Universidad Nacional Jos Faustino Snchez Carrin

E.A.P : Medicina Humana

TRANSFUSIONES MASIVAS , TRANSFUSIONES PARA TESTIGOS DE JEHOV

Transfusiones masivas: Definicin: Reemplazo del 50% del volumen sanguneo total dentro de 3 horas. Epidemiologa: La primera causa de TM es choque hemorrgico: Traumatismo Hemorragias gastrointestinales Quirrgicos Existen factores de riesgo independientes que predicen la necesidad de TM: FC > 105 latidos/min , PAS < 110 mmHg , PH > 1,5 . Qu GS administrar? En mujeres mayores y hombres usar O Rh + . En mujeres en edad frtil usar O Rh por el riesgo de inmunizacin de estos pacientes y causar una enfermedad hemoltica en el futuro recin nacido. < 7,25 , Hto < 32% , INR

Complicaciones de la TM: La TM a menudo se asocia a alteraciones en la coagulacin que se pueden manifestar como sangrado microvascular (SMV). Algunas complicaciones de la transfusin masiva son: Acidosis Hiperkalemia Toxicidad por citrato e hipocalcemia Deplecin de fibringeno y factores de coagulacin Deplecin de plaquetas CID Hipotermia Alumna: Criollo Antezana Janet Aime 1

Universidad Nacional Jos Faustino Snchez Carrin

E.A.P : Medicina Humana

Reduccin del 2,3 DFG Microagregados Transfusiones para testigos de Jehov: Los testigos de Jehov rechazan la transfusin sangunea de un donante o autloga, fundamentndolo con algunos pasajes de la Biblia como: Porque la vida de toda carne es la sangre ;quien la comiera sera exterminado (Levtico17:14). No aceptan la transfusin de componentes primarios como : Glbulos rojos, Glbulos blancos , plaquetas y plasma . Si aceptan los componentes secundarios como : la albmina , factores de coagulacin, inmunoglobulinas, eritropoyetina. Permiten las dilisis , trasplantes de rganos (excepto de mdula sea). La posicin del mdico ante este dilema se basa en tres principios de la biotica ( beneficencia, no maleficencia, justicia) , ambos consagran el principio de autonoma frente al consentimiento informado preparado por los testigos de Jehov( Exoneracin de responsabilidades). Los Testigos de Jehov proponen algunas tcnicas mdicas y quirrgicas sin sangre: Solucin de lactato de Ringer : Proporciona el suplemento de sales minerales y agua para hidratacin. Dextrn: Almidn Hidroxietlico: Es un antihipovolmico. Aprotinina: Acta como Inhibidor de tripsina humana, plasmina, calicrena plasmtica y calicrena tisular, por lo que inhibe la fibrinlisis. Desmopresina : Acorta el TTPa activada prolongado y el tiempo de sangrado . Protenas que estimulan la propia produccin de glbulos rojos (eritropoyetina), plaquetas (interleuquina11) y diversos glbulos blancos (GM-CSF, G-CSF). Utilizar mquinas de recuperacin de sangre: por ese medio recuperan la sangre del paciente tratado durante la intervencin quirrgica, la cual luego es filtrada y reinfundida al paciente en un circuito cerrado.

Alumna: Criollo Antezana Janet Aime