Análisis de La Discapacidad en El Perú

M|N|STLP|O DL SALUD
INS7I7U7O NACIONAL D RHAILI7ACION

"DPA. ADP|ANA PL8AZA PLOPLS "
Llma - Peru
ANALISIS D LA SI7UACION
D LA DISCAPACIDAD
N L PRU2007"
| NST| TUTO NAC| ONAL DL PLHA8| L| TAC| N - Ofl cl na de Lpl deml ol ogi a
ANALISIS D LA DISCAPACIDAD N L PRU 2007
MInIsterIo de SaIud deI Peru
|nsLiLuLo Nacional de PehabiliLacion"Dra. Adriana Pebaza Plores"
1r. vigil N 535 8ellavisLa - Callao
1elfonos: 429-9699 / 429-9690
1elefax: 429-0611
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Hecho en DeposiLo Legal en la 8iblioLeca Nacional del Peru N 2008-07516
La evaluacion,redacciony publicaciondel presenLe Lraba|oesLuvoa cargodel Lquipo1cnicode la
Oficina de Lpidemiologia:

Dra.Maria Del CarmenPodriguezPamirez : DirecLora de la Oficina de Lpidemiologia
Dr.Lnrique PompilioSwayne Diaz : Mdicode la Oficina de Lpidemiologia
Sra.Maria 8eLy SiesquenHuaman : Personal de la Oficina de Lpidemiologia
Sra.|rma Mercedes Clavi|oCasLillo : SecreLaria de la Oficina de Lpidemiologia
3
COLAORADORS
Dra.1ulia Mndez Campos : DirecLora L|ecuLiva de |nvesLigacion, Docencia y
PehabiliLacion|nLegral enPunciones MenLales.
Dr.Luis 1uarez Lengua: DirecLor L|ecuLivo de |nvesLigacion, Docencia y
PehabiliLacion|nLegral enPunciones MoLoras.
Dr.8en|aminMonLes CervanLes: DirecLor L|ecuLivo de |nvesLigacion, Docencia y
ALencionenayuda al DiagnosLicoy 1raLamienLo.
Dra.Paquel 1apia Lgoavil: DirecLora L|ecuLiva de |nvesLigacion y Docencia en
Prevencionde Piesgos y Promociondel Salud.
Dr.PernandoDe|o8endezu : DirecLor de la Oficina de Apoyo a la |nvesLigacion y
Docencia Lspecializada.
Dr.GelberL Pevilla SLamp: DirecLor de la Oficina de PlaneamienLoLsLraLgico.
Lco.HumberLoArbayza vasquez: DirecLor L|ecuLivode AdminisLracion.
Abog.MarLha Podriguezvargas : DirecLora de la Oficina de Asesoria 1uridica.
Sr.WalLer 8aldeonCruz: DirecLor de la Oficina de LsLadisLica e |nformaLica.
Dr.8ernardoOsLos 1ara : DirecLor de la Oficina de GesLionde la Calidad.
Dra.Maria MndezCampos : 1efe del DeparLamenLo de |nvesLigacion, Docencia y
PehabiliLacion|nLegral enel DesarrolloPsicomoLor.
Lic.Llsi Noili PrezChung: PeriodisLa de la Oficina de Comunicaciones.
4
INDIC
PRSN7ACION Pag. 7
IN7RODUCCION Pag. 11
CAPI7ULO 1 : pIdemIoIoga de Ia DIscapacIdad en eI Mundo Pag. 15
1.1 : Lvolucion HisLorica de la Discapacidad Pag. 15
1.2 : Que se enLiende por personas con discapacidad Pag. 17
1.3 : Nuevas Clasificaciones |nLernacionales en el 1ema de
la Discapacidad. Pag. 17
1.4 : PropuesLa C|P. pag. 19
1.5 : Lpidemias de la Discapacidad Pag. 21
CAPI7ULO 2 : pIdemIoIoga de Ia DIscapacIdad en eI Peru Pag. 27
2.1 : HiLos en la Prevalencia de la Discapacidad en el Peru Pag. 27
2.2 : Los 1ovenes y la Discapacidad Pag. 33
CAPI7ULO 3 : CondIcIones DIscapacItantes Pag. 35
3.1 : Cargas que suponen para la salud, las enfermedad cronicas Pag. 36
3.2 : Lsperanza de vida y Discapacidad Pag. 37
3.3 : CondicionanLes en el Peru Pag. 38
CAPI7ULO 4 : SItuacIn de Ia DIscapacIdad en eI Mundo Pag. 41
4.1 : SiLuacion de la Discapacidad en el Mundo Pag. 43
CAPI7ULO 5 : SItuacIn de Ia DIscapacIdad en AmerIca LatIna Pag. 47
5.1 : |nformacion al 2007 Pag. 50
5.2 : Causa de la Discapacidad Pag. 55
5.3 : Arcas probables de la Discapacidad Pag. 56
CAPI7ULO 6 : Los ServIcIos de RehabIIItacIn en eI Peru Pag. 57
6.1 : Servicios de PehabiliLacion Pag. 59
6.2 : Pecursos Humanos Pag. 64
CAPI7ULO 7 : Demanda de Ios ServIcIos en eI Peru Pag. 67
7.1 : ALendidos y ALenciones Pag. 67
7.2 : Ldad y Genero Pag. 68
7.3 : Ldad y Deficiencias Pag. 69
7.4 : Discapacidades Pag. 70
7.5 : Severidad de los DiscapaciLados Pag. 71
7.6 : Danos Principales Pag. 73
7.7 : Pelacion Discapacidad - Deficiencia Pag. 78
7.8 : Nivel de |nsLruccion Pag. 80
CAPI7ULO 8 : SItuacIn IegaI de Ia DIscapacIdad en Peru Pag. 81
8.1 : Marco NormaLivo Pag. 81
CONCLUSIONS Pag. 85
RCOMNDACIONS Pag. 87
ANXO N 01 Pag. 89
ANXO N 02 Pag. 91
ANXO N 03 Pag. 93
ILIOGRAFIA Pag. 95
5
6
7
PPLSLN1AC|N
8
Ll ciclo de vida de una persona se marca con diferenLes " avaLares" , esLos dependen de varias
condiciones, la mas imporLanLe la edad, la cual por efecLo de los riesgos y de las exposiciones que
modifican su condicion de salud, las esLrucLuras y los organos van sumergindose en cambios
esLrucLurales y funcionales que hacen que su relacion con el enLorno sea diferenLe, cada vez mas
adapLaLiva y por lo LanLo aparecen siLuaciones en donde esa persona se ve limiLado para algunas
1
acLividades de vida diaria .
Ll enfrenLar a sus limiLaciones hace que el hombre asuma una conducLa de supervivencia
regulando sus mecanismos de conLrol para compensar esLas deficiencias y asi llamadas
discapacidades,para hacerlas mas llevaderas ensus acLividades de la vida diaria.
Ll axioma que hay que resolver es en qu momenLo de la vida esLe ser comienza con sus
limiLaciones, lo que llamamos acLualmenLe "enLrada de la discapacidad", O es LempranamenLe a
corLa edad por condiciones del ambienLe (por e|m. enfermedades Lransmisibles) O es porque su
carga empieza desde el nacimienLo por facLores relacionados con momenLos perinaLales, O es
mas LardiamenLe comoconsecuencia de unaccidenLe (si es unindividuoexpuesLoa los riesgos del
2
Lraba|o) O es por accidenLes que losomeLierona esLar posLradoindefinidamenLe .
Ya cuando Lrasladamos Lodos esLos facLores a la poblacion y el ser individual se convierLe en un
colecLivo, en donde los riesgos se incremenLan cada dia, es cuando la salud publica observa el
evenLo discapaciLanLe como un verdadero problema saniLario y es cuando ya no hay nada que
hacer, soloel inLenLar disminuir los efecLos del procesodiscapaciLanLe que afecLa a las poblaciones
y si vale decirlo las consecuencias socioeconomicas que se Lraducen en prdida de la capacidad
producLiva de una regionopais.
LsLe documenLo inLenLa mosLrar algunas variables de inLers que han sido Lomadas de
publicaciones nacionales y exLran|eras asi comodel analisis de la capacidaddel secLor de enfrenLar
el reLode la aLencionde las Personas ConDiscapacidad.
1
LevcoviLz L, 8aLisLa 1v de P, Uchoa SAC, Nespoli G, Mariani M. Saberes e poliLicas:a conLribuiao do campo da saude coleLiva na
organizaaoda poliLica de saude brasileira. PelaLoriode Pesquisa. - Piode 1aneiro: ULP1. |MS, 2000. 36p. SrieLsLudos em Saude ColeLiva,
LdiaoLspecial
2
Cruz |. LnLre a vulnerabilidade e a exclusao: pessoas porLadoras de deficiencia fisica face a nova quesLao social.|1ese DouLorado em Saude
ColeLiva] Piode 1aneiro: Universidade doLsLadodoPiode 1aneiro,|nsLiLuLode Medicina Social, 2001.p.76.
9
l0
|N1PODUCC|N
Ll mLodo del analisis de esLe Lema es Lan comple|o, ya que involucra un componenLe
biomdico y oLro social, y pasa por asegurar que Lodos los resulLados del mismo se uLilice como
insLrumenLo de la Loma de decisiones insLiLucionales. Desde ya mencionaremos que las bases
concepLuales del proceso discapaciLanLe en los ulLimos anos se han ido modificando
consLanLemenLe, desde el momenLo en que se veia el dano como generador de una discapacidad
hasLa el momenLo acLual en que sabemos que exisLen facLores ambienLales o me|or dicho
conLexLuales que le dan una caracLerisLica y ponderacion a cada variable que inLerviene en la
generacionde una discapacidad.
|nicialmenLe el enfoque ha sido principalmenLe biomdico, para luego pasar al inLegrador en
donde la sociedad inLerviene como forLalecedor del proceso de rehabiliLacion y se inicia con la
parLicipacion de Lodos los acLores sociales, lo que ha permiLido darle el valor que necesiLa en el
3
nuevoparadigma de la SaludPublica |nLernacional .
Una de las dificulLades al realizar el presenLe analisis ha sidola falLa de calidadde la informacion,
locambianLe de las definiciones de la discapacidadenlos ulLimos anos, enLre oLros.
LsLe documenLo presenLara al proceso discapaciLanLe como un evenLo de salud consecuencia
de una serie de facLores deLerminanLes,inLervinienLes,condicionanLes y su epidemiologia.
La siLuacion de la discapacidad en el Mundo y en Amrica LaLina Lambin sera analizada, para
luego presenLar el comporLamienLo de la demanda de los Servicios de PehabiliLacion en el pais y
en el |nsLiLuLo Nacional de PehabiliLacion "Dra Adriana Pebaza Plores". Al final las conclusiones
planLearanhipoLesis de Lraba|oa desarrollar enel sisLema y las recomendaciones para la aplicacion
de las esLraLegias perLinenLes.
3
AshLon 1. La nueva salud publica. 8arcelona: Masson, 1990. CiLado por: PesLrepo H. ConcepLo y definiciones. Ln: PesLrepo H y Malaga
H. Promocion de la salud: como consLruir vida saludable. 8ogoLa: Mdica inLernacional, 2001. pp. 24-33.
l l
l2
l3
CAP|1ULOS
l4
CapItuIo 1
PIDMIOLOGIA D LA DISCAPACIDAD
4
asesConceptuaIesde IaDIscapacIdad
La condicion de salud es un proceso dinamico biologico social en el que el sano y el enfermo son
dos momenLos de un mismo proceso. Ll individuo sano o enfermo esLa acLuando en el ambienLe
en que vive, inLegrado a su familia, a su casa, al Lraba|o, recreacion, ocio, diversion y deporLes, es
decir que su calidad de vida va a depender direcLamenLe de la "calidad de sus acLividades" para
parLicipar plenamenLe oaislarse de la sociedad.
DenLro de la evolucion concepLual, en Lorno al Lema de la discapacidad, exisLencierLos periodos o
momenLos hisLoricos en los que se pueden idenLificar el surgimienLo de modelos especificos que
inLenLanexplicarse y dar respuesLa a la problemaLica que planLea el Lema de la discapacidad.
A lo largo de la hisLoria se pueden enconLrar dos acLiLudes disLinLas, de grupos sociales, hacia las
personas con discapacidad: 1.- Seleccion naLural, las personas no podian sobrevivir por sus
propios medios (carenLes de auLonomia) y eran abandonadas a su suerLe. 2.- La oLra acLiLud, que
fomenLaba el acompanamienLo y busqueda de soluciones a las dificulLades que presenLaban las
personas condiscapacidad.
Asi la acLiLudde las sociedades y las culLuras enla hisLoria, siempre ha deLerminado, por unladolas
conducLas a seguir con esLa poblacion y por oLro lado Lambin ha incidido en la acLiLud de las
propias personas condiscapacidad.
AconLinuacionanalizaremos los modelos que Luvieronmas influencia enla conducLa social frenLe
a las personas condiscapacidad:
a-. ModeIo DemonoIgIco (edad media S. v|-S.Xv): La Discapacidad era enLendida como el
producLo de posesion demoniaca, se le asociaba al mal, y por lo LanLo, los discapaciLados eran
quemados, asesinados y encerrados. Mas adelanLe se concibio la discapacidad como una
consecuencia divina, el nacimienLo de una persona con discapacidad era enLendido como un
casLigo de Dios, frenLe al cual habria que resignarse, asi los ninos diferenLes eran manLenidos
oculLos.
b-. ModeIo OrganIcIsta (1400-1500): Se aLribuyen causas organicas a la discapacidad, y se busca
oLorgar remedio a esLos problemas. Adquieren imporLancia los procedimienLos heredados de los
alquimisLas y aparecenlas primeras Lendencias de LraLamienLoa Lravs de las acLividades, masa|es
y cuidados,esLo,denLrode unmarcoproLeccionisLa,asisLencial y de beneficencia.
5
1.1VOLUCION HIS7ORICADLADISCAPACIDAD
4
Aguado Diaz, A.L. "HisLoria de las deficiencias", Alfaplus, valencia, 1993.
5
Claudia Munoz Masini-Lvolucion hisLorica de la discapacidad, concepLo de discapacidad y nuevo enfoque cif."
l5
La persona condiscapacidades concebida comounser pasivo, incapaz de decidir sobre sus suerLe.
Ls el inicio de los procesos y fenomenos de insLiLucionalizacion. Se crean lugares especiales para
manLener alli a las personas condiscapacidad.
Ll fenomeno de la insLiLucionalizacion adquirio grandes proporciones y a raiz de algunos hechos
se comenzo a cuesLionar esLa forma de inLervenir sobre el problema. Hubieron experiencias que
demosLraron que los inLernos podian aprender y ser independienLes en algunas acLividades, lo
que poLencio el desarrollo de programas de acLividad al inLerior de las insLiLuciones, pero esLas
iniciaLivas fracasaron debido al elevado cosLo para los esLados que era el manLener esLas
insLiLuciones. Los inLernos permanecian alli hasLa su muerLe y con el pasar del Liempo esLas
insLiLuciones se fueron llenando de personas con diversas discapacidades y disminuyendo su
posibilidad de cuidado oporLuno y necesario, por lo que aparecieron el hacinamienLo, problemas
de recursos para la limpieza y alimenLacion,eLc.
c-. ModeIosocIoambIentaI (posL-guerra 1913-1918): Por primera vez se visualiza a la persona con
discapacidad como un ser social que Liene que ser reincorporado a su medio. Despus de la
primera guerra mundial, ungranporcenLa|e de veLeranos de guerra quedaroncondiscapacidades
fisicas y psiquicas. Personas que habian servido a su nacion quedaban marginadas de sus Lraba|os
y de la vida en comunidad a causa de su discapacidad. Por ello los gobiernos invierLen en el
desarrollode Lcnicas y medios de LraLamienLopara que esLas personas reLomensu vida diaria. Las
acciones que propicia esLe modelosonremdiales, buscanla adapLaciondel individuoa su medio
ambienLe,se cenLranenla persona y posLeriormenLe aparece el concepLode rehabiliLacion.
d-. ModeIo rehabIIItador (|| guerra mundial a la fecha): Se reconocen poLencialidades en las
personas discapaciLadas. Ls imporLanLe el avance de la medicina y la Lecnologia para me|orar y
hacer mas eficienLes los mLodos de rehabiliLacion. Se diferencia la acLuacionasisLencial y se crean
los equipos mdicos de rehabiliLacion. Se debaLe el fenomenode la insLiLucionalizacion, pensando
que la persona con discapacidad puede adapLarse a las exigencias del medio, y vivir en sociedad,
comienza asi el desarrollo de la rehabiliLacion laboral. Se planLea la discusion sobre la vida
producLiva y la discapacidad. Las acciones enesLe modelo se cenLranenel desarrollode desLrezas
y habilidades compensaLorias del individuo para que sLe se adapLe a las exigencias del medio.
LsLa mirada cenLra los problemas en el individuo, sus deficiencias y dificulLades por lo que pone el
acenLo en la inLervencion profesional de diversos especialisLas que manLendran el conLrol del
proceso y permiLiran a la persona la superacion de sus dificulLades. Los resulLados de la
inLervencion se mediran por el grado de desLrezas funcionales logradas o recuperadas y por la
ubicacion enunempleoremunerado. LsLe paradigma supera acLiLudes del modeloLradicional sin
embargo presenLa problemas relaLivos al peso omnipoLenLe que Liene el profesional sobre el
proceso relegando a la persona al rol de pacienLe sin posibilidad de influir en forma imporLanLe
sobre su propioproceso.
Ll modelo rehabiliLador esLa cenLrado en la persona. La criLica a esLe modelo es que no considera
que el propio medio sea uno de los facLores necesarios de inLervenir para lograr la rehabiliLacion
plena, y por lo LanLo implica el desarrollo de programas de rehabiliLacion eLernos de los cuales se
obLienenpocas alLas y escasa inLegraciona la vida diaria.
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AnLe el fracasodel modelorehabiliLador, y la problemaLica de los recursos que involucra el Lema de
la inLegracion, se desarrolla la inLervencion comuniLaria y se comienza a pensar en que el enLorno
debe ser modificable para que la persona con discapacidad se inLegre efecLivamenLe. LsLe nuevo
concepLode adapLaciondel enLornocoloca enunlugar privilegiadoel Lema de las ayudas Lcnicas
y la ergonomia.
e-. ModeIo de IntegracIn (1960): PlanLea que LanLo la sociedad como la persona con
discapacidad deben enconLrar formas para relacionarse. Se desarrollan los concepLos de
rehabiliLacion inLegral, normalizacion, inLegracion. LsLe modelo se cenLra en la relacion enLre el
individuoy el ambienLe (social y fisico), sinembargose observa que aunungrupode personas con
discapacidadsevera,nose puedeninLegrar.
Ln la dcada de los 70 se cuesLionan los modelos vigenLes (rehabiliLador e inLegrador), ya que se
piensa que son insuficienLes y poco efecLivos para abordar la problemaLica de las personas con
grandes discapacidades (posLrados, mulLihandicap, Lerminales eLc.). Se incorpora, con mas fuerza,
la Lica y los concepLos valorico al Lema de la discapacidad, y se propone el Modelo de la
AuLonomia Personal. LsLe modelose basa enlos principios de solidaridad, respeLo, individualidady
universalidad, promueve la igualdad de oporLunidades para Lodos (De la 8ellacasa, 1980) en
diversas areas esLraLgicas: 8arreras arquiLecLonicas, movilidad y LransporLe, ayudas Lcnicas, y
acLiLudes sociales (8aura 1993).
Son aquellos miembros de la sociedad cuya auLonomia personal se ve afecLada, en diferenLes
grados y con diversas implicancias, los coLerraneos uLilizan muchos Lrminos y definiciones para
inLenLar ubicar a esLas denLro del enLorno social como: disminuido, reLardado, minusvalido,
discapaciLado,deficienLe,subnormal,anormal,malformadoeLc.
Al referirse a esLe grupo de personas la comunidad cienLifica ha acordado ocupar el Lrmino:
Personas con Discapacidad, por ser menos peyoraLivo. Aunque esLe Lrmino incluye a aquellas
personas que poseen una condicion fisica, psiquica, social, menLal diferenLe a lo que se considera
normal, pero que Lienen un desempeno ocupacional saLisfacLorio y parLicipan plenamenLe en
sociedad,es asi comoya el empleode esLe Lrminoimplica discriminacionfrenLe a la roLulacion.
Ln la dcada de los 70 se puso en marcha la Clasificacion |nLernacional de deficiencias,
discapacidades y minusvalias (C|DDM) que fue publicada por la OrganizacionMundial de la Salud
(OMS) en el ano 1980 como insLrumenLo para la clasificacion de las consecuencias de la
enfermedad y sus repercusiones en la vida del individuo. La version en espanol fue publicada el
ano1983por el |nsLiLuLoNacional de Servicios Sociales de Lspana.
1.2USN7INDPORPRSONASCON DISCAPACIDAD1
1.3NUVASCLASIFICACIONSIN7RNACIONALSN L7MADLADISCAPACIDAD
l7
LsLa clasificacion amplia la idea reducida al ambiLobiologicoincorporando las esferas psicologica
y social del individuo para deLerminar el impacLo de las consecuencias de la enfermedad en la
parLicipacionde la persona enla sociedady las relaciones sociales. LllopermiLe refinar una linea de
inLervencion que va desde un diagnosLico inicial de enfermedad hasLa la proyeccion de su
reinsercion laboral incluyendo los servicios que pueda requerir como ayudas economicas por
discapacidad.
Ll esquema que a conLinuacionmosLramos nos da una visionmas clara del aborda|e del concepLo
de la discapacidad:
IMAGN N 1: PROCSO DISCAPACI7AN7 (MODLO MDICO)
SocialmenLe esLa secuencia de aconLecimienLos se evidenciaria segunel procesoque se inicia con
la: (a) siLuacion inLrinseca (enfermedad), (b) exLeriorizacion (deficiencia), (c) Ob|eLivizacion
(discapacidad) y (d) generalizacion(minusvalia).
DLP|C|LNC|A: Ls Loda prdida oanormalidadde una esLrucLura ofuncionpsicologica, fisiologica o
anaLomica.
D|SCAPAC|DAD: Ls Loda resLriccion o ausencia (debido a una deficiencia) de la capacidad de
realizar una acLividad en la forma o denLro del margen que se considera normal o segun lo
esperadopara una persona de acuerdoa su condicioneLarea y socioculLural
M|NUSvAL|A: DenLrode la experiencia de salud, minusvalia es una siLuaciondesvenLa|osa para un
individuo deLerminado, consecuencia de una deficiencia o de una discapacidad, que limiLa o
impide el desempenode unrol que es esperadoensu caso(enfuncionde su edad, sexoy facLores
sociales y culLurales).
LsLa clasificacion ha sido de gran uLilidad duranLe esLos anos como insLrumenLo de evaluacion,
esLadisLico, invesLigacion, como insLrumenLo educaLivo y como base para fundamenLar poliLicas
sociales, pero aun a Lravs de ella se manLiene la vision de la discapacidad como un fenomeno
individual producLo de la enfermedad y por LanLo enfoca la inLervencion desde el profesional a
Lravs de unLraLamienLodeLerminadoenel individuo.
l8
l9
Comouna visionaporLada desde unmodelosocial que dice:"la condicionde saludse ve mas como
unproblema social y enel que la discapacidadnoes aLribuLosolodel individuosinoque se LraLa de
una serie de condiciones creadas por el enLornosocial."Se cambia el focodesde el individuohacia
la inLeraccionindividuo-sociedad. Ls asi que el mane|ode la discapacidadsupera a la inLervencion
individual ya que implica ademas una accionsocial.
Ls por ello que luego de un analisis exhausLivo se reformularon los concepLos y se desarrollo la
denominada Clasificacion |nLernacional de Deficiencias, AcLividades y ParLicipacion, |C|DH2. LsLa
nueva version"muesLra que la discapacidady el funcionamienLosonel resulLadode la inLeraccion
enLre los problemas de saludy los facLores conLexLuales".
La inLeraccion es comple|a, bidireccional y dinamica. Ll modelo no posLula una union causal enLre
las Lres dimensiones de la discapacidad, mas bienencada nivel la discapacidadocurriria rodeada y
dependiendode facLores conLexLuales.
Se hanidenLificadodos Lipos de facLores conLexLuales:
PacLores del enLornosocial y fisico(acLiLudes sociales, caracLerisLicas arquiLecLonicas, esLrucLuras
legales y sociales,asi comoel clima,el Lerreno,eLc.).
PacLores personales los cuales incluyen sexo, edad, oLros problemas de salud, esLilos de
afronLamienLo, procedencia social, educacion, profesion, experiencia pasada y acLual, paLrones
generales de comporLamienLo,esLilode caracLer y cualquier oLro(s) facLor(es) que condicione(n) la
manera comoel su|eLovivencia la discapacidad."
La Clasificacion |nLernacional de PuncionamienLo es una CLAS|P|CAC|N DL D|SCAPAC|DADy no
es un clasificador, esLe insLrumenLo esLa propuesLo para el desarrollo de oLros insLrumenLos
aplicables para la invesLigacion, docencia, leyes sociales enLre oLros y se usa encon|unLoconel C|L
10. La C|P Liene comoproposiLoenLregar unindicador de funcionalidad, es decir, cambia el focode
discapacidad a capacidad. No arro|a para lo que el individuo es incapaz, sino que permiLe
idenLificar niveles de funcionalidadendiferenLes areas.
La C|P,enLrminos generales se esLrucLura de la siguienLe manera:
ConsLa de componenLes que Liene cada unoclasificaciones las cuales esLanmedidas endominios.
1.4.PROPUS7ACIF:
7ALA 1: CLASIFICACION IN7RNACIONAL FUNCIONAL
Fuente:OMS2001.
Los concepLos claves aporLados por la nueva clasificacionson:
FuncIones CorporaIes son las funciones fisiologicas de los sisLemas corporales (incluyendo las
funciones psicologicas).
structuras CorporaIes son las parLes anaLomicas del cuerpo, Lales como los organos, las
exLremidades y sus componenLes.
DefIcIencIas son problemas en las funciones o esLrucLuras corporales, Lales como una desviacion
significaLiva ouna prdida.
ActIvIdad es la realizacionde unLarea oaccionpor parLe de unindividuo.
PartIcIpacIn es el acLode involucrarse enuna siLuacionviLal.
LImItacIones en Ia actIvIdad son dificulLades que un individuo puede Lener en el desempeno /
realizacionde acLividades.
RestrIccIones en Ia partIcIpacIn son problemas que un individuo puede experimenLar al
involucrarse ensiLuaciones viLales.
Factores AmbIentaIes consLiLuyen el ambienLe fisico, social y acLiLudinal en el que las personas
viveny conducensus vidas.
COMPONENTE
CLASIFICACIN
DOMINIO
Cuerpo
Sistemas
Estructuras
Categoras que son
unidades de medicin
Actividad y participacin
Aprendizaje
Empleo
Desempeo
Realizacin
Capacidad
COMPONENTE DE FACTORES CONTEXTUALES
COMPONENTE
CLASIFICACIN
DOMINIO
Factores ambientales
De ms inmediato
a ms general
Categoras que son
unidades de medicin
Factores personales
No se clasifica
porque se
considera
individual
20
Podemos ver a Lravs de la clasificacion propuesLa por la OMS, (Ginebra, 1998) la forma en que se
hanidoinLegrandolas diferenLes visiones para me|orar los servicios presLados, considerandoal ser
humano en el conLexLo y siLuacion en que vive, con caracLerisLicas personales unicas que en
definiLiva condicionaran las necesidades y Lipo de apoyos que requiera y que necesariamenLe
deberanser considerados a la hora de definir las variables de cualquier esLudio.
La discapacidadaumenLa a lolargodel cursode la vida y el escenariode la discapacidadse sinLeLiza
a Lravs de la Lasa de prevalencia, esLa Lasa es una foLo de la siLuacion real, |ndica las personas
afecLadas en un colecLivo de edad, con casos nuevos o vie|os, sobre el LoLal de personas que
componenesLe colecLivode referencia. La incidencia encambioindica la enLrada ocomienzode la
discapacidad, que puede ser anLerior en anos o dcadas a la edad acLual de la persona con
discapacidad, permiLe conocer el momenLo o calendario y la inLensidaddel procesos, nos informa
enque edades exisLe mas riesgode enLrada a las discapacidad.
UndaLo"perdido"denLrode nuesLras esLadisLicas y que nonos permiLe evaluar el riesgode enLrada
en discapacidad de una persona en parLicular es la edad de inicio de la discapacidad. La
probabilidad de inicio de una discapacidad segun edad pone de manifiesLo en primer lugar el
aumenLoconla edadde la probabilidadde Lener discapacidad,ademas de la severidadde esLa.
Ln nuesLro medio en el momenLo de nacer, debido a problemas congniLos, del desarrollo o peri
naLales, la probabilidad de enLrar en discapacidad es mas alLa que en aquellas eLapas infanLiles
Lardias, pues se LraLa de discapacidad adquirida, en el resLo de edades la discapacidad es de
sobrevida.
La mayor probabilidadde enLrar endiscapacidadpara Loda la poblacionse concenLra enLre los 75y
85 anos, conunascensoenLre los 50 a 65 anos, conmu|eres que aporLanmas a esLos valores, Lodo
esLo en la primera discapacidad que enLre la persona, los valores cambian segun como se
presenLen las siguienLes discapacidades. LsLa explicacion es muy imporLanLe para inLerpreLar la
informacion,que nos brinda el sisLema de informacionde la discapacidad.
Ll analisis de las discapacidades debemos iniciarla en
funcion de las discapacidad moLivo de la aLencion,
primero en los servicios de rehabiliLacion del pais
seguido de la informacion del |nsLiLuLo Nacional de
PehabiliLacion"Dra Adriana Pebaza Plores", comparando
ambos resulLados (proporciones) nos sera uLil para
enLender el proceso discapacidad. La primera
inLerroganLe que debemos resolver anLes de enLender
como se operacionaliza un proceso discapaciLanLe es
Qu es discapacidad! Y enLendida asi en su
concepLualizacion mas simple como resulLado de la
inLeraccion enLre personas con diferenLes niveles de
funcionamienLo y un enLorno que no Loma en
consideracion esas diferencias: Discapacidad =
LimiLacion Puncional x AmbienLe. Ln la imagen N 2 mosLramos las diferenLes posibilidades de
inLeracciones.
1.5PIDMIOLOGIADLADISCAPACIDAD
2l
Impacto deI ambiente en Ia reIacin
entre discapacidad y funcionaIidad
LF: Limitacin FuncionaI
A: Ambiente
LF 1 x A0 = 0 Discapacidad
IMAGEN N 2 : IMPACTO DEL AMBIENTE
EN LA DISCAPACIDAD
22
Unaxioma imporLanLe es el que se describe como la discapacidades parLe del ciclode vida de las
personas, enLendindose que ademas de las areas Lipicas de la discapacidad moLora, menLal y
sensorial, la poblacion en general enfrenLa condiciones discapaciLanLes en una sociedad que no
esLa preparada para lidiar conla diversidad. La discapacidades, cada vez mas parLe del ciclode vida
de Lodas las personas. Ll grupoenel cual se idenLifica el mayor crecimienLode discapacidades es el
de adulLos mayores parLicularmenLe aquellos con 70 anos y mas. Ll aumenLo de la expecLaLiva de
vida de la poblacion, no manLiene las personas |ovenes por mas Liempo, y si lo conLrario, prolonga
el enve|ecimienLoy sus consecuencias naLurales.
La perspecLiva mundial, a lo menos en las poblaciones menos afecLadas por la pobreza, es de que
se pase a vivir en media unos 20 anos en siLuacion de ve|ez y por lo LanLo, en siLuacion de
discapacidad. Con el avance de la medicina, grupos como las personas que viven con alguna
enfermedad Lal como v|H/S|DA pasan a Lener una sobrevida mayor que Liende a crecer mas (las
personas que viven con S|DA son poLencialmenLe personas viviendo con discapacidades
asociadas o como consecuencia del LraLamienLo anLirreLroviral). Ademas las personas con
discapacidad esLan enLre los mayores grupos de riesgo de infecLarse por v|H y conLraer S|DA,
debido a su vulnerabilidad al abuso sexual o a la falLa de acceso a la comunicacion y a la red de
servicios de salud.
La pobreza esLa asociada inLimamenLe a la discapacidad, segun han sido descriLas por muchas
organizaciones gubernamenLales enLre oLras, AproximadamenLe el 10%de la poblacion mundial
Liene una discapacidad. LsLo implica que al menos 400 millones de personas viven con alguna
discapacidad y viven en paises en vias de desarrollo. Solo en LaLinoamrica serian mas de 80
millones.
LxisLe un circulo vicioso enLre la pobreza y la discapacidad, la poblacion pobre Liene mas
probabilidades de adquirir una discapacidad debido a la falLa de acceso a los facLores proLecLores
(alimenLacion adecuada, acceso a servicios de salud, salud inLegral enLre oLros), ademas que la
discapacidadcrea barreras a la educacion, el empleo y los servicios publicos que podrian ayudar a
salir de la pobreza. Se esLima que 100 millones de personas en el mundo adquirieron una
discapacidadpor la desnuLricion.
Ll impacLode la discapacidadsobre la familia acLualmenLe ha recogidouna granimporLancia, si la
prevalencia de la discapacidad fuera del 5%(muy ba|a) y las familias de 6 miembros en promedio,
se esperaria que mas de 25%de la poblacionesL afecLada direcLamenLe por la discapacidad. Si se
considera el papel de la familia exLendida, el 50% de la poblacion Lendria una Persona con
Discapacidad (PCD) denLro de su familia. Nos damos cuenLa del gran impacLo que Liene la
discapacidadsobre ese enLornofamiliar.
DemograficamenLe la influencia que Liene la discapacidad revela que el numero de personas con
discapacidad aumenLara en un 120% en los proximos 30 anos en los paises del hemisferio sur,
6
mienLras que los paises del norLe seran de 40% en el mismo periodo . Ll inLenLar medir la
discapacidadenlas diversas pocas siempre ha Lraidocomoconsecuencia una grandiscusion, por
cuanLo no es posible esLablecer incidencias por ser una poblacion Lan dinamica en su proceso
6
Ll derecho a la salud de las personas con discapacidad: LsLado de la cuesLion (1uan Arroyo)
discapaciLanLe. Ademas que los daLos varian segun la definicion de discapacidad uLilizada. Se ha
deLecLado que disLinLas definiciones serian uLilizadas segun el ob|eLivo, no exisLe una "Medida de
la Discapacidad"
Han exisLido enfoques y definiciones operacionales sobre discapacidad, en donde, como se
describe, se han planLeado hasLa dos enfoques (esLos enfoques se orienLan segun el modelo de la
discapacidadque sea priorizadoenla saludpublica). Ll primero, se basa enla concepLualizacionde
la Clasificacion |nLernacional de Deficiencia, Discapacidad y Minusvalia (C|DDM) que hizo la
OrganizacionMundial de la Salud(OMS) en1980y, el segundoenla "Clasificacion|nLernacional del
PuncionamienLo de la Discapacidad y de la Salud" (C|P) surgida en el ano 2003. Debemos de|ar
libremenLe la opcion de que cada lecLor seleccione el criLerio a usar, pero no podemos de|ar de
mencionar que esLricLamenLe hablando el C|P no corresponde a un clasificador sino a un
idenLificador de dominios afecLados y discapacidad.
Segun la clasificacion |nLernacional de la Organizacion Mundial de la Salud (O.M.S), se define la
discapacidad como "la resLriccion o ausencia de la capacidad para realizar una acLividad, en la
forma odenLrodel margenque se considera normal para unser humano".
LxisLen cuaLro Lipos principales de discapacidad, clasificadas segun los ambiLos del ser humano al
que afecLan:
Discapacidad |nLelecLual: Se caracLeriza por un funcionamienLo inLelecLual
significaLivamenLe inferior a la media, que compromeLe globalmenLe el desarrollo de los
su|eLos que lopadecen, ya que se ve afecLadoLambinel desarrolloenoLros aspecLos como
son el moLor, percepLivo, cognosciLivo, lingisLico, afecLivo y social, aunque no en forma
homognea. Algunas paLologias que pueden derivar en una discapacidad menLal son el
sindrome x fragil,PenilceLonuria ,Sindrome de Down,eLc.
Discapacidad Pisica o MoLora: Se define como discapacidad fisica o moLora a la dificulLad
para realizar acLividades moLoras convencionales, ya sea regional o general. LsLa dificulLad
puede deberse a mulLiples causas, sean congniLas o adquiridas. Las principales paLologias
producLoras de esLa discapacidad son: OsLeoarLrosis, Lsclerosis MulLiple, PoliomieliLis, Mal
de Parkinson,DisLonia Muscular,eLc.
Discapacidad AudiLiva: Ls provocada por la deficiencia que abarca al oido, sus esLrucLuras y
funciones asociadas a l.De acuerdoal gradode severidadpuede ser sordera ohipoacusia.
Discapacidadvisual: Debidoa deficiencias enel organode la visionnosolohacenreferencia
al o|o,sinoLambina las esLrucLuras y funciones asociadas conl.
23
LsLe Lipo de discapacidades presenLan, a su vez, un grupo de dificulLades parLiculares que
conducen a menudo a la imposibiliLacion del senLimienLo de liberLad que se comenLaba
anLeriormenLe.
LxisLe un modelo concepLual de la discapacidad que explica las relaciones concepLuales desde el
origen de la discapacidad, asi como los procesos sociales que lo compromeLen y que segun la
magniLudde los mismos influira enla gravedaddel fenomeno.De Lal manera que involucra LanLoal
modelobiomdicocomoal inLegracionisLa.
ParLe del origende la discapacidadesLa dadopor las condiciones de saludanomalas que provocan
cambios en las condiciones de vida de la poblacion, que ya esLa inmersa en Lransiciones
demograficas y epidemiologicas que modifica el nivel de exposicion que Lenga y que por lo LanLo
su enLrada a la discapacidadvariaria de acuerdoa esLos procesos del cicloviLal.
24
IMAGEN 3
Esquema ConceptuaI deI Fenmeno de Ia Discapacidad
POBLACION
ENTORNO DE LA DISCAPACIDAD
Cu|lu|a
o
ldeo|og|a
C|euc|a
y
Tecuo|og|a
lusl|luc|oues
Po||l|cas
Esl|uclu|a
Ecoum|ca
Na|co
Lega|
C0hlCl0hES
E VlA
Sa|ud
Educac|u
A||meulac|u
Emp|eo
V|v|euda
Ned|o Amb|eule
RA0 E
lSCAPAClA
Leve
Node|ada
Seve|a
ORIGEN DE LA DISCAPACIDAD
O
R
G
A
N
I
Z
A
C
I
O
N

