POLTICAS PBLICAS Y SUICIDIO JUVENIL: ENTRE EL DERECHO A LA LIBERTAD Y EL DERECHO A LA VIDA por Elsa Viviana Barrn Comisin N 9: Derecho

y polticas pblicas 1. Mortalidad Juvenil Entre las expectativas puestas en la juventud, la muerte no se encuentra. Lo que se supone y espera es que los jvenes vivan y se proyecten hacia el futuro. La muerte de los jvenes es, sin embargo, un fenmeno creciente que en los estudios sobre poblacin recibe el nombre de mortalidad juvenil1. Observando el porcentaje de casos de jvenes en relacin con la mortalidad total, puede observarse un decrecimiento en los ltimos aos. En el ao 2000 era de un 2,09 % y en 2007 1,78 %. Si bien en proporcin, la mortalidad juvenil pareciera haber decrecido, cuando se observan los datos referidos a las tasas de mortalidad en relacin con el nmero de habitantes, ha habido variaciones en los diferentes aos pero no una reduccin significativa de la mortalidad juvenil:

Tasa de Mortalidad Juvenil

95,0 90,0 85,0 80,0 75,0 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008

Elaboracin propia. Fuente: Estadsticas Vitales 2000-2007 (2001-2008)

Haciendo un clculo como para ponderar el problema, en todo el perodo fallecieron 44.829 jvenes. Un promedio de 5.603 por ao y unos 15 por da, de los cuales 10 muertes han sido por causas evitables2.

Se entiende por mortalidad juvenil, la muerte de personas de entre 15 y 24 aos, de acuerdo con la clasificacin empleada por el Ministerio de Salud de la Nacin. 2 La fuente de los datos estadsticos es Estadsticas Vitales. Ministerio de Salud de la Nacin. (Publicaciones 2001 a 2008).

2. Una problemtica masculina La mortalidad juvenil afecta mayoritariamente a los varones. Esto es diferente a los datos de la poblacin en general cuando se compara la distribucin por sexo en las muertes del total del pas (considerando todos los grupos de edad) con los datos de los jvenes entre 15 y 24 aos. En el ao 2000, mientras que en el total del pas, el 54,5% de los fallecidos fueron varones, en los jvenes de 15 a 19 aos el porcentaje asciende al 73% y en aquellos de 20 a 24 aos llega a 75,5% dando un promedio de 74,45% de casos de fallecimiento de varones jvenes en el ao. Una situacin similar puede observarse al mirar los datos correspondientes al ao 2001, en el que el porcentaje de varones llega al 73,85%, mientras que en el total del pas la proporcin se mantiene en un 54,11% de varones y un 45,8% de mujeres. La misma situacin se observa en los aos siguientes del perodo estudiado, con un crecimiento marcado en el ao 2003, donde el porcentaje de varones llega al 81,44%. A partir del ao 2004 la distribucin por sexo se mantiene en proporciones similares. Por encima del 70 % son casos de varones, menos de 1% casos sin especificar y el resto mujeres. En el perodo estudiado, la poblacin masculina sobresali en cuanto al aporte anual de defunciones, con un total de 33.488 casos. El total en la poblacin femenina fue de 12.018. Se presentaron 2,78 defunciones de hombres jvenes por cada defuncin de una mujer joven. Esta misma tendencia se da al observar los datos del suicidio. En este punto nos encontramos frente al mismo desafo que plantea Ruiz Ramos3 en su estudio: Habr que explicar, por un lado, por qu aumenta la mortalidad en los varones jvenes y, por otro, por qu en el caso de las mujeres no desciende como ocurre con el resto de los grupos de edad. (Ruiz Ramos, 1997: 146). Las explicaciones sobre este aumento pueden estar, en cierta medida, a partir del tipo de causa de muerte que es ms frecuente en los jvenes: las causas externas. Podra pensarse que la construccin social de la masculinidad deja a los varones expuestos a un mayor riesgo de morir por causas vinculadas a la violencia que son las causas ms frecuentes en el perodo analizado. Los estudios de las masculinidades
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Este trabajo estudia la mortalidad en jvenes y su impacto sobre la evolucin de la esperanza de vida en Andaluca entre 1980 y1992. Concluye que se ha producido un aumento relativo de la mortalidad en los jvenes. Las causas que han contribuido a este aumento, en los varones, han sido: el Sida, los accidentes de trfico, los suicidios y las sobredosis de drogas. En las mujeres estas causas de muerte han mantenido relativamente estabilizadas sus tasas. (Ruiz Ramos: 1997, 139)

han planeado que las formas de ser hombre son producciones culturales derivadas de complejas pedagogas sociales que, a partir de una lectura de los genitales, transforman los cuerpos anatmicamente machos en hombres culturalmente masculinos (Rivas, 2005: 32). El ejercicio de la violencia y el poder protagonizado por los hombres se ubica como derivacin de los procesos de construccin de la identidad masculina que, si bien adopta formas diversas tiene ciertas caractersticas comunes que marcan que los varones deben separarse violentamente del universo de la madre y aquello que representa lo femenino, se espera que se sometan a una serie de pruebas de demostracin pblica de la virilidad y progresivamente vayan formando una personalidad rgida, poderosa y violenta.

