Informe internado Hospital Antonio Lorena 2013

FACULTAD DE ENFERMERA
CARRERA PROFESIONAL DE ENFERMERA
INFORME DEL INTERNADO CLINICO, JULIO DICIEMBRE DEL 2013 HOSPITAL ANTONIO LORENA DEL CUSCO
ALUMNO: ELISVAN PAUL GALICIA PARIHUANA
CUSCO- PER 2013
HOSPITAL ANTONIO LORENA

PRESENTACIN Lic. NELLY GAMARRA ESPINOZA Coordinadora del Internado clnico de la Facultad de Enfermera de la Universidad Nacional de San Antonio Abad del Cusco presento ante usted m, INFORME DE PRACTICAS PRE PROFESIONALES DEL INTERNADO CLINICO de acuerdo al reglamento interno de la facultad de Enfermera, realizada desde 1de julio del 2013 hasta el 31 de diciembre del 2013, en el hospital Antonio Lorena Cusco.
En dicho documento doy a conocer necesidades, oportunidades, limitantes y problemas del hospital Antonio Lorena a partir de datos hospitalarios, trabajos presentados, todas las actividades realizadas que fueron en la parte asistencial, recuperacin y de rehabilitacin del ser humano y de la sociedad.
Tambin menciono las experiencias vividas en cada servicio de rotacin, que fortalecieron mis conocimientos previos en el desempeo de la profesin quedando as conforme por todo lo aprendido ya que esto me servir para ser un profesional competente y de calidad en nuestro mercado cada vez ms competitivo.
INFORME DE INTERNADO CLINICO
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INTRODUCCION
La Facultad De Enfermera De La Universidad San Antonio Abad Del Cusco, como Institucin Superior de Estudios, asume la misin principal de conservar y transmitir saberes previos y conocimientos, adems de suministrar una slida base para el ejercicio profesional, formando de esta manera profesionales del ms alto nivel acadmico, con capacidad reflexiva, humanista y crtica que les permite atender al ser humano en las diferentes etapas de su vida, desde la etapa pre concepcional hasta la muerte, a travs de los niveles de atencin, prevencin, promocin, recuperacin y rehabilitacin, capacitndolos enfrentarse a las diversas situaciones de nuestra realidad social. para trabajar y
La Enfermera es la ciencia del cuidado de la salud del ser humano. Es una disciplina que en el ltimo siglo y particularmente en los ltimos aos ha ido definiendo cada vez ms sus funciones dentro de las ciencias de la salud. Es una profesin de titulacin universitaria que se dedica al cuidado integral del individuo, la familia y la comunidad en todas las etapas del ciclo vital y en sus procesos de desarrollo.
Baldera (1998) la define como el conjunto de conocimientos y acciones necesarias para prestar atencin de enfermera a las personas que lo requieran, en actividades de promocin de la salud, diagnsticos de enfermera, tratamiento y rehabilitacin.
El internado de enfermera, consiste en introducir al estudiante al campo clinico de su profesin, a travs de un rol protagnico en el cuidado del proceso salud/enfermedad; permitindole aplicar sus conocimientos cientficos, tcnicos y prcticos, adquiridos en los nueve semestres acadmicos previamente; de esta manera, le permite ganar mayor habilidad y destreza en su desempeo,
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adecuarse al trabajo en equipo, ser profesionales, lideres, competentes y sobre todo con tica profesional. El Interno de Enfermeria cumple un papel preponderante en el campo clinico ya que es la mano derecha y el personal de confianza del Lic. De Enfermeria, donde tambien toma decisiones importantes que muchas veces ayudan a conservar la vida del ser humano. En el presente informe memoria se describen las diversas actividades realizadas y experiencias adquiridas durante el periodo del internado clnico realizado en el Hospital Antonio lorena del Cusco, la duracin total es de 6 meses, en los servicios de: PEDIATRIA: del 01 al 31 de Julio CIRUGUA MUJERES: del 01 al 31 de Agosto UCI: del 01 al 30 de Setiembre EMERGENCIA: del 01 al 31 de Octubre TRAUMATOLOGIA: del 01 al 30 de Noviembre MEDICINA MUJERES: del 01 al 31 de Diciembre
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PLAN DE TRABAJO 1. INSTITUCION HOSPITAL ANTONIO LORENA CUSCO
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VISION El ao 2025, seremos a nivel regional un Hospital modelo en organizacin y gestin hospitalaria con altos niveles de competitividad y calidad en la Atencin Integral de Salud especializada, para preservar mejor la salud de los pacientes en condiciones de mayor accesibilidad a los servicios de consulta externa, hospitalizacin y emergencia; basados en el desarrollo y compromiso de nuestro personal, el fortalecimiento de nuestra organizacin , el fomento de una cultura organizacional con valores y la innovacin cientfico tecnolgico permanente.
MISION
El Hospital Antonio Lorena del Cusco, tiene como Mision "prevenir los riesgos, proteger el dao, recuperar la salud y rehabilitar las capacidades de los pacientes, en condiciones de plena accesibilidad y de atencion integral a la persona desde su concepcin hasta su muerte natural"
OBJETIVOS:
1.1.
General: Incrementar nuestros conocimientos y adquirir destreza en el manejo de atencin en salud
1.2.
Especficos: Lograr que el usuario quede satisfecho con la atencin brindada. Realizar capacitacin para la solucin de emergencias y mejorar la calidad de atencin Alcanzar la recuperacin de la salud y la rehabilitacin de los pacientes, Respetar la vida y cuidar la salud de las personas sin distincin de raza sexo idioma. Prevenir el cuidado de la salud intrahospitalarios. para disminuir los daos y riesgos Pg. 6

RECURSOS HUMANOS CON LOS QUE CUENTA EL HOSPITAL ANTONIO LORENA DEL CUSCO MEDICOS ESPECIALISTAS MEDICOS GENERALES TECNOLOGOS MEDICO MEDICOS RESIDENTES ENFERMERAS ESPECIALISTAS ENFERMERAS GENERALES INTERNOS DE MEDICINA INTERNOS DE ENFERMERIA OBTETRICES INTERNOS DE OBTETRICIA TECNICOS DE ENFERMERA LABORATORISTAS PERSONAL ADMINISTRATIVO NUTRICIONISTAS PERSONAL DE LIMPIEZA PERSONAL DE SEGURIDAD
BREVE DESCRIPCION DEL AMBITO DE INFLUENCIA DEL HOSPITAL ANTONIO LORENA DEL CUSCO
RESEA HISTORICA: Dr. Antonio Lorena Rozas naci en la ciudad del Cusco, en una mansin de la Plaza San Francisco, el 13 de junio de 1849. Sus padres fueron Manuel Lorena y Andrea Rozas Muy tierno fue llevado a la pintoresca poblacin de Urubamba, donde pas los primeros aos de su infancia. En el 1860 a 1861 o sea a los once aos de edad asistio a una Escuela
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Elemental en la Villa de Urubamba que estaba bajo la direccin de la Seorita Gregoria Olivera. Fue el que de modo decisivo el ao de 1863 model la inteligencia privilegiada de Lorena, aguzando sus facultades mentales al estudio. Prosigui sus estudios secundarios en el Colegio de Ciencias del Cusco Prosigui sus estudios secundarios en el Colegio de Ciencias del Cusco, entre 1864 y 1870 entonces el plantel bolivariano tena como a su Rector (Director) al Doctor Juan Frisancho y luego al famoso literato Narciso Arstegui, autor entre otros libros del Padre Horan; como Vicerrector al Doctor Mariano Aparicio y como profesores destacados al prestigioso Matemtico Doctor Eusebio Corazao Quintanilla, autor de teoremas que llevan su nombre, al Doctor Anselmo lvarez, de Historia Natural, al Doctor Simn Becerra de Matemticas al Doctor Mariano Valdeiglesias de Castellano, etc. Sus estudios superiores los realiz en la ciudad de Lima, primero en la Facultad de Ciencias del Convictorio de San Carlos en 1871, ingresando luego a la Facultad de Medicina de San Fernando de la Universidad de San Marcos, habiendo sido destacado alumno de los prestigiosos catedrticos Sebastin Barranca y Colunge . Segn afirma el ilustre Historiador Jorge Basadre Grohmann, el brillante universitario Antonio Lorena Siendo estudiante, ense Gramtica y Economa Poltica y dio cursos de extensin universitaria a los obreros Concluy sus estudios de Medicina en 1878 gradundose en 1879 de Mdico - Cirujano. Raquel Valenzuela afirma: No contento an de aquel ttulo (Mdico-Cirujano) obtuvo el Doctorado en Ciencias Fsicas y Naturales que despus fuera uno de los campos de sus investigaciones En 1884 fue nombrado Secretario de la Sociedad Mdica del Per y luego de la Unin Fernandina. El 12 de octubre de 1932, muri el sabio cusqueo Doctor Antonio Lorena, en su ciudad natal el Cusco Eterno y su sepelio fue uno de los ms Pg. 8

