UNIVERSIDADE FEDERAL DO RIO GRANDE DO SUL

ESCOLA DE EDUCAO FSICA

Rafael Ehlert









A UTILIZAO DO TREINAMENTO FSICO FUNCIONAL PARA POPULAO
IDOSA: ESTUDO DE REVISO BIBLIOGRFICA
























Porto Alegre
2011
Rafael Ehlert













A utilizao do treinamento fsico funcional para populao idosa: estudo de
reviso bibliogrfica







Trabalho apresentado como pr-requisito parcial
para concluso do Curso de Educao Fsica -
Bacharelado, da Universidade Federal do Rio
Grande do Sul, sob orientao do Prof. Dr.
Carlos Adelar Abaide Balbinotti.



















Porto Alegre
2011
Rafael Ehlert





A UTILIZAO DO TREINAMENTO FSICO FUNCIONAL PARA POPULAO
IDOSA: ESTUDO DE REVISO BIBLIOGRFICA





Conceito final:




Aprovado em_____ de__________de_____





BANCA EXAMINADORA




Prof. Dr. Rogrio da Cunha Voser. - UFRGS






Orientador: Prof. Dr. Carlos Adelar Abaide Balbinotti - UFRGS








































Em homenagem a minha amada
Larissa Xavier Neves da Silva,
que me aturou nos momentos
mais cidos desta longa trajetria.
Agradecimentos


Em primeiro lugar minha famlia, em especial meus pais e minha irm, que
sempre me apoiaram durante toda minha vida. Aos camaquenses e tapenses que
entenderam a minha ausncia durante a trajetria acadmica.
minha linda amada Larissa Xavier Neves da Silva, que dividiu comigo os
momentos cansativos da elaborao deste trabalho, tendo pacincia em, quase,
todos os momentos.
Ao pessoal da academia Quality Fitness, por suscitar em mim a vontade de
trabalhar com o treinamento funcional, e por serem profissionais e seres-humanos
incrveis.
Aos meus queridos alunos, que me motivam a cada dia a trabalhar com a
educao fsica.
Ao Prof. Dr. Carlos Adelar Abaide Balbinotti, por estar sempre disponvel, e
por contribuir com a qualidade deste trabalho.
Aos meus amigos, por compreenderem a minha ausncia nas festas e
encontros.
UFRGS, pela excelente instituio de ensino que .
A todos aqueles que fizeram parte desta caminhada em algum momento, de
alguma forma.




























RESUMO

Este trabalho realiza uma investigao da literatura existente na rea do treinamento
fsico funcional em idosos. Com o aumento da populao idosa no Brasil, e esta
populao atingindo idades mais elevadas, torna-se importante investigar mtodos
de treinamento fsico eficientes para a manuteno/melhora da capacidade funcional
nestes indivduos. Portanto, este trabalho tem como objetivo geral: aprofundar os
conhecimentos sobre a eficincia da utilizao do treinamento fsico funcional para a
populao idosa. Os objetivos especficos so: revisar as teorias acerca do
envelhecimento e aprofundar os conhecimentos sobre o treinamento funcional. A
metodologia utilizada a de reviso de literatura e abrange as seguintes etapas:
caracterizao da investigao, identificao das fontes, localizao das fontes,
organizao do material, fichamento dos dados, anlise e interpretao e redao.
Os seguintes tpicos so abordados na reviso de literatura: idosos e
envelhecimento, capacidade funcional em idosos, treinamento fsico funcional e
treinamento fsico funcional e a relao com o aumento da capacidade funcional de
idosos. Este trabalho conclui que o treinamento fsico funcional um mtodo
eficiente para aumento/manuteno da capacidade funcional, pois, a maioria dos
estudos existentes na rea, evidenciam os benefcios deste treinamento e a sua
prtica tem sido indicada por diversos autores. Nenhum dos estudos analisados
nesta reviso se mostrou malfico aos idosos. Sugere-se mais estudos nesta rea e
que se estabelea uma metodologia modelo para a utilizao do treinamento fsico
funcional na populao idosa. Sugere-se tambm pesquisas em idosos j treinados
em fora, pelo fato de os estudos utilizarem, na sua grande maioria, idosos
sedentrios.

Palavras-chave: Idosos. Envelhecimento. Treinamento fsico funcional.










ABSTRACT
This study carries out an investigation regarding the existing literature about physical
functioning training area on elderly people. With the uprising of the elderly population
and this population reaching higher ages, it becomes important to investigate efficient
methods of physical training in order to maintain/improve their functional capacity.
Therefore, this study's objective is: to deepen the knowledge about the efficiency
regarding the utilization of physical functional training for the elderly. The specific
objectives are: review the theories of aging and deepen the knowledge about the
functional training. The methodology used was a bibliographic review and it holds the
steps: characterizing the investigation, sources identification, organizing the material,
booking the data, analyzes and interpretation and writing. The literature review
includes the topics: elderly and aging, functional capacity in the elderly, physical
functional training and its relations to improve functional capacity in the elderly. This
study concludes that physical functional training is an efficient method to
enhance/maintain the functional capacity, because the majority of the studies in the
area elucidate the benefits regarding this type of training and its' practicing is being
advised by several authors. None of the analyzed studies revealed to be a malefic
type of training to the elderly. More researches are suggested in this area and to be
stablished a methodology model for the utilization of the physical functional training in
the old population. It's also suggested researches with elderly people already
engaged in resistance training, due to the fact that most studies used sedentary
elderlies.
Key words: Elders. Aging. Physical Functional Training.


















SUMRIO


1 INTRODUO ...................................................................................................... 9
2 METODOLOGIA ................................................................................................. 11
2.1 Caracterizao da investigao ....................................................................... 11
2.2 Identificao das fontes ................................................................................... 11
2.3 Localizao das fontes ..................................................................................... 11
2.4 Organizao do material .................................................................................. 11
2.5 Fichamento dos dados ..................................................................................... 12
2.6 Anlise e interpretao .................................................................................... 12
2.7 Redao ........................................................................................................... 12
3 IDOSO E ENVELHECIMENTO ........................................................................... 13
3.1 Teorias biolgicas do envelhecimento ............................................................. 14
3.2 Teorias com base gentica .............................................................................. 15
3.3 Teorias com base em danos de origem qumica. ............................................. 16
3.4 Teorias do desequilbrio gradual ...................................................................... 18
3.5 Teorias com base na restrio calrica ............................................................ 19
4 CAPACIDADE FUNCIONAL EM IDOSOS .......................................................... 21
5 TREINAMENTO FSICO FUNCIONAL ............................................................... 24
5.1 Objetivo da aplicao do treinamento fsico funcional ..................................... 26
5.2 Metodologia da prtica do treinamento fsico funcional ................................... 27
6 TREINAMENTO FSICO FUNCIONAL E A RELAO COM O AUMENTO DA
CAPACIDADE FUNCIONAL DE IDOSOS ............................................................. 31
6 CONSIDERAES FINAIS ................................................................................... 36
REFERNCIAS ......................................................................................................... 39



