Epidemiologia e Controle de Doenas Departamento de Vigilncia Sade

RNA vrus Fam. Rhabdoviridae

Gnero Lyssavirus
Sensvel ao Meio Ambiente, a sabes, insolao, aos antisspticos ...

Epidemiologia e Controle de Doenas Departamento de Vigilncia Sade

100% de letalidade
Apenas 6 casos de cura relatados.

O mais recente se deu em 2004, nos Estados Unidos.

Epidemiologia e Controle de Doenas Departamento de Vigilncia Sade

Epidemiologia e Controle de Doenas Departamento de Vigilncia Sade

Casos de raiva humana por animal transmissor (Amrica Latina, 1996-2002)

Ces, 410

Co e gato Herbvoros Silvestres Morcegos

Gatos, 17
No especificado, 76

Morcegos, 78
Outros animais silvestres, 19 Bovinos, 2

Epidemiologia e Controle de Doenas Departamento de Vigilncia Sade

Rato

Podem haver casos excepcionais

Epidemiologia e Controle de Doenas Departamento de Vigilncia Sade

Rato

Podem haver casos excepcionais

Epidemiologia e Controle de Doenas Departamento de Vigilncia Sade

Epidemiologia e Controle de Doenas Departamento de Vigilncia Sade

Arranhadura

Mordedura

Epidemiologia e Controle de Doenas Departamento de Vigilncia Sade

Lambedura de mucosas ou ferimentos

Epidemiologia e Controle de Doenas Departamento de Vigilncia Sade

Contato
Epidemiologia e Controle de Doenas Departamento de Vigilncia Sade

Contato
Epidemiologia e Controle de Doenas Departamento de Vigilncia Sade

Contato
Epidemiologia e Controle de Doenas Departamento de Vigilncia Sade

Epidemiologia e Controle de Doenas Departamento de Vigilncia Sade

Fmites: no ocorre transmisso

Epidemiologia e Controle de Doenas Departamento de Vigilncia Sade

Oito transplantes de crnea

Os doadores tinha morrido de raiva ou doena compatvel. Cinco pases: Tailndia (dois casos), ndia (dois casos), Ir (dois casos), Estados Unidos (um caso), e Frana (um caso). Protocolos rgidos para aceitao de doador de crneas foram implementados para reduzir o risco.

Seis transplantes por rgos slidos:

O doador americano morreu de doena compatvel com a raiva, mas a doadora alem morreu em conseqncia de parada cardaca possivelmente devida a uma overdose (sem sintomas de raiva). Dois pases: Estados Unidos (trs casos: fgado e rins) e Alemanha (trs casos: rins, pulmo e pncreas). Os protocolos para seleo de doador foram revistos.
Epidemiologia e Controle de Doenas Departamento de Vigilncia Sade

Transmisso vertical:
Foi constatada transmisso transplacentria em vrias espcies de mamferos. No site do Pasteur h citao de apenas um relato em humanos.
Vrios casos (Tailndia, Filipinas, Nigria, Rssia e outros lugares) de mulheres que desenvolveram sintomas da raiva aps o parto, ou que sofreram cesariana por apresentarem os sintomas no final da gestao, e tiveram bebs sadios.

H suspeita de transmisso de raiva da me para o lactente pela amamentao em pelo menos um caso humano. Em animais este tipo de transmisso est bem documentada
Epidemiologia e Controle de Doenas Departamento de Vigilncia Sade

Exposies por saliva humana infectada:

Podem, teoricamente, transmitir raiva, mas nenhum caso diagnosticado laboratorialmente foi documentado

Dois casos no confirmados laboratorialmente na Etipia (uma mordedura e um beijo).

Cuidados de rotina a pacientes com raiva no indica profilaxia psexposio se no houver exposio de membranas mucosas ou pele lesada a fludos corporais potencialmente infectados.

Epidemiologia e Controle de Doenas Departamento de Vigilncia Sade

Ingesto:
Animais de laboratrio podem ser infectados alimentando-se com comida contendo o vrus, e atravs do reto. Estas vias nunca foram confirmadas em humanos. A ingesto de carne de bovino raivoso no produz raiva porm, se ao manusear a carne, a pessoa tiver leses na pele pode contra-la. Teoricamente possvel a transmisso do vrus rbico atravs da ingesto de leite cru (mas no de queijo). Porm nenhum estudo demonstrou a presena do vrus em leite de vaca, nem h relato de caso humano ou animal de raiva adquirida atravs da ingesto de leite de um animal raivoso.
Epidemiologia e Controle de Doenas Departamento de Vigilncia Sade

Inalao:
A inalao de vrus rbico deve ser uma importante via de transmisso em alguns mamferos, como os morcegos gregrios, mas extremamente raro em humanos.