multitudinarios de la dcada del treinta, todo el pueblo del Cusco le tribut su homenaje de gratitud asistiendo masivamente. La Universidad Nacional de San Antonio Abad del Cusco declar duelo y concurrieron al sepelio autoridades docentes, empleados y alumnos.
Hospital Antonio Lorena. - En el siglo XVII se construy el Hospital de La Almudena que fue inaugurado el 1 de septiembre de 1698 a cargo de los betlehemitas este nosocomio prest servicios hasta 1933 en que comenz a construirse un nuevo hospital. la Beneficencia del Cuzco adquiri un terreno que se extiende de la Plaza de Beln y llega hasta el camino a Huancaro. Ah, sobre la Plaza se construy el Pabelln de Administracin que qued en paredes y techo, por mucho tiempo, a falta de dinero. En enero de 1933 el Presidente de la Beneficencia invit a las autoridades y Jefes de Instituciones a un Cabildo Abierto, en el antiguo Hospital de la Almudena, al que concurrieron el Prefecto y Comandante General de la IV Divisin Ligera Coronel don Jorge Vargas, el Obispo de la Dicesis doctor Pedro Pascual Farfn, el Presidente del Rotary Club seor don Abel Montes Sobrino, el Alcalde de la Ciudad Coronel don Csar R. Mendiburo, los directores de los diarios "El Comercio" y "El Sol", Jefes de otras Instituciones y vecinos notables de la Ciudad. Pg. 9
NIVEL DE COMPLEJIDAD: El Hospital Antonio Lorena del Cusco es un rgano desconcentrado
de la Direccin de Red de Salud Cusco Norte (Ley N 27657 Ley del MINSA y su Reglamento, aprobado con el D.S. 013-2002-SA). Es una Unidad Ejecutora desde el ao 2005. Nivel III. Es un Hospital Referencial
CARACTERISTICAS DEL HOSPITAL ANTONIO LORENA UBICACIN GEOGRAFICA: El Hospital Antonio Lorena se encuentra ubicado en el departamento del Cusco, provincia del Cusco, distrito de Santiago, en la Plaza de Beln. El departamento del Cusco esta constituido por trece provincias y 108 divisiones menores o distritos. La cuidad capital, Cusco, esta constituida por ocho distritos: Cusco, Wanchaq, San Sebastin, San Jernimo, Santiago, Ccorca, Poroy y Saylla
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HOSPITAL DE CONTINGENCIA QHALY RUNA El Hospital de los cusqueos Qhali Runa tiene nivel de complejidad III-1, fue construido en los terrenos otorgados por la Quinta Brigada de Montaa en inmediaciones del Cuartel Agustn Gamarra en Santiago, habiendo abarcado un rea total de 18 mil 400 metros cuadrados, siendo el rea construida de 6 mil 300 metros, con una inversin superior a los 17 millones de nuevos soles. Esta moderna infraestructura cuenta con un total de 235 camas entre hospitalizacin, maternidad, UCI, Centro Quirrgico, observacin, entre otros; cuenta
adems con todos los servicios como salas de operaciones, intensivos, laboratorio, hemodilisis, cuidados emergencia, sala sala de de
recuperacin de TBC, sala de atencin de leucemia, rayos X, centro obsttrico y el rea de mantenimiento debidamente equipada.
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En la actualidad el hospital Antonio Lorena del Cusco viene funcionando en este Hospital de Contingencia.
SERVICIOS QUE PRESTA EL HOSPITAL ANTONIO LORENA:
1. Departamento de Consulta Externa y Hospitalizacin. 2. Departamento de Medicina Servicio de Medicina Interna Servicio de Medicina Especializada 3. Departamento de Unidad de Cuidados Intensivos 4. Departamento de Traumatologa y Ortopedia 5. Departamento de Ciruga Servicio de Ciruga General Servicio de Ciruga Especializada
6. Departamento de Pediatra Servicio de Pediatra Servicio de Neonatologa Unidad de Cuidados Intensivos Neonatal
7. Departamento de Gneco-Obstetricia Servicio de Ginecologa Servicio de Obstetricia Servicio de Obstetrices 8. Departamento de Odontoestomatologa
9. Departamento de Enfermera Servicio de Enfermera en Hospitalizacin y Consultorios Externos Servicio de Enfermera en Centro Quirrgico
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10. Departamento de Emergencia y Cuidados Crticos Servicio de Emergencia Unidad de Traumashock 11. Departamento de Anestesiologa y Centro Quirrgico
12. Departamento de Patologa Clnica y Anatoma Patolgica Servicio de Patologa Clnica Servicio de Anatoma Patolgica 13. Departamento de Apoyo al Tratamiento Servicio de Nutricin y Diettica Servicio Social Servicio de Psicologa Servicio de Farmacia ESTRATEGIAS SANITARIAS (PROGRAMAS) 1. Inmunizaciones 2. Prevencin transmisibles 3. Prevencin y control de infecciones de transmisin sexual (VIH-SIDA) 4. Prevencin y control de Tuberculosis 5. Salud sexual Salud reproductiva 6. Prevencin y control de daos no transmisibles 7. Accidentes de trnsito 8. Alimentacin y nutricin saludable 9. Salud mental y cultura de paz y Control de Enfermedades metaxnicas y otras
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DIAGNOSTICO DE LA SITUACION DE SALUD
DIEZ
PRIMERAS
CAUSAS
DE
MORBILIDAD
POR
SEGMENTO
POBLACION Fuente: Unidad Estadstica Hospital A. Lorena
En el cuadro se muestra que la primera causa de morbilidad es apendicitis aguda no especificada obteniendo el mayor numero de 218 entre las dems causas, y se evidencia la decima causa de morbilidad septicemia bacteriana de RN con un menor nmero de 75.
DIEZ PRIMERAS CAUSAS DE MORTALIDAD POR SEGMENTO POBLACIONALES
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N ENFERMEDAD PRIMERAS 10 CAUSAS DE MORTALIDAD GENERAL 2008 TOTAL GRUPO ETAREO 28 d 29d11m 1 2 3 4 5 6 7 8 9 Septicemia Insuficiencia Respiratoria de RN Insuficiencia Cardiaca Congestiva Acc. Cerebro Vascular Enceflico Insuficiencia Renal Crnica Sepsis Bacteriana de RN Insuficiencia Respiratoria Crnica Insuficiencia Crnica Otros Trastornos Psicticos y 42 24 24 23 23 15 14 12 8 15 1 1 1 2 3 10 3 6 2 5 24 3 1 1 1 4 3 7 17 19 14 3 2 3 1-4a 5-9a 1014a 1519a 2059 10 24 60 a +
Agudos Transitorios 10 TBC Todas las dems causas TOTAL 6 155 346 15 57 2 6 3 6 1 5 2 6 3 4 5 60 105 1 69 157
Fuente: Unidad Estadstica Hospital A. Lorena
En el cuadro se muestra que en el ao 2008 la primera causa de mortalidad fue septicemia y como la decima causa TBC, siendo la ms vulnerable la poblacin correspondiente al grupo atareo de 60 aos a ms.
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MORBILIDAD EN HOSPITALIZACION POR SERVICIO AO 2009 Servicio de Pediatra Nro. 1 2 3 4 5 DESCRIPCION Infecciones respiratorias agudas Asma Anemia Desnutricin Apendicitis
Servicio de Ciruga Mujeres Nro. 1 2 3 4 5 DESCRIPCION Calculo de la vescula biliar con otra colecistitis Apendicitis aguda, no especificada Colecistitis aguda Hernia inguinal unilateral no especificada Colecistitis crnica
Servicio de Uci Nro. 1 2 3 4 5 DESCRIPCION Sindrome de hellp Sepsis generalizada Pacientes con insuficiencia respiratoria Infarto de miocardio Tec grave
Servicio de Emergencia Nro. 1 2 3 4 5 DESCRIPCION Dificultad respiratoria Angina de pecho Tec envenenamientos Accidentes de transito
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Servicio de Traumatologa Nro. 1 2 3 4 5 DESCRIPCION Fractura expuestas Pie diabeticos Fractura de cadera Heridas punzocortantes Celulitis
Servicio de Medicina Mujeres Nro. 1 2 3 4 5 DESCRIPCION Insuficiencia cardiaca congestiva Insuficiencia renal cronica Neunomia no especifica Accidente cerebro vascular Septicemia
DESCRIPCION DE UNA PATOLOGIA