S
O
C
I
A
L
T
I
P
O

D
E

D
I
S
C
A
P
A
C
I
D
A
D
lusl|luc|oues
ube|uameula|es
y uo
ube|uameula|es
P | o g | a m a d e
Acc| u Nuud| a|
pa|a |as Pe|souas
cou |scapac|dad.
P|og|ama hac|oua|
pa|a e| B|euesla| y
|a |uco|po|ac|u a|
esa||o||o de |as
Pe | s o u a s c o u
|scapac|dad.
ho|mas uu|lo|mes
sob|e |a |gua|dad de
opo|luu|dades pa|a
p e | s o u a s c o u
|scapac|dad.
Po||l|ca Soc|a|
Acceso a |os
se|v|c|os.
lul|aesl|uclu|a
u|baua.
T|auspo|le
acces|b|e
Acceso a ed|l|c|os
pub||cos
Ceul|os
come|c|a|es
adaplados
lac|||dades de
|ec|eo
P|eveuc|u
Aleuc|u
Rehab|||lac|u
hac|m|eulo
Eule|medad
A|coho|
|ogas
Edad avau/ada
Acc|deules y
V|o|euc|a
SEhS0RlAL
V|sla
0|do
hab|a
N0TRl/
Nov|||dad
Aga||a|
Sosleue|
NEhTAL
Ap|eude|
Euleude|
desa||o||a|
hab|||dades
Couduclas
Transicin
D
E
M
O
G
R
F
I
C
A
E
P
I
D
E
M
I
O
L
G
I
C
A
S
O
C
I
A
L
POBLACION CON DISCAPACIDAD
Deficiencia
(dimensin orgnica)
Discapacidad
(dimensin individuaI)
MinusvaIa
(dimensin sociaI)
25
26
CapItuIo 2
PIDMIOLOGIA D LA DISCAPACIDADN L PRU
La rehabiliLacion en nuesLro pais a Lravs de los anos viene afronLando una serie de incogniLas y
problemas que han sido dificiles de resolver, salvo por algunas orienLaciones dadas por los
esLudios de prevalencia realizados, LanLo en el ano 1993 como en el 2005. LsLos problemas esLan
relacionados conundesconocimienLode la prevalencia real de deficiencias y discapacidades enel
nivel nacional. Ll perfil epidemiologico no es susLenLo suficienLe para la implemenLacion de
programas y servicios de rehabiliLacionenel pais. Los regisLros esLadisLicos se basansobre danos y
no sobre secuelas de los mismos y la aLencion que se brinda en los servicios de rehabiliLacion se
realiza enfunciona la demanda y a la implemenLacion fisica que cada unode ellos ofrece y noa la
prevalencia esLimada de las discapacidades.
Para conocer la magniLud de la poblacion con Deficiencias, Discapacidades y Minusvalias en el
Peru, solo se ha conLado con la informacion provenienLe de la demanda acLiva realizada a los
Servicios de PehabiliLacion, en cuyas oficinas de esLadisLica usan para Lipificarlos la Clasificacion
|nLernacional de Lnfermedades y para la clasificacion inLernacional de deficiencias,
discapacidades y minusvalias (C|DDM)
OficialmenLe, exisLen varias versiones esLadisLicas, una que se remonLa al Censo Nacional de 1993,
realizadopor el |nsLiLuLoNacional de LsLadisLicas e |nformaLica - |NL|,que deLerminoque el 1.3%de
la poblacion,es decir,288,526personas LenianalgunLipode discapacidad.OLra que proviene de un
esLudio realizado por el |nsLiLuLo Nacional de PehabiliLacion - |NP, LiLulado "Prevalencia de las
Deficiencias, Discapacidades y Minusvalias enel Peru. 1993", segunel cual la discapacidadafecLa al
31.28%de la poblacionperuana.
Segun aproximaciones inLernacionales, las personas con discapacidad represenLan cerca del 10%
de la poblacion LoLal en el Peru de acuerdo a las esLadisLicas preparadas por la Organizacion
Mundial para la Salud en base a esLudios Lcnico-mdicos realizados en los paises en vias de
desarrollo. Ln esLe senLido, cerca de Lres millones de peruanos y peruanas Lienen algun Lipo de
discapacidad.
Por oLro lado, en 1997, el |NL| emiLio la publicacion"Peru: Perfil socio demografico de la poblacion
discapaciLada", que reune Loda la informacion esLadisLica que en maLeria de discapacidad recogio
el Censode 1993.
2.1HI7OSN LAPRVALNCIADLADISCAPACIDADN LPRU
27
2.1.1.studIode PrevaIencIaINR-INI 1993
Su diseno y fundamenLo Leorico lo observamos en el cuadro aba|o mosLrado, en donde se
deLermino un Lamano muesLral que fue elaborado por el |nsLiLuLo Nacional de LsLadisLica e
informaLica, la cual Luvo un nivel de confianza de 95% y un error esLandar de 3% y se considero
segunlas recomendaciones de la OrganizacionMundial de la Saludque el 10%de las poblaciones
adolece de algun impedimenLo. Ln esLe esLudio se visiLaron 630 viviendas a nivel nacional
enLrevisLandose a 3,690personas y conevaluacionespecializada unLoLal de 2,791personas.
7ALA N 2: 7AMANO D LA MUS7RA VALUADA A NIVL NACIONAL
Fuente: ncuesta de PrevaIencIa INR-INI 1993
(") Se enLrevisLo a un LoLal de 3690 personas de Lodas las edades y de ambos sexos y se examinaron 2791
personas
Los resulLados obLenidos de esLa encuesLa nacional sobre deficiencia, discapacidad y minusvalia
fueronlas siguienLes:
La prevalencia de DLP|C|LNC|AS es de 45.40%, es decir se esLimo en esa oporLunidad que casi la
miLad de la poblacion peruana era porLadora de algun Lipo de deficiencia. LsLe mismo esLudio
enconLroque la Lasa de prevalencia de D|SCAPAC|DADes de 31.28%. Ln relaciona la M|NUSvAL|A,
la prevalencia enconLrada fue de 13.08%.
Lnrelacional sexo, se observoque exisLe unligeropredominiode Deficiencia y Discapacidadenla
poblacion femenina, siendo la minusvalia algo mas prevalenLe en el varon. LsLas diferencias no
fueron esLadisLicamenLe significaLivas, por lo que se pudo concluir que LanLo el hombre como la
7
mu|er para el esLudio Lenian el mismo riesgo de Lener una Deficiencia, una Discapacidad o una
Minusvalia.
Ln relacion a la edad, se observo que exisLia una Lendencia 'in crescendo' conforme aumenLaba la
8
edad , siendo la poblacion mayor de 45 anos la mas afecLada de Deficiencia, Discapacidad o
Minusvalia.
7
LsLa es considerada acLualmenLe una falacia del esLudiopor cuanLoel riesgosolose deLerminaria por las incidencias de cada grupopor
separado.
8
AcLualmenLe es conocida comola Leoria de las LnLradas de la discapacidad
Lugar
N de
congIomerados
N de viviendas por
congIomerado
TotaI de Viviendas
Lima - Callao 30 5 150
Provincias 60 8 480
Total 90 630 13
28
Lnel 1abla N 3observamos que el riesgode Lener minusvalia enLre los 45a 64anos es el doble que
el enconLradoenla poblacionde 15a 44anos.Asi mismo, el riesgode que la poblacionmayor de 64
anos Lenga deficiencia y discapacidades mas del doble que la observada enla poblacionde 15a 44
anos y enrelaciona la Minusvalia esLe riesgose cuadriplica.
7ALA N 3: PRVALNCIA D DFICINCIAS, DISCAPACIDADSY MINUSVALIAS POR DAD

Ln relacion a la relevancia por Pegion NaLural, vivir en las grandes ciudades que mayormenLe se
encuenLran en la CosLa aumenLa las probabilidades de Lener danos con secuelas (accidenLes de
LransiLo,conLaminacionambienLal,accidenLes laborales,eLc.).
La prevalencia de Deficiencia, Discapacidad o Minusvalia por Area Geografica es mayor en el Area
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
0-5
Aos
6-14
Aos
15-44
Aos
45-64
Aos
> 64
Aos
0EF|6|EN6|A 0|86APA6|0A0 H|NU8VAL|A
P
0
R
6
E
N
T
A
J
E
GRAFICO N 1: PREVALENCIA SEGUN EDAD
29
Fuente:
DEF|C|ENC|A
D|SCAPAC|DAD
M|NuSvAL|A
0-5 Aos
(%}
37.17
13.0
2.88
-14 Aos
(%}
42.7
24.83
.3
15-44 Aos
(%}
40.47
2.72
11.
45-4 Aos
(%}
1.01

51.1

22.02

> 4 Aos
(%}
84.35
77.55
4.4
Fuente:
Urbana, seguida por el Area Urbano-Marginal.vivir enel Area Pural represenLa unriesgodos veces
menor para presenLar DiscapacidadoMinusvalia que vivir enlas Areas Urbana y Urbana-Marginal.
A nivel nacional, el 68.9 % de las personas con deficiencia, Lambin eran porLadores de
discapacidades.Ll esLudioenconLroque esLe facLor se presenLa de igual forma enel hombre y enla
mu|er. Si analizamos esLe facLor en relacion a la edad, observamos que cerca del 51 % de los
menores de 14 anos que presenLaron alguna deficiencia, Lambin presenLaron alguna
discapacidad(menos que el promedionacional). Casi el 77 %de las personas condeficiencia enLre
los 15a 64anos presenLaronademas alguna discapacidad, lomas LrascendenLe es loobservadoen
la poblacioncondeficiencia mayor de 65anos,donde el 92%presenLoLambindiscapacidades.
2.1.2 studIoCONADIS INI 2005
Ll Conse|oNacional para la |nLegracionde la Persona conDiscapacidad - CONAD|S, asumiounreLo
en el ano 1995 de conLar con una linea de base que permiLa conocer con cifras reales la verdadera
siLuacion demografica de las personas con discapacidad. Para ello subscribio un convenio
insLiLucional con el |nsLiLuLo Nacional de LsLadisLica e |nformaLica para desarrollar la LncuesLa
nacional de Hogares sobre DiscapacidadenLima MeLropoliLana y el Callao. Ll numerode viviendas
del marcomuesLral fue de 41,707,perofueroncensadas 45,978,(110%respecLoa loesLimado).
La Lasa de prevalencia en Lima MeLropoliLana fue de 5,7%. Se ha observado que aumenLan el
numero de personas con discapacidad conforme aumenLa la edad, sin embargo no exisLe
diferencia marcada en relacion al gnero siendo sus Lasas de prevalencia para hombres y mu|eres
de 5,71%y 5,69%respecLivamenLe.

