UNIDAD DE ELECTROCIRUGA

Andrs Briseo Toscano; Andres9bt@hotmail.com

RESUMEN
El funcionamiento de la Unidad de Electrociruga es una aplicacin de electricidad por medio de radiofrecuencia sobre un tejido, para obtener un efecto clnico deseado, principalmente, corta el tejido. Esta electricidad genera calor en el tejido, no es necesario aplicar calor desde una fuente externa para calentar el tejido sino que la electricidad hace que el tejido se caliente por propia impedancia. El calor es energa en movimiento. El calentamiento del tejido con radiofrecuencia se da por medio de dos mecanismos: calentamiento hmico calentamiento dielctrico. El calentamiento hmico se produce a menos de 500MHz; incrementa el movimiento traslacional de las partculas. El calentamiento dielctrico se produce a ms de 500MHz, incrementa el movimiento vibratorio y rotacional de las partculas. Un campo elctrico se aplica sobre la materia, los dipolos absorben parte de la energa del campo. El calentamiento hmico es el mecanismo a utilizar por esta unidad de electrociruga y el calentamiento dielctrico es para manejar el lser y hornos microondas. Este proyecto se compone por 3 etapas principales: Generador electro quirrgico de radio frecuencia: Es la fuente de la corriente de electrones y el voltaje, es un generador de alta potencia y alta frecuencia. Electrodo activo: Tiene un rea de seccin transversal pequea. Tiene forma de herramienta para que ser til al cirujano. Electrodo de retorno del paciente: Su funcin es remover corrientes desde el paciente de manera segura. El calor se tiene que disipar por el tamao y la conductividad del electrodo. Los objetivos de la unidad son llevar a cabo un control lgico, un seleccionador de corte, control de ngulo y control de amplitud de coagulacin.

Fig. 1 Diagrama de bloques del funcionamiento de la unidad

INTRODUCCION DE LA UNIDAD ELECTROCIRUGA

Durante el procedimiento de electrociruga la corriente de alta frecuencia fluye a travs de una sonda electrodo activo que contiene una tierra hecha a partir de un elemento dispersivo. La potencia del instrumento se disipa en forma de calor en el tejido, en el sitio cercano a la punta del electrodo activo, con un radio de aplicacin de mximo 1 cm. La corriente de radiofrecuencia viaja a travs del cuerpo por los diferentes iones intra y extracelulares que se mueven de acuerdo con el campo elctrico que se produce por la radiofrecuencia.

TIPOS DE ELECTROCIRUGA
Depende de los tipos de electrodos a utilizar, la tcnica de electrociruga se clasifica en: Monopolar; Es la modalidad de electrociruga que se utiliza por su versatilidad y efectividad clnica. En esta el electrodo activo se encuentra en la herida y el electrodo de retorno se encuentra localizado en otro sitio del cuerpo del paciente. La corriente de radiofrecuencia fluye del generador a travs del electrodo activo hacia el tejido, a travs del paciente y despus a un electrodo dispersivo que se coloca en el paciente para finalmente volver al generador, es decir, la corriente pasa por el paciente, as se completa el circuito desde el electrodo activo hasta el electrodo de retorno del paciente.
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Bipolar; Las funciones del electrodo activo y del electrodo de retorno las realizan los dos pines de la pinza o frceps, ambos brazos de los electrodos estn unidos al instrumento quirrgico por lo que no se necesita la dispersin de la corriente, no es necesario el electrodo de retorno del paciente. nicamente se incluye en el circuito el tejido que toman las pinzas, es decir, el que se encentra entre los dos pines de las mismas. Adems se necesita una menor cantidad de corriente. DIFERENTES PROCESOS SOBRE EL TEJIDO MEDIANTE ELECTROCIRUGA Modo Corte; El efecto de corte de la corriente de alta frecuencia en tejidos biolgicos se produce nica y exclusivamente en la tensin elctrica entre el electrodo de corte y el tejido es suficientemente alta como para generar un arco voltaico entre ambos, a travs de l se concentra la corriente de alta frecuencia en un punto del tejido.

