UNIVERSIDAD NACIONAL AUTNOMA DE MXICO

FACULTAD DE ESTUDIOS SUPERIORES ZARAGOZA

LICENCIATURA EN ENFERMERA
MODULO:
ENFERMERA EN EL CRECIMIENTO Y DESARROLLO

PRCTICA I
SIGNOS VITALES

PRESENTA
ARTEMISA PAOLA MORALES PREZ

GRUPO
3252

PROFESOR
LUIS FERNANDO FLORES MORA

12 DE MARZO DEL 2014

NDICE
ndice...................................................................................................................................................................................................................2
INTRODUCCIN...............................................................................................................................................................................................3
JUSTIFICACIN................................................................................................................................................................................................4
. .........................................................................................................................................................................................................................4
CONCEPTO DE SIGNOS VITALES.................................................................................................................................................................5
Temperatura.........................................................................................................................................................................................................5
FRECUENCIA RESPIRATORIA....................................................................................................................................................................13
Pulso ...............................................................................................................................................................................................................16
Presin arterial ................................................................................................................................................................................................19
conclusiones.......................................................................................................................................................................................................24

INTRODUCCIN
La prctica asistencial en enfermera requiere preparacin y habilidades que permitan reconocer la
severidad o el grado de alteracin de la salud de un paciente, con el propsito de establecer un
diagnstico oportuno que conlleve a un tratamiento y cuidado eficaz. El control clnico en los nios sanos
nos ayuda detectar de manera precoz posibles alteraciones en el crecimiento y desarrollo.
Como paso principal en la exploracin fsica encontramos los signos vitales que son parmetros clnicos
que reflejan el estado fisiolgico del organismo humano, y esencialmente proporcionan los datos que
nos darn las pautas para evaluar el estado homeosttico del paciente, indicando su estado de salud
presente, as como los cambios o su evolucin, ya sea positiva o negativamente.
El monitoreo de signos vitales no est indicado exclusivamente en nios y adolescentes enfermos, sino
tambin en quienes se encuentran en ptimas condiciones de salud, esto con el fin de llevar un control
en los cambios producidos en esta etapa de la vida, ya que es donde mayor variacin habr conforme la
edad en la que se encuentre.

JUSTIFICACIN
El presente trabajo tiene como finalidad buscar la importancia del conocimiento de la toma correcta de
signos vitales, as como de las cifras normales de cada uno y sus cambios durante cada etapa del
desarrollo del nio y adolescente.
Se debe de aprender a valorar las caractersticas de cada uno de los signos vitales, as como sus
conceptos, alteraciones, etc. Ya que estos constituyen una herramienta de gran importancia durante la
valoracin del estado de salud- enfermedad de una persona.
El registro de los signos vitales no debe convertirse en una actividad automtica o rutinaria ya que los
resultados deben ser el reflejo de la evaluacin clnica confiable del paciente por parte de enfermera, y
su interpretacin adecuada y oportuna ayuda a la enfermera y al Mdico a decidir conductas de manejo.
.

CONCEPTO DE SIGNOS VITALES

Son los fenmenos o manifestaciones objetivas que se pueden percibir y medir en un organismo vivo,
en una forma constante son
1.- Temperatura
2.- Respiracin
3.- Pulso
4.- Tensin arterial
Objetivos de Enfermera:
Reconocer la relacin que existe entre los signos vitales, la actividad fisiolgica y los cambios
fisiopatolgicos.
Conocer la naturaleza peridica de actividades fisiolgicas como base para evaluar la medicin de
signos vitales.
Utilizar la informacin obtenida por la medicin de los signos vitales como factor determinante para
valorar al nio y adolescente.
Reconocer y evaluar la respuesta individual del nio y del adolescente a los factores ambientales,
internos y externos, segn se manifiestan por la medicin de los signos vitales.

Temperatura
El grado de calor mantenido en el cuerpo por el equilibrio entre la termognesis y la termlisis
Valoracin de la temperatura corporal:
Procedimiento que se realiza para medir el grado de calor del organismo y humano, en las actividades
bucal o rectal, o en regin axilar o inguinal.
Objetivos:

Valorar el estado de salud o enfermedad.