PrevaIencia de Ia PobIacin con Discapacidad
segn Sexo y Grupos de Edad (%)
GRAFICO N 2
30
25
20
15
10
5
0
3,6
3,0
5,6
6,0
2,4
2,6
3,1
2,7
5,8
27,8
28,6
26,5
Hombre Mujer TotaI
0 a 14 aos 15 a 29 aos 30 a 64 aos 65 a ms aos
FuenIe: IhEI-0hAI8. EncuesIa de hogares sobre |scapac|dad en L|ma NeIropo||Iana - 2006.
30
Ll concepLo de discapacidad uLilizado en esLa encuesLa se basa en el documenLo aprobado por la
Organizacion Mundial de la Salud: Clasificador |nLernacional de PuncionamienLo, de la
discapacidad y la salud (C|P). Por ser Lan comple|a esLas clasificaciones, para la encuesLa se
agruparon las caLegorias de la siguienLe manera: LimiLacion moLrices y de desLreza, limiLaciones
visuales, limiLaciones en el habla, limiLaciones en la audicion, limiLaciones en el inLelecLo y
limiLaciones enla conducLa.
La cifra de prevalencia enconLrada de 5,7%(lo que significa que al menos 6 de cada 100 personas
en Lima MeLropoliLana y Callao Lendria al menos una discapacidad), basLanLe menor a la que
arro|aba el esLudio de OPS-|NP en 1993 (31,28%), y mayor a la del Censo nacional del mismo ano
(1,3%).
La diferencia puede deberse a que esLa es una muesLra que se realizosoloenLima MeLropoliLana y
Ll Callao (no debemos olvidar sin embargo que esLas ciudades concenLran el 30%de la poblacion
peruana), y a las pregunLas planLeadas que indagaban sobre "limiLaciones moLrices y de desLreza,
limiLaciones visuales,enel habla,enla audicion,enel inLelecLoy enla conducLa".
Con respecLo a la Lducacion el primer Lema que se analiza es el alfabeLismo, para lo cual se
considera solo la poblacion de 10 anos a mas. Los resulLados indican que el 90%de personas con
discapacidad sabe leer y escribir. Como de esperarse, a mayor canLidad de limiLaciones, la
proporcionde personas que sabenleer y escribir disminuye. Asimismo, el Lipode discapacidadque
limiLa enmayor medida el aprendiza|e a leer y escribir es la del inLelecLo.
3l
FuenIe: IhEI-0hAI8. EncuesIa de hogares sobre |scapac|dad en L|ma NeIropo||Iana - 2006
Pob|ac|u cou Ns de uua |scapac|dad.
T|pos de |scapac|dad ms l|ecueules po| Se/o
Nol||/ y V|sua|
V|sua| y Aud|l|va
Nol||/ y Aud|l|va
e Couducla e lule|eclo
e| lule|eclo y de| hab|a
Nol||/ y de| lule|eclo
Nol||/ y de| hab|a
e Couducla y Nol||/
e hab|a y Aud|l|va
75.8G8
5O.G88
48.582
48.888
42.915
88.155
8O.718
24.82O
21.277
1OO
1OO
1OO
1OO
1OO
1OO
1OO
1OO
1OO
T|pos de |scapac|dad
ms l|ecueules
Tola| homb|es Nuje|es
29.418
24.529
22.GG5
28.578
24.2O9
17.17G
1G.522
12.2O1
1O.5G8
89
48
47
54
5G
45
54
49
5O
45.955
2G.159
25.917
2O.815
18.7OG
2O.979
14.191
12.G19
1O.714
G1
52
58
4G
44
55
4G
51
5O
7ALA N 4
La imporLancia del esLudio es que nos permiLe conocer cuanLas personas Lienen una sola
limiLacion (casi 40% enLre moLriz y visual), y cuanLas Lienen dos o mas limiLaciones (43%), de las
cuales el 27,5% esLan asociadas a limiLaciones del inLelecLo y 11% a limiLaciones visuales y
audiLivas.1ambin permiLe saber que el 16%de las discapacidades Lienen origen genLico, el 28%
son adquiridas por enfermedades, 18% por accidenLes, 16% por edad avanzada y que un
imporLanLe 16%nosabe el origende su limiLacion.
La informacion sobre oporLunidades laborales, niveles de educacion y acceso a servicios de salud
es exLensa, por lo que esLamos seguros que el esLudio servira para el diseno y moniLoreo de
poliLicas publicas enbeneficiode las personas condiscapacidad. Ls de esperar que se pueda cruzar
informacion con la LncuesLa que el |NL| lleva a cabo anualmenLe sobre una base aproximada de
500,000 hogares a nivel nacional, y que esLa vez si esLa incluyendo una pregunLa sobre
discapacidad.
32
7ALA N 5
FuenIe: IhEI-0hAI8. EncuesIa de hogares sobre |scapac|dad en L|ma NeIropo||Iana - 2006
Pob|ac|u cou |scapac|dad de 1O auos a ms
A|label|smo po| Caul|dad y T|po de |scapac|dad
Tola|
uua |scapac|dad
Nol||/ y de esl|e/a
V|sua|
Eu e| hab|a
Eu |a Aud|c|u
Eu e| lule|eclo
Eu |a Couducla
os |scapac|dades
T|es o ms |scapac|dades
419 8O1
28G OG2
82 925
77 57O
9 711
48 819
9 289
12 798
1O8 129
75 11O
1OO
1OO
1OO
1OO
1OO
1OO
1OO
1OO
1OO
1OO
Caul|dad y T|po de
|scapac|dad
Tola|
Sl h0
87G O87
228 G58
78 788
74 189
9 222
41 O11
8 O95
12 448
94 821
58 OG8
9O
95
95
9G
95
94
88
97
87
77
48 2G4
12 4O9
4 187
8 481
489
2 8O8
1 144
85O
18 8O8
17 O47
1O
5
5
4
5
G
12
8
18
28
Sabe Lee| y Esc||b||
7ALA N 6
FuenIe: IhEI-0hAI8. EncuesIa de hogares sobre |scapc|dad en L|ma NeIropo||Iana - 2006
0||geu de |a |scapac|dad po| Se/o
Tola|
Cougeu|lo
Eule|medad
Acc|deule comuu
Acc|deule de l|us|lo
Acc|deule |abo|a|
Acl|v|dades depo|l|vas
V|o|euc|a Comuu
V|o|euc|a lam|||a|
V|o|euc|a Te||o||sla
esasl|e ualu|a|
Edad avau/ada
heg||geuc|a med|ca
A|coho| y d|ogas
ho sabe
484 229
71 525
119 715
44 511
1G 187
1G 857
2 89G
4 15G
1O O88
1 OO1
158
G7 GOO
8 O81
742
7 1812
1OO
1G
28
1O
4
4
1
1
2
O
O
1G
2
O
1G
0||geu Tola| homb|es Nuje|es
215 O91
4O O8O
5O OG8
22 4G9
1O O11
14 512
1 825
8 875
4 5G4
8O1
O
29 895
8 979
58O
88 487
219 188
81 445
G9 G52
22 O42
G 12G
2 845
571
781
5 524
2OO
158
88 2O5
4 O52
1G2
87 875
1OO
19
28
1O
5
7
1
2
2
O
O
14
2
O
1G
1OO
14
82
1O
8
1
O
O
8
O
O
17
2
O
17
2.1.3.ResuItadosde IaNCO 2006(!UNIO 2006)
Los resulLados al primer LrimesLre de LncuesLa ConLinua (LNCO), realizada en el marco de los
Censos Nacionales, permiLen al |nsLiLuLo Nacional de LsLadisLica e |nformaLica (|NL|), informar que
el 8,7%de la poblacion en el Peru presenLa algun Lipo de discapacidad visual, de la comunicacion,
audiLiva,moLrizocogniLiva.
LsLas cifras muesLranuna diferencia significaLiva conrespecLoa la informacionpresenLada hace 12
anos (censo|NL| 1993), cuandose reporLoque la Lasa de personas condiscapacidadera de apenas
1,3%. La diferencia responde a la me|ora enla calidadde la medicionque represenLa el disponer de
personal exhausLivamenLe capaciLado y con mayor Liempo para la aplicacion de la encuesLa
censal.
Segunlos resulLados de la LNCO 2006, Lima MeLropoliLana es la ciudadque conun10,9%presenLa
el mayor indice de personas condiscapacidad, le|os incluso del promedionacional, el cual se siLuo
en8,7%,y muy por encima de los conglomerados provincia rural (8,0%) y provincia urbana (7,6%).
La informacion presenLada al primer LrimesLre 2006 es el resulLado de la aplicacion de la nueva
meLodologia que el |NL| uLiliza para la realizacion de los Censos Nacionales, que involucra un
proceso consLanLe de acLualizacion de la informacion a nivel nacional y por disLribucion
geografica.
A diferencia del anLerior proceso censal (1993), la aplicacion de la meLodologia de los Censos
Nacionales 2005 incluye dos eLapas, la primera que implico el desarrollode un empadronamienLo
universal y la segunda, la e|ecucion anual de una LncuesLa ConLinua (LNCO) por los siguienLes
cuaLroanos,a una muesLra de 350mil viviendas al ano.
|nvalido, minusvalido, persona con habilidades diferenLes, persona con necesidades especiales,
discapaciLado, persona con discapacidad, son solo algunos de los Lrminos uLilizados en nuesLro
pais para hacer referencia a aquellas personas que evidencian una disminucion o ausencia de la
capacidad para realizar deLerminadas acLividades denLro de los margenes considerados
"normales" para un ser humano, debido a una deficiencia, es decir, a la prdida o anormalidad de
una funcionpsicologica,fisiologica oanaLomica.
De acuerdo con esLa definicion de discapacidad, LradicionalmenLe, se habla de cuaLro grandes
grupos, que son la discapacidad visual, audiLiva, fisica e inLelecLual (denLro de la que
comprendemos Lambin a la menLal), de manera que, son personas con discapacidad, los ciegos,
los sordos, aquellos a los que les falLa algunmiembroopresenLenuna deformacionde los mismos,
las personas conalgun nivel de reLardo menLal, los auLisLas, las personas con sindrome de Down o
personas conalLeraciones menLales,enLre oLros.
La discapacidad puede ser congniLa o adquirida por diversas causas, que van desde facLores
higinicos al momenLo del parLo, la falLa de vacunas obligaLorias, accidenLes de LransiLo enLre
oLros, con lo cual, Lodos somos suscepLibles de adquirir en algun momenLo de nuesLras vidas, una
discapacidad.
2.2LOS!OVNSYLADISCAPACIDAD
33
Asi, podemos senalar que considerando|ovenes a aquellas personas que LienenenLre 15y 29anos
de edad, de acuerdoa loesLablecidoenla Ley N 27802, exisLenennuesLropais 59,211|ovenescon
discapacidad,loque equivale al 20.52%del LoLal de personas condiscapacidad.
De esLe LoLal de |ovenes, 31,571 son hombres y 27,640 son mu|eres, lo que equivale al 21.56% y
19.44%,respecLivamenLe,del LoLal de personas condiscapacidadque habiLannuesLropais.
Las cifras nos revelanLambinque la discapacidadmas frecuenLe enlos |ovenes, es la discapacidad
moLora la cual corresponde al 23.3% . La segunda discapacidad mas frecuenLe en |ovenes es el
reLardomenLal que equivale al 21.61%, seguida por la discapacidadvisual que afecLa al 19.96%de
9
los |ovenes. AdicionalmenLe, el 15.97%de los |ovenes presenLan discapacidad audiLiva , el 11.78%
presenLandiscapacidades menLales.
Con relacion a la proporcion por gnero, debemos indicar que la discapacidad mas frecuenLe en
los |ovenes de sexo masculino es la moLora, seguida por el reLardo menLal, en el 25.63%y 21.77%
respecLivamenLe, mienLras que en las mu|eres la discapacidad mas frecuenLe es la visual con el
24.0% seguida del reLardomenLal conel 21.42%.
Lo senalado hasLa aqui, consLiLuye la principal informacion que se puede obLener en nuesLro pais,
respecLo a los |ovenes con discapacidad, a parLir del Censo de 1993. Sin embargo, como se puede
apreciar, esLas cifras ademas de su desacLualizacion, no nos revelan las necesidades, ni los
problemas que enfrenLanlos |ovenes condiscapacidadennuesLropais.
9
Ls precisosenalar que incluimos denLrode la discapacidadaudiLiva,a la "sordera"y "mudez"a la que hace referencia la informaciondel |NL|..
34
CapItuIo 3
CONDICIONS DISCAPACI7AN7S
Los paises en desarrollo esLan pasando por un periodo de rapida Lransicion epidemiologica (de
enfermedades infeccionas como la diarrea y la neumonia a oLras cronicas como son las
cardiopaLias ademas de la DiabeLes), lo que amenaza con acrecenLar las brecha de sus
empobrecidos sisLemas de salude incremenLar aunmas su deuda social.
1res de las cuaLro principales causas de muerLe en Lodo el mundo (las enfermedades
cardiovasculares, el cancer y las enfermedades respiraLorias cronicas) van ligadas a un esLado de
10
enfermedad cronico . Se debe desLacar que esLas enfermedades producen un gran numero de
deficiencias y discapacidades, por loque los anos perdidos por discapacidadenla poblaciones de
alLa imporLancia enSaludPublica.
Ll numero de personas que mueren anualmenLe de enfermedades cardiovasculares (incluidas las
cardiopaLias y los aLaques de apople|ia) es cuaLro veces superior a las muerLes producidas por el
11
S|DA, la Luberculosis y la malaria combinadas , agregando que esLas enfermedades
cardiovasculares, respiraLorias cronicas, el cancer y la diabeLes consLiLuyeron el 60% de las 58
millones de muerLes que se esLima Luvieronlugar enLodoel mundoenel 2005(mas de Lres cuarLas
12
parLes de las cuales ocurrieronenpaises endesarrollo) .
Ln ocLubre de 2005, la Organizacion Mundial de la Salud (OMS) emiLio un informe (PrevenLing
Chronic Disease: A viLal |nvesLmenL) para elevar la conciencia sobre esLa epidemia basicamenLe
invisible enlos paises endesarrolloy hacer una llamada a la accionenLre los gobiernos nacionales,
13
las organizaciones inLernacionales,la sociedadcivil y el secLor privado .
La OMS propone una nueva meLa a nivel mundial: reducir en un 2% anual hasLa el ano 2015, la
Lendencia proyecLada en los indices de morLalidad por enfermedades cronicas. LsLa reduccion
impedira que 36 millones de personas mueran por enfermedades cronicas en los proximos 10
anos, y que el doble de esLa cifra corresponda a alguna manifesLacionde discapacidadolimiLacion
en acLividades laborales, loque producira una merma enla economia de los paises, la mayor parLe
de ellos enpaises de ingresomedioy ba|o.
Para ello es esencial la prevencion de enfermedades cronicas, pero a no ser que se presLe urgenLe
aLencion a la exLension del problema, los gobiernos de nuesLros paises no podran elevar los
recursos de los sisLemas de saludni cambiar debidamenLe el enfoque de sus servicios de salud.
10
Aunque son casi sinonimos, se uLiliza el Lrmino de "enfermedades cronicas" en vez de "enfermedades no comunicables" para
enfaLizar la carga que suponenpara los sisLemas de saludenlos paises endesarrollo.
11
OrganizacionMundial de la Salud(OMS),1he WorldHealLhPeporL 2003ShapingLhe PuLure (Ginebra:OMS,2003).
12
OMS, PrevenLing Chronic Disease: AviLal |nvesLmenL (Ginebra: OMS, 2005). Ll 30%de las muerLes anuales a nivel mundial se deben a
enfermedades infecciosas,mienLras que el 9%corresponde a lesiones.
13
OMS,PrevenLingChronic Disease.
35
3.1CARGAUSUPONN PARALASALUDLASNFRMDADSCRONICAS
Si bien la diarrea y la neumonia se consideraron en su momenLo las principales causas de la
morLalidad en los paises en desarrollo, la carga de esLas y oLras enfermedades infecciosas ha sido
engranparLe superada por la morLalidaddebida a enfermedades cronicas:
Las enfermedades cardiovasculares son la principal causa de muerLe en Lodo el mundo, y
represenLaron el 30% de la morLalidad mundial en 2005, y Lres cuarLas parLes de las
14
defunciones por enfermedades cronicas en los paises en desarrollo . La siLuacion afecLa
especialmenLe a los cenLros urbanos de paises como la China y la |ndia, donde las
enfermedades cardiovasculares consLiLuyen la principal causa de muerLe en la acLualidad
(ver la Labla N 7).
Ll cancer represenLa casi 7 millones de muerLes anuales en Lodo el mundo, la miLad de las
cuales Lienen lugar en los paises en desarrollo, donde consLiLuyen el 10% de las
defunciones.
Las enfermedades respiraLorias cronicas, y en parLicular la enfermedad pulmonar
obsLrucLiva cronica, se calcula que ocasionan 2,75 millones de muerLes anuales en Lodo el
mundo(casi el 5%de la morLalidadLoLal).
7ALA N 7: NFRMDADS CARDIOVASCULARS: 7O7AL D SPRANZA D VIDA
A!US7ADA N FUNCION D LA DISCAPACIDAD(DALY) (N MILLONS)

FuenIes: 0hr|sIopher J.L. Nurray y A|an . Lopet, "Po||cy Forum," 8c|ence 274, no. 62BB (1996); N8, The wor|d hea|Ih eporI 2004 y 0o||n
NaIhers and ejan Loncar, "pdaIed ProjecI|ons oI |oba| NorIa||Iy and 8urden oI |sease, 2002-2030: aIa 8ources, NeIhods and esu|Is"
(2006).

