CLASE DE INFLAMATORIA

RESPUESTA

Inflamacin es el conjunto de mecanismos ante una a !esin "ue #!oduce cam$ios estos mecanismos "ue #ueden celula!es o f%sicos &' A !esin f%sica( t!aumatismo )' A !esin "u%mica( una "uemadu!a *' A !esin infecciosa( +i!us ,on os $acte!ias Ante una A-RESION se #!oducen cam$ios en el e"uili$!io o sea la .OMEOSTASIS La finalidad es dest!ui! al a ente a !eso! / !e#a!a! el da0o tisula! Se #uede afi!ma "ue la inflamacin es un #!oceso $eneficioso1 sin em$a! o se #uede #one! #e!judicial osea cuando es a udo / mu/ intensa es c!nica' Este es la !adio !af%a de un #aciente con T2C #ulmona! No todo lo "ue a#a!enta uno es lo "ue #a!ece se!1 $ueno la si uiente ima en de la "ue #!e unta " 7Es Eli9n antes o des#u:s de la ci!u %a8 2ueno la !es#uesta es NO el !es#onsa$le di!ecto de la enfe!medad #ulmona! es la misma !es#uesta del ,u:s#ed es una ,i#e!sensi$ilidad de ti#o ;' La dest!uccin de las a!ticulaciones como las de cuello en cisne se de$e #o! la inflamacin c!nica "ue dest!u/e las a!ticulaciones1 es un estado a+an4ado de la enfe!medad' La clasificacin de la inflamacin es #o! su e5tensin "ue #uede se! locali4ada o sist:mica / #o! su du!acin #uede se! a uda / c!nica I'< Inflamacin LOCALI=ADA Es una !eaccin focal / mo!fol ica con un #!edominio +ascula! en la "ue #a!tici#an MEDIADORES solu$les / com#onentes CELULARES1 esta +a se desencadenada #o! facto!es "ueson Desencadenadas #o! di+e!sos Mic!oo! anismos1 lesiones mec9nicas1 t:!micas e inmunol icas >auto anticue!#os?'

3emos !am com#!omiso del #ulmn i4"uie!do1 !an cantidad de e5udado / en el te!cio su#e!io! ,a #!oducido dest!uccin #ulmona!1 El 26 7es el !es#onsa$le di!ecto8 La ot!a un #aciente con insuficiencia ,e#9tica a uda fulminante #o! ,e#atitis $ 1 El 3.2 7es el !es#onsa$le di!ecto8

Las manifestaciones cl9sicas / cl%nicas "ue es edema calo! !u$o! / calo! /a "ue en la #ie!na es celulitis' II'< Inflamacin SISTEMICA SINDROME DE RESPUESTA INFLAMATORIA SISTEMICA >SIRS? FC@AB FR@)B T@*CDC E*FDC Leucocito @ &)mil E ; mil >leuco#enia? A$astonados@&BG de los leucocitos' 2asta "ue el #aciente ten a ) de estas ca!acte!%sticas #a!a deci! "ue tiene SIRS' CASO CLINICO Paciente +a!n de HB a0os con Dia nstico de Panc!eatitis a uda Funciones +itales( FC I FC l#m J FR ( )C !#m T( *HD C >o!al ? .M-( Leucocitos (ABBBKmm* A$astonados( &BBBKmm* 7 Es SIRS 8 En infa!to de mioca!dio tam$n #uede ,a$e! si!s CASO CLINICO Paciente muje! de *B a0os con dia nstico de Neumonia a uda Funciones +itales( FC I &BB l#m J FR ( *B !#m T( *AD C >o!al ? .M-( Leucocitos (&CBBBKmm* A$astonados( &BG Es SIRS SEPSIS Este si tiene los ; c!ite!ios del su!s osea el si!s mas e+idencia cl%nica es una infeccin osea en este caso es se#sis'

Fisio#atolo %a( Si un #aciente ent!a a eme! encias / ent!e sus e59menes au5ilia!es ustedes +en "ue tiene una licemia ele+ada un a#!o5imado de &)B L &*B1No son dia$:ticos es #a!te de la !es#uesta inflamato!ia sist:mica #o! el cam$io endoc!ino "ue ,a/1 #o! "ue aumento co!ticoides1 luca on1 aumenta la luconeo enesis en el ,% ado' actualmente esta de moda las #!ote%nas es#ecificas "ue se comien4an a sinteti4a! en un #!oceso inflamato!io una de ellas es la #!ote%na C !eacti+a1 "ue es como un ma!cado! de !eacti+idad de una enfe!medad inflamato!ia ejem#lo en #anc!eatitis a uda1 se !ecomienda dosa! #!ote%na c !eacti+a1 cuando da mas de &MB1 nos esta indicando de$ilidad de la enfe!medad' tam$n se sinteti4an #!ote%nas de com#lemento / #!ote%nas de coa ulacin'1 adem9s la #!ote%na se!ica +a disminui! #o! "ue el cata$olismo se +a inc!ementando a medida "ue #asa el #e!iodo en el SNS el #aciente lle a a somnolencia / a so#o! 1 leucocitosis / fie$!e #o! li$e!acin de IL&1ILF1FNT P E1ON I'< Inflamacin A-UDA La !es#uesta inicial es antes de &; d%as des#u:s de este es c!nica1 #o! ejem#lo lo +emos una inflamacin a uda del codo'

