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ANALISIS DE UN CASO DE AFASIA

Gaspar Ramrez, M., Mrquez Lemus, L. y Muoz Vera, A.

El lenguaje es cualquier sistema e comunicaci!n entre seres, me iante sm"olos con#encionales $%arrsc& '(()*+ o una ,orma especial e relacionarse entre los seres &umanos y es por me io e este que comunican sus i eas, pensamientos e in,luyen unas so"re otras. La relaci!n por me io el lenguaje se e,ect-a con la ayu a el i ioma, sien o este el me io e comunicaci!n #er"al e las personas $Ru"instein '(./*. El escu"rimiento el lenguaje urante la in,ancia e ca a in i#i uo es una e las mara#illas e la #i a &umana, apren er una lengua es algo que cuesta muc&o tra"ajo, incluso a las personas que sa"en ya lo que es un lenguaje+ los nios normales e to o el mun o atra#iesan por una serie e esta ios similares en su camino &acia la plena a quisici!n e su lengua nati#a $Miller '((0*. 1o emos, as, encontrar in,ormaci!n so"re los aspectos "iol!gicos el lenguaje en los estu ios so"re el esarrollo e la especializaci!n &emis,2rica el cere"ro. En la mayora e los a ultos, las ,unciones ling3sticas estn controla as por el &emis,erio izquier o el cere"ro. 4in em"argo, el &emis,erio erec&o tam"i2n es capaz e lle#ar a ca"o estas ,unciones. 4eg-n algunos autores, el &emis,erio izquier o posee una pequea #entaja inicial so"re el erec&o5 se esarrolla a un ritmo ligeramente superior+ cuan o el &a"la &ace su aparici!n, y el control e las estructuras articulatorias por parte e un s!lo &emis,erio se con#ierte en un o"jeti#o prioritario, el &emis,erio izquier o est mejor prepara o para asumir este control. Las pre isposiciones innatas que supon ran, que capacitan al nio para el apren izaje el lenguaje no se encuentran gen2ticamente especializa as en el &emis,erio izquier o+ por consiguiente la especializaci!n &emis,2rica que aparece en la mayora e los a ultos no se encuentra gen2ticamente pre etermina a, sino que es el resulta o e la interacci!n entre la otaci!n gen2tica y las con iciones en que tiene lugar el esarrollo. 6entro el lenguaje e7isten os tipos que son5 oral y escrito, que se encuentran estrec&amente relaciona os. El lenguaje oral tiene una seria caracterstica ya que las pala"ras y las oraciones tienen un tiempo etermina o, para que se pro uzca una pala"ra es necesario que los soni os #er"ales se sustituyan unos por otros con inter#alos e 2cimas e segun os. 8uan o la pronunciaci!n e las pala"ras es muy lenta o no tiene inter#alos gran es y retrasos, es muy i,cil orlas y compren erlas. 1or eso cun o &a"lamos e"emos preparar la pronunciaci!n e un soni o al mismo tiempo que pronunciamos el prece ente, o sea la pronunciaci!n en #oz alta e7ige una especie e preparaci!n anterior.

El lenguaje escrito in,luye gran emente en el esarrollo oral+ am"os se esarrollan mejor cun o el sujeto se entrena en relatar lo que &a le o, en escri"ir el resumen e lo que #a a relatar, o cuan o escri"e las i eas ,un amentales e lo que &a le o. El lenguaje escrito se esarrolla espu2s el oral, so"re la "ase e este -ltimo+ cuan o se escri"en las pala"ras es in ispensa"le el anlisis consciente, o sea arse cuenta completamente e los soni os que constituyen ca a pala"ra y e la separaci!n que &ay entre estas $Ru"instein '(./*. El lenguaje, a ems, consta e tres imensiones "sicas5 conteni o, ,orma y uso+ el contenido enota el signi,ica o e cualquier mensaje escrito o &a"la o. La forma es el sm"olo que se emplea para representar el conteni o5 soni os, pala"ras, gramtica. El uso esigna el intercam"io social entre os personas5 el &a"lante y el interlocutor. Los etalles e ese intercam"io social epen en e la situaci!n, la relaci!n entre el &a"lante y el que escuc&a y e las intenciones y actitu es e los os participantes. La in,ormaci!n que se transmite es una ,orma particular que re,leja la relaci!n y la intenci!n e am"os participantes. 6e ello se e uce que la ,orma y el uso tam"i2n contri"uyen al signi,ica o el mensaje. La ,orma pue e e7aminarse entre ni#eles5 los fonemas son los soni os "sicos $las #ocales y las consonantes* que se com"inan para ,ormar pala"ras. Los morfemas son uni a es mnimas e signi,ica o+ las pala"ras "sicas, lo pre,ijos y su,ijos. 1or -ltimo to o lenguaje y tiene una gramtica, o sea un complica o conjunto e reglas para ,ormar pala"ras $mor,ologa* y tam"i2n reglas para com"inar pala"ras y ,ormar ,rases y oraciones $sinta7is* El uso o ,unci!n social el lenguaje es complejo. El nio apren e a ser cort2s y respetuoso con sus mayores, a simpli,icar su lenguaje para que le entien an, a tomar su turno cuan o participan en una con#ersaci!n y a enten er por igual el &a"la irecta e in irecta. Apren e a a i#inar las intenciones el &a"lante, as como a compren er las pala"ras reales. 9os ser#imos el lenguaje y el &a"la para muc&as cosas, lo usamos para satis,acer eseos y necesi a es+ para controlar a otros+ para mantener contacto con otros+ para e7presar sentimientos, para imaginar, ,ingir o crear+ para preguntar y escri"ir. :al como ya sa"emos, los procesos que componen el sistema ling3stico tienen una "ase orgnica y cuan o se pro uce una lesi!n se aa alguno e estos componentes. 6epen ien o e cual sea el componente aa o se pro ucirn i,erentes alteraciones en el lenguaje+ e manera que a tra#2s el tipo e 2,icit que muestre un paciente po emos in,erir que m! ulo o m! ulos el sistema e procesamiento el lenguaje &an si o aa os y cuales permanecen intactos, no se persiguen las asociaciones e sntomas para ca a tipo e a,asia sino en

