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Banco de Preos em Sade: Uma trajetria de 15 anos

Fabiola Sulpino Vieira Coordenadora-Geral de Economia da Sade Departamento de Economia da Sade, Investimentos e Desenvolvimento Secretaria Executiva

Sumrio
PARTE 1. Viso Geral PARTE 2. Entendimentos do TCU a respeito do BPS PARTE 3. Entendimentos do Departamento de Economia da Sade, Investimentos e Desenvolvimento a respeito do BPS PARTE 4. O que o Departamento de Economia da Sade, Investimentos e Desenvolvimento j fez para estimular a alimentao PARTE 5. Resultados alcanados

Parte 1 Viso Geral

Breve histrico - 1
Em 1998, o Ministrio da Sade props a criao de um banco de preos inicialmente voltado rea hospitalar Foi denominado Banco de Preos Praticados na rea Hospitalar BPPH, sendo desenvolvido com o objetivo de disponibilizar na internet o resultado das compras de medicamentos, materiais mdico-hospitalares e gases medicinais, efetivadas pelas instituies pblicas, filantrpicas ou privadas vinculadas direta ou indiretamente ao SUS A Portaria GM/MS n 3.505/1998 instituiu a Cmara Tcnica Consultiva do Banco de Preos, cuja funo era avaliar alteraes, acrscimos ou melhorias no sistema

Breve histrico - 2
Em 1999, a Portaria GM n 74 determinou a obrigatoriedade de insero das compras no sistema de todas as unidades hospitalares pblicas com mais de 320 leitos Em 2002, devido necessidade de ampliar sua rea de atuao para medicamentos dos programas Ateno Bsica, Estratgicos e de DST/Aids foi, ento, renomeado para Banco de Preos em Sade BPS Em 2008, visando aprimorar esta ferramenta, foi lanado o novo sistema BPS, contendo plataforma mais amigvel para os seus usurios

O que o BPS hoje?


O Banco de Preos em Sade (BPS) um sistema informatizado que registra, armazena e disponibiliza por meio da internet os preos de medicamentos e produtos para a sade, que so adquiridos por instituies pblicas e privadas cadastradas no sistema. Os preos so inseridos pelas prprias instituies e representam os valores pagos no momento da compra daqueles bens. Alm de tornar pblicas as informaes sobre os preos, o sistema proporciona a visualizao de relatrios gerenciais, visando auxiliar as instituies na gesto de seus recursos financeiros. Adota a padronizao de descrio, codificao e unidade de fornecimento do Catlogo de Materiais da Unio (CATMAT/SIASG). O objetivo a integrao dos dados a fim de padronizar e unificar a linguagem, favorecendo as comparaes de preos dos produtos.

Objetivos
Disponibilizar informaes de preos e outros dados

de compras de medicamentos e produtos da sade (preo, quantidade, fornecedor etc)


Subsidiar gestores na tomada de deciso na hora de

comparar preos e elaborar seus processos de aquisio


Promover

a transparncia e utilizao dos recursos do SUS do BPS disponibilizadas na internet

visibilidade

na

Apoiar o controle social pelo acesso s informaes

Abrangncia do BPS
Medicamentos
Gases medicinais

Materiais mdico-hospitalares
Reagentes para diagnstico clnico Produtos qumicos Materiais odontolgicos e de laboratrio Sero includos em 2012 equipamentos, rteses, prteses e materiais especiais

Acordo de Cooperao MPOG/MS


DOU, Seo 3, N 87 de 10 de maio de 2010

Migrao direta das compras federais e de outras esferas que aderiram ao COMPRASNET, por meio do SIASG, para o BPS

http://www.saude.gov.br/banco Acesso pgina sobre o BPS

13/08/2013

http://bps.saude.gov.br Acesso ao sistema BPS

13/08/2013

Formas de alimentao
Direta digitando item a item no sistema Ferramenta de importao de dados permite a migrao direta de dados da instituio, sem precisar digit-los um a um no BPS Neste caso, as instituies de sade podem faz-lo por meio de arquivo no formato XLS, bastando apenas adaptar seus sistemas, na inteno de gerar um arquivo XLS sob os moldes descritos no sistema BPS Migrao direta da base de dados SIASG/Compras Para instituies que utilizam o COMPRASNET (todos os rgos federais, por exemplo)