dilatacin con una !an #e!mea$ilidad ca#ila! Este #uede se! infecciosa o inflamato!ia como ( a!t!itis !eumatoide1 a!t!itis !eacti+a1 ota1 etc' La fisio#atolo %a de la inflamacin a uda( ,a/ miado!es molecula!es "ue !eali4an una +aso dilatacin / aumento de la #e!mea$ilidad1 lo "ue !eali4a ) mecanismos t!asudacin / mi !acin celula!1 los mediado!es molecula!es son o5ido nit!ico #e#tidos P!oteasas Li#idos Los neu!o#e#tidos con la sustancia P / el 3IP' Los monocitos em#ie4an a li$e!a! ,istamina / #!oduci! citoNinas como IL'F "ue estimule a los eosinofilos La IL<; "ue +a estimula! a los linfocitos 2 La I E "ue estimula a los mastocitos Si la I E esta inc!ementada "uie!e deci! "ue es ale! ia Ot!os mediado!es son las #!oteasas "ue De !adan la mat!i4 EC' 'P!oteinasas as#9!ticas o P' ciste%na o P' s:!icas( facto!es de la coa ulacin1 com#lemento o Metalo#!ote%nas o Lo "ue nos inte!e4a son las #!oteasa se!icas Un ni0o "ue tiene inflamacin au!icula! / #e!iau!icula!1 ,a/ t!asudacin / mi !acin celula! #o! salida de PMN / monolitos' El e5udado inflamato!io constituido #o! ( E5udado Celulas fa ociticas Fi$!ina ' +a esta! Las CININAS son( o Mediado!es del dolo! o 3D / aumento de #e!mea$ilidad ca#ila! o Estimulacion acti+acin fosfol%#idos1 #!ostan landinas o estimula la acti+acin facto! acti+ado! #la"uetas' Sistema de coa ulacin Ot!os mediado!es molecula!es Son los #:#ticos / aminas como .istamina >mastocitos? / se!otonina>5 $asofilos? am$os #!oducen una +aso Todo em#ie4a cuando el facto! H "ue se une al facto! tisula! lo "ue ,acen "ue el facto! H a se acti+e1 este H a / el facto! &B a se enca! an de la acti+acin del facto! A a este con el facto! C a acti+an

la la de de de

el facto! &B1 este &B a junto con el facto! M a se enca! an de con+e!ti! la t!om$ina en t!om$ina acti+ada este con+ie!te el fi$!ino eno a fi$!ina "ue adem9s acti+a el facto! &* / el facto! M' La ,e#a!ina se!ica +a actua! so$!e el facto! ) a1 /a "ue +a actua! en un san !ado alto1 en cam$io las ,e#a!inas de $ajo #eso 3an actua! so$!e el facto! &B a La #lasmita de!i+a del #lasmino eno / de la calit!eina' Oue se +a enca! a! de los #!oductos de la de !adacin de la fi$!ina Sistema d com#lemento( La +%a cl9sica tiene funciones es#ecificas1 $ueno este em#ie4a con las #!ote%nas C& "ue se clasifican en * ti#os( C&!1 C&s1 C&" estos se unen a los linfocitos a t!a+:s de los inmunocom#lementos "ue est9n en la su#e!ficie del linfocito infectado "ue dan al com#lejo C;2)A "ue se enca! an de acti+a! al com#lemento c*1 este es el #unto comPn en la cual em#ie4an todas las +%as osea la cl9sica1 la +ia alte!nati+a1 / la +%a en4im9tica' El C* lle a fo!ma! des#u:s de una se!ie de #!ocesos >ta en la dia#o? el CM$FHCA conocido como com#lejo de asociacin de la mem$!ana >CAM? este +a #!oduci! un #o!o en la #a!ed de la $acte!ia en la cual +a a #!oduci! osmosis en la $acte!ia / as% #!oduciendo la lisis de esta ' El C*$ #!oduce o#soni4acion El C*a / CMa #!oduce acti+acin de mastocitos / $asofilos Q el CAM #!oduce lisis de la $acte!ia'

Esta #aciente ta D5 con LES "ue esta #o! !an cantidad de inmunocomolejos 1 es una ,i#e!sensi$ilidad de ti#o *' 7C* / C; esta!9n aumentados o disminuidos8 Si ,a/ una !an inmunocom#lejos es esta!9 disminuido' cantidad de com#lemento