Quatro casos conhecidos em profissionais, nos Estados Unidos, que desenvolveram raiva aps inalar amostras vrus rbico.
Dois homens morreram de raiva aps explorar cavernas no Texas. Aquelas cavernas so habitadas por milhes de morcegos insetvoros, milhares deles sofrem de raiva e enchem o ar das cavernas com aerossol de vrus rbico de suas secrees. Esses homens negaram ter sido mordidos por morcegos. Eles devem ter inalado vrus rbico ou ter sido infectados atravs de leses em suas peles.
Epidemiologia e Controle de Doenas Departamento de Vigilncia Sade

Inoculao de vacina atenuada:

A raiva ps vacinal causada por imunizao com vacinas anti-rbicas que acidentalmente contm vrus rbico fixo no apropriadamente inativados. Em Fortaleza, em 1960, 18 pessoas morreram de uma doena paraltica aguda quatro a treze dias aps receberem sua primeira dose de vacina anti-rbica. Vrus fixo foi isolado do crebro das vtimas e do lote defeituoso da vacina. A raiva por vrus fixo ps-vacinal assemelha-se forma paraltica da raiva, mas tem um perodo de incubao muito curto.

Epidemiologia e Controle de Doenas Departamento de Vigilncia Sade

Epidemiologia e Controle de Doenas Departamento de Vigilncia Sade

RAIVA HUMANA - AMRICAS - 2001

extremamente varivel. Pode durar to pouco como 4 dias, ou tanto quanto 8 anos

Epidemiologia e Controle de Doenas Departamento de Vigilncia Sade

Por esta razo a norma instituda a de se atender casos de agresso de at 1 ano atrs.
Quanto mais antiga a agresso, mais grave o caso .

Epidemiologia e Controle de Doenas Departamento de Vigilncia Sade

Co ou gato

P.I. (? Dias)

Vrus na saliva

10 Dias Tratamento profiltico

Sintomas de raiva

Pessoa com raiva

Epidemiologia e Controle de Doenas Departamento de Vigilncia Sade

Raiva Furiosa

Raiva Paraltica

Raiva Muda ?
Epidemiologia e Controle de Doenas Departamento de Vigilncia Sade

Sinais Prodrmicos: Febre, dores abdominais, nuseas, cefalia, dor ou coceira aguda no local da inoculao, dor de garganta, inapetncia, mudanas de humor, prostrao. Ansiedade, hiperexcitabilidade, agressividade Alucinaes Espasmos involuntrios ou convulses Dificuldade para engolir a saliva Paralisia dos membros inferiores (traseiros) Alterao da voz Hidrofobia e aerofobia somente em humanos
Epidemiologia e Controle de Doenas Departamento de Vigilncia Sade

Epidemiologia e Controle de Doenas Departamento de Vigilncia Sade

Epidemiologia e Controle de Doenas Departamento de Vigilncia Sade

Epidemiologia e Controle de Doenas Departamento de Vigilncia Sade

Epidemiologia e Controle de Doenas Departamento de Vigilncia Sade

Fonte: Guia de vigilncia epidemiolgica Vol II. 5. ed. Braslia : FUNASA, 2002.

Epidemiologia e Controle de Doenas Departamento de Vigilncia Sade

Fonte: Guia de vigilncia epidemiolgica Vol II. 5. ed. Braslia : FUNASA, 2002.

Coleta de amostras de tecido enceflico: cerebelo, ponte, bulbo, corno de Amon e medula.

Histopatolgico

Inoculao em camundongo

ImunoFlurescncia Direta

Epidemiologia e Controle de Doenas Departamento de Vigilncia Sade

Epidemiologia e Controle de Doenas Departamento de Vigilncia Sade

Fonte: Guia de vigilncia epidemiolgica Vol II. 5. ed. Braslia : FUNASA, 2002.

CONTROLE DA RAIVA ANIMAL (CENTRO DE CONTROLE DE ZOONOSES)

Epidemiologia e Controle de Doenas Departamento de Vigilncia Sade

CONTROLE DA RAIVA ANIMAL (CENTRO DE CONTROLE DE ZOONOSES)

LEI N 2277/03, de 31/10/03 ARTIGO 25 Os animais agressores que no possam ser observados pelo proprietrio, vtima ou responsvel por esta, podero ser observados em instalaes individuais do Centro de Controle de Zoonoses, at o prazo de 10 (Dez) dias contados da data da agresso. Pargrafo Segundo: O Centro de Controle de Zoonoses poder ser acionado para a retirada in loco dos animais, apenas quando a agresso tenha sido notificada rede de sade do municpio.
Epidemiologia e Controle de Doenas Departamento de Vigilncia Sade

CONTROLE DA RAIVA ANIMAL (CENTRO DE CONTROLE DE ZOONOSES)

Atropelados Suspeitos de raiva Mortos em perodo de observao Mortos com sintomas neurolgicos Mortos sem diagnstico especfico

Epidemiologia e Controle de Doenas Departamento de Vigilncia Sade