China
India
Africa subsahariana
America/El Caribe
1990
22,9
23,4
11,6
7,8
2002
25,4
30,7
11,7
8,6
2005
25,4
32,2
12,7
9,0
2015
25,5
35,2
16,1
10,3
2020
26,1
37,4
17,97
10,91
2030
27,1
41,6
22,8
12,1
14
K. SrinaLh Peddy, "Cardiovascular Diseases in Lhe Developing CounLries: Dimensions, DeLerminanLs, Dynamics and DirecLions for
Public HealLhAcLion",enLvidence 8asedCardiology,ed.Salim Yusuf,1ohnA.Cairns,y A.1ohnCamm (Londres:8M1 8ooks,1998): 147-64.
36
Ls sorprendenLe que casi la miLad de las muerLes por enfermedad cronica Lienen lugar enLre
personas menores de 70 anos de edad, y una cuarLa parLe enLre menores de 60 anos. Asimismolas
muerLes por enfermedad cronica ocurren en edades mucho mas |ovenes en los paises de ingreso
medioy ba|o,que enlos de alLoingreso.
Las enfermedades cardiovasculares Lambin esLan afecLando cada vez mas a las poblaciones de
los paises en desarrollo en sus anos producLivos. Ln un esLudio de sieLe paises se observo que los
indices de morLalidadpor dicha causa eranconsiderablemenLe mas alLos enLre las poblaciones en
edad laboral (de los 35 a los 64 anos) en los paises de ingreso medio y ba|o que en los LsLados
15
Unidos y PorLugal . Alrededor del 41%de Lodas las muerLes por enfermedades cardiovasculares
en Sudafrica y el 35% en la |ndia ocurren en las edades de acLividad laboral, y las enfermedades
cardiovasculares ocasionan en la acLualidad LanLas muerLes enLre los |ovenes y las personas de
edadmedia comoel v|H/S|DA.
PinalmenLe, mas alla de elevar los indices de morLalidad, las enfermedades cronicas conLribuyen
considerablemenLe a la carga de discapacidad por enfermedad en los paises en desarrollo. La
forma mas popular de medir dicha carga es la esperanza de vida a|usLada en funcion de la
discapacidad (DALY, por sus siglas en ingls), que refle|a el numero de anos de vida sana perdidos
16
por muerLe premaLura y los que se vivensindisfruLar plenamenLe de buena salud .
Los indicadores convencionales para medicion del esLado de salud de la poblacion son la
probabilidad de morir anLes de cierLa edad (los 5, 15 y 59 anos) y la esLimacion de la esperanza de
vida al nacer.
Ll indicador de Lsperanza de vida al Nacer en funcion de la Discapacidad (LvAD) es direcLamenLe
comparable conmedidas de la Lsperanza de vida al Nacer, perome|ora esLe ulLimo ya que incluye
informacionsobre el esLadode saluddel individuoenvida, esLimandola esperanza de vida sana al
nacer, Lomando en cuenLa la fraccion de la poblacion que sobrevive en cada edad (calculada a
parLir de las Lasas de naLalidad y morLalidad), la prevalencia de cada Lipo de discapacidad en cada
edad (agrupada en enfermedades Lransmisibles, LrasLornos maLernos y afecciones del periodo
perinaLal y deficiencias nuLricionales, enfermedades no Lransmisibles y LraumaLismos), y la
ponderacionasignada a cada Lipode discapacidad,que puede novariar conla edad.
3.2SPRANZADVIDAYDISCAPACIDAD
15
Las proyecciones se venengranparLe impulsadas por el crecimienLoeconomico(comoloproyecLa el 8ancoMundial),
al igual que las relaciones LradicionalmenLe observadas enLre el crecimienLoeconomicoy la reduccionenla morLalidad.
16
Los DALY, como medida de los anos de vida saludable perdidos y por casos de enfermedades cardiovasculares, se
conLraena medida que la incidencia de enfermedades cronicas pasa a las edades mayores.
37
Al Lomar encuenLa discapacidades, la esperanza de vida al nacer es siempre una sobre esLimacion
de la esperanza de vida sana al nacer que, en si, Liene implicaciones sociales y economicas. Ln la
1abla N 8se presenLanesLimaciones de la LvAD, comparandosLos conel Lipicoindicador sobre la
esperanza de vida. La seleccion de paises represenLa los 10 primeros paises clasificados, segun el
indice global del funcionamienLo relaLivo de los sisLemas de salud de los 191 paises miembros,
|unLoconlos dos ulLimos paises clasificados.
La discapacidad debe ser aLendido por los que Loman decisiones en el sisLema saniLario del Peru ,
como una responsabilidad social comparLida , asumiendo que el modelo inLegrador es el que
prevalece en las poliLicas del esLado y especificamenLe en el secLor salud. Lo inherenLe de la
mulLicausalidad que es el modelo epidemiologico de la discapacidad y la comple|idad de los
diversos facLores que inLeracLuan, llamados para nosoLros condicionanLes, para producir
discapacidad
Con la informacion obLenida a Lravs del SisLema de PegisLro de la Discapacidad ( H|S-D|S) se
puede enumerar facLores condicionanLes de discapacidad, sobreLodo de los danos que
condicionan grados moderados y severos de discapacidad en las diferenLes eLapas del ciclo de
vida Leniendo en cuenLa un modelo de aLencion que es general para Lodo el secLor, como es
Modelode ALencion|nLegral de Salud.
3.3 CONDICIONAN7SN LPRU
7ALA N 8
FuenIe: InIorme Anua| de |a rgan|tac|n Nund|a| de |a 8a|ud 2000.
Espe|au/a de V|da a| hace| y Espe|au/a de V|da Ajuslada a |scapac|dad (EVA) a| uace|
Espe|au/a de v|da a| uace| eu
luuc|u de |a d|scapac|dad (EVA)
1
2
8
4
5
G
7
8
9
1O
11
12
l|auc|a
lla||a
Sau Na||uo
Audo||a
Na|la
S|ugapu|
Espaua
0mu
Ausl||a
Japu
/amb|a
/|mbabwe
Espe|au/a de v|da a| uace|
homb|es Nuje|es homb|es Nuje|es
G9.8
72.7
72.8
72.8
7O.5
G9.8
72.8
G8
71.G
74.5
8O.8
82.9
7G.9
75.4
75
75.2
72.5
71.2
75.7
G4.1
74.4
77.2
8O.7
82.4
74.9
75.4
75.8
75.4
75.7
75.1
75.8
7O.4
74.4
75.2
88.O
4O.9
88.G
82.1
82.O
82.2
8O.8
8O.8
82.1
78.8
8O.4
77.4
89.O
4O.O
38
LLapa Ninoy AdolescenLe:
Paralisis Cerebral que genera discapacidades moderadas y severas de la locomocion, de la
conducLa, de la desLreza.
1rasLornos HipercineLicos de la Ninez que producen discapacidades de la conducLa,
comunicaciony desLreza.
PeLardo MenLal con discapacidades moderadas y severas de la conducLa, comunicacion y
del cuidadopersonal.
LLapa AdulLoy AdulLoMayor:
Los Desordenes vasculo Cerebrales, las ampuLaciones y las enfermedades
osLeodegeneraLivas causan discapacidades de la locomocion, de la conducLa, de la
comunicaciony de siLuacion, de gradomoderadoa severo. Siendola eLiologia mas frecuenLe de
danos generadores para discapacidad, las complicaciones de los accidenLes de LransiLo y las
enfermedades cronicas como, la Lnfermedad HiperLensiva, la DiabeLes MelliLus. Asi mismo con
gran frecuencia se encuenLran los Sindromes Dolorosos Pegionales que ocasionan
discapacidades moderadas de la locomocion, del cuidadopersonal y de siLuacion.
Las enfermedades menLales esLan ocupando un lugar imporLanLe denLro del perfil
epidemiologicodel pais,Lraducidos enel esLudiode carga de enfermedaddel ano2004.
39
40
CapItuIo 4
SI7UACION D LA DISCAPACIDADN L MUNDO
Ll explicar la discapacidadenel mundose orienLa hacia inLenLar abordar el Lema segmenLandolas
Condiciones DiscapaciLanLes y sus resulLados hacia los conLinenLes, ya que cada uno de ellos
segun sus caracLerisLicas socio demograficas Lienen siLuaciones parLiculares y por lo LanLo asi
como el Lipo de discapacidad sera disLinLo para cada zona, Lambin la severidad. Como hemos
dicho mas arriba en el LexLo Lodo depende de la evolucion del proceso discapaciLanLe y de la
poblacionblanco.
Hay en el mundo mas de 500 millones de personas con discapacidad (menLal, fisica o sensorial),
mas de 50millones enLuropa y alrededor de 3,5millones enLspana.
Segun daLos aporLados por LurosLaL, en el ano 1996 habia en Luropa alrededor de 52 millones de
personas con edades comprendidas enLre los 6 y los 64 anos que presenLaban alguna
discapacidad. La Labla N 9y graficoN 3, permiLe corroborar medianLe cifras la imporLancia de esLe
segmenLo de poblacion, donde se aprecia que Alemania, Peino Unido y Prancia son los paises con
un mayor numero de personas con discapacidades sobre la poblacion discapaciLada LoLal,
represenLandoun26,7,21y 16,8%,respecLivamenLe.
7ALA N 09: NUMROD DISCAPACI7ADOS UROPOS (D 6 A 64 ANOS)
SOR LA POLACION7O7AL
26,7%
21,0%
16,8%
8,5%
7,4%
5,4%
3,5%
2,5%
2,2%
1,9%
1,7%
1,6%
0,7%
0,1%
100,0%
14098,3
11076,4
8877
4469,4
3881,7
2859,9
1824,6
1306,8
1169,6
1005,8
909,6
857,2
392,9
67,1
52796,3
81493,3
58605,8
58020,1
57300,8
39209,7
15459
9916,5
10130,6
5107,8
8046,5
5227,9
10454
3605,1
409,7
362986,8
ALEMANA
RENO UNDO
FRANCA
TALA
ESPAA
HOLANDA
PORTUGAL
BGCA
FNLANDA
AUSTRA
DNAMARCA
GRECA
RLANDA
LUXEMBURGO
TOTAL
POBLACIN
EUROPEA TOTAL
POBLACIN
EUROPEA
DISCAPACITADA
RESPECTO AL TOTAL DE
DISCAPACITADOS EN EUROPA

FuenIe: Para |os daIos de |a pob|ac|n IoIa| de Europa. 0enso de pob|ac|n de EusIaI (1996) ; para |os daIos de d|scapac|Iados europeos,
documenIo "|sab|||Iy and 8oc|a| ParI|c|paI|on |n Europe". EurosIaI 1996
4l
GRAFICO N 3: PRVALNCIA D LA DISCAPACIDADGLOAL N UROPA.
Fuente:DIsabIIIty andSocIaI PartIcIpatIonInurope".urostat 1996
Hay que Lener en cuenLa que cada pais Liene mLodos diferenLes de clasificacion de
discapacidades, lo que puede conLribuir a la exisLencia de noLables diferencias debido a una
inLerpreLacion disLinLa. La Comision Luropea, en su documenLo LiLulado "DisabiliLy and social
parLicipacioninLurope", desglosa las discapacidades enLre "severas"y "moderadas"anunciandolas
discrepancias de clasificacionexisLenLes por cada pais.
La Labla N10 y el grafico N 4 ponen de manifiesLo como en Luropa, de los 362.986 millones de
poblacionLoLal (seguncensode poblacionde LurosLaL, 1996), el 14,8%de la poblacionenLre 6y 64
anos presenLa discapacidades fisicas, psiquicas o sensoriales. De esLe porcenLa|e, el 4,6%padece
discapacidades severas y el 10,2% discapacidades moderadas.
8O,O
25,O
2O,O
15,O
1O,O
5,O
O,O
2G,7
21,O
1G,8
8,5
7,4
5,4
8,5
2,5
1,9 1,7 1,G
O,7
O,1
2,2
A
L
E
N
A
h
l
A
R
E
l
h
0

u
h
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A
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R
0

7ALA N 10: DIS7RIUCION D LA GRAVDADD DISCAPACIDADN UROPA
% DISCAPACIDAD
SEVERA
FNLANDA
RENO UNDO
HOLANDA
PORTUGAL
ALEMANA
DNAMARCA
LUXEMBURGO
FRANCA
BGCA
AUSTRA
RLANDA
ESPAA
GRECA
TALA
MEDIA
6,2%
5,7%
5,8%
7,5%
4,7%
4,6%
4,3%
6,0%
4,6%
3,2%
2,5%
3,3%
3,3%
2,3%
4,6%
16,7%
13,2%
12,7%
10,9%
12,7%
12,7%
12,1%
9,3%
8,3%
9,3%
8,4%
6,6%
4,9%
5,5%
10,2%
22,9%
18,9%
18,5%
18,4%
17,4%
17,3%
16,4%
15,3%
12,9%
12,5%
10,9%
9,9%
8,2%
7,8%
14,8%
% DISCAPACIDAD
MODERADA
% TOTAL
DISCAPACITADOS
FuenIe: "|sab|||Iy and 8oc|a| ParI|c|paI|on |n Europe". EurosIaI 1996
42
Ln cuanLoa la concenLracionde personas condiscapacidad, Pinlandia, Peino Unido y Holanda son
los paises que alcanzan un mayor porcenLa|e sobre su poblacion LoLal, obLeniendo un 22,9, 18,9 y
18,5%,respecLivamenLe.
A parLe del enve|ecimienLo que se esLa produciendo en la poblacion mundial, el mayor uso de
LransporLes publicos y privados de la poblacionpor razones de ocioy Lraba|oesLa aumenLandolos
riesgos de sufrir accidenLes de Lrafico. Por e|emplo, en Lspana se han regisLrado en el ano 2001,
segun la Direccion General de 1rafico (DG1), 3,511 accidenLes de Lrafico, de los que 2,099 han
ocasionado heridas graves. Apesar de esLas cifras Lan alarmanLes, se ha apreciado un descenso de
221heridos graves enLrminos absoluLos duranLe el periodo1999-2001.
OLra causa del incremenLo de las personas con discapacidades son los accidenLes laborales. Ln
Lspana por e|emplo, se encuenLra enLre los paises europeos conunmayor indice de siniesLralidad
laboral, por deLras Lan solo de Dinamarca, Suecia y 8lgica. Ln el primer semesLre del ano 2002, el
numerode accidenLes graves aumenLo en el 7,45%frenLe al mismo periodo del ano anLerior. LsLe
aumenLo evidencia, desgraciadamenLe, el goLeo consLanLe de nuevas personas que enLran a
formar parLe del colecLivode discapaciLados.
No Lendria senLido hablar de accesibilidad y Lipos de discapacidad sin Lener en cuenLa las
diferenLes barreras a las que se Liene que enfrenLar esLe segmenLode poblacion.
La palabra accesibilidad puede enLenderse en relacion con Lres formas basicas de acLividad
humana: movilidad, comunicacion y comprension. 1odos, segun sean nuesLras capacidades
funcionales o menLales, Lropezamos con barreras en nuesLra capacidad de movimienLo, en
nuesLras comunicaciones o fuenLes de informacion, y en nuesLro alcance de compresion de
mensa|es, insLrucciones, insLrumenLos o sisLemas. Los efecLos de dichas barreras pueden llegar
incluso a la exclusion social, a la esLigmaLizacion y agravios psicologicos para las personas
4.1LASPRSONASCON DISCAPACIDAD:7IPOSYNCSIDADS
GRAFICO N 4 DIS7RIUCION D LA GRAVDADD LA DISCAPACIDADN UROPA
0,00%
2,00%
4,00%
6,00%
8,00%
10,00%
12,00%
14,00%
16,00%
18,00%
F
N
L
A
N
D
A
R
E
N
O
U
N
D
O
H
O
L
A
N
D
A
P
O
R
T
U
G
A
L
A
L
E
M
A
N
A
D
N
A
M
A
R
C
A
L
U
X
E
M
B
U
R
G
O
F
R
A
N
C
A
B
C
A
A
U
S
T
R
R
L
A
N
D
A
E
S
P
A
A
G
R
E
C
T
A
L
A
% DSCAPACDAD SEVERA % DSCAPACDAD MODERADA
6,20%
5,70% 5,80%
7,50%
4,70% 4,70%
4,30%
6,00%
4,60%
3,20%
2,50%
3,30% 3,30%
2,30%
16,70%
13,20%
12,70%
10,90%
12,70%12,70%
12,10%
9,30%
8,30%
9,30%
8,40%
6,60%
4,90%
5,50%
FuenIe: "|sab|||Iy and 8oc|a| ParI|c|paI|on |n Europe". EurosIaI 1996
43
afecLadas. La incapacidadde la sociedadpara eliminar las barreras de movilidad, de comunicacion
y de comprension es sinLomaLica de la aLencion desigual que merecen las personas con
capacidades reducidas. Ala inversa, cada barrera al accesoque se elimina nos acerca unpocomas a
17
la consecucionde una sociedad|usLa .
Segun SmiLh, las principales barreras que inLeracLuan en la vida de las personas con discapacidad
se desglosanenlas siguienLes modalidades: 8arreras |nLrinsecas y 8arreras AmbienLales.
Las 8arreras |nLrinsecas se podrian considerar aquellas que, a pesar de consLiLuir una
barrera vinculada a los diferenLes niveles de funcionalidad fisica, psicologica o cogniLiva
de cada persona (problemas de salud, dependencia fisica, eLc.), LambinpuedenmanLener
un vinculo con facLores relacionados con la falLa de igualdad de oporLunidades en la
educacionosobre proLeccionfamiliar.
Las 8arreras AmbienLales son aquellas surgidas por las limiLaciones inLerpuesLas en la
sociedad y en el enLornodonde se habiLa (barreras en el LransporLe, arquiLecLonicas, en la
comunicacion, eLc.). LsLas barreras son, pracLicamenLe, aquellas que imposibiliLan el
acceso a las infraesLrucLuras y servicios saniLarios
Para el segmenLo de poblacion espanola discapaciLada con mas de 64 anos, el desplazamienLo
fuera del hogar y la realizacion de Lareas en el propio hogar consLiLuyen en con|unLo el 35%sobre
el LoLal de discapacidades. La Labla N 11 compara los diferenLes grupos de discapacidades en el
grupoeLareode 6a 64anos y los mayores de 64anos.
7ALA N 11: PRINCIPALS GRUPOS D DISCAPACIDADNSPANA 2001

17
Lquipo experLos Helios (1995) Social |nLegraLion. Annual PeporL. 8ruselas.
44
esp|a/a|se lue|a de| hoga|
Rea||/a| |as la|eas de| hoga|
esp|a/a|se
ul|||/a| b|a/os y mauos
Ve|
0||
Cu|da| de s| m|smo
Ap|eude|, ap||ca| couoc|m|eulos y desa||o||a| la|eas
Re|ac|oua|se cou ol|as pe|souas
Comuu|ca|se
T0TAL E RESPuESTAS
1.4O5.992
787.489
475.G98
414.G49
447.985
8O4.512
295.8G9
215.O48
288.984
28O.197
179.O92
8.589.518
2.O72.G52
1.852.194
984.881
8O9.888
G44.887
G97.778
GG5.479
5G1.88O
885.42G
888.519
18O.519
G.57O.G41
8.478.G44
2.O89.G88
1.4GO.574
1.224.O82
1.O92.872
1.OO2.29O
9G1.848
77G.878
574.41O
5G8.71G
859.85G
1O.11O.159
|upos de |scapac|dades
e G a G4 auos Nas de G4 auos Tola|
FuenIe: InsI|IuIo hac|ona| de EsIad|sI|ca Espana 2001.
LxisLen oLra serie de circunsLancias que provocan una resLriccion Lemporal de la movilidad,
reduciendo la independencia y la auLonomia del su|eLo. Nos referimos a discapacidades
Lemporales propias de la acLividadhumana como, por e|emplo: Ll periodode gesLacion, obesidad,
el LransporLe de bulLos, equipa|es, cocheciLos de nino, eLc. 1odas esLas personas, en definiLiva,
Lambin pueden ser englobadas en el colecLivo de Personas con Movilidad Peducida (PMP),
LrminoesLablecidopor la UnionLuropea.
GRAFICO N 5: 7IPOS D DISCAPACIDADS SPANA 2001

Relacionarse con
otras personas
7%
Comunicarse
5%
Desplazarse fuera
del hogar
20%
Realizar las tareas
del hogar
13%
Desplazarse
12%
Utilizar brazos y
manos
13%
Ver
9%
Or
8%
Cuidar de s mismo
6%
Aprender, aplicar
conocimientos y
desarrollar tareas
7%
TIPO DE DISCAPACIDAD DE 6 A 64 AOS