9
1 INTRODUO

Com o aumento da populao idosa no Brasil e esta populao atingindo
idades mais altas, cresce a necessidade de manter esta populao ativa
fisicamente, mantendo a eficincia nas atividades de vida dirias e a integralidade
da capacidade funcional. Pesquisa do Instituto Brasileiro de Dados Geogrficos e
Estatsticos (IBGE, 2010) indica crescente envelhecimento populacional que se
acentua a cada ano. O nosso pas vem alargando o topo de sua pirmide etria,
podendo ser observado pelo crescimento da participao relativa da populao com
65 anos ou mais, que era de 4,8% em 1991, passando a 5,9% em 2000 e chegando
a 7,4% em 2010. Aumentando o nmero de indivduos nesta faixa etria, h a
tendncia de maiores gastos pblicos na rea da sade, pois, esta populao mais
sujeita a enfermidades. Todavia, pouqussimos recursos pblicos so destinados
preveno de enfermidades, o que poderia evitar gastos com internaes,
tratamentos entre outros. A falta de polticas pblicas nesta rea faz com que os
idosos busquem esta preveno de doenas e co-morbidades em academias,
clubes e personal trainers. Sendo assim, indispensvel ao profissional de
educao fsica buscar mtodos de treinamentos fsicos mais eficientes e
motivadores para esta populao.
As doenas crnicas inegavelmente so um importante fator negativo na
qualidade de vida dos idosos, todavia, as consequncias funcionais destas doenas
possuem implicaes mais visveis e perceptveis, uma vez que o prejuzo funcional
ocasiona maior vulnerabilidade e dependncia na velhice (ALVES, LEITE e
MACHADO, 2010). Portanto fundamental para esta populao manter a sua
capacidade funcional, mantendo a independncia nas suas atividades de vida diria.
Alm disso, autores concordam que a prtica regular de exerccios fsicos, aliados a
um estilo de vida saudvel, previne e\ou retarda muitos dos fatores relacionados ao
envelhecimento que so agravados ao longo da vida (OKUMA, 1998 e NBREGA et
al., 1999).
O treinamento fsico para melhora da qualidade de vida j est presente na
rotina de idosos que buscam envelhecer de maneira saudvel, ou seja, mantendo ou
melhorando sua capacidade funcional ao longo da vida. O treinamento aerbio, de
fora e flexibilidade so largamente utilizados em academias nesta populao. No
entanto, muitas vezes os alunos acabam desmotivando-se e abandonando a
10
academia, mostrando que h espao para novos mtodos de treino, visando a
reteno desta populao no exerccio fsico em academias e personal trainers.
Como uma estratgia de variao de treinamento, aumento motivacional para
a prtica de exerccios e buscando uma reteno dos alunos na academia, surge o
treinamento fsico funcional, o qual busca aproximar o treinamento fsico s tarefas
desempenhadas pelos indivduos, no caso da populao idosa, exerccios que visam
s atividades de vida diria e uma melhora ou manuteno da capacidade funcional.
Segundo Campos e Neto 2004, a essncia do treinamento funcional est baseada
na melhoria dos aspectos neurolgicos que afetam a capacidade funcional do corpo
humano, atravs de exerccios que estimulem os diversos componentes do sistema
nervoso e, sendo assim, estimulam sua adaptao. Resultando em uma melhoria
das principais qualidades fsicas utilizadas tanto nas atividades do dia a dia como
nos gestos esportivos. O treinamento funcional tem uma abordagem dinmica,
motivante, desafiadora e complexa, treinando o corpo para um melhor desempenho
nos movimentos necessrios nas atividades cotidianas e esportivas. (RIBEIRO,
2006).
Atravs do exposto acima, este estudo de reviso bibliogrfica teve como
objetivo geral: aprofundar os conhecimentos sobre a eficincia da utilizao do
treinamento fsico funcional para a populao idosa. Os objetivos especficos so:
revisar as principais teorias acerca do envelhecimento e aprofundar os
conhecimentos sobre o treinamento funcional.
Este trabalho, alm da introduo, ser dividido na apresentao da
metodologia, seguido da reviso de literatura, abrangendo teorias sobre idosos e
envelhecimento e a capacidade funcional destes estes indivduos. Aps, abordada
a literatura sobre os objetivos e a metodologia do treinamento fsico funcional.
Posteriormente o trabalho visa buscar na literatura trabalhos que tentem estabelecer
relaes entre a utilizao do treinamento fsico funcional e o aumento da
capacidade funcional de idosos. Finalizando, so apresentadas as consideraes
finais e as referncias utilizadas no trabalho.

11
2 METODOLOGIA

2.1 Caracterizao da investigao

Este estudo caracterizado por ser uma reviso bibliogrfica. Visa realizar
uma avaliao crtica na literatura existente na rea do envelhecimento e do
treinamento fsico funcional e sua relao com o aumento ou manuteno da
capacidade funcional. O trabalho busca uma maior reflexo e aprofundamento sobre
o assunto justificando a importncia do mesmo.

2.2 Identificao das fontes

Para realizar a pesquisa, os dados foram coletados atravs de bibliografias
citadas em livros referentes ao assunto, teses de mestrado e doutorado, revistas
cientficas e digitalizadas, e atravs de buscas na internet, referentes ao tema
descrito acima.

2.3 Localizao das fontes

A literatura impressa (livros, revistas, artigos, teses e dissertaes) foi
pesquisada na biblioteca da Escola de Educao Fsica da Universidade Federal do
Rio Grande do Sul e sua ferramenta de buscas na internet, atravs de sites
atualizados e informativos na internet e dos sites Scielo e Scopus de busca de
artigos cientficos, e do Google Acadmico.

2.4 Organizao do material

Leitura do material selecionado, a fim de identificar informaes, estabelecer
relaes entre as informaes obtidas e analisar a consistncia das informaes.

12
2.5 Fichamento dos dados

Procedimento que ocorre aps a leitura do material, fazendo-se a confeco
das fichas atravs da identificao das obras consultadas, do registro do contedo
da obra, do registro dos comentrios em relao obra, colocando em ordem os
registros e classificando as fichas.

2.6 Anlise e interpretao

Foram realizadas uma reflexo e uma anlise do material bibliogrfico
consultado, e considerado um juzo de valor sobre o determinado material cientfico,
buscando as convergncias e divergncias.

2.7 Redao

Etapa final da pesquisa, na qual o estudo foi redigido dentro das normas
exigidas pela comisso de graduao do curso de Educao Fsica Bacharelado
da Universidade Federal do Rio Grande do Sul para o trabalho de concluso do
curso.