Controle de qualidade do BPS


O BPS possui filtros que bloqueiam as compras cujo preo informado se encontra fora de um percentual pr-determinado pelo gestor do sistema (preo est acima de 400% do menor preo existente no sistema para aquele item e as compras abaixo de 40% do menor preo) Estes itens somente ficam disponveis para consulta aps anlise realizada pela equipe gestora do BPS Todas as compras bloqueadas para anlise aparecem para a equipe de tcnicos do BPS, porm cada instituio alimentadora pode ver apenas os seus itens Tambm h filtros para validao de CNPJ, CPF, data inserida, duplicao de compra informada, entre outros Por ocasio do cadastro da instituio no BPS, realizada junto a Receita Federal a conferncia dos dados encaminhados

Relatrios gerenciais
Relatrios com filtros diversos atende s necessidades especficas dos gestores Alm de preos praticados, contm informaes sobre qualificao do fornecedor/fabricante, registro sanitrio, tipo e modalidade de licitao

Maior preo X Menor preo


Relatrios separados BPS possui mecanismos para garantia da qualidade da informao SIASG ainda no possui mecanismos para qualificao da informao

BPS

SIASG

Usurios
Secretarias de Sade Estaduais e Municipais

Hospitais pblicos e privados


Instituies Federais rgos de Controle TCU MP CGU CONASS e CONASEMS Conselhos de Sade Cidados

BPS em Nmeros
De 2008 at 12/08/2013 9614 itens 21.068 registros de compras Valor informado: R$ 32.095.172.161,30 2.118 fabricantes/fornecedores cadastrados 2.006 instituies usurias

Parte 2 Entendimentos do TCU a respeito do BPS

Desde 2004, o Tribunal de Contas da Unio TCU tem publicado vrios acrdos recomendando ou determinando aes ao Ministrio da Sade com relao ao BPS O entendimento do Tribunal, explicitado nesses acrdos, de que h obrigatoriedade de alimentao do sistema BPS pelos estados, Distrito Federal e municpios

A fundamentao desta obrigatoriedade, segundo o TCU, encontra-se na Portaria GM/MS n 74, de 29 de janeiro de 1999 e na NOAS n 1/2002
A Portaria citada est vigente e determina a alimentao pelas instituies hospitalares com mais de 320 leitos, enquanto a NOAS est revogada

Recomenda ao Ministrio da Sade que:

ACRDO 1565/2004 - 1

2.1 atribua ao Banco de Preos em Sade/BPS o perfil de fonte de informao ao alcance de toda a sociedade, com maior transparncia, tornando sua interface amigvel, visando facilitar a obteno das informaes disponveis, inserindo, com destaque, o acesso para o BPS/MS na pgina principal do Ministrio;

2.2 faa constar na pgina do BPS um conjunto de informaes precisas, com consultas de fcil entendimento e acesso, quanto aos seguintes itens:
2.2.1 acesso direto totalidade das unidades cadastradas, nas respectivas Unidades da Federao 2.2.2 relao de todas as licitaes realizadas e contratos celebrados (contendo as unidades de sade, os fornecedores, itens e os preos praticados), incluindo as justificativas dos respectivos gestores para as dispensas, ou quando praticarem preos acima dos demais contidos no Banco para os mesmos itens, com vistas ao estabelecimento de pronta apurao, por meio da Secretaria Federal de Controle Interno, quando as respectivas razes no forem plenamente justificadas e/ou aceitas 2.2.3 publicao do Ranqueamento de preos praticados contendo: as respectivas unidades de sade, perodos, itens adquiridos e servios contratados, com a opo de grfico

2.2.4 relatrio de avaliao de desempenho das unidades, classificando-as de acordo com o ndice de Qualidade de Preos Praticados (IQPP) 2.2.5 informaes capazes de gerar Relatrio Potencial de Economia, a partir da comparao entre os preos praticados e o preo mnimo, permitindo estabelecer o percentual de eficincia em relao s compras executadas

ACRDO 1565/2004 - 2

2.2.6 curva ABC (Curva A: 80% Curva B: 90% Curva C: 100%), contemplando os seguintes itens: medicamentos, drogas e produtos biolgicos, equipamentos e artigos hospitalares, clnica e cirurgia, laboratrio e instrumentao
2.2.7 fazer constar do banco de preos tambm os materiais hospitalares classificados como bens permanentes