FuenIe: InsI|IuIo hac|ona| de EsIad|sI|ca Espana 2001.
45
46
CapItuIo 5
SI7UACION D LA DISCAPACIDADN AMRICA LA7INA
La discapacidaden las Amricas es un Lema comple|o, de enorme repercusion social y economica,
pero del que se carece de daLos fehacienLes. Los esLudios esLadisLicos son escasos, Por ello, el
Lraba|oenpoliLicas oprogramas relacionados conla discapacidadse basa endaLos esLimados y, en
ocasiones,basLanLe ale|ados de la realidadde los paises.
Las Lendencias acLuales senalan un aumenLo cada vez mayor de las enfermedades no
Lransmisibles y por causas exLernas.Sinduda alguna, los conflicLos armados, los accidenLes de Lodo
Lipo, el uso y abuso de alcohol y drogas, y la violencia social son Lambin causas de discapacidad.
OLras condiciones que favorecen ese aumenLo de las discapacidades son el enve|ecimienLo de la
poblacion, la desnuLricion, el abandono infanLil, la marginacion de grupos sociales como los
pueblos indigenas, la pobreza exLrema, el desplazamienLo poblacional y los desasLres causados
por fenomenos naLurales.
La poblacion de Amrica LaLina viene enve|eciendo a un riLmo acelerado como consecuencia del
descensode las Lasas de naLalidad, el aumenLode la esperanza de vida asi comopor la vigencia de
derechos humanos y civiles, sobre Lododespues de la segunda miLaddel sigloXX. La urbanizacion,
la indusLrializacion, el uso de Lecnologias modernas en el secLor salud y la mayor coberLura en
educacionsonfacLores que modificanla siLuacionepidemiologica. Al mismoLiempo, enlos paises
en desarrollo coexisLen paLologias de las eLapas anLeriores, Lales como las enfermedades
infecciosas,por vecLores,parasiLarias y nuLricionales.
Las personas que presenLan algun Lipo de discapacidad sin disLincion de clase social, raza, culLura,
gnero,edady condicioneconomica,perLenecienLes a ungrupofamiliar ono,solodemandande la
sociedad el derecho a una vida en igualdad de condiciones. LsLo se Lraduciria en el acceso
equiLaLivoa los servicios de salud, educaLivos, ocupacionales y recreaLivos, asi comoenel e|ercicio
de sus derechos, civiles y de oLro Lipo, para Lener una vida digna y de buena calidad, ademas de
parLicipar plenamenLe enla sociedady conLribuir al desarrollosocioeconomicode su comunidad.
Para que las personas con discapacidad Lengan una calidad de vida acepLable y la puedan
manLener, se requieren acciones de promocion de la salud, prevencion de la discapacidad,
recuperacion funcional e inLegracion o inclusion social. La rehabiliLacion es un componenLe
fundamenLal de la salud publica y es esencial para lograr la equidad, pero Lambin es un derecho
fundamenLal y,por loLanLo,una responsabilidadsocial.
Al esLablecer en 1982 el Programa de Accion Mundial sobre Personas con Discapacidad, la
Asamblea General de las Naciones Unidas reafirmo el derecho de esas personas a la igualdad de
oporLunidades, la parLicipacion plena en las acLividades economicas y sociales, y la igualdad en el
acceso a la salud, la educacion y los servicios de rehabiliLacion. La inLegracion de las personas con
discapacidad es responsabilidad del con|unLo de la sociedad, no solo del LsLado, y debe
comprender la aLencionmdica, el fomenLodel empleo, la pracLica de la recreaciony los deporLes,
la accesibilidaddel mediofisicoy la rehabiliLacion.
47
Ll hechode que la discapacidadse caracLerizara y diagnosLicara comouna condicionque requeria
aLencion mdica y rehabiliLacion, dio como resulLado que la aLencion y el LraLamienLo se basaran
en la deficiencia individual. La creacion de mulLiples servicios separados y especializados para las
personas condiscapacidad, comola educacionespecial y la capaciLacionvocacional, sonel legado
de ese enfoque. Sin embargo, esLe modelo acLualmenLe no es sosLenible, la discapacidad
individual no impide por si misma la capacidad de Lraba|ar, parLicipar y gozar de los derechos
ciudadanos.
Se calcula que alrededor de 3a 6%de las personas de 65a 74anos de edadque vivenenlos LsLados
Unidos de Amrica presenLan dificulLades para realizar al menos una acLividad insLrumenLal de la
vida diaria (A|vD) o una acLividad de la vida diaria (AvD) y que esLe porcenLa|e aumenLa
grandemenLe en personas de 75 anos o mas. La discapacidad de las personas de mayor edad esLa
asociada con su mayor riesgo de hospiLalizacion, morbilidad y muerLe. PecienLemenLe, la
Organizacion Panamericana de la Salud promovio un esLudio mulLinacional con el ob|eLivo de
evaluar las Lasas de dificulLad para realizar A|vDy AvDen adulLos mayores de Amrica LaLina y el
Caribe y evaluar los facLores sociodemograficos y saniLarios asociados conesLas discapacidades.
Ll esLudio Salud, 8ienesLar y Lnve|ecimienLo en Amrica LaLina y el Caribe (SA8L) se baso en una
encuesLa Lransversal realizada enLre 1999y 2000a 10,970hombres y mu|eres de 60anos de edado
mas que vivianensieLe ciudades. Para el presenLe analisis se uLilizaronlos daLos de 3,225 personas
de 75 anos o mas que fueron enLrevisLadas (290 de 8uenos Aires, ArgenLina, 581 de 8ridgeLown,
8arbados, 791 de Sao Paulo, 8rasil, 389 de SanLiago, Chile, 555 de La Habana, Cuba, 245 de Mxico,
D.P., Mxico, y 374 de MonLevideo, Uruguay). Se enconLroque la dificulLadpara realizar A|vDy AvD
aumenLaba conla edaden Lodos los paises, era mayor en las mu|eres que en los hombres y esLaba
asociada con una menor escolaridad, un indice de masa corporal <20 y el padecimienLo de un
mayor numero de enfermedades. Las personas de mayor edad de Sao Paulo y SanLiago
presenLaron mayores dificulLades para realizar A|vD(33,8%y 30,3%, respecLivamenLe) que las de
oLras ciudades, mienLras que en MonLevideo y 8ridgeLown se enconLro el menor numero de
personas conesLas dificulLades (12,0%y 18,1%,respecLivamenLe).
Ln cuanLo a la dificulLad para realizar AvD, las ciudades con mayor prevalencia fueron SanLiago
(34,7%) y 8uenos Aires (32,1%) y las menos afecLadas fueron 8ridgeLown (16,9%) y MonLevideo
(23,5%). Las mayores dificulLades esLuvieron relacionadas con caminar, caminar, Lrasladarse y
banarse. Ll ser mu|er mosLro una asociacion significaLiva con la dificulLad para realizar A|vD, pero
noAvD.
La gran heLerogeneidad enconLrada en cuanLo a las dificulLades para realizar A|vD y AvD en los
diferenLes paises esLudiados puede deberse a las diferencias en la escolaridad media de sus
adulLos mayores, a facLores culLurales (algunas sociedades proLegen mas a las personas de mayor
edad) o al diferenLe nivel de desarrollo de las infraesLrucLuras que faciliLan la movilidad de las
18
personas de mayor edadenesos paises .
18
1asas de discapacidad en adulLos mayores de Amrica LaLina y el Caribe. Pev Panam Salud Publica |online]. 2006, vol.
19, no. 1 |ciLado 2007-11-20], pp. 55-56
48
Ln Amrica LaLina exisLen aproximadamenLe 85 millones de personas con discapacidad (1abla N
12). Por lomenos Lres millones de discapaciLados se encuenLranenlos sieLe paises que componen
el |sLmo CenLroamericano, Lsa cifra es superior a la poblacion de algunos paises de la Pegion.
ProbablemenLe, mas de uncuarLode la poblacionLoLal de la Pegionse encuenLre afecLada direcLa
o indirecLamenLe por la discapacidad de familiares, amisLades o miembros de la comunidad. La
siLuacion de las personas con discapacidad se caracLeriza por exLrema pobreza, Lasa elevada de
desempleo, acceso limiLado a los servicios publicos de educacion, aLencion mdica, vivienda,
LransporLe,legales y oLros, Lngeneral,su posicionsocial y culLural es marginada y de aislamienLo.
Alrededor de 50%de la poblacion con discapacidad en la Pegion Liene edad para Lraba|ar (enLre
2.250.000 y 2.956.000 personas). Sin embargo, los alLos niveles de pobreza y desempleo en la
poblacion general, asi como la clara relacion enLre la pobreza y la discapacidad, hacen que la
siLuacion de las personas con discapacidad en la Pegion sea muy grave, ya que la mayoria esLan
desempleadas oexcluidas del mercadolaboral.
Las Lendencias demograficas y los indicadores sociales, Lales como la pobreza y la salud, indican
que el numero de personas discapaciLadas y los efecLos de la discapacidad sobre el individuo, su
familia y su comunidad esLan en aumenLo. Las consecuencias generales que la marginacion de
esas personas Lendra sobre la siLuacionpoliLica,economica y social de la sociedadsonmuy serias.
Fuente:ID2006.
6,80
9,26
6,00
6,39
12,00
9,32
13,20
17,00
14,00
10,00
12,12
31,28
15,00
10,00
2.217.500
741.382
10.000.000
958.500
4.992.000
363.480
1.636.800
1.887.000
700.000
10.000.000
593.880
7.882.560
495.000
2.370.000
Argentina
Bolivia
Brasil
Chile
Colombia
Costa Rica
Ecuador
Guatemala
Honduras
Mxico
Nicaragua
Per
Uruguay
Venezuela
Pas TotaI de personas discapacitadas Porcentaje
7ALAN 12: PRVALNCIAD LADISCAPACIDADPOR PAIS ( PRSONAS CON DISCAPACIDAD)
49
5.1INFORMACION AL 2007
Cerca del 82%de las personas condiscapacidadenLaLinoamrica y el Caribe sonpobres, locual en
la mayoria de los casos afecLa a su familia. Ln Panama los daLos PLND|S (Lnero 2007) apunLa a una
prevalencia de 11.3%de la poblacion, llegando a 13.5%en areas indigenas/rurales. Uno de cada
Lres hogares Liene Personas con Discapacidad y de esLos 90,730 hogares viven con capacidad
economica muy ba|a. Ln 8rasil, el censo del 2000 mosLro que de los 24,650.000 brasileros con
discapacidad(14.6%), el 27%vive ensiLuacionde exLrema pobreza y el 53%sonpobres.
DuranLe el ano2003, el 8|Dorganizouna serie de reuniones sub-regionales basadas enla LemaLica
de daLos de discapacidad en Amrica LaLina y el Caribe (ALC). Ll proposiLo esLuvo enfocado en la
evolucion del esLaLus de las esLadisLicas sobre discapacidad en cada pais de ALC. DuranLe los
ulLimos dos anos, el 8|Dha ayudado a los paises analizando los daLos exisLenLes en las esLadisLicas
de discapacidady ha financiadoencuesLas de discapacidadenNicaragua y GuaLemala.
FuenIe: 8I 2006
Fuente/ao Prevalencia
Censo 1869 2.18%
Censo 1895 0,64%
Censo 1914 0,18%
Censo 1947 0,62%
Censo 1960 0,15%
END 2002 3 7.1%
Censo 2001 3.1% Hog.
Ec. Hog.2001 3.8%
Censo 1991 1,14%
Censo 2001 14,48%
CASEN2000 5,3%
En. Cal. Vida
2000
21,7%
ENDSC2004 12,4%
Censo 2005 6,3%
Encuesta local 3%
Censo 1981 NA
Censo 1993 1,3%
NR 1993 31,3%
EHODS2005 5,7
Censo/
ENCO2005
8,7%
ECH1991 1993 4%
ENEVSA 1999 8%
ECH2003 11%
Censo2001 NA
-
-
-4
Pas Definicin
Argentina Deficiencia
Funcionamiento
Bolivia Deficiencia
Brasil Deficiencia
Funcionamiento
Chile Deficiencia
Funcionamiento
Colombia Funcionamiento
Paraguay Funcionamiento
Per Deficiencia
Uruguay Funcionamiento
Venezuela Deficiencia
7ALA N 13 PRVALNCIAS AC7UALS D DISCAPACIDADN AMRICA LA7INA
50
DIscapacIdadenArgentIna
Ln ArgenLina, la LncuesLa Nacional de Personas con Discapacidad (LND|) -ComplemenLaria del
Censo 2001- consLiLuye la primera experiencia de esLe Lipo de medicion en el pais y Liene por
ob|eLivo cuanLificar y caracLerizar a las personas con discapacidad. Se enLendio que la
discapacidad es Loda limiLacion en la acLividad y resLriccion en la parLicipacion, que se origina en
una deficiencia y que afecLa a una persona en forma permanenLe para desenvolverse en su vida
coLidiana denLrode su enLornofisicoy social.
Por oLra parLe, esas limiLaciones y resLricciones nodependensolamenLe del individuoporLador de
la deficiencia, sino Lambin del enLorno fisico y culLural en que se encuenLran (por e|.: barreras
arquiLecLonicas y urbanisLicas, falLa de recursos, no cumplimienLo de la legislacion vigenLe,
discriminacion, pre|uicios, eLc.). Lnesa oporLunidad, los primeros resulLados de la LND| informaron
que la poblacion con discapacidad represenLa el 7,1 % de la poblacion LoLal que vive en
localidades de 5.000 habiLanLes mas y la prevalencia es levemenLe superior en las mu|eres (7,3 %)
que en los varones (6,8 %). Ln numeros absoluLos, el LoLal de las personas con discapacidad
asciende a 2.176.123(1.010.572varones y 1.165.551mu|eres).
Ln cuanLo a la esLrucLura por edad de la poblacion con discapacidad, los resulLados presenLan un
porcenLa|e en ascenso a medida que se avanza en edad. Ll 3 %del LoLal del grupo de edad 0 a 14
anos (alrededor de 250.000 personas), el 5,5 % de la poblacion enLre 15 y 64 anos (1.000.000 de
personas aproximadamenLe) y el 28,3 % de la poblacion de 65 anos y mas (cerca de 860.000
personas),Lienenalguna discapacidad.
DIscapacIdadencuador
De la invesLigacion a profundidad del censo de hogares 2004 ha resulLado que en Lcuador hay
1,608,334 personas condiscapacidad, que represenLa el 12,14%de la poblacionLoLal. Ll 6%de los
hogares enLcuador Liene al menos unmiembrocondiscapacidad, exisLiendouna diferencia enLre
hogares urbanos y rurales con 5% y 8% respecLivamenLe. Hay mas mu|eres (51,6%) con
discapacidad que hombres (48,4%) esLa disLribucion no es igual a la disLribucion de la poblacion
nacional por sexo, demosLrandoque exisLe mayor discapacidadenlas mu|eres. Sinembargonoen
Lodas las edades es mayor el numerode mu|eres condiscapacidad.
La probabilidad de de Lener una discapacidad aumenLa con la edad, la presencia de una
discapacidadesLa direcLamenLe relacionada conla edad. De la poblacioncondiscapacidadel 33%
Liene mas de 65 anos, mienLras que en los grupos menores de 40 anos esLos porcenLa|es maximo
lleganal 19%. Aunque los porcenLa|es de discapacidadse incremenLanconforme avanza la edad, a
parLir de los 41anos esLe incremenLose acelera enforma noLable.
5l
LxisLen segun invesLigaciones cerca de 18,000 ninos/as que Lienen limiLaciones en la acLividad y
resLriccion en la parLicipacion. LnLre las limiLaciones mas frecuenLes de los menores de 5 anos
senalamos a la limiLacionde ponerse de pie,para caminar soloy de la comunicacion.
Ll 44%de la poblacion infanLil presenLa mas de una limiLacion. Ln esLa poblacion el 80% reporLo
como causa originaria alguna condicion negaLiva de salud como son las enfermedades
herediLarias y adquiridas los problemas al momenLodel parLo, infecciones y mala pracLica mdica.
La condicion negaLiva de salud es reporLada en un 91%en la zona rural en comparacion con el
73%enla zona urbana.
LnesLe pais,se enconLroque el 4.8%de la poblacionmayor de cincoanos Liene limiLaciongrave en
la acLividady resLriccionenla parLicipacion, Ls decir, sonpersonas condiscapacidadque Lienenun
ba|ooningunnivel de auLonomia,que a pesar de uLilizar ayudas Lcnicas opersonales, presenLa un
nivel de funcionamienLomuy resLringido.
Ll 79% de las personas con limiLacion grave, Lienen limiLaciones para realizar acLividades y
resLriccionenla parLicipacion: para movilizarse, acLividades educaLivas y de aprendiza|e, inLegrarse
a la vida comuniLaria, suficiencia en su auLo cuidado, inLegrarse a las acLividades de la vida
domsLica y Lraba|ar enforma remunerada.
Mas de 450 mil personas presenLan deficiencias esLrucLurales, que represenLa el 64%de Lodas las
deficiencias. LnLre la poblacion con discapacidad, el 64% presenLa deficiencias esLrucLurales, el
29%deficiencias funcionales y el 7%deficiencias mixLas.
DIscapacIdadenUruguay
La prevalencia de la discapacidad alcanza al 7.6% de la poblacion LoLal residenLe en hogares
parLiculares urbanos de localidades de 5.000 o mas habiLanLes (aproximadamenLe un 82%de la
poblacionLoLal del pais). Lncifras absoluLas la poblacionconal menos una discapacidadse esLima
en210.400 personas. Las grandes areas geograficas noacusandiferencias significaLivas encuanLo
a la prevalencia (7.7%para MonLevideoy 7.5%para el |nLerior Urbano).
Ll sexo y la edad marcan comporLamienLos diferenciales. La prevalencia de la discapacidad en la
poblacion LoLal de mu|eres es superior a la de los varones: 8.2% conLra 7%. Sin embargo al
considerar la edad, la poblacion masculina menor de 30 anos presenLa mayor prevalencia en
discapacidad que la femenina de esas mismas edades, siLuacion que se equilibra enLre los 30 y 49
anos para luegoreverLirse enlas edades adulLas mayores.
Ll aumenLo de la discapacidad con el avance de la edad y en parLicular a parLir de los 65 anos
52
muesLra a la discapacidad en el conLexLo del enve|ecimienLo demografico. La cuarLa parLe de la
poblacion adulLa mayor padece alguna discapacidad. Con el aumenLo de la esperanza de vida,
aumenLan Lambin los anos vividos con discapacidad de las personas que la adquirieron desde el
nacimienLo o a edades muy Lempranas. Con los anos agregados a la vida aumenLa el riesgo de
adquirir una discapacidad en las edades avanzadas, como secuela de alguna enfermedad o por el
deLeriorode las capacidades funcionales al enve|ecer.
CcrccterlstlccsJe lcoblcclonconJlscccclJcJ
De las personas que declaranal menos una discapacidadel 57%son mu|eres. LsLa predominancia
femenina se acenLua en la poblacion monLevideana (60%) mienLras que en el |nLerior Urbano es
significaLivamenLe menor (54%). Algo mas de la miLad de la poblacion con al menos una
discapacidad(50.8%) Lienen65anos omas de edad. Le sigue la poblacionde 50a 64anos (18.4%) y
los adulLos de 30 a 49 anos (12.9%) en LanLo que los ninos, adolescenLes y |ovenes represenLan el
17.9%.
La imporLancia relaLiva de los ninos y adolescenLes con discapacidad es mayor en el |nLerior
Urbano. MienLras que en el grupo de adulLos mayores, MonLevideo supera al |nLerior. La mayoria
de la poblacion con discapacidad (66%) padece una sola discapacidad, en LanLo el 34%presenLa
dos o mas discapacidades. LsLe porcenLa|e se manLiene independienLemenLe del sexo y del area
geografica considerada.
PespecLo a la discapacidad declarada como principal, el mayor porcenLa|e (31.3%) refiere a las
dificulLades para caminar, ya sea el nocaminar oel Lener limiLaciones para movilizarse. Lnordende
imporLancia le siguen la vision (ceguera o limiLaciones para ver) y la audicion (sordera o
limiLaciones para oir) que represenLanel 25%y el 13.6%respecLivamenLe.
Ll sexo marca algunas diferencias imporLanLes en algunas discapacidades. Ls mayor el porcenLa|e
de mu|eres que presenLan discapacidad visual y moLora. LsLo resulLa acorde con una poblacion
enve|ecida en la que predominan las mu|eres en la poblacion adulLa mayor. Por su parLe las
limiLaciones menLales que dificulLan el aprendiza|e se presenLan con mayor peso enLre los
varones.
LncuanLoal origende la discapacidaddeclarada por las personas comoprincipal, mas de la miLad
(51.2%) considera que la misma se origina en una enfermedad y el 20.8% la considera de
nacimienLo. Ll 17.5%aLribuye su origen al enve|ecimienLo y el 9.4%como secuelas de accidenLes.
Las mayoria de las mu|eres (54.2%) aLribuyen su discapacidad a una enfermedad y casi la quinLa
parLe al enve|ecimienLo. Ln los varones esLos porcenLa|es son menores, el 47.2% declara que su
discapacidad se origina en una enfermedad y la cuarLa parLe la considera de nacimienLo. 1ambin
los accidenLes soncausa de mayor discapacidadenLre los varones.
DIscapacIdadenChIIe (CASN 2006)
CASLN 2006 indica que en Chile viven 1.119.867 personas con discapacidad, lo que equivale a un
6,9% de la poblacion LoLal. Se consLaLa que 881.694 hogares Lienen algun miembro con
discapacidad, lo que corresponde al 20,3%del LoLal de hogares del pais, mienLras que en 473.647
hogares (equivalenLes a un 10,9% del LoLal nacional), es el propio |efe de hogar quien presenLa
discapacidad.Ln152.699hogares exisLe oLromiembrocondiscapacidadaparLe del |efe de hogar.
53
Ademas, se revela que el 13,8%presenLa mas de una discapacidad, porcenLa|e que se eleva a 14,5%
enel casode las mu|eres.
Si bien la discapacidad esLa presenLe en Lodos los grupos de edad, esLa especialmenLe
concenLrada en la poblacion de mayor edad. AparLir de los 70 anos, el 66,2%de la poblacion Liene
alguna discapacidad. Lnla primera infancia la discapacidadesLa presenLe enmas de 18 mil ninos y
ninas enLre 0 y 5 anos, cuesLion que esLa siendo asumida como un desafio del SisLema de
ProLeccion de |nfancia Chile Crece ConLigo, con la desLinacion de ayudas Lcnicas para cubrir las
necesidades de los hogares,salas cuna y |ardines infanLiles.
Ln cuanLo a los ninos y adolescenLes en edad escolar, exisLe un universo de aproximadamenLe 65
mil ninos enLre 6 y 13 anos (educacion basica) y 40 mil enLre 14 y 17 anos (educacion media) que
Lienen algun Lipo de discapacidad, anLecedenLe imporLanLe de Lener en cuenLa para garanLizar su
insercionescolar. La CASLN revela que la discapacidadmas frecuenLe es la ceguera (45,6%, es decir,
510.370 personas), seguida por las de Lipo fisico (31%, 346.892 personas), sordera (17,7%, 197.739
personas), menLal (12,3%, 137.965), psiquica o psiquiaLrica (5,9%, 65.901 personas) y mudez o
dificulLadal hablar (4,6%,51.715personas).
Al hacer un analisis de las discapacidad por sexo, la CASLN muesLra que las mu|eres Lienen mayor
discapacidad visual (59,4%), psiquica o psiquiaLrica (57,1%) y fisica (56,6%), mienLras que los
hombres presenLanmayor discapacidadpara el habla (60,4%) y menLal (53,2%).
De hecho, en las personas mayores de 66 anos, la principal discapacidad es la sordera (51,2%), la
fisica (39,4%) y la ceguera (32,1%). Ln las personas hasLa los 20 anos, la principal discapacidad es
menLal (35,3%) y mudez(34,6%).
Desde el punLode visLa de las poliLicas publicas, cabe desLacar que solo un quinLode las personas
nace con alguna discapacidad (23,3%), y que casi la miLad de las discapacidades se adquieren por
enfermedad (47,9%) incluidas las derivadas del enve|ecimienLo lo que releva la necesidad de una
poliLica mas acLiva de promocionde una vida saludable.
Ll 11%de las personas condiscapacidad(mas de 140mil personas) las adquiriocomoresulLadode
algun accidenLe, siendo la discapacidad fisica la que mayormenLe es aLribuible a accidenLes. Las
personas con discapacidad enfrenLan mayores limiLaciones en su acceso a la educacion, ya que el
43,1% de ellas no ha compleLado la educacion basica, solo el 14,5% ha culminado su educacion
media y apenas el 5,4%Liene educacionsuperior compleLa.
Cabe desLacar que en la CASLN 2006 se midio discapacidad como condicion de larga duracion
(discapacidad severa) en lugar de insuficiencias, como se hizo en las encuesLas CASLN de anos
anLeriores y enel esLudiorealizadopor PONAD|S - |NL enel 2004.
54
5.2 CAUSASDDISCAPACIDAD
Causas SanItarIas: Ademas de las causas comunes que se comparLen con los paises
indusLrializados, comolos defecLos congniLos, las enfermedades cronicos, los Lumores malignos y
los accidenLes de LransiLo, los paises laLinoamericanos cuenLan con casos significaLivos de
discapacidad relacionada con enfermedades infecciosas y parasiLarias y problemas de salud
relacionadas conproblemas conel feLoy el periodoperinaLal.(1abla N 14)
7ALA N 14: PRINCIPALS CAUSAS D DISCAPACIDADN AMRICA LA7INA
Causas AmbIentaIes: LsLas causas comprenden problemas de conLaminacion ambienLal y sus
efecLos sobre la salud, como por e|emplo el uso irracional de plaguicidas en la agriculLura que
aumenLan los riesgos de deficiencias y discapacidades en los paises laLinoamericanos, la falLa de
prevencion de la violencia y los accidenLes laborales y de LransiLo y los conflicLos armados que
causan Lraumas psicologicos y emocionales sumados a un hecho laLenLe como es de la del
"sembradode minas anLipersonales"
A|geul|ua
Ba|bados
Bo||v|a
B|as||
Ch||e
Co|omb|a
Cosla R|ca
Ecuado|
E| Sa|vado|
Jama|ca
Ne/|co
h|ca|agua
Pa|aguay
Pe|u
T||u|dad y
Tobago
Eule|medades
Adqu|||das
Les|oues
causadas
po| acc|deule
de l|aus|lo
Edad
P|ob|emas
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Pob|e/a
Les|oues
causadas
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|abo|a|es
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FuenIe: 8I 2006
55
5.3ARASPROLMA7ICASDLADISCAPACIDAD
SIstemaseducatIvos:
Las auLoridades educaLivas de los paises miembros ni cuenLanconesLadisLicas sobre la inscripcion
,la deserciony el gradode escolaridadde los ninos y adolescenLes condiscapacidad.La inLegracion
educaLiva solo se da de manera informal,"no exisLiendo poliLicas gubernamenLales" que definan
esLe ob|eLivo en los paises. Ln el caso de educacion superior es mucho peor porque asi se suman
las dificulLades relacionadas con el LransporLe y las barreras arquiLecLonicas. 1odas esLas barreras
Lraencomoconsecuencia una menor inLegracionsocial y una limiLacionde las oporLunidades.
Lmpleo:
Muchos paises de Amrica laLina no han incluido en sus censos daLos sobre la poblacion con
discapacidades que forma parLe de la PLA. Hay un alLo grado de desempleo en las personas con
discapacidades, asi como resisLencia de los empleadores a darles mayores oporLunidades en el
mercadolaboral.
AccesIbIIIdady MovIIIdad:
Las barreras arquiLecLonicas y urbanisLicas son uno de los principales problemas que inLensifican
la dificulLad de las personas con discapacidad para inLegrarse en el mercado laboral y en las
acLividades de la vida coLidiana.
AsIstencIamedIca:
la falLa de programas de prevencion y deLeccion Lemprana impide en ocasiones eviLar la
discapacidad o el aumenLo de su gravedad, asi la falLa de asisLencia especializada afecLa a las
personas con discapacidad ademas que exisLen muy pocos profesionales que aLienden esLa
demanda. La falLa de informacion es sin duda uno de los mayores problemas en esLe campo,
porque la falLa de daLos precisos y fiables sobre la poblacion con discapacidad hace mas dificil
programar, prevenir oinclusoabogar por la elaboracionde poliLicas oprogramas nacionales sobre
el Lema. La realidades que el numero de personas con discapacidad en las Amricas es superior al
que se noLifica.
LegIsIacIn:
LxisLe legislacionespecifica en62%de los paises, Cada pais cuenLa conuna serie de normas y leyes
propias que direcLa o indirecLamenLe, LraLan el Lema de la discapacidad. La legislacion sobre las
discapacidades ha idoevolucionandogracias a la preocupacionde los propios discapaciLados y de
las insLiLuciones que les presLanservicios y aLencion.
Cabe desLacar el cambio paulaLino de la Lerminologia empleada en la legislacion, desde Lrminos
como impedidos, disminuidos y minusvalidos, hasLa la incorporacion y acepLacion del Lrmino
"discapacidad", que es mas respeLuoso y especifico. 1ambin se puede observar la evolucion del
papel del LsLado, desde las posiciones asisLencialisLas y proLeccionisLas, hasLa dar paso a la
parLicipacionacLiva,la auLogesLiony la parLicipacioncomuniLaria.
56
CapItuIo 6
LOS SRVICIOS D RHAILI7ACION N L PRU
Ln la acLualidad, la problemaLica social que afecLa a los discapaciLados es un problema que nos
concierne a Lodos nosoLros como sociedad. NosoLros como enLidad presLadora de servicios de
salud que perLenecemos al secLor publico somos responsables de que la discapacidad como
resulLado del proceso salud enfermedad no sea un moLivo de exclusion para aquel peruano o
peruana que lopadece.
Ln muchos senLidos en nuesLra sociedad la discapacidad no es Lomada en cuenLa en los
programas de desarrollo social vinculados a la salud y por ende no son incluidos denLro de los
programas sociales, vulnerando asi un derecho fundamenLal de Loda persona con alguna
discapacidad, a los cuales se les niega su derecho. Las Personas con Discapacidad Lienen
problemas como son la falLa de accesibilidad, la falLa de leyes y modificaciones y la brecha
educaLiva como resulLado del circulo vicioso pobreza discapacidad. Ll acceso a los servicios de
salud se ve limiLado a aquellos esLablecimienLos de salud en donde pueden enconLrar aLencion
especializada que les permiLa me|orar su calidad de vida y asi ser menos marginados de esLa
nuesLra sociedadesLigmaLizadora enel casode las Personas conDiscapacidad.
La capacidad que Liene el esLado para afronLar los problemas saniLarios de las Personas con
Discapacidad esLa limiLada a los servicios que esLe regenLa a Lravs del MinisLerio de Salud,
LSSALUD, y Puerzas Armadas, que son las insLiLuciones del sisLema de salud que cuenLan con
me|ores condiciones de infraesLrucLura y de recursos humanos para aLender a esLa poblacion. Ls
asi que el sisLema solocuenLa con80servicios especializados enLodoel pais,45de esLos enLre Lima
y Callaoy el resLoenprovincias del Peru.
57
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s