13
3 IDOSO E ENVELHECIMENTO

O conceito de idoso extremamente complexo, e alguns critrios podem ser
usados para a demarcao deste grupo de pessoas:

O critrio de classificao uma regra que permite agrupar
indivduos a partir de uma ou mais caractersticas comuns a todos
eles. Para o estabelecimento da regra, cabe definir o contedo do
grupo populacional criado em termos de outras dimenses, alm das
utilizadas para classificao, dimenses que so muitas vezes
inferidas e no observadas. Em outras palavras, o grupo social
idoso, mesmo quando definido apenas etariamente, no suscita
somente referncias a um conjunto de pessoas com muita idade,
mas a pessoas com determinadas caractersticas sociais e
biolgicas. (CAMARANO; PASINATO, 2004, p. 12).

H discusses na literatura sobre o contedo do conceito do grupo social
idoso, identificando este grupo no somente em um determinado ponto do ciclo de
vida orgnico, mas tambm em um determinado ponto do curso de vida social, pois
a classificao de idoso situa os indivduos em diversas esferas da vida social, tais
como o trabalho, a famlia etc. (CAMARANO; PASINATO, 2004).
Todavia, o intuito deste trabalho analisar, de uma forma mais aprofundada,
a esfera biolgica deste grupo, e adotar o conceito de idoso utilizado no Estatuto do
Idoso (Lei 10.741, de 1 de outubro de 2003), do qual se determinam idosos,
pessoas com sessenta anos ou mais. (BRASIL, 2003).
O Brasil um pas em processo de envelhecimento populacional, com a
diminuio da base de sua pirmide etria, populao at 20 anos de idade, e o
alargamento de seu topo, populaes com mais idade (IBGE, 2010).
14

Grfico 1 Composio da populao residente total, por sexo e grupos de idade
Brasil 1991/2010 (IBGE, 2010).
Dados do Instituto Brasileiro de Dados Geogrficos e Estatsticos (IBGE,
2010) indicam crescente envelhecimento populacional que se acentua a cada ano. O
nosso pas vem alargando o topo de sua pirmide etria, podendo ser observado
pelo crescimento da participao relativa da populao com 65 anos ou mais, que
era de 4,8% em 1991, passando a 5,9% em 2000 e chegando a 7,4% em 2010.
Portanto, cresce paralelamente a populao idosa, a necessidade de estratgias de
sade para garantir a qualidade de vida deste grupo.
O ser humano, ao longo da vida, passa por uma srie de alteraes
fisiolgicas que afetam sua vida de diversas formas. Muitas teorias surgiram
tentando desvendar as causas e implicaes deste processo mas, provavelmente,
h um grupo de fatores que disparam o envelhecimento, e que se comportam de
forma dinmica em cada pessoa.

3.1 Teorias biolgicas do envelhecimento

A inteno deste captulo abordar as principais teorias biolgicas do
envelhecimento, apresentando os seus princpios gerais. Tais teorias estudam o
assunto sob a perspectiva do declnio e da degenerao da funo e estrutura dos
sistemas orgnicos e das clulas, que, segundo Farinatti (2002), so divididas em
duas categorias: as de natureza gentico-desenvolvimentistas e as de natureza
15
estocsticas. As primeiras entendem o envelhecimento no contexto de um
continuum controlado geneticamente, enquanto as ltimas trabalham com a hiptese
de que o processo dependeria, principalmente, do acmulo de agresses ambientais
sofridas pelo indivduo. A seguir sero apresentadas algumas destas teorias.

3.2 Teorias com base gentica

Para este grupo de teorias o processo do envelhecimento ocorre do
nascimento at a morte, sendo geneticamente programado (FARINATTI, 2002;
SPIRDUSO, 2005). O tempo de vida, de acordo com essa programao, deveria
conciliar as necessidades da reproduo e no de superpopulao, que causaria um
sobrecarregamento do meio ambiente, garantindo um quantitativo mnimo de
indivduos para a preservao de cada espcie. Este controle seria comandado
atravs de genes especficos positivamente ativos, assim como ocorre em outros
acontecimentos da vida, como a puberdade e a menopausa e seriam formadores de
um relgio biolgico em cada clula. Portanto essas teorias sugerem que um ou
mais genes controlam o envelhecimento celular dentro do ncleo da mesma, ou que
certos genes so ativados ou reprimidos durante o processo de desenvolvimento da
vida (SPIRDUSO, 2005). A perda de funo poderia ocorrer em uma ou mais
populaes de clulas, dependendo da represso de genes estimuladores do
crescimento, da expresso de genes inibidores, da perda de redundncia na
molcula de DNA ou da depleo de enzimas-chave (FARINATTI, 2002).
Uma das teorias genticas mais antigas sugere que o envelhecimento celular
acontece a partir do momento em que, naturalmente, comeam a ocorrer erros em
processos como a transcrio e transporte de material gentico, ou mutaes
somticas. Essa teoria foi chamada teoria dos erros catastrficos. Nesse contexto,
uma pequena freqncia de erros de transcrio-translao ocasionaria
defeitos/falhas nas enzimas responsveis pela reprodutibilidade e fidelidade desses
processos. De acordo com Teixeira e Guariento (2010) a teoria do erro-catastrfico,
criada por Orgel em 1963, prope que pode ocorrer o acmulo de erros aleatrios
nas protenas que sintetizam o DNA ou outras molculas template (molde),
comprometendo o processo de sntese protica. Esse acmulo de erros na
transcrio e na translao, diminuiria a fidelidade dos processos envolvidos e
16
estabeleceria um feedback positivo, introduzindo erros nas protenas produzidas, em
um processo de autoamplificao. Promovendo, ento, um subsequente acmulo de
protenas contendo erros resultando em um errocatastrfico, ou seja, um desfecho
incompatvel com a vida.
Outra teoria lanada com base gentica a do Limite de Hayflick,
desenvolvida no final da dcada de 70. Tal limite representaria uma quantidade
mxima, geneticamente programada, da capacidade de reproduo celular. Uma
clula seria, fisiologicamente, to mais jovem quo mais distante estivesse desse
limite. Essa teoria tenta fazer um paralelo entre os possveis mecanismos de
controle do envelhecimento e o controle da puberdade, ambas disparadas por um
gatilho, determinado pelo material gentico no ncleo da clula. O problema que,
enquanto o momento do incio da puberdade parece respeitar um padro mais ou
menos constante em todos os indivduos, o mesmo no se pode dizer do processo
de envelhecimento. Apesar das hipteses, os resultados das pesquisas nunca
puderam comprovar a existncia do acmulo de erros sugerido por essas teorias
(FARINATTI, 2002).

