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Vol. 14 N1

Enero 2003

Rehabilitacin Auditiva El enfoque auditivo-interactivo-oral-verbal

Claudia Cornejo Chvez Educadora Diferencial, especialista en Audicin y Lenguaje Magster en Educacin Directora de !"E#$A

El enfoque auditivo-interactivo-oral-verbal
Con el fin de contextualizar lo que ha sido y es la atencin teraputica de los nios con dficit auditivo, es v lido !encionar que existen diferentes !todos, filosof"as, teor"as y enfoques en la educacin del nio hipoac#sico$ %entro de los ! s difundidos est el !todo oral tradicional que prioriza la oralizacin de las personas sordas a travs de la lectura labiofacial$ Este !todo enfatiza la visin co!o principal v"a para la recepcin del !ensa&e oral, decodificando los !ovi!ientos de los labios para obtener infor!acin sobre el !ensa&e hablado$ 'in e!bar(o, investi(aciones al respecto han de!ostrado que el canal visual no per!ite visualizar todos los fone!as conson nticos del habla$ 'lo se lo(ra captar el )* a )+, del !ensa&e oral del interlocutor, lo que la hace !uy poco efectiva para lo(rar la inte(racin de la persona hipoac#sica al !undo social$ -tro enfoque que ha to!ado !ucha fuerza en Chile es el bilin(.is!o, que ve la len(ua de seas co!o la len(ua !aterna de las personas con dficit auditivo$ Este enfoque postula una cultura diferente a la de las personas oyentes, le(iti!ando el uso del len(ua&e de seas co!o !odo de co!unicacin propio, desesti!ando los recursos auditivos y orales, por no ser parte de su cultura$ Es interesante observar que a!bos siste!as co!parten un ele!ento co!#n, el nfasis en el canal visual /los o&os0 en ree!plazo del auditivo, validando en la relacin las coordinaciones visuales-(estuales recurrentes, ya sea para oralizar a las personas sordas o para consolidar una cultura propia$ 1oy en d"a (racias a los enor!es avances tecnol(icos en audiolo("a y a las investi(aciones cient"ficas en neurociencia, nos encontra!os ante un nuevo paradi(!a en la educacin y habilitacin de los nios con hipoacusia$ 2aradi(!a que se !aterializa en el enfoque auditivo-oral-verbal, que le(iti!a y valora el espacio sonoro del nio sordo, por reducido que ste sea$ El enfoque auditivo-interactivo-oral o verbal, es una !odalidad teraputica que rescata la i!portancia de la audicin en la habilitacin del nio con hipoacusia$ El ob&etivo funda!ental del enfoque es, a travs de una din !ica l#dica y natural, esti!ular y desarrollar las habilidades auditivas del !enor, !axi!izando sus restos auditivos$ Esto se lo(ra con aparatos que la tecnolo("a pone a nuestra disposicin3 aud"fonos de (ran calidad y potencia /an lo(os y di(itales0, i!plantes cocleares y equipos de radio frecuencia$ El propsito es que el nio a travs del desarrollo de sus habilidades auditivas, adquiera y desarrolle el len(ua&e oral en for!a natural, si(uiendo las !is!as etapas evolutivas del nio oyente, tanto en el