Ayudar a establecer un diagnostico de salud.
Conocer las oscilaciones trmicas del paciente

Principios:
El aumento de la temperatura corporal es una respuesta aun proceso patolgico.
La temperatura corporal se afecta con la edad, clima, ejercicio, embarazo, ciclo menstrual, estado
emocional y enfermedad.

Factores que afectan la temperatura corporal:

1.- Edad
2.- Valoracin diurna: cambia a lo largo del da 1 c entre la 1 Hr. Del da y la ultima de la noche.
3.- Ejercicio: puede incrementar hasta 38.3 a 40 c en rectal,
4.- Hormonas: ovulacion entre 0.3 a 0.6 por encima de la temperatura basal
5.- Estrs: la adrenalina y la noradrenalina
6.- Ambiente.
Alteraciones
Pirexia, hipertermia o fiebre: la temperatura por encima de los valores normales.

Hiperexia o hipertermia : 41 c
Febril: tiene fiebre 38 c
Afebril : no tiene fiebre (37 c)|
Hipotermia : 35.5 c
Febrcula: 37.5

Valores normales de la temperatura:i

Grupo de edad
Recin Nacido
Lactante menor
Lactante Mayor
Preescolar
Escolar
Adolescente

Rango de temperatura
36.6 37.8
36.5 37.2
36.5 37.2
36.5 37
36 37
36 36.5

MATERIAL Y EQUIPO
Jabn
Toallas desechables
Charola
Torundas Alcoholadas
Solucin antisptica
Termmetros clnicos o rectales
Lubricantes
Pluma de acuerdo a su turno
Hoja de registro
PROCEDIMIENTO
Temperatura bucal:
TCNICA

FUNDAMENTACIN

IMAGEN

Lavarse las manos y preparar Ayuda

a
prevenir
el equipo
infecciones nosocomiales.

Identificar al paciente

Trasladar el equipo
unidad del paciente

las

Se debe respetar la identidad

de pertenencia. El identificarlo
tambin evita errores.

la Tener todo el material listo

ayuda a ahorrar tiempo

Extraer el termmetro de la
solucin antisptica, limpiar el
termmetro con las torundas
con solucin de arriba hacia
abajo, secarlo con una
torunda con movimientos
rotatorios iniciando por el
bulbo.

Las
soluciones
qumicas
pueden irritar las membranas
mucosas y tener a veces olor o
sabor desagradables. El papel
suave o el algodn, con el
auxilio del frotamiento, ayudan
a eliminar la solucin
Frotando de un rea en donde
no
hay
o
hay
pocos
organismos, hacia una en
donde quizs existan por la
manipulacin, se reduce al
mnimo la diseminacin de
grmenes en las reas ms
limpias.

Verificar que la columna de

mercurio marque 35 c
sosteniendo el termmetro a
la altura de los ojos.

Sosteniendo el termmetro al
nivel de los ojos se facilita la
lectura. Dndole vuelta se
ayuda a colocar la columna de
mercurio en una posicin en
que puede leerse mejor.

Colquese

el

bulbo

de Permaneciendo el bulbo contra

mercurio del termmetro bajo

la lengua del paciente y
dnsele instrucciones para
que mantenga los labios
cerrados.

los
vasos
sanguneos
superficiales que estn debajo
de la lengua y teniendo la boca
cerrada, se obtiene una medida
fiel de la temperatura.

Dejando el termmetro el
Retirar el termmetro despus tiempo suficiente para que los
de tres minutos
tejidos de la boca alcancen su
temperatura
mxima,
el
resultado ser una medida ms
exacta de la temperatura del
cuerpo.
Limpiar
el
termmetro La mucosidad del termmetro
despus de tres minutos
dificultara la lectura exacta.
Limpiar un rea en donde hay
Limpiar el termmetro con pocos organismos antes de
torunda con movimientos limpiar en la que hay muchos,
rotatorios del tubo de cristal al reduce
al
mnimo
la
bulbo
diseminacin de grmenes en
las reas ms limpias. La
friccin ayuda a desprender el
material extrao de una
Observar en la columna del superficie
mercurio el grado que marca
Registrar la temperatura y
dejar al paciente cmodo

Temperatura axilar
TCNICA

FUNDAMENTACIN

IMAGEN

Realizar el lavado de manos

Identificacin del paciente

Previene
nosocomiales

infecciones

Se debe respetar la identidad de

pertenencia.
El
identificarlo
tambin evita errores.

