93 casos, se presentaron 29 casos de otros
vrtigos perifricos, 14 de otitis media, 11 de otalgia, 8 de vrtigo central y 7 de otitis media no
supurativa. En lo relacionado con las enfermedades del ojo y sus anexos de los 47 casos se
presentaron 20 de dolor ocular, 4 de conjuntivitis aguda, 3 de orzuelo y otras inflamaciones
profundas, 3 de conjuntivitis y 2 de catarata complicada.
Grfico 4.45.Distribucin por edad del tercer quinquenio de categoras agrupadas del CIE-10

109

Con relacin a las neoplasias, de los 85 casos documentados, 22 correspondieron a leiomioma del
tero, 5 a carcinoma in situ del endocervix, 4 a mieloma mltiple, 3 a carcinoma de mama y 2 a
tumor maligno de la mama. Estos casos se presentaron a partir del grupo de edad de 15 aos
(grfico 4.45).
Las enfermedades de la sangre y de los rganos hematopoyticos slo se presentaron en 71 casos,
de los cuales las anemias de tipo no especificado correspondieron a 24 registros, la anemia
falciforme sin crisis a 13, con crisis a 12, la anemia en enfermedad neoplsica a 5, y la anemia por
deficiencia de hierro a 3 casos. El grupo de 1 a 4 aos y el de 15 a 44 fueron los ms afectados
(grfico 4.45).
Las enfermedades endocrinas, nutricionales y metablicas, de 68 casos, 21 correspondieron a
diabetes mellitus, 11 a hipoglicemia y 4 a intolerancia a lactosa. Estas enfermedades se
presentaron principalmente en edades avanzadas (grfico 4.45).
Los trastornos mentales y del comportamiento con tan solo 30 registros presentaron el mayor
nmero de casos para trastornos de ansiedad con 13 casos, convulsiones disociativas con 5 casos,
trastorno mixto de ansiedad y depresin con 2 casos. Finalmente las malformaciones,
deformidades y anomalas cromosmicas con tan slo 12 registro ocuparon el ltimo lugar en
presentacin con hidrocfalo congnito con 3 casos y el resto de 1 caso por diagnsticos tales
como hipoplasia y displasia de la mdula espinal, malformacin congnita de las cmaras
cardiacas, entre otras.
110
V.
ANALISIS DE LA SITUACIN DE
SALUD: Mortalidad
La mortalidad es un fenmeno demogrfico inevitable, irrepetible e irreversible, y su

anlisisreviste especial importancia tanto para la demografa, como para la economa y la salud
pblica.Para la demografa es un componente esencial de la dinmica poblacional; para la
economa esun reflejo de las condiciones sociales y econmicas de un pas y, por lo tanto, un
indicador de sudesarrollo; y para la salud pblica es un indicador particularmente sensible del
estado de saludde la poblacin. Desde las tres perspectivas mencionadas, la mortalidad se
propone como unode los criterios ms importantes para valorar la situacin de las poblaciones y
para fundamentarla gestin de polticaspblicas. La estructura y la dinmica de las defunciones se
han asociado demanera general y especifica con diversos factores de carcterdemogrfico,
biolgico, econmico,social, cultural y poltico, condiciones que deben tenerse en cuenta al
explicar la mortalidad29.
Es as como las condiciones de mortalidad de una poblacin estn asociadas a diversos factores
que influyen en eldesarrollo y crecimiento de los diferentes grupos poblacionales en un
perododeterminado. De ah que sea tan importante la informacin del componente de
mortalidadpara uso en diferentes investigaciones y para el anlisis y toma de decisiones del
sectorsalud30.
Debido a la trascendencia que tiene la muerte para cada sujeto y para su entorno social, yporque
los registros de defuncin son una prctica casi universal, los anlisis de la mortalidad
seconsideran procedimientos particularmente tiles al evaluar intervenciones individuales y
colectivas.
En Colombia, la procedencia ideal para este anlisis, es la arrojada por el DANE, quien dirige y
ejecuta desde 1973 el registro obligatorio y rutinario de las defuncionesmediante el Certificado
Individual de Defuncin. Este instrumento permite disponer de unafuente regular y confiable para
el anlisis de situacin de salud en los mbitos nacional y regional. Sin embargo los RIPS tambin
reportan informacin acerca
En este captulo, se describe el comportamiento de la mortalidad general registrada
oficialmenteen Colombia por el Departamento Administrativo Nacional de Estadsticas (DANE), la
obtenida por los RIPS informados a la Secretara de Salud Municipal, y los notificados por el
Sistema de Vigilancia Epidemiolgica SIVIGILA, sobre lo cual tambin se analizarn
adicionalmente los casos de pacientes vivos registrados en dicho sistema.
Hay que sealar nuevamente que, hasta el momento, en toda la informacin analizada, se observ
un subregistro importante que conlleva al sesgo en algunos resultados, situacin a la que no
escapa el reporte de la mortalidad, en la que se evidencian an muchos ms errores al comparar
29
Haupt, A. y Kane, T. (2004). Gua rpida de poblacin. En: PopulationReferent Bureau, Washington: Cuarta edicin, 25-31.
Proyecciones de poblacin DANE 2005-2020. Fecha de elaboracin: Septiembre de 2007 Colombia. Tablasabreviadas de mortalidadnacionales y
departamentales 1985-2020.
30
111

con los datos oficiales del DANE. Por esta razn el clculo de algunas tasas de mortalidad es
imposible de realizar para evitar subestimaciones de la realidad.
5.1 MORTALIDAD SEGN DANE

En el departamento del Cesar en la distribucin de defunciones por grupos de edad y sexo, segn
departamento, municipio y rea donde ocurri la defuncin para el 2011, ocurrieron 2212
muertes y en el municipio 1552, lo que equivale a que el 70,16% de todas las muertes las aporta
Valledupar (cuadro 4.45). Por otro lado, para Colombia segn datos del DANE 2010, el
departamento del Cesar, Valledupar est clasificado como de los que ms defunciones no fetales
presenta en el pas con ms de 1000 registros (figura 9).
Cuadro 4.45. Distribucin de muertes segn DANE por gnero en el

departamento del Cesar y el municipio de Valledupar, 2011
REA DE OCURRENCIA
CESAR
TOTAL
Cabecera municipal
Centro poblado
Rural disperso
VALLEDUPAR
TOTAL
Cabecera municipal
Centro poblado
Rural disperso
TOTAL
HOMBRES
MUJERES
2.212
2.055
77
80
1.214
1.108
49
57
998
947
28
23
1.552
1.521
18
13
819
802
12
5
733
719
6
8
Fuente: DANE.
Figura 9. Mapa de defunciones no fetales 2010 para Colombia
112