general puesto que cualquier caso ca a sntoma requiere una e7plicaci!n en "ase al procesamiento ling3stico, #aya solo o acompaa o. El lenguaje se pue e #er a,ecta o tras acci ente #ascular o por un traumatismo craneoence,lico. El primer tipo se re,iere a cualquier alteraci!n en el ,uncionamiento cere"ral origina o en alguna con ici!n patol!gica e los #asos sanguneos. La patologa #ascular pue e o"ser#arse en las pare es e los #asos, por acumulaci!n e material, por cam"ios en la permea"ili a o ruptura e las pare es+ entro e los A8V se istinguen5 a* ;squemias que aparecen e"i o a un ecremento o interrupci!n el ,lujo sanguneo en el teji o cere"ral, esta isminuci!n es e"i a a5 '* :rom"osis5 ,ormaci!n que interrumpe el ,lujo sanguneo en el sitio mismo e su ,ormaci!n+ <* Em"olismo5 un cogulo, "ur"uja e aire, grasa, o cualquier otra colecci!n e material, taponan un #aso pequeo espu2s e &a"erse transporta o por el torrente circulatorio e los #asos e mayor cali"re+ =*Re ucci!n en el ,lujo sanguneo cere"ral, e"i a ,recuentemente al en urecimiento e las arterias $arteriosclerosis*, o la in,lamaci!n e los #asos $Vasculitis*. 8uan o &ay isquemia cere"ral permanente se pro uce un in,arto cere"ral y muerte neuronal. "* %emorragias son secun arias a la ruptura e una #aso que permite la ,iltraci!n e sangre entro el par2nquima cere"ral+ la se#eri a #aria es e una &emorragia pequea, a #eces asintomtica, &asta una &emorragia masi#a que pro uce la muerte. La sintomatologa que presentan los A8V es "astante caracterstica ya que pue en pro ucir e manera s-"ita un 2,icit neurol!gico ,ocal $&emipleja, a,asia*+ en casos se#eros se pue e presentar asocia o a un esta o e coma. La instalaci!n el 2,icit neurol!gico pue e urar segun os, minutos, &oras o en ocasiones a-n as epen ien o el tipo e A8V. Los traumatismos 8raneoence,licos $:8E* pue en a,ectar el cere"ro e #arias maneras5 '* el trauma pue e lesionar irectamente el cere"ro, como en el caso e una &eri a por arma e ,uego+ <* pue e interrumpir el ,lujo sanguneo cere"ral, an o origen a isquemia y en algunos casos a un in,arto+ =*pue e causar &emorragias y &ematomas, incrementan o la presi!n intracere"ral+ 0* como cualquier teji o, en el cere"ro se pro uce in,lamaci!n como consecuencia el trauma $e ema*, lle#an o igualmente un incremento en la presi!n intracere"ral+ >* si se ,ractura el crneo se pue e incrementar la posi"ili a e in,ecci!n+ y ,inalmente .* la cicatriz que eja el :8E pue e con#ertirse en un ,oco epil2ptico. El ao cere"ral pro uci o por un :8E pue e ser primario a contusi!n, laceraci!n y &emorragia, o secun ario a isquemia, ano7ia, e ema y &emorragia intracraneal.

Generalmente las personas que su,ren este tipo e traumatismo no presentan p2r i a e la conciencia y usualmente las alteraciones neurol!gicas y neuropsicol!gicas que presentan son secun arias a la lesi!n cortical ,ocal $este tipo e :8E es com-n en casos e &eri as por arma e ,uego*. Las secuelas cognosciti#as y comportamentales epen en e la se#eri a el :8E+ los :8Es le#es pue en ejar secuelas mnimas que no imposi"ilitan al in i#i uo en su #i a la"oral y social, los :8Es se#eros pue en ejar secuelas importantes que impi en una a ecua a a aptaci!n ulterior el paciente. La a,asia es una p2r i a o alteraci!n e la ,unci!n el lenguaje , causa a por un ao cere"ral. Las a,asias son pro uci as, generalmente, por acci entes cere"ro#asculares $A8V*, que en la actuali a constituyen el ?>@ e los casos, y que por em"olias o trom"osis an origen a lesiones circunscriptas+ tumores cere"rales, traumatismos craneoence,lico $:8E* que pue en clasi,icarse en os categoras5 una, ,racturas a"iertas y otra, contusiones cere"rales ms o menos i,usas+ causas egenerati#as emenciales $Alz&eimer, 1icA, etc2tera*, e in,ecciones como la meningoence,alitis, etc2tera. El t2rmino a,asia ,ue acua o en ').0 por el m2 ico ,ranc2s Arman :rousseau $')/' B ').?*, pro,esor e clnica m2 ica en el %otelB 6ieu. 4igni,ica ,alta e comunicaci!n por el lenguaje y pro#iene e CaC $,alta* y Cp&asiaC $pala"ra*. Agrega"a :rousseau que era un esta o patol!gico que consista en la p2r i a completa o incompleta e la ,aculta e la pala"ra, con conser#aci!n e la inteligencia y e la integri a e los !rganos e la ,onaci!n $Ger#asio, 4nc&ez Dscar, <//<,&ttp5EEFFF.ceril.clE1'=Ga,asia.&tm* El ,en!meno e la p2r i a el &a"la e"i a a un ao cere"ral es tan antiguo y prcticamente to os los sntomas a,sicos actualmente reconoci os ,ueron escritos muc&o antes el siglo H;H. Las tres 2ca as que prece ieron a la &ist!rica contri"uci!n e Iroca ,ueron testigos e un creciente inter2s y contro#ersia acerca e los mecanismos e los trastornos orgnicos el lenguaje, con to o, ,ue solamente el tra"ajo e Iroca, JernicAe y sus contemporneos el que &izo que ciertas alteraciones orgnicas el ,uncionamiento el lenguaje se agruparan ,inalmente "ajo el t2rmino Ka,asiaL, sien o reconoci as como i,erentes e otras alteraciones intelectuales que pu ieran acompaarlas como pro uctos colaterales el ao cere"ral. :ranscurri as unas cuantas 2ca as espu2s e los primeros escu"rimientos localiza ores e Iroca, se &izo patente que ciertos patrones espec,icos e la p2r i a el lenguaje po an e"erse a lesiones en regiones espec,icas en el rea el lenguaje$Goo glass y Maplan '().*
Ienson en '(). $cita o en Lu#iano '(()* clasi,ica a los sn romes a,sicos en os grupos '* a,asias en las cuales &ay una alteraci!n signi,icati#a en la &a"ili a para repetir el lenguaje &a"la o, y <* a,asias en las cuales la repetici!n es relati#amente normal.

'* A,asias con alteraciones en la repetici!n.