Preparar
el
equipo
y Tener todo el material listo ayuda
trasladarlo a unidad del a ahorrar tiempo
paciente
Confirmar que el paciente no El calor tiene origen en la energa
haya ingerido alimentos o
cintica y se aprecia mediante el
Practicado algn ejercicio en sentido trmico la produccin de
los ltimos 30 min.
calor es resultante de las
reacciones qumicas o trmicas, la
cantidad
de
O2
inhalado
determina en parte la
cantidad de calor que produce el
organismo
La actividad muscular incrementa
el ndice metablico 10 a 4 veces
sobre el nivel de reposo
el
tono
muscular
aumenta
principalmente con el frio y las
emociones
Explicar al paciente sobre el el conocimiento y comprensin del
procedimiento y colocarle en comportamiento humano ayuda a
decbito o posicin sedente
disminuir la ansiedad o temor
una posicin correcta influye en la
realizacin
optima del procedimiento
Extraer el termmetro de la Existen soluciones con poder
solucin
antisptica
e toxico, que daan los Tejidos el
introducirlo al recipiente de enjuague con agua disminuye el
agua
efecto toxico de sustancias
desagradables

Posteriormente secarlo con el enjuague con agua disminuye el

torundas
mediante efecto toxico de
movimientos rotatorios
sustancias
y
sabores
desagradables los termmetros
clnicos son de mxima fija, para
registrar
74
temperaturas mayores a los 40 y
solo desciende la
columna de mercurio mediante un
movimiento
rpido de sacudida
las glndulas sudorparas de la
ingle, estn influidas
por el estado emocional del
individuo actividad
muscular y procesos patolgicos
la perdida de calor ocurre
principalmente por la piel
y pulmones
Secar la axila con torunda y
colocar
el
bulbo
del
termmetro en el centro axilar

Colocar el brazo y antebrazo

del paciente sobre el trax a
fin de tener el termmetro en
su lugar

Dejar el termmetro 3 a 5 Dando al termmetro el tiempo

minutos en la axila y retirarlo
suficiente para marcar, resulta una
medida ms exacta de la
temperatura del cuerpo.

Limpiar el termmetro con

torunda seca del cuerpo al
bulbo
con
movimientos
rotatorios

Limpiar un rea en donde hay

pocos organismos antes de limpiar
en la que hay muchos, reduce al
mnimo la diseminacin de
grmenes en las reas ms
limpias. La friccin ayuda a
desprender el material extrao de
una superficie

Hacer la lectura y registrarla

Sacudir el termmetro para
bajar la escala de mercurio e
introducirlo
en
solucin
jabonosa
posteriormente
lavar
el
Termmetro y colocarlo en
recipiente
con
solucin
antisptica
Valorar
la
medicin
temperatura obtenida

de

Temperatura rectal
Tcnica
Lavarse las manos.

Identificar al paciente.

Fundamentacin
Imagen
cientfica
Previene
infecciones
nosocomiales

Se debe respetar la
identidad de pertenencia.
El identificarlo tambin
evita errores.

Trasladar el equipo a la
unidad del paciente
Tener todo el material listo
ayuda a ahorrar tiempo

Extraer el termmetro de la
solucin
antisptica,
limpiar el termmetro con
las torundas con solucin
de arriba hacia abajo,
secarlo con una torunda
con movimientos rotatorios
iniciando por el bulbo.

Las soluciones qumicas

pueden
irritar
las
membranas mucosas y
tener a veces olor o sabor
desagradables. El papel
suave o el algodn, con el
auxilio del frotamiento,
ayudan a eliminar la
solucin
Frotando de un rea en
donde no hay o hay pocos
organismos, hacia una en
donde quizs existan por
la manipulacin, se reduce
al mnimo la diseminacin
de grmenes en las reas
ms limpias.

