A QUESTO DO DIAGNSTICO NA VIDA ATUAL

MARINA S. RODRIGUES ALMEIDA PSICLOGA, PSICOPEDAGOGA E PEDAGOGA Consultora em Educao Inclusiva Instituto Incluso Brasil marina@iron.com.br CRP 06/41029-6

Tenho idias, mas que fazer com elas... partilhar.... pensar alto.... prosear.... como fui inventando meu modo de vida? Parece que o fazer, s vezes tratado como da ordem de um privado. Quem sabe porque o que se faz traz consigo uma espcie de denncia de nossa posio no mundo que nunca ser igual a do outro, sempre passvel de outra abordagem. quase um se expor realidade e correr o risco de frustrar e se decepcionar. Mas isto o que chamamos de teste de realidade,de ir a cultura o que nos faz humanos diferentes e semelhantes, nunca iguais. S nossa raa humana igual!. Portanto vamos fazer, criar, poetizar, sonhar, compartilhar... Quero partir ento do pensar sobre o modo de vida humana e a necessidade ltima de um diagnstico para tudo, porm nem tudo tem diagnstico. Modo de vida uma maneira de ser no mundo, ou seja, configuraes de afetos, de tempo, de lugar, das relaes, percepes focais e genricas que podem tomar um sujeito, um grupo, um coletivo dentro das composies que vo se desenhando as relaes humanas, podemos chamar de sociedades e comunidades. Hoje em dia para tudo se tem diagnstico, se meu carro quebra o mecnico fala... preciso fazer um diagnstico do seu veiculo, uma checkagem, vem o encanador em casa.. vai fazer diagnostico para consertar a torneira porque no sabemos porque no sai a gua e se com nossa sade, a complica? Fiquei me perguntando qual o valor, necessidade, vontade, expectativas, conseqncias, desejo de buscar o diagnstico como uma verdade ou ser apenas um caminho?! Para que serve o diagnstico? De onde veio isto? Da nossa cultura evoluda, mas compartimentada, que separa, categoriza, observa o fenmeno, experincia, qualifica, quantifica e intervem quando possvel. A isto chamamos de modelo cientfico ou cincia. Est ligada a nossa capacidade humana de pensar, refletir, agir e evoluir. No tem nada de errado nisto, s poder ser um complicador quando ficamos nesta nica posio. Vamos ver o verbete diagnose: conhecimento ou determinao de uma doena; termo da linguagem internacional, discernimento, exame. Vamos ento para o verbete diagnstico: capaz de ser discernvel. Portanto definies abertas e fechadas. O diagnstico na vida atual desafia os profissionais, de sade, do cotidiano, em vrios nveis epistemolgicos, tericos, tcnico, investigativo. Para uma elaborao adequada e sensvel o diagnostico que envolve a vida humana precisa ser deveras cuidadoso, pois entra em jogo a vida deste ser, de indivduos ou grupos, portanto entendo como uma responsabilidade social. Urge revermos a descrio e explicaes normativas que embora necessrias caem facilmente numa rede de quantificao e rotulao do ser humano: sndrome disso, atraso naquilo, etc... Precisamos pensar mais sobre a adequao da cultura a qual estamos vendo este ser humano, sua realidade, historia, pais. Generalizamos com os estatsticos perfis nicos muitas vezes gerados, recriados pelas peculiaridades situacionais. Precisamos questionar a ideologia das teorias e tcnicas, que passaram a ser determinantes de um contexto social muito amplo. Considerar a critica em bases filosficas, que visem a procurarem resultados e no terem resultados. A clebre frase irnica: A cirurgia foi tima mas o paciente foi a bito.