desarrollo auditivo co!o lin(."stico$ 2ara ello es funda!ental un dia(nstico e i!ple!entacin precoz, pues se sabe que durante el pri!er ao de vida del beb ocurre la !ielinizacin del nervio auditivo, y el proceso !adurativo de inte(racin del siste!a auditivo alcanza su !aduracin co!pleta a los tres, tres aos y !edio de vida$ 2or lo tanto, es crucial aprovechar este per"odo con la !e&or i!ple!entacin auditiva posible$ 4os estudios en neurociencia, que dan cuenta de la plasticidad de nuestro siste!a nervioso y los enor!es avances tecnol(icos en audiolo("a, avalan el desarrollo auditivo de los nios con hipoacusia, los que con la debida i!ple!entacin alcanzan u!brales auditivos que les posibilita la discri!inacin del len(ua&e oral$ Aquello que en otro tie!po era una fantas"a hoy se ha transfor!ado en una realidad$ 4os nios 5sordos5 pueden o"r, en tanto cuenten con una adecuada i!ple!entacin auditiva a te!prana edad y ten(an acceso a una terapia en el enfoque auditivo-interactivo-oral$ Esta teraputica din !ica alienta interacciones co!unicativas si(nificativas entre el nio y su fa!ilia, a travs del &ue(o, canto y actividades de rutina cotidiana, favoreciendo el desarrollo de las habilidades auditivas y lin(."sticas, de !odo que el !enor pueda alcanzar una real inte(racin escolar y social$ Es i!portante co!prender que el o"r no slo le brinda al nio el !is!o espacio relacional que co!parten sus padres /en cuanto a vivir en coordinaciones de coordinaciones auditivas-orales recurrentes co!o es el len(ua&e oral0, sino que posibilita !#ltiples procesos co(nitivos de los que no so!os concientes, tales co!o3 4a capacidad de anticipar eventos no presentes$ 6avorece nuestra capacidad de predecir y for!ular hiptesis, proceso que se inicia desde la ci!a cuando el beb anticipa la lle(ada de su !adre con el bibern, antes de que sta aparezca en su ca!po visual$ 7ono !uscular distendido, favoreciendo la alerta pti!a y la atencin voluntaria$ Acceso a un espacio ps"quico !ultidi!ensional, pues la audicin nos da cuenta de lo que ocurre atr s, arriba, aba&o, al lado y al frente nuestro, as" co!o ta!bin nos alerta de eventos distantes, a diferencia de la visin que slo nos da cuenta de aquellos eventos que se encuentran en nuestro ca!po visual, brind ndonos una realidad lineal y concreta$ Enriquece la percepcin del espacio y del tie!po$ Al ser un sentido abstracto, la audicin enriquece el proceso de aprendiza&e, si!bolizacin y !e!oria, etc$

En cuanto al len(ua&e oral, al ser ste principal!ente un evento ac#stico, la audicin nos per!ite desarrollar un habla inteli(ible y un len(ua&e oral natural y fluido$ A travs de sta desarrolla!os y !antene!os las habilidades de co!unicarnos oral!ente con otros /co!petencia lin(."stica0, insert ndonos en la sociedad con las !is!as posibilidades que cualquier otro ser hu!ano$ 'abe!os ta!bin que slo (racias a la audicin desarrolla!os los ele!entos suprase(!entales o prosodia del len(ua&e oral /rit!o, velocidad y fluidez0$ Aquellos que traba&a!os con nios con i!pedi!ento auditivo a travs de un enfoque auditivo-interactivo-oral, confia!os plena!ente en los recursos auditivos del nio$ 4a experiencia nos ha de!ostrado que los nios con i!pedi!ento auditivo tienen la posibilidad de desarrollar audicin y len(ua&e oral si(uiendo un desarrollo natural !uy parecido al proceso de adquisicin auditiva y lin(."stica de los nios oyentes$ 4os nios con i!pedi!ento auditivo que han tenido co!o !odalidad teraputica un enfoque auditivo-interactivo-oral participan de la co!unicacin oral, haciendo uso de sus habilidades auditivas$ Esta la enriquecen con claves visuales naturales co!o expresiones faciales o disposiciones corporales, as" co!o lo hace!os la !ayor"a de los

seres hu!anos en una situacin co!unicativa$ -bserva!os en ellos un co!porta!iento lin(."stico co!petente y un (rado de fluidez que puede hacer dudar a los observadores de la severidad de su prdida auditiva$ El enfoque auditivo-interactivo-oral considera y enriquece si!ult nea!ente los tres do!inios experienciales que lo confor!an3 lo auditivo, la interaccin y el len(ua&e oral$ Los hitos del dominio auditivo El dia(nstico y la adaptacin de aud"fonos a te!prana edad$ A!plificacin efectiva, es decir, adecuada para la prdida del !enor$ A!plificacin consistente, !antener el buen funciona!iento del aparato durante todo el d"a y todos los d"as$ -portunidad para desarrollar habilidades para escuchar, es decir, hablarle al nio, aprovechar cada !o!ento para brindarle experiencia auditiva a travs del len(ua&e oral$