3.3 Teorias com base em danos de origem qumica.

Tais teorias procuram explicar o envelhecimento baseando-se no acmulo
progressivo de danos, em funo de o reparo e a manuteno nas clulas serem
insuficientes para aqueles necessrios para a sobrevivncia indefinida (FARINATTI,
2002). Diferentemente das teorias com base gentica, estas teorias sugerem que os
problemas na reproduo e regenerao no residem especificamente na sua
programao gentica. Estes problemas seriam causados por subprodutos das
reaes qumicas orgnicas habituais como as causadas por vrus, radicais livres,
hidrlise espontnea, traumatismos, radiaes, temperatura, etc (FARINATTI, 2002).
Mesmo o ar poludo respirado, a comida ou outras substncias que ingerimos
poderiam acelerar estes danos no organismo. Portanto, os autores sugerem que se
pudssemos controlar estes agentes potencializadores do envelhecimento, ou
mesmo aumentssemos a capacidade de neutralizao destes agentes e o
processo de danos qumicos pudesse ser minimizado, o envelhecimento poderia ser
mais lento e as pessoas poderiam aumentar seu tempo de vida.
17
Dentre estas teorias destaca-se a Teoria das ligaes cruzadas. H
componentes celulares altamente reativos, com stios quimicamente ativos que
podem ligar-se hlice do DNA dentro da clula. Ocorrendo esta ligao o sistema
de defesa do organismo remove o pedao de DNA defeituoso (ao qual o agente est
unido), reparando a fita defeituosa utilizando a outra fita da hlice como modelo.
Porm se este processo for muito lento ou se o agente ligar-se ao stio de ambas as
fitas de DNA, ento este stio removido de ambas as fitas, no restando nenhum
modelo disponvel, com o dano no podendo ser reparado. Com o aumento do
nmero de ligaes cruzadas ocorrendo, maiores so os danos celulares, j que
estas ligaes ocorrem nas fitas da hlice do DNA, pequenos danos podem
acarretar em mudanas enormes na funo das clulas (FARINATTI, 2002;
SPIRDUSO, 2005).
Vrios dos agentes reativos associados ao processo de ligao cruzada do
DNA so molculas produzidas no metabolismo oxidativo, denominadas radicais
livres de oxignio. Estes compostos qumicos contm um eltron no pareado em
um orbital externo e dessa forma so capazes de unir-se ao tecido e causar danos.
Essa teoria chamada de teoria dos radicais livres. A ao das espcies reativas
de oxignio pode ter efeitos cumulativos, causando alteraes no nmero, na
morfologia e na atividade enzimtica das mitocndrias. Em situaes extremas,
esses processos resultariam na perda de eficincia funcional dessas organelas e na
morte celular (TEIXEIRA; GUARIENTO, 2010). A formao de radicais livres pode,
teoricamente, ser diminuda pelo incremento da ingesto de substncias
antioxidantes, por exemplo, as vitaminas E ou C e os betacarotenos, ou pelo
incremento da atividade de enzimas que freiam a oxidao celular. Estas
substncias so consideradas antioxidantes e realizam a neutralizao dos radicais
livres. Porm se a formao e neutralizao dos radicais livres no acontecer em
equivalncia, diz-se que est ocorrendo um estresse oxidativo. O exerccio fsico,
por provocar uma demanda maior por oxignio, eleva os ndices de radicais livres,
porm, em anlises crnicas, estes aumentos so neutralizados pelo efeito protetor
do aumento de enzimas antioxidantes, como as peroxidases e as redutases
(FARINATTI, 2002; SPIRDUSO, 2005).
Tambm se tenta explicar o aumento na degenerao de protenas celulares
atravs do aumento da glicose no sangue, sendo este aumento um fenmeno tpico
do envelhecimento, devido a menor sensibilidade dos receptores pancreticos
18
responsveis pela liberao de insulina (FARINATTI, 2002). A glicose provocaria
uma srie de reaes qumicas aumentando o risco de desenvolvimento de ligao
cruzada em protenas celulares. Sendo assim, o controle da glicemia sangunea
poderia ser facilitado atravs do exerccio fsico regular. At que ponto, porm, isso
guardaria relao direta com a formao de menos ligaes cruzadas, as pesquisas
ainda no conseguiram demonstrar (FARINATTI, 2002).
Apesar das pesquisas com base em danificaes qumicas, os autores
consultados sugerem que elas falham em demonstrar o acmulo significativo de
enzimas defeituosas devido degenerao do cdigo gentico celular, logo a
necessidade de mais estudos nesta rea evidente.

3.4 Teorias do desequilbrio gradual

Estas teorias concentram-se no funcionamento de alguns sistemas corporais,
imprescindveis para a regulao do funcionamento dos demais sistemas. Autores
associam o envelhecimento a uma depleo de sistemas enzimticos em clulas
ps-mitticas ou a modificaes nas funes endcrina e imunolgica. Spirduso
(2005) tambm relata que estas teorias afirmam que o crebro, as glndulas
endcrinas ou o sistema imunolgico comeam a deixar de funcionar gradualmente,
envelhecendo em ritmos diferentes, produzindo desequilbrios entre os sistemas e
diminuindo sua eficcia.
Dentre as teorias do desequilbrio gradual, destaca-se a teoria neuro-
endcrina, que segundo Mota, Figueiredo e Duarte (2004, p. 87):

Esta teoria defende que a atividade do hipotlamo depende da
expresso de genes especficos, os quais, independentemente da
influncia dos fatores estocsticos, alteram a sua expresso com a
idade, condicionando um conjunto de funes diretamente
dependentes do sistema neuro-endcrino... Assim, a Teoria Neuro-
endcrina considera que a incapacidade fisiolgica do organismo
associada idade pode ser explicada com base na alterao
hormonal resultante da modificao da expresso gentica. (MOTA,
FIGUEIREDO e DUARTE 2004, p. 87).

A teoria neuro-endcrina tem definida que o envelhecimento resulta de
modificaes ocorrentes em funes neurais e endcrinas. Essas funes buscam
manter o organismo em um estado timo para a reproduo e para a
19
sobrevivncia, sendo primordiais na coordenao da comunicao intersistmica e
no controle das respostas dos sistemas fisiolgicos aos estmulos ambientais
(TEIXEIRA; GUARIENTO, 2010). Nesse sentido, a diminuio da eficincia de vrios
aspectos da funo neuro-endcrina tambm poderia estar associada a maior ou
menor acelerao do envelhecimento biolgico. Existindo a relao entre os
sistemas endcrino e imunolgico, possivelmente alteraes na eficincia do
segundo podem decorrer de problemas funcionais no primeiro (FARINATTI, 2002).
Outra teoria do desequilbrio gradual chama-se teoria da auto-imunidade. A
imunossenescncia caracterizada por resistncia diminuda s doenas
infecciosas, diminuio da proteo contra o cncer e reduo da competncia de
autorreconhecimento de clulas, como ocorre nas doenas auto-imunes. Porm, a
hiptese de que o envelhecimento causado pela desregulao do sistema imune
ainda no foi confirmada, pois mesmo em idades avanadas, a plasticidade dos
sistemas neuro-endcrino e imune mantida. (TEIXEIRA; GUARIENTO, 2010).
Em virtude da literatura existente ainda no ter encontrado evidncias muito
consistentes, h razes para acreditar que os problemas do sistema imunolgico
associados idade, parecem apontar mais para um dos efeitos do processo de
envelhecimento, do que para uma de suas causas.