3
5
S7ALCIMIN7OS U CUN7AN CON SRVICIOS D RHAILI7ACION - 2006
58
IMAGN N 4
6.1SRVICIOSDRHAILI7ACION
Los servicios de rehabiliLacion Lienen su correlaLo principal de la poblacion su|eLa de
programaciona aLender encada unode los deparLamenLos y es asi que basados enel calculode la
poblacion esperada de Personas con Discapacidad en cada deparLamenLo es posible calcular la
demanda poLencial de dichos esLablecimienLos, y su coberLura de aLencion. Comose muesLra enla
Labla N 15.
* EncuesIa conI|nua 2006 - IhEI
FuenIe: InsI|IuIo hac|ona| de ehab|||Iac|n 2007
POBLACION CON DISCAPACIDAD Y COBERTURA DE ATENCION
DEPARTAMENTOS
POBLACION
PAIS 2006(*)
CON
DISCAPAC.
( 8,6 % )*
COMUN.
( 40 % )
I NIVEL
( 18 % )
S. REHAB.
( 12 % )
DEMANDA POTENCIAL
411.000
1,083.000
437.000
1,171.000
659.000
1,415.000
843.000
1,214.000
467.000
765.000
700.000
1,183.000
1,601.000
1,129.000
8,184.000
913.000
103.000
166.000
277.000
1,695.000
1,299.000
703.000
291.000
204.000
425.000
27,338.000
35.346
93.138
37.582
100.706
56.674
121.690
72.498
104.404
40.162
65.790
60.200
101.738
137.686
97.094
900.240
78.518
8.858
14.276
23.822
145.770
111.714
60.458
25.026
17.544
36.550
2547.484
14.138
37.255
15.033
40.282
22.670
48.676
28.999
41.762
16.065
26.316
24.080
40.695
55.074
38.838
360.096
31.407
3.543
5.710
9.529
58.308
44.686
24.183
10.010
7.018
14.620
1018.994
6.362
16.765
6.765
18.127
10.201
21.904
13.050
18.793
7.229
11.842
10.836
18.313
24.783
17.477
162.043
14.133
1.594
2.570
4.288
26.239
20.109
10.882
4.505
3.158
6.579
458.547
4.242
11.177
4.510
12.085
6.801
14.603
8.700
12.528
4.819
7.895
7.224
12.209
16.522
11.651
108.029
9.422
1.063
1.713
2.859
17.492
13.406
7.255
3.003
2.105
4.386
305.698
AMAZONAS
ANCASH
APURMAC
AREQUPA
AYACUCHO
CAJAMARCA
CALLAO
CUSCO
HUANCAVELCA
HUANUCO
CA
JUNN
LA LBERTAD
LAMBAYEQUE
LMA
LORETO
MADRE DE DOS
MOQUEGUA
PASCO
PURA
PUNO
SAN MARTN
TACNA
TUMBES
UCAYAL
TOTAL
7ALA N 15
59
lulo|mac|u Eslad|sl|ca
Cousu|la E/le|ua Espec|a||/ada
Aleud|dos eu e| l.h.R.
Aleuc|oues eu e| l.h.R.
Cousu|la E/le|ua de |a ||ecc|u
de luuc|oues Neula|es
Aleud|dos eu Ap|eud|/aje
Aleuc|oues eu Ap|eud|/aje
Aleud|dos eu Comuu|cac|u
Aleuc|oues eu Comuu|cac|u
Aleud|dos eu esa||o||o
Aleuc|oues eu esa||o||o
Aleud|dos eu .l.A.S.
Aleuc|oues eu .l.A.S.
Cousu|la E/le|ua de |a ||ecc|u
de luuc|oues Nolo|as
Aleud|dos eu Poslu|a|es
Aleuc|oues eu Poslu|a|es
Aleud|dos eu Ampulados
Aleuc|oues eu Ampulados
Aleud|dos eu Les|oues Ceul|a|es
Aleuc|oues eu Les|oues Ceul|a|es
Aleud|dos eu Les|oues Nedu|a|es
Aleuc|oues eu Les|oues Nedu|a|es
Aleud|dos eu Nuscu|o Esque|el|co y o|o|
Aleuc|oues eu Nuscu|o Esque|el|co y o|o|
Aleud|dos eu he|v|os Pe||le||cos
Aleuc|oues eu he|v|os Pe||le||cos
28,288
51,825
1,745
8,788
4,255
7,OOG
8,8G8
G,155
1,578
8,OG4
9,77O
14,78G
4OG
822
824
2,188
G1O
1,141
5,447
12,1OO
285
88O
8O,18O
5G,G89
1,9O9
4.O15
4,475
7,559
4,GG5
8,482
1,G17
2,985
9,285
18,9O2
897
9O9
1,O91
8,228
GG2
1,854
5,747
12,5O2
872
758
8O,7O4
55,488
2,185
4,18O
4,271
G,948
4,945
9,2G8
1,8O1
2,9G7
9,281
18,744
44O
849
1,198
8,G8G
GG8
1,42O
5,482
11,559
488
8G7
RESuNEh EhERAL E LA lhl0RNACl0h ESTAlSTlCA AhuAL
EL lhSTlTuT0 hACl0hAL E REhABlLlTACl0h
l.h.R. 2OO1 - 2OOG
2OO1 2OO2 2OO8 2OO4 2OO5 2OOG
25,55
4G,OO8
2,184
4,5O7
8,GG8
5,85G
8,GG5
G,GG1
1,715
2,G9G
G,89G
9,487
485
884
1,O85
8,154
GO1
1,285
4,G77
1O,258
G54
1,88O
22,848
41,GGO
2,O78
4,115
8,7G1
G,859
2,8G4
5,194
1,588
2,415
5,O19
7,O7G
41G
92G
1,O7G
8,5G1
G54
1,87G
4,818
9,442
G24
1,19G
21,899
89,8O4
2,1O1
4,451
8,84O
G,485
8,287
G,O11
1,8G9
2,O91
4,882
G,89O
897
9O1
1,18O
8,459
5OG
958
8,972
8,284
4G5
924
7ALA N 16
60
FuenIe: EI-Ih/I8
Segun la Labla N 15 en Lima y Callao exisLiran 116,729 personas con discapacidad grado severo
que deberian ser aLendidas en el |nsLiLuLoNacional de PehabiliLacion, sin embargose llego solo al
18.3%de aLencionde esLa poblacionob|eLiva.
Ln el |nsLiLuLo Nacional de PehabiliLacion el comporLamienLo de la demanda ha sido variable en
esLos ulLimos 6 anos y especificamenLe en lo relacionado con los aLendidos en el esLablecimienLo
de salud esLa variacion ha sido noLoria, debemos desLacar que desde el ano 2004 la demanda ha
idodecreciendoconsiderablemenLe, es asi que la variacionenLre el ano 2003 y 2004 ha alcanzado
un 16,8% decrecienLe y esa Lendencia se ha manLenido hasLa el ano 2006, La variacion enLre el
2004y el 2005es del 12,6%y enLre el 2005y el 2006 el 4,2%. LxisLe algunfacLor relacionadoconla
demanda que ha conLribuidoenesLas variaciones, aunque la Lendencia es nuevamenLe a alcanzar
su punLode equilibriode demanda.
Los servicios de rehabiliLacion del pais esLan disLribuidos de Lal manera que no permiLen una
adecuada presLacion de los servicios de Medicina Pisica y PehabiliLacion a Lodas las personas que
por cualquier moLivo acuden a un hospiLal, sin imporLar la comple|idad de esLe ni la demanda
poLencial de las personas que esLanpermanenLemenLe someLidas a algunLipode discapacidad.
Lnel ano2006 los servicios de rehabiliLacion(incluidoel |nsLiLuLoNacional de PehabiliLacion) han
producido 141,172 aLenciones, siendo el |nsLiLuLo Nacional de PehabiliLacion el que lidere la
condicion de mayor demanda con 39,804 aLenciones,(28.20%) seguida del HospiLal HipoliLo
Unanue conel 6%de Lodas las aLenciones,comomosLramos enla Labla N 17.
ComparaLivamenLe con el ano 2005 se ha observado que esLa disLribucion ha variado de modo
imporLanLe, ademas que se noLa una disminucion de los cenLros producLores de informacion,
especificamenLe exisLenalgunos cenLros hospiLalarios grandes que hande|adode informar como
los esLablecimienLos que perLenecena LSSALUD(esLos esLablecimienLoenel ano2001aporLaban
mas del 15%de la informacionsobre discapacidadenel pais ).
7ALAN 17: PRINCIPALS S7ALCIMIN7OS D SALUD CONSRVICIOS D RHAILI7ACION
Eslab|ec|m|eulo
de Sa|ud
huevos
Re|ug|eso
Coul|uuado|es Tola|
lusl|lulo hac|oua| de
Rehab|||lac|u
15948 5451 184O5 898O4 28.2O
hosp|la| h|p||lo uuauue
hosp|la| A|/ob|spo Loay/a
lusl|lulo de Sa|ud de| h|uo
4499 G8G 827G 8411 G.OO
878O GO9 811O 7449 5.8O
89G7 2O4 285O G521 4.GO
48188 4117 81G87 78987 0l|os E.S.
FuenIe: hI8-I8 2006
6l
Anivel Nacional, engeneral exisLen4Lipos de enLidades que ofrecenel serviciode rehabiliLaciona
las personas condiscapacidad. LsLos sonel SeguroSocial oLssalud, las Puerzas Armadas a Lravs de
sus direcciones de sanidad,el MinisLeriode Saludy los servicios que presLanenLidades privadas.
Ll porcenLa|e que oferLa cada uno de esLos Lipos de enLidades, se presenLa en la siguienLe Labla
N18.
Como se puede apreciar mas de la miLad de la poblacion con discapacidad que acude a un
esLablecimienLo de salud, lo realiza en esLablecimienLos de servicios publicos oferLados por el
LsLado (se excepLua a las Puerzas Armadas y Policia), y esLo Lal vez se deba a las barreras
socioeconomicas propias de la poblacionpobre.
AconLinuacion presenLaremos la relacion de LsLablecimienLos de Salud a Nivel de las direcciones
de saludde Lima y Callaoque cuenLanconservicios de PehabiliLacion.
TabIa N: 18: POBLACION ACCESIBLE
A -
PORCENTAJE DE LA
SERVICIOS DE SALUD INR 2006
% de Ia PobIacin que
accede a Ios Servicios de
RehabiIitacin
Tipos de Entidades que
ofrecen servicios de
rehabiIitacin
Essalud
Sanidad de las FF. AA.
Entidades Privadas
MNSA
TOTAL
9.5%
5.2%
3.7%
81.6%
100%
62
FuenIe: hI8-I8 / NIh8A 2006
NlhSA
NlhSA
NlhSA
ESSALu
ESSALu
SAhlA
PRlVA0
NlhSA
NlhSA
NlhSA
NlhSA
NlhSA
NlhSA
NlhSA
NlhSA
NlhSA
NlhSA
NlhSA
ESSALu
SAhlA
NlhSA
NlhSA
NlhSA
ESSALu
PRlVA0
NlhSA
NlhSA
NlhSA
NlhSA
NlhSA
NlhSA
NlhSA
ESSALu
ESSALu
ESSALu
ESSALu
ESSALu
ESSALu
PRlVA0
SAhlA
SAhlA
SAhlA
PRlVA0
PRlVA0
1
2
8
4
5
G
7
8
9
1O
11
12
18
14
15
1G
17
18
19
2O
21
22
28
24
25
2G
27
28
29
8O
81
82
88
84
85
8G
87
88
89
4O
41
42
48
44
45
lSA l - Ca||ao
lSA ll - L|ma Su|
lSA lll - L|ma ho|le
lSA lV - L|ma Esle
lSA V - L|ma C|udad
lusl|lulo hac|oua| de Rehab|||lac|u
hosp|la| hac|oua| au|e| a. Ca|||u
hosp|la| Sau Jose
CERP de| Ca||ao
C||u|ca A|be|lo Saboga| So|ogu|eu
Ceul|o Ned|co hava|
lusl|lulo Rehab|||lac|u lulaul|| Lu|s Pasleu|
hosp|la| Na||a Au/|||ado|a
hosp|la| V|||a Na||a de| T||uulo
hosp|la| oceule de huacho
hosp|la| de hua|a|
hosp|la| hac|oua| Se|g|o Be|ua|es
hosp|la| hac|oua| Cayelauo he|ed|a
lusl|lulo hac|oua| de Sa|ud Neula| h|deyo-hoguch|
Ceul|o Nale|uo lulaul|| (Caulo |aude)
hosp|la| Ba||auca- Cajalambo
hosp|la| de Chaucay
hosp|la| de Pueule P|ed|a
hosp|la| de huacho
hosp|la| PhP Auguslo B. Legu|a
hosp|la| he|m|u|o Va|d|/au
hosp|la| hac|oua| h|p||lo uuauue
Ceul|o de Rehab|||lac|u de Chos|ca
C||u|ca V|la|le
ARlE (Asoc|ac|u pa|a |a Rehab|||lac|u de lulaul|| E/cepc|oua|)
lusl|lulo de Sa|ud de| h|uo
lusl|lulo de C|euc|as heu|o|g|cas
hosp|la| hac|oua| A|/ob|spo Loay/a
lusl|lulo Nale|uo Pe||uala|
hosp|la| hac|oua| oceule Nad|e h|uo Sau Ba|lo|ome
hosp|la| hac|oua| os de Nayo
hosp|la| Saula Rosa
hosp|la| V|clo| La|co he||e|a
hosp|la| hac|oua| Edga|do Rebag||all| N.
hosp|la| u|||e|mo A|meua|a l||goyeu
CERP La V|clo||a
Po||c||u|co Essa|ud Ramou Casl|||a
C||u|ca (E/-Po||c||u|co) Essa|ud |au
C||u|ca Essa|ud Augamos
C||u|ca 0b|a de Sau Cam||o
hosp|la| N|||la| Ceul|a|
hosp|la| Ceul|a| de |a Po||c|a
hosp|la| Ceul|a| lAP
Ceul|o de Rehab|||lac|u Pe|uauo Japoues
Ceul|o Ned|co Sau Judas Tadeo
7ALA N: 19: S7ALCIMIN7OS D SALUDCON SRVICIOS D RHAILI7ACION
LIMA Y CALLAO2006
63
FuenIe: hI8-I8 2006
6.2 RCURSOS HUMANOS
Ln los analisis de salud lo que se busca es idenLificar las brechas que exisLen enLre la oferLa y
demanda asisLencial como un indicador de las brechas sociales. Siendo la discapacidad un
problema mulLifacLorial enLonces enLra en el Lerreno de la salud publica en donde se deben
observar principalmenLe sus deLerminanLes, condicionanLes e inLervinienLes LraLando de
asociarlos y buscandola relacion de riesgos que sonconsecuencia de ellos.
Cada uno de ellos aporLa una ponderacion diferenLe al analisis y sus resulLados ya que la
meLodologia empleada es diferenLe para cada uno de ellos. Ls por eso que los aLribuLos de cada
variable deben considerarse unicas para eviLar los sesgos que pudieran producirse en el proceso.
LsLo es valido para los deLerminanLes ya que los condicionanLes se modifican muy rapidamenLe y
es dificil caracLerizarlos. Ls el caso de los recursos humanos en salud los cuales Liene aLribuLos
diferenLes que se relacionan con el Lipo de profesion, el Liempo de acLividad, la comple|idad del
Lraba|oenLre oLros, los que influyenenla caracLerizaciondel riesgoque podria producirse por una
deficienLe oferLa de recursos humanos enrehabiliLacion.
La organizacion del |nsLiLuLo Nacional de PehabiliLacion "Dra Adriana Pebaza Plores" es de Lipo
verLical y |erarquico, exisLen organizaciones sindicales con el derecho que les asisLe la Ley, asi
mismo gremios segun grupo profesional como el de los Mdicos, Lnfermeras, Psicologos,
1ecnologos Mdicos y oLros.
Se dispone de un Cuadro de Asignacion de Personal, dando cumplimienLo a lo esLablecido en el
PeglamenLode Organizaciony Punciones el cual fue aprobadomedianLe PesolucionMinisLerial N
715-2006/M|NSA, Asi mismo se cuenLa con el Cuadro de Asignacion de Personal aprobado
medianLe PesolucionMinisLerial N 642-2007/M|NSA,PresupuesLoAnaliLicode Personal aprobado
medianLe PesolucionDirecLoral N 031-2008-SA-DG-|NP.
No ha sido posible cubrir las plazas previsLas en el CAP por razones de caracLer adminisLraLivo y
coyunLuralmenLe por el recorLe presupuesLal sufrido en el ulLimo LrimesLre del presenLe ano, se
esLima que en el e|ercicio presupuesLal 2008 se pueda incorpora personal profesional de la salud
para poder ampliar la oferLa de servicios en medicina de rehabiliLacion, por cuanLo se nombraria
personal enel marcode la Ley N 28498.
Ll |nsLiLuLo Nacional de PehabiliLacion "Dra Adriana Pebaza Plores" acLualmenLe cuenLa con un
numero insuficienLe de profesionales mdicos y de la salud para el desarrollo de la mision, como
son la invesLigacion especializada cienLifica, docencia, recLoria , normaLiva y aLencion
especializada. LsLa siLuacion obliga a dichos profesionales a asumir a Liempo parcial diferenLes
responsabilidades.
Para cubrir la demanda de aLencionde pacienLes enlos diferenLes servicios que brinda el |nsLiLuLo
Nacional de PehabiliLacion se cuenLa momenLaneamenLe con 183 personas en la modalidad de
Servicios No Personales disLribuidos enLre las areas asisLenciales y adminisLraLivas, quienes no
gozande vacaciones,segurosocial y oLras leyes sociales.
64
Ll dficiL de personal respecLo al CAP se evidencia enLonces por la exisLencia de las personas
conLraLadas por Servicios No Personales. Con respecLo a la parLe asisLencial debemos senalar que
vienen laborando 222 personas (sin considerar a las enfermeras y asisLenLes en servicios de salud)
de los cuales 97 esLan conLraLados ba|o la modalidad de Servicios No Personales y 125 son
nombrados.
LnLal senLidose hace necesarioque el M|NSAasigne unmayor presupuesLoenmaLeria de recursos
humanos Leniendo en cuenLa el dficiL que posiblemenLe se haga mayor con la operacion del
|nsLiLuLoNacional de PehabiliLacionenla nueva sede.
65
66
CapItuIo 7
S7RUC7URA D LA DMANDA
Ln la informacion procesada debemos disLinguir dos Lipos de poblaciones esLudiadas, la primera
idenLificada por la poblacionque acude a los servicios de rehabiliLacion enLodas las Pegiones del
pais, la segunda que corresponde a la demanda asisLida por el |nsLiLuLoNacional de PehabiliLacion
"Dra Adriana Pebaza Plores". Mas adelanLe caracLerizaremos a cada una de las poblaciones segun
sus parameLros mas imporLanLes.
Siendo las personas que se aLienden en los Servicios de PehabiliLacion del pais una cohorLe con
aLribuLos muy parecidos a la poblacion general, esLa cohorLe Liene caracLerisLicas que
corresponden a su condicionde ingreso a la misma. Asi Lenemos que las condiciones definidas en
el sisLema |NPD|S (subsisLema del SisLema de LsLadisLicas de las Discapacidades en el Peru-1997)
son Nuevos, ConLinuadores, Peevaluacion, |nLerconsulLa y Peingreso. Son considerados aLendidos
para el sisLema Lodas las condiciones excluyendo a los conLinuadores. Ln el esLricLo senLido de
pacienLes nuevos para el servicio la Lendencia de la aLencion en el |nsLiLuLo Nacional de
PehabiliLacionse muesLra enel cuadrosiguienLe.
Se observa que los pacienLes nuevos aLendidos en el |nsLiLuLo Nacional de PehabiliLacion
represenLan el 26%de Lodos los que fueron aLendidos en el esLablecimienLo, mienLras que en el
nivel nacional 50,52%de Lodas las aLenciones represenLana los que por primera vez sonaLendidos
en algun servicio de rehabiliLacion en el pais. Aun cuando la confiabilidad de los regisLros que
enconLramos en el SisLema Nacional como en el del |nsLiLuLo Nacional de PehabiliLacion Lengan
regular significacion, esLa nos permiLe caracLerizar a la poblacion demandanLe de servicios. Ln
esLa seccion haremos un esfuerzo por mosLrar esos aLribuLos mas imporLanLes de la poblacion
19
aLendida por los servicios de rehabiliLacionenel pais.
7.1A7NDIDOSYA7NCIONS
19
|ncluye a Lodas las gerencias: M|NSA, LSSALUD, Sanidades y Privados
Condiciones
Nuevo
Continuadores
Reevaluacin
nterconsulta
Reingreso
TotaI
consuItas % consuItas %
INR-DIS* HIS-DIS
10346
18405
3885
1565
5603
39804
26.0%
46.2%
9,8%
3.9%
14.1%
100.0%
71327
58828
NA**
NA
11017
141172
50.52%
41.67%
NA
NA
7.80%
100.0%
7ALA N: 20: CONDICIONS D LA A7NCION D PACIN7S 2006
FuenIe: Ih-I8/hI8-I8 2006 *8o|o Ih
**hA: ho ap||cab|e.
67
7.2 DADYGNRO
Analizaremos enprimer lugar a la poblacionaLendida enlos servicios de PehabiliLaciondel pais, en
donde observamos que la poblacion se disLribuye principalmenLe en los grupos de edad de
menores de 10 anos y los de 20 a 64 anos (PLA), siendomayor el numerode ALendidos enel grupo
de 20 a 64 anos. Las proporciones enLre hombres y mu|eres que son aLendidas no Lienen
diferencias significaLivas.