Fuente: DANE.
Grfico 4.46. Distribucin de defunciones por edad segn DANE, Valledupar 2011
Fuente: DANE.
Con relacin a las muertes fetales, para el 2011 el DANE registr para el municipio de Valledupar,
42 casos de 0 a 6 das, 19 casos de 7 a 27 das, y 33 casos de 28 das a 11 meses. De las
defunciones fetales por sexo, segn departamento, municipio de residencia de la madre y grupos
de causas de defuncin (lista de causas agrupadas 6/67 CIE-10 de OPS), para el 2011 se present
en el primer lugar, otras afecciones originadas en el periodo perinatal con 27 casos, seguido de
feto y recin nacido afectados con 23 casos, y de malformaciones congnitas con 11 casos (cuadro
4.46).
Cuadro 4.46. Causas de defunciones por municipio de residencia de la madre segn

lista de causas agrupadas 6/67 CIE-10 de OPS, 2011
NOMBRE DE LA CAUSA
407 OTRAS AFECC. ORIGINADAS EN PERIODO PERINATAL
402 FETO Y RECIEN N. AFECTADOS POR COMPL. OBST. Y TRAUM. NACIMIENTO
615 MALFORMACIONES CONGEN., DEFORMID.Y ANOMALIAS CROMOSOMICAS
404 TRAST. RESPIRATORIOS ESPECIFICOS DEL PERIODO PERINATAL
401 FETO Y RECIEN NACIDO AFECTADOS POR CIERTAS AFECC. MATERNAS
403 RETARDO CRECIM.FETAL, DESNUTR. FETAL., BAJO P./ NACER, GEST.CORTA
406 ENF. HEMOLITICA DEL FETO Y DEL RECIEN N. Y KERNICTERUS
107 INFECC. CON MODO DE TRANSM. PREDOM./. SEXUAL
TOTAL
27
23
11
10
4
3
2
0
113

Total
80
Fuente: DANE.
5.2 MORTALIDAD POR RIPS

Se presentaron en total 390 muertes segn los RIPS aportados a la oficina de Estadstica de la
Secretara de Salud Municipal distribuidas en 54,62% (213 casos) para el gnero masculino y
45,38% (177 casos) para el gnero femenino. El grupo de edad en el que ocurrieron ms muertes
fue en los de 60 aos o mayores con 221 casos que correspondieron a 20,09% del total de
muertes. Del total de muertes, el 83,33% (325) se reportaron en el servicio de hospitalizacin y el
16,67% (65) en el de urgencias.
5.2.1 Anlisis de la mortalidad por causa individual. Dentro las principales causas de muerte, se
registraron en primer lugar el Sndrome de Dificultad Respiratoria del adulto, seguido del
Sndrome de Dificultad Respiratoria del Recin Nacido, de la Neumona bacteriana, de la
Enfermedad Cerebrovascular no especificada y de la septicemia no especificada (cuadro 4.47). La
hipertensin esencial que es la primera causa en todos los servicios se encuentra en la posicin 8
de las causas de mortalidad, Por otro lado, tambin se documentan otras causas relacionadas con
enfermedades crnicas tales como la insuficiencia renal crnica y el infarto agudo del miocardio
dentro de las 10 primeras causas de mortalidad. De estas 20 causas slo una se registr por el
servicio de urgencias.
En la distribucin por gnero se observaron las dos primeras causas igual que para el consolidado
general pero en la tercera sube la septicemia, la cuarta contina igual y la quinta aparece nueva en
esa posicin que es la insuficiencia cardiaca congestiva (cuadro 4.48). Para el gnero femenino,
aparece la neumona bacteriana en segundo lugar y nuevamente la neumona en tercer lugar.
Tambin aparece en las 5 primeras causas para este grupo poblacional la insuficiencia renal
crnica no especificada (cuadro 4.49).
5.2.2 Anlisis de la mortalidad por sistemas y edad.Realizando el anlisis por sistemas, la principal
causa de mortalidad fueron las enfermedades del sistema respiratorio (cuadro 4.50), de las cuales
el Sndrome de Dificultad Respiratoria del Adulto fue el que ms se present con 30 registros,
seguido de la neumona bacteriana no especificada con 9 registros, la neumona no especificada
con 8 registros, la Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crnica no especificada con 5 y la
insuficiencia respiratoria aguda con 4 registros.
Las enfermedades del sistema circulatorio ocuparon la segunda posicin en la mortalidad (cuadro
4.50), de las cualesel infarto agudo del miocardio ocup el primer lugar con 12 casos, seguido de la
hipertensin esencial con 11 casos, de la enfermedad cerebro vascular no especificada con 9
casos, de la insuficiencia cardiaca congestiva con 7 casos, y del paro cardiaco con 4 casos.
De tercer lugar se clasifican los sntomas, signos y hallazgos anormales clnicos y de laboratorio, no
clasificados en otra parte (cuadro 4.50), de los cuales el primer lugar fue para el dolor abdominal
localizado en parte superior con 8 casos, el abdomen agudo con 6 casos, otros dolores
114

abdominales con tambin 6 casos, dolor precordial con 3 casos y la fiebre no especificada con 3
casos.
Cuadro 4.47. Causas de mortalidad segn RIPS a nivel general, Valledupar 2011
No.
Orden
TOTAL
GENERAL
CIE-10
NOMBRE DEL EVENTO
J80X
25
P220
J159

NACIDO
I679
TOTAL
TOTAL
GENERAL
GENERAL
MASCULINO FEMENINO
15
10
12
ENFERMEDAD CEREBROVASCULAR, NO ESPECIFICADA
A419
SEPTICEMIA, NO ESPECIFICADA
J189
R101
I10X
N189
10
I219
11
I500

INFARTO AGUDO DEL MIOCARDIO, SIN
ESPECIFICACION
12
A418
OTRAS SEPTICEMIAS ESPECIFICADAS
13
R104
14
A09X
15
K922

INFECCIOSO
HEMORRAGIA GASTROINTESTINAL, NO ESPECIFICADA
16
R100
17
I219
18
J80X
ABDOMEN AGUDO
ESPECIFICACION
19
D649
20
J449
**
****
231
122
109
390
213
177
OTRA

ENFERMEDAD PULMONAR OBSTRUCTIVA CRONICA, NO
ESPECIFICADA
DEMAS CAUSAS
TOTAL
Las enfermedades infecciosas y parasitarias ocuparon el cuarto lugar en la clasificacin por

sistemas (cuadro 4.50), de las cuales la septicemia en general fue la que ms se present con 18
casos, la diarrea y gastroenteritis de presunto origen infeccioso con 8 casos, infeccin por el VIH
de distintas especificaciones con 6 casos, la fiebre del dengue hemorrgico con 4 casos, y con 1
caso, el sndrome de choque txico y la infeccin bacteriana no especificada.
En relacin a los traumatismos, envenenamientos y algunas otras consecuencias de causa
extrema, se presentaron como causa de muerte 3 fracturas de la base del crneo; y con 2 casos la
hemorragia subdural traumtica, contusin de la cadera, fractura del cuello del fmur, fractura del
115

fmur parte no especificada, traumatismos mltiples no especificados, secuelas de traumatismo
no especificado de la cabeza, otros traumatismos intracraneales y traumatismo intracraneal no
especificado.
Cuadro 4.48. Causas de mortalidad segn RIPS por gnero masculino, Valledupar 2011
No.
CIE-10
NOMBRE DEL EVENTO
Orden
1
J80X SINDROME DE DIFICULTAD RESPIRATORIA DEL ADULTO
TOTAL FRECUENCIA
GENERAL ABOSLUTA
25
15
P220
12
A419
I679
I500
I10X
I219
INFARTO AGUDO DEL MIOCARDIO, SIN OTRA ESPECIFICACION
J80X
R101
10
R100
11
J449
12
J189
ABDOMEN AGUDO
ENFERMEDAD
PULMONAR
ESPECIFICADA
13
I219
14
A418
15
R104
16
A09X
17
K922
18
J960
19
J159
20
N189 INSUFICIENCIA RENAL CRONICA, NO ESPECIFICADA
**
****
232
120
390
213
OBSTRUCTIVA
CRONICA,
DEMAS CAUSAS
TOTAL
NO
De las afecciones originadas en el periodo perinatal, el mayor nmero de casos se presentaron las
muertes por Sndrome de Dificultad Respiratoria del Recin Nacido con 12 casos, inmaturidad
extrema con 3 casos y otros recin nacidos pretrmino con 2 casos al igual que sepsis bacteriana
del recin nacido no especificada.
Con respecto a las neoplasias, se presentaron muertes en 2 casos para carcinoma in situ de la
laringe; tumores malignos del hgado, de las vas respiratorias superiores, y de la pelvis; y leucemia
linfoblstica aguda. Para el resto de neoplasias las presentaciones de muerte fueron de 1 caso,
entre ellos se encontraron los tumores malignos del ngulo heptico, de la ampolla de vter, del
ovario, del miembro inferior y secundario del rin y la pelvis, entre otros. Se report 1 muerto
por leucemia mieloide crnica, carcinoma in situ del bronquio y del pulmn, carcinoma in situ del
endocervix, y tumor de comportamiento incierto o desconocido de las meninges cerebrales.
116