2.3 promova a criao de Registro de Preos, consoante o previsto na Lei n 10.191/2001, que abranja as compras de materiais hospitalares, medicamentos e outros insumos por parte dos hospitais federais localizados no Municpio do Rio de Janeiro/RJ, de forma a obter ganhos em economia de escala com a participao de todas as unidades federais neste Registro de Preos
2.4 altere os termos da Portaria n 74/GM/MS/99, promovendo os ajustes necessrios, visando a incluso de unidades de sade no apenas pelo nmero de leitos disponveis, mas considerando outros critrios, tais como: alta complexidade, relevncia, materialidade e perfil da unidade, no que se refere especialidade do atendimento prestado

ACRDO 1565/2004 - 3
3. Determina:
3.1 ao Ministrio da Sade, por meio de seus setores competentes, e no que couber ao Ministrio da Educao que: 3.1.2 torne efetiva a insero de informaes no Banco de Preos em Sade, de todas a unidades pblicas integrantes do Sistema nico de Sade, em cumprimento Portaria n 74/GM/MS, estabelecendo prazo adequado para a atualizao das informaes, com especial ateno s unidades federais localizadas no Estado do Rio de Janeiro (Hospital Geral de Bonsucesso-HGB, Hospital dos Servidores do Estado-HSE, Instituto Nacional do Cncer INCA, Instituto Nacional.Traumato-Ortopedia-INTO e Instituto Nacional de Cardiologia LaranjeirasINCL, unidades da FIOCRUZ e Hospitais Universitrios Federais)

ACRDO 95/2007
9.3. recomendar Secretaria Executiva do Ministrio da Sade que estude a viabilidade de se tornar compulsrio o registro no Banco de Preos de todas aquisies de medicamentos com recursos federais pelos estados, distrito federal, municpios, autarquias e fundaes, mantendo-se a disponibilizao irrestrita das informaes por esse Ministrio pela Internet

ACRDO 1457/2009
9.1. determinar Secretaria Executiva do Ministrio da Sade que: 9.1.3. no prazo de 60 (sessenta) dias, a contar da cincia deste acrdo, divulgue s Secretarias Estaduais e Municipais de Sade habilitadas no SUS o teor da NOAS-SUS 01/02 no tocante obrigatoriedade de cadastramento no Banco de Preos em Sade, bem como quanto alimentao desse banco, conforme preconizado na referida norma 9.1.4. mantenha rigoroso acompanhamento do cumprimento da NOAS-SUS 01/02, em especial no que se refere s sanes previstas nos seus itens 60 b), 60.1 b), 61 a), e 61.2 b) 9.1.5. na hiptese de algum ente federado deixar de alimentar o Banco de Preos em Sade, acione a equipe do Departamento Nacional de Auditoria do SUS (Denasus) para que verifique in loco os motivos pelos quais a entidade no atualizou os dados sob sua responsabilidade, aplicando, se for o caso, as sanes previstas na norma legal que rege a espcie

ACRDO 65/2010
9.4. recomendar ao Ministrio da Sade MS que:

9.4.1. disponibilize no stio da Agncia Nacional de Vigilncia Sanitria Anvisa tabelas de preos de medicamentos, com seus preos de fbrica e mximos ao consumidor, referentes s datas anteriores a da ltima atualizao, com vistas a permitir a comparao e verificao da aceitabilidade dos preos contratados pela administrao pblica
9.4.2. estude mecanismos para aprimorar o Banco de Preos do Ministrio da Sade, visando sua possvel utilizao como parmetro na comparao de preos dos insumos hospitalares

ACRDO 661/2010
9.14. recomendar ao Ministrio da Sade que, na hiptese de a Secretaria de Estado de Sade do Rio de Janeiro ou de alguma secretaria municipal de sade deste Estado deixar de alimentar o Banco de Preos em Sade, acione a equipe do Departamento Nacional de Auditoria do SUS (DENASUS) para que verifique in loco os motivos pelos quais a entidade no atualizou os dados sob sua responsabilidade, aplicando, se for o caso, as sanes previstas na norma legal que rege a espcie

ACRDO 3491/2010
Determina Secretaria Executiva do Ministrio da Sade:

9.1. reiterar as determinaes constantes dos itens 9.1.4 e 9.1.5 do acrdo 1.457/2009 - 2 Cmara e fixar prazo de 60 (sessenta) dias para que a Secretaria Executiva do Ministrio da Sade apresente plano de ao para seu cumprimento, com prioridade para verificao da adimplncia das Secretarias de Sade de Estados, de capitais estaduais e de municpios com mais de 500 (quinhentos) mil habitantes na alimentao do Banco de Preos em Sade BPS, dado o volume de aquisies realizadas