DESNUTRICIN DEFINICIN: es un estado patolgico provocado por la falta de ingesta o
absorcin de alimentos, es generada por una dieta inapropiada, hipercalrico, hiperproteico. Es la inadecuada asimilacin de nutrientes por parte del organismo.
MARASMO:
Es un tipo de desnutricin energtica y protenica severa acompaado por emaciacin (flaqueza exagerada),
caracterizada por una deficiencia calrica y energtica. ETIOLOGA: Las causas estn relacionadas principalmente con la pobreza la falta de educacin de las madres que viven en ambientes poco higinicos, con suministros de agua contaminados y escasas facilidades culinarias.
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La insuficiencia de ingresos tambin contribuye a que se diluyan en demasa las formulas, lo que puede ser una importante causa de Marasmo Nutricional. La lactancia exclusiva prolongada sin la introduccin de otros alimentos entre los 4 y 6 meses de edad contribuye asimismo al retraso del crecimiento.
SIGNOS Y SINTOMAS: SIGNOS PRESENTES: Delgado con el abdomen a veces prominente, con
intensa emaciacin Perdida de grasa subcutnea Costillas muy marcadas Cara de viejito La piel cuelga en pliegues. SIGNOS PRESENTES ALGUNAS VECES a) Diarreas, b) Al iteraciones en el cabello, c) Signos de deficiencia vitamnica asociada d) Deshidratacin. e) Hematocrito bajo
DIAGNOSTICO:
a) Obteniendo una buena anamnesis b) Examen fsico completo c) Datos de Laboratorio: hematolgicos, qumica sangunea, heces y orina. d) Gasometra
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TRATAMIENTO: Los esfuerzos actuales se dirigen a incrementar el consumo de cereales, legumbres, y otros alimentos de produccin local, previniendo y controlando las infecciones y enfermedades parasitarias, y favorecer el consumo de aceite, grasa y otros productos que reducen el volumen y aumentan la energa de los alimentos.
EPIDEMIOLOGIA: En el mundo -aunque se concentra de manera principal en los pases en desarrollo y provoca cada ao la muerte de ms de la mitad de los casi 12 millones de nios menores de cinco aos que la padecen.
KWASHIORKOR: Trastorno diettico grave
observado en nios entre los 10 meses y los tres aos, que se debe a una malnutricin severa que incluye una carencia de nutrientes vitales bsicos de y un dficit Estos
importante
protenas.
nios siempre estn hambrientos, y sus padres, en un intento de aliviar el hambre y de aportar las
necesidades energticas, les suministran grandes cantidades de hidratos de carbono que por s solas tienen un valor nutricional bajo. El trmino kwashiorkor procede de una palabra de Ghana que significa afeccin del nio que deja de mamar ETIOLOGIA: Ingesta insuficiente de proteinas de alto valor biologico. Pg. 19