El aprender a o"r /as" co!o cualquier aprender0, ocurre todo el tie!po y de !anera rec"proca /nio y !adre0, co!o una transfor!acin estructural contin(ente a una historia en el convivir8 transfor!acin que el doctor en 9iolo("a 1u!berto :aturana ha deno!inado acopla!iento estructural$ Los hitos del dominio interaccional 2r ctica centrada en la fa!ilia3 ;na vez adaptado el aud"fono, lo que los nios necesitan es la oportunidad de interactuar en el len(ua&e con adultos si(nificativos, (eneral!ente sus padres y aprender len(ua&e de la !is!a !anera que los nios nor!o oyentes, aunque quiz s ! s lenta!ente$ 4o real!ente i!portante es contar con el tie!po suficiente para co!partir con el nio, descubrir sus intereses e interactuar y hablar con l utilizando patrones lin(."sticos absoluta!ente nor!ales$ <o existen !e&ores educadores para las pri!eras etapas de la vida de cualquier nio que sus propios padres, y no existen !e&ores espacios para el aprendiza&e, que su ho(ar$ Los hitos del dominio lin !"stico El nio aprender len(ua&e oral slo s" vive su!er(ido en un entorno lin(."stico de (ran car(a si(nificativa, es decir, que sean sus seres queridos quienes per!anente!ente le brinden la oportunidad de interactuar en el len(ua&e oral a travs de las diferentes actividades cotidianas$ 2or este !otivo se esti!ula a los padres a aprovechar cualquier situacin de la vida diaria para !odelar y extender el len(ua&e del nio, situaciones co!o3 &ue(os, rutinas diarias, cuentos, paseos, canciones, etc$, ofrecindoles, en un inicio del trata!iento, un len(ua&e funcional y repetitivo$ 'abe!os que el len(ua&e oral no se ensea, sino que se vive y se desarrolla en la convivencia co!o consecuencia de interacciones si(nificativas recurrentes entre el nio y el adulto$ Es as" co!o todos he!os aprendido el len(ua&e oral y es as" co!o ta!bin lo aprenden los nios con i!pedi!ento auditivo que han tenido la oportunidad de vivir estos tres do!inios adecuada!ente$ 'i bien el enfoque auditivo-interactivo-oral es para todo nio hipoac#sico /ya que son !#ltiples los beneficios que reporta tanto a bebs, nios pequeos, con !ultidficit e incluso aquellos que inician tard"a!ente el trata!iento0, es pri!ordial realizar co!o punto de partida un %ia(nstico 7eraputico =nte(ral a cada nio en particular$ 4a seleccin y adaptacin audiol(ica debe ser hecha en estrecha colaboracin con los