En lo relacionado con las enfermedades del aparato digestivo, se presentaron 6 muertes por
hemorragia gastrointestinal no especificada, 2 por otras cirrosis del hgado y tambin 2 por leo no
especificado, seguidas de 1 muerte para lcera gstrica crnica, absceso del intestino, otras
peritonitis y otras cirrosis del hgado no especificadas.
Cuadro 4.49. Causas de mortalidad segn RIPS por gnero femenino, Valledupar 2011
No.
Orden
1
CIE-10
NOMBRE DEL EVENTO
TOTAL FRECUENCIA
GENERAL ABOSLUTA
25
10
J80X
J159
P220
12
J189
N189
R101
I219
D649
I679
10
I10X
11
A418
12
R104
13
A09X
14
K922
15
S021
FRACTURA DE LA BASE DEL CRANEO
16
R072
DOLOR PRECORDIAL
17
A419
18
R100
ABDOMEN AGUDO
19
R568
20
P072
INMATURIDAD EXTREMA
**
****
DEMAS CAUSAS
241
101
390
177
TOTAL
Las causas de muerte por enfermedades del sistema genitourinario, se presentaron 8 por
insuficiencia renal crnica, 2 por infeccin de vas urinarias e insuficiencia renal aguda y 1 por
sndrome nefrtico y clico renal, no especificado.
Dentro de las muertes originadas por enfermedades endocrinas, nutricionales y metablicas, se
encontraron 5 muertes por diabetes mellitus, 3 por desnutricin proteicocalrica, 2 por
intolerancia a la lactosa y 1 por hipoglicemia y por hipotuitarismo.
La anemia de tipo no especificado ocasion 5 muertes en el grupo de enfermedades de la sangre y
de los organos hematopoyticos, seguida de anemia falciforme con 2 casos y de anemia
117

posthemorrgica aguda con 1 caso al igual que las anemias en otras enfermedades crnicas
clasificadas en otra parte.
Cuadro 4.50.Causas de mortalidad por sistemas del CIE-10, Valledupar 2011
J00-J99
84
TOTAL
GENERAL
MASCULINO
46
I00-I99
70
48
22
53
28
25
39
24
15
29
17
12
CIE-10
TOTAL
GENERAL
NOMBRE DEL EVENTO
TOTAL
GENERAL
FEMENINO
38
P00-P96

SINTOMAS, SIGNOS Y HALLAZGOS ANORMALES CLINICOS Y DE
LABORATORIO, NO CLASIFICADOS EN OTRA PARTE
CIERTAS ENFERMEDADES INFECCIOSAS Y PARASITARIAS
TRAUMATISMOS, ENVENENAMIENTOS Y ALGUNAS OTRAS
CONSECUENCIAS DE CAUSA EXTREMA
22
11
11
C00-D48
NEOPLASIAS
19
11
K00-K93
14
10
N00-N99

ENFERMEDADES
ENDOCRINAS,
NUTRICIONALES
Y
METABOLICAS
ENFERMEDADES DE LA SANGRE Y DE LOS ORGANOS
HEMATOPOYETICOS Y OTROS TRASTORNOS QUE AFECTAN EL
ENFERMEDADES DE LA PIEL Y EL TEJIDO SUBCUTNEO
14
12
R00-R99
A00-B99
S00-T98
E00-E90
D50-D89
L00-L99
CAUSAS EXTREMAS DE MORBILIDAD Y DE MORTALIDAD

ENFERMEDADES DEL SISTEMA OSTEOMUSCULAR Y DEL TEJIDO
M00-M99
CONECTIVO
O00-O99 EMBARAZO, PARTO Y PUERPERIO
G00-G99
390
213
177
V01-Y98
Q00-Q99
Z00-Z99

MALFORMACIONES
CONGENITAS,
DEFORMIDADES
Y
ANOMALIAS CROMOSOMICAS
FACTORES QUE INFLUYEN EN EL ESTADO DE SALUD Y
CONTACTO CON LOS SERVICIOS DE SALUD
TOTAL
La lcera decbito origin 2 muertes en el grupo de las enfermedades de la piel y el tejido

subcutneo, seguida de otras infecciones locales especificadas de la piel y del tejido subcutneo y
1 muerte para infeccin local de la piel y del tejido subcutneono especificada, dermatitis
pustulosa subcorneal y dermatitis no especificada.
Dentro de las causas extremas de morbilidad y de mortalidad, el envenenamiento porexposicin a
otros productos qumicos y sustancias nocivasde intencin no determinada se encontraron 2
casos, al igual que el disparo de otras armas de fuegode intencin no determinada. se present 1
caso para la exposicin a lneas de transmisin elctrica: otro lugar especificado y para la agresin
con disparo de otras armas de fuego.
118

Para las enfermedades del sistema steomuscular y del tejido conectivo se presentaron 4 casos
cada uno para artritis juvenil no especificada, lupus eritematoso sistmicosin otra especificacin,
fascitis no clasificada en otra parte y osteomielitis no especificada. Se presentaron 2
complicaciones relacionadas con el embarazo y 2 casos de sepsis puerperal.La meningitis
bacteriana y la miastenia gravis con 1 caso cada una se presentaron como causas de muerte de las
enfermedades del sistema nervioso.Un solo caso de ventrculo con doble entrada se present
como causa de muerte del grupo de malformaciones congnitas, deformidades y anomalas
cromosmicas.Dentro de los factores que influyen en el estado de salud y contacto con los
servicios de salud se present una muerte por traqueostoma.
Para el anlisis de la edad se observ que para la mayora de eventos agrupados, se comportaron
de manera similar en su distribucin a excepcin de ciertas enfermedades originadas en el periodo
perinatal por ser un evento exclusivo para ubicar en menores de 1 ao. Las enfermedades del
sistema circulatorio y las respiratorias tuvieron presentaciones mximas en las edades avanzadas y
las enfermedades de la sangre y de los rganos hematopoyticos, fue el nico grupo de
diagnsticos que en los de 60 aos o mayores descendi su presentacin (grfico 4.47).
Grfico 4.47. Distribucin de la mortalidad por sistemas y edad, Valledupar 2011
119
Fuente: elaboracin de la autora.
5.2.3Anlisis de la mortalidad segn lista 6/67-CIE-10 OMS/OPS. A nivel general la principal causa
de muerte de las 390 registradas en los servicios de hospitalizacin y/o urgencias, fueron las
enfermedades transmisibles con el 18,46% de los casos, seguido muy de cerca de las
enfermedades del sistema circulatorio con el 17,95% de los casos. En tercer lugar se ubicaron
ciertas afecciones originadas en el periodo perinatal con el 5,64% de las muertes registradas
(cuadro 4.51). Se presentaron por otro lado 53 eventos en los que estuvieron mal definidas las
causas de muerte con un porcentaje equivalente al 13,59% del total de casos.
Cuadro 4.51. Clasificacin de la mortalidad segnlista 6/67 CIE-10 OMS/OPS, Valledupar 2011
FRECUENCIA
PROPORCIN
ABSOLUTA
NOMBRE DEL EVENTO