3. Una problemtica federal Al observar la distribucin de las muertes de los jvenes por lugar de residencia habitual4 es posible identificar algunas localidades que mantienen altas tasas durante todo el perodo. El siguiente cuadro muestra cules son las 10 provincias con mayores tasas en cada ao, presentadas en orden (de mayor a menor):
2000 Chaco San Juan Salta Chubut Santa F Catamarca Santiago del Estero Buenos Aires Jujuy 2001 Formosa Chaco Buenos Aires Misiones Salta Corrientes Santa Fe Neuqun Entre Ros 2002 Formosa Chaco Salta Jujuy Buenos Aires Santiago del Estero Santa Cruz Santa Fe Mendoza 2003 Formosa Jujuy Buenos Aires Chubut Salta San Luis Santa Fe Corrientes Chaco 2004 Santa Cruz Jujuy Chubut Salta Misiones Formosa Corrientes Santa Fe Chaco 2005 Chubut Formosa Chaco Jujuy Misiones Salta Buenos Aires Santa Fe La Rioja 2006 Chubut Chaco Formosa Salta La Rioja Misiones San Luis Santa Fe 2007 Formosa La Rioja Santa F Chubut Misiones Ro Negro Tucumn Entre Ros Santa Cruz Santa Cruz

Santiago Buenos Corrientes del Estero Chubut Mendoza Neuqun Mendoza Entre Ros Aires Elaboracin Propia. Fuente: Agrupamiento de causas de mortalidad por divisin poltico territorial de residencia, edad y sexo. Ministerio de Salud de la Nacin (2002-2009)

Es la localizacin geogrfica o direccin donde reside habitualmente la persona de que se trate el lugar de residencia del fallecido al morir. Este no necesita ser el mismo lugar en que aquella persona se encontraba en el momento en que ocurri el hecho.

De las 24 localidades, hay 19 que aparecen en alguno de los aos entre las 10 localidades con tasas ms altas, con la siguiente frecuencia (de mayor a menor): Santa Fe: 8 aos; Chaco, Chubut y Formosa: 7 aos; Salta: 6 aos; Jujuy: 5 aos; Misiones: 4 aos; Entre Ros, Mendoza, Santa Cruz y Santiago del Estero: 3 aos; Corrientes y Neuqun: 2 aos; Catamarca, Ro Negro, San Juan, San Luis y Tucumn: 1 ao. Una manera de interpretar esta distribucin de las tasas por localidad es pensar que el problema de la mortalidad juvenil no es exclusivo de ciertas provincias que podran identificarse como las ms pobres de acuerdo con indicadores estadsticos. Las variaciones ao a ao que para ser explicadas requeriran una investigacin profunda por localidad que no es posible en el presente trabajo permiten dar cuenta de la multicausalidad del problema de la mortalidad juvenil.5

4. Una problemtica evitable, que requiere intervencin La definicin de causas de defuncin divide a las muertes en dos grandes categoras: muertes evitables y muertes no evitables. Las evitables son las agrupadas en la categora causas externas. Puede tenerse una mirada del comportamiento de las causas de muerte observando el siguiente grfico: Causas de muerte en jvenes 2000-2007
Dems causas definidas Malformaciones congnitas, deformidades y Enfermedades del sistema urinario Apendicitis, hernia de la cavidad abdominal y Enfermedades del sistema circulatorio Meningitis Diabetes melitus Enfermedades infecciosas y parasitarias 0 10 20 30 40 50 60 70 80 2007 2006 2005 2004 2003 2002 2001 2000

Elaboracin Propia. Fuente: Estadsticas Vitales. Ministerio de Salud de la Nacin (2001-2008)

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Algunos estudios como el de Lera (2005) vincula las muertes con los niveles de ingreso al estudiar el caso de la ciudad de Santiago de Chile. Seala que se mantiene el 37% de mayor mortalidad prematura en el quintil ms pobre en relacin al quintil ms rico... Similar situacin ocurre para los aos perdidos por causas traumticas dado el mayor impacto de la mortalidad por causas violentas y accidentes laborales en los grupos ms pobres. (Lera, 2005: 581). Otros estudios tienen este mismo enfoque. Podra pensarse que dentro de las localidades con mayores tasas los jvenes que mueren son los ms pobres, pero esto requerira una profundizacin de los anlisis cruzando otros datos.