3.5 Teorias com base na restrio calrica

Estas teorias sugerem a hiptese de que a restrio calrica, pode alterar o
ndice de envelhecimento. A restrio calrica entendida como a manuteno dos
principais nutrientes, minerais e vitaminas necessrias para a sade, mas na
quantidade reduzida a um tero do que o consumo normal destes alimentos.
Segundo Farinatti, (2002), vrios autores j investigaram esta hiptese, e muitos
destes estudos apontam para uma menor taxa metablica basal gerando menos
oxidao celular, modulao da glicemia e insulinemia e a hormese
1
, podemos
explorar brevemente cada uma delas.
Estudos demonstraram que menor ingesto calrica tende a diminuir o
processo de dano celular na medida em que se envelhece, reduzindo a peroxidao

1
Hormese [...] ao(es) benfica(s) resultante(s) da resposta do organismo a um estressor
de baixa intensidade (Masoro, 2000, p.302).
20
lipdica, acumulando menos protenas oxidadas e diminuindo a danificao oxidativa
do DNA (Farinatti, 2002). Porm, essa hiptese vincula o efeito protetor da restrio
calrica menor taxa metablica dela decorrente. Mesmo existindo este efeito, resta
saber o quanto isto seria significativo em termos de retardo no envelhecimento, h a
necessidade de se explorar a importncia do prprio processo de oxidao celular
no processo geral de degenerescncia de rgos e sistemas. Antes disso, essa
hiptese, apesar de forte, continua a ser promissora apenas no plano terico
(FARINATTI, 2002).
Outra hiptese relacionada restrio calrica diz respeito aos efeitos dela
decorrentes sobre a modulao da glicemia e da insulinemia. Segundo Masoro
(2000) nveis reduzidos de insulinemia, sem esta diminuio afetar o padro de
utilizao da glicose como substrato, poderiam desacelerar a freqncia com que as
clulas realizariam mitoses, aproximando-se mais lentamente do limite mximo de
sua capacidade de diviso. Masoro (2000, pg 302) tambm sugere que:

[...] deveriam ser conduzidos estudos estabelecendo o quanto a
reduo em longo prazo da glicemia e insulinemia, em nveis abaixo
do esperado em indivduos normoglicmicos e normoinsulinmicos,
teria impacto sobre processos fisiolgicos afeitos ao processo de
envelhecimento e ao desenvolvimento de estados patolgicos tpicos
da idade avanada. (MASORO, 2000, pg 302).

Enfim, alguns autores, sugerem que a hormese estaria na base da ao
antienvelhecimento induzida pela restrio calrica. Portanto, o primeiro ponto a ser
discutido o quanto a restrio calrica representaria um estressor de intensidade
reduzida, cuja ao permaneceria em mdio e longo prazos e como segundo ponto
o quanto a restrio calrica, sendo ela um estressor leve, provocaria reaes
orgnicas positivas que pudessem representar ao antienvelhecimento
(FARINATTI, 2002). Analisando o primeiro ponto Sabatino et al. (1999) evidenciaram
que roedores submetidos restrio mostraram concentraes vespertinas mais
elevadas de corticosterona plasmtica livre, comparando-os com ratos alimentados
normalmente, podendo este achado ser considerado indicador de estresse leve. J
estudando o segundo ponto, Masoro (2000) descreve que existiria um corpo de
evidncias indicando que a capacidade de adaptao de animais como roedores,
nematodos e drosfilas a estressores agudos e crnicos, dentre os quais agentes
inflamatrios, txicos, temperatura ambiente, estresse oxidativo e radiaes
21
poderiam se desenvolver como resultado de restrio calrica. No entanto os
mecanismos atravs dos quais isso se daria permanecem obscuros. A integrao
hormonal tambm pode estar envolvida. Segundo Sabatino et al. (1999) a restrio
calrica pode afetar o eixo hipotalmico-hipofisrio-adrenocortical.
Concluindo de acordo com Farinatti (2002) muitas pesquisas devem ser
realizadas antes que uma das hipteses tenha consistncia para imperar sobre as
outras, bem como, se tais teorias atuam separadamente ou em conjuntos e o quanto
elas influenciariam uma nas outras.
Aps esta breve reviso sobre teorias do envelhecimento, parece obscuro o
papel do exerccio fsico na reduo da taxa de envelhecimento humano. Spirduso
(2005) cita uma teoria baseada no nvel de atividade geral, na qual os indivduos que
so mais ativos vivem mais do que os sedentrios, porm, conclui que esta teoria
baseia-se apenas em informaes anedticas e associativas, e que nenhum autor
jamais demonstrou que o nvel de atividade geral aumenta o tempo de vida, mas,
pesquisadores acreditam, que esta teoria parece permitir que mais indivduos
atinjam o potencial mximo de tempo de vida. Tais teorias investigam os processos
do envelhecimento, focando suas pesquisas na quantidade ou durao da vida,
tentando encontrar um modo de se viver mais. No entanto, o foco deste trabalho
abordar um mtodo de treinamento fsico no com o intuito de aumentar a vida do
idoso, mas, sim capaz de promover um envelhecimento com qualidade de vida, e
para tanto, necessrio entendermos um pouco sobre a capacidade funcional desta
populao.

4 CAPACIDADE FUNCIONAL EM IDOSOS

O captulo anterior abordou as principais teorias biolgicas do
envelhecimento, uma rea que busca entender melhor quais os mecanismos
envolvidos no declnio e na degenerao da funo e estrutura dos sistemas
orgnicos e das clulas ao longo da vida. Esta diminuio da capacidade do corpo
de manter a integridade de seus sistemas orgnicos aumenta a incidncia de
doenas crnico-degenerativas e suas complicaes (ALVES, LEITE e MACHADO
2008; FARINASSO, 2006; FIEDLER; PERES, 2008). Com o fenmeno do aumento
22
da longevidade, cresce tambm a necessidade da manuteno da autonomia e da
independncia dos idosos.
Na prtica, fala-se muito no conceito de qualidade de vida, que de acordo
com a Organizao Mundial da Sade apud Caneppele (2007, p. 74)
2
define-se
como a percepo que o indivduo tem de sua posio na vida dentro do contexto
de sua cultura e do sistema de valores de onde vive, e em relao a seus objetivos,
expectativas, padres e preocupaes. um conceito amplo, que relaciona de
maneira complexa a sade fsica, o estado psicolgico, o nvel de (in)dependncia,
as relaes sociais, as crenas e a relao com caractersticas proeminentes no
ambiente (CANEPPELE, 2007). Na esfera da sade fsica, sabido que a qualidade
de vida do idoso est diretamente relacionada sua capacidade funcional.
Embora o conceito de capacidade funcional seja bastante complexo
abrangendo outros como os de incapacidade, deficincia, desvantagem, como
tambm os de autonomia e independncia, na prtica trabalha-se com o conceito de
capacidade/incapacidade (ROSA, 2003).
A Organizao Mundial da Sade (WORLD, 1981), definiu incapacidade
funcional como a dificuldade, devido a uma deficincia, para realizar atividades
tpicas e pessoalmente desejadas na sociedade. Entre essas atividades incluem-se
aquelas consideradas bsicas como se alimentar, tomar banho, vestir-se, levantar-
se da cama ou da cadeira, andar, usar o banheiro e controlar fezes e urina,
denominadas atividades da vida diria (AVDs). Interaes que permitem estabelecer
uma rede de contatos e relaes interpessoais compreendendo a habilidade do
indivduo para administrar o ambiente onde vive so consideradas atividades
instrumentais da vida diria (AIVDs). As AIVDs incluem usar o telefone, utilizar um
meio de transporte, subir escadas, fazer compras, preparar refeies, arrumar ou
limpar a casa, lavar ou passar roupas, tomar remdios, pagar contas e escrever
cheques (ALVES, LEITE e MACHADO, 2008; CANEPPELE, 2007; ROSA et al.,
2003).
Em estudo de Gonalves et al. (2010), idosos institucionalizados foram
avaliados quanto a correlao entre o nvel de aptido fsica e a capacidade
funcional. Os resultados demonstraram que quanto maior o grau de dependncia