Alteracion en el mecanismo de absorcion de proteinas. Proteinuria.-Perdidas anormales de proteinas Infecciones Bajos niveles de educacin
SIGNOS Y SINTOMAS: Abombamiento abdominal.- El abdomen abombado es debido retencin de lquidos en la cavidad abdominal por ausencia de protenas en la sangre y favorece el flujo de agua hacia el abdomen. Coloracin rojiza del cabello y quebradizo. Despigmentacin de la piel. Cara de luna llena. Emaciacin. La emaciacin tambin es tpica, pero puede no descubrirse por el edema. Los brazos y piernas del nio son delgados. Infiltracin grasa del hgado.-Siempre se halla en el examen postmortem de casos de kwashiorkor. (hepatomegalia). Irritabilidad
DIAGNOSTICO: El examen fsico: Puede mostrar un hgado agrandado (hepatomegalia). Los exmenes pueden abarcar: Gasometra arterial. Niveles de protena total. Conteo sanguneo completo (CSC). Creatinina en suero. Anlisis de orina.
TRATAMIENTO: Educacin alimentaria
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Aportar los nutrientes deficitarios: protenas (hgado, pescado, huevo, sangre) Es esencial controlar los signos de alarma (diarrea, deshidratacin, etc.) Estimulacin emocional y fsica para el nio y la familia. Tratar la anemia grave con alimentos ricos en hierro y cido flico. Desde el inicio de tratamiento es necesario administrar vitaminas y minerales, especialmente Vitamina A Potasio Magnesio
EPIDEMIOLOGIA: Esta es una enfermedad que afecta a ms del 70% de la poblacion infantil en el continente africano. DIFERENCIAS ENTRE MARASMO Y KWASHIORKOR MARASMO KWASHIORKOR
La palabra marasmo significa flaqueza exagerada. Se debe a un dficit de
La palabra kwashiorkor significa nio desplazado. Se debe a un dficit de
carbohidratos. Ausencia de edema. Frecuente en nios mayores de un ao. Cara de viejito. No hay alteraciones de pelo.
protenas. Presencia de edema (retencin de lquidos). Frecuente en nios menores de un ao. Cara de luna llena. Alteraciones en el pelo.
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INTERVENCIONES DE ENFERMERIA Apertura de via periferica Administracion de fluidoterapia Apertura de balance hidrico Administracion de formula lactea Administracion de electrolitos Colocacion de tratamiento indicado Apoyo psicologico a la madre y a la familia Observacion de signos de alarma Control de hemodinamia La incidencia de marasmo se incrementa antes de los 12 primeros meses de edad mientras que la incidencia del kwashiorkor aumenta despus de los 18 primeros meses.
BIBLIOGRAFIA:
Libro de la alimentacin Editorial Nebrija Cursos virtuales mailxmail.com Cibertesis.com Buscador Google.com} Nelson pediatra 17 edicin
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PERPIL EPIDEMIOLOGICO EN LA POBLACION En el ao 2007, 2008, 2009 la primera causa de mortalidad fue septicemia, siendo la poblacin ms vulnerable correspondiente al grupo etario entre los 60 aos seguido de la poblacin adulta, la tasa de mortalidad
registrada en los ltimos aos tuvo un mayor descenso gracias a la mejora de la organizacin de servicios de salud y a los adelantos de la ciencia, participacin dinmica de la poblacin, incremento de la cobertura de salud evidencindose en el ao 2009 La mayor demanda de hospitalizaciones se da por el grupo de adultos, adolescentes y ancianos. Entre las principales patologas del internamiento hospitalario figura apendicitis aguda no especificada obteniendo el mayor porcentaje de 18% , Calculo de Vesicula Biliar 11% , insuficiencia cardiaca congestiva 11%, entre las dems causas
DEPARTAMENTO DE ENFERMERIA: Los servicios de enfermera, constituyen unidades tcnico administrativas
dedicadas a la atencin integral de los pacientes hospitalizados y ambulatorios; cuidando de que esta sea de la ms alta calidad, considerando al individuo como unidad biolgica, social y espiritual. Enfermera es: Elemento fundamental del Sistema de Atencin Hospitalaria Fomento y mantenimiento de la salud, la prevencin de la enfermedad, atencin de las personas durante la fases agudas de una enfermedad y la rehabilitacin y restauracin de la salud.
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PERODO DE LA PRCTICA: Del 1 de Julio al 31 de Diciembre del 2013
NOMBRE DEL INTERNO: Elisvan Paul Galicia Parihuana
ACTIVIDADES REALIZADAS:
CRONOGRAMA DE ACTIVIDADES Presentacin departamento ante de la jefa del y 27 de Junio.
enfermera
capacitacin con las jefas de cada servicio. Inicio de prcticas y presentacin ante el personal de cada servicio Presentacin de trabajos, examen, exposiciones Procesos de Enfermera ante la jefa de cada servicio. Ultimo da de cada mes 1 de Julio
CRONOGRAMA DE ROTACION DEL INTERNADO CLINICO
PEDIATRIA CIRUGIA MUJERES UCI EMERGENCIA TRAUMATOLOGIA MEDICINA MUJERES
1 al 31 de Julio 1 al 31 de Agosto 1 al 30 de Septiembre 1 al 31 de Octubre 1 al 30 de Noviembre 1 al 31 de Diciembre
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TRABAJOS PRESENTADOS EN LOS DIFERENTES SERVICIOS
Presentacin en el servicio PEDIATRIA Exposicin, CONGENITA Presentacin en el servicio CIRUGIA MUJERES Evaluacin de entrada Elaboracin de peridico mural sobre aniversario a los enfermeros Orales sobre bioseguridad Examen sobre balance hdrico y evaluacin final de servicio Presentacin en el servicio UCI Exposicin sobre ventilador mecnico y cuidados de enfermera en pacientes intubados. Adornar el servicio Presentacin en el servicio EMERGENCIA Sumatoria del censo mensual Presentacin en el servicio TRAUMATOLOGIA Elaboracin de requerimiento anual del servicio Trabajo sobre manual de procedimientos de enfermera Presentacin en el servicio MEDICINA MUJERES Exposicin sobre alteracin aguda del sensorio Terminologa medica Orales finales sobre HIPERPLASIA SUPRARENAL
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HORAS DE TRABAJO EN LOS DISTINTOS SERVICIOS
PEDIATRIA 01 AL 31 DE JULIO 2013 CIRUGIA MUJERES 01 AL 31 DE AGOSTO 2013 UCI 01 AL 30 DE SETIEMBRE 2013 EMERGENCIA 01 AL 31 DE OCTUBRE 2013 TRAUMATOLOGIA 01 AL 30 DE NOVIEMBRE 2013 MEDICINA MUJERES 01 AL 31 DE DICIEMBRE 2013 :
TARDE: 66 HORAS MAANA: 60 HORAS NOCHE: 186 HORAS TARDE: 60 HORAS MAANA: 66 HORAS NOCHE: 132 HORAS TARDE: 60 HORAS MAANA: 60 HORAS NOCHE: 120 HORAS TARDE: 60 HORAS MAANA: 60 HORAS NOCHE: 120 HORAS TARDE: 60 HORAS MAANA: 60 HORAS NOCHE: 120 HORAS
MAANA: 162 HORAS
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INFORME N1 HAL-2013
: DOCENTE SUPERVISORA DEL INTERNADO CLINICO Lic. Nelly Gamarra Espinoza
DE
: INTERNO DE ENFERMERIA Elisvan Paul Galicia Parihuana
ASUNTO
: INFORME DE ACTIVIDADES DESARROLLADAS EN SERVICIO DE PEDIATRIA - H.A.L.
FECHA
: 01 - 31 DE JULIO DEL 2013. Previo un cordial saludo, tengo a bien dirigirme a Ud. para
informarle las actividades que mi persona desarrollo durante la rotacin del mes de JULIO del presente, en el servicio de pediatra del hospital Antonio Lorenacusco, hospital donde realizo las actividades propias del internado clnico de enfermera cumpliendo as un total de 246 horas de trabajo, distribuidas en turnos de guardias diurnas y nocturnas a continuacin se especificaran las actividades que se desarrollaron durante la presente rotacin.
