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GUIA DE ESTUDIO SISTEMA RENAL


Todas las clulas eucariotas y procariotas realizan una gran cantidad de reacciones metablicas, por ejemplo, la respiracin que las provee de energa, y que a su vez produce otras sustancias que las clulas no necesitan, en este caso, el CO2. urante la digestin, los animales y el !ombre, producen otra clase de desec!os que deben ser eliminados con las !eces a travs del ano. "n los organismos pluricelulares m#s sencillos, como la !idra, por ejemplo, se e$cretan productos de desec!os por di%usin a travs de la super%icie e$terna. "n organismos m#s evolucionados, los productos de desec!os se vacan al e$terior mediante tubos e$cretores. &os organismos terrestres %ueron especializando sus sistemas e$cretores, trans%ormando los tubos colectores en los tubos de 'alpig!i, m#s una estructura b#sica, el ne%rn. "l (itrgeno, como producto de desec!o, puede %ormar amonaco, que es altamente t$ico para las clulas si no es e$cretado. "n los animales terrestres se trans%orma en #cido )rico, en aves, reptiles e insectos, y en urea, en el caso de los mam%eros. &a urea es una sustancia nitrogenada soluble en agua y relativamente no t$ica. "s llevada desde el !gado, por la sangre, disuelta en el plasma !acia los ri*ones para ser e$cretada. +na peque*a cantidad de urea es eliminada por el sudor. ESTRUCTURA GENERAL DEL SISTEMA URINARIO: e los di%erentes rganos de e$crecin del cuerpo !umano, los ri*ones cumplen un papel muy importante en la eliminacin de los desec!os metablicos, el que llevan a cabo a travs de la orina. "l aparato renal est# %ormado por, a. -rganos encargados de %ormar la orina, los riones. b. .as de eliminacin, los urteres, la vejiga y la uretra Dos riones / un par de rganos de color oscuro entre rojo y pardo, situados debajo de las costillas y !acia el medio de la espalda. 0u %uncin es, "liminar los desec!os lquidos de la sangre en %orma de orina. 'antener un equilibrio estable de sales y otras sustancias en la sangre. 1roducir eritropoyetina, una !ormona que ayuda en la %ormacin de los glbulos rojos. &os ri*ones eliminan la urea de la sangre a travs de unas unidades de %iltracin diminutas llamadas ne%ronas. Cada ne%rona consiste en una bola %ormada por peque*os capilares sanguneos llamados glomrulos y por un peque*o tubo llamado t)bulo renal. &a urea, junto con el agua y otras sustancias de desec!o, %orma la orina al pasar a travs de las ne%ronas y bajar a los t)bulos renales. +n ri*n normal de un adulto tiene de 23 # 22 cms. de largo y 4 # 5 cm. de anc!o y 6 # 7 cm. de grosor, su peso es de 273 grs. en el !ombre y 283 grs. en la mujer. Dos urteres / tubos estrec!os que llevan la orina de los ri*ones a la vejiga. &os m)sculos de las paredes de los urteres se contraen y relajan continuamente para %orzar la orina !acia abajo, lejos de los ri*ones. 0i la orina se acumula, o si se queda sin moverse, puede desarrollarse una in%eccin del ri*n. 9pro$imadamente cada 23 27 segundos, los urteres vacan cantidades peque*as de orina en la vejiga. !ejiga / rgano !ueco de %orma triangular, situado en el abdomen in%erior. "st# sostenida por ligamentos unidos a otros rganos y a los !uesos de la pelvis. &as paredes de la vejiga se relajan y dilatan para acumular

