ANATOMIA DE LA PIEL HUMANA

La piel es el rgano ms extenso del cuerpo, tiene una superficie media de 1,6 m y un peso de aproximadamente 4 Kg. Est constituida por 3 niveles: la epidermis, la dermis (tejido conectivo) y el tejido graso (adiposo o subcutneo). La piel tiene mltiples funciones que son desarrolladas por las diferentes estructuras, clulas y anexos que la componen. Entre las funciones destaca la funcin inmunolgica y la funcin de barrera. La funcin barrera impide la entrada de sustancias u organismos del exterior y la prdida desde el interior as como tambin ejerce la funcin de filtro de la radiacin ultravioleta. Entre otras funciones destacan la funcin reparadora de heridas, ulceras y del dao celular producido por la radiacin ultravioleta, las funciones vasculares nutritivas y reguladoras de temperatura, las funciones sensitivas, de comunicacin y las funciones de relacin o atencin. FUNCIONES DE LA PIEL
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FUNCION INMUNE BARRERA REPARADORA VASCULAR COMUNICACION SENTIDOS

MECANISMO
Inmunidad natural y adaptada

ACCION
Prevenir infecciones fngicas, bacterianas, vricas, enfermedades autoinmunes, neoplasias. prevenir la infeccin, absorcin y deshidratacin, filtrar la radiacin ultravioleta curacin de heridas y ulceras cutneas, reparar el dao celular por ultravioleta nutritiva y regulacin de la temperatura drenaje linftico Conduccin de estmulos nerviosos, secrecin de citosinas pigmentacin, distribucin del pelo, sudoracin

estrato crneo, epidermis, melanina fibroblastos

circulacin hemtica y linftica fibras nerviosas aferentes y eferentes visual, olfativa

Epidermis: La epidermis es la parte ms externa y est constituida por un epitelio escamoso que tiene un grosor de entre 0,03 mm (prpado superior) a 1,5 mm (palmas), con un grosor medio de 0,4 mm. Est formada por 4 capas y en ella podemos encontrar 4 tipos celulares: queratinocitos, melanocitos, clulas de Langerhans y clulas de Merkel.

1. Queratinocito: Es la clula ms presente en la epidermis (representa el 80% de las

clulas epidrmicas). Los queratinocitos son las clulas que producen queratina y adems producen citocinas que son molculas solubles con funciones de regulacin de las clulas epiteliales y clulas drmicas. Los queratinocitos forman las 4 capas de la epidermis: capa basal, estrato espinoso, estrato granuloso y capa crnea. El paso desde las clulas de la capa basal hasta la queratina tiene una duracin de unos 15 das. Melanocito: El melanocito es una clula dendrtica que deriva de la cresta neural y que migra hacia la epidermis y el folculo piloso durante la embriognesis. Su principal funcin es la produccin de melanina que tiene importancia cosmtica y de proteccin solar. El color de la piel va a depender de la actividad de los melanocitos que est determinada por las caractersticas de los melanosomas y de la actividad de las enzimas que participan en la sntesis de melanina Clula de Merkel: Es una clula que se localiza a nivel de la capa basal y tiene una funcin mecano-receptora, estando localizada en lugares con sensibilidad tctil muy intensa como son los pulpejos, mucosa y folculo piloso. A nivel epidrmico se asocia con las terminaciones nerviosas intraepidrmicas. Clula de Langerhans:. Derivan de la mdula sea y tienen la funcin de presentacin antignica y estn involucradas en una gran variedad de respuestas inmunes por medio de