PATOLOGAS MS FRECUENTES: Sepsis EDA, IRA Distrez respiratorio, insuficiencia respiratoria, bronquiolitis, sndrome convulsivo, sndrome de dow, ITU, Cardiopata congnita, sndrome de GUILLAN BARRE
FODA DEL SERVICIO FORTALEZAS: Personal profesional de salud especialista. Visita mdica detallada Cuenta con insumos suficientes. Cada personal de salud realiza su labor designado
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OPOTUNIDADES: Convertirse en una especialidad docente, dedicada al proceso enseanza aprendizaje de nuevos profesionales. Apoyo de empresas privadas
DEBILIDADES: Equipo biomdico antiguo e insuficiente. Deficiente infraestructura. Insuficiente personal profesional. Relaciones interpersonales deficientes entre el personal de salud.
AMENAZAS Oferta insuficiente para la demanda. Restriccin de ciertos procedimientos.
RECURSOS HUMANOS:
01 mdico permanente 01 mdico cirujano 05 mdico pediatra 01 enfermera jefa de servicio 05 enfermeras rotativas 06 tecnicas en enfermera 3 internas de enfermeria 2 internos de medicina
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ACTIVIDADES ESPECIALES PROPIAS DEL SERVICIO: Control de funciones vitales Control de peso Administracin de tratamiento VO, EV,IM SC previamente dosificado Toma de muestra de sangre para laboratorio Colocacin de sonda nasogastrica y orogastrica Colocacin de va perifrica Nebulizaciones Manejo de paciente post-quirrgico Manejo de paciente pre-quirrgico. Retiro de sonda vesical, nasogstrica. Retiro de va perifrica. Actividades administrativas en el servicio (ingreso y alta de pacientes)
PRINCIPALES MEDICAMENTOS UTILIZADOS: Ampicilina, amikacina, cefazolina, ceftazidima,ceftriaxona, ciprofloxacino
cloranfenicol, metamizol, dexametazona, gentamicina, clindamicina, oxacilina, vancomicina, manitol, ranitidina, captopril, enalapril, furosemida, espironolactona, sildenafilo, omeprazol, prednisona, carbamazepina, claritromicina,
dextrometorfano
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INFORME N2 HAL-2013
DE
ASUNTO
: INFORME DE ACTIVIDADES DESARROLLADAS EN SERVICIO DE CIRUGIA MUJERES - H.A.L.
FECHA
: 01 - 31 DE AGOSTO DEL 2013. Previo un cordial saludo, tengo a bien dirigirme a Ud. para
informarle las actividades que mi persona desarrollo durante la rotacin del mes de julio del presente, en el servicio de Ciruga Mujeres realizo del hospital Antonio internado
Lorena-cusco. Hospital donde
las actividades propias del
clnico de enfermera cumpliendo as un total de 258 horas de trabajo, distribuidas en turnos de guardias diurnas y nocturnas a continuacin se especificaran las actividades que se desarrollaron durante la presente rotacin. brinda atencin mdico quirrgico general y cuidados preoperatorios y post operatorios inmediatos, mediatos a pacientes quirrgicamente intervenidos, brindando una atencin de calidad, tomando siempre en cuenta las medidas de bioseguridad en cada procedimiento realizado para evitar los daos y riesgos, favoreciendo as la pronta recuperacin, rehabilitacin de la salud del paciente. Cumpliendo las normas de prevencin de complicaciones intra-hospitalarias y disposiciones del sistema de notificacin de enfermedades sujetas a vigilancia epidemiolgica activa.
PATOLOGAS MS FRECUENTES DEL SERVICIO
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colelitiasis, apendicitis, peritonitis, pancreatitis, litiasis vesicular. Oclusin intestinal Hernia inguinal Quiste hidatdico Hidatidosis pulmonar FODA DEL SERVICIO FORTALEZAS: Distribucin del servicio de acuerdo a sub especialidades. Igualdad de atencin al paciente por patologa que presenta Jefa de servicio eficaz. OPOTUNIDADES: o Convertirse en una especialidad docente, dedicada al proceso enseanza aprendizaje de nuevos profesionales. DEBILIDADES: o Deficiente relacin interpersonal del equipo de salud. o Insuficiente suministro de materiales e insumos mdicos. o Equipos biomdicos en decadencia. o Infraestructura inadecuada o Mayor demanda de pacientes o Insuficiente personal de salud o Manejo inadecuado de bioseguridad en la curacin de heridas postoperatorios AMENAZAS o Insatisfaccin del usuario con la atencin ( personal tcnico) o Riesgo de infeccin intrahospitalaria
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RECURSOS HUMANOS:
08 Mdicos 01 Enfermeras permanentes (jefa de servicio) 05 Enfermeras en turno rotativo 06 Tcnicos de enfermera 03 Internas de enfermera
ACTIVIDADES ESPECIALES PROPIAS DEL SERVICIO: Manejo de paciente Pre quirrgico mediato e inmediato. Manejo de paciente Post quirrgico inmediato y mediato. Manejo de sondas vesical y nasogstrica. Manejo de drenes: Pen rose. Tubular. Laminar. ACTIVIDADES Recepcin del turno anterior y reporte de cada paciente. Control de signos vitales (presin arterial, pulso, respiracin, temperatura). Control de peso. Brindar comodidad y confort Preparacin y apoyo durante la visita medica Atencin y preparacin de enfermera en pacientes pre quirrgicos Brindar apoyo psicolgico Atencin de enfermera en pacientes post operados Preparacin y administracin de terapia enteral Preparacin y administracin de terapia parenteral (IM, EV y SC) Instalacin de gotas oftlmicas. Canalizacin y curacin de vas perifricas Instalacin, control y retiro de sondas (nasogastrica, vesical,).
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Aspiracin de secreciones gstricas-orofaringeas. Oxigenoterapia. Nebulizaciones. Coordinacin con centro quirrgico Control de drenaje y cambio de apsitos Manejo de la historia clnica Anotaciones de enfermera Balance hidroelectroltico estricto Actividades administrativas en el servicio ( ingreso y alta de pacientes ) PRINCIPALES MEDICAMENTOS UTILIZADOS amikacina, tramadol, ceftriaxona, clindamicina, morfina, cefazolina, metronidazol, ciprofloxacino, metamizol, fitomenadiona, diclofenaco, hioscina, ketorolaco, diclofenaco, ranitidina, gravol, metamizol, heparina, etc.
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INFORME N3 HAL-2013
DE
ASUNTO
: INFORME DE ACTIVIDADES DESARROLLADAS EN SERVICIO DE UCI - H.A.L.
FECHA
: 01 - 30 DE SETIEMBRE DEL 2013. Previo un cordial saludo, tengo a bien dirigirme a Ud.. para
informarle las actividades que mi persona desarrollo durante la rotacin del mes de setiembre del, en el servicio de unidad de cuidados intensivos del hospital Antonio Lorena-cusco, hospital donde realizo las actividades propias del
internado clnico de enfermera cumpliendo as un total de 240 horas de trabajo, distribuidas en turnos de guardias diurnas y nocturnas a continuacin se
especificaran las actividades que se desarrollaron durante la presente rotacin. Unidad donde los pacientes se encuentran en estado crtico, este paciente es aquel que presenta alteraciones vitales de uno ms rganos que ponen en peligro su vida y que ingresa a UCI para el monitoreo de las funciones vitales y ser sometido a vigilancia, reanimacin, mantenimiento de las constantes vitales tratamiento definitivo. y
PATOLOGIAS MS FRECUENTES EN UCI: Meningitis bacteriana, coma diabtico, cirrosis heptica, sndrome de hellp, septicemia, insuficiencia renal crnica, pancreatitis aguda, lupus eritematoso sistmico, Insuficiencia Respiratoria, Insuficiencia cardiaca, hipotiroidismo,
obesidad mrbida, paro cardiorespiratorio,
Pg. 35