Verificar que la columna de

mercurio marque 35 c Sosteniendo el termmetro
sosteniendo el termmetro al nivel de los ojos se
a la altura de los ojos.
facilita la lectura. Dndole
vuelta se ayuda a colocar
la columna de mercurio en
una posicin en que puede
leerse mejor.
Lubrquese el bulbo de
mercurio y una superficie
como de una pulgada
arriba
La lubricacin reduce la
friccin y de ese modo
facilita la insercin del
termmetro
al
mismo
tiempo que reduce al
Dar posicin de sims al mnimo la irritacin de la
paciente
exponindolo mucosa del conducto anal.
nicamente en la regin
anal.
Separar los glteos e La posicin adecuada
introducir el bulbo dentro facilita
la
toma
de
del
recto
(2.5cm temperatura
rectal,
el
aproximadamente)
bulbo
del
termmetro
puede lastimar el esfnter o
Sostener el termmetro las
hemorroides,
si
durante 3 min.
existen, si no se coloca
directamente en el ano.
Dando al termmetro el
tiempo suficiente para
Retirar el termmetro y marcar,
resulta
una

cubrir al paciente

medida ms exacta de la
temperatura del cuerpo.

Limpiar el termometro con

una torunda hmeda de
arriba hacia abajo
Se debe respetar
intimidad del paciente.

la

Las materias fecales y el

lubricante que hay en el
Observar en columna de termmetro dificultaran la
mercurio
el grado que lectura.
marca
Limpiando siguiendo los
mtodos de asepsia y
Registrar el resultado en antisepsia
una hoja correspondiente
Dejar cmodo al paciente
Bajar la columna del
mercurio
Colocar el termmetro en
el frasco de solucin
antisptica
MEDIDAS DE SEGURIDAD
Para medir la temperatura oral:
El paciente no debe comer o beber lquidos calientes o fros 15 min. Antes de efectuar el procedimiento
Evitar medir la temperatura oral en nios, pacientes inconscientes o en caso de disnea, tos, hipo, vomito,
o con lesiones en la boca
Al evaluar la temperatura rectal:
Evitar medir en pacientes con gastroenteritis, posoperados de recto o con lesiones en el mismo.
Avisar de inmediato al medico de las alteraciones en la temperatura corporal
Las soluciones utilizadas en el equipo de termometra deben reemplazarse cada 24 hrs.
Al realizar el lavado de los termmetros, hacerlo con agua corriente fra.

FRECUENCIA RESPIRATORIA
Es el acto de respirar que incluye la entrada de oxigeno y la salida de bixido de carbono
Objetivos
Valorar el estado de salud o enfermedad
Ayudar a establecer un diagnostico de salud
Tipos de respiracin

Respiracin externa: Se refiere al intercambio de oxigeno o bixido de carbono entre los alvolos
pulmonares y la sangre pulmonar
Respiracin interna:
Tiene lugar en todo el cuerpo y consiste en el intercambio de estos mismos
gases entre circulacin sangunea y las clulas de los tejidos corporales.
-Inhalacin o inspiracin: se refiere ala toma de aire hacia el interior de los pulmones
-Exhalacin o expiracin: se refiere a la eliminacin o movimiento de gases desde los pulmones a la
atmsfera

Valores normales de la respiracin

Rango De edad
Recin Nacido
Lactante Menor
Lactante Mayor
Preescolar
Escolar
Adolescente

Frecuencia Respiratoria
40-60 RPM
30-40 RPM
20-30 RPM
20-25 RPM
18-25 RPM
16-20 RPM

Valoracin respiratoria.
La respiracin en reposo debe ser valorada as como tambin durante el ejercicio ya que la afecta e
incrementa
Su frecuencia y profundidad.
Se debe considerar antes valorar la respiracin:
El patrn respiratorio normal
La influencia de los problemas del cliente sobre la respiracin.
Cualquier medicamento o terapia que pueda afectar la respiracin.
La relacin existente entre la respiracin y la funcin cardiovascular.
Se valora:
Frecuencia: es el nmero de respiracin en un lapso de tiempo.
Profundidad: se determina con la observacin del movimiento del pecho (es la mayor o menor
expansin en los dimetros torcicos segn el volumen del aire inspiracin) esta puede ser:
-normal.
-Profunda. Son aquellas en las que hay un gran nmero de aire inspirado e inspirado y se hincha la
mayor parte de los pulmones.
-Superficiales: implican el intercambio de un pequeo volumen de aire y habitualmente el uso mnimo
del tejido pulmonar.