Fig. 2 Corte en alta frecuencia

Se genera el voltaje instantneo entre 25kV en sinusoidal continuo. La salida se seala con la palabra "corte" proporciona una onda continua de bajo voltaje y de alta frecuencia; genera un calor intenso al aplicar a travs de un contacto de rea pequea como es el electrodo en forma de aguja. El resultado de esta alta densidad de energa que se aplica al tejido es transformar el agua de los tejidos en vapor y literalmente vaporiza las clulas.

Modo coagulacin; En el tipo de la disruptiva el voltaje de la salida tiene forma

disminuida discontinua, en el tipo de semiconductor tiene la forma de irrupcin sinusoidal de 10 s en la frecuencia de 2050kHz. La funcin que se denomina "coagulacin" se disea para realizar fulguracin. Produce una onda interrumpida, amortiguada de voltaje alto. En condiciones habituales s detecta corriente solo en un 10% del tiempo, lo que se denomina ciclo activo de trabajo. Durante el perodo de no paso de corriente el calor generado por los picos de electricidad se disipa por conduccin en el tejido el cual produce coagulacin carbonizacin superficial que caracterizan la fulguracin. Fulguracin; Es la carbonizacin de los tejidos, se da a temperaturas mayores a 200C. Se produce por un electrodo de bajo amperaje que se ubica a distancia del tejido, en este proceso el tejido se carboniza superficialmente por un arco de alto voltaje que provoca la corriente. Lo que sucede es que se disminuye el calor a transmitir a los tejidos, con el fin de que hiervan en sus propios lquidos y formen un cogulo sobre un rea amplia. Esto reduce el ciclo de trabajo. La corriente que se aplica a travs de la pared celular hace que los cationes y aniones intracelulares oscilen en el citoplasma y eleven la temperatura de la clula y las protenas celulares se desnaturalizan y ocasionan la coagulacin. Para dispersar la energa, se utilizan electrodos de gran superficie de contacto y con ligeros torques sobre los tejidos. Para superar la impedancia del aire, la forma de onda de la coagulacin tiene un voltaje mayor que el de la de corte, el tipo de onda de la fulguracin es parcialmente rectificada. Con esta tcnica normalmente los tejidos profundos no sufren alteraciones, pero el dao que se produce por esta vara con la potencia. Este efecto ocurre principalmente al mantener la punta del instrumento en un mismo punto por mucho tiempo. Desecacin; Se produce por un electrodo de bajo amperaje en contacto directo con el tejido. Se logra eficientemente con la corriente de corte. Se toca el tejido con el electrodo la corriente se reduce y se genera menos calor por lo que no ocurre el corte, las clulas se secan y se forma un cogulo en lugar de vaporizarse y explotar.
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Las ventajas de coagular con la corriente de corte es que se utiliza menos voltaje. Los aparatos que incluyen salida micro bipolar, realizan desecaciones sin chispas, lo que es ideal para diferentes tipos aplicaciones.

Fig. 3 Diferentes tcnicas de electrociruga

Efectos endgenos de la corriente elctrica sobre tejido biolgico vivo

Los tejidos tienen un mayor menor grado de conductividad elctrica que depende de una concentracin mayor menor de electrolitos. Una corriente elctrica recorre un tejido se distingue cualitativamente tres efectos generales.
TEJIDO BIOLOGICO VIVO

Corriente elctrica
Efecto electroltico Estimulacin de nervios y msculos Efecto trmico

Corriente contina

Corrientes alternas media-baja frecuencia (10-10k)Hz

Corrientes alternas de alta frecuencia desde 300 kHz

Electrolisis iontoforesis

Corriente de estimulacin (diagnostico-terapia)

Terapia de AF Ciruga de AF

Fig. 4 Efectos de la corriente elctrica en el tejido humano.