FODA DEL SERVICIO FORTALEZAS: Personal profesional de salud especialista. Visita mdica detallada Cuenta con insumos suficientes. Cada personal de salud realiza su labor designado Trabajo en equipo Buenas Relaciones interpersonales entre personales de salud.
OPOTUNIDADES: Convertirse en una especialidad docente, dedicada al proceso enseanza aprendizaje de nuevos profesionales.
DEBILIDADES: Deficiente infraestructura. Insuficiente personal profesional.
AMENAZAS Oferta insuficiente para la demanda. Restriccin de ciertos procedimientos. RECURSOS HUMANOS:
05 mdico especialistas en Uci 01 enfermera jefa de servicio 05 enfermeras rotativas 06 tecnicas en enfermera 3 internas de enfermeria 1 internos de medicina
RECURSOS MATERIALES: Pg. 36

Camas con que cuenta: 03 camas en UCI. 2 camillas. Equipos con que cuenta 02 pulsoximetros. 04 aspiradores mecnico. 02equipos de curacin. 01 coche de curacin. 05 monitores de funciones vitales
ACTIVIDADES ESPECIALES PROPIAS DEL SERVICIO: monitoreo de funciones vitales Colocacin de sonda vesical Colocacin de sonda naso gstrica Administracin de terapia VO, EV, IM, SC Control de BHE Toma de muestra para laboratorio Nebulizacin Toma de EKG PRINCIPALES ACTIVIDADES REALIZADAS: Recepcin del turno anterior y reporte de cada paciente. Registro y monitoreo de constantes vitales (Presin arterial, pulso,
respiracin, temperatura) por medio el monitor electrnico a cada hora. Evaluacin de pacientes con la escala Glasgow Confort y aseo del paciente en estado critico Preparacin y administracin de terapia por Sonda Nasogstrica Preparacin y administracin de terapia por catter venoso central Sedacin y analgesia Obtencin de sangre arterial para anlisis de gases arteriales Administracin de alimentacin parenteral
Pg. 37

Manejo de ventilador mecnico Nebulizaciones por tubo endotraqueal y ventilador mecnico. Movilizacin cada dos horas Aspiracin de secreciones traqueo bronquiales por medio de tubo endotraqueal Curacin de catter venoso central Control de presin venosa central Manejo de bomba de infusin Manejo del electrocardiograma Transfusiones sanguneas Nutricin enteral Balance hdrico rgido Administracin de electrolitos: retos de potasio, sodio, magnesio, etc. Manejo de sistemas de suministro de oxigeno al alto y bajo flujo Apoyo en procedimientos: Cateterismo venoso central Intubacin endotraqueal Extubacin Traqueostomias Puncin arterial Toracocentesis Reanimacin cardiopulmonar Desfribrilacin
PRINCIPALES MEDICAMENTOS UTILIZADOS: Fentanilo, Midazolam, Adrenalina, Noradrenalina, Dopamina, Vancomicina, Ceftazidima, Hidrocortisona, ceftriaxona, Ciprofloxacino, Amikacina, Eritromicina, Clindamicina, Meropenen, Emipenen, Heparina, Manitol, Haemazel, Potasio y
Calcio, epinefrina, fluconazol.
Pg. 38
INFORME N4 HAL-2013
DE
ASUNTO
: INFORME DE ACTIVIDADES DESARROLLADAS EN SERVICIO DE EMERGENCIA - H.A.L.
FECHA
: 01 - 31 DE OCTUBRE DEL 2013. Previo un cordial saludo, tengo a bien dirigirme a Ud. para
informarle las actividades que mi persona desarrollo durante la rotacin del mes de julio del presente, en el servicio de EMERGENCIA hospital donde realizo del hospital Antonio internado
Lorena-cusco,
clnico de enfermera cumpliendo as un total de 240 horas de trabajo, distribuidas en turnos de guardias diurnas y nocturnas a continuacin se especificaran las actividades que se desarrollaron durante la presente rotacin. Es un servicio donde la rpida atencin que esta caracterizada por la eficacia, eficiencia, calidad y calidez, juega un papel trascendental en la definicin del estado general del paciente, por lo que cuenta con personal capacitado y organizado, con funciones y tareas definidas, as mismo cuenta con el
instrumental y equipos bsicos para la atencin de urgencia de pacientes crticos, hasta el momento de su alta y/o hospitalizacin en los pisos del establecimiento.
PATOLOGAS MAS FRECUENTEMENTE OBSERVADOS: Intoxicacin alcohlica, Intoxicacin con rgano fosforados, Herida punzo cortante, Pg. 39

Oclusin Intestinal, Tuberculosis otros. FODA DEL SERVICIO FORTALEZAS: o Centro de referencia local y regional. o Equipo de salud OPOTUNIDADES: o Apoyo de recurso humano, por parte de las Universidades. o Convertirse en una especialidad docente, dedicada al proceso enseanza aprendizaje de nuevos profesionales. DEBILIDADES: o Infraestructura inadecuada.( inadecuada ubicacin del lavatorio y tpico). o Insuficiente suministro de materiales e insumos mdicos. o Equipo biomdico en decadencia. o Numero restringido de camas. o Profesional mdico indiferente. AMENAZAS: o Mayor demanda en relacin a la oferta. o Existencia de servicios de salud particulares. o Falta de seguridad. o Riesgo de integridad fsica al personal de salud.
Pg. 40

RECURSO HUMANO: Mdico diferentes especialidades a disposicin Medico clnico jefe de guardia 06 mdicos (cirujano, ginecolgico. Peditrico, traumatlogo, anestesilogo, medico de reten) 01Enfermera permanente (jefa de Servicio) 08 Enfermeras en turno rotativo 11 Tcnicos en enfermera 06 Internas de enfermera
ACTIVIDADES ESPECIALES PROPIAS DEL SERVICIO REALIZADO: Admisin y derivacin de paciente. Toma de electrocardiograma. Toma de muestra para laboratorio. Tpico.
ACTIVIDADES REALIZADAS: Recepcin del turno anterior y reporte de cada paciente con las enfermeras correspondientes Durante la recepcin del turno se realiz la valoracin del paciente tanto fsica como emocionalmente Control de signos vitales (Presin arterial, pulso, respiracin, temperatura y saturacin de oxigeno) Brindar atencin de enfermera en pacientes en observacin de emergencia de acuerdo al problema de salud que presenta. Preparacin y administracin de terapia oral. Preparacin y administracin de terapia parenteral: EV, IM, SC. Se administr el tratamiento correspondiente utilizando los correctos
Pg. 41

A todo paciente que ingresa al servicio de Emergencia, se les controla F.V. y si son hospitalizados se les canaliza va perifrica. Tambin se toma su EKG a todas las personas que van hacer intervenidos en sala de operaciones. En caso de envenenamiento se les realiza (lavado gstrico). Se realizo la preparacin de infusin endovenosa como son la Dextrosa al 5 % con los electrolitos correspondientes ( NaCl 20%, KCl 20%), cloruro de sodio al 9/1000 con diversos agregado indicados por el m dico, etc. Se realizo el cambio de equipos microgoteros en pacientes con tres das de hospitalizacin. Mantener oxigenacin del cerebro y rganos vitales: mediante
oxigenoterapia. Curacin de heridas cortantes, lacerantes, etc. Colocacin de sonda nasogstrica. Colocacin de sonda vesical. Obtencin de sangre arterial para anlisis de gases arteriales. Atencin a pacientes con paro respiratorio. Atencin a pacientes con paro cardiaco. Atencin a pacientes con intoxicacin por rgano fosforado: atropinizacin. Realizacin de lavado gstrico. Atencin a pacientes con intoxicacin alcohlica. Aplicacin de inyectables: IM, EV, SC. Coordinacin con otros servicios de salud para la hospitalizacin respectiva. Administracin de sistemas de oxigeno de bajo flujo y alto flujo. Nebulizaciones. Toma del electrocardiograma. Evaluacin de pacientes con la escala Glasgow. Preparacin de pacientes para sala de operaciones. Pg. 42