la orina, y se contraen y aplanan para vaciarla a travs de la uretra. &a vejiga tpica del adulto sano puede almacenar !asta dos tazas de orina en un perodo de dos a cinco !oras. Dos "#s$u%os &e% es'(nter / m)sculos circulares que ayudan a que la orina no gotee cerr#ndose !ermticamente como una cinta de goma alrededor del ori%icio de la vejiga. Nervios &e %a vejiga / avisan a la persona cuando es !ora de orinar o de vaciar la vejiga. Uretra / tubo a travs del cual pasa la orina desde la vejiga al e$terior del cuerpo. "l cerebro enva se*ales a los m)sculos de la vejiga para que se contraigan y e$pulsen la orina. 9l mismo tiempo, el cerebro enva se*ales a los m)sculos del es%nter para que se relajen y permitan la salida de orina de la vejiga a travs de la uretra. Cuando todas las se*ales se suceden en el orden correcto, ocurre la miccin normal. ESTRUCTURA DEL RI)*N 0u %uncin es la elaboracin de orina. "n el ser !umano, los ri*ones se sit)an a cada lado de la columna vertebral, en la zona lumbar, y est#n rodeados de tejido graso, la c#psula adiposa renal. Tienen %orma de juda o %rijol, y presentan un borde e$terno conve$o y un borde interno cncavo. "ste )ltimo ostenta un !ueco denominado !ilio, por donde entran y salen los vasos sanguneos. "n el lado anterior se localiza la vena renal que recoge la sangre del ri*n, y en la parte posterior la arteria renal que lleva la sangre !acia los ri*ones. '#s atr#s se localiza el urter, un tubo que conduce la orina !acia la vejiga. "l !ilio nace de una cavidad m#s pro%unda, el seno renal, donde el urter se ensanc!a %ormando un peque*o saco denominado pelvis renal. "n su interior se distinguen dos zonas, la corteza renal, de color amarillento y situada en la peri%eria, y la mdula renal, la m#s interna: es rojiza y presenta estructuras en %orma de cono invertido cuyo vrtice termina en las papilas renales. 9 travs de estas estructuras la orina es transportada antes de ser almacenada en la pelvis renal. +De ,u "anera est- organi.a&o e% ri/n 0ara 0ro$esar %a sangre 1 0ro&u$ir orina2 &a unidad estructural y %uncional del ri*n es la ne'rona, derivadas de los metane%ridios ;que aparecen en los anlidos<, compuesta por un $or0#s$u%o rena%, que contiene glomrulos, agregaciones u ovillos de capilares, rodeados por una capa delgada de revestimiento endotelial, denominada $-0su%a &e 3o4"an y situada en el e$tremo ciego de los t)bulos renales. &os t)bulos renales o siste"a tu5u%ar transportan y trans%orman la orina en lo largo de su recorrido !asta los t#5u%os $o%e$tores, que desembocan en las papilas renales.

6ORMACION DE LA ORINA, Ocurre en tres etapas, a< =iltracin glomerular, b< reabsorcin y c< secrecin tubular. 7 6i%tra$i/n G%o"eru%ar, "ntre las principales %unciones que realiza el ri*n, para contribuir a mantener el equilibrio del organismo, es sin duda la %iltracin glomerular. >randes cantidades de ultra%iltrado libre de protenas, son elaborados diariamente en los glomrulos. "l ultra%iltrado glomerular que en el ser !umano representa 253 litros?da, corresponde a un volumen cuatro veces mayor al volumen !drico total del organismo, m#s de diez veces el volumen del lquido e$tracelular y cien a doscientas veces la cantidad de agua ingerida diariamente. "l !ec!o de

que esta enorme cantidad de lquido circule diariamente a travs del capilar glomerular y penetre en el t)bulo pro$imal implica varias condiciones relacionadas con el proceso de %iltracin glomerular. 2. "l sistema de %iltracin debe ser adaptado de modo especial para permitir la %ormacin de esos vol)menes, ya sea disponiendo de un gran n)mero de unidades de %iltracin, de una elevada presin de %iltracin, o de una membrana altamente permeable al agua. 2. "l proceso de %iltracin glomerular debe ser meticulosamente regulado para evitar cambios bruscos en el volumen e$tracelular y en el volumen total del organismo. 8. "l proceso de %iltracin debe %uncionar coordinadamente con el mecanismo de reabsorcin tubular, para que no se pase de una capacidad lmite de reabsorcin. 8 Rea5sor$i/n: >ran parte de los componentes de la orina primaria, a su paso 0or e% t#5u%o rena%, van siendo reabsorbidos por las clulas de la pared y vertidos a los capilares que rodean el t)bulo contorneado pro$imal, distal y el asa de @enle. 9pro$imadamente el 54A de la reabsorcin ocurre en el t)bulo contorneado pro$imal. &as sustancias reabsorbidas son las que el organismo necesita. &a urea, por ejemplo, es eliminada por la orina.

