DIVERTICULOSIS En general la enfermedad diverticular se refiere a la aparicin de excrecencias seudodiverticulares adquiridas de la mucosa y submucosas del colon aunque son

raros en personas menores de 30 aos su prevalencia afecta a la mitad de las personas de 60 aos. La diverticulosis suele afectar mayoritariamente al colon sigmoide; ello quiz sea consecuencia de la zona de presin relativamente alta que existe en el intestino grueso. La diverticulitis o inflamacin del divertculo nace de la retencin de partculas dentro del saco y la formacin de un fecalito. En consecuencia, hay compresin o erosin de algn vaso sanguneo, que culmina en perforacin o hemorragia. La diverticulitis aguda comienza de forma caracterstica con fiebre, anorexia, dolor en el cuadrante inferior izquierdo del abdomen y diarrea. En los casos graves, la persona puede mostrar peritonitis generalizada y estreimiento intenso. El cuadro inicial de la perforacin de un divertculo con formacin de una fstula hasta la vejiga es de neumaturia o infecciones repetidas de las vas urinarias. En la exploracin fsica se pueden observar distensin del abdomen y signos de peritonitis localizada o generalizada. En los estudios de laboratorio habr presencia de leucocitosis, en raras ocasiones, el paciente presenta un nivel hidroareo en el cuadrante inferior izquierdo en la radiografa simple de abdomen; si se trata de un divertculo gigante del colon sigmoide se corrige con ablacin, para evitar la perforacin inminente. El diagnstico de diverticulitis se hace mejor con una tomografa en el que se identifican los siguientes sntomas: Divertculos en el colon sigmoide; engrosamiento de la pared del colon mayor de 4 mm; inflamacin de la grasa periclica acumulacin de material de contraste o lquido. Es importante diferenciar de los sntomas del colon irritable que pueden Imitar los de la diverticulitis. Por tal razn, si se sospecha esta ltima entidad pero no cumple con los criterios de la tomografa o no se acompaa de leucocitosis o fiebre, el cuadro probablemente no ser una inflamacin de un divertculo tanto que el primero se asocia a un gran porcentaje de fracasos del tratamiento. La diverticulosis complicada se define como una diverticulosis que se acompaa de absceso o perforacin y con menos frecuencia de una fistula. La diverticulosis perforada se estadifica por el sistema de Hinchey el cual se utiliza para predecir los desenlaces subsiguientes al tratamiento quirrgico de la diberticulosis complicada, los sitios comunes incluyen fistulas cutneas, vaginales o vesiculares. Estos trastornos se manifiestan por la eliminacin de heces a travs de la piel o la vagina o la presencia de aire en el chorro urinario (neumaturia).

Presentacin de la diverticulosis

No complicada 75 % Dolor abdominal Fiebre Leucocitosis Anorexia/ estreimiento crnico

Complicada 25% Absceso 16% Perforacin 10% Estenosis 5% Fistula 2%