Uno de los problemas para el conocimiento de las causas de muerte es el subregistro de algunas. Se estima que con frecuencia las causas externas no son registradas adecuadamente, adems de cierto porcentaje de causas sin registrar que, los aos analizados, est alrededor del 4%6 llegando a un total de 1779 casos de casos de causas de muerte mal definidas y desconocidas. En problemticas que afectan a jvenes, el registro de causa de muerte, puede ser confuso. Tal es el caso de adicciones, ya que en la clasificacin figura como causa (F10) el Sndrome de dependencia del alcohol pero no los efectos de otras sustancias adictivas. Cuando el consumo de sustancias estupefacientes est en la base de algunas defunciones para las cuales no existe una rbrica especficas que permita clasificar las muertes por sobredosis se atribuyen esos fallecimientos a otras causas fundamentalmente respiratorias (edema de pulmn) o circulatorias (paro cardaco, insuficiencia cardaca). (Gnovas, 1996: 124). Lo mismo ocurre con el suicidio, en el que el subregistro se da por los sentimientos de vergenza y fracaso que provocan en los familiares o por las creencias religiosas. En el total de la poblacin las muertes por causas externas estn alrededor del 15% de los casos. Dentro de ellos, la principal determinante de la mortalidad por causas externas en la poblacin total de Argentina son los accidentes de trfico, seguidos por otros accidentes, luego eventos de intencin no determinada seguido cercanamente por los suicidios y despus, agresiones. Es evidente al mirar el grfico la preponderancia de las causas externas en la mortalidad juvenil que est por encima del 60% en los aos estudiados. En el ao 2000 hay un 65,4% de muertes por causas externas, siendo esta la principal causa de muerte en ese ao, como es en los aos siguientes tambin. En este primer ao, llama la atencin el bajo porcentaje de muertes por desnutricin, que luego aumenta 5 veces en el ao 2001, llegando a 0.26 %. En el ao 2001, aumenta la presencia de muertes por causas externas (68,09). Este es el porcentaje ms alto en todos los aos analizados. En el ao 2002, crece nuevamente el porcentaje de muertes por desnutricin (0,33%) y se mantiene alto el porcentaje de causas externas (66,38%). Los datos sobre el ao 2003, marcan un crecimiento de las enfermedades del sistema circulatorio y del sistema respiratorio como causa de muerte, y las causas externas son 64,89 % de los casos.
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Detallados por ao los porcentajes de causas mal definidas y desconocidas son: 2000: 4,11% - 2001: 3,73% - 2002: 4,25% - 2003: 4,11% - 2004: 3,6% - 2005: 4,21% - 2006: 3,23% - 2007: 4,34%

En el ao 2004 el 64 % de las muertes de jvenes entre 15 y 24 aos (un total de 5.155) se han dado por causas externas. En este mismo ao, en el resto de la poblacin mayor de 25 aos, este porcentaje es de 4,8 % y en la poblacin menor de 14 aos asciende a 11 %. En los datos del ao 2005, la distribucin de frecuencias es similar a la de los aos anteriores, con una clara prevalencia de causas externas (64,48%). En el ao 2006 se da el porcentaje ms alto del perodo estudiado de muertes por enfermedades del sistema circulatorio (5,42%) y se sostiene la tendencia de un alto nmero de muertes por causas externas (65%). En el ao 2007 se da el porcentaje ms alto del perodo estudiado de muertes por de causas mal definidas y desconocidas (4,34%), tumores (8,99%) y enfermedades del sistema respiratorio (5,64%). Las causas externas (62,77%) continan siendo la principal causa en las muertes de personas de 15 a 24 aos. En el porcentaje total de causas, las causas externas han disminuido en el perodo estudiado, aunque se mantienen por encima del 62 % del total. Es llamativo como crece este porcentaje en el ao 2001, cuando se da la profunda crisis atravesada por el pas. Las muertes por enfermedades transmisibles y degenerativas tienen poco peso pero, como contrapartida, existe una alta proporcin de muertes por causas externas. Esto coincide con la situacin en otros pases de la regin (CEPAL/OIJ, 2004; CEPALSEGIB-OIJ, 2008). El comportamiento de estas causas tiene ciertas variaciones en los aos analizados al observar los diferentes tipos de causas que estn incluidas en esta categora:

Causas externas Accidentes de trfico de vehculo de motor Otros accidentes de transporte Otras causas ext. de traumatismos accidentales Suicidios Agresiones Eventos de intencin no determinada Las dems causas externas

2000

2001

2002

2003

2004

2005

2006

2007

18,71 3,55 24,02 15,31 17,2 20,4 0,81

18,25 3,3 21 16,45 19,75 20,5 0,75

15,75 2,41 21,28 17,41 21,5 21,05 0,6

17,01 1,7 21,7 22,8 23,15 13,3 0,34

19,9 1,86 24,4 25 19 9,45 0,39

19,25 1,94 26,8 22,92 17 11,8 0,29

23 2,51 20,2 23,87 15,5 11,2 3,72

23,6 1,67 26,6 20,79 13,18 13,77 0,39

Elaboracin Propia. Fuente: Estadsticas Vitales 2000 - 2007. (2001-2008)

En los datos para el total del pas hay algunas particularidades en los aos estudiados. El primer lugar con mayor nmero de casos est ocupado por las siguientes causas: Causas externas de traumatismos accidentales: aos 2000, 2001, 2005 y 2007 Agresiones: aos 2002, 2003. Suicidios: ao 2006 Entre el segundo y el tercer lugar se ubican los accidentes de trfico. Observando los datos diferenciados por localidad, es llamativo el hecho de que las provincias de la Patagonia tienen los mayores porcentajes de muertes por causas externas. Observando las tasas de mortalidad juvenil estas provincias son de las que tienen tasas ms elevadas, coincidentemente con el hecho de que las muertes se dan por este grupo de causas. Ciertas localidades tienen una variacin importante de la incidencia de las causas externas en la mortalidad juvenil7. En el perodo estudiado la causa que crece ms significativamente es suicidios. En el ao 2000 era un 15,31% de los casos, tiene un pico de un 25% dentro de las causas externas en el ao 2004 y luego desciende hasta el 20,29% en 2007. La intervencin desde las polticas pblicas, podra marcar alguna diferencia. Si se compara el comportamiento de la tasa de mortalidad infantil en la cual hay una clara intencin de reducirla con polticas especficas, con la tasa de mortalidad juvenil sobre la cual no hay intervenciones directas, puede notarse como en el caso de la infantil ha descendido marcadamente a lo largo del Siglo XXI, mientras que la juvenil se mantiene constante:
18 16 14 12 10 8 6 4 2 0 1998 2000 2002 2004 2006 2008

Tasa de Mortalidad juvenil (15 a 24 aos) Tasa de Mortalidad infantil (menores de 1 ao)

Elaboracin propia. Fuente: Estadsticas Vitales 2000-2007 (2001-2008)

Ver datos completos en Anexo

Segn el estudio realizado por la CEPAL y la OIJ, la tasa de mortalidad juvenil en Latinoamrica es un 181% ms alta que en Espaa, en donde si hay intervenciones especficas ligadas a la prevencin. La mayora de los jvenes muere por causas que podran prevenirse. Hay dos caractersticas importantes de los problemas de salud y muerte de los jvenes: la mayora son prevenibles y adems multidimensionales, lo que trae como consecuencia la bsqueda de soluciones con un enfoque multidisciplinario y sectorial. Los trabajos realizados sugieren polticas de prevencin de la violencia, promocin de estilos de vida sanos y estmulos que mejoren las condiciones de vida de la poblacin joven. (Grisales, 2005: 85) Desde el punto de vista demogrfico, la mortalidad est ntimamente relacionada con la variable edad y no se distribuye de una manera equitativa y al azar entre los diferentes grupos. No se debera dar menos importancia a conocer cmo se da la mortalidad en los grupos poblacionales considerados de menor riesgo de morir, como es el caso de los jvenes, los cuales tambin presentan problemas caractersticos de salud, que sin tratamiento pueden constituirse en grandes problemas de salud pblica. No solamente por las muertes en el presente sino por el impacto que tienen en el largo plazo. Las causas externas son ampliamente predominantes y se relacionan con la violencia. El Informe mundial sobre la violencia y la salud (OMS, 2003) realiz una rigurosa sistematizacin de enfoques y perspectivas, ofreciendo un modelo de interpretacin desde la lgica de la salud pblica que busca identificar factores asociados y explicativos acerca de esta dinmica, centrando la mirada en el ejercicio de la violencia: La violencia enfatiza la OMS es el resultado de la accin recproca y compleja de factores individuales, relacionales, sociales, culturales y ambientales. (Rodrguez, 2006: 82) Para llegar a dar una respuesta a los riesgos en la mortalidad juvenil es necesario por un lado profundizar trabajos de investigacin que permitan describir las condiciones de esta mortalidad que orienten la aplicacin de programas de promocin y prevencin, y que adems, permitan servir de contexto y marco de referencia para que las propuestas de polticas pblicas de juventud consideren elementos de pertinencia y factibilidad econmica y social para tornarlas realizables. Tambin ser necesario ampliar el acceso a los servicios de salud8.
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En la Encuesta Nacional de Factores de Riesgo, realizada por el Ministerio de Salud de la Nacin (2006) se informa que la cobertura de servicios asociada a salud en la poblacin de 18 a 24 aos es del 54,8 %,