9 Se$re$i/n: "ste proceso, que acompa*a la %ormacin de la orina, es importante porque se eliminan directamente sustancias de desec!o ;iones @B, CB, residuos de antibiticos, etc.< desde los capilares peritubulares ;aquellos que rodean los t)bulos del ne%rn< !acia el l)men de los t)bulos. Los $a0i%ares 0eritu5u%ares, ,ue ro&ean e% ne'r/n, $u"0%en un 0a0e% i"0ortante en %a rea5sor$i/n &e agua 1, 0or %o tanto, en %a $on$entra$i/n &e %a orina Este "e$anis"o es &e gran i"0ortan$ia 0or,ue "antiene en gran 0arte e% vo%u"en sangu(neo, %a te"0eratura $or0ora% 1 e% 5a%an$e :i&rosa%ino ORINA: &quido e$cretado por los ri*ones a travs de las vas urinarias, con el cual se eliminan sustancias innecesarias para el organismo. esempe*a un papel importante en la regulacin del balance de lquidos y electrolitos y del equilibrio entre #cidos y bases. "n las personas sanas es clara y de color ambarino. &a cantidad de orina producida diariamente es de 2 a 2,7 litros, valor que aumenta si se ingieren muc!os lquidos y disminuye en caso de sudoracin intensa. COM;OSICI*N DE LA ORINA, "n los seres !umanos la orina normal suele ser un lquido transparente o amarillento. 0e eliminan apro$imadamente 2,6 litros de orina al da. &a orina normal contiene un DEA de agua y un 6A de slidos en solucin. Cerca de la mitad de los slidos son urea, el principal producto de degradacin del metabolismo de las protenas. "l resto incluye nitrgeno, cloruros, cetosteroides, %s%oro, amonio, creatinina y #cido )rico. ELIMINACI*N DE LA ORINA: &a orina de los tubos colectores desemboca en la pelvis renal. &os urteres se encargan de llevarla a la vejiga urinaria, rgano !ueco de paredes musculares que se dilata a medida que se llena de orina. &a vejiga, reservorio para la orina, tiene una capacidad de un litro en el caso de un adulto. esde aqu parte por otro conducto, la uretra, que la lleva al e$terior. &a uretra masculina es un tubo de unas 23 cm. donde tambin desemboca el conducto eyaculador del aparato se$ual, mientras que la uretra de la mujer mide apro$imadamente 7 cm de longitud. &a abertura de la salida de la vejiga tiene un es%inter que se abre cuando sta est# llena de orina. "ste proceso se llama miccin. 0i la eliminacin de orina es retardada por un tiempo, la orina empieza a acumularse en los urteres y a)n en la pelvis renal. "l mecanismo de eliminacin de orina es un re%lejo involuntario en el recin nacido y en los primeros dos a*os de vida, pero puede ser educado de tal modo que se !ace voluntario.

En $on&i$iones 0ato%/gi$as se &ete$tan en %a orina &iversas sustan$ias ,ue :a5itua%"ente no se en$uentran en e%%a: <G%u$osa: &a en%ermedad se llama glucosuria ;glucosa en la orina< y es un sntoma de la diabetes. <;rote(nas ,>enera la albuminuria ;protena en la orina< y se presenta en la ne'ritis =in%lamacin del ri*n<. /Cuer0os $et/ni$os, 0e encuentran en la orina en patologas como la diabetes. <;ig"entos 5i%iares: 1rincipalmente bilirrubina o urobilina, aparecen cuando e$isten obstrucciones en los conductos biliares. <Sangre: 0e conoce como !ematuria ; sangre en la orina<, y ocurre por causas diversas, principalmente por da*os renales o genitales. "s m#s com)n encontrar la !emoglobinuria ;!emoglobina en la orina<, que corresponde a aquella que el !gado no alcanza a metabolizar. Otras anomalas son, Anuria: 0uspensin total de la eliminacin de orina. Ni$turia, "misin nocturna de orina. ;o%iuria: Fncremento anormal de la produccin de orina. 9lgunos trastornos y en%ermedades que a%ectan al 0istema Genal, 2. C-%$u%os rena%es, 0on depsitos de %os%ato de Ca y #cido )rico que precipita en cualquier parte del aparato urinario, bloqueando la circulacin de los lquidos y causando dolor. 2. Insu'i$ien$ia rena%, "s la prdida de la capacidad %uncional de los ri*ones debido a la esclerosis de los vasos renales. Consecuencia de ello es la uremia ;aumento de la concentracin de urea en la sangre<. 8. Ne'ritis, 1roceso in%lamatorio en la zona cortical o medular del ri*n. "n pacientes crnicos !ay un da*o lento y progresivo que puede requerir di#lisis y ? o trasplante de ri*n. 6. Ne'rosis, 9%ecciones renales de tipo degenerativo. 7. ;ie%one'ritis, "s una in%eccin que e$perimentan las vas urinarias ;vejiga, urteres y pelvis renal<.

Tras0%ante &e ri/n "n las operaciones de trasplante de ri*n el rgano donado debe proceder de un %amiliar del paciente o de una persona que !aya %allecido recientemente. "l ri*n donado se e$tirpa pinzando y cortando la arteria y la vena renal ;2<. &os ri*ones en%ermos pueden mantenerse en su lugar, o uno o ambos pueden ser e$tirpados si originan una in%eccin persistente o una elevacin de la tensin arterial ;2<. "l ri*n donado es situado en la regin plvica del individuo receptor y la arteria y la vena renal se unen al sistema circulatorio ;8<. Tanto el donante como el receptor pueden llevar una vida normal con slo un ri*n.