Los generadores de electrociruga tienen la capacidad de producir una variedad de formas de ondas elctricas. A medida que la forma de onda cambia, cambia el efecto correspondiente en el tejido. Por otra parte se usa una forma de onda intermitente que reduce el ciclo de trabajo de la corriente y por lo tanto se produce menos calor y lo que se forma en el tejido es un cogulo. El calentamiento del tejido se genera por la potencia disipada en el tejido que se expresa como: = 2 Dnde: P =es la potencia en Watts r =es la resistividad del tejido en Ohmios- Metros V =es el volumen de tejido en m3 I =es la densidad de corriente en A/m2 Los iones encuentran resistencia a lo largo del camino y se colisionan con otras molculas generando calor. Si se asume un tejido homogneo, se determina el incremento de la temperatura a nivel local mediante la ecuacin:
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Dnde: J = la densidad de corriente en A/m2 t = el tiempo (en segundos) de aplicacin de la corriente. D = la densidad del tejido (kg/m3). C = la capacidad calorfica especfica del tejido (kcal/kg/C) r = la resistividad del tejido

ANTECEDENTES
La ciruga de alta frecuencia se utiliza desde hace ms de 50 aos para cortar y/o coagular tejidos biolgicos. Desde entonces se convierte en un elemento de las tcnicas operatorias de ciruga de alta frecuencia de las especialidades quirrgicas. Desde 1970, aproximadamente, se fabrican aparatos de ciruga de alta frecuencia con tecnologa de semiconductores. Las caractersticas del corte en estos aparatos se diferencian en que la profundidad de coagulacin de las superficies de corte ya no se produce al mezclar una tensin de AF sin modular. En 1980 los aparatos de ciruga de alta frecuencia con un solo generador de vlvulas de AF y un generador de chispas. El generador de vlvulas de AF produce tensiones de AF sin modulacin de amplitud para cortes con poca coagulacin.

Fig. 5 Diagrama a bloques AT89S52

Funcionamiento Microcontrolador AT89S52 Un microprocesador no es una computadora completa. No contiene cantidades de memoria para comunicarse con dispositivos de entrada, como un teclado, un joystick un ratn, dispositivos de salida como un monitor una impresora. Los micro controladores se emplean en videojuegos, reproductores de vdeo, automviles. El microprocesador es un circuito electrnico que acta como unidad central de proceso de una computadora, proporciona el control de las operaciones de clculo. Los microprocesadores se utilizan en sistemas informticos, como impresoras, automviles aviones. El microprocesador es un circuito integrado. Los circuitos integrados se conocen como microcircuitos, son circuitos electrnicos complejos que se forman por componentes en una nica pieza plana de poco espesor de un material semiconductor.
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Hay microprocesadores que incorporan hasta 10 millones de transistores, u otros componentes como resistencias, diodos, condensadores y conexiones, todo ello en una superficie comparable a la de un sello postal. Un microprocesador consta de varias secciones diferentes. La unidad aritmtico-lgica (ALU) efecta clculos con nmeros y toma decisiones lgicas; Los registros; son zonas de memoria especiales para almacenar informacin temporalmente; La unidad de control; descodifica los programas; El bus; transportan informacin digital a travs del chip y de la computadora; La memoria local se emplea para los cmputos que se realizan en el mismo. Los microprocesadores complejos contienen a menudo otras secciones; por ejemplo, secciones de memoria, como memoria cach, que sirven para acelerar el acceso a los dispositivos externos de almacenamiento de datos. Los microprocesadores modernos funcionan con una anchura de bus de 64 bits: esto significa que transmiten simultneamente 64 bits de datos. Un cristal oscilante en el ordenador proporciona una seal de sincronizacin, o seal de reloj, para coordinar todas las actividades del microprocesador. La velocidad de reloj de los microprocesadores avanzados es de unos 800 megahercios (MHz), unos 800 millones de ciclos por segundo, lo que permite ejecutar ms de 1.000 millones de instrucciones cada segundo.