La situacin de los jvenes ha sido desde hace tiempo, uno de los aspectos olvidados por todos los sectores involucrados en la atencin de este grupo. Comparativamente con los nios y los ancianos, se ha pensado que los jvenes sufren de pocas enfermedades que representen una amenaza. (Grisales, 2005: 90)

5. Polticas de Juventud En Argentina, el desarrollo de polticas de juventud es reciente. Encuentra un punto de inflexin en el ao 1985, proclamado Ao Internacional de la Juventud por el Sistema de Naciones Unidas. En la Argentina, la trayectoria se inicia en 1987 cuando se crea la Direccin Nacional de Juventud (DINAJU), organismo de jurisdiccin nacional encargado de llevar adelante las polticas pblicas dirigidas a los jvenes, categora definida inicialmente por el tramo que va de los 15 a los 29 aos. En la actualidad la DINAJU dirige sus acciones a jvenes entre 15 y 29 aos y depende de la Secretara de Organizacin y Comunicacin Comunitaria del Ministerio de Desarrollo Social de la Nacin. Desde su creacin, en 1987, el organismo encargado de las polticas pblicas de juventud estuvo vinculado al Ministerio de Salud y Accin Social. En 1990, en el marco de una serie de reformas, pas al Ministerio del Interior, hasta que en 1999 pas a su asiento actual: la rbita de las polticas sociales. Es responsabilidad primaria de la Direccin Nacional de Juventud realizar el diseo, coordinacin y ejecucin de polticas sociales destinadas a jvenes con el fin de mejorar su calidad de vida, facilitar la satisfaccin de sus necesidades y el ejercicio de sus derechos polticos y sociales. El planteo es que el Gobierno nacional asume la responsabilidad de generar el proceso de reconstruccin de una ciudadana activa, impulsando una intensa tarea de promocin social. Para esto, se puso en marcha el Programa Jvenes Padre Mugica, coordinado por la Direccin Nacional de Juventud. Los objetivos principales del Programa Jvenes Padre Mugica son: Promover el servicio solidario, el compromiso social y la participacin de los/as jvenes en pos del fortalecimiento del tejido social y generar espacios de capacitacin en oficios e inclusin laboral juvenil que favorezcan la igualdad de oportunidades de los y las jvenes. (www.juventud.gov.ar)

mientras que en la poblacin de mayores de 65 aos llega al 88, 2 %. Se desprende que hay muchos jvenes que no acceden a los servicios que necesitaran.

Son sus lneas de accin: Movimiento Solidario Juvenil, Construyendo Oportunidades, Movimiento Cultural Juvenil y Nuevas Tecnologas. (www.juventud.gov.ar) La Direccin ha participado desde 1987 en las diez Conferencias Intergubernamentales sobre polticas de juventud. En 1992, los organismos oficiales de juventud crean la Organizacin Iberoamericana de Juventud (OIJ), cuya dinmica se encuadra en las lneas orientadoras que aprueban las Conferencias Iberoamericanas de Ministros de Juventud y de las decisiones del Consejo Directivo de la Organizacin. La OIJ trabaja para promover el dilogo, la concertacin y la cooperacin en materia de juventud entre los pases de Argentina, Bolivia, Brasil, Colombia, Costa Rica, Cuba, Chile, Ecuador, El Salvador, Espaa, Guatemala, Honduras, Mxico, Nicaragua, Panam, Paraguay, Per, Portugal, Repblica Dominicana, Uruguay y Venezuela. (Barrn: 2006, 218) Tanto la DINAJU como la OIJ desarrollan programas y proyectos dirigidos directa e indirectamente a la juventud en diferentes reas de gobierno, tales como educacin, trabajo, salud, cultura y deporte. Hay iniciativas especficas orientadas a la integracin social de jvenes, en particular para quienes tienen entre 18 y 25 aos de edad; asimismo debe notarse que el ao 2004 implic un cambio en la trayectoria dado que por primera vez se comenzaron a ejecutar prioritariamente programas masivos de integracin social de los jvenes en la perspectiva del desarrollo humano y a partir de una nocin amplia de seguridad como meta de un desarrollo sustentable (Balbi: Informe sobre Desarrollo Humano, 2005) A los fines de comprender los enfoques operacionales utilizados para definir la categora joven en la breve trayectoria de las polticas de juventud, pueden relevarse tres orientaciones: -La juventud como etapa de transicin: la juventud se entiende como una etapa clave para la integracin social, en la que el joven debe formarse y adquirir los valores y habilidades para insertarse en el mundo adulto. Desde esta comprensin, la juventud tambin es concebida como un grupo relativamente homogneo cuyos miembros tienen en comn un rango de edad, an con variaciones culturales, econmicas y sociales. -La juventud como un perodo de riesgo: el concepto bsico de esta mirada es la situacin irregular. Este imaginario que ha sido fuertemente instituido, ha producido la estigmatizacin de la gente joven como potencialmente delincuente, inadaptada, irresponsable, objeto de control, y en algunos casos hasta de represin. -La juventud como actor estratgico del desarrollo: el joven cumple un rol de agencia positivo ligado a la idea de un futuro mejor y a la esperanza de cambio de la realidad