Alteraciones:
Apneas.: Breve periodo durante el cual cesa la respiracin.
Bradipnea: lentitud anormal de la respiracin.
Cheyne stokes: Respiracin rpida y profunda seguida por apnea.
Eupenea: Respiracin con frecuencia y ritmos anormales.
Disnea: Dificultad para respirar o respiracin dolorosa.
Hipernea: Aumento anormal de la profundidad y frecuencia de los movimientos respiratorios.
Kussmaul: Respiraciones rpidas profundas y sin pausas.
Ortopnea: Incapacidad de respirar cuando se esta en posicin horizontal.
Polipnea: Condiciones en que se aumenta la frecuencia respiratoria.
Taquipnea: Rapidez excesiva de la respiracin en los movimientos superficiales.
Equipo:
Jabn
Toallas desechables
Reloj segundero.
Hoja de registro.
Bolgrafo segn el turno.
Procedimiento:
Tcnica
Lavarse las manos

Fundamentacin cientfica
Imagen
Previene
infecciones
nosocomiales

Preparar el equipo y llevarlo a Tener todo el material listo

la unidad del paciente.
ayuda a ahorrar tiempo

Identificar al paciente

Se debe respetar la identidad

de pertenencia. El identificarlo
tambin evita errores.

Tomar la mano del paciente Una posicin adecuada facilita

como si se estuviera midiendo la toma de signos vitales al

el pulso, pero colocarla sobre simular que aun se esta
el trax.
tomando el pulso se evita que
el paciente modifique su
respiracin.
Contar
la
frecuencia El ciclo de inspiracin y
respiratoria en un minuto.
espiracin, constituye una
respiracin.

Observar las caractersticas.

Cuando las respiraciones son
normales basta medio minuto
para determinar el nmero
exacto de respiraciones por
minuto.
Anotar la cifra obtenida.

Cuando las respiraciones son

anormales,
es
necesario
contarlas durante un minuto
completo para dejar que
transcurran los periodos de
tiempo desiguales entre ellas

Dejar cmodo al paciente,

Retirar el equipo.

Medidas de seguridad
-No se debe informar al paciente respecto al procedimiento para evitar alteraciones en la respiracin.
-Avisar de inmediato al medico de cualquier anormalidad.
-No medir la frecuencia respiratoria si el paciente ha realizado esfuerzo o ejercicio fsico.

PULSO
Es la expansin y retraccin rtmicas de una arteria producida por el paso de la sangre bombeada por el
corazn. El pulso se controla para determinar el funcionamiento del corazn. El pulso sufre

modificaciones cuando el volumen de la sangre bombeada por el corazn disminuye o cuando hay
cambios en la elasticidad de las arterias.
Objetivos:
-Colaborar con el diagnostico y tratamiento del paciente.
-Identificar las variaciones y frecuencias del pulso en el paciente.
Principios:
-El pulso normal vara segn la edad, sexo, talla, estado normal y la actividad del individuo.
-Los estados emotivos modifican la circulacin sangunea.
-La presin intensa ejercitada sobre la arteria, altera la percepcin del pulso.
-Las caractersticas de los latidos cardiacos percibidas en las arterias superficiales, informan las
condiciones funcionales del corazn.
-Algunos medicamentos alteran las caractersticas del pulso.
Cifras normales del pulso
Rango De edad
Recin Nacido
Lactante Menor
Lactante Mayor
Preescolar
Escolar
Adolescente

Rango en la Frecuencia cardiaca

90-180
85-165
70-150
70-140
65-125
55-100

Sitios donde se puede tomar el pulso:

-En la sien (temporal)
-En el cuello (carotideo)
-Parte interne del brazo (humeral)
-En la mueca (radial)
-Parte interna del pliegue del codo (cubital)
-En la ingle (femoral)
-En el dorso del pie (pedio)
-En la tetilla izquierda de bebes (pulso apical)
Alteraciones:
Frecuencia:
taquicardia.- frecuencia rpida (100 x min. )
Bradicardia.- frecuencia lenta (60 x min. )
Ritmo:
disritmica.- ritmos irregulares
Arritmia.- ritmos alterados.
Pulso dbil filiforme. Se oblitera fcilmente con la presin de los dedos.
Equipo:
Jabn
Toallas desechables
Reloj con segundero.
Bolgrafo segn turno
Hoja de registro.