TODAS LAS DEMAS CAUSAS
ENFERMEDADES TRANSMISIBLES
148
72
37,95%
18,46%
120

NEOPLASIAS (TUMORES)
CAUSAS EXTERNAS
SINTOMAS, SIGNOS Y AFECCIONES MAL DEFINIDAS
TOTAL
70
22
19
6
53
390
17,95%
5,64%
4,87%
1,54%
13,59%
100,00%
Realizando el anlisis segn este listado, se pudo evidenciar que las infecciones respiratorias
fueron el 41,67% de los casos registrados de muertes para las enfermedades transmisibles,
seguido de la septicemia con el 25% de los casos y de las enfermedades infecciosas intestinales
(cuadro 4.52).
Cuadro4.52. Clasificacin de la mortalidad segn lista6/67 CIE-10 OMS/OPS

para las enfermedades transmisibles, Valledupar 2011
NOMBRE DEL EVENTO
INFECCIONES RESPIRATORIAS AGUDAS
SEPTICEMIA
ENFERMEDADES INFECCIOSAS INTESTINALES
ENFERMEDAD POR EL VIH/SIDA
CIERTAS ENFERMEDADES TRANSMITIDAS POR VECTORES Y RABIA
OTRAS ENFERMEDADES INFECCIOSAS Y PARASITARIAS
TUBERCULOSIS, INCLUSIVE SECUELAS
MENINGITIS
TOTAL
FRECUENCIA
ABSOLUTA
30
18
8
6
5
3
1
1
72
PROPORCIN
41,67%
25,00%
11,11%
8,33%
6,94%
4,17%
1,39%
1,39%
100,00%
La enfermedad del sistema circulatorio en la que ms se presentaron muertes fueron las

cerebrovasculares en un 32,86%, seguidas de las isqumicas del corazn con un 21,43% y la
insuficiencia cardiaca con un 14,29% (cuadro 4.53). En esta clasificacin las enfermedades
hipertensivas no ocupan el primer lugar documentado anteriormente.
Cuadro 4.53. Clasificacin de la mortalidad segn lista 6/67 CIE-10 OMS/OPS

para las enfermedades del sistema circulatorio, Valledupar 2011
NOMBRE DEL EVENTO
ENFERMEDADES CEREBROVASCULARES
ENFERMEDADES ISQUEMICAS DEL CORAZON
INSUFICIENCIA CARDIACA
ENFERMEDADES HIPERTENSIVAS
OTRAS DE ENFERMEDADES DEL SISTEMA CIRCULATORIO
FRECUENCIA
ABSOLUTA
PROPORCIN
23
15
10
11
5
32,86%
21,43%
14,29%
15,71%
7,14%
121

PARO CARDIACO
ENFERMEDADES CARDIOPULMONAR, DE LA CIRCULACION PULMONAR Y OTRAS
FORMAS DE ENFERMEDAD DEL CORAZON
TOTAL
5,71%
2,86%
70
100,00%
En las afecciones originadas en el periodo perinatal, los trastornos respiratorios especficos del
periodo perinatal ocuparon el 63,64% de las muertes; seguido de los relacionados con retardo en
el crecimiento fetal, desnutricin fetal, bajo peso al nacer y gestacin corta en un 22,73%, y de
tercer lugar de la sepsis bacteriana con el 13,64% de las muertes por esta causa (cuadro 4.54).

paraafecciones originadas en el periodo perinatal, Valledupar 2011
NOMBRE DEL EVENTO
TRASTORNOS RESPIRATORIOSESPECIFICOS DEL PERIODO PERINATAL
RETARDO DEL CRECIMIENTO FETAL, DESNUTRICION FETAL, BAJO PESO AL NACER Y
GESTACION CORTA
SEPSIS BACTERIANA DEL RECIEN NACIDO
TOTAL
FRECUENCIA
ABSOLUTA
PROPORCIN
14
63,64%
22,73%
3
22
13,64%
100,00%
Con respecto a la mortalidad por neoplasias, el carcinoma in situ fue el causante del 26,32% de las
muertes, seguido de otros tumores malignos con el 21,05% y del tumor maligno de hgado con el
15,79% de todos los casos para este grupo de enfermedad (cuadro 4.55).

para las neoplasias, Valledupar 2011
FRECUENCIA
PROPORCIN
ABSOLUTA
NOMBRE DEL EVENTO

CARCINOMA-IN-SITU, TUMORES BENIGNOS Y DE COMPORTAMIENTO INCIERTO
O DESCONOCIDO
OTROS TUMORES MALIGNOS
TUMOR MALIGNO HIGADO Y VIAS BILIARES
TUMOR MALIGNO DEL TEJIDO LINFATICO, DE LOS ORGANOS HEMATOPOYETICOS
Y DE TEJIDOS AFINES
TUMOR MALIGNO DE LOS ORGANOS RESPIRATORIOS E INTRATORACICOS,
EXCEPTO TRAQUEA, BRONQUIOS Y PULMON
TUMOR MALIGNO DE OTROS ORGANOS GENITOURINARIOS
TUMOR MALIGNO DEL COLON
TOTAL
26,32%
4
3
21,05%
15,79%
15,79%
10,53%
1
1
19
5,26%
5,26%
100,00%

122
Las causas externas se presentaron en muy baja proporcin en relacin a las otras causas de
muerte, sin embargo para este grupo se observ la mayor proporcin de casos en eventos de
intencin no determinada (cuadro 4.56).

para las causas externas, Valledupar 2011
NOMBRE DEL EVENTO
EVENTOS DE INTENCION NO DETERMINADA, INCLUSIVE SECUELAS
OTROS ACCIDENTES, INCLUSIVE SECUELAS
AGRESIONES (HOMICIDIOS), INCLUSIVE SECUELAS
TOTAL
FRECUENCIA
ABSOLUTA
PROPORCIN
4
1
1
6
66,67%
16,67%
16,67%
100,00%
5.3 ANLISIS DE LA MORTALIDAD SEGN EL SISTEMA DE VIGILANCIA