social, as como constituye un problema en la medida que sufre desempleo, marginalidad y exclusin social. En la definicin que se plantea en la DINAJU sobre los destinatarios aparecen algunas ideas claves que hacen pensar en el destinatario como el joven que perdi los ideales, la educacin y las posibilidades de tener un empleo productivo. Por un lado, la enunciacin de la juventud como un sector de los ms perjudicados por las polticas entre el 76 y los 90: Desde la Direccin Nacional de Juventud, tenemos la responsabilidad de abordar las problemticas de un sector que se caracteriza por ser uno de los ms perjudicados por las polticas que hallaron su plenitud en los aos 90, ya que tambin debemos referirnos al proyecto de disciplinamiento social comenzado en la Argentina en el ao 76. (www.juventud.gov.ar) Se plantea la prdida de una juventud maravillosa y el potencial de la actual juventud que aunque est bajo sospecha: Tenamos una juventud maravillosa, y la diezmaron, la desaparecieron, y culturalmente pasamos a tener una juventud bajo sospecha. Entendemos que la juventud es parte de la solucin, porque es un sector que se define por su dinmica y por su potencialidad transformadora de los escenarios sociales. (www.juventud.gov.ar) El planteo concluye en que los jvenes tienen potencial para transformar pero tienen que demostrarlo: Somos parte de un Estado presente y activo, que busca recuperar las experiencias ya existentes en el territorio, fortalecerlas, consolidarlas y desarrollar experiencias de organizacin popular, para demostrar que los jvenes somos capaces de transformar realidades recuperando nuestra subjetividad, nuestra palabra, dejando de ser "objetos pasivos de derecho" para convertirnos en "sujetos activos de derecho" (www.juventud.gov.ar) Pareciera que estas polticas apuntan a un joven que no es capaz, que no tiene empleo, que no est organizado. La estrategia planteada apunta a fortalecer la organizacin, capacitar y lograr la inclusin laboral que favorezcan la igualdad de oportunidades de los y las jvenes. La manera en la que se entiende la inclusin en las Polticas Nacionales de Juventud hace nfasis en la idea de inclusin con relacin al mercado laboral, mientras se excluyen otros aspectos, dimensiones o indicadores que constituyen mediaciones necesarias para el mejoramiento de la calidad de vida en un sentido integral. Este mejoramiento se enuncia pero no hay planes concretos para lograrlo.

