TEMA 10. CRECIMIENTO Y DESARROLLO GLOBAL CRANEOFACIAL 1. Crecimiento de la base del maxilar superior.

Se produce una aposicin sea en la cara posterior de la tuberosidad, siendo necesaria para crear espacio para la erupcin de los molares. Esta aposicin hace que el maxilar se desplace hacia delante, denominado desplazamiento primario. a nivel dentario se produce un desplazamiento hacia delante de la arcada dentaria aumentado el resalte. El desplazamiento primario del maxilar produce un desequilibrio posicional de la regin sagital con el complejo nasomaxilar, fosa craneal anterior y cuerpo mandibular.

ejando al resto de las estructura retrasadas

!enga que producirse un crecimiento compensatoria a otros niveles para que se restablezca el equilibrio facial. ". Crecimiento de la base mandibular El cuerpo mandibular crece y se alarga longitudinalmente para dotar de espacio a los molares que no han salido. Se produce una reabsorcin del borde anterior de la rama vertical que alarga al cuerpo hasta igualarse con la longitud de la base del maxilar superior. Simult#neamente aumenta de tama$o antero posterior de la rama debido a% o o &posicin sea del borde posterior 'ropio cndilo mandibular.

El crecimiento del cndilo no solo aumenta el tama$o del hueso, sino que produce un desplazamiento primario de la mandibular hacia delante y abajo. (ompensando parcialmente la relacin sagital con el maxilar superior pero al descender quedan verticalmente separados los dientes superior o inferior.

3. Crecimiento de la fosa craneal media Se produce una reabsorcin en la superficie endocraneal y una aposicin en la superficie ectocraneal, para adaptarse al crecimiento de los hemisferios cerebrales. !ambi)n la sincondrosis esfenooccipital es un centro activo de crecimiento cartilaginoso que contribuye al agrandamiento de la fosa y a compensar su desplazamiento. & causa del crecimiento de la fosa craneal media se produce un desplazamiento secundario de todas las dem#s estructuras situadas por delante% o o o *rontal *osa craneal anterior (omplejo nasomaxilar

esplaz#ndose hacia delante o intentando compensar la protrusin del maxilar superior. El crecimiento de la fosa craneal media tambi)n afecta a la posicin de la fosa glenoidea u tiene un efecto secundario sobre la mand+bula% o o Se desplaza provocando un adelantamiento anterior de la arcada dentaria y un descenso vertical de la denticin ,uedando aun m#s separada del maxilar superior

-ay una respuesta por parte de la mand+bula para restablecer el equilibrio perdido% o El cndilo crece y tambi)n el borde posterior de la rama vertical produciendo% ./ El desplazamiento del cuerpo mandibular hacia delante y abajo, esto hace normalizar la relacin sagital de la arcada dentaria inferior con las superior. "/ &umento de la anchura de la rama vertical mandibular.

4. Crecimiento de ! "o#! cr!ne! !nterior (rece por aposicin sea sobre la cara externa del suelo craneal y reabsorcin de la cara endocraneal. Existe por tanto remodelamiento de la pared craneal en la que interviene la actividad proliferativa de las suturas que unen el frontal, parietal y temporal ante el aumento volum)trico de los hemisferios cerebrales.

Este aumento de tama$o craneal iguala la longitud anterioposterior de la fosa craneal anterior con el maxilar superior. 0a no sobresale el maxilar con respecto al frontal y se recupera el perfil en equilibrio perdido.

$. Crecimiento vertical nasomaxilar &dem#s de las compensaciones sagitales se plantea el problema vertical al quedar una brecha de separacin entre ambos maxilares, produciendo una inoclusin total. 1a compensacin se realiza mediante el crecimiento vertical de las estructuras nasomaxilares% .. 2emodelamiento del cuerpo del maxilar superior con aposicin en la bveda palatina y reabsorcin en el suelo nasal. 'roduce un desplazamiento primario con descenso del maxilar superior. ". &ctividad proliferativa a nivel de las suturas que rodean el maxilar provocan un desplazamiento secundario con descenso vertical del maxilar superior. %. Crecimiento mandibular 1a brecha vertical que queda entre la arcada dentaria superior e inferior se cierra por remodelamiento del cuerpo mandibular% o o &pfisis alveolar% crece por aposicin. enticin inferior% hace erupcin buscando la oclusin con la arcada antagonista.

&s+ queda cerrado este circuito de adaptaciones que permite la estabilidad de la oclusin dentaria durante el largo y complejo proceso del desarrollo craneofacial. En la 3ltima fase del desarrollo hay brote tard+o del crecimiento mandibular% o 2emodelamiento de la s+nfisis mandibular y reposicin de incisivos inferiores% (ara anterior de la s+nfisis se produce aposicin sea que aumenta la prominencia del mentn. 4ncisivos inferiores tienden a lingualizarse y provocan a veces un api$amiento anterior.