Manejo de la historia clnica de emergencia. Apoyo en procedimientos como: Colocacin de va central. Colocacin de Tubo Endotraqueal. En resucitacin cardiopulmonar. En conclusin el servicio de emergencia es un mini hospital AREAS DEL SERVICIO DE EMERGENCIA
1. AREA DE TRAUMA SHOCK Conocido tambin como el corazn del servicio de emergencia es en esta rea donde se da las principales y primeras atenciones a los pacientes crticos que ingresan. Una vez ya estabilizados son ingresados al rea de hospitalizacin. Por ser esta rea donde se encuentran los pacientes delicados muchos de estos con tubo endotratraqueal y ventilador mecnico requeran del monitoreo de las funciones vitales de forma horaria. Tambin se realizaba la aspiracin de secreciones tanto de boca como de tubo endotraqueal. Tambin se realizaba la preparacin y administracin del tratamiento indicado. Se realizaba el control estricto del BH y de diuresis. Control de P.V.C 2.- AREA DE TOPICO Se realizan las siguientes actividades: Control de funciones vitales. Canalizacin de via perifrica. Aplicacin de medicacin I.M. Aplicacin de medicacin E.V.
Pg. 43

Nebulizaciones 3.-rea de Observacin: El servicio de emergencia cuenta con 13 camas disponibles para los
pacientes en observacin, 3 de ellas se ubican al fondo del ambiente utilizadas para los pacientes muy delicados. 01 de ellas ubicada en el ambiente de trauma shock
EQUIPOS CON LOS QUE CUENTA EL SERVICIO DE EMERGENCIA: El servicio de emergencia del H.A.L.C cuenta con los siguientes equipos mas utilizados. Ventilador respiratorio Bombas de Infusin Coche de paro estetoscopios, tensimetros. Equipos de aspiracin. Monitores de funciones vitales. Equipo de EKG. Coches de paro.Etc. PRINCIPALES MEDICAMENTOS UTILIZADOS:
Atropina,
ceftriaxona,
dexametasona,
penicilina
procainica,
metamizol,
clindamicina, ranitidina, diclofenaco, adrenalina, benzatinica, Insulina, Plidan , Metamizol y otros.
penicilina G sodica, penicilina
Pg. 44

INFORME N5 HAL-2013
DE
ASUNTO
: INFORME DE ACTIVIDADES DESARROLLADAS EN SERVICIO DE TRAUMATOLOGIA - H.A.L.
FECHA
: 01 - 30 DE NOVIEMBRE DEL 2013. Previo un cordial saludo, tengo a bien dirigirme a Ud. para
informarle las actividades que mi persona desarrollo durante la rotacin del mes de agosto del presente, en el servicio de traumatologa del hospital Antonio hospital donde realizo las actividades propias del internado
Lorena-cusco,
clnico de enfermera cumpliendo as un total de 240 horas de trabajo, distribuidas en turnos de guardias diurnas y nocturnas a continuacin se especificaran las actividades que se desarrollaron durante la presente rotacin.
PATOLOGAS MS FRECUENTES: Heridas traumticas expuestas, fractura de fmur, fractura de cadera, pie diabtico, heridas punzocortantes, fracturas de codo y mano, etc.
FODA DEL SERVICIO FORTALEZAS: Personal profesional. Visita mdica detallada Cuenta con insumos suficientes.
Pg. 45

OPOTUNIDADES: Convertirse en una especialidad docente, dedicada al proceso enseanza aprendizaje de nuevos profesionales.
DEBILIDADES: Equipo biomdico antiguo e insuficiente. Deficiente infraestructura.
AMENAZAS Oferta insuficiente para la demanda. Restriccin de ciertos procedimientos.
RECURSOS HUMANOS:
01 mdico permanente 01 mdico cirujano 05 mdico especialistas 01 enfermera jefa de servicio 05 enfermeras rotativas 06 tecnicos en enfermera 3 internas de enfermeria 2 internos de medicina
ACTIVIDADES ESPECIALES PROPIAS DEL SERVICIO: Control de funciones vitales Control de peso Administracin de tratamiento VO, EV,IM SC Toma de muestra de sangre para laboratorio Colocacin de va perifrica Nebulizaciones Pg. 46

Manejo de paciente post-quirrgico Manejo de paciente pre-quirrgico. Retiro de sonda vesical, nasogstrica. Retiro de va perifrica. Actividades administrativas en el servicio ( ingreso y alta de pacientes)
PRINCIPALES MEDICAMENTOS UTILIZADO Amikacina, cefazolina, ceftazidima, ceftriaxona, ciprofloxacino metamizol,
dexametazona, , clindamicina, oxacilina, ranitidina, captopril, enalapril, furosemida, espironolactona, sildenafilo, omeprazol, tramal, paracetamol, insulina, diclofenaco.
Pg. 47

INFORME N6 HAL-2013
DE
ASUNTO
: INFORME DE ACTIVIDADES DESARROLLADAS EN SERVICIO DE MEDICINA MUJERES - H.A.L.
FECHA
: 01 - 31 DE DICIEMBRE DEL 2013. previo un cordial saludo, tengo a bien dirigirme a Ud. para
informarle las actividades que mi persona desarrollo durante la rotacin del mes de noviembre del presente, en el servicio de medicina mujeres Antonio Lorena cusco, hospital donde realizo del hospital
internado clnico de enfermera cumpliendo as un total de 162 horas de trabajo, distribuidas en turnos de guardias diurnas y nocturnas a continuacin se
especificaran las actividades que se desarrollaron durante la presente rotacin. Servicio de salud bsico donde el paciente se somete a diferentes procedimiento y teraputicas de rehabilitacin con patologas mltiple. En este servicio se alcanza a desarrollar las diversas actividades de Enfermera en su conjunto.
PATOLOGIAS FRECUENTEMENTE OBSERVADAS: Tuberculosis pulmonar, hepatitis B, diabetes mellitus, neumona intrahospitalaria, septicemia, insuficiencia renal aguda-crnica, insuficiencia respiratoria aguda, pielonefritis, artritis reumatoidea, lupus eritemtoso sistmico, hipotiroidismo, hipertiroidismo, TBC meningea, Bronquitis Aguda y crnica, Asma bronquial,
Fibrosis pulmonar, Pleuritis, Derrame pleural, Bronquiectasia, Enfisema pulmonar, Sndrome de Insuficiencia respiratoria en adulto, Reflujo Gastroesofagico, Varices esofgicas, Hemorragia digestiva, Edema pulmonar agudo, HTA, Trombosis Pg. 48