2
WHOQOL GROUP. The development of the World Health Organization quality of
lifeassessment instrument (the WHOQOL). In: Orley J , Kuyken W, (editors). Quality of life
assessment: international perspectives. Heigelberg: Springer Verlag; 1994. p 41-60.
23
dos idosos institucionalizados menor a fora e o resultado do IAFG
3
e, quanto
melhor a coordenao e a agilidade, melhor o nvel de independncia para a
realizao das atividades da vida diria. Nunes et al. (2010), em estudo realizado
com idosos atendidos por equipes de Sade da Famlia de Goinia analisou, entre
outras variveis, a capacidade funcional destes indivduos. Verificou-se neste estudo
que 34,8% necessitavam de ajuda em uma ou mais AVDs e 60,6% em uma ou mais
AIVDs. Os fatores mais freqentemente associados a essa dependncia em ambas
as atividades foram: equilbrio e mobilidade prejudicados, depresso, dficit
cognitivo e idade >80 anos. Rodrigues et al. (2008) e Alves et al. (2007) analisaram
as morbidades/doenas crnicas e sua relao com a capacidade funcional de
idosos. Ambos os estudos encontraram que as morbidades interferem na
capacidade funcional dos idosos exercendo uma significativa influncia na categoria
dependente nas AVDs e AIVDs.
De acordo com os conceitos e estudos acima, podemos inferir que a
manuteno da capacidade funcional dos idosos pode ter importantes implicaes
para a sua qualidade de vida, por estar relacionada com a capacidade de trabalhar
at idades mais avanadas e/ou realizar atividades fsicas de lazer e recreao.
Estudos que analisam o nvel de aptido fsica indicam que quanto menor o
condicionamento fsico dos idosos menor a sua capacidade funcional. Pesquisas
que analisam as morbidades, indicam que as morbidades interferem na capacidade
funcional, aumentando o nvel de dependncia dos sujeitos analisados. Sendo
assim, parece bastante relevante planejar programas especficos de exerccio fsico,
no intuito de eliminar/amenizar certos fatores de risco relacionados com a
incapacidade funcional. Fatores socioeconmicos e demogrficos so menos
sujeitos a intervenes de preveno, principalmente no que tange as aes diretas
dos profissionais da rea da sade, mas o condicionamento fsico e a capacidade
funcional esto sujeitos a aes diretas, principalmente dos educadores fsicos,
buscando, principalmente, aes preventivas contra o surgimento de morbidades e
da diminuio da capacidade funcional. A independncia funcional requer fora
muscular, equilbrio, resistncia cardiovascular e tambm motivao. Costuma-se
afirmar que a deteriorao dessas capacidades inevitvel com o envelhecimento.

3
ndice de Aptido Funcional Geral.
24
Mas, est claro que muito dessa deteriorao pode ser atribuda ao sedentarismo
(FARIA et al., 2003).
O prximo tpico ir explorar um mtodo de treinamento fsico que pode
servir como ferramenta de interveno na populao idosa, objetivando o aumento
do condicionamento fsico e da capacidade funcional destes indivduos.

5 TREINAMENTO FSICO FUNCIONAL

Apesar de o nome ser bastante sugestivo, o treinamento fsico funcional
causa muitas dvidas aos espertos na rea do treinamento fsico. Provavelmente
isto ocorra devido a pouca quantidade de publicaes cientficas com este tema, a
falta de delimitao de um mtodo de utilizao do treinamento funcional e os
diversos, e por vezes distintos, objetivos com que este treinamento utilizado.
O treinamento funcional vem sendo utilizado em diversas reas das cincias
do movimento humano, como a reabilitao fsica, treinamento esportivo e o
condicionamento fsico em geral. A reabilitao fsica parece ter sido precursora
neste mtodo, avaliando o grau de leso do indivduo e a sua independncia fsica,
prescrevendo assim um treinamento visando uma acelerao do processo de
recuperao da leso e posterior melhora da independncia do indivduo. nesta
area do treinamento funcional que mais se encontram pesquisas na literatura. Uma
definio que elucida a utilizao do treinamento funcional na reabilitao fsica
dada por Palmer e Toms (1998): o treinamento funcional consiste na avaliao do
nvel de independncia funcional de um indivduo fisicamente deficiente, e na
assistncia para que este indivduo obtenha o maior nvel de independncia em suas
atividades da vida diria. Por exemplo, um atleta maratonista que se lesionou, far
um treinamento funcional visando a sua recuperao para esta atividade, buscando
a retomada da corrida e a resistncia cardiovascular. J um indivduo que trabalhe
levantando muito peso, far um treinamento de reabilitao focado no levantamento
de peso.
Seguida da reabilitao fsica, a rea do treinamento esportivo utiliza este
mtodo de treino h bastante tempo, no intuito de aproximar o treinamento fsico das
demandas impostas pelos esportes especficos. Os treinadores acreditavam que o
treinamento convencional, aquele que visa apenas a melhora das valncias fsicas,
25
com exerccios muitas vezes desvinculados s prticas exigidas pelo esporte,
realizados em aparelhos que providenciavam toda uma estabilizao externa para
os movimentos, no eram eficientes o suficiente para o desempenho que buscavam.
Quantos esportes so praticados na posio sentada? Ou quantos so realizados
em um ambiente rgido, onde a estabilizao do corpo providenciada por fontes
externas? A resposta pra a segunda pergunta parece ser prxima de nenhuma. A
estabilidade do corpo para realizar os movimentos diversos dos esportes provm
sempre do indivduo (BOYLE, 2003).
Atravs desta anlise os treinadores resolveram ento aproximar o
treinamento fsico dos esportes praticados pelo atleta, treinando movimentos
especficos, e utilizando apenas o corpo como estabilizador de movimento,
aproximando ao mximo os exerccios e movimentos do esporte desejado.
Apenas recentemente, a populao em geral que busca o exerccio fsico
para melhora/manuteno da sade ou para fins estticos, comeou a usufruir deste
mtodo de treinamento, geralmente tomando conhecimento do mesmo nas
academias ou pelos seus personal trainers. E nesta vertente que o treinamento
funcional traz mais dvidas aos seus praticantes e aos profissionais da rea da
sade, pois, diferentemente da reabilitao e do treinamento esportivo, que
possuem objetivos bem claros a serem alcanados, a populao em geral procura o
exerccio fsico por diversos motivos.
A literatura existente sobre a origem do treinamento funcional no mercado do
fitness, o qual esto inseridas as academias e os personal trainers, escassa, mas
segundo Wikipdia (2011), quem desenvolveu um sistema modelo de treinamento
funcional foi Paul Chek, nos Estados Unidos. Paul Chek desenvolveu um sistema de
treinamento funcional com exerccios focando os movimentos fundamentais do
homem primitivo e que so executados tambm no cotidiano do homem moderno,
so eles os movimentos de: agachar, avanar, abaixar, puxar, empurrar, levantar e
girar.
Segundo DElia e DElia (2005) apud Ribeiro (2006, p. 13)
4
afirmam que o
aparecimento do treinamento funcional no Brasil se deu em funo de trs pontos
fundamentais:

4
DELIA, R.; DELIA, L. Treinamento funcional: 6 treinamento de professores e
instrutores. So Paulo: SESC - Servio Social do Comrcio, 2005. Apostila.
26
Maior volume de informao que o praticante de atividade fsica recebe
hoje em dia, tornando-o mais exigente em relao ao treinamento que recebe e
fazendo com que busque no s uma boa forma fsica e um ganho de sade, mas
tambm uma melhor performance nas atividades que desenvolve, sejam elas de
lazer ou profissionais.
A mudana do padro esttico vigente, com o ideal de boa forma fsica
representado pelos fisiculturistas sendo substitudo pelo fsico dos atletas de elite,
que aliam boa forma fsica e performance.
A estagnao do modelo de atividade fsica que academias, clubes e
escolas apresentam, incluindo-se a a necessidade do profissional que atua nessa
rea de possuir mais ferramentas para garantir a reteno de seus alunos e
assegurar melhores resultados para seus atletas.
De acordo com Campos e Neto (2004) a essncia do treinamento funcional
est baseada na melhoria dos aspectos neurolgicos que afetam a capacidade
funcional do corpo humano, atravs de exerccios que desafiam os diversos
componentes do sistema nervoso e, por isso, estimulam sua adaptao.

5.1 Objetivo da aplicao do treinamento fsico funcional

Como citado anteriormente, este mtodo de treinamento utilizado em vrias
reas das cincias do movimento humano. No entanto o foco deste trabalho a rea
do treinamento fsico funcional voltado para melhoria da capacidade funcional de
idosos, portanto sero explorados os objetivos relacionados a este tema. Segundo
DElia e DElia (2005) apud Ribeiro (2006, p.17)
5
o objetivo do treinamento funcional
:

Resgatar atravs de um programa de treinamento individualizado e
especfico, a capacidade funcional do indivduo, independente de seu
nvel de condio fsica e das atividades que ele desenvolva,
utilizando exerccios que se relacionam com a atividade especfica do
indivduo e que transferem seus ganhos de forma efetiva para o seu
cotidiano. (DELIA e DELIA, 2005 apud RIBEIRO, 2006).


5
DELIA, R.; DELIA, L. Treinamento funcional: 6 treinamento de professores e
instrutores. So Paulo: SESC - Servio Social do Comrcio, 2005. Apostila.
27
A capacidade funcional do corpo humano a habilidade em realizar as
atividades normais da vida diria com eficincia e independncia, e o treinamento
funcional visa melhorar esta capacidade atravs de exerccios resistidos especficos.
Devido ao princpio da especificidade, o treinamento funcional estimula o corpo
humano de maneira a adapt-lo para as atividades normais da vida cotidiana. Neste
contexto, um aspecto de vital importncia neste tipo de treinamento deve ser muito
bem explorado: a utilizao de exerccios que estimulem a propriocepo, a fora,
resistncia muscular e cardiovascular, a flexibilidade, coordenao motora e
lateralidade e o equilbrio (CAMPOS; NETO, 2004).
O treinamento funcional tem uma abordagem dinmica, motivante,
desafiadora e complexa, treinando o corpo para um melhor desempenho nos
movimentos necessrios nas atividades cotidianas ou esportivas. (RIBEIRO, 2006).
Plisk (2002) tambm escreve que o treinamento funcional envolve movimentos que
so especficos, em termos de mecnica, coordenao e/ ou sistema energtico,
para as Atividades de Vida Diria (AVDs) do indivduo.
Os autores desta rea concordam que o treinamento funcional um mtodo
que explora movimentos/exerccios voltados para os objetivos especficos do
indivduo, no caso da populao idosa, estes exerccios seriam focados nas AVDs,
tais como: sentar e levantar, subir escadas, deitar e levantar, carregar compras,
levantar o neto do cho, etc. A seguir ser abordada a metologia deste mtodo de
treinamento.

5.2 Metodologia da prtica do treinamento fsico funcional

Durante a pesquisa de reviso de literatura, poucos foram os autores que
deixaram clara a metodologia do treinamento fsico funcional. D Elia e DElia (2005)
apud Ribeiro (2006, p. 18)
6
, descreve uma metodologia para este tipo de
treinamento, segundo ele o treinamento funcional treina movimentos, e no apenas
msculos, atravs de movimentos multi-articulares e multiplanares e do
envolvimento da propriocepo, criando sinergia entre segmentos corporais e entre