FUNCIONAMIENTO DEL DAC AD558

El AD558 es un convertidor digital analgico que proporciona una salida de voltaje de 8 bits, incluye un amplificador en su salida, completa conexin con microprocesadores as como precisin de voltaje de referencia en tan solo un sencillo circuito monoltico. No necesita componentes externos o ajustes que se requieran en la conexin, con una exactitud completa, en un bus de 8 bits a un sistema anlogo.

Fig. 6 Diagrama bloques DAC

El funcionamiento y la versatilidad del DACPORT son un resultado tecnologas de recientemente produccin, monolticas bipolares. La conexin del microprocesador completo y la lgica de control se ponen en prctica con lgica de inyeccin integrada (I2L), sumamente denso y bajo impulso en la estructura lgica que es compatible proceso con la fabricacin lineal bipolar. La referencia de voltaje de precisin interna es el voltaje que se controla por el usuario. Un circuito que permite una completa exactitud de funcionamiento sobre +5 V a +15V en suministros de energa. Las resistencias de cromo de silicio de pelcula delgada proporcionan la estabilidad que se requiere para garantizar la operacin mono tnica sobre el funcionamiento entero; gama de temperaturas, todos los grados, avances recientes en " el adorno de oblea de lser " de estas resistencias de pelcula delgada permite la absoluta calibracin en la fbrica dentro de 1 LSB; ah el usuario no ajusta, para el beneficio o la compensacin que se requieren. Un nuevo diseo de circuito provee el colocar el voltaje a 1/2 LSB para una escala en pasos de 800 ns.
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FUNCIONAMIENTO DEL AMPLIFICADOR OPERACIONAL LM324

Figura7. Estructura interna LM324

La serie LM324 son de bajo costo, contiene 4 amplificadores operacionales diferenciales. Varias ventajas con respecto a los tipos estndar amplificador operacional en las solicitudes de prestacin nica. El amplificador funciona con un 4 tensiones de alimentacin tan bajos como 3,0 V como de hasta 32 V con corrientes de reposo alrededor de una quinta parte de los asociados con el MC1741, en una base por amplificador. El ms comn modo de entrada de gama incluye el suministro negativos, as se elimina as la necesidad de componentes externos de polarizacin. El rango de tensin de salida incluye la tensin de alimentacin negativa. FUNCIONAMIENTO DEL CONTADOR BINARIO DE 4 BITS 74LS163

Fig. 8 Estructura interna 74LS163

Es sncrono, los contadores de pre establecimiento cuentan con un interior modificado de alat velocidad. El LS161A y LS163A son contadores binarios de 4 bits. La prrroga de salida se codifica por medio de una puerta NOR-O. Lo que establece la prevencin de picos durante el modo de conteo normal de operacin, tiene funcionamiento sincrnico que proporciona los registros simultneamente para que las salidas cambien en coincidencia entre s, cuando as lo indique el contador y su puerta interior.

FUNCIONAMIENTO UNIDAD ELECTROCIRUGA

El funcionamiento esquemtico de la unidad se explica a continuacin. La unidad cuenta con una gran variedad de circuitera y diagrama de bloques. Lo que se presenta en este diseo es: Control de hardware e i/0 Generador de forma de onda Base generadora de voltaje Amplificador de potencia en cascada

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Fig. 9 Diagrama bloques unidad electrociruga

CONTROL DE HARDWARE Y E/S

El sistema de control se controla por en un micro controlador AT89S52 el cual utiliza una memoria externa. El control tiene las siguientes caractersticas:

.
Fig. 10 Esquemtico de control de Hardware y E/S de la unidad

Contiene 4 puertos 8 bits (0,1,2,3), Se direccionan individualmente en 32 lneas de entrada/salida, 2 contadores/temporizadores uno de ellos se controla mediante software para controlar el generador de tonos va serial, 64 K bytes de memoria externa direccionable. Un oscilador y un circuito de reloj esta conectado de manera externa a 10MHz,la seal de reloj derivada desde la base de tiempo de 20 MHz del circuito oscilador. 128 bytes de memoria RAM interna, se utiliza por si acaso hay scratch pad hecho por el procesador. Seales de Entrada y Salida (E/S) Los cuatro puertos digitales del 89S52 son designados como sigue: Puerto 0 (P0.0-P0.7). Este puerto sirve para dos funciones digitales: 1) Para comunicar el canal de 8-bit con E/S, 2) Para controlar el direccionamiento de la memoria externa. Puerto1 (P1.0-P1.7). Este puerto es para entradas y salidas discretas. El bit P1.2 genera la seal RFEN usada para la salida de RF. El bit P1.3 es la seal LOUD controla el volumen de audio del bypasses, esto en condiciones de alarma.

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El bit P1.4 se encarga de leer la seal ARMCOMP se suministra por un comparador U23. ARMCOMP se utiliza durante una rutina de software de control de aproximaciones sucesivas para determinar la resistencia de contacto del electrodo de retorno. El bit P1.6 NVEN, permisible no voltil, es una bandera especial que, junto con CAL permiten al microprocesador escribir en la seccin no voltil. El puerto 2 P2.02-P2.7. Los suministros de este puerto ejecutan la orden al bus de alta direccin que se lee de memoria de programa externo y escribe a las seales externas de E / S. Para que las direcciones distintas de acceso dispositivos especficos. El sistema se configura para que slo un dispositivo se dirija a la vez. El puerto 3 P3.02-P3.7. Este puerto genera seales especiales, esto se usa para controlar el sistema en conjunto. Estos son RD WR para leer y escribir en las E/S.

AMPLIFICADOR DE POTENCIA EN CASCADA

El amplificador de potencia (PA) es un amplificador hibrido tipo cascada construido por los transistores de alta tensin bipolar y energa de baja tensin mosfets. El esquemtico de este amplificador se muestra en la figura (11) la combinacin de Q1 y Q2 lo hace rpido, adems se controla por la combinacin de voltaje DC VBASE, y as arreglar la amplitud, tambin se controla por pulsos variables de una seal en VGATE

Fig. 11 Configuracin bsica de amplificador en cascada

BASE GENERADORA DE VOLTAJE

Esta parte del circuito se controla por el microprocesador, tiene 2 caminos anlogos de regeneracin bajan el voltaje de salida en caso de que el amplificador de potencia genere una alta salida de voltaje. La base generadora de voltaje est compuesta por un DAC (U20 AD558), amplificador diferencial (1/4 de U21) Y un transistor de potencia A8Q1. El circuito u20 provee una entrada de voltaje que selecciona el microprocesador en las lneas de direccin AD0-AD7. R25 es un desplegable pasivo requerido por el DAC para llegar a la menor salida de voltaje. Ya que incluye la resistencia R32 el transistor de potencia A8Q1 se genera una regeneracin de lazo, la combinacin de Q1 y U21 se consideran para propsitos de anlisis. Las seales ISENSE y IGND desarrollan la potencia de amplificacin para RF. Estas seales se generan por el amplificador de potencia. El voltaje resultante ISENSE es proporcional al total de corriente de DC usada por el amplificador de potencia de RF.