ACRDO 1146/2011 9.3 recomendar ao Ministrio da Sade o estabelecimento de normativos que orientem os gestores do Sistema nico de Sade-SUS acerca da utilizao dos parmetros adotados pela CMED para fixao de preos mximos nas aquisies de medicamentos, com alerta para sanes que podero ser aplicadas por aquela Cmara no exerccio de seu papel regulador

Parte 3 Entendimentos do Departamento de Economia, Desenvolvimento e Investimentos da Sade a respeito do BPS

O Departamento de Economia da Sade ao longo dos anos tem reiterado que no h dispositivo legal vigente que determine a alimentao obrigatria do BPS pelos estados, municpios e Distrito Federal, ainda que seja do interesse do Departamento que estas instituies se cadastrem e informem suas compras no sistema

Considera de suma importncia o BPS para o desenvolvimento de mtodo que possibilite o estabelecimento de preos mximos de aquisio pela administrao pblica
Entretanto, alerta que, com o nmero de instituies pblicas atualmente cadastradas e informando regularmente suas compras, no h representatividade nacional e, portanto, no possvel criar parmetros (preos mximos) para municpios ou estados Alm disso, enfatiza que o limite legal de aceitabilidade de preos pagos pela administrao pblica o estabelecido pela Cmara de Regulao do Mercado de Medicamentos (CMED) Preo-fbrica (PF) Preo mximo de venda ao governo (PMVG) para uma lista de medicamentos

Entretanto, muitas secretarias de sade compram a preos abaixo do PF


Princpio Ativo Natureza Min 0,030 0,032 0,023 0,056 0,022 0,027 0,022 0,008 0,010 0,014 0,020 0,009 1.633,950 1.633,950 2.084,850 0,033 0,050 0,040 0,048 0,060 0,049 Max 0,030 0,032 0,035 0,253 0,022 0,027 0,060 0,008 0,020 0,014 0,020 0,040 1.633,950 1.778,140 2.084,850 0,033 0,050 0,050 0,048 0,060 0,074 Mdia P 0,030 0,032 0,023 0,090 0,022 0,027 0,026 0,008 0,012 0,014 0,020 0,010 1.633,950 1.702,426 2.084,850 0,033 0,050 0,048 0,048 0,060 0,049 Menor PF 18% 0,186 0,186 0,186 0,186 0,053 0,053 0,053 0,012 0,012 0,012 0,012 0,012 1.730,350 1.730,350 1.730,350 0,112 0,112 0,112 0,112 0,112 0,112 Maior PF 18% 0,326 0,326 0,326 0,326 2,346 2,346 2,346 0,183 0,183 0,183 0,183 0,183 1.730,350 1.730,350 1.730,350 1,398 1,398 1,398 1,398 1,398 1,398 Federal-Administrao Indireta Municipal-Administrao Indireta Prefeitura / Secretaria / Fundo Estadual Prefeitura / Secretaria / Fundo Municipal Consorcio 384 municipios ENALAPRIL MALEATO, 20 Prefeitura / Secretaria / Fundo Estadual MG COMPROMIDO Prefeitura / Secretaria / Fundo Municipal Consorcio 384 municipios Federal-Administrao Indireta HIDROCLOROTIAZIDA, 25 Municipal-Administrao Indireta MG COMPRIMIDO Prefeitura / Secretaria / Fundo Estadual Prefeitura / Secretaria / Fundo Municipal INFLIXIMABE, 100 MG, P Federal-Administrao Indireta LIFILO P/INJETVEL Prefeitura / Secretaria / Fundo Estadual Prefeitura / Secretaria / Fundo Municipal FRASCO-AMPOLA Consorcio 384 municipios Estadual-Administrao Indireta PREDNISONA, 20 MG Federal-Administrao Indireta COMPRIMIDO Municipal-Administrao Indireta Prefeitura / Secretaria / Fundo Estadual Prefeitura / Secretaria / Fundo Municipal CLONAZEPAM, 2 MG COMPRIMIDO (Menor PF - (Maior PF Mdia P)/ Mdia P)/ Menor PF Maior PF 83,90% 90,80% 82,83% 90,18% 87,71% 92,97% 51,58% 72,32% 58,82% 99,07% 48,78% 98,85% 50,65% 98,89% 29,66% 95,46% 0,64% 93,59% -18,64% 92,35% -69,49% 89,07% 15,67% 94,56% 5,57% 5,57% 1,61% 1,61% -20,49% -20,49% 70,78% 97,66% 55,32% 96,42% 56,78% 96,54% 57,28% 96,58% 46,38% 95,71% 55,91% 96,47%