EN SALUD PBLICA (SIVIGILA)
La Vigilancia en Salud Pblica (VSP) es la recopilacin continua ysistemtica de informacin, su
anlisis e interpretacin quees despus divulgada a aquellas personas a cargo de
prevenirenfermedades y otras condiciones de salud. La informacinpermite a los gerentes poder
responder rpidamente a lasnecesidades de la poblacin en cuanto a su salud. Estainformacin es
clave para los ministerios de salud, economay donantes que comprueban si la poblacin est
recibiendo losservicios necesarios.
Ofrece informacin actual yun aviso adelantado para los tomadores de decisiones sobreproblemas
de salud a los que deben prestar atencin enrelacin a un cierto grupo de poblacin.Es una
herramientaclave para prevenir los brotes de enfermedades y poder asdesarrollar respuestas
adecuadas cuando las enfermedadesse empiezan a propagar. En la actualidad existe la
necesidadabsoluta de capacitar y equipar a los trabajadores de saluden los pases en desarrollo
con las habilidades y tecnologaadecuadas para la vigilancia de enfermedades31
El proceso de notificacin y la adecuada construccin de la red deentidades que notifican son,
entonces, la columna vertebral como fuentede informacin del sistema; la notificacin como
proceso comienza en la identificacin de los eventos, la captura, procesamiento y anlisis de unos
contenidos mnimos deinformacin por las hoy denominadas unidades primarias generadoras de
datos (UPGD), definidasa su vez como toda institucin prestadora de servicios de salud, pblica,
privada o mixta y deregmenes especiales, asociaciones de profesionales independientes,
laboratorios, bancos desangre, bancos de rganos y componentes anatmicos y otros productores
de insumos para lasalud; adems de la comunidad, otras organizaciones e instituciones pblicas y
31
Fogarty International Center of the U.S. National Institutes of Health The World Bank World Health Organization Population Reference Bureau. Bill
& Melinda Gates Foundation. La vigilancia de la salud pblica La mejor arma para evitar epidemias. Disease Control Priorities Project, Mayo 2008.
123

privadas fuera delsector salud que produzcan datos sobre la aparicin de un evento en salud
objeto de vigilanciay que cumplan los requisitos de generacin de datos definidos en los modelos
y protocolos delsistema. La comunidad concurrir como fuente informal de datos32.
Teniendo en cuenta lo anterior en el municipio de Valledupar, de las 213 IPS registradas en la base
de datos de la Secretara Departamental de Salud, slo notificaron casos objeto de VSP, 26 de
ellas, lo que corresponde a un 12,20% de instituciones de salud, que reportaron informacin a la
Secretara de Salud Municipal en el periodo 2011, algunas quizs por no presentar eventos, otras
por reportar ante otras instancias, y otras sin ninguna razn explicable. Finalmente la conclusin
de esta situacin est relacionada con el subregistro importante y el margen de error que puede
presentar la informacin por baja presentacin de algunos eventos.
De acuerdo a la base de datos correspondiente al SIVIGILA de la Secretara de Salud del municipio
de Valledupar, se registraron para el 2011, un total de 3115 casos, en los cuales el 96,9% (3019) el
departamento de procedencia fue el Cesar, el 1,4% (44) La Guajira y el 0,60% (19) el
Magdalena.Los casos restantes pertenecieron a otros departamentos y hubo un caso de
Venezuela.
De los 3019 casos cuyo departamento de procedencia fue el Cesar, en el 81,25% (2453) el
municipio de procedencia fue Valledupar, por lo tanto, para el anlisis correspondiente para el
perfil del 2011, se tuvieron en cuenta slo estos casos (grfico 4.48), en los que se puede apreciar
que la semana epidemiolgica con ms notificacin fue la nmero 24 con 74 casos y la de menos,
la nmero 49 con 24 casos a nivel general.
En cuanto a la distribucin relacionada con la ubicacin de los casos en el municipio de Valledupar,
se observ que el 82,76% (2030 casos) pertenecieron al permetro urbano y el 2,69% (66) a la zona
rural. En el 16,23% de los casos (406) no se pudo establecer la ubicacin por no contar con la
direccin o tenerla mal registrada. La comuna que ms casos present fue la 5 con 497 casos
(cuadro 4.57). Los barrios en los que ms se presentaron pacientes notificados fueron en orden
descendente, La Nevada con 131 casos, seguido de los Fundadores con 108, Primero de Mayo con
69, San Martn con 68, Ciudadela 450 aos con 63, Divino Nio con 57 y Villa del Rosario con 54.
Grfico 4.48. Casos notificados por semana epidemiolgica, Valledupar 2011
32
Ministerio de la Proteccin Social, Direccin General de Salud Pblica, Subdireccin de Vigilancia y Control en Salud Pblica. Volumen 11, nmero
7. Bogot, D. C. 15 de abril de 2006.
124
Fuente: Sistema de Vigilancia en Salud Pblica (SIVIGILA), Secretara de Salud Municipal de Valledupar.
Cuadro 4.57. Distribucin de casos del SIVIGILA por zona y comuna , Valledupar 2011
DISTRIBUCIN
POR ZONA
ZONA URBANA
COMUNA 1
COMUNA 2
COMUNA 3
COMUNA 4
COMUNA 5
COMUNA 6
ZONA RURAL
SIN ESTABLECER
TOTAL
FRECUENCIA
ABSOLUTA
2030
220
299
364
488
497
162
66
406
2502
FRECUENCIA
RELATIVA
81,14%
8,79%
11,95%
14,55%
19,50%
19,86%
6,47%
2,64%
16,23%
81,14%
La distribucin por gnero de todos los casos fue del 52,79 (1321) para el femenino y del 47,20%
(1181) para el masculino. La media de edad de los casos reportados fue de 25,85 y el rango donde
se encontraron ms casos fue el de 20 a 24 aos (320), seguido del de 5 a 9 aos (305), y muy de
cerca con el de 10 a 14 aos (295), y despus con el de 15 a 19 aos (291) y del de 1 a 4 aos
(263). Se not que a mayor edad menor nmero de casos notificados (grfico 4.49) con un ligero
aumento a partir de los de 60 aos o ms.
Grfico 4.49. Distribucin de casos del SIVIGILA por edad, Valledupar, 2011
125
Los casos notificados estuvieron afiliados al RS en su mayora con 1110, equivalentes al 44,36% de
todos los casos, seguidos del RC con 948 que equivale a un 37,89%. Se encontraron 302 casos de
pacientes no afiliados, 60 de excepcin, 80 especial y sin informacin 2 casos. En cuanto a la
ocupacin el 31,25% (782 casos) fueron estudiantes, el 16,71% (418) fueron amas de casas con
actividad en el hogar y 4,64% (116) fueron menores de edad. En los registros se evidenci que en
el 26,62% de los casos (666) se encontr el criterio de no aplica. El resto de casos correspondi a
374 casos distribuidos en diferentes oficios tales como cesante o sin ocupacin o desempleado;
agricultores de cultivos permanentes (plantaciones de rboles y arbustos; pensionado;
conductores de taxis; vendedores y demostradores de tiendas y almacenes; conductores de buses,
microbuses y colectivos; entre otros.
De acuerdo a la etnia, se observ una mala clasificacin en los registros notificados, puesto que la
categora que ms se present fue la de otros con el 92,85% (2323) de los casos, mientras que la
de raizal tan slo observ el 0,64% (16) de los casos. Los indgenas fueron el 4,96% (124), ROM
0,08% (2), palenquero 0,08% (2) y Negro, Mulato, Afro Colombiano 1,4% (35). En la clasificacin
de la poblacin se evidenciaron 9 casos de carcelarios, 7 gestantes, 1 discapacitado y 9
desplazados. El resto perteneci a la clasificacin otros grupos poblacionales con 2475 casos.
El Hospital Eduardo Arredondo Daza (HEAD) fue el que report el mayor nmero de casos con 705
distribuidos en las distintas sedes. El Hospital Rosario Pumarejo de Lpez aport de segundo lugar
los casos con 396 de ellos y la Clnica de Urgencias Laura Daniela el tercer lugar con 256 casos
(cuadro 4.58).
El 98,01% de las notificaciones realizadas por el HEAD, las hizo las sedes ubicadas en el rea
urbana, de las cuales la principal fue quien aport el mayor nmero de casos con 389 que
equivalen a un 56,3% de esta rea del municipio de Valledupar (cuadro 4.59). La zona rural de las
sedes tan slo aport el 1,99% de la notificacin, esto explicado por la demanda de usuarios ms
baja en estas zonas.
126
Cuadro 4.58. Notificaciones del SIVIGILA distribuido por UPGD, Valledupar 2011
UNIDAD PRIMARIA GENERADORA DE DATOS (UPGD)
HOSPITAL EDUARDO ARREDONDO DAZA
HOSPITAL ROSARIO PUMAREJO DE LPEZ
CLNICA INTEGRAL DE EMERGENCIAS LAURA DANIELA
COOMEVA
CLNICA DEL CESAR LTDA
SALUD TOTAL EPS
SOCIEDAD CLNICA VALLEDUPAR LTDA
DUSAKAWI IPS
FUNDACIN MEDICO PREVENTIVA
OTRAS
TOTAL
FRECUENCIA FRECUENCIA
ABSOLUTA
RELATIVA
705
28,18%
396
15,83%
256
10,23%
206
8,23%
187
7,47%
187
7,47%
173
6,91%
82
3,28%
62
2,48%
248
9,91%
2502
100%
Cuadro 4.59. Distribucin de notificaciones por SIVIGILA de las sedes del HEAD, Valledupar 2011
FRECUENCIA
ABSOLUTA
ZONA URBANA
691
ESE
389
CDV
168
LA NEVADA
109
450 AOS
21
SAN JOAQUN
1
LOS MAYALES
2
EL CARMEN
1
ZONA RURAL
14
AGUAS BLANCAS
4
ATANQUEZ
1
MARIANGOLA
2
LOS VENADOS
1
GUACHOCE
2
GUAIMARAL
3
LOS CORAZONES
1
TOTAL
705
SEDE
FRECUENCIA
RELATIVA
98,01%
56,30%
24,31%
15,77%
3,04%
0,14%
0,29%
0,14%
1,99%
28,57%
7,14%
14,29%
7,14%
14,29%
21,43%
7,14%
100%
De los 2502 casos del SIVIGILA del municipio de Valledupar, se descartaron 5 por motivos varios,
quedando 2497 registros a partir de los cuales se realizar el anlisis, de los casos notificados. De
esta manera, a partir de estas notificaciones se encontraron 2360 pacientes vivos y 137 muertos,
lo que equivalen al 94,51% y al 5,49%, respectivamente (cuadro 4.60).
127