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Fig. 12 Esquemtico Base Generador de Voltaje

Fig. 13 Esquemtico generador de forma de onda

GENERADOR DE FORMA DE ONDA

Las formas de ondas que se generan se encuentran en la memoria externa (EPROM). La memoria se organiza de forma que las lneas de direccin superior, WV0-WV7 determinan qu forma de onda se selecciona por el microprocesador, y las lneas de direccin inferiores A0-A6, determinan qu forma de onda se selecciona a la vez. La direccin ms baja a travs de su contador de ciclos de conteo para seleccionar secuencialmente cada byte de la forma de onda y para recargar su mdulo con su propia cuenta, al comienzo de cada forma de onda. El byte ha seleccionar de la forma de onda es entonces paralela-cargado en el registro de cambio, donde es de serie -desplazar hacia los amplificadores de corriente U13A y U13B, un bit cada 50 ns. U14 se configura como un mdulo de 8 contadores que controla la carga en paralelo del registro de desplazamiento U17 y los incrementos de la forma de onda inferiores; contador de direcciones (U17 y U16). Tanto la carga de incremento ocurre en el borde creciente del reloj de 20 MHz cuando se baja y vuelve a subir.
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Fig. 14 Esquemtico general generador de forma de onda y voltaje

Fig. 15 Esquemtico general

CONCLUSIONES
Se tiene que diferenciar la electrociruga de la electro cauterizacin, ya que esta ltima tcnica es comn y consiste en la utilizacin de corriente directa, donde los electrones fluyen en una sola direccin, para calentar un implemento quirrgico que calienta el tejido que favorece el proceso de cauterizacin de los vasos. Durante la electro-cauterizacin, la corriente no ingresa en el cuerpo del paciente, solamente la parte caliente del instrumento entra en contacto con el tejido. Por el contrario en la electrociruga se utiliza corriente alterna y el paciente se incluye en el circuito, es decir, la corriente ingresa en el cuerpo. Ventajas Ahorro de tiempo. Ausencia de sangrado, constituye una herramienta de significativa importancia ya que de las complicaciones en las intervenciones quirrgicas tienen infecciones por las gasas que se utilizan para controlar el sangrado. Adems, esta ausencia de sangrado facilita la visibilidad del mdico en la intervencin. Asegura una buena asepsia y elimina las posibilidades de transferir una infeccin desde un tejido enfermo a un tejido normal. La curacin de las heridas toma el mismo tiempo que realizarlo en escalpelo.
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Desventajas En general, las complicaciones en a la electrociruga son causadas por las corrientes estacionarias, que transfieren energa de forma no controlada, sin embargo, si se tiene un buen control del equipo, no tiene que existir este tipo de riesgos. A pesar de esto, existen otro tipo de desventajas de esta tcnica; se presentan a continuacin. Estudios a travs de los aos demuestran que el humo proveniente de la electrociruga contiene una gran cantidad de sustancias txicas qumicas que son carcinognicas. Adems, este humo contiene detritos celulares que afectan tanto al mdico como al paciente. Es por esta razn que se requiere el uso de extractores de humo, pero esto no evita que los qumicos que se generen en el interior de la cavidad peritoneal se absorban en la circulacin sistmica del paciente; se evidencia por el gran incremento de hemoglobina y metahemoglobina circulante despus de este tipo de intervenciones. Adems, este humo afecta la visibilidad del mdico.

Fig.13 Esquemtico Generador de forma de Onda

Otra desventaja en la electrociruga es el hecho de que la distribucin de corriente en el electrodo de dispersin o electrodo neutro no es homognea (Figura 4) ya que en el centro, la corriente es totalmente perpendicular a la superficie mientras que en los bordes, la corriente apunta hacia fuera del electrodo, lo que conlleva a un aumento de la temperatura en el tejido en contacto directo con el centro del electrodo.

