Malaria

Enviar esta pgina a un amigoShare on facebookShare on twitterFavorito/CompartirVersin para imprimir Es una enfermedad parasitaria que involucra fiebres altas, escalofros, sntomas seudogripales y anemia. Causas La malaria o paludismo es causada por un parsito que se transmite de un humano a otro por la picadura de mosquitos anofeles infectados. Despus de la infeccin, los parsitos (llamados esporozotos) migran a travs del torrente sanguneo hasta el hgado, donde maduran y producen otra forma, los merozotos. Los parsitos ingresan el torrente sanguneo e infectan los glbulos rojos. Los parsitos se multiplican dentro de los glbulos, los cuales se rompen al cabo de 48 a 72 horas, infectando ms glbulos rojos. Los primeros sntomas se presentan por lo general de 10 das a 4 semanas despus de la infeccin, aunque pueden aparecer incluso a los 8 das o hasta 1 ao despus de sta. Los sntomas ocurren en ciclos de 48 a 72 horas. La mayora de los sntomas son causados por: La liberacin de merozotos en el torrente sanguneo. Anemia resultante de la destruccin de glbulos rojos. Grandes cantidades de hemoglobina libre liberada en la circulacin luego de la ruptura de los glbulos rojos.

La malaria tambin se puede transmitir de la madre al feto (de manera congnita) y por transfusiones sanguneas. Los mosquitos en zonas de clima templado pueden portar la malaria, pero el parsito desaparece durante el invierno. Esta enfermedad constituye un problema mayor de salud en gran parte de los pases tropicales y subtropicales. Los Centros para el Control y la Prevencin de Enfermedades de los Estados Unidos(CDC, por sus siglas en ingls) calculan que cada ao se presentan de 300 a 500 millones de casos de malaria y que ms de un milln de personas muere a causa de sta. sta presenta un riesgo de enfermedad mayor para los viajeros a climas clidos. En algunas regiones del mundo, los mosquitos que transmiten la malaria han desarrollado resistencia contra los insecticidas. Adems, los parsitos han desarrollado resistencia a algunos antibiticos. Estas condiciones han llevado a la dificultad de controlar tanto la tasa de infeccin como la diseminacin de la enfermedad. Hay cuatro tipos de parsitos de malaria comunes. Recientemente, un quinto tipo, Plasmodium knowlesi, ha estado causando malaria en Malasia y otras reas del sudeste asitico. Otro tipo, malaria por Plasmodium Falciparum, afecta a ms glbulos rojos que los otros tipos y es mucho

ms grave. Puede resultar mortal al cabo de unas pocas horas de la aparicin de los primeros sntomas. Sntomas Anemia Heces con sangre Escalofros Coma Convulsiones Fiebre Dolor de cabeza Ictericia Dolor muscular Nuseas Sudoracin Vmitos

Pruebas y exmenes Durante un examen fsico, el mdico puede encontrar una hepatomegalia o una esplenomegalia. El diagnstico de malaria se confirma con frotis de sangre tomados a intervalos de 6 a 12 horas. Un conteo sanguneo completo (CSC) identificar la anemia si est presente. Tratamiento La malaria, en especial la malaria por Plasmodium falciparum, es una emergencia mdica que requiere hospitalizacin. La cloroquina a menudo se utiliza como un antipaldico; sin embargo, las infecciones resistentes a la cloroquina son comunes en algunas partes del mundo. Los posibles tratamientos para las infecciones resistentes a la cloroquina abarcan: La combinacin de quinidina o quinina ms doxiciclina, tetraciclina o clindamicina. Atovacuona ms proguanil (Malarone). Mefloquina o artesunato. La combinacin de pirimetanina y sulfadoxina (Fansidar).

La eleccin del medicamento depende en parte de dnde estaba usted cuando result infectado. Se pueden necesitar cuidados mdicos, entre ellos lquidos intravenosos (IV) y otros medicamentos, al igual que soporte respiratorio. Pronstico Se espera que con el tratamiento se obtengan buenos resultados en la mayora de los casos de malaria, pero poco alentadores ante la infeccin con Falciparum con complicaciones.

Posibles complicaciones Infeccin cerebral (encefalitis) Destruccin de clulas sanguneas (anemia hemoltica) Insuficiencia renal Insuficiencia heptica Meningitis Insuficiencia respiratoria a causa de lquido en los pulmones (edema pulmonar) Ruptura del bazo que lleva a sangrado (hemorragia) masivo interno

Cundo contactar a un profesional mdico Consulte con el mdico si desarrolla fiebre y dolor de cabeza despus de visitar una zona tropical. Prevencin La mayora de las personas que habitan en zonas donde la malaria es comn han desarrollado algunainmunidad hacia la enfermedad. Los visitantes no tendrn inmunidad y debern tomar medicamentos preventivos. Es importante acudir al mdico mucho antes del viaje, dado que puede ser necesario comenzar el tratamiento hasta dos semanas antes de viajar al rea y continuar durante un mes despus de salir de all. En 2006, los CDC informaron que la mayora de los viajeros desde los Estados Unidos que contrajeron malaria no tomaron las precauciones apropiadas. Los tipos de medicamentos antipaldicos recetados dependern del rea que usted visite. De acuerdo con los CDC, los viajeros a Sudamrica, frica, el continente indio, Asia y el Pacfico sur deben tomar uno de los siguientes frmacos: mefloquina, doxiciclina, cloroquina, hidroxicloroquina o Malarone. Incluso las embarazadas deben tomar medicamentos preventivos, ya que el riesgo que representa el medicamento para el feto es menor que el de contraer esta infeccin. Las personas que estn tomando medicamentos antipaldicos pueden resultar infectadas. Evite la picadura del mosquito usando prendas de vestir que cubran completamente manos y piernas, empleando mallas protectoras en las ventanas y repelentes contra insectos. La opcin en medicamentos para la proteccin contra la malaria ha sido la cloroquina. Pero debido a su resistencia, actualmente slo se indica para su uso en reas donde estn presentes el Plasmodium vivax, elPlasmodium oval y el Plasmodium malariae. La malaria por Plasmodium Falciparum se est volviendo cada vez ms resistente a los medicamentos antipaldicos. Para los viajeros que se dirigen hacia las zonas donde se sabe que se presenta la malaria por Plasmodium Falciparum, hay varias opciones de tratamiento antipaldico, como mefloquina, atovacuona/proguanil (Malarone) y doxiciclina. Los viajeros pueden llamar a los Centros para el Control y la Prevencin de Enfermedades de los Estados Unidos (CDC) para solicitar informacin acerca de los tipos de malaria en una cierta rea, medicamentos preventivos y pocas del ao en las que no se debe viajar. Ver: www.cdc.gov

Nombres alternativos Fiebre cuartana; Paludismo o malaria por Plasmodium falciparum; Fiebre biduoterciana; Paludismo terciano; Plasmodio; Fiebre de las aguas negras o de los pantanos Referencias Fairhurst RM, Wellems TE. Plasmodium species (Malaria). In: Mandell GL, Bennett JE, Dolin R, eds. Principles and Practice of Infectious Diseases. 7th ed. Philadelphia, Pa: Elsevier Churchill Livingstone; 2009:chap 275. Krogstad DJ. Malaria. In: Goldman L, Ausiello D, eds. Cecil Medicine. 23rd ed. Philadelphia, Pa: Saunders Elsevier. 2007:chap 366. Actualizado: 5/19/2013