Situacin actual de este tipo de dispensacin

Cristina Jex Moliner, Julia Moratinos Palou Universidad Complutense de Madrid. Facultad de Farmacia
OBJETIVOS
Estudiar el grado de conocimiento que tienen diversos sectores de la poblacin acerca del sistema unitario de medicamentos. - Establecer las principales ventajas e inconvenientes que supone la implementacin de este sistema en nuestro pas. - Analizar la utilidad y el ahorro que supondran este tipo de medicamentos.

La unidosis

78

Actualmente el sistema unidosis se plantea en nuestro pas como medida de contencin del gasto farmacutico. Han sido varios los intentos de implantacin pero por el momento su uso no est generalizado.

MATERIAL Y MTODOS
Para la elaboracin de este trabajo se ha llevado a cabo una revisin bibliogrfica acerca del sistema unidosis y su impacto en la sociedad. Adems se realizaron encuestas y entrevistas, online y personales, a diversos sectores de la poblacin de la Comunidad de Madrid: industria (fabricante y no fabricante), oficinas de farmacia, mdicos, profesores y estudiantes de la facultad de Farmacia y finalmente, a la poblacin en general.

RESULTADOS Y DISCUSIN

Analizando los resultados obtenidos observamos que existen claras diferencias en el grado de conocimiento que tienen los diferentes sectores de los medicamentos unidosis. Si bien aqullos implicados en el sector sanitario conocen prcticamente en su totalidad este tipo de frmacos, tan slo la mitad de la poblacin de estudio haba odo hablar de ellos.

ESTUDIOS REALIZADOS Encuestas a la poblacin Se realizaron encuestas a 186 personas de forma aleatoria. Las encuestas constaban de 8 preguntas agrupadas en dos mdulos de informacin: 1) Edad, sexo y nivel de estudios 2) Conocimiento del sistema unidosis. Ahorro, utilidad, ventajas e inconvenientes Encuestas a los Estudiantes de Farmacia Se realizaron 40 encuestas a estudiantes de la Facultad de Farmacia de la Universidad Complutense. Las encuestas constaban de 8 preguntas en las que se les pregunt por la rentabilidad, utilidad, ventajas e inconvenientes de este sistema. Encuestas a los Profesores de Farmacia Se realizaron 36 encuestas a profesores de la Facultad de Farmacia de la Universidad Complutense. Las encuestas constaban de 8 preguntas en las que se les pregunt por la rentabilidad, utilidad, posibilidad de implantacin, ventajas e inconvenientes de este sistema. Encuesta a Mdicos Se realizaron 7 encuestas. stas constaban de 8 preguntas en las que se les pregunt por la rentabilidad, utilidad, ventajas e inconvenientes de este sistema y si prescriban estos medicamentos. Entrevista a Oficina de Farmacia Se realizaron 46 entrevistas a Oficinas de Farmacia, situadas en los distritos Centro, Aravaca-Moncloa, Tetun, Chamber y Chamartn. Las encuestas constaban de 9 preguntas agrupadas en dos mdulos de informacin: 1) Edad, sexo y posesin de Servicio de Atencin Farmacutica. 2) Conocimiento de su implantacin, utilidad, rentabilidad y las ventajas e inconvenientes. Relacin de preguntas a la Industria. Se realizaron una serie de preguntas acerca de la implantacin de este sistema y las ventajas e inconvenientes que supone. Las mismas fueron respondidas por un laboratorio no fabricante y el laboratorio fabricante Onedose Pharma. En cuanto a la utilidad del sistema vemos que tanto la oficina de farmacia como el profesorado se encuentran divididos y, respecto al ahorro que el sistema supondra, en torno a un 60% de los mismos afirman que lo sea para el SNS. Sin embargo, cabe destacar que un 80% de los farmacuticos niegan que sea rentable para la industria y las oficinas de farmacia.

La grfica superior muestra la opinin de los diferentes sectores en cuanto a la utilidad de este sistema. Observamos que en la oficina de farmacia si bien un 65,22% de los encuestados lo considera til, el 13% de los mismos tena dudas al respecto