Afasia de Broca: A este tipo e a,asia se le conoce tam"i2n con el nom"re e a,asia motora, e7presi#a, motora e,erente anterior, #er"al, ,rontal, etc. 6epen e e una lesi!n que a,ecta a la tercera circun#oluci!n ,rontal el &emis,erio izquier o y a la sustancia "lanca su"cortical, e7ten i2n ose a la porci!n in,erior e la zona motora $Lu#iano '(()* Este tipo e a,asia se caracteriza por tener un &a"la poco ,lui a, tiene i,iculta para la pro ucci!n y empleo e ,rases cortas y aproso ia, istorsionan los ,onemas agregan o u omitien o rasgos ,on2ticos, presentan agramatismo es ecir un ecremento en el n-mero e pala"ras como lo son las conjunciones, preposiciones, terminaciones #er"ales, etc. La persona con una a,asia e "roca presenta un &a"la telegr,ica, su compresi!n el lenguaje &a"la o esta relati#amente preser#a a, se encuentra altera a la capaci a e repetir una pala"ra o ,rase, la enominaci!n es po"re, la lectura esta altera a al igual que la escritura presentan o en algunas ocasiones agra,ia motora y a,sica. Auna o a estos algunos pacientes muestran una parlisis motora ominante que pue e ir es e una &emiplejia total a una e"ili a e la cara yEo e7tremi a superior $Lu#iano, '(()*. Afasia de Wernicke. Se le a enomina o tam"i2n a,asia ac-sticoB amn2sica, sensorial, central, recepti#a y se a por una lesi!n en la parte posterior e la primera circun#oluci!n temporal el &emis,erio izquier o $Lu#iano'(()* El &a"la e este tipo e a,sicos es ,lui o pero con muc&as para,asias semnticas y los neologismos llegan o a pro ucir un &a"la #aca e conteni o, la comprensi!n el lenguaje esta altera a en los aspectos semnticos y sintcticos, 4e encuentra altera a la repetici!n, la enominaci!n por con,rontaci!n #isual, la lectura, la escritura, y es ,recuente que sustituya, omita o rote las letras. 1ue en presentar una paresia e la cara o e7tremi a superior, ligera y que normalmente es transitoria. Afasia de Conduccin. 4ea relaciona o con una lesi!n en el tercio posterior el giro temporal y el giro supramarginal, con un posi"le in#olucramiento el ,ascculo arquea o. 4u &a"la es para,sica y ,lui a son comunes las para,asias ,on2ticas, la comprensi!n el lenguaje oral se encuentra preser#a a, la caracterstica principal e este sn rome es la e,iciente repetici!n pues suelen cometer sustituciones para,asicas aun cuan o &ayan enten i o, la enominaci!n, el lenguaje escrito $presentan o paragra,as* y la lectura en #oz alta se encuentran altera as, su &a"la y comprensi!n au iti#a estn relati#amente preser#a as. 1ue e &a"er una paresia o &ipoestesia con una posterior recuperaci!n, es ,recuente la presencia e apra7ia. Afasia !o"a!. Es consi era a la a,asia ms se#era y se e"e a una lesi!n en to a la regi!n perisil#iana que in#olucra tanto el rea e Iroca, el rea e JernicAe como el ,ascculo arquea o. El paciente con una a,asia e este tipo tiene un &a"la no ,lui a, su comprensi!n es muy limita a y es incapaz e repetir, su enominaci!n, lectura o escritura es

casi nula, presenta un mutismo total para espu2s realizar #er"alizaciones repetiti#as, el &a"la preposicional se encuentra gra#emente altera a, la comprensi!n au iti#a es el aspecto que pue e mostrar mejor recuperaci!n. El lenguaje no #er"al es relati#amente ,uncional. La mayora e estos pacientes son &emipl2jicos. #$ Afasia sin a!teraciones en !a re%eticin Afasia &otora 'ranscortica! Se asocia con una lesi!n en el l!"ulo ,rontal, e7iste una importante re ucci!n el &a"la pues se presenta i,icultosa, escasa, ispros! ica y compuesta por ,rases cortas, la comprensi!n el lenguaje se encuentra relati#amente preser#a o, la comprensi!n lectura se encuentra relati#amente intacta, conser#an la capaci a e enominaci!n, la escritura se encuentra in#aria"lemente altera a pero no as la repetici!n pues esta es e manera ,lui a aun cuan o su &a"la espontnea sea i,icultosa. Este tipo e pacientes pue e tener una &emiplejia total o una paresia parcial o ,ocal, sien o ,recuentes las alteraciones el campo #isual. Afasia Sensoria! 'ranscortica!. Este tipo e a,asia se relaciona con una lesi!n e "or e o zona e la regi!n temporoparietal izquier a, a menu o se encuentran aa as las reas el giro angular y el segun o y tercer giro temporal $Lu#iano '(()*. El &a"la e este tipo e paciente es ,lui o pero e conteni o irrele#ante y para,sico, e7iste una comprensi!n limita a el lenguaje oral, tiene una &a"ili a para repetir casi e manera intacta, la lectura comprensi#a esta altera a seriamente, la escritura es inteligi"le. Algunos e estos pacientes muestran 2,icits neurol!gicos en el la o erec&o al igual que en los campos #isuales. Afasia &i(ta 'ranscortica!. Nna lesi!n en la zona limtro,e el territorio e las arterias cere"ral anterior y cere"ral posterior $Lu#iano '(()* El &a"la espontnea en este tipo e pacientes es muy po"re, la respuesta es una repetici!n irecta, no e7iste una comprensi!n el lenguaje oral, ni capaci a e enominaci!n, lectura y escritura. 1ue en presentar cierto gra o e parlisis motora, p2r i a sensorial y anormali a es en el campo #isual. Los pacientes a,sicos pue en mostrar pro"lemas e lectura, a ems, e cualquier otro n ice e alteraci!n el lenguaje y es posi"le encontrar en la a,asia eterioro e lectura. A #eces, ic&os pro"lemas pue en ser el KsntomaL -nico $casos puros*. :anto si las i,iculta es para leer se presentan como un sntoma ms en un cua ro a,sico, como si se tratara el -nico sntoma presente, estos trastornos reci"en el nom"re e ale7ia $Manning '((<*. La ale7ia es la alteraci!n e la lectura que se pro uce en personas a ultas que &an pa eci o una lesi!n cere"ral, e7isten i#ersas ,ormas e la ale7ia5 B A!e(ia %ura, la i enti,icaci!n e las letras in i#i uales "uena, pero no las pala"ras completas, para po er leer una pala"ra tiene que nom"rar $generalmente en #oz alta* ca a una e las letras que la componen.