De los casos seleccionados, la mayor parte fueron los confirmados con 68% (1698) sobre los no
confirmados -probables y sospechosos- con 32% (799), lo que sugiere que finalmente ante la
sospecha en trminos generales, casi siempre es un caso confirmado.
De los casos confirmados, lo ms frecuente fue corroborarlos por medio de la clnica y menos
frecuente por nexo epidemiolgico (cuadro 4.55), esto se explica probablemente por la baja
frecuencia de la epidemiologa de campo en la bsqueda de casos, pues el aporte en las
notificaciones obedeci casi exclusivamente a las IPS.
Cuadro 4.60. Distribucin de notificaciones por tipo de caso y

estado vital segn SIVIGILA, Valledupar 2011
TIPO DE CASO
VIVOS
MUERTOS
TOTAL
PROBABLE
102
4,32%
0,00%
102
4,08%
SOSPECHOSOS
682
28,90%
15
10,95%
697
27,91%
CONFIRMADO POR LABORATORIO
627
26,57%
16
11,68%
643
25,75%
CONFIRMADO POR CLINICA
864
36,61%
106
77,37%
970
38,85%
NEXO EPIDEMIOLOGICO
85
3,60%
0,00%
85
3,40%
2360
94,51%
137
5,49%
2497
100,00%
TOTAL
De todos los eventos notificados el que ms se present fue el dengue con 562 casos que
equivalen al 22,51% de los 2497 casos, seguido por la varicela con 317 casos equivalentes al
12,70% y de VIH/SIDA/mortalidad por SIDA con 219 casos equivalentes al 5,17% (cuadro 4.56). Sin
embargo este orden cambia cuando se trata de la confirmacin de estos casos inicialmente
notificados, subiendo la varicela individual al primer lugar, el VIH/SIDA/mortalidad por SIDA al
segundo y la tuberculosis pulmonar al tercero (cuadro 4.61).
Se observ que algunos eventos tuvieron porcentajes de confirmacin muy bajos, lo que indica
mal abordaje inicial del posible caso, quizs por desconocimiento del personal de salud del
protocolo de vigilancia de los casos, que hace que se alarmen exageradamente por casos que no
terminan en confirmacin. Entre estos se encuentran principalmente los casos de dengue, sobre
los cuales se hicieron 562 notificaciones que resultaron en slo 83 confirmaciones para un
porcentaje del 14,77% de casos confirmados por cada 100 que se presenten (cuadro 4.61). De
igual manera sucedi con leptospirosis, evento sobre el cual de 87 casos notificados, se
confirmaron slo 4, es decir que de cada 100 pacientes con sospechas o probables, slo 4,06
resultan en el evento como tal. En dengue grave, de cada 100 pacientes notificados, slo 21,43
resultaron con ese diagnstico; en tosferina de cada 100 slo el 2,78% se convierten en
verdaderos positivos; entre otros eventos.
El evento que ms muertes report fue la mortalidad perinatal y neonatal tarda con 77 casos para
el municipio de Valledupar (cuadro 4.61), la cual ha venido disminuyendo en cada ao, con una
tasa de 14,5 para el 2007 y de 11,3 para el 2010. En tercer lugar se encontraron las muertes por
128

suicidio las cuales fueron 16, en tercer lugar las ocasionadas por VIH/SIDA, seguidas de las
originadas por dengue y de la mortalidad materna.
A nivel de mortalidad se observ que las tasas ms altas de letalidad las present el suicidio,
puesto que por cada 1.000 casos notificados, 844,11 fallecen por esa causa; en segundo lugar, la
meningitis por neumoco, present una tasa de letalidad de 500 x 1000 habitantes; de tercer lugar
la tuberculosis pulmonar de 166,67; VIH/SIDA/mortalidad por SIDA de 93,02; y de quinto lugar las
anomalas congnitas de 66,67 (cuadro 4.62).
Cuadro 4.61. Distribucin de notificaciones por evento, notificaciones y

casos confirmados segn SIVIGILA, Valledupar 2011
CASOS NOTIFICADOS
ABSOLUTA
RELATIVA
317
12,70%
NOMBRE DEL EVENTO

VARICELA INDIVIDUAL
CASOS CONFIRMADOS
PORCENTAJE DE
CONFIRMACIN
ABSOLUTA
RELATIVA
317
18,67%
100,00%
128
7,54%
99,22%
VIH/SIDA/MORTALIDAD POR SIDA
129
5,17%
TUBERCULOSIS PULMONAR
127
5,09%
127
7,48%
100,00%
MALNUTRICION
114
4,57%
114
6,71%
100,00%
HEPATITIS A
91
3,64%
91
5,36%
100,00%
INTENTO DE SUICIDIO
127
5,09%
89
5,24%
70,08%
DENGUE
AGRESIONES
POR
ANIMALES
POTENCIALMENTE TRANSMISORES DE
RABIA
SIFILIS GESTACIONAL
MORTALIDAD
PERINATAL
Y
NEONATAL TARDA
VIOLENCIA INTRAFAMILIAR
INTOXICACION
POR
OTRAS
SUSTANCIAS QUIMICAS
INTOXICACION POR FARMACOS
562
22,51%
83
4,89%
14,77%
82
3,28%
82
4,83%
100,00%
79
3,16%
79
4,65%
100,00%
77
3,08%
77
4,53%
128
5,13%
71
4,18%
49
1,96%
49
2,89%
42
1,68%
42
2,47%
100,00%
INTOXICACION POR PLAGUICIDAS
33
1,32%
33
1,94%
100,00%
SIFILIS CONGENITA
INTOXICACION POR
PSICOACTIVAS
HEPATITIS B
32
1,28%
32
1,88%
100,00%
31
1,24%
31
1,83%
26
1,04%
26
1,53%
100,00%
28
1,12%
23
1,35%
82,14%
29
1,16%
20
1,18%
18
0,72%
18
1,06%
100,00%
MALARIA VIVAX
17
0,68%
17
1,00%
100,00%
SUICIDIO
19
0,76%
16
0,94%
84,21%
ANOMALIAS CONGENITAS
15
0,60%
15
0,88%
100,00%
CHAGAS
13
0,52%
13
0,77%
100,00%
TUBERCULOSIS EXTRA PULMONAR
12
0,48%
12
0,71%
100,00%
PAROTIDITIS
0,36%
0,53%
100,00%
SUSTANCIAS
HIPOTIROIDISMO CONGENITO
ENFERMEDAD TRANSMITIDA
ALIMENTOS O AGUA (ETA)
ACCIDENTE OFIDICO
POR
100,00%
55,47%
100,00%
100,00%
68,97%
129