profesionales encar(ados del rea, tecnlo(os !dicos con especializacin en otorrinolarin(olo("a$ 4a experiencia nos ha !ostrado que el !ane&o audiol(ico alcanza su nivel pti!o cuando los terapeutas y el audilo(o traba&an &untos por conse(uirlo en una din !ica de colaboracin y confianza$ En el proceso dia(nstico participa un equipo !ultiprofesional y transdisciplinario, co!puesto por educadores diferenciales con !encin en audicin y len(ua&e, fonoaudilo(os, psicopeda(o(as, parvularios, psiclo(as y terapeutas ocupacionales con for!acin en inte(racin sensorial$ El propsito es visualizar al !enor en su totalidad, conocer su situacin auditiva, lin(."stica, co(nitiva, !otriz y e!ocional-social, de tal !odo que per!ita disear un pro(ra!a teraputico efectivo que se a&uste a las necesidades del nio y su fa!ilia$ El enfoque auditivo-interactivo-oral-verbal, pretende abrir un espacio sonoro funcional en la biolo("a del nio con hipoacusia, de !odo que ste se pueda desarrollar co!o cualquier otro nio, cursando los !is!os procesos de aprendiza&e, experiencia escolar y social$ 2or esto es que un hito i!portante en la habilitacin y rehabilitacin en el enfoque auditivo es el proceso de inte(racin escolar$ El proceso de inte(racin escolar se inicia aproxi!ada!ente a los tres aos de edad, con el in(reso del nio a &ard"n infantil nor!al$ En esta etapa del proceso, las habilidades auditivas del nio se encuentran en pleno desarrollo, lo que le ha per!itido desarrollar un len(ua&e oral funcional y fa!iliar tanto a nivel co!prensivo co!o expresivo, el que deber se(uir a!pliando d"a a d"a, pero que lo habilita para iniciar el proceso escolar$ Este enfoque pretende inte(rar al nio con i!pedi!ento auditivo dentro de la sociedad con las !is!as posibilidades de cualquier persona, donde la #nica diferencia est relacionada con la prdida auditiva y donde todos los de! s aspectos de la interaccin sean nor!ales, por eso habla!os de una total inte(racin escolar$ En el proceso de inte(racin escolar es i!portante que sean los padres quienes eli&an el lu(ar donde desean que sus hi&os se eduquen$ 7a!bin conviene tener en cuenta que la inte(racin persi(ue la insercin total del nio en el estableci!iento educacional, por lo que se alienta la participacin del !enor en todas las asi(naturas, incluidas len(ua extran&era y !#sica$ El proceso se inicia con una charla en el cole(io o &ard"n infantil donde se explica la situacin del !enor /dficit, historia evolutivas y situacin actual0, se(uido de un per"odo inicial de inte(racin escolar$ Este incluye apoyo teraputico dentro de sala de clases, el cual persi(ue dos ob&etivos funda!entales3 >$ Ayudar al nio a desarrollar estrate(ias co(nitivas que faciliten su aprendiza&e$ ?$ :odular la din !ica relacional de los profesores con el !enor, evitando din !icas de sobreproteccin o privile(ios que desfavorezcan la nor!al insercin del !enor al (rupo$ Cuando se han cu!plido estos dos ob&etivos, se suspende el apoyo en sala de clases y se contin#a en contacto con el estableci!iento educacional a travs de reuniones se!estrales$ 'e(ura!ente el nio hipoac#sico, a travs de su historia escolar presentar al(unas dificultades acad!icas, sin e!bar(o, stas no ser n !ucho !ayores ni !uy diferentes a las de cualquier nio que est en el siste!a escolar, en tanto haya iniciado su vida auditiva a edad te!prana$

#iblio raf"a

%& Clar' M& Language $hrough Living for (earing)l*paired Children& $oronto+ (odder and "toughton,%,-,& .& Clar' M& /na nueva for*a de vida para los ni0os sordos& 1uito, Ecuador+ !!2A, %,,.& 3& Maturana # ( y 4ender)56ller 7& A*or y 8uego& 2unda*entos 9lvidado de lo (u*ano& "antiago+ Editorial nstituto de $erapia Cognitiva, %,,3& :& Maturana # (& E*ociones y Lenguaje en Educacin y ;oltica& "antiago+ Dol*en Ediciones, %,,<& =& Artculos del Centro de ntervencin $e*prana >$aralye >& Mel?ourn, Australia& @& Artculos internos de > nserta> Centro de Atencin ntegral, "antiago, Chile&