venosa profunda, Ulceras de las extremidades inferiores, venas varicosas,
anemia, hipoglicemia. Hiperglicemia, cetoacidosis diabtica, Diabetes inspida, meningitis, cirrosis, ascitis.
FODA DEL SERVICIO FORTALEZAS: o Equipo de salud al servicio del paciente. OPOTUNIDADES: o Existencia de presupuesto asignado a esta rea. o Apoyo de recurso humano (internos de enfermera) DEBILIDADES: o Deficiente suministro de materiales e insumos mdicos. o Equipo biomdico en decadencia e insuficiente. o Insuficiente disponibilidad de camas para la demanda. o Personal de salud desactualizado y no servicial. o desinters en las capacitaciones. o Deficiente manipulacin en los equipos biomdicos AMENAZAS o Alto riesgo de infecciones intrahospitalarias. o Riesgo de infecciones cruzadas. RECURSO HUMANO: MEDICOS: o 04 MEDICOS
Pg. 49
LICENCIADAS EN ENFERMERIA. o 01 Licenciadas En Enfermera Jefa de servicio. o 05 Licenciada De Enfermera asistenciales. o 3 internos de enfermera
ACTIVIDADES ESPECIALES PROPIAS DEL SERVICIO: Manejo de paciente VIH positivo. Manejo e paciente con Tuberculosis (+, ++, +++) Manejo de pacientes con enfermedades metaxemicas: Leishmania.
ACTIVIDADES REALIZADAS: Recepcin del turno anterior y reporte de cada paciente. Control de signos vitales (Presin arterial, pulso, respiracin, temperatura). Preparacin para la visita medica. Administracin de terapia oral. Administracin de terapia parenteral. Administracin de terapia subcutnea. Aplicacion de terapia tpica. Manejo de toracocentesis. Colocacin de sonda nasogstrica. Colocacin de sonda vesical. Obtencin de muestras de laboratorio: Sangre, orina, esputo, etc. Canalizacin y curacin de vas perifricas. Curacin de heridas. Balance hdrico, diuresis. Oxigenoterapia con sistema de alto y bajo flujo. Nebulizaciones e Inhalaciones. Aspiracin de secreciones a pacientes Traqueotomas.
con Tubo Endotraqueal y
Pg. 50

Control de drenaje y cambio de apsitos. Control de glicemia. Instalacion y control de bomba de aspiracin. Curacin de catter venoso central. Manejo de bomba de infusin. Administracin de electrolitos: Kalium, Hipersodio, Gluconato de calcio, etc. Recepcin e ingreso de pacientes a hospitalizacin. Manejo de la historia clnica. Notas de enfermera. Plan de cuidados de enfermera. Tramite de altas de pacientes. Atencin postmorten. Apoyo en procedimientos: o Paracentesis o Flebotoma o Toracocentesis o Resucitacin cardiopulmonar o Toma de biopsia
PRINCIPALES MEDICAMENTOS UTILIZADOS: Heparina, vancomicina, ceftriaxona, insulina R y N, amikacina, sulfadiacina de plata, clindamicina, cefazolina, aciclovir, benzoato de bencilo, ciprofloxacino,
ampicilina, cloranfenicol, ranitidina, anfotericina B, Metronidazol, gentamicina, imipenen, ceftazidima, atropina, tramal, ketorolaco, dexametasona, Transamin, Haemacel , Metamizol , diazepan, Metoclopramida y dopamina
Pg. 51
CONCLUSIN
Las practicas pre profesionales realizadas durante el
internado clnico en el
Hospital Antonio Lorena del Cusco ayuda al futuro profesional de enfermera a ganar experiencia e incrementar los conocimientos tericos - prcticos ya que el estar en contacto directo con los pacientes te hace ganar confianza y destreza en las distintas tecnicas, habilidades y destrezas que conlleva nuestra carrera profesional. La practicas clinicas tambien me ayudaron a ser lider y tomar mis propias decisiones para salvaguardar la salud del paciente. Termine feliz mi internado clinico pero no contento porque se que aun me falta mucho por aprender, ya que el conocimiento es vulnerable al tiempo en ese sentido me despido con la promesa de seguir mejorando cada da ms y ms.
Pg. 52
SUGERENCIAS:
Capacitacin permanente a los internos de Enfermera. Restablecer las prcticas estudiantiles en los servicios de UCI y Hemodilisis. Que las licenciadas brinden y apoyen a los internos para que haya una buena atencin al usuario. Capacitacin permanente al personal de salud Capacitacin a las jefas de servicio en cursos de liderazgo Mejorar la coordinacin entre la Facultad de enfermera y la Institucin prestadora de campo clnico para consolidar los beneficios e incentivos (alimentacin). Proponer una reunin con toda las enfermeras del Hospital Antonio Lorena para limar esperezas entre ellas y mejorar el ambiente laboral. Propiciar el desarrollo de todas las reas (asistencial, docente,
administrativo e investigacin), que integra la carrera profesional de enfermera. Mayor unin, fortaleza y organizacin por parte de las licenciadas de enfermera. Solicitar a las distintas jefas de servicio, la dotacin de materiales de trabajo y equipos de barrera necesarios para el campo clnico. .
Pg. 53

EVALUACION DE LAS ACTIVIDADES REALIZADAS:
DIFICULTADES DURANTE EL INTERNADO CLINICO:
Dificultad en el manejo de ciertos procedimientos nuevos para nuestra formacin. En las prcticas pre profesionales se observ en algunos servicios de salud que los profesionales de enfermera que ah laboran se muestran indiferentes con la formacin profesional del interno de enfermera. Dificultad en el manejo de algunos equipos de ltima tecnologa con los que cuenta el servicio de UCI del hospital Antonio Lorena.
LIMITACIONES DURANTE EL INTERNADO CLINICO:
En algunos servicios no se cont con el apoyo de las enfermeras por no mantener relaciones interpersonales adecuadas, su carcter poco amigable y celo profesional. En algunos servicios no nos permitan realizar procedimientos
correspondientes a la labor de enfermera, debido al egosmo e indiferencia de impartir conocimientos. Falta de capacitacin en algunos servicios rotados Clima de trabajo desfavorable en algunos servicios Accesibilidad del hospital Infraestructura inadecuada del hospital de contingencia
Pg. 54
BIBLIOGRAFIA
1. Balderas, M. (1998) tica de Enfermera: Mxico. Editorial McGraw-Hill Interamericana. 2. http://www.hospitalantoniolorena.com//oficina de estadstica e informtica 3. KOZIER DUGAS. Tratado de enfermera practica primera edicin
Editorial Interamericana. Mxico 1986.
Pg. 55
Pg. 56
HOSPITAL ANTONIO LORENA REGISTRO FOTOGRAFICO
COCHE DE TRATAMIENTO
BALONES DE OXIGENO
DIFERENTES SOLUCIONES
Pg. 57
COCHE PARA PASAR VISITA MEDICA
DISTINTOS FARMACOS
SERVICIO DE UCI
Pg. 58
CHARLAS EXPOSITIVAS
Pg. 59

Informe internado Hospital Antonio Lorena 2013

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NOMBRE DEL INTERNO: Elisvan Paul Galicia Parihuana

CRONOGRAMA DE ACTIVIDADES Presentacin departamento ante de la jefa del y 27 de Junio.

CRONOGRAMA DE ROTACION DEL INTERNADO CLINICO

PEDIATRIA CIRUGIA MUJERES UCI EMERGENCIA TRAUMATOLOGIA MEDICINA MUJERES

1 al 31 de Julio 1 al 31 de Agosto 1 al 30 de Septiembre 1 al 31 de Octubre 1 al 30 de Noviembre 1 al 31 de Diciembre

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