DENGUE GRAVE
42
1,68%
0,53%
21,43%
LESIONES POR POLVORA
0,28%
0,41%
100,00%
MORTALIDAD MATERNA
0,24%
0,35%
100,00%
INTOXICACION POR METANOL
0,16%
0,24%
100,00%
LEPRA
0,16%
0,24%
MALARIA COMPLICADA
EVENTO ADVERSO SEGUIDO A LA
VACUNACION
LEPTOSPIROSIS
0,16%
0,24%
100,00%
100,00%
0,24%
0,24%
66,67%
87
3,48%
0,24%
4,60%
0,12%
0,18%
100,00%
MORTALIDAD POR EDA 0-4 AOS

INTOXICACION POR MONOXIDO DE
CARBONO Y OTROS GASES
INTOXICACION POR SOLVENTES
LEUCEMIA
AGUDA
PEDIATRICA
LINFOIDE
MALARIA MALARIE
0,08%
0,12%
100,00%
0,08%
0,12%
100,00%
0,08%
0,12%
100,00%
0,08%
0,12%
100,00%
MENINGITIS TUBERCULOSA
0,08%
0,12%
100,00%
ESI - IRAG (VIGILANCIA CENTINELA)

LEUCEMIA
AGUDA
PEDIATRICA
MIELOIDE
MALARIA
ASOCIADA
(FORMAS
MIXTAS)
MENINGITIS POR HAEMOPHILUS
INFLUENZAE
TUBERCULOSIS
FRMACORRESISTENTE
MORTALIDAD POR EDA EN MENORES
DE 5 AOS (INVESTIGACION DE
CAMPO)
MENINGITIS MENINGOCOCCICA
0,12%
0,12%
66,67%
0,04%
0,06%
100,00%
0,04%
0,06%
100,00%
0,04%
0,06%
100,00%
0,04%
0,06%
100,00%
0,04%
0,06%
100,00%
0,08%
0,06%
50,00%
TETANOS ACCIDENTAL
0,20%
0,06%
20,00%
MORTALIDAD POR DENGUE
10
0,40%
0,06%
10,00%
TOS FERINA
36
1,44%
0,06%
2,78%
FIEBRE AMARILLA
0,08%
0,00%
0,00%
0,08%
0,00%
0,00%
0,08%
0,00%
0,00%
0,04%
0,00%
0,00%
0,04%
0,00%
0,00%
0,04%
0,00%
0,00%
0,04%
0,00%
0,00%
38,30%
68,00%
SARAMPION
VIOLENCIA
INTRAFAMILIAR
VIOLENCIA SEXUAL
EVENTO SIN ESTABLECER
FIEBRE TIFOIDEA Y PARATIFOIDEA

INFECCION RESPIRATORIA AGUDA
GRAVE IRAG INUSITADA
RABIA HUMANA
(en blanco)
TOTAL
47
1,88%
18
1,06%
2497
100,00%
1698
100,00%
130

Cuadro 4.62. Tasa de letalidad segn SIVIGILA, Valledupar 2011
TOTAL DE
MUERTES
16
TOTAL
NOTIFICACIONES
19
LETALIDAD x 1000
habitantes
842,11
MENINGITIS POR NEUMOCOCO
500,00
TUBERCULOSIS PULMONAR
12
166,67
VIH/SIDA/MORTALIDAD POR SIDA
12
129
93,02
ANOMALIAS CONGENITAS
15
66,67
ACCIDENTE OFIDICO
18
55,56
TOS FERINA
36
27,78
NOMBRE DEL EVENTO

SUICIDIO
LEPTOSPIROSIS
87
11,49
VARICELA INDIVIDUAL
317
3,15
DENGUE
562
1,78
MORTALIDAD MATERNA
NO APLICA
MORTALIDAD PERINATAL Y NEONATAL TARDA
77
77
NO APLICA
MORTALIDAD POR DENGUE
10
10
NO APLICA
MORTALIDAD POR EDA 0-4 AOS

MORTALIDAD POR EDA EN MENORES DE 5 AOS
(INVESTIGACION DE CAMPO)
RABIA HUMANA
NO APLICA
NO APLICA
NO APLICA
TUBERCULOSIS FRMACORRESISTENTE
NO APLICA
137
1298
105,55
TOTAL
131
VI. LIMITACIONESY CONCLUSIONES
No se cont con informacin consolidada de aos anteriores (perfiles epidemiolgicos) bien

estructurada del municipio de Valledupar, que permitiera hacer anlisis de tendencias, as
como la ejecucin de canales endmicos para el caso de algunos eventos de notificacin
obligatoria.
Entre las debilidades del sistema de informacin se encontr la baja cobertura de algunos de
los reportes, as como poco o escaso intercambio, utilizacin y retroalimentacin de la
informacin.
No existe una articulacin entre la informacin del SIVIGILA y el reporte de los RIPS, lo que
posiblemente hace de que se repitan algunos registros, especialmente en lo relacionado con la
mortalidad. Son dos fuentes de informacin importantes que deben trabajar de manera
mancomunada, para que no se convierta lo de la notificacin obligara en slo eso, algo
obligatorio.
Estadesarticulacin crea incoherencias en lainformacin recogida y duplica el esfuerzode

reporte, lo que lleva a que en muchasocasiones ste no se realice.La articulacinno
necesariamente implica la implementacinde un sistema nico para toda la informacin,pero
s una interoperabilidad entrelos diferentes componentes, que garanticela validez interna de
los datos, as como lasimplificacin de los reportes.
No se evidencia coherencia entre la informacin del DANE relacionada con las muertes y la
reportada por el SIVIGILA, algo preocupante, porque denota un subregistro implcito,
especialmente en el tema de mortalidad, clave para el anlisis de la situacin de salud.
Se evidencia mucha informacin de los RIPS con datos incoherentes e inverosmiles, tales
como eventos mrbidos en edades incompatibles, o en gneros en los que existe
incompatibilidad. Se requiere una depuracin mucho ms exhautiva de la informacin, la cual
fue imposible realizar en el corto tiempo de ejecucin del contrato.
La notificacin de los RIPS a la Secretara se hace de manera escasa o nula, lo que impide tener
una cobertura total del municipio de Valledupar, situacin que impide por ejemplo, el clculo
de algunos indicadores, entre ellos las tasas, para no subestimar o sobreestimar algunos
eventos de importancia.
Es importante para prximas oportunidades, la estandarizacin y simplificacin del