En la XXXVI Reunin del Consejo Directivo de la Organizacin Panamericana de la Salud, los pases miembros aprobaron el plan de accin sobre salud de adolescentes en las Amricas. El Consejo Directivo emiti la Resolucin CD 36/18 mediante la cual se inst a los gobiernos a establecer polticas y planes nacionales de salud integral de adolescentes, a desarrollar vnculos de colaboracin entre las entidades responsables de la salud de los adolescentes, a promover la participacin de los adolescentes en la promocin de salud y a colaborar en programas especficos. Tambin la OPS se ha preocupado reiteradamente del fenmeno de la violencia en grupos determinados. Ha impulsado la recoleccin y sistematizacin de informacin epidemiolgica sobre la materia y publicado documentos sobre el tema. En Noviembre de 1994, durante la XXXVII Reunin del Consejo Directivo de la OPS, los pases miembros emitieron un documento en el que consideran las conductas violentas como un problema de Salud Pblica de gran magnitud y relevancia en la regin de las Amricas y estiman que el sector salud debe contribuir a la bsqueda de soluciones y a la aplicacin de medidas preventivas y de control de todas las formas de violencia. (Yunes, 1999) Esto contina siendo una cuestin pendiente en las polticas de juventud. Un grupo ausente en la intervencin de las polticas pblicas son los jvenes que mueren por la violencia en cualquiera de sus expresiones A pesar que las muertes violentas provocan la prdida de una gran cantidad de vidas jvenes, limitan la funcionalidad individual y social e impactan negativamente la economa, la implementacin de sistemas de vigilancia epidemiolgica y de programas de prevencin de violencia en adolescencia y juventud es escasa en los pases de la regin. Los programas actualmente existentes son parciales y fragmentados, carecen de enfoque integral e intersectorial y carecen de evaluacin. Existen escasos estudios publicados acerca de la magnitud de la violencia en los pases de las Amricas. (Yunes, 1999: 105) En Argentina no hay una intervencin estatal precisa con el fin de disminuir la mortalidad juvenil, situacin que se agrava en la medida que constituye un problema social que contina invisibilizado en nuestro pas, y por lo tanto no enunciado en las polticas de juventud.

6. El suicidio y sus controversias A partir del anlisis del problema del suicidio juvenil por un lado y la falta de intervencin estatal en el tema por el otro, es posible plantear que el suicidio juvenil sigue siendo una problemtica que genera ciertas controversias para las polticas pblicas. Para pensar en esta cuestin puede ser interesante revisar algunas cuestiones ligadas con la tica9. As para Hume, en determinadas circunstancias el suicidio es un acto de responsabilidad moral, en caso de que ya no est en poder de la persona velar por el inters de la sociedad y por el contrario se convierte en una carga para la sociedad, su renuncia a la vida no solo ser inocente, sino loable. Kant, plantea que el suicidio es irracional por presentarse dentro de una contradiccin, la actitud egosta de promover su propio inters buscando escapar de un sufrimiento, y eliminado su autonoma al quitarse la vida, es decir tratndose simplemente como un medio. Entre estas posturas se encontrara la necesidad de un debate profundo acerca de la inaccin estatal. Para Zuluaga (2001) deberan tomarse diferentes decisiones en funcin de las caractersticas del acto suicida. Este autor no se refiere a polticas pblicas sino a la accin de profesionales mdicos y en ese sentido propone diferentes posiciones ticas por parte del mdico: Intento de suicidio que ponga en peligro la vida de terceras personas (agentes morales), como los realizados con gas domstico, CO2 y explosivos: paternalismo fuerte justificado es decir hospitalizacin y tratamiento obligatorio. Estado vegetativo persistente como consecuencia de un intento de suicidio: eutanasia, interpretando el intento de suicidio como un testamento vital. Intento de suicidio como consecuencia de un trastorno o enfermedad mental: paternalismo blando, representado en la intervencin psicoteraputica con la finalidad que el usuario (paciente con derechos) acceda a tratamiento. Intento de suicidio con un tercero posiblemente perjudicado (feto), si hay trastorno o enfermedad mental: paternalismo blando y luego de superada la crisis y evaluados los posibles daos al feto, la mujer debe decidir sobre la continuidad de su embarazo.

Zuluaga (2001) presenta cuatro teoras ticas: Utilitarismo (cuyo principio bsico es buscar las mejores consecuencias), Kantismo (que se fija ms en los principios y no en las consecuencias), Individualismo liberal (que toma los derechos individuales como protectores de la vida, la libertad, la expresin y la propiedad) y Principialismo (moral comn basada en principios).

Intento de suicidio grave en personas con enfermedades crnicas o degenerativas que lleven necesariamente a la muerte, o sean gravemente discapacitantes: ofrecer la posibilidad del suicidio asistido. Suicidio en ejercicio pleno de la autonoma: respetar la decisin. (Zuluaga, 2001:370) Siguiendo este esquema de comprensin del quehacer mdico, puede tomarse el suicidio como un ejercicio de libertad? Debe darse prioridad a la proteccin del derecho a la vida? Cul es el rol que podra jugar el Estado en esta cuestin?