GRAFICO N 7
40000
35000
30000
25000
20000
15000
10000
5000
0
PER 2006
NMEROS DE ATENDIDOS SEGN GRUPO DE EDAD Y SEXO

< 10 aos 10 - 19 aos 20 a 64 aos > 64 aos
FEMENINO MASCULINO
GRAFICO N 6
FuenIe: hI8I8 2006
68
FuenIe: hI8I8 2006
PRU 2006
DIS7RIUCI0ND A7NDID0S SCUNCRUP0 D DAD Y CNR0
0
20
40
60
80
100
120
<10 anos 10-19 anos 20-64 anos >64 anos 1oLal
lLMLnlnC MASCuLlnC
LnLre hombres y mu|eres noexisLe diferencia esLadisLica significaLiva para el LoLal de aLendidos en
los servicios de rehabiliLacion, observamos que exisLe una pequena diferencia enlos grupos de 20
a 64anos y de 65anos y mas, a predominiode las mu|eres, esLopuede explicarse por las diferencias
enlas proporciones enLre hombres y mu|eres encada zona del pais.
Ln el caso del |nsLiLuLo Nacional de PehabiliLacion"Dra Adriana Pebaza Plores", Lampoco
observamos diferencia significaLiva en el LoLal de aLendidos, y la esLrucLura de la demanda es
similar al comporLamienLonacional.
Lo que observamos en el grafico N 8, es que en el |nsLiLuLo Nacional de PehabiliLacion, el
comporLamienLo de los grupos de edad 20 a 64 anos y de 65 anos a mas es similar al del
conglomeradonacional.
Lnel graficoN 9 mosLramos que las deficiencias se disLribuyende forma diferenLe segunel grupo
de edadal que afecLan, Lal es el casodel grupode edadmenores de 10 anos endonde desLacamos
que las deficiencias inLelecLuales, psicologicas, del lengua|e, de la audicion y las desfiguradoras,
compromeLenmas a esLe grupode edad. MienLras que las deficiencias sensoriales, sensiLivas, de la
vision y las viscerales compromeLen mas al grupo de 20 a 64 anos, esLo es en los servicios de
rehabiliLaciondel pais.
Lnlas personas aLendidas enel |nsLiLuLoNacional de PehabiliLacion"Dra Adriana Pebaza Plores" se
observa un escenario similar, en donde lo que desLaca es que las deficiencias desfiguradoras
Lienen un componenLe por deba|o del 30% para el grupo del menores de 10 anos, diferenLe al
escenariomosLradoenel pais.
7.3 DADYDFICINCIAS
0
20
40
60
80
100
120
<10 anos 10-19 anos 20-64 anos >64 anos 1oLal
lLMLnlnC MASCuLlnC
INS1I1U1C NACICNAL DL kLnA8ILI1ACICN 2006
DIS1kI8UCICN DL A1LNDIDCS SLG0N GkUC DL LDAD GLNLkC
GRAFICO N 8
FuenIe: IhI8 2006
69
7.4 DISCAPACIDADS
De igual modo en el analisis de las discapacidades aLendidas en el el nivel nacional observamos
que en el grupo de menores de 10 anos las discapacidades de la conducLa, comunicacion y de la
desLreza son las que mas esLan compromeLidas segun la aLencion. Y las de cuidado personal, de
locomocion,de disposicioncorporal y de siLuacionenel grupode 20a 64anos.
Ln los servicios de PehabiliLacion del pais, la disLribucion de las discapacidades segun el grupo de
edad de afecLacion Liene un comporLamienLo similar a excepcion de "oLras resLricciones de la
acLividad"que es basLanLe grande enlos menores de 10anos, esLoes explicable por el problema de
diagnosLicode discapacidad.
100%
90%
80%
70%
60%
50%
40%
30%
20%
10%
0%
PER 2006
DISTRIBUCIN DE GRUPOS DE EDAD SEGUN DEFICIENCIAS

el|c|euc|as
lule|eclua|es
< 10 aos
GRAFICO N 9
0l|as
el|c|euc|as
Ps|co|g|cas
el|c|euc|as
de| Leuguaje
el|c|euc|as
de| 0|gauo
de |a Aud|c|u
el|c|euc|as
de| |gauo
de |a V|s|u
el|c|euc|as
V|sce|a|es y
ol|as luuc. Esp.
el|c|euc|as
esl|gu|ado|as
el|c|euc|as
eue|a||/adas
Seus|l|vas
el|c|euc|as
Nuscu|o
Esque|el|co
10 - 19 aos 20 - 64 aos >64 aos
FuenIe: hI8 I8 2006
70
7.5 SVRIDADDLASDISCAPACIDADS
La severidadde las discapacidades segunla informacionde los esLablecimienLos de saluddel pais
muesLran que las discapacidades de la conducLa son mas severas que las oLras discapacidades
seguidas por las de la comunicaciony las del cuidadopersonal.
100%
90%
80%
70%
60%
50%
40%
30%
20%
10%
0%
PER 2006
VALORACIN DE LAS DISCAPACIDADES SEGN GRUPOS DE EDAD

el|c|euc|as
de |a Couducla
< 10 aos
GRAFICO N 10
|scapac|dad
de |a
Comuu|cac|u
|scapac|dad
de| cu|dado
pe|soua|
|scapac|dad
de Locomoc|u
|scapac|dad
de |spos|c|u
Co|po|a|
|scapac|dad
de esl|e/a
|scapac|dad
de uua
dele|m|uada
Apl|lud
0l|as
|esl||cc|oues
de |a acl|v|dad
|scapac|dad
de S|luac|u
10 - 19 aos 20 - 64 aos >64 aos
FuenIe: hI8 I8 2006
7l
LsLa disLribucion varia cuando se analiza los aLendidos en el |nsLiLuLo Nacional de PehabiliLacion
endonde LanLolas discapacidades de la conducLa, de la comunicacion,del cuidadopersonal y de la
desLreza Lienen mayor componenLe de severidad en comparacion con los oLros Lipos de
discapacidades.(graficoN 12)
100%
90%
80%
70%
60%
50%
40%
30%
20%
10%
0%
PER 2006
VALORACIN DE LAS DISCAPACIDADES SEGN SEVERIDAD
el|c|euc|as
de |a Couducla
Leve
GRAFICO N 11
|scapac|dad
de |a
Comuu|cac|u
|scapac|dad
de| cu|dado
pe|soua|
|scapac|dad
de Locomoc|u
|scapac|dad
de |spos|c|u
Co|po|a|
|scapac|dad
de esl|e/a
|scapac|dad
de uua
dele|m|uada
Apl|lud
0l|as
|esl||cc|oues
de |a acl|v|dad
|scapac|dad
de S|luac|u
Moderado Severo
FuenIe: hI8 I8 2006
72
7.6 DANOSPRINCIPALS
Ln los servicios de rehabiliLacion del pais en el ano 2006 se ha realizado 82,344 diagnosLicos de
dano principal Leniendo la carga mas alLa el grupo de 20 a 64 anos (44,5% de Lodos los
diagnosLicos) seguida del grupode menores de 10anos (32,33%), enel grupode 64anos a mas se
hanpresenLadoel 14,7%de Lodos los diagnosLicos de danoprincipal.
Analizaremos el grupo de menores de 10 anos que es el grupo mas vulnerable a la gravedad de la
discapacidad. MeLodologicamenLe hemos dividido al grupo de danos de ese grupo en cuarLiles,
excluyendo la caLegoria de oLros danos no clasificados (grupo que requiere una aLencionespecial
por cuanLoalgunos danos pocoprevalenLes se oculLanenesLa caLegoria).
100%
90%
80%
70%
60%
50%
40%
30%
20%
10%
0%
INSTITUTO NACIONAL DE REHABILITACIN 2006
VALORACIN DE LAS DISCAPACIDADES SEGN SEVERIDAD