mecanismode captura de informacin, pasoclave para el mejoramiento de la cobertura
ycalidad de los reportes recogidos.
Adicionalmente las fuentes de informacin no incluan informacinque pudiera diferenciar las

consultas de primera vez de las repetidas. Estas condiciones,sumadas a la dificultad de
establecer denominadores poblacionales para los registros no permitieroncalcular la incidencia
ni la prevalencia de las causas de morbilidad registradas.
132
La calidad de la informacin contenida en los RIPS es muy precaria, con inconsistencias entre
las variables, y la codificacin de las causas principales de atencin por parte de los
profesionales de la salud encargados de la recaudacin de la informacin, especialmente en
aquellos diagnsticos del CIE-10 que no obedecen a un evento especfico (R y Z).
No fueposible, con base en la fuente analizada, establecer juicios sobre la integridad del dato,
la magnituddel sub-registro, ni la regularidad de la notificacin. A pesar de las limitaciones
encontradas,la informacin obtenida de la base de datos examinada puede constituir una
aproximacin alcomportamiento de la oferta de servicios de salud en el municipio y un punto
de referencia para anlisis posteriores.
En ausencia de informacinms precisa, los resultados del anlisis de la atencin registrada

enlos RIPS para cada uno de los servicios, por sexo, grupo de edad y sistema del CIE-10,podran
utilizarse comopunto de partida para la planificacin, el monitoreo y el control de la gestin en
los diferentesniveles de operacin del sector.
Los anlisis de los registros de consulta externa revelan la importancia de la hipertensin

esencial o primaria como una de las principales causas de atencin.
En los servicios de hospitalizacin predominan otras complicaciones del embarazo y delparto,

la neumona y el parto nico espontaneo. En el servicio de urgencias predominaron
lasatenciones a otros traumatismos de regiones especificadas y regiones no especificadas, y la
diarreay gastroenteritis de presunto origen infeccioso.
Para cada uno de los grupos de edad se encontr un patrn de atencin que pudiera reflejarla
estructura de la oferta y el modus operandi de los servicios, y de forma indirecta los perfiles
deriesgo.
En la poblacin menor de 15 aos prevalecen las atenciones por infeccionesagudas de las vas
respiratorias, por diarrea y por gastroenteritis de presuntoorigen infeccioso. Estos eventos
pueden considerarse susceptibles de prevencin y control medianteacciones de atencin
primaria.
La revisin de los eventos registrados para la poblacin entre 15 y 40 aos en los tres
serviciosanalizados (consulta externa, urgencias y hospitalizacin), permite destacar la
importanciadel volumen de atenciones destinadas al proceso reproductivo. Llama la atencin
la elevada proporcin de atenciones por parto nico espontaneo en mujeres jvenes, menores
de edad, lo que sugiere la necesidad de disear servicios de atencin integral al proceso
reproductivo que prevengan la aparicin de complicaciones y las detecten oportunamente.
En las personas mayores de 40 aos la mayora de las atenciones se relacionan con las
enfermedades crnicas; la hipertensin esencial o primaria y la diabetes desplazan
progresivamenteotras atenciones. A medida que aumenta la edad de los usuarios, aparecen
tambin los problemasde salud mental, y los servicios de hospitalizacin van registrando con
mayor frecuencia egresospor trastornos del humor, desplazando las atenciones al proceso
reproductivo.
133

En el servicio de urgencias, se destacan los traumatismos de regiones especificadas, de
regionesno especificadas y de mltiples regiones del cuerpo. Esta observacin refleja los
problemasde orden pblico que se presentaban durante el periodo, y avala adicionalmente la
necesidad decontrolar factores de riesgo relacionados con los eventos y accidentes de trnsito.
134

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SECRETARA MUNICIPAL DE SALUD DE VALLEDUPAR

Perfil Epidemiolgico de Valledupar 2011

Perfil Epidemiolgico 2011

la estadstica ha de ir de modo que parezca novela,

Perfil Epidemiolgico de Valledupar 2011

GEOGRAFA MUNICIPIO DE VALLEDUPAR ..................................................................................................... 11

II. DETERMINANTES DE LA SITUACIN DE SALUD .................................................................................... 25

NDICE DE DESARROLLO HUMANO (IDH)....................................................................................................... 26

III. SISTEMA GENERAL DE SEGURIDAD SOCIAL EN SALUD (SGSSS) ..................................................... 33

ANLISIS DE LA CONSULTA EXTERNA ............................................................................................................. 38

V. ANALISIS DE LA SITUACIN DE SALUD: MORTALIDAD .................................................................... 111

MORTALIDAD SEGN DANE.......................................................................................................................... 112

VI. LIMITACIONES Y CONCLUSIONES .......................................................................................................... 132

Perfil Epidemiolgico de Valledupar 2011

TABLA 1. COMUNAS Y BARRIOS DEL MUNICIPIO DE VALLEDUPAR

Perfil Epidemiolgico de Valledupar 2011

Perfil Epidemiolgico de Valledupar 2011

Perfil Epidemiolgico de Valledupar 2011

Perfil Epidemiolgico de Valledupar 2011

Perfil Epidemiolgico de Valledupar 2011

Perfil Epidemiolgico de Valledupar 2011

Perfil Epidemiolgico de Valledupar 2011

1.1 GEOGRAFA MUNICIPIO DE VALLEDUPAR

Perfil Epidemiolgico de Valledupar 2011

Gobernacin del Cesar. Cesar en Cifras 2004-2007.

Perfil Epidemiolgico de Valledupar 2011

Figura 2. Municipio de Valledupar y sus lmites

Fuente: Modificado de internet: http://es.wikipedia.org/wiki/Di%C3%B3cesis_de_Valledupar

Perfil Epidemiolgico de Valledupar 2011

Perfil Epidemiolgico de Valledupar 2011

1.2 DIVISIN POLTICA MUNICIPIO DE VALLEDUPAR

1.3 ESTRUCTURA POBLACIONAL

Perfil Epidemiolgico de Valledupar 2011

Figura 3. Municipio de Valledupar y sus corregimientos

Fuente: Perfil epidemiolgico 2010, municipio de Valledupar

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Tabla 1. Comunas y barrios del municipio de Valledupar

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Figura 5. Estructura de la poblacin del departamento del Cesar, 1995-2011

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Figura 6. Pirmide poblacional municipio de Valledupar, 2011

10.000 20.000 30.000

Fuente: Oficina de Estadstica y Epidemiologa, Secretara Local de Salud de Valledupar.

Figura 7. Proyecciones de poblacin municipio de Valledupar 2005-2011

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La proporcin de la poblacin menor de 15 aos de edad para el municipio de Valledupar es del

Tabla 2. Distribucin poblacional por edad municipio de Valledupar 2011

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Tabla 3. Proyeccin DANE poblacin corregimientos del municipio de Valledupar, 2008

Fuente:Censo DANE 2005.

Plan de Ordenamiento Territorial, administracin alcalde Rubn Carvajal.

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Departamento Administrativo de Salud del Cesar (DASALUC).

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Los determinantes son un conjunto de factores personales, sociales, econmicos y

Public Healthy Agency of Canad.

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2.2 EL NDICE DE RIESGO DE LA CALIDAD DEL AGUA PARA CONSUMO

2.3 POBREZA Y NECESIDADES BSICAS INSATISFECHAS (NBI)

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2.4 NDICE DE CONDICIONES DE VIDA (ICV)