Promedio por minuto

140
120
110
105
95
85

Procedimiento:
TCNICA

FUNDAMENTACIN
IMAGEN
CIENTFICA
Preparar el material y Tener todo el material listo
equipo y llevarlo a la ayuda a ahorrar tiempo
unidad del paciente

Lavado de manos

Ayuda
a prevenir las
infecciones nosocomiales.

Identificar al paciente

Se
debe
respetar
la
identidad de pertenencia. El
identificarlo tambin evita
errores.

Colocar al paciente en Una posicin adecuada

decbito dorsal o semi facilita la toma de signos
Fowler
vitales

Seleccionar la arteria en
que tomar el pulso.

Presionar
la
arteria
ligeramente con la punta
de los dedos, ndice,
medio, y anular solamente,
o necesario para percibir
las pulsaciones.
Contar con el nmero de
latidos durante el minuto.

Identificar
frecuencia,
ritmo, amplitud y tensin
del pulso.

Hacer las anotaciones

correspondientes en la
hoja de registro

Dejar cmodo al paciente.

MEDIDAS DE SEGURIDAD
-No tomar el pulso cuando el paciente haya estado en actividad o con alteraciones emocionales.
-Evitar colocar el dedo pulgar porque tiene latidos propios.
-No contar con fracciones de segundo para multiplicarlo
-Verificar que la regin o miembro en que se va a tomar el pulso, este en posicin de descanso y sobre
una superficie resistente.
PRESIN ARTERIAL
Es la fuerza ejercida por la sangre contra las paredes de las arterias a medida que fluyen por ella.
Tensin sistlica: es la presin de la sangre que resulta de la contraccin de los ventrculos, o sea, la
presin en la parte ms alta de la onda sangunea.
Tensin diastlica : es la presin en el momento en que los ventrculos estn en reposo, o sea, es
la presin mnima que existe en todo momento en el interior de las arterias.
Objetivos:
-Identificar las variaciones en la presin arterial en el paciente.
-Colaborar en el diagnostico y tratamiento del paciente.
Principios:
Dentro de los lmites fisiolgicos, el corazn expulsa toda la sangre que fluye hacia l, sin crear
estancamiento sanguneo excesivo en los vasos.
Cuando mayor sea la presin de llegaba que obliga a pasar las sangre de las venas al corazn tanto
mayor ser el volumen de sangre expulsada en la presin arterial, se eleva durante la sistlica y
disminuye durante la diastlica.
Sitios para tomar la presin
-Arteria humeral o braquial (en el pliegue del codo)

-Arteria femoral
-Arteria popltea
-Arteria tibial
Factores que afectan a la tensin arterial.
Edad y sexo : las presiones arteriales son mayores en mayores , en varones jvenes que en
mujeres , pero a partir de los 50 aos , estas tienden a presentar presiones arteriales
superiores .
Raza : la elevacin tensin al en la raza negra que en la blanca . La hipertensin entre la
poblacin es mas elevada.
Herencia : la prevaleca de hipertensin es superior entre los familiares de hipertensos .
Factores ambientales : el estrs es un factor importante de la hipertensin , tambin el tamao de
la familia , El hacinamiento , la ocupacin , ambientes psicosociales adversos ( emigracin ),
cambios dietticas , psicolgicos.
La prevaleca de hipertensos es mayor cuanto menor es el nivel econmico y educativo.
Factores dietticos: sealan la relacin que existe entre sobre peso y presin arterial.
Factores controlables:
-Obesidad
-Consumir demasiada sal
-Alcohol
-Falta de ejercicio.
-Estrs
Factores no controlables
-Raza
-Herencia
-Edad
Alteraciones de la Presin Arterial.
Hipertensin:
Aumento de la presin vascular sangunea es la tensin arterial anormal alta por encima de 140 mm
hg. O encima de 100mmhg diastlica.
Hipotensin:
Tensin opresin baja reducida, especialmente en la sangre. Es una presin arterial anormal baja, por
debajo de 100mmhg. De la sistlica y 50mmhg de la diastlica.
Valores normales de la presin arterial.
Grupo de edad
Recin nacido
Lactante menor
Lactante mayor
Preescolar
Escolar
Adolescente