6
DELIA, R.; DELIA, L. Treinamento funcional: 6 treinamento de professores e
instrutores. So Paulo: SESC - Servio Social do Comrcio, 2005. Apostila.
28
valncias fsicas, possibilitando ao indivduo produzir movimentos mais eficientes
atravs de caractersticas inconfundveis:
-Transferncia de Treinamento: quanto maior a especificidade e a
semelhana do treino com a atividade, maior ser a transferncia dos ganhos do
treino para essa mesma atividade. Para que os exerccios de fora tenham uma
transferncia efetiva para a atividade, a coordenao, amplitude, velocidade e tipo
de contrao do movimento devem ser similares atividade.
-Estabilizao: o treinamento funcional usa quantidades controladas de
instabilidade para que o indivduo aprenda a reagir para recuperar a estabilidade.
Com isso, o treinamento fsico funcional consegue estimular o sistema
proprioceptivo e a capacidade de reao. A instabilidade tambm recruta os
msculos estabilizadores da coluna vertebral e os estabilizadores e neutralizadores
do joelho, tornozelo e quadril, e, principalmente, os estabilizadores da coluna.
-Desenvolvimento dos Padres de Movimentos Primrios: o crebro no tem
a capacidade de armazenar bilhes de movimentos diferentes. O que ele faz
guardar alguns movimentos-chave que possam ser facilmente acessados e
modificados quando executamos movimentos com a mesma velocidade e amplitude.
O treinamento fsico funcional se baseia em sete movimentos considerados
primrios para a sobrevivncia humana e para a performance esportiva, so eles:
agachar, avanar, abaixar, puxar, empurrar, girar e levantar. O treinamento funcional
tem nesses movimentos sua matria- prima, buscando adapt-los especificidade
da atividade-alvo.
-Desenvolvimento dos Fundamentos de Movimentos Bsicos: existem quatro
tipos principais de movimentos bsicos: habilidades locomotoras (que movem o
corpo de um lugar para o outro: andar, correr, pular...), habilidades no-locomotoras
ou de estabilidade (que envolvem pouco ou nenhum movimento da base de apoio:
virar-se, torcer, balanar, equilibrar- se...), habilidades de manipulao (que focam o
controle de objetos usando basicamente as mos e os ps; podem ser propulsoras,
como arremessar e chutar, ou receptivas, como agarrar) e conscincia de
movimento (que percebe e responde s informaes sensoriais necessrias para
executar uma tarefa). Qualquer movimento complexo executado nos esportes ou
nas atividades dirias uma combinao desses movimentos bsicos.
29
-Desenvolvimento da Conscincia Corporal: o conhecimento que o indivduo
possui das partes do prprio corpo e da capacidade de movimento dessas partes. O
treinamento funcional desenvolve vrios aspectos da conscincia corporal.
-Desenvolvimento das Habilidades Biomotoras Fundamentais: o
desenvolvimento da fora, do equilbrio, da resistncia, da coordenao, da
flexibilidade e da velocidade imprescindvel. Uma habilidade raramente domina um
exerccio; na maioria das vezes, o movimento produto da combinao de duas ou
mais habilidades. O treinamento funcional desenvolve as habilidades de acordo com
o grau de participao de cada uma delas no esporte ou atividade especfica e de
acordo com a fase de treinamento.
-Aprimoramento da Postura: fator determinante no equilbrio e na qualidade
de movimento, o treinamento funcional exercita tanto a postura esttica (posio em
que o movimento comea e termina) quanto a postura dinmica (capacidade do
corpo de manter o eixo de rotao durante todo o movimento).
-Exerccios Multi-Articulares: o treinamento funcional trabalha com exerccios
multi-articulares, desenvolvendo tanto a capacidade de estabilizao quanto a
coordenao intramuscular necessria para que haja eficincia nos movimentos e
transferncia dos ganhos para as atividades especficas.
-Exerccios Multiplanares: os esportes e atividades dirias envolvem
movimentos das articulaes nos trs planos: sagital, coronal/frontal, transversal. Ao
utilizar exerccios com os ps no cho e movimentos multi-articulares, o treinamento
funcional trabalha o corpo nos trs planos.
-Desenvolvimento da Sinergia Muscular: a sinergia ocorre quando vrios
msculos trabalham juntos para conseguir uma ao coordenada das articulaes.
Somente os exerccios que envolvem todo o corpo na sua execuo trabalham a
sinergia muscular; uma vez que eles requerem alguns msculos para controlar o
movimento ao mesmo tempo em que outros exercem a fora.
-Cadeias Cinemticas Aberta e Fechada:
De acordo com Campos e Neto (2004), um movimento realizado em cadeia
cinemtica fechada aquele no qual os segmentos distais ficam fixos ou encontram
considervel resistncia, e os movimentos em cadeia cinemtica aberta so aqueles
nos quais a extremidade distal fica livre no espao. No ato de pedalar uma bicicleta,
por exemplo, o p no fica fixo, mas o movimento resultante considerado uma
30
cadeia cinemtica fechada devido ao movimento que ocorre em mltiplos segmentos
e que envolve co-contraes de msculos em toda a extremidade inferior.
Exerccios em cadeia cinemtica fechada so, tambm, aqueles que resultam
em movimentos simultneos de todas as articulaes da extremidade e que
requerem atividade muscular coordenada para controlar todos os segmentos do
membro. Isto acontece atravs de co-contraes musculares concntricas e
excntricas por toda a extremidade. Exerccios em cadeia fechada tambm resultam
em compresso das superfcies articulares, o que facilita a coativao muscular e,
por isso, melhora a estabilidade articular.
O agachamento um exemplo de exerccio realizado em cadeia cinemtica
fechada. Um msculo biarticular (como os squiotibiais ou isquiossurais) pode
contrair concentricamente em uma articulao e excentricamente em outra. Esta
ao em que o mesmo msculo contrai de duas maneiras em extremidades opostas
chamada por alguns autores de contrao pseudo-isomtrica e, por outros, de
contrao ecocntrica. Este tipo de contrao s pode ser simulado em exerccios
de cadeia cinemtica fechada, por isso, alguns autores afirmam que este tipo de
cadeia de movimento mais funcional (CAMPOS; NETO, 2004).
Apesar de os exerccios realizados em cadeia cinemtica fechada parecerem
ser mais funcionais, eles podem no resultar em mxima ativao muscular para
permitir um desejvel desenvolvimento da fora. Alm disso, algumas atividades
funcionais ocorrem como resultado de movimentos de articulaes isoladas (como a
extenso do joelho durante a fase ascendente de uma das pernas durante a
ambulao) e no so simuladas por exerccios de cadeia cinemtica fechada. Por
isso, importante considerar os dois tipos de cadeia cinemtica na prescrio dos
exerccios do treinamento funcional para assegurar total reabilitao e retorno s
funes normais do corpo humano nas AVDs.
O prximo tpico ir revisar a literatura de artigos que utilizaram o treinamento
funcional em idosos e explorar os resultados encontrados nos mesmos.




31
6 TREINAMENTO FSICO FUNCIONAL E A RELAO COM O AUMENTO DA
CAPACIDADE FUNCIONAL DE IDOSOS

Este tpico ir discutir os resultados dos artigos encontrados na literatura, que
utilizaram o treinamento fsico funcional na populao idosa. Ressalta-se que os
artigos utilizaram metodologias diversas, no havendo uma padronizao. O
treinamento funcional foi manipulando de forma variada e as variveis analisadas
nem sempre foram as mesmas.
Alguns autores utilizaram apenas o treinamento fsico funcional em seus
estudos, sem comparao com outros mtodos de treino. Foi o caso de Littbrand et
al. (2009), que utilizou um programa de exerccios funcionais em 191 idosos
dependentes em AVDs, sendo que, 100 deles tinham demncia. O programa de
exerccios foi baseado em AVDs, tais como: sentar e levantar, subir e descer