RECOMENDACIONES PARA LA OPERACION SEGURA EN ELECTROCIRUGIA

a) El equipo de electrociruga siempre tiene que trabajar en perfecto orden. S la potencia de salida es intermitente o variable, un peligroso problema potencial existe en el circuito elctrico, el equipo tiene que revisar por personal calificado. b) Todo equipo de electrociruga se tiene que estar aterrizar apropiadamente. c) El equipo est localizado convenientemente lejos de una fuente potencial de humedad. d) los cables de conexin de los electrodos tiene que estar intactos y no mostrar ninguna muestra de dao, deben estar libres de torceduras o enrolla duras. e) La punta del electrodo activo tiene que estar limpio y libre de material de desecho. La acumulacin de material interfiere con la capacidad de dirigir la corriente con precisin y los niveles de potencia son mayores. f) Cuando se utilice el electrodo de dispersin, ste tiene que estar limpio, liso y libre de dobladura. Se coloca sobre un rea de piel limpia y seca con un uniforme contacto. Tiene que estar lo ms cerca posible del sitio de operacin. Evite colocar el plato de dispersin sobre reas huesudas o de abundante vello o tejidos cicatrizados. g) El electrodo de dispersin no tiene que estar en contacto con ninguna superficie conductiva diferente de la piel del paciente.
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h) Si la mesa de examen o de operacin contiene tomas de corriente, la unidad de electrociruga no tiene que estar conectada a estas salidas. i) La mesa debera estar aislada de todo aterrizaje a tierra. El paciente debe evitar el contacto con cualquier otro equipo o mueble que este aterrizado. j) Cuando se aplica energa para electrociruga, el paciente nunca se tiene que conectar a un equipo de monitoreo que use electrodos de aguja. S se utilizan otras formas de electrodos conductivos (tales como los impregnados con gel), es preferible ubicar los electrodos ms lejos del sitio de la ciruga que el electrodo de dispersin. k) Alcohol o otro lquido inflamable nunca tiene que estar cerca al sitio de tratamiento con electrociruga l) Un extintor de fuego tiene que estar siempre cerca de donde se realice electrociruga. El extintor de fuego es para incendio de tipo elctrico. m) Nunca se tiene que realizar electrociruga en presencia de concentraciones altas de oxgeno u otros gases inflamables n) El operario de equipo de electrociruga tiene que usar guantes an para el tratamiento de lesiones superficiales. o) No tiene que usarse la unidad de electrociruga en pacientes con implantes como marcapasos, clavos metlicos, uniones metlicas, etc. Consulte el historial mdico del paciente para estar seguro. p) Retire todo objeto metlico del rea de tratamiento antes de usar el electro bistur. No es aconsejable usar relojes digitales, radios porttiles, calculadoras de bolsillo, audfonos, etc. en la zona prxima al tratamiento.

REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS
[1] CARR, Joseph J., John M. Brown. Introduction to Biomedical equipment technology. Fourth edition. Prentice Hall. 2001. pp 490-498 [2] WEBSTER, Jhon G. Medical instrumentation: Application and design. Third edition. Jhon Wiley & sons, IC. 1998. pp 614-616 [3] ZINDER, DANIEL J., Common myths about electrosurgery. Otolaryngology Head and Neck Surgery, Volume 123 Number4, October 2000 [4] HENSMAN, C., E. L. Newman, S. M. Shimi, A. Cuschieri. Cytotoxicity of Electro-Surgical Smoke Produced in an Anoxic Environment. The America Journal of Surgery [5] WU, Ming-Ping, Chau-Su Ou, Shwu-Ling Chen, Ernest Y. T. Yen, Ron Rowbotham. Complications and Recommended Practices for Electrosurgery in Laparoscopy. The America Journal of Surgery [6] RIORDAN, Anne T., Carolyn Gamache, Scott W. Fosko. Electrosurgery and cardiac devices. Journal of the American Academy of Dermatology, Vol. 37, Numbre 2, Part 1 [7] MASSARWEH, Nader N, Ned Cosgriff, Douglas P Slakey. Electrosurgery: History, Principles, and Current and Future Uses. Electrosurgery, Vol. 202. Num. 3, Marzo 2006 [8] NESSLER, Norbert H., Werner Reischer. Measuring device for neutral electrodes in electrosurgery. Institute for Applied Physics, University of Innsbruck. [9] ASPEN, Electrosurgical unit Excalibur. Aspen labs.1998

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