El lu#us se #ide si esta acti+o o no se #ie!de com#lemento1 si el com#lemento esta disminuido el lu#us esta acti+o1 si esta no!mal esta inacti+o' CITOOUINAS Mol:culas #!oteicas molecula! de $ajo #eso

IL >inte!leuNinas? IFN >inte!fe!on? a1$ / CSF >F estimulante C? TNF !e ulado!as

Tam$n tenemos las >inmuni!e ulado!es? IFN ama IL )1;1M1H1A1&F

Q las #!oiinflamato!ias( TNF alfa IL &1F1C1&)

IL&1 ILF1 FNT( estimulan la #!esin de la fie$!e / inc!emento del co!ticoide' IL&1 FNTJ Re#a!acin de tejidos / #!olife!acin de fi$!o$lastos IL&1 INF endotelio amaJ Re#a!acin del

&'< C!nica no #!olife!ati+aJ ejem#lo una esofa itis )'< C!nica #!olife!ati+aJ ejem#lo ti!oiditis "ue #od!%a desa!!olla! un c9nce! *'< -!anulomas( T2C $!ucelosis Res#uesta inflamato!ia en !es#uesta a la in+asin mic!o$iana( ETAPAS( &' INICIACION Mac!fa os tisula!es PMN1 "ue constan la &!a / )da l%neas de defensa

Mediado!es li#%dicos( Co5 & 1Co5) P-D) 1E) 1F)a 1I)>$ueno de la #el%cula? TRA) >malo de la #el%cula? Leucot!ienos LTA;12; Li#o5inas LRA;12;

Clasificacin( Pu!ulenta .emo!!9 ica Fi$!inosa Put!ida Se!osa

)' CONSOLIDACION MONOCITOS LINFOCITOS1 "ue constan la *!a l%nea de defensa

*' RESOLUCION EOSINOFILOS MONOCITOS LINFOCITOS FI2RO2LASTOS1 ;ta l%nea de defensa "ue a#a!ecen de * a M dias'

Pu!ulenta( ejem#lo el em#i!ema Put!ida ( A$sceso FI2RINOSA ( Neumon%a a uda E3OLUCION DE LA INFLAMACION Menos de &M d%as se !eali4a un #!oceso de !esolucin osea de !e ene!acin de a,% un #!oceso de !e#a!acin con tejido de !anulacin >cicat!i4? un a$sceso tam$n #uede da!se' Si no !esuel+a en &M dias #asan a #!ocede! a una c!nica' INFLAMACION CRONICA TIPOS(

Se u!amente ,an +isto en la #!actica los famosos dedos de #alillo de tam$o! >,i#oc!atismo di ital? ,a/ un inc!emento de las #a!tes distales de los dedos las u0as #!esentan un incu$acin do!sal con un 9n ulo ma/o! de &FB !ados #o! la #!olife!acin de fi$!o$lastos "ue sucede en estados de ,i#o5ia c!nica cuando ,a/ fi$!osis #ulmona! De$ido a "ue ,a/ un ,i#e!flujo de los ca#ila!es #e!if:!icos' RESPUESTA .UMORAL Q CELULAR A LA IN3ASION MICRO2IANA DEFENSAS ESPECSFICAS Pa!a "ue el linfocito #ueda !econoce! el anf% eno es necesa!io "ue este sea #!esentado "ue ,a/ cell #!esentado!as de anti eno como el mac!fa o / linfocits $ !acias a unas mol:culas "ue #!esentan en su su#e!ficie "ue son las mol:culas de com#lejo ma/o! de ,istocom#ati$ilidad clase I / II1 la clase ) es !econocido solamente #o! la cell T ,el#e! CD; / la clase & se!9 !econocido #o! las c:lulas T citot5ico CDC

mac!fa os? "ue da la #!oduccin de anticue!#os' El la su#e!ficie del linfocito T encont!amos a los !ece#to!es CD; en el cual el +itu! 3I. ,ace "ue las luco#!oteinas del +i!us se fijan a los CD; ,aciendo un aco#lamiento toll1 una +e4 "ue se instale este in+ade al linfocito1 una +e4 in+adido a#a!ecen los natu!al Nille! >inmunidad natu!al? "ue dest!u/en al linfocito infectado1 / as% #!o !esi+amente ,asta "ue los linfocitos +an disminu/endo'

La c:lula #!esentado!a de anti enos #!esenta al com#lejos de ,istom#ati$ilidad al linfocito T "ue a las +e4 acti+a al linfocito ,el#e! ti#o & / " acti+a al mac!fa o " #!oduce la IL<&' el linfocito ,el#e! ti#o & #!oduce la IL<C "ue acti+a a los linfocitos T citot5icos' La !es#uesta celula! inte!+ienen los &' LINFOCITO T Citot5ico CDC )' LINFOCITO T .el#e! & CD; La !es#uesta ,umo!al esta dada #o! los linfocitos ,el#e! ) "ue acti+a a los linfocitos 2 > adem9s de acti+a! a los