VENTAJAS
Entre las principales ventajas del formato en monodosis podramos citar el uso responsable de los medicamentos, disminuyendo el riesgo de sobredosis, el ndice de suicidios y la automedicacin, as como las resistencias a los antibiticos. Del mismo modo, se mejorara la adherencia al tratamiento disminuyendo el excedente domiciliario y la atencin al paciente sera ms personalizada. Adems, sera til en tratamientos agudos y dolencias. Cabe destacar que existe una creciente preocupacin por el impacto ambiental que supone el excedente de medicamentos, puesto que no se realiza un reciclaje adecuado, causando la aparicin de trazas de estos frmacos en suelos, aguas, flora y fauna. En este sentido, la reduccin del excedente domiciliario podra contribuir a una disminucin de la contaminacin. Por ltimo, la rentabilidad que supone para el paciente y el SNS, quines slo pagaran las unidades necesarias evitando as el pago de unidades sobrantes. En cuanto a los inconvenientes, podramos destacar el gasto que supondra para la industria, para su fabricacin y acondicionamiento. Asimismo, la gran carga de trabajo que debera soportar la oficina de farmacia, que al no estar sujetos a un modelo de retribucin mixto, no cobran honorarios por el acto de dispensacin, se hara insostenible este cambio en el sistema. Un sistema que implica mayor tiempo en la dispensacin y menor rentabilidad, lo que pondra en peligro la garanta asistencial y la subsistencia de las farmacias de pequeo tamao. Adems, los mdicos indicaron que es un sistema poco gil y prctico en cuanto a la prescripcin se refiere puesto que obligara a muchos pacientes a volver a la consulta y con ello tambin a la farmacia.

Los datos de la grfica superior fueron obtenidos en a partir de encuestas realizadas a una muestra aleatoria de la poblacin de la Comunidad de Madrid. Observamos una clara preferencia por los antibiticos y antidepresivos. Las razones principales que dieron los encuestados fueron el menor uso cotidiano de los mismos y el rechazo a tener excedentes.

Considera la unidosis una medida de

87,27%

ahorro?
67,50% 57% 58%

Para quin es rentable este sistema?

60,87% 58,70%

19,56%

19,56%

CONCLUSIONES
Poblacin Sistema Nacional de Salud

Industria

Oficina de Farmacia

Poblacin

Mdicos

Profesores de Farmacia

Estudiantes de Farmacia

- Con este estudio podemos concluir que, si bien prcticamente la totalidad de las personas vinculadas al mbito sanitario conocen este tipo de medicamentos, tan slo la mitad de la poblacin de estudio conoca este sistema. - Al analizar las ventajas e inconvenientes, observamos que se necesita una reforma profunda en lo que al sistema de retribucin al farmacutico se refiere, evolucionando hacia un sistema de retribucin mixto. La puesta en marcha de las dosis unitarias deber estar acompaada de una estructura empresarial acorde con las necesidades precisas. -Respecto a la rentabilidad del sistema podemos afirmar que no se han hecho estudios concluyentes. Tras el presente estudio consideramos que este sistema actualmente no presenta mayor eficiencia respecto del sistema actual.

Los datos de las grficas anteriores muestran la opinin de los distintos sectores entrevistados acerca del ahorro que supone la implantacin de esta medida. La grfica de menor tamao muestra la opinin de los farmacuticos acerca de la rentabilidad de este sistema para los distintos sectores de la sociedad.

BIBLIOGRAFA

- Sanz Granda, A. Resultados clnicos y econmicos de un nuevo sistema de dispensacin en farmacia comunitaria en Espaa. F.E.F.A.C. Catalua, 2010. Disponible en: http://www.actasanitaria.com/fileset/doc_63506_FICHERO_NOTICIA_25523.pdf - Sanz Granda, A. Estudio del coste de la dispensacin en Farmacia Comunitaria en Espaa. S.E.F.A.C. 2012. http://weys.es/images/publicaciones/SEFAC_22446.pdf - PricewaterhouseCoopers Health Research Institute. You get what you pay for. A global look at balancing demand, quality, and efficiency in healthcare payment reform. Documento online. Disponible en: http://www.pwc.com/us/en/healthcare/publications/you-get-what-you-pay-for.jhtml - Seg Tols JL, et al. Evaluacin del impacto de la utilizacin de dosis unitarias en 2 centros de atencin primaria. Aten Primaria.2013 http://dx.doi.org/10.1016/j.aprim.2013.02.003 - Redondo Montoro, F. Alegaciones al proyecto de resolucin de la Agencia Espaola de medicamentos y productos sanitarios por la que se autoriza la dispensacin de unidades concretas de determinados grupos de medicamentos. F.E.F.E, Madrid, 2010. http://www.fefe.com/Alegaciones%20Resoluci%C3%B3n%20AEMPS%20UNIDOSIS.pdf - Sanz Granda , Bauixaul Fernndez V. Retribucin en farmacia comunitaria.Visin en otros pases. Farmacuticos Comunitarios 2011; 3(3): 120-126http://www.farmaceuticoscomunitarios.org/system/files/journals/33/articles/03-3-120-126.pdf - http://www.onedose.eu - Revista, Mundo Farmacutico, n 270. Disponible en: https://www.cofares.es/wps/wcm/connect/b2485254-7ab9-4fd6-9150-adda934eaaaa/MF_mayo_2013.pdf?MOD=AJPERES&CONVERT_TO=url&CACHEID=b2485254-7ab9-4fd6-9150adda934eaaaa

Contactos: cristina.jex@ucm.es juliamoratinos@ucm.es