Obs. Para o infliximabe (monoplio) foi considerado o desconto de 24,92% referente ao CAP, resulta no PMVG
Fontes: Banco de Preos em Sade e Lista de Preos de Medicamentos da Cmara de Regulao do Mercado de Medicamentos (CMED). Referncia: 2009.

A informao do BPS revela que as administraes pblicas conseguem adquirir medicamentos a preos mais baixos que aqueles estabelecidos na regulao econmica do mercado. Portanto, aprimorar o BPS fundamental para estabelecer parmetro mais adequado de regulao econmica para o setor pblico.

Parte 4 O que o Departamento de Economia da Sade, Investimentos e Desenvolvimento j fez para estimular a alimentao do BPS

Apresentao e treinamentos sobre o BPS em eventos do Conselho Nacional de Secretarias Municipais de Sade CONASEMS e dos Conselhos de Secretarias Municipais de Sade COSEMS com distribuio de folder produzido pela equipe Envio de mala direta (ofcio da Secretria Executiva) para os Secretrios Estaduais de Sade, os Secretrios Municipais de Sade das capitais e dos municpios com mais de 500 mil habitantes Envio de mala direta por e-mail para todas as instituies cadastradas que no alimentam o sistema

Treinamento para operao do BPS em 2010

Parte do Plano de Ao feito pelo Ministrio da Sade em atendimento ao Acrdo 3491/2010:

27 Secretarias de Sade (estados e DF)


47 Secretarias de Sade de municpios com mais de 500 mil habitantes

Treinamentos para operao do BPS em 2011


Pblico-alvo: tcnicos de municpios com populao entre 50 e 500 mil habitantes municpios Total de municpios Treinados No treinados (*) 512 253 259 49,4% 50,6%

(*)
127 municpios que faltaram ao treinamento 132 no foram treinados por falta de recursos financeiros para financiamento das passagens para os tcnicos BPS/CATMAT

Campanha realizada em setembro de 2012

Objetivo Geral Discutir a importncia e o impacto dos bancos de informao de preos regulados e praticados na rea pblica, de medicamentos e produtos, para os sistemas de sade, bem como fomentar o desenvolvimento desses bancos como ferramentas de promoo sade, numa perspectiva de cooperao e interao regional.

Parte 5 Resultados alcanados

Instituies cadastradas e alimentadoras regulares do BPS (em 31/7/2013)


2.006 instituies cadastradas

298 instituies alimentam ou alimentaram o BPS 199 secretarias estaduais e municipais alimentam o BPS

Secretarias cadastradas e alimentadoras do total de secretarias


(31/7/2013)

Do total de instituies cadastradas (n = 2.006) as secretarias municipais e estaduais que alimentam o BPS correspondem a 9,9% (n = 199) Do total de secretarias de sade do SUS (26 estaduais, 1 DF e 5.564 municpios = 5.591), apenas 3,6% (n = 199) esto cadastradas e alimentam o BPS

Nmero de acessos

Em 2012 - 27.810 acessos Em 2013, at 31/7/2013 - 17.191 acessos*

*O acesso contado cada vez que o usurio entra no sistema com senha. No contado o acesso pblico.

Concluses
As instituies utilizam muito o BPS para consulta, mas no alimentam o sistema com dados de suas aquisies de medicamentos e produtos para a sade
As aes at o momento empreendidas pelo Departamento de Economia da Sade, Investimentos e Desenvolvimento tm se mostrado pouco efetivas para ampliar o nmero de secretarias de sade cadastradas e alimentando regularmente o BPS

Hipteses para Justificar Baixa Adeso ao BPS


Carncia de pessoal para entrar com os dados no sistema: forma manual ou mesmo automatizada
Receio de que a informao de preo seja utilizada inadequadamente Secretarias que compram em pequena escala Secretarias distantes dos grandes centros de produo farmacutica do pas: custo de logstica

Secretarias que em suas licitaes no conseguem comprar diretamente dos fabricantes, porque estes no vendem diretamente, mas somente por meio de distribuidores

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