1ue en leer "ien cualquier pala"ra siempre que se les conce a tiempo su,iciente. B A!e(ia fono!)ica, el paciente pue e leer pala"ras ,amiliares y compren erlas aunque pue a e7perimentar i,iculta es con preposiciones, artculos, etc. 9o o"stante, el 2,icit principal se presenta cuan o se le pi e que lea pala"ras poco ,amiliares y pseu opala"ras. Las i,iculta es el paciente para leer este tipo e pala"ras no signi,ica que no pue a leer pseu opala"ras en a"soluto y que tampoco lea pala"ras totalmente "ien. $Manning, '((<* El isl27ico ,onol!gico tam"i2n cuenta con errores #isuales as como eri#ati#os y por otra parte le7icalizaciones. B A!e(ia su%erficia!, las caractersticas e esta son la i,iculta para leer las pala"ras regulares, con,usi!n en la compresi!n e &om!,onos, in,luencia e la longitu e la pala"ra as como errores e regularizaci!n e las pala"ras irregulares y errores e omisiones, a iciones, sustituciones por las posiciones e letras que an lugar a la con#ersi!n e pala"ras en pseu opala"ras. B Ce)uera %ara e! si)nificado de !as %a!a"ras , aqu encontramos la incapaci a para compren er las pala"ras escritas, "uena ejecuci!n e icci!n l27ica y "uena comprensi!n oral. B A!e(ia de acceso sem*ntico, se muestra por la incapaci a para compren er las pala"ras escritas, as como la "uena lectura en #oz alta as como la e las pala"ras irregulares y "aja ejecuci!n en icci!n l27ica #isual. + A!e(ia %rofunda, se i,erencia por una peor lectura e las pala"ras a"stractas que e las concretas, peor lectura e las pala"ras ,uncionales que e las e conteni o, as como mejor lectura e los sustanti#os que e los a jeti#os y estos mejor que los #er"os+ incapaci a para leer pseu opala"ras, errores semnticos, #isuales y errores eri#ati#os as como sustituciones e pala"ras ,uncionales $Vega, '(()*. :enemos a ems los trastornos enomina agnosias5 e percepci!n el &a"la se les trastornos e

+A)nosias auditi,as. E7isten por lo menos cuatro percepci!n.

BA)nosia fono!)ica, &ay una incapaci a para repetir y escri"ir al icta o pala"ras nue#as y pseu opala"ras, &ay una preser#aci!n e la capaci a e repetir y escri"ir al icta o las pala"ras ,amiliares. La anomia se re,iere a los trastornos e pro ucci!n oral, a la i,iculta en la recuperaci!n e la ,orma ,onol!gica e las pala"ras &a"ien o acce i o a su signi,ica o, se tiene &a"la espontnea pero escasa en nom"re e o"jetos, reemplaza pala"ras por otros generales, circunlocuciones. &ay #arios tipos e trastornos puesto que son muc&os

los procesos que inter#ienen en el &a"la y que son suscepti"les e su,rir alg-n eterioro como son el sistema semntico, l27ico ,onol!gico, el almac2n e ,onemas y los procesos encarga os e programar las or enes articulatorias, los pro"lemas e enominaci!n pue en ser espec,icos para algunas categoras etermina as. Las pala"ras no especi,icas tien en a sustituirse por #oca"los precisos $Lo#e y Je"",'())*. B -er)afasia, es la i,iculta para recuperar la pronunciaci!n e las pala"ras, su &a"la espontnea contiene gran n-mero e neologismos. + Anomia a ni,e! de fonema, se tiene para,asias ,onol!gicas, no in,luyen las #aria"les l27icas. 4e mani,iestan en enominaci!n, repetici!n y lectura en #oz alta. B'rastornos en e! ret.n fono!)ico , se presentan para,asias ,onol!gicas, gran in,luencia e la #aria"le longitu , se mani,iesta en to as las tareas orales. B A%ra(ia de! /a"!a0 sustituciones e unos soni os por otros, el soni o que se preten e ecir y el que se ice se suelen i,erenciar en s!lo un rasgo ac-stico $Vega, '(()*. En la isgra,a los pacientes pro ucen errores al eletrear pseu opala"ras, este comportamiento no se e"a a que el paciente no oyera o no pu iera ecir las pseu opala"ras , ya que e &ec&o las pue en repetir, esto es ms "ien a que el paciente tiene una alteraci!n en el proceso e ensam"lar soni os a partir e la pronunciaci!n o a. E7isten #arios tipos e trastornos en ,unci!n e cual sea el proceso aa o. + Dis)raf1a su%erficia!, se mani,iesta en la i,iculta para escri"ir pala"ras irregulares as como en errores ortogr,icos y por otro la o con "uena escritura e las pseu opala"ras. BDis)raf1a fono!)ica, esta esci,ra a en "ase para escri"ir pseu opala"ras, tam"i2n se enota en errores eri#a os y le7icalizaciones. Este comportamiento no e"a a que el paciente no oyera o pu iera ecir pseu opalan"ras ya que e &ec&o po a repetirlas sin i,iculta . :am"i2n po a leer una gran proporci!n e pseu opala"ras escritas. 4e le llamo a este sn rome isgra,a ,onol!gica a a su semejanza con la isle7ia ,onol!gica $Manning, '((<*. B Dis)raf1a de acceso sem*ntico, aqu se pue e escri"ir tanto las pala"ras irregulares como las pseu opala"ras+ no se compren e el signi,ica o e las pala"ras que escri"e. B Dis)raf1a %rofunda0 es la incapaci a para escri"ir pseu opala"ras, errores semnticos en la escritura, errores eri#ati#os y &ay mayor i,iculta para escri"ir pala"ras ,uncionales que pala"ras e conteni o y mayor i,iculta para escri"ir pala"ras a"stractas que concretas.

La i,iculta el isgr,ico pro,un o para eletrear $por escrito* pseu opala"ras in ica una p2r i a e la capaci a para ensam"lar los elementos que componen la secuencia en cuesti!n. 1or otra parte los errores semnticos y las i,iculta es con las pala"ras a"stractas sealan un posi"le eterioro el sistema semntico. $Manning, '((<*. 6e esta manera el lenguaje ,ue la primera ,unci!n cogniti#a que se correlacion! con procesos patol!gicos que a,ectan a reas espec,icas el cere"ro. La ,unci!n ling3stica se lle#a a ca"o gracias a la e7istencia e amplios sistemas neuronales que incluyen estructuras corticales, su"corticales, ienc2,licas y troncoence,licas. :o as estas zonas estn interconecta as gracias a las #as e cone7i!n e7istien o un ,uncionamiento &olstico e integra o $1erea, La era y Ec&ean a '(()*. Nna #ez analiza as las "ases neuroantomicas el lenguaje, se e7ponen las caractersticas ,un amentales e la e#aluaci!n neuropsicol!gica el mismo. 4e e"er analizar la imensi!n oral y la escrita, tanto en su componente e e7presi!n como e comprensi!n. 8onsi eran o el ,uncionamiento &olstico cere"ral y en especial el que se a en las ,unciones e integraci!n cortical el lenguaje, &ay que consi erar la in,luencia el resto e las ,unciones superiores $atenci!nB concentraci!n, memoria, pra7is, gnosias, etc.* so"re el lenguaje. %ay que tener en cuenta que en la e#aluaci!n neuropsicol!gica el lenguaje, al igual que ocurre en la e#aluaci!n e la mayora e las ,unciones superiores, s!lo po emos o,recer una gua orientati#a que permita las posi"les ampliaciones y #ariaciones que el in#estiga or consi ere oportunas, para el mejor conocimiento e la ,unci!n e7plora a $1erea, La era y Ec&ean a '(()*. Los tests para a,asia se construyeron para ser#ir a i,erentes prop!sitos se "asan en ,un amentos te!ricos que conciernen a la naturaleza e eterioro e la a,asia. Los tests recientemente tien en a realizar una me ici!n e la capaci a el lenguaje al mismo tiempo que se en,atiza la inteligencia y ni#el e ucacional. Estos tests pue en separar la ejecuci!n el lenguaje normal el anormal, y la mayora e ellos permiten al especialista e7perimenta o en patologas el lenguaje y el &a"la eterminar si la alteraci!n el lenguaje es e naturaleza a,sica realmente y si no ca"e la posi"ili a e que se trate e un trastorno no a,sico. Esta tarea se realiza comparan o la ejecuci!n el lenguaje en el tests con la ejecuci!n lle#a a aca"o por pacientes a,sicos conoci os. La mayora e los test para a,asia e#al-an una amplia #arie a e ,unciones el lenguaje en relaci!n con una amplia gama e se#eri a , algunos test con ucen a puntajes e se#eri a glo"al, ellos proporcionan un 2,icit en las principales mo ali a es el lenguaje. La mayora e los e7menes an lugar a un sistema e clasi,icaci!n e acuer os clnicos e acuer o con la ejecuci!n a,sica. Los tests utiliza os en la actuali a no ,ueron construi os con el mo elo clsico