PAS
70
90
95
100
110
120

Medidas del brazalete para la toma de presin arterial

PAD
50
50
55
60
70
75

Grupo de edad

Ancho (cm)

Largo (cm)

Recin nacido
Lactante menor
Lactante mayor
Preescolar
Escolar
Adolescente

4
4
6
9
10
13

8
10
12
18
24
30

Equipo:
-Jabn
-Toallas desechables
-Estetoscopio
-Esfigmomanmetro.
-Papel y pluma segn el turno en que se encuentre
Tcnica para la toma de la tensin arterial.
Tcnica
1.- Indicar al paciente que
descanse,
ya
que
sea
acostado o sentado. Ayudarle
a colocar el brazo apoyado en
su cama o mesa en Posicin
supina o sedente

Fundamentacin cientfica
Imagen
En un paciente tranquilo, la
lectura de la presin arterial es
mas precisa. La presin
arterial es afectada por
emociones, ejercicio, dolor
posicin.

2.Colocar
el
esfigmomanmetro en una
mesa cercana. El aparato en
forma de caja debe colocarse
de manera que la escala sea
visible por el personal de
enfermera.

El
mercurio
reacciona
rpidamente a las variaciones
leves de presin. El mercurio
es 13.5 veces ms pesado
que el agua.

3.- Colocar el brazalete

alrededor del brazo con el
borde inferior 2.5 cm. por
encima de la articulacin del
brazo, a una altura que
corresponda a la del corazn,
evitando presin del brazo.

Un brazalete muy ajustado

produce zonas de isquemia. Si
el brazalete se encuentra flojo,
los sonidos no se escuchan
por que la cmara de aire no
comprime lo suficiente la
arteria. Un brazo pendiente
puede determinar un ligero
aumento en milmetros de la

Circunferencia
mxima del brazo (cm)
10
12
5
22
26
34

presin arterial sangunea.

4.- Colocar el estetoscopio en
posicin de uso, en los
conductos auditivos externos
con las olivas hacia delante.

El
estetoscopio
y
esfigmomanmetro
limpios
previenen
de
infecciones
cruzadas

5.- Con las puntas de los

dedos medio ndice, localizar
la pulsacin mas fuerte,
colocando el estetoscopio en
este lugar, procurando que
ste no quede por abajo del
brazalete, pero s, que toque la
piel sin presionar. Sostener la
perilla que de caucho con la
mano contraria y cerrar la
vlvula del tornillo.

El endurecimiento de las
arterias aumenta la presin
arterial.
Al
disminuir
el
volumen circulante disminuye
la presin arterial. El cierre
perfecto de la vlvula de la
perilla permite una insuflacin
correcta.

6.- Mantener colocado el

estetoscopio sobre la arteria.
Realizar la accin de bombeo
con la perilla, e insuflar
rpidamente el brazalete hasta
que el mercurio se eleve 20 0
30 Mm. Hg. por arriba del nivel
en que la pulsacin de la
arteria ya no se escuche.

La circulacin del brazo se

suspende por la presin del
brazalete. Insuflar lentamente
el brazalete o hacer subir el
mercurio a un nivel mas alto
que el necesario, obstruye la
circulacin.
La
medicin
frecuente puede evidenciar
algn padecimiento que ponga
en peligro la estabilidad
cardiovascular.
Es
escape
de
air
es
demasiado rpido no permite
escuchar sonidos. En la
presin arterial influye la
fuerza con que se contrae el
ventrculo
izquierdo,
el
volumen de sangre impulsado
por la aorta y la resistencia
ofrecida por los vasos ms
pequeos. El valor de la
presin arterial en el torrente
circulatorio es variable en las
diferentes
etapas
de
la
concentracin
cardiaca:
durante la sstole es mayor y
corresponde a la fuerza

7.- Aflojar cuidadosamente el

tornillo de la perilla y dejar que
el aire escape lentamente.
Escuchar con atencin el
primer latido claro y rtmico.
Observar el nivel de la escala
de mercurio y hacer la lectura.
Esta cifra es la presin
sistlica.

procedente
del
miocardio
ventricular. En la distole es
menor, y representa la fuerza
elstica de las arterias que
equivale a la mnima.
8.- Continuar aflojado el
tornillo de la perilla para que el
aire
siga
escapando
lentamente y mantener la vista
fija en la columna de mercurio.
Escuchar cuando el sonido
agudo cambia por un golpe
fuerte y amortiguado. Este
ltimo sonido claro es la
presin
diastlica.
Abrir
completamente la vlvula,
dejando escapar todo el aire
del brazalete y retirarlo.

Disminuir la presin arterial

produce el flujo sanguneo
renal y la filtracin glomerular.
La
presin
diastlica
corresponde a la distole
ventricular.
La
fuerza
y
frecuencia del latido cardiaco
influyen en la presin arterial.
La presin diastlica es la
medicin de la presin usual
en las paredes de la arteria
cuando
el
corazn
se
encuentra en la fase de
relajacin. La sangre de las
venas de la parte inferior del
brazo no podr volver al
corazn si existe una zona de
presin. El retorno venoso
depende en parte.
9.- Repetir el procedimiento Son causas de error tomar la
para confirmar los valores arterial en una posicin
obtenidos o bien para aclarar inapropiada
del
brazo,
dudas.
colocacin
incorrecta
del
brazalete,
des
insuflar
inadecuadamente el brazalete
de compresin, colocacin
indebida
de
mercurio
y
aparataros defectuosos.
10.- Hacer las anotaciones
correspondientes en la hoja de
registro.

CONCLUSIONES
Los signos vitales son reacciones que nos revelan las funciones bsicas de un organismo, en el ser
humano representan las funciones corporales ms bsicas.
La temperatura corporal nos va a constituir una medida fsica, la cual podemos valorar con el uso de un
termmetro y se puede tomar en diferentes regiones, as mismo dependiendo de la zona en donde se
tome la temperatura, puede cambiar hasta 1c. Mediante la temperatura corporal podemos la reaccin
que est teniendo nuestro organismo a diferentes situaciones como puede ser una infeccin que nos
est causando una hipertermia.
Durante la respiracin valoramos diferentes caractersticas que nos permitirn valorar el funcionamiento
del aparato respiratorio en el nio, como por ejemplo el tipo de respiracin que est usando, lo que nos
llevara a conocer los msculos que est utilizando para la respiracin y la calidad de esta.
La frecuencia cardiaca y la presin arterial nos ayudaran a valorar el sistema cardiovascular, ya que en
los recin nacidos una de las mayores alteraciones se presenta en este sistema. Como lo son la
existencia de soplos o ruidos cardiacos anormales, sin embargo muchas de estas alteraciones
desaparecen conforme el nio va creciendo, es por eso que la vigilancia de estos dos parmetros es
importante, para corroborar que conforme se da el crecimiento, se vaya normalizando y no presente
ningn problema mayor en ese nio.

BIBLIOGRAFA.

Fuerst y Wolff. Principios fundamentales de enfermera. 15 reimpresin. Mxico. Ediciones cientficas la

prensa medica mexicana. 1986.
Rosales Barrera, Susana y Reyes Gmez, Eva. Fundamentos de enfermera, 3 Edicin. Mxico.
Editorial Manual Moderno. 2004
J.M. Wilkinson., B. Kozier., G. Erb., K. Blais., Fundamentos de enfermera Vol. 1 y Vol. 2.
5ta. Edicin, Editorial Mcgran Hill.
Oscar Jaime Velsquez. Pediadatos. 2 edicin. Editorial: Hipertexto Ltda. 2007