Ponderar os dois lados ter um espao intermedirio para lidar com impasses como este, seria uma maneira diferente de tentarmos alcanar as mazelas e surpresas do dia-a-dia. A volta do mdico de famlia vem trazer a aproximao histrica afetiva de quem cuida de gente e no do sintoma, parece nostlgico... Porque no! Trazer de volta marcas amorosas do passado resignificadas no presente, no entendo como retrocesso, mas investir em nossa capacidade amorosa atualizada. No contato com o ser humano precisamos desenvolver nossa capacidade de distingui-lo como ser nico, mas social, uma ao recproca e dialtica do interno e externo, da mente e corpo, considerando o problema, queixa, em seus aspectos multifacetados. Frente a um ser humano complexo, no h uma coisa a ser feita, tratada, diagnosticada, medicada, mas muitas... Pois bem, se os modos de vida so configuraes sempre se atualizando fato ento que as problemticas humanas vo mudando, ou seja, no h estabilidade dos problemas, por isso o que se coloca a produo da existncia humana nos diferentes momentos histricos. Se assim , as problemticas teraputicas vo mudando e tambm mudando as ferramentas de interveno bem como as possveis leituras sobre uma dada realidade. Temos uma nova maneira de intervir chegando que obedece as leis universais, a fsica quntica, a cadeia de dna, a inteligncia artificial, as mudanas sociais de nossos tempos, e portanto no h novas psicopatologias chegando como por exemplo: as sndromes diversas, as adies, os transtornos alimentares, do sono, da ansiedade, dificuldades de aprendizagem, dos transtornos invasivos do desenvolvimento, do trabalho e do consumo. Nossa tarefa mudar a maneira de pensar, falar e agir nestes sofrimentos humanos que aparecem nesta realidade que insere a subjetividade humana . Portanto, pensar de que maneira aquilo que aprendemos com as experincias anteriores possa ser til, sensvel, e eficiente a fim de que possamos intervir no cenrio atual. A Psicanlise durante estes cem anos tem contemplado estes estados de sofrimento humano e redimensionou as formas de continncia e cuidados. Dizemos em Psicanlise que ela a teoria no est com problemas, seu corpo terico tem se desenvolvido, que so os analistas que esto com dificuldades de realiza-la na prtica do cotidiano. Hoje tenho dvidas sobre isso. Apesar dos avanos da psicanlise talvez ela precise transgredir ela prpria e encontrar novos paradigmas! A sociedade ps-moderna, caracterizada pela cultura do narcisismo e pela sociedade do espetculo temos "um modelo de subjetividade em que se silenciam as possibilidades de reinveno do sujeito e do mundo". Na cultura do narcisismo e na sociedade do espetculo, a fragmentao da subjetividade leva ao paradoxo entre autocentramento e exterioridade. Trata-se de uma nova forma de subjetivao, por meio da qual so criadas outras modalidades de subjetivao na atualidade, o que constitui o fundamento da atual psicopatologia e portando diagnsticos. Segundo Birman, a nfase atual da psiquiatria nas pesquisas sobre depresses, sndrome de pnico e toxicomania tanto quanto os investimentos nas teorias biolgicas e industrias psicofarmacolgicas, assumindo pelo discurso psicopatolgico. Assim que a atual configurao da psicopatologia deve-se no s ao desenvolvimento experimental das neurocincias, mas tambm ao levam a uma forma de iluso da nossa conscincia de que evoluem para nosso bem, mas a construo subjetiva bem diferente, est apenas reduzindo a atender uma parte do ser humano, aqui-agora, e magicamente. Camos na hegemonia da aparncia, parece que ficou curado, que resolveu os problemas, etc... Curar na linguagem psicolgica, quer dizer capacidade de cuidar-se, de ter cuidado, portanto muito diferente no que entendemos no cotidiano, na medicina! Precisamos estar alerta para verificar os resultados perversos que podem levar, condutas em nome da cincia e interesses internacionais. Conduzem sem dvida a resultados importantes, mas no podemos de considerar o que de fato envolve, s assim encontraremos meios de mediao de nossa evoluo cientifica.