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la activacin de las clulas T. La clula de Langerhans es el principal efector de las reacciones inmunes epidrmicas (siendo un ejemplo las dermatitis de contacto alrgicas) .. Dermis: La dermis representa un tejido fibro-elstico, formado por una red de colgeno y fibras elsticas. En la dermis podemos encontrar fibras (colgena, elsticas y reticular), clulas (fibroblastos, mastocitos, dendrocitos drmcos y macrfagos), elementos vasculares, neurales y anejos (pelos, glndulas ecrinas, apocrinas y sebceas). La dermis se puede dividir en dos partes: 1)Una zona fina que pasa por debajo de la epidermis (dermis papilar) y alrededor de los anejos (dermis perianexial) y la Hipodermis: Una zona gruesa que va desde la dermis papilar y el tejido subcutneo (dermis reticular). El fibroblasto es la clula ms presente y tiene como misin la fabricacin de los elementos fibrosos de la dermis, especialmente colgena. El colgeno es una protena sintetizada por el fibroblasto pudiendo ser producida por otras clulas como miofibroblasto, osteoclasto, etc. El colgeno no es homogneo en todo el organismo, existiendo 13 tipos en relacin con la morfologa, composicin de aminocidos y propiedades fsicas. La dermis contienen principalmente colgeno tipo I (85-90%), tipo III (8-11%) y tipo V (2-4%). Las fibras elsticas son esenciales para las propiedades retrctiles de la piel y solo representan un 2-4% de los constituyentes de la dermis. Estructuras anexiales: Las estructuras anexiales de la piel incluyen los pelos, las uas, las glndulas sebceas, las glndulas sudorparas ecrinas y las glndulas sudorparas apocrinas. Los pelos cubren toda la superficie corporal excepto palmas, plantas y mucosas. Morfolgicamente existen 3 tipos de pelo: el lanugo o vello fetal, el pelo velloso y el pelo terminalEl crecimiento del cabello esta regulado en zonas por las hormonas, especialmente los andrgenos, las zonas donde tiene ms influencia la actividad andrognica son la barba, en torso, rea genital y el cuero cabelludo. El color del cabello est determinado por la presencia de los melanocitos foliculares localizados en la zona matricial del cabello, la intensidad del color est en relacin con la cantidad de melanina y el tipo (eumelanina en el pelo castao y negro y feomelanina en pelo rubio y pelirojo). Las uas tambin estn formadas por queratina dura y estn formadas por diversas partes que incluyen la matriz, la cutcula, la lnula, la lmina ungueal y el hiponiquium. Glndulas sebceas: son glndulas holocrinas que drenan directamente al folculo piloso excepto en determinadas reas como areola, pezn (en esta localizacin se denominan tubrculos de Montgomery) labios (manchas de Fordyce), labios menores y glande (glndulas de Tyson) y prpados (glandulas de Meibonio), en que no se relacionan con el folculo y drenan directamente a la superficie cutnea. Estas glndulas aumentan su actividad en la pubertad y su nmero y actividad son muy variables entre las diferentes personas. Las ms numerosas estn en el cuero cabelludo y la cara y estn ausentes en las palmas y plantas. Glndulas sudorales ecrinas: producen el sudor, que est compuesto mayoritariamente de agua. Las glndulas ecrinas tienen una porcin secretora (porcin intraepidermica o acrosiringio y porcin dermica o ducto dermico)y una porcin excretora que drena directamente a la superficie cutnea. La funcin ms importante es producir sudor para regular la temperatura y responden a estmulos tales como el calor, ciertos alimentos, situaciones de estrs, y estmulos simpticos y para simpticos. Glndulas sudorales apocrinas: no tiene una presencia marcada en la piel del hombre. Se localizan mayoritariamente en la axila, rea anogenital, periumbilical, prpados (glndulas de Moll), areola y pezn. Son glndulas profundas localizadas a nivel de dermis profunda o tejido graso subcutneo y que drenan directamente al folculo piloso. El olor de su produccin se debe a la degradacin de la secrecin por la flora bacteriana. Vasos: La piel recibe el riego sanguneo de los vasos perforantes del tejido graso subcutneo y msculo, formndose 2 plexos vasculares intercomunicados entre si. Un plexo vascular profundo localizado a nivel de la unin dermo-hipodrmica y un plexo vascular superficial localizado en la

porcin alta de la dermis reticular desde el cual salen las asas capilares que se distribuyen en la dermis papilar. El flujo sanguneo cutneo es de gran importancia en la termoregulacin. Nervios: A nivel cutneo existen mltiples terminaciones nerviosas que reciben los estmulos externos. Existe un sistema eferente que es responsable del funcionamiento del sistema vascular y anexial, derivado del sistema nervioso autnomo simptico y un sistema aferente responsable de la sensibilidad cutnea. El sistema aferente est constituido por terminaciones nerviosas libres (responsables de la sensibilidad a la temperatura, picor y dolor), terminaciones nerviosas relacionadas con el folculo piloso (funcin mecanoreceptora) y terminaciones capsuladas, entre las que destacan los corpsculos de Meissner y de Pacini. Los corpusculos de Pacini se localizan a nivel de las palmas y plantas y son responsables de la sensibilidad a la presin y vibracin. Los corpsculos de Meisner se localizan a nivel de la dermis papilar de manos, pies y labios y son responsables de la sensibilidad tctil. Tejido graso subcutneo: El tejido subcutneo est compuesto por lobulillos de clulas grasas separados por septos fibrosos y tienen como misin la conservacin de la temperatura y de energa.