neurol!gico e JernicAe como su ,un amentaci!n te!rica. Los psic!logos y especialistas en patologa el &a"la estu#ieron preocupa os en esarrollar e7menes para a,sicos que permitieran me ir precisamente las con uctas ling3sticas e los a,sicos en con iciones estn ares, que no se ocuparon e o"tener tests que pre ijeran y con,irmaran posi"les lesiones o #eri,icaran la #ali ez e los mo elos clsicos el mecanismo el lenguaje neurol!gico $Lo#e y Je"", '())*. As para canti a e mo ali a es se presentan lenguaje5 la e#aluaci!n e las a,asia se &an isea o una gran prue"as, que &an conjunta o tratan o e cu"rir las el lenguaje especialmente las alteraciones. A continuaci!n tests e utili a en la e#aluaci!n neuropsicol!gica el

El e7amen e la a,asia e Eisenson $Eisenson '(>0* :&e %alstea BJepman Ap&asia 4creening :es $%alstea y Jepman '(>(* Language Mo alities :est ,or Ap&asia $Jepman '(.'* :&e ;llinois :est 1syc&olinguistic A"ilities $Mac8art&i y MirA '(.'* :oAen :est $6e Renzi y Vignolo'(.<+ 6e Renzi y Oaglioni '?)* 9eurosensory 8enter 8ompre&ensi#e E7amination ,or Ap&asia $4preen y Ienton '(.(* 1ea"o y 1icture Voca"ulary :est $6unn '(.>* :&e GatesBMacGinitie Rea ing :est $Gates y MacGinitie '(.>B .(* 1orc& ;n e7 o, 8omunicati#e A"ility $1orc& '(.?* :&e Ounctional 8omunucation 1ro,ile $4arno '(.(* D"jectB9aming :est $9eFcom", et al., '(?'e Minnesota :est ,or 6i,,erential 6iagnosis o, Ap&asia $4c&uell '(?<* Rea ingEE#ery ay Acti#ities in Li,e $Lic&tman '(?<* :&e 4et :est $;saac y Mennie '(?=* :&e 6iagnostic 4creening 1roce ure $Io er '(?=* :&e Ap&asia Language 1er,ormance 4cales $Meenan y Irassell '(?>* 8ontrolle Dral Jor Association :est $Ienton y %ams&er '(?.* Multilingual Ap&asia E7amination $Ienton y %ams&er '(?.* :est e lLenguaje $8aracosta, et al., '(?.* :est para el E7amen e la A,asia $6ucarne '(??* IanAsonPs Language 4creening :est $IanAson '(??* :&e 1resc&ool Language Assessment ;nstrument $IlanA, et al., '(?)* :&e 9eF A ult Rea ing :est $9elson y DP8onnell '(?)* Jestern Ap&asia Iattery $Mertesz '(?(* 8omunication A"ilities in 6aily Li#ing $%ollan '()/*

:&e Gra e 9aming :est $McMenna y Jarrintong '()/* :est e #oca"ulario Acti#o y 1asi#o $6eltour y %upAens '()/* :est para el 6iagnostico e la a,asia $Goo glass y Maplan '()=* :est e Voca"ulario e Ioston $Maplan et al., '()=* 4tan,or 6iagnostic Rea ing :est $Marlsen, et al., '()0* Ji e Range Ac&ie#ement :est Re#ise $Rei '().* :est e 6ominaci!n $La era y 1erea '((=* :&e 8ategoryB4peci,ic 9ames :est $McMenna '((?**

La realizaci!n e este tra"ajo e in#estigaci!n se e"e al gran inter2s que se tiene por conocer el trastorno a,sico, su etiologa, caractersticas y so"re to o las consecuencias que pue en pa ecer las personas que por i#ersas circunstancias presentan esta alteraci!n el lenguaje y en este caso po er "rin ar un iagn!stico ms preciso que le permita a las personas lle#ar a ca"o una re&a"ilitaci!n. 6e esta manera el o"jeti#o e la presente in#estigaci!n ser e#aluar a una persona que &a su,ri o un traumatismo craneoence,lico a consecuencia e un isparo por arma e ,uego y eterminar que secuelas ej! este acci ente, principalmente a ni#el e lenguaje, para etectar que tipo e a,asia presenta. &E'ODO. B 4ujeto. Es un jo#en e <) aos e e a el se7o masculino que su,ri! un traumatismo crneo ence,lico a causa e un isparo e arma e ,uego. Instrumentos. para la realizaci!n el siguiente tra"ajo e in#estigaci!n se consi era necesario utilizar los siguientes5 B Nn cron!metro, puesto que parte e las acti#i a es el test &a utilizar $ e Ioston* para la e#aluaci!n tiene que ser cali,ica as con un etermina o n-mero e tiempo. B Gra"a ora que se consi er! necesario &acer uso e este instrumento puesto que la in,ormaci!n a a por la persona po ra ser ms ,i e igna a ems e permitirnos recuperar in,ormaci!n e las entre#istas que solemos pasar esaperci"i a. B:ests e Ioston el e7amen "rin a un iagn!stico e la presencia e a,asias y el tipo clnico e a,asia. D,rece in,erencias so"re la localizaci!n el ao cere"ral. Es una "atera e <? su"tests que pue en requerir mas e una sesi!n para concretarse. E7isten per,iles eri#a os esta sticamente para la a,asia e Iroca, JernicAe y la an!mica. 4e proporcionan &istorias e casos para ,acilitar la clasi,icaci!n en los casos e a,asia e con ucci!n, sensorial transcortical. 4e pue en utilizar los atos esta sticos para i enti,icar a,sicos glo"ales con es#iaciones es e las e las me iciones e puntaje $Lo#e y Je"", '())*.