el|c|euc|as
de |a Couducla
GRAFICO N 12
|scapac|dad
de |a
Comuu|cac|u
|scapac|dad
de| cu|dado
pe|soua|
|scapac|dad
de Locomoc|u
|scapac|dad
de |spos|c|u
Co|po|a|
|scapac|dad
de esl|e/a
|scapac|dad
de uua
dele|m|uada
Apl|lud
0l|as
|esl||cc|oues
de |a acl|v|dad
|scapac|dad
de S|luac|u
Leves Moderado Severo
FuenIe: Ih-I8 2006
73
Ln el primer cuarLil agrupa a 20,388 diagnosLicos (76,57%), el segundo cuarLil a 15,9% de los
diagnosLicos. Ln el primer cuarLil desLacan como danos "prevalenLes": Ll PeLardo Simple Lengua|e
verbal ,1rasLornos del Desarrollode la PuncionMoLriz, Deformidades del Pie, PeLardoOrganicodel
Lengua|e verbal y Ninos conAnLecedenLe de Piesgode Lesiones Cerebrales.
Ls imporLanLe desLacar que denLro de los primeros lugares de esLe grupo de diagnosLicos
aparecenlos 1rasLornos hipercineLicos de la ninez . Seguidode oLros LransLornos posLurales y de la
encefalopaLia infanLil.
Ln el grupo de 20 a 64 anos se han idenLificado 36,663 diagnosLicos de danos y de los cuales
presenLamos los que se encuenLranenel primer cuarLil enLre Lodos los danos.
Observamos que se mezclan como diagnosLicos aquellos danos considerados como sindromicos
y principalmenLe relacionados al dolor, como son la Cervicalgia, Lumbalgia y Dorsalgia que
aparece enprimer lugar.
1 e|. Cua|l||.- auos eu meuo|es de 1O auos
Rela|do S|mp|e Leuguaje Ve|ba|
T|auslo|uos esa||o||o luuc|ou Nol||/
elo|m|dades de| P|e
Rela|do 0|gu|co Lerguaje veroa|
h|uo cou Aulecedeules R|esgo Les|u Ce|eb|a|
T|asl. h|pe|c|uel|cos de |a u|ue/
0l|os T|auslo|uos Poslu|a|es
Eucela|opal|a lulaul||
S|ud|ome de h|pe||a/|lud a|l|cu|a|
elo|m|dad de cade|a
Rel. Se|ecl|vo esa||o||o uo espec|l|cado
Rel|aso m|/lo de desa||o||o ps|comolo|
T|aslo|uos desa||o||o - hab|||dades esco|a|es uo espec|l|cadas
0l|os auos uo ca||l|cados
0l|os T|auslo|uo de| esa||o||o de| hab|a
eleclos Poslu|a|es de Rod|||a
C|los|s
Eule|medades de| apa|alo |esp||alo||o
h|uo sauo
h|pocus|a y So|de|a
0l|os l|ausl. osleomuscu|a|es lej|do coujuul|vo uo espec|l|cado
Espasmolem|a
Coud|opal|as
Rela|do meula| |eve
287G
2O54
1977
1G48
1584
1118
9G7
825
7G5
748
GG8
GO2
5GO
524
475
4G5
447
422
414
887
882
8G8
82G
29G
7ALA N 21: DANOS N MNORS D 10 ANOS - PRU2006
FuenIe: hI8 I8 2006
74
auo C|as|l|cado
Ce|v|ca|g|a - Lumbag|a - o|sa|g|a
0l|os T|ausl. osleoruscu|ares lej|do corjurl|vo ro espec|l|cado
Bu|s|l|s y ol|as uo espec|l|cados
T|asl. he|v. C|amea|. he|v|o lac|a|
A|l|os|s y 0sleopo|os|s
hem|p|ej|a de El||og|a a dele|m|ua|
E/leus|u de Ce|l|l|cados Ned|cos
l|aclu|a y Secue|as. N|emb|o lule||o|
Eslesopal|as. Teud|u|l|s
l|aclu|a y Sucue|as. N|emb|o Supe||o|
0l|os T|aumal|smos y Secue|as
Pa|ap|ej|a
he||das y Secue|as
A|l||l|s
Espoud|||l|s y l|aslo|uos al|ues
0l|os s|ud|omes pa|a||l|cos
Esgu|uces y desga||os de A|l|cu|ac|oues
Lu/ac|oues y Sub|u/ac|oues
Teuos|uov|l|s y ol|os
Nououeu|opal|as y T|aumas de N|emb|o Supe||o|
h|poacus|a y So|de|a
72G7
44OO
24O8
218G
18G9
1195
95O
79O
778
748
748
G29
488
85O
848
884
818
8O4
8O4
299
285
7ALA N 22: DANOS PRVALN7S D 20 A 64 ANOS - PRU2006
|aguosl|cados
UndaLoimporLanLe y que abre la discusionsobre su diagnosLicoy regisLroenlorelacionadoconla
ArLrosis y OsLeoporosis diagnosLicoque se encuenLra enel 5Lo.lugar.
Ln el grupo del adulLo mayor los mayores de 64 anos Lienen como primer diagnosLico de dano
principal a la Cervicalgia,Lumbalgia y Dorsalgia, seguidode las ArLrosis y OsLeoporosis.
FuenIe: hI8 I8 2006
75
Ln el ano 2006 se han realizado 21,399 diagnosLicos de dano principal en el |nsLiLuLo Nacional de
PehabiliLacion, en donde la carga mayor de diagnosLicos lo Liene el grupo de menores de 10 anos
(55,28%) seguida del grupode 20 a 64 anos (24,88%) y el grupode mayores de 64 anos represenLa
9,13%. Lnel grupode menores de 10 anos los diagnosLicos de PeLardoSimple del lengua|e verbal
hanLenidoduranLe el 2006una prevalencia punLual de 11,66%, seguidas por las deformidades del
pie (8,07%).Los LrasLornos hipercineLicos de la ninezLambinesLanocupandounlugar imporLanLe
enla prevalencia de los danos generadores (7,69%).
auos C|as|l|cados >G4 auos
Ce|v|ca|g|a - Lumbag|a - o|sa|g|a
A|l|os|s y 0sleopo|os|s
0l|os T|ausl. osleoruscu|ares lej|do corjurl|vo ro espec|l|cado
hem|p|ej|a de El|o|og|a a dele|m|ua|
Bu|s|l|s y ol|as uo espec|l|cados
T|asl. he|v|o C|amea|. he|v|o lac|a|
0l|os auos uo C|as|l|cados
E/leus|u de Ce|l|l|cados Ned|cos
Eslesopal|as. Teud|u|l|s
eso|deu vasc. ce|eb|a| |squem|co
l|aclu|a y Sucue|as. N|emb|o Supe||o|
l|aclu|a y Secue|as. N|emb|o lule||o|
Espoud|||l|s y l|aslo|uos al|ues
0l|os s|ud|omes pa|a||l|cos
Pa|ap|ej|a
0sleopo|os|s
0l|os T|aumal|smos y Secue|as
Eul. E/l|ap||am|da| y de| mov|m|eulo
Eule|medades de| apa|alo |esp||alo||o
1785
1481
1427
1OGO
77O
4G8
887
28O
2G8
2G8
25O
228
197
181
158
188
187
184
128
7ALA N 23: PRVALNCIA D DANOS N MAYORS D 64 ANOS - PRU2006
|aguosl|cados
FuenIe: hI8 I8 2006
76
|agusl|cos P||uc|pa|es meuo|es de 1O auos - lhR
Rela|do S|mp|e Leuguaje Ve|ba|
elo|m|dades de| P|e
T|ausl. h|pe|o|uel|cos de |a u|ue/
h|uo cou Aulecedeules R|esgo Les|u Ce|eb|a|
Rela|do 0|gu|co Lerguaje veroa|
0l|os l|auslo|uos poslu|a|es
T|auslo|uos esa||o||o luuc|u Nol||/
S|ud|omes de h|pe||a/|lud a|l|cu|a|
Eucela|opal|a |ulaul||
T|ausl. desa||o||o hab|||dades esco|a||/adas uo espec|l|cadas
Rel|aso N|/lo de desa||o||o ps|comolo|
C|los|s y Espa|da p|aua
1878
955
91O
8G7
848
G78
GG4
5G9
45G
425
4O7
897
7ALA N 24: DIAGNOS7ICOS PRINCIPALS NMNORS D 10 ANOS - INR 2006
|agusl|co
11.GG
8.O7
7.G9
7.88
7.17
5.78
5.G1
4.81
8.85
8.59
8.44
8.8G
FuenIe: Ih-I8 2006
Ln el grupo de 20 a 64 anos, el sindrome doloroso manLiene su prevalencia alLa enLre Lodos los
diagnosLicos en el grupo (14,35%) al igual que en el nivel nacional. Ll perfil del grupo no manLiene
diferencias con respecLo al nivel nacional. Ls imporLanLe desLacar la inclusion de los diagnosLicos
de los Desordenes vasculares Cerebrales Hemorragicos (2,80%) y de las Lesiones Medulares con
3,59%de prevalencia para el grupo.
Lnlos mayores de 64 anos los diagnosLicos realizados enel |nsLiLuLoNacional de PehabiliLacionse
evidencia con mayor precision la presencia de danos generadores de esLa parLe del ciclo de vida
comoson los Desordenes vasculares Cerebrales |squmicos (13,16%), los hemorragicos (3,94%) y
undanoasociadoa esLos dos ulLimos comola Afasia (2,66%). Las arLrosis y OsLeoaLrosis (17,41%) y
las Cervicalgia,Lumbalgia y Dorsalgias (10.24%).
77
7G4
488
888
282
191
18G
172
151
149
141
188
129
125
124
111
14.85
8.18
G.25
4.8G
8.59
8.49
8.28
2.84
2.8O
2.G5
2.5O
2.42
2.85
2.88
2.O8
|agusl|cos P||uc|pa|es meuo|es de 2O a G4 auos - lhR
*Ce|v|ca|g|a - Lumba|g|a - o|sa|g|a
*0l|os l|asl.osleomusc.-lej.couj.ho espec
*A|l|os|s y 0sleoa|l|os|s
*eso|deu vasc.ce|eb|a| |squem|co
*Les.Ned.Esp|ua| cou l|acl.de Co|.Ve|l.
*Esco||os|s
*T|asl.he|v.C|amea|. he|v|o lac|a|
*Espoud|||l|s y l|auslo|uos al|ues
*eso|deu vasc.ce|eb|a| hemo||ag|co
*Eulesopal|as. Teud|u|l|s
*Bu|s|l|s y ol|as uo espec|l|cados
*C|los|s y Espa|da P|aua
*h|poacus|a y So|de|a
*Secue|as de Eul.lulecc|osas,V||a|es y Pa|as|la||as
*l|aclu|a y Secue|as. N|emb|o lule||o|
7ALA N 25: DIAGNOS7ICOS PRINCIPALS 20 A 64 ANOS - INR 2006
|agusl|co
|agusl|cos P||uc|pa|es Nayo|es de G4 auos - lhR
7ALA N 26: DIAGNOS7ICOS PRINCIPALS MAYORS D 64 ANOS - INR 2006
|agusl|co
*A|l|os|s y 0sleoa|l|os|s
*eso|deu vasc.ce|eb|a| |squem|co
*Ce|v|ca|g|a - Lumba|g|a - o|sa|g|a
*0l|os l|asl.osleomusc.-lej.couj.ho espec
*Espoud|||l|s y l|auslo|uos al|ues
*eso|deu vasc.ce|eb|a| hemo||ag|co
*Eulesopal|as. Teud|u|l|s
*Alas|a
84O
257
2OO
187
125
77
G4
52
17.41
18.1G
1O.24
7.O1
G.4O
8.94
8.28
2.GG
FEhTE: IhI8 2006
FEhTE: IhI8 2006
78
7.7RLACION DISCAPACIDAD - DFICINCIA
Ln el Nivel Nacional vamos a buscar a Lravs del analisis, el perfil de las discapacidades dirigido
hacia las deficiencias que se relacionen enLre si. Los Lipos de discapacidad se disLribuyen en
locomoLoras (30,08%), D. D corporal (21,72%), D. de la comunicacion (17,26%), De la conducLa
(10,07%) de la desLreza (9,72%) y del cuidadopersonal (8,05%). LsLa informaciones de los servicios
de rehabiliLacionenel pais.
De las discapacidades locomoLoras: LsLas Lienen un especLro de deficiencias que segun el H|S-D|S
se disLribuyen de Lal forma que las deficiencias musculo esquelLicas son las de mayor
presenLacion(61,05%),seguidas de las deficiencias sensiLivas generalizadas (20,92%)
De las discapacidades de la DisposicionCorporal: Comohemos mencionadoanLeriormenLe esLas
alcanzanel 21,72%de Lodas las discapacidades diagnosLicadas.Su esLrucLura es variable endonde
las deficiencias musculo esquelLicas Liene una proporcion del 43,30% de Lodas las deficiencias
para esLe Lipode discapacidad, luegolas deficiencias sensiLivas generalizadas (36,68%) ademas de
las deficiencias de la audicion(8,67%) y las deficiencias del lengua|e (4,14%).
GRAFICO N 13 PRU2006 DIS7RIUCION D LOS7IPOS D DISCAPACIDADS
PERU 2006
TIPOS DE DISCAPACIDADES
D. Conducta
10,07%
D. Comunicacin
17,26%
D. D. CorporaI
21.72%
D. Locomocin
30,08%
D. C. PersonaI
8,05%
D. Destreza
9,72%
D. Otros Restric.
0,08%
D. D. Aptitud
0,01%
FUENTE: HISDIS 2006
De las discapacidades de la comunicacion: La esLrucLura de las deficiencias de esLa discapacidad,
es como se espera enconLrar en donde las funciones sensoriales y sensiLivas esLan me|or
represenLadas, Lal es que las deficiencias del lengua|e alcanza el 48,48% de Lodas deficiencias
seguidas de las oLras deficiencias psicologicas (22,09%), deficiencias inLelecLuales (11,59%) y
deficiencias del organo de la audicion (6,72%). Ls imporLanLe mencionar que aun siendo
discapacidades sensoriales, las deficiencias moLoras como las musculo esquelLicas no esLan
excluidas ensu esLrucLura (5,46%)
De las discapacidades de la ConducLa: PepresenLan el 10% de Lodas las discapacidades, las
deficiencias que se esLrucLuran corresponden a la esfera sensorial, asi las oLras deficiencias
psicologicas represenLan el 54,31% de Lodas las deficiencias, seguida de las deficiencias
inLelecLuales (22,76%) ,las deficiencias del lengua|e (10,10%)
La esLrucLura de esLa relacionenLre la deficiencias que generandiscapacidades enlos servicios del
|nsLiLuLoNacional de PehabiliLacion"Dra Adriana Pebaza Plores", se comporLa de manera diferenLe
en cuanLo al peso de cada Lipo de discapacidad. Ln principio la disLribucion de los Lipos de
discapacidades en el |nsLiLuLo Nacional de PehabiliLacion guarda una esLrucLura mas relacionada
GRAFICO N 14
DFICINCIAS RLACIONADAS A DISCAPACIDADS
D LA DISPOSICION CORPORAL - PRU2006
FEhTE: hI8I8 2006
Otras Deficiencias
PsicoIgicas
3.89%
Deficiencias
inteIectuaIes
1.41%
Deficiencias
deI Lenguaje
4.14%
Deficiencia ViceraIes
y otras Func. E.
0.96%
Deficiencias
deI organo de Ia visin
0,48%
Deficiencias
Desfiguradoras
0.74%
Deficiencias
deI organo de
audicin
8.67%
Deficiencias
MuscuIares
EsqueIticas
43.30%
Deficiencias
GeneraIizadas
Sensitivas
36.68%
79
80
con el acceso al servicio. Asi las discapacidades de mayor peso son las de Comunicacion (21,95%)
que comparaLivamenLe enel nivel nacional ocupan lugar de menos imporLancia, seguidas por las
discapacidades de locomocion (20,64%) , de la conducLa (13,31%) de la disposicion corporal
(12,87%) ,del cuidadopersonal (11,04%).
Las caracLerisLicas de la poblacion que demanda aLencion en el |nsLiLuLo Nacional de
PehabiliLacion "Dra Adriana Pebaza Plores", esLablecen una aproximacion al perfil de la
discapacidadpor alguna caracLerisLica individual de la poblacioncomoes el gradode insLruccion.
Se ha |erarquizado segun su nivel educaLivo para faciliLar el analisis a los niveles compleLos e
incompleLos como una sola caLegoria de analisis. Asi el nivel educaLivo de la poblacion que ha
demandadomayor aLencionenel |nsLiLuLoNacional de PehabiliLacion "Dra Adriana Pebaza Plores",
ha sido en el ano 2006 aquellos con Nivel de educacion primaria (41,11%), seguida del nivel
educaLivosecundaria (28,71%).
Los de niveles superiores (Lcnico profesional y universiLario) represenLan en esLa esLrucLura para
el nivel Lcnico superior y el universiLario 10,10% y 10.68% respecLivamenLe. Ls imporLanLe
desLacar que exisLe un grupo procedenLe de cenLros educaLivos de educacion especial que
represenLan el 2,15%de Loda la demanda de aLencion y Lambin que el 6,62%son personas sin
insLruccion.
7.8 NIVLDINS7RUCCION
GRAFICO N 15 NIVL D INS7RUCCION D PRSONAS CON DISCAPACIDAD
Sin instruccin
6.62%
Superior tcnica
10.10%
Educacin IniciaI
2.78%
Primaria
41.11%
Superior
universitaria
10.68%
Secundaria
28.71%
DenLro del marco del AcuerdoNacional, documenLoen el que se expresanlas poliLicas del LsLado,
se Loma como prioridad el diseno de lineamienLos y programas a favor de deLerminados grupos
prioriLarios,enel que se encuenLra el referidoa las personas condiscapacidad.
Ll aborda|e legal del Lema de la DiscapacidadaunennuesLros dias Liene cierLa discusionencuanLo
a la connoLacion legal que pudiera Lener alguna definicion Lcnica de organismos nacionales e
inLernacionales dedicados a aLender a las personas condiscapacidad.
Ls asi que Ll Clasificador |nLernacional de Deficiencias, Discapacidades y Minusvalias de la
OrganizacionMundial de la Salud OMS, define comodiscapacidada "Loda resLriccionoausencias,
debido a una deficiencia de la capacidad de realizar una acLividad en forma y denLro del margen
que se considera normal para unser humanoensu conLexLosocial".
LnLanLo,la Ley N 27050,Ley General de la Persona conDiscapacidad,ensu arLiculo2,define que la
persona condiscapacidad"es aquella que Liene una omas deficiencias evidenciadas conla prdida
significaLiva de alguna o algunas de sus funciones fisicas, menLales o sensoriales, que impliquen la
disminucion o ausencia de la capacidad de realizar una acLividad denLro de formas o margenes
considerados normales limiLandola en el desempeno de un rol, funcion o e|erciciode acLividades
y oporLunidades para parLicipar equiLaLivamenLe denLrode la sociedad".
La ConsLiLucionPoliLica del Peru de 1993, enel 1iLulo|, De la Persona y de la sociedad, CapiLulo||,
De los Derechos Sociales y Lconomicos, arLiculos 23 y 26, consagra la proLeccion conLra
pracLicas discriminaLorias en el Lraba|o. Los grupos especialmenLe proLegidos son las madres,
los menores de edady los discapaciLados.
NuesLropais ha raLificadoel ConvenioN 111 de la Organizacion|nLernacional del 1raba|o O|1,
relaLivo a la discriminacion en maLeria de empleo y ocupacion, medianLe el DecreLo Ley N
17687del 06.06.69,el cual aprueba el ciLadoconvenio.
DenLrode las PoliLicas del LsLadoconcreLada enel documenLodenominadoAcuerdoNacional
(suscriLo por los represenLanLes de las principales fuerzas poliLicas y organizaciones sociales
del pais confecha 22de |uliodel 2002), enla DcimoPrimera PoliLica "promocionde la |gualdad
de OporLunidades sin discriminacion", en el inciso e), se esLablece lo siguienLe: "desarrollar
sisLemas que permiLan proLeger a ninos, ninas, adolescenLes, adulLos mayores, mu|eres
responsables de hogar, personas desprovisLas de susLenLo, personas con discapacidad y oLras
personas discriminadas o excluidas". Asimismo, en la Dcimo CuarLa PoliLica "Acceso al empleo
digno y producLivo", en el inciso k), se senala:"que se promovera la uLilizacion de mano de obra
local en las inversiones y la creacion de plazas especiales de empleo para las personas
discapaciLadas".
Confecha 06.01.99, se publicoenel DiarioOficial"Ll Peruano"la Ley N 27050, Ley General de la
Persona con Discapacidad, en la cual se esLablece el rgimen legal de proLeccion, aLencion a la
8.1. MARCO NORMA7IVO
8l
CapItuIo 8
SI7UACION LGAL D LA DISCAPACIDADN PRU
salud, Lraba|o, educacion, rehabiliLacion, seguridad social y prevencion a favor de la persona
con discapacidad, a fin de que alcance su desarrollo e inLegracion social, economica y culLural.
LsLa ley ha sidomodificada envarios arLiculos medianLe Ley N 28164del 10.01.04
MedianLe el DecreLo Supremo N 013-99-PPLS, publicado en el Diario oficial "Ll Peruano" con
fecha 16-09-99 se Lransfiere el ProyecLo "CenLro de Pormacion 1cnica para Personas
DiscapaciLadas CLPOD|"al CONAD|S.
MedianLe el DecreLo Supremo N 003-2000-PPOMUDLH, publicado en el Diario Oficial "Ll
Peruano" con fecha 05.04.00, se aprobo el PeglamenLo de la Ley General de la Persona con
Discapacidad.
Ll 8de |uniodel 2002, se publica enel DiarioOficial"Ll Peruano"la Ley N 27751, Ley que elimina
la Discriminacion de las personas con discapacidad por deficiencia inLelecLual y/o fisica en
programas de saludy alimenLaciona cargodel LsLado.
MedianLe el DecreLo Supremo N 001-2003-1P, publicado en el Diario Oficial "Ll Peruano" con
fecha 10.01.03, se crea el PegisLrode Lmpresas Promocionales para Personas conDiscapacidad,
a cargo de la Direccion de Promocion del Lmpleo y Pormacion Profesional o dependencia que
haga sus veces enlas Direcciones Pegionales de 1raba|oy Promociondel empleo.
MedianLe el DecreLo LegislaLivo N 102-2004-LP del 22 de |ulio del 2004, se aprueba el
PeglamenLo del DecreLo LegislaLivo N 949, referenLe las empresas que empleen a personas
con discapacidad, que generen renLas de Lercera caLegoria, para efecLo de deLerminar la renLa
neLa, Lendran derecho a una deduccion adicional sobre las remuneraciones que se paguen a
sLas.
Ll 24 de mayo del 2005, se publica en el Diario Oficial "Ll Peruano" la Ley N 28518, Ley sobre
modalidades formaLivas laborales, ley referenLe a la formacionque debe de brindar la empresa
a sus Lraba|adores, haciendo hincapi en su arLiculo 17 a los Lraba|adores discapaciLados,
referenLe a los beneficiarios de la capaciLacionlaboral 1uvenil. Su PeglamenLo fue publicado
medianLe el DecreLoSupremoN 007-2005-1P,del 19.09.05.
MedianLe el DecreLo Supremo N 007-2005-1P: DecreLo que aprueba el PeglamenLo de la Ley
N 28518, Ley sobre Modalidades PormaLivas Laborales, que menciona en su arLiculo 16, que,
para que a una persona se le considere persona con Discapacidad, debera esLar inscriLo en el
CONAD|S,|gual exigencia es mencionada ensu arLiculo26.
MedianLe el DecreLoSupremoN 014-2005-M|MDLS, publicadoenel DiarioOficial"Ll Peruano"
confecha 01-01-2006,se aproboel PeglamenLode Organizaciony Punciones del CONAD|S.
MedianLe Pesolucion MinisLerial N 252-2006/M|NSA, se Aprueba el nuevo formaLo del
CerLificado de Discapacidad, publicado en el Diario Oficial "Ll Peruano"el dia 20 de marzo del
2006.
MedianLe el DecreLo Supremo N 003-2006-M|MDLS, con publicacion en el Diario Oficial "Ll
Peruano" el 30 de marzo del 2006, se modifica el PeglamenLo de la Ley General de la Persona
conDiscapacidad,aprobadopor DecreLoSupremoN 003-2000- PPOMUDLH.
82
MedianLe PesolucionMinisLerial N 343-2006-M|MDLS, enel DiarioOficial"Ll Peruano"el 13 de
mayodel 2006, se aprueba el PeglamenLode |nfracciones y Sanciones por incumplimienLode
la Ley N 27050,Ley General de la Persona conDiscapacidad,modificaLoria y su reglamenLo.
MedianLe Ley N 28735, Ley que regula la aLencion de las personas con discapacidad, mu|eres
embarazadas y adulLos mayores en los aeropuerLos, aerodromos, Lerminales LerresLres,
ferroviarios, mariLimos y fluviales y medios de LransporLe, que es publicada en el Diario Oficial
"Ll Peruano"el 18de mayodel 2006.
MedianLe el Anexo-Pesolucion MinisLerial N 343-2006-M|MDLS, se publica en el Diario Oficial
"Ll Peruano" el 26 de mayo del 2006 el PeglamenLo de infracciones y sanciones por
incumplimienLode la Ley N 27050, Ley General de la Persona conDiscapacidad, modificaLoria
y su reglamenLo.
MedianLe la Pesolucion de Presidencia N 080-2006-PPLCONAD|S, publicado en el Diario
Oficial"Ll Peruano"confecha 12- 06-2006, se aproboel PeglamenLodel PegisLroNacional de la
Persona conDiscapacidad.
MedianLe la Pesolucion de Presidencia N 099-2006- PPL/CONAD|S, se publica en el Diario
Oficial "Ll Peruano"con fecha 15 de seLiembre del 2006, la aprobacion de los LineamienLos de
poliLica de accionpara las oficinas municipales de proLeccion, parLicipaciony organizacionde
vecinos con discapacidad. LsLas oficinas Lambin conocidas como OMAPLD, Liene la funcion
principal de fomenLar la parLicipacion e inLegracion de las personas con discapacidad en los
diferenLes campos que involucran el desarrollo de una persona, funcion que se realizara
medianLe los Gobiernos Locales. Las OMAPLD nacen desde el arLiculo 10 de la Ley N 27050,
Ley General de la Persona con Discapacidad, arLiculo que dispone la obligacion de los
Gobiernos Locales de aperLurar las OMAPLD.
MedianLe la Pesolucion 1efaLural N 224-2006-1/ONPL, publicado en el Diario Oficial "Ll
Peruano"el 30 de seLiembre del 2006, se apruebanDisposiciones sobre la aLencionpreferenLe
a ciudadanos con discapacidad, mu|eres embarazadas y adulLos mayores duranLe procesos
elecLorales.
83
84
CONCLUSIONS
1.Coberturade ServIcIos
a. LxisLe aununa reducida coberLura y aumenLode la exclusion, soloel 13%de la poblacioncon
discapacidad Liene aLencion de rehabiliLacion y el 8%de esLa demanda es aLendida por el
|NP.
b. Un gran porcenLa|e de las Personas con Discapacidad perLenecen al esLraLo pobre o
exLremadamenLe pobre y por lo LanLo es pracLicamenLe imposible que pueda cubrir un
paqueLe basicode rehabiliLaciony comoresulLadonose rehabiliLan. Ll |nsLiLuLoNacional de
PehabiliLacion "Dra Adriana Pebaza Plores", se ha idenLificado a Lravs de los esLudios
sociales de su demanda que los pacienLes aLendidos son pacienLes que viven con su
discapacidadpor muchos anos,y de condicionexLremadamenLe pobre.
c. De las Personas con Discapacidad que son aLendidas en sl sisLema de salud el 26.5%Liene
discapacidadmoderada y conLendencia a la gravedaddel mismo.
d. Las Personas con Discapacidad Liene un acceso limiLado a las ayudas biomecanicas y
medicamenLos (por su limiLacion economica y el alLo cosLo de las mismas). Aun no se ha
implemenLadoel 8ancode Ayudas que fue esLablecida a Lravs de la PM 240-2004/DM-S.
e. Los servicios de rehabiliLacion en el pais son insuficienLes para aLender la demanda
insaLisfecha de las Personas conDiscapacidad
2. SIstemade InformacIn
a. Ll sisLema de |nformacion |NP D|S y H|S D|S son deficienLes segun la comple|idad de la daLa
que se inLroduce, por loque los errores de loLes sonfrecuenLes y dificiles de deLecLar, al Lener
muchas fuenLes de ingresode daLos.
b. Lnel Nivel nacional el H|S D|S noes, losuficienLemenLe flexible que permiLa la acepLabilidad
de Lodos los niveles de operacion (mdicos rehabiliLadores, esLadisLicos de hospiLales,
epidemiologos,eLc.)
c. No se ha supervisado los esLablecimienLos de salud desde el ano 2000, para verificar el uso
del sofLware y del correcLoprocesamienLode la informacionesLadisLica.
d. LxisLe desconocimienLode los deparLamenLos y direcciones e|ecuLivas de los indicadores de
gesLion que el sisLema de informacion aporLa para la Loma de decisiones segun
deparLamenLos.
e. Los operadores de la Oficina de LsLadisLica no esLan suficienLemenLe moLivados o
enLrenados para la exploLacionde bases de daLos a Lravs de SQLsenLences y oLras mLodos
de Lraba|oesLadisLico.
f. No se ha procesado el Anuario esLadisLico 2006, lo que faciliLaria el analisis de mas
indicadores de operaciony epidemiologicos del ciclode la discapacidady deficiencia.
85
3.De IaVIgIIancIapIdemIoIgIca
a. No se ha disenado ni implemenLado un sisLema de vigilancia epidemiologica de las
discapacidades que moniLoree los cambios de la esLrucLura de las discapacidades y
deficiencia enpoblaciones del pais.
b. La esLrucLura de los analisis realizados esLa basado en el dano, que no es un ob|eLivo de la
vigilancia de la discapacidad, sino la discapacidad como resulLado del proceso
discapaciLanLe
c. La informacionepidemiologica nacional sobre prevalencia de la discapacidadenlos esLraLos
de pobreza del pais esLa diversificada, obLeniendo diferenLes indices segun las encuesLas
uLilizadas.
d. Ll esLudio de prevalencia de la discapacidad |NP 1993, no Liene fuerLe "validez inLerna", por
cuanLo no fue corregido el sesgo de informacion que ocurrio cuando se inLrodu|o la
evaluacionmdica enel procesocensal.
e. Los esLudios de linea de base permiLirian aproximarse al perfil de la discapacidad en el Peru,
conLandocon el esLudiode linea de base de CONAD|S 2005y su exLensiondel 2006.
f. La invesLigacion de los procesos DiscapaciLanLes en pracLicamenLe nula relacionada con
esLudios descripLivos,ode desarrolloLecnologico.
86
RCOMNDACIONS
1. Proponer el diseno de una invesLigacion epidemiologica sobre carga de enfermedad y
procesos DiscapaciLanLes enel Peru conla parLicipacionde equipoinvesLigador de enLidad
formadora del pais.
2. ConsLruir ponderacion de discapacidad segun deficiencias y Danos DiscapaciLanLes a nivel
de Lima MeLropoliLana y Nacional.
3. PorLalecer los vinculos insLiLucionales con el |nsLiLuLo Nacional de Salud y el |nsLiLuLo
Nacional de Salud MenLal, con la finalidad de forLalecer la unidad de invesLigacion
epidemiologica del |nsLiLuLoNacional de PehabiliLacion "Dra Adriana Pebaza Plores".
4. Pedisenar el sisLema de informacionde la produccionde los servicios de rehabiliLacionenel
pais,sobre la base del enfoque de PuncionamienLoy LimiLacion.
5. |mplemenLar a nivel nacional el nuevo Clasificador |nLernacional de PuncionamienLo (C|P) a
parLir de la experiencia enuna D|SAde Lima MeLropoliLana.
6. Disenar el sisLema de vigilancia basado en Salud Publica del proceso discapaciLanLe,
parLiendode la discapacidady sus enLradas enel ciclode vida del poblador peruano(a).
7. LnLrenar a profesionales en Salud en el enfoque epidemiologico de la discapacidad y su
aporLe a la saludpublica peruana.
8. PorLalecer los procesos de salida del analisis de la discapacidad, a Lravs de la publicacionde
boleLines de gesLion y epidemiologicos sobre el comporLamienLo de la discapacidad en
Lima MeLropoliLana y el Callaoy a nivel nacional.
87
88
ANXO N 01
|magen 1: Proceso discapaciLanLe (modelo mdico).
|magen 2: |mpacLo del ambienLe en la discapacidad.
|magen 3: Lsquema ConcepLual del Penomeno de la Discapacidad.
|magen 4: LsLablecimienLos que cuenLan con servicios
de PehabiliLacion 2006
89
90
ANXO N 02
1abla 01: Clasificacion|nLernacional Puncional.
1abla 02: 1amanode la muesLra evaluada a nivel nacional.
1abla 03: Prevalencia de deficiencias,discapacidades y minusvalias por edad.
1abla 04: Poblacion con mas de una discapacidad: 1ipos de discapacidad mas frecuenLes por
sexo.
1abla 05: Poblacion con discapacidad de 10 anos a mas. AlfabeLismo por canLidad y Lipo de
discapacidad.
1abla 06: Origende la discapacidadpor sexo.
1abla 07: Lnfermedades Cardiovasculares: 1oLal de esperanza de vida a|usLada en funcion de la
discapacidad(DALv) (enmillones).
1abla 08: Lsperanza de vida al nacer y Lsperanza de vida A|usLada a Discapacidad(LvAD) al nacer.
1abla 09: Numerode discapaciLados europeos (6a 64anos) sobre la poblacionLoLal.
1abla 10: DisLribucionde la gravedadde discapacidadenLuropa.
1abla 11: Principales grupos de discapacidades enLspana 2001.
1abla 12: Prevalencia de la discapacidadpor pais.(Personas conDiscapacidad).
1abla 13: Prevalencias acLuales de discapacidadenAmrica LaLina.
1abla 14: Principales causas de discapacidadenAmrica LaLina.
1abla 15: Poblacioncondiscapacidady coberLura de aLencion.
1abla 16: PesumenGeneral de la informacionesLadisLica anual del |NP2001-2006.
1abla 17: Principales LsLablecimienLos de Saludconservicios de PehabiliLacion
1abla 18: PorcenLa|e de poblacionaccesible a Serviciode Salud|NP- 2006
1abla 19: LsLablecimienLos de Saludconservicios de PehabiliLacion- Lima y Callao2006
1abla 20: Condiciones de la aLencionde pacienLes 2006.
1abla 21: Danos en menores de 10anos - Peru 2006
1abla 22: Danos prevalenLes de 20a 64anos - Peru 2006
1abla 23: Prevalencia de danos enmayores de 64anos - Peru 2006
1abla 24: DiagnosLicos principales en menores de 10anos |NP- 2006.
1abla 25: DiagnosLicos principales 20a 64anos |NP. - 2006
1abla 26: DiagnosLicos Principales mayores de 64anos |NP. - 2006
9l
92
ANXO N 03
Grafico: 1: Prevalencia segunedad.
Grafico2: Prevalencia de la poblacioncondiscapacidadsegunsexoy grupos de edad(%).
Grafico3: Prevalencia de la discapacidadglobal enLuropa.
Grafico4: DisLribucionde la gravedadde la discapacidadenLuropa.
Grafico5: 1ipos de discapacidad Lspana 2001.
Grafico6: Peru 2006 Numerode aLendidos segungrupode edady sexo.
Grafico7: Peru 2006 DisLribucionde aLendidos segungrupode edady gnero.
Grafico8: |nsLiLuLoNacional de PehabiliLacion2006 DisLribucionde aLendidos segungrupo
de edady gnero.
Grafico9: Peru 2006DisLribucionde grupos de edadsegundeficiencia.
Grafico10: Peru 2006 valoracionde las discapacidades segungrupos de edad.
Grafico11: Peru 2006valoracionde la discapacidadsegunseveridad.
Grafico12: |nsLiLuLoNacional de PehabiliLacion2006 valoracionde la discapacidades segun
severidad.
Grafico13: Peru 2006 DisLribucionde los 1ipos de discapacidades.
Grafico14: Deficiencias relacionadas a discapacidades de la disposicioncorporal.Peru 2006.
Grafico15: Nivel de |nsLruccionde Personas condiscapacidad.
93
94
ILIOGRAFIA
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7ALA N 11: PRINCIPALS GRUPOS D DISCAPACIDADNSPANA 2001

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