Bibliografa Barrn, Viviana (2006) Desarrollo Humano, poltica de juventud, proyectos vitales; en El conflicto social y poltico. Grados de libertad y sumisin en el escenario local y global, Burkn, M. y C. Krmpotic (comp.). (Buenos Aires: Prometeo Libros). CEPAL (2004) Panorama social de Amrica Latina. (Santiago de Chile: Publicacin de las Naciones Unidas) CEPAL (2007) Panorama Social de Amrica Latina 2006 (Santiago de Chile: Publicacin de las Naciones Unidas). CEPAL (2008) Juventud y cohesin social en Iberoamrica: Un modelo para armar (Santiago de Chile, CEPAL). Curiel, Daro (1956) Causas principales de muerte (conveniencia de un mtodo uniforme para su determinacin con fines internacionales) en Boletn de la Oficina Sanitaria Panamericana, marzo de 1956. (Washington: OPS) Gnovas Malera, Ricard (1996) La mortalidad juvenil en la comunidad de Madrid. Boletn de la Asociacin Demogrfica Histrica XIV. II. Grisales, Hugo; Caicedo, Beatriz; Serna, Catalina y Uribe, Diana (2005). Causas de mortalidad en jvenes y su contribucin al cambio en la esperanza de vida: Cali, 1989-1999. en Colombia Mdica Vol. 36 N 2, 2005 (Abril-Junio). Guemureman, Silvia. Muertes evitables en jvenes: El rostro de la barbarie punitiva y la insensibilidad ante el castigo, la exclusin y la violencia social. en Morir Joven en la Argentina, Revista de Ciencias Sociales N 67. Buenos Aires: FSOC - UBA, julio de 2007.

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Zuluaga, Alvaro Franco (2001) tica y conductas suicidas en Revista Colombiana de Psiquiatra. Vol. XXX N 4

Anexo: Distribucin de las Causas Externas por localidad

Ciudad A. de

Porcentaje de causas externas Ao 2000 Ao 2001 Ao 2002 Ao 2003 Ao 2004 Ao 2005 Ao 2006 Ao 2007 Promedio del perodo Porcentaje de

Buenos Aires

Catamarca

Entre Ros

Corrientes

La Pampa 50 57,14 56 50

Formosa

61 68,13 63,7 71,77

69 64,93 55,26 58 69,26 60,24

51 70,73 53,53 49,45 66,5 73,44 57,3 60

76,74 58,97 50 56,82 48,78 63,26 60 62,68

61,78 69,46 65,21 66,12 67,55 58,37 75,95 49,41 55,83 67,72 74,19 56,25 67,6 61,7 58,1 63,12 54,76 78,08 56,13 43 61,79 82,76 57,5 67,5 60

61,24 63,42

55 69,64 57,59

57,4 70,66 65,16 59,09 56,41

59,72 65,23 61,11 67,35 54,54 59,78 72,52 60,12 55,55 62,72 56,97 64,05 69,04 70,07 61,38 59,8 67,9 64,24 52,52 65,71

50,4 60,23 67,24 68,05 64,54 58,04 64,47 58,79 57,37 65,74 70,96

58,88 66,23 63,29 66,96 60,65 58,21 71,72

58,1

54,1 60,76

65

59,65

Santiago del

Santa Cruz

Ro Negro

San Juan

San Luis

Santa Fe

causas externas Ao 2000 Ao 2001 Ao 2002 Ao 2003 Ao 2004 Ao 2005 Ao 2006 Ao 2007 Promedio del perodo

Neuqun

Tierra del

Tucumn

Mendoza

Misiones

Estero

La Rioja Fuego 75 60

Crdoba

Chubut

Chaco

Bs As

67,49 60,25 67,14 67,86 61,27 64,81 69,38 60,42 73 53,52 77 66,26 55,82 64,13

Salta

64,4 89,47 74,47 70 63,63

Jujuy 53,6

52,8

74 58,19 63,21 78,57

72 71,05 60,63 62,22 68,08 73,68 69,68 52,63 65,71 71,43 75 95,83 72,07 55,96 62,03 77,77 80 70,02 56,25 60,64 66,66 75 67,45 63,55 61,42 86,66 72,5 69 62,06 68,07

70,08 56,21 72,37 81,01 56,02 66,23

77,27 52,29 59,74 70,66 56,82 62,66 67,92 70,88 58,14 75,71 77,59 61,74 75 64,21 62,82 60,6 61,9

72,6 75,31 57,81 61,05

71,31 50,26 78,95

67 55,67 74,47 66,03 65,22 71,65 57,25 63,51 69,23

72,12

56,6 71,94 71,77 58,53

64,8 66,74 76,91 71,04 57,44 62,17 73,16

Elaboracin Propia. Fuente: Agrupamiento de causas de mortalidad por divisin poltico territorial de residencia, edad y sexo. Ministerio de Salud de la Nacin (2002-2009)