La consistencia interna y compara"ili a e puntuaciones, lo que las &ace -tiles para ,ines e in#estigaci!n, como en este caso. 8on esta "ateria se pue e iagnosticar la presencia e a,asia y iscriminar entre i,erentes cua ros+ sin em"argo el test tiene sus limitaciones como cualquier otro e7amen e a,asia, una e estas es que los materiales y proce imientos pro#istos por este test, sir#en simplemente como au7iliares para o"ser#ar los ren imientos rele#antes el paciente, aunque no son e7&austi#os+ las puntuaciones no clasi,ican al paciente e mo o o"jeti#o y automtico, como tampoco in ica la acci!n terap2utica optima. 2rocedimiento %ara la o"tenci!n sesiones e &ora y me ia ca a una. e los atos necesarios se realiz! 0

+ 2rimera sesin. se consi era pues que para realizar un iagn!stico e cualquier tipo es necesario reconstruir a gran es rasgos la #i a el paciente $acti#i a es, actitu es, pensamientos relaci!n con los ,amiliares* antes y espu2s el acci ente que nos permita o"tener in,ormaci!n que pue a ser toma a en cuenta para &acer una e#aluaci!n por lo que urante la entre#ista realiza as al sujeto y la ,amilia se tratara e in#estigar acerca e los aspectos siguientes Q Causas de! traumatismo. Este punto se consi era necesario a"or ar puesto que como parte e la &istoria el sujeto nos proporciona atos precisos el momento en que su,re la lesi!n. Q Efectos anatmicos 3 neuro!)icos de! accidente . 8onsi eran o que regiones y ,unciones ,ueron a,ecta as a causa e la lesi!n. Q Dia)nstico m.dico. 4i se le &a lle#a o y en on e. a o que tipo e re&a"ilitaci!n &a

B Se)unda0 tercera 3 cuarta sesin . A partir e esta se comenz! a aplicar el test e Ioston consi ern olo mejor as realizar una tercera parte el mismo por sesi!n para ser ms precisos. D"teni os los atos se proce i! a cali,icar el test y se tratara e emitir una e#aluaci!n que le permita al sujeto iniciar una re&a"ilitaci!n.

4ESUL'ADOS 9om"re E a 4e7o Oec&a nacimiento Escolari a Dcupaci!n e 4egun o ao "ac&illerato Estu iante 6aniel Iarrera <) aos Masculino L!pez :el2,ono Lugar nacimiento Lugar resi encia Esta o ci#il e 6iagnostico >) /. /' <) e M27ico, 6.O. e E o. e M27ico 4oltero A,asia Mi7ta pre ominio sensorial e

5IS'O4IA CLINICA E,o!ucin 3 %adecimiento actua!. El acci ente ocurre un '> e septiem"re por la noc&e espu2s e lo suce i o llega consciente al &ospital on e es aten i o como os &oras espu2s el inci ente, es pasa o a quir!,ano on e permaneci! ) &oras, a causa el isparo es necesario reconstruir la parte superior izquier a el rostro, y se le coloca una son a para renar los resi uos. 1ermanece < meses en el &ospital un mes en terapia intensi#a y otro mes en recuperaci!n los octores a,irman que es necesario estar presentes por cualquier emergencia pues u an e su recuperaci!n y si la &ay sera muy limita a. 6espu2s e ser a o e alta se le a in icaciones se ser lle#a o al ser#icio e re&a"ilitaci!n al cual acu e urante . meses, tres as por semana a& se le aplican ejercicios e re&a"ilitaci!n tanto ,sica como cogniti#a, se le realizan #arios tests $los cuales esconocemos* para e#aluar que tanto se &a lesiona o. Es a o e alta con la prescripci!n e no ser ,uncional para la #i a la"oral. 6e"i o a la &emiplejia que su,ri! sus mo#imientos se encuentran altera os pero pue e realizar ,unciones "sicas como caminar, asearse y comer. Actualmente se &a"la e una mejora en i#ersos aspectos como en el lenguaje y mo#imiento. Antecedentes %ersona!es no %ato!)icos: Es un jo#en e <) aos e e a que &ace > aos su,ri! un acci ente craneoence,lico a consecuencia e una &eri a e "ala.

9aci! en la ciu a e M27ico 6.O. y siempre a #i#i o aqu. 1a re e un nio e ) aos a quien actualmente no #e. 4us estu ios llegaron &asta el segun o ao e "ac&illerato, espu2s se e ic! a tra"ajar en una ,"rica on e se &acan platos e metal para autos espu2s comienza a tra"ajar en A,ore on e lle#a"a solo un mes e tra"ajo y comenza"a a estu iar la carrera t2cnica e programa or analista. Es un jo#en muy reser#a o tiene amigos y le gusta ir a ,iestas esto a isminui o a causa el acci ente. Antecedentes %ersona!es %ato!)icos: Ouma"a y "e"a en ,iestas o reuniones apro7ima amente ca a ,in e semana. Antecedentes /eredofami!iares5 A"uela paterna con alteraciones &ermanos sanos. Din*mica Fami!iar: 1ertenece a una ,amilia e clase me ia, es el quinto e oce &ermanos, siempre &a #i#i o con sus pa res y a lle#a o "uena relaci!n con los miem"ros e su ,amilia. E(*menes: 4e le realiz! una :opogra,a A7ial 8omputariza a e crneo en ,ase simple o"ser#n ose a ni#el parietal ,rontal izquier o cam"io por posttraumtico, as como lateral calcico post. E7iste una gran zona &ipo ensa con atenuaci!n '/B'> una localiza a en regiones ,rontal y parietal izquier a, as como ilataci!n e esta ,rontal #entricular ipsilateral e incremento e surcos y cisternas "asales. 9o o"ser#n ose otras alteraciones. Dia)nstico. El iagn!stico m2 ico ,ue el siguiente5 4e trata e un paciente masculino e << aos con iagnostico e &eri a por 1AO en regi!n temporal izquier a, el cual topogr,icamente presenta una contusi!n &emorrgica temporal izquier a, e ema cere"ral, a ems e presentar ,ractura $O7* el tec&o e la or"ita, y protusi!n el glo"o ocular. 1resenta se#era &emipl2jica erec&a y a,asia motora. Nota de a!ta: e tensi!n arterial. 1a res y

E#oluci!n, mejora aunque no a . ;ntegrum. Actualmente logra marc&a in epen iente sin asistencia con mnimo patr!n &emiparetico erec&o, recupero acti#i a motora en &om"ro, co o, ca era, ro illa con regular control, mnimo en mano y to"illo. Logro recuperar su comprensi!n y memoria. Mejor! en articulaci!n e pala"ras. &edicamentos: Oenoitoina '// mg. Nna ca a ) &oras in e,ini amente. 'era%.utica: 4e canaliza a :erapia e Lenguaje $:L* en la Nni a e Me icina Oamiliar $NMO* 9orte para manejo "re#e, con ,ines e enseanza e programa que incluye5 ejercicios oro ,aciales generales, estimulaci!n perceptual m-ltiple, ampliaci!n e #oca"ulario por campos semnticos, manejo y re,orzamiento e lenguaje interno, ejercicios e comprensi!n y memoria, "ases e lectoescritura, concepto num2rico y calculo. 2!an: E#itar es#elos, ayuno, estr2s. 8ontinuar con la re&a"ilitaci!n y terapia e lenguaje. 4e en#a a me icina el tra"ajo, ya que su pronostico ,uncional es malo para la #i a.

2rue"as a%!icadas5 4e le aplic! el tests e Ioston e la A,asia $A aptaci!n espaola*. El cual e#al-a i,erentes aspectos el lenguaje como es ,lui ez, comprensi!n au iti#a, enominaci!n, lectura, repetici!n, para,asias, &a"la automatiza a, comprensi!n el lenguaje escrito, escritura y m-sica, para proporcionar un per,il que nos permita i enti,icar que tipo e a,asia presenta el sujeto. Conductas 3 estado emociona!: 6urante la primera sesi!n 6. L. se muestra como un jo#en reser#a o en cierta ,orma cooperati#a pero siempre alerta al juicio que pu i2ramos emitir las o"ser#a oras. En ocasiones se presenta"a ner#iosismo especialmente cuan o le pregunt"amos so"re el acci ente aunque po emos in,erir que la presencia el pa re y el esconocimiento e las o"ser#a oras esenca ena este ner#iosismo que ,ue isminuyen o en el transcurso e las entre#istas. E7iste un esta o e conciencia !ptimo a o que se pue e u"icar en tiempo y espacio, reconoce personas, la atenci!n es a ecua a, pue e

prestar atenci!n urante largos pero os e tiempo sin que aparezcan istracciones por estmulos presentes en el am"iente. LEN UA-E Los atos arroja os por el test e Ioston nos in ican lo siguiente5 Olui ez. La con#ersaci!n e 6. es relati#amente ,lui a en la pro ucci!n e una pequea con#ersaci!n, en una secuencia automatiza a como al contar, o en la repetici!n pues este tipo e ejercicios enmascara una i,iculta articulatoria en una con#ersaci!n ms larga ya que pue e emitir un m7imo e ? pala"ras sin presentar alguna interrupci!n. 4u lnea mel! ica es normal, pues tanto el #olumen, como el tono e la #oz son a ecua o, empero la #eloci a es sumamente lenta. Com%rensin auditi,a. La comprensi!n se encuentra preser#a a, pue e seguir las instrucciones reconocien o pala"ras, o"jetos, ,ormas geom2tricas, letras, acciones, colores y n-meros e ' y < ci,ras. La capaci a e partes el cuerpo esta intacta, no as la iscriminaci!n en erec&aB izquier a, presentan o errores espaciales y e calculo. 4in em"argo pue e procesar in,ormaci!n au iti#a para lle#ar a ca"o mo#imientos #oluntarios, y llegar a resol#er in,erencias simples, que #an ms all el recuer o e pala"ras, siempre y cuan o no impliquen cuestiones num2ricas. Denominacin. En lo que respecta a la capaci a e enominaci!n esta es normal, pues iscrimina per,ectamente entre una categora u otra, ya sea un estmulo au iti#o, como uno #isual sien o lo -nico que inter,iere para contestar per,ectamente es el tiempo e ejecuci!n que oscila entre '/ y =/ segun os y algunos estmulos como letras y principalmente n-meros superiores a < ci,ras, auna o a esto posee una i,iculta para esta"lecer una ca ena e asociaciones. Lectura 4e pu o o"ser#ar que la lectura se limita pala"ras sencillas y en aisla o no pu ien o leer una oraci!n completa mostran o una comprensi!n el enuncia o pues e7presa la i ea principal. 4e%eticin. La repetici!n e pala"ras es a ecua a mientras no sean esconoci as y largas, es ecir que no e7ce an e > a . letras pues si llegara a pasar ya no las repite. Encontran o as que las pala"ras e alta pro"a"ili a si ,ueron ejecuta as el (/ @ y las e alta pro"a"ili a solo el ./@ consi eran o que se e"i! a lo e7tenso e las oraciones.

2arafasia. 6entro e las para,asias o"ser#amos que solo realiza para,asias literales enten ien o estas como la intro ucci!n e soni os y sila"as ajenas a las pala"ras esea a pero ms e la mita e la respuesta se correspon e con la pala"ra re,eri a por lo tanto se entien e. 4ien o as el caso e algunas pala"ras como ,e"reroB,re"rero, &amacaBmaca, marr!nB maron. 5a"!a automati6ada. En esta categora su esempeo es normal pue e lle#ar una secuencia e meses, n-meros, categoras, etc. 4i se le proporciona un ejemplo o se le a pauta para iniciar una secuencia, siempre y cuan o como se &a menciona o estas pala"ras no sean esconoci as, complejas y no e7ce an e ? pala"ras. 4ecitado. 6urante el recita o e los re,ranes su ejecuci!n ,ue "uena, pues segua la secuencia y la lnea mel! ica es normal. Com%rensin de! !en)ua7e escrito. En cuanto a la comprensi!n el lenguaje es necesario &acer 2n,asis que logra etectar la i ea principal lo que permite ar una respuesta acerta a a to o lo que se le pregunt!. Escritura. Esta categora no se realiz! e manera e7plicita como se requera el test, e"i o a #arios ,actores como ,ueron la &emipleja su,ri a en el la o erec&o y porque el e7plica no po er lle#arlo a ca"o espu2s e #arios intentos con la mano izquier a, ya que esta no se encuentra &a"ilita a. &8sica La ejecuci!n tanto el ritmo y canto ,ue e,ectuosa pues ms que cantar recita"a las canciones, sin em"argo consi eramos no muy con,ia"le la puntuaci!n e esta categora pues sentamos que era ms por pena e lle#ar realizar esta acti#i a ante nosotras y no a que no lo pu iera realizar. En las plticas realiza as nos comenta que pue e leer, y compren er lo que se le ice pero en ocasiones tiene las i eas y no las pue e ecir, a #eces pi e ayu a para que se le interprete.

DISCUSI9N : CONCLUSIONES

A lo largo e la presente in#estigaci!n nos &emos a o cuenta que las a,asias constituyen un trastorno el lenguaje que poco &a si o estu ia o en su mayor parte por la neurologa, pero en tiempo reciente la neuropsicologa &a mostra o un gran inter2s al respecto. Esto &a lle#a o a que en muc&as ocasiones cuan o se presenta un paciente a,sico e"i o a alg-n traumatismo craneoence,lico, el m2 ico yEo terapeuta realicen un mal iagn!stico so"re el pa ecimiento que tiene la persona, esto por el esconocimiento que se tiene en el rea e la neuropsicologa. Llegan o algunos e ellos solo a etiquetar sin un conocimiento pro,un o el caso con,ormn ose solo con sa"er si en alguna acti#i a ,alla o el gra o e i,iculta que presenta. Lo que preten e la neuropsicologa es &acer un estu io e la alteraci!n el lenguaje toman o en cuenta los resulta os e estu ios anat!micos, un test especi,ico en el rea, &istoria tanto patol!gica y no patol!gica el sujeto, la e#oluci!n el pa ecimiento, etc. 1reten ien o con esto realizar un iagnostico preciso y e a& partir &acia un tratamiento a ecua o. El per,il mostra o por el paciente es compati"le con una a,asia an!mica, la cual se caracteriza por la marca a i,iculta para encontrar pala"ras en el conte7to e un &a"la ,lui a y gramaticalmente "ien ,orma a, el estu io anat!mico el sujeto mostr! un &a"la li"re, pero present! una ausencia e sustanti#os+ sin em"argo comenz! a #acilar y a cometer errores espu2s e un comienzo en el que no se o"ser#a"a i,iculta es en el &a"lar urante #arios minutos, es ecir, en las oraciones largas especialmente al re"asar las ? pala"ras, paso e una e7presi!n -til a otra en la con#ersaci!n li"re, e#itan o por completo las pala"ras que le causa"an pro"lemas. La comprensi!n au iti#a es "uena, ya que el paciente ,allo muy pocas ocasiones al reconocer o escuc&ar pala"ras que 2l no pu o e#ocar por s mismo. 8a"e mencionar que aunque los resulta os arrojan que es una a,asia an!mica &ay que tener en cuenta que el acci ente suce i! &ace > aos y

el sujeto &a reci"i o re&a"ilitaci!n la que le a permiti o ela"orar i,erentes estrategia para comunicarse. Empero si se re#isa el e7pe iente otorga o por la ,amilia se pue e o"ser#ar un iagnostico e a,asia mi7ta sin ms e7plicaci!n. 4in em"argo en primera instancia se po ra ecir que el sujeto e"i o al traumatismo craneoence,lico que su,ri!, presento una a,asia e Iroca caracteriza a por presentar un &a"la telegr,ica, la compresi!n el lenguaje &a"la o esta relati#amente preser#a a, se encuentra altera a la capaci a e repetir una pala"ra o ,rase, la enominaci!n es po"re, la lectura esta altera a al igual que la escritura presentan o en algunas ocasiones agra,ia motora y a,sica. Encontramos caractersticas similares entre la a,asia e Iroca y la an!mica, pues en am"as se encuentran preser#a as la comprensi!n au iti#a y la #isual, as mismo la no utilizaci!n e conjunciones, sustanti#os, preposiciones y terminaciones #er"ales+ el &a"la telegr,ica que caracteriza a una a,asia e Iroca &a e#oluciona o a un &a"la ms ,lui a ca"e aclarar que en este caso el sujeto presenta ,lui ez en el &a"la siempre y cuan o no re"ase e siete pala"ras, ya que al tratar e estructurar una oraci!n larga presenta para,asias, sin caer en el &a"la telegr,ica, tanto la lectura como la escritura se encuentran a,ecta as, pues no reci"i! una re&a"ilitaci!n para estas ,unciones lo cual &a limita o su apren izaje+ otro aspecto que &a impe i o esto es la no &a"ilitaci!n e la mano izquier a e"i o a que presenta una &emiplejia erec&a. 6es e el punto e #ista psicol!gico consi eramos que un aspecto importante en la e#oluci!n e 6. L. %an si o la moti#aci!n que presenta al tratar e mejorar a a a, a pesar e que la re&a"ilitaci!n que se le proporciono por parte el ;M44 culmin! &ace tres aos, el sigue ejercitn ose a ni#el motor, escui an o el aspecto cogniti#o el cual le proporcionara la re&a"ilitaci!n en torno a la lectura. Dtro ,actor a consi erar es el apoyo que &a reci"i o e su pa re. 9o o"stante con to o esto no se pue e encasillar al sujeto en una sola a,asia ya que un test nos "rin a solamente una #isi!n apro7ima a el pa ecimiento, ya que el sujeto no es solo puntaje en una prue"a sino tam"i2n esta el aspecto emocional y a,ecti#o.

I;IL;DGRAO;A 8uetos, Vega O. $'(()*, E#aluaci!n y Re&a"ilitaci!n e las a,asias, E itorial Me ica 1anamericana, Ma ri , 8ap. = :ipos e trastornos a,sicos. Ger#asio, 4nc&ez Dscar $<//<* A,asia, http://www.ceril.cl/P13_afasia.htm; amfra@connmed.com.a. Goo glass, %arol y Maplan, E it& $'().* La e#aluaci!n e la A,asia y e :ranstornos Relaciona os, E itorial Me ica 1anamericana, Espaa, 8ap. R Antece entes y 8ap. 0 manual el :est e Ioston para el 6iagn!stico e la A,asia5 1roce imiento e Aplicaci!n. %arrsc&, 8atalina $'(()* i enti a el psic!logo, A Longman, M27ico, 1'/', '<), <?0. ison Jesley

Lu#iano, Vargas Ma. 6e Lour es $'(()* Nn analisis cognosciti#o el lenguaje en pacientes a,asicos, :esis para o"tener el titulo e Licencia a en psicologa, Nni#ersi a 9acional Aut!noma e M27ico, 8ampus cala, :lalnepantla, E o. e M27ico, pp.?0 Llo#e, Russell S. y Je"" J. $'())*, 9eurologa para especialistas el &a"la y el lenguaje, E itorial M2 ica 1anamericana, Iuenos Aires, pp. '(/,'(0,'() Manning, L. $'((<*, ;ntro ucci!n a la neuropsicologa clsica y cogniti#a el lenguaje, E itorial :rotta, Ma ri , 8ap. = y pg. '0'B'>0. Miller, George $'((0* lenguaje y &a"la, Alianza E itorial, Espaa, 8ap. '/ La a quisici!n el lenguaje, p. '0(B'.0. 1erea, Iartolom2 Ma. Victoria, La era, Oernn ez Valentina y Ec&ean a, Ajamil 8arlos $'(()*, 9europsicologa, li"ro e tra"ajo, Amare iciones, 4alamanca, Nni a V;; neuropsicologa el lenguaje, p. <'/B<0(. Ru"instein, 4. L. $'(./* 1sicologa, Grijal"o, M27ico, 8ap. H; Lenguaje, 1. <?.B =/?

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