Birman afirma que "(...) existe um processo de produo social das toxicomanias, pelas vias da medicalizao psiquitrica e do mercado de drogas pesadas, que encontram suas condies de possibilidade na tica da sociedade do espetculo e do narcisismo" . Nunca se medicou tanto crianas, jovens e adultos nos ltimos tempos! A expanso e o consumo de drogas no Ocidente representam, segundo o autor, "(...) o sucesso mundano do narcotrfico (...)", que no pode ser desarticulado da "(...) difuso massiva dos psicotrpicos pela psiquiatria e pela medicina, pois ambos se inserem no mesmo vazio existencial que produz as novas formas de mal-estar na civilizao" . Nossos pacientes so os mesmos do incio do sculo passado, quando do pioneirismo de Freud, apenas as expresses humanas dos afetos tomaram outros rumos e comportamentos? Outros tericos afirmam que os pacientes mudaram so seres humanos que padecem tipos diversos de sofrimentos? Afinal mudaram ou no mudaram? O que sabemos que chamam de mal - estar da contemporaneidade? O Novo diagnstico. A nica coisa que sabemos que o homem continua em seu sofrimento, a maneira a qual aparece sua dor de crescimento ou adoecimento que precisamos entender neste contexto histrico - chamada de sociedade da informao e do espetculo-narcisico. O jargo de Freud explica, no mais suficiente para uma sociedade da informao tecnolgica e da velocidade. O intersubjetivo que o social est tendo uma fora na subjetividade humana. Vejamos, usarei alguns comentrios caricatos e humorsticos para tentarmos uma leveza no pensar sobre estas questes. Hoje queremos o que? resultados rpidos, prticos, eficientes, prazerosos e baratos. Estamos na era do fast- food, drive-true, click aqui, transforme-se em, tudo por um e noventa e nove, consuma, no pense, tudo por dinheiro, faam suas apostas, beba o quanto puder, divirta-se, emagrea 10 quilos em uma semana, kit com 5 DVDs Sexo da Pesada s ligar para..., entregue-se ao prazer virtual, cirurgia plstica em 40 pagamentos, fique sarado malhando numa academia de bolso, mande por email seu pedido oraremos para voc, junto voc ganha um mapa astral demonstrativo! E por a vai... Falo do imediatismo em pauta: eu quero, eu posso, eu tenho, e de preferncia agora. Se no posso estou fora, sou infeliz, fico triste desapontado, com raiva, estou fora dos padres da sociedade. Nem me percebo que isto apenas uma exigncia de fora e no a minha real, que pode ser diferente, que posso esperar.... Pois se espero me acho a pior das piores criaturas, porque no consegui satisfazer meus desejos na hora e isto parece ser errado. S parece. Estamos num modo de viva aonde encontramos alto ndice de vrios sofrimentos: depresso, ou os manacos por consumo levando a si prprios a verdadeira decadncia e falncia financeira, as seitas e religies para todos os gostos, dislexia generalizada na rede pblica, autistas aparecendo, pessoas conchas vivendo um modo um tanto excntrico, at que chic ser diferente, toda sorte de dificuldades de aprendizagem do educador ao educando, os viciados por regime, academias, bingos, encontramos ultimamente quase as volta da esquizofrenia, presos em nosso prprio castelo narcsico da alienao, por que ser? Experimente se sentir esquizofrnico? olhem um quadro do Salvador Dali, tente ver pelos olhos dele, ele retrata todo seu sofrimento ao ver o mundo, e como ele o compreendia atravs de sua sensibilidade e conexo com a loucura. Ele certa vez, colocou fogo em seu prprio corpo, pois sua existncia era to tnue que mal conseguia senti-la, precisava ser queimado vivo para sentir sua pele tendo cheiro e dor, s assim teria uma chance de sentir-se vivo! Experimente se sentir um depressivo e manaco? vejam os quadros de Van Gogh, tente ver pelos olhos dele, sua tristeza mrbida no quadro Os Comedores de Batatas ou Auto-Retrato, ele veio para receber o nome do nascimorto seu irmozinho, e que viveu no lugar do outro no podendo nunca ser ele mesmo. Sua alegria esfuziante no quadro os Girassis, a busca da luz, da felicidade, num jarro talvez encantado e perfeito, que pudesse conter tudo de bom e prazeroso que sua criatividade pudesse mostrar. 3

Experimente se sentir um dislxico? Einstein, o incompreendido, o louco, assim que o chamavam, muitas vezes tambm de retardado na escola... seu futuro era pouco vivel para uma vida acadmica. Que alfabetizao da vida processou, que leitura conseguia fazer, que escrita produzia, ele era o problema? ou nos no sabamos lidar com tal genialidade, singularidade?! Muito do seu potencial mal canalizado trouxe a bomba atmica, mas trouxe tambm a teoria da relatividade, a descoberta dos buracos negros, fsica quntica e a existncia de outras galxias. Uma ciso Dr. Jeckill e Dr. Hide, entre o bem e o mal. Experimente se sentir um autista? Ns mesmos! quando nos fechamos em nossas casas conchas cheias de grades, alarmes e toda parafernlia de segurana, afastamento dos contatos humanos, apenas as vezes virtuais, nosso carro todo com vidros filmados para que ningum nos veja, providencial, termos medo da violncia, do mundo, temos nossos rituais obsessivos atravs de nossas rotinas rgidas, no temos tempo para o outro, se tenho para mim, preciso sempre de algo que falta, no preenche, posso tambm ignorar a falta, evitamos o olhar do outro, no conhecemos nosso vizinho, no nos conhecemos. Se formos frustrados em nossas rotinas, vem raiva, o estress, o ataque cardaco, as doenas psicossomticas, as adies, de cigarro, lcool, diverses a toda, pago para sentir medo, visto que o medo e a desgraa humana foram banalizadas, no conseguimos senti-la de maneira afetiva, solidria e fraterna. Se no recebo o bom salrio ou no tenho emprego, a piorou, minha capacidade imaginativa ficou afetada, s sei fazer daquele jeito e portanto fico sem sada e deprimido, geralmente tenho surtos, revolta, espero o salvador aparecer, grudo numa religio, vou ao mdico e ele me d remdios, se tiver coragem acho algum terapeuta legal e a vai.... Outra coisa ainda nesta linha: como se compem a imagem corporal, que lugar ocupa na subjetividade, as crianas de hoje tm? uma memria eletrnica, idealizada do corpo perfeito, da manequim, do atleta, que os acompanham durante sua vida. A motricidade digitalizada pelo vdeo-game, computadores, so geis, falantes, espertas e inteligentes. Mas quo faltantes estas crianas e jovens se encontram: faltam limites, tica, dilogo, afeto, solidariedade, fraternidade, humildade, cuidado com a natureza! S o vinculo humano capaz de humanizar o outro ser humano e preencher estas faltas. E ento vem um problema.... Sou o que vejo, sou o que lembro, sou o que no lembro, sou o que tem registro, sou o que ouo... Onde estar minha identidade de EU? Est a questo chave? Filosfica por que no? Desde que o mundo mundo nos fazemos esta pergunta. Quem sou eu ? Para onde vou ? De onde vim? Ser ou no ser ? Estamos no ter ou no ter? Se tenho o diagnstico vem uma espcie de alvio e medo? Diagnstico apenas uma possibilidade, no a resposta, apenas caminho. No partida ou chegada. estar no meio em busca de, estar aberto... Se no tenho a resposta, h angstia, medo, insegurana, ansiedade, impulsos de desvendar o impossvel. Numa cultura dominada pelo imediatismo e interesses utilitrios, a arte, a poesia, a criatividade nos abre caminho. Habilidades que se encontram no terreno da iluso, iluso to almejada e to prxima, est dentro de ns : S posso viver na cultura se puder tomar algo dela e puder dar algo em troca. Muitas pessoas parecem tomar tudo do meio, dos outros, da natureza e no tm nada para dar, nem sequer afetividade. Quando eu tomo, estou num processo de destruio; quando eu dou, construo, exercendo minha criatividade e, ao mesmo tempo, supro minha necessidade de compensar o que tomei, caso contrrio, sinto culpa. Nunca acharemos as verdades quaisquer que sejam fora de ns. O amor a verdade dever vir sempre em primeiro lugar, ela ser o caminho. Saber que as respostas estaro sempre em ns mesmos, a maior dor e ferida do homem, pois descobre que nada sabe?! No conseguiremos penetrar no nosso mundo em si, mas percebemos as riquezas das relaes entre os fenmenos, descobrimos que o importante no a estrutura e sim o processo, a conectude que podemos realizar, sem saber como aconteceu muitas vezes, ao acaso! 4

Eis o novo paradigma! Sua impotncia, frente ao desconhecido, o torna potente para ser eterno aprendiz. Quanto conseguirmos perceber que a realidade no para ser controlada para ser vivida, sonharemos com a realidade e transformamos nossos sonhos em realidade! Esta poder ser nossa arte de viver! Bibliografia: Arendt, H.. A condio humana. (R. Raposo, Trad.). Rio de Janeiro: Forense Universitria, 1997. Freud, S.O mal-estar na civilizao,ESB, XXI, 1929. _______ Alm do princpio Do Prazer, ESB, XVIII, 1920. ________ Inibies, sintomas e ansiedade., ESB, XX, 1926. Birman, J. "Figuras do analista no cinema", in Por uma estilstica da existncia Rio de Janeiro, Editora 34, 1996, Lasch, C. A cultura do narcisismo, Rio de Janeiro, Imago, 1984. Winnicott, D. W.Textos selecionados. Da pediatria psicanlise (Londres, 1958). Livraria Francisco Alves, RJ, 2 ed., 1982 _________O brincar e a realidade. Imago Editora, RJ, 1975; _________O ambiente e os processos de maturao. Artes Mdicas, P.A.,1983