ANATOMA FUNCIONAL DE LA MUECA Y MANO

UNIVERSIDAD MAYOR SEDE TEMUCO

 Mueca: lugar de unin entre antebrazo y mano (Moore)

Mueca (regin del carpo)
corresponde a la articulacin radio carpiana ms partes blandas. Lmite superior: lnea circular que pasa por la cabeza de la Ulna Lmite Inferior: lnea circular que pasa inmediatamente inferior al tubrculo del Escafoides y a la extremidad inferior del Pisiforme (Rouvire)

1.- Estiloides Radio 3.- Estiloides Ulna 4.- Escafoides 5.- lunado 6.- triquetral 7.- Pisiforme 8.- Trapecio 9.- Trapezoide 10.- Capitado 11.- Hamatal 12.- Hamulo del Hamatal 13.- A. Trapecio MTC 19.- Articulac. MTCF 20.- Falange Proximal 21.- Falange Media 22.- Falange Distal 23.- Articulac. IFP 24.- Articulac. IFD

EJE DE LA MANO
Radio H. Lunado

H. Capitado
3 MTC

ARTICULACIONES DE MUECA Y MANO

1.- ART. RADIO-ULNAR DISTAL 2.- ART. RADIO-CARPIANA 3.- ART. INTER-CARPIANA 4.- METACARPO Art. Mediocarpiana Art. Del Pisiforme II a V dedos Del pulgar

Art. Carpometacarpianas Art. Intermetacarpianas

5.- FALANGES

Art. Metacarpofalngicas 1 a 5 Art. Interfalngicas

ARTICULACIN RADIOULNAR DISTAL

- Sinovial, tipo Trocoide - Movimiento Pronacin 85 Supinacin 90

Articulacin de mueca (Radio

carpiana) Sinovial (condlea) Elipsoidea. Componentes
Extremo distal del radio y disco articular de la articulacin radioulnar distal. Cncavo. Hilera proximal del carpo (excepto pisiforme) Convexo. Escafoides, lunado.

Articulacin de la mueca
Cpsula: desde extremos distales de radio y ulna hasta la hilera proximal Membrana sinovial: reviste la cpsula y se inserta en los mrgenes articulares con la presencia de muchos pliegues sinoviales

Articulacin de mueca (radiocarpiana)

Ligamentos
Cpsula fibrosa reforzada por:
Ligamentos radiocarpianos palmares Ligamentos radiocarpianos dorsales Ligamento colateral de la ulna Ligamento colateral del radio

Articulacin de mueca (radiocarpiana)

Visin dorsal

Canal del carpo

Canal limitado: lateralmente, tubrculo del escafoides y del trapecio. medialmente, eminencia del pisiforme y Hamulo del Hamatal. Una lamina fibrosa gruesa, retinculo flexor que lo transforma en una conducto osteofibroso.

Articulaciones del carpo

Articulaciones intercarpianas de la 1era fila del carpo

Entre escafoides, semilunar y Triquetral Planas Ligamentos
Intercarpianos interseos Intercarpianos palmares Intercarpianos dorsales

Articulaciones intercarpianas de la 1era fila del carpo

Articulacin Pisitriquetral Elipsoidea Cpsula propia laxa Ligamentos delgados (reforzamiento capsular) Ligamentos:
Lig. superior Lig. pisihamatal Lig. pisimetacarpiano inferomedial
Rouvire 10ma edicin

Articulaciones intercarpianas de la 2da fila del carpo

Unin trapecio, Trapezoide, capitato y Hamatal
Lig. interseo (muy resistentes) Lig. intercapianos dorsales Lig. intercapianos palmares

ARTICULACION INTERCARPIANA
- Sinovial, tipo Planas
Mediocarpiana: S.elips. (1 y 2 fila) Art. Pisiforme (pisiforme y triquetral)

1. Art. Radiocarpal

2. Art. Mediocarpal

Articulacin Mediocarpiana
Se establece entre la hilera proximal y distal de los huesos del carpo. Escafoides, lunado, triquetral Trapecio, trapezoide, capitado, hamatal Articulacin elipsodea doble (Rouvire) compleja (Moore).
En, conjunto la interlnea mediocarpiana presenta la forma de una ~.

Articulacin Mediocarpiana
Ligamentos:
Palmar (ligamento radiado del carpo) Dorsal (ligamento piramidotrapezotrapezoideo) Colateral medial Colateral lateral

Articulacin Mediocarpiana

METACARPO
ART. CARPOMETACARPIANAS II A V DEDO: Sinoviales Planas DEL PULGAR: Sinovial Sillar (Trapecio 1 MTC) ART. INTERMETACARPIANAS - Sinoviales planas, - Entre caras continuas de bases de los 4 MTC (2 a 5 MTC)

Articulacin Carpometacarpiana
Carpometacarpiana del pulgar (sillar)
Trapecio - 1er MTC con cavidad articular independiente Cpsula de gran laxitud Varios fascculos de rebosamiento (ligamento dorsomedial)

Articulacin Carpometacarpiana
Carpometacarpiana del resto dedos (planas)
Ligamentos carpometacarpianos palmares Ligamentos carpometacarpianos dorsales

Intermetacarpinas (planas)
Ligamentos metacarpianos
Interseos palmares Interseos dorsales

Articulacin Carpometacarpiana

Articulacin Carpometacarpiana

FALANGES
ART. METACARPOFALANGICAS - Sinoviales Condleas - Entre cabeza MTC y base FP ART INTERFALANGICAS - Sinovial Gnglimo - Entre Falanges

Articulaciones Metacarpofalngicas
De los 4 ltimos dedos (condleas) Ligamentos
Palmar (fibrocartlago glenodeo) Colaterales

Del pulgar (gnglimo)

El ligamento palmar encierra dos huesos sesamoideos (escafoides y pisiforme de Gillette)

Articulacin metacarpofalangica e interfalangica

Movimientos Articulacin Radiocarpiana

Plano Sagital - Eje Transversal: Movimiento:

Flexin(1)
Extensin(2) Plano Coronal - Eje AP

Movimientos : Abduccin(4)
Aduccin(3)

Flexin

Referencia

Extensin

Plano Sagital - Eje Transversal

Abduccin

Neutro

Aduccin

Plano Coronal - Eje AP

Desviacin Radial y Ulnar.

Columna Osteoarticular del Pulgar

- Escafoides (esc)
- Trapecio - Primer Metacarpiano - Primera Falange

- Segunda Falange

Articulaciones de la columna del pulgar (4)

La trapezoescafodea (TE)
La trapezometarcapiana

S. Plana
Sillar 2 grados de movimiento Condilea 2 grados de movimiento Ginglimo 1 grado de movimiento

Metacarpo falngica(MF)

Interfalngica (IF)

Ligamentos de la trapezometacarpiana
1. Lig. Intermetacarpiano (LIM) 2. Lig. Oblicuo posterointerno (LOPI)

3. Lig. Oblicuo anterointerno (LOAI)

4. Lig. Recto anteroexterno (LRAE)

Movimientos puros del primer metacarpiano

1. Anteposicin Retroposicin 2. Flexoextensin

3. Rotacin Automtica

Amplitud de Movimientos
Retroposicin 15-25

Anteposicin 25-35
Flexin 20-25 Extensin 30-45

La Articulacin Metacarpofalngica del Pulgar

Primera falange Ligamento colateral Ligameto colateral

Ligamento palmar
Sesamoideo interno Lig.metacarpoglenodeos Msculos sesam.internos ADD y PI

Ligamento intersesamoideo Sesamoideo externo Msculos sesam.externos FB y AbB Metacarpiano

Los Movimientos de la Metacarpofalngica

Posicin de alineacin o extensin

Posicin intermedia o semiflexin

Posicin de flexin mxima

Amplitud de Movimientos
Extensin inexistente Flexin activa : 60-70

Inclinacin ulnar y supinacin de 5-7

Inclinacin radial y pronacin de 20

La Interfalngica del Pulgar

Flexin activa : 75-80
Flexin pasiva : 90 Extensin activa : 5-10

Hiperextensin pasiva : 30

La Oposicin del Pulgar

Movimiento principal del pulgar

Facultad de desplazar el pulpejo del pulgar al contacto con el pulpejo de los otros dedos

Bibliografa
FISIOLOGIA ARTICULAR TOMO I. A. I. Kapanji. Editorial Mdica Panamericana.
BIOMECNICA BSICA DEL SISTEMA MUSCULOESQUELTICO. Margareta Nordin. Editorial McGraw-Hill Interamericana FISIOTERAPIA MANUAL EXTREMIDADES , F.M. Kaltenborn. Editorial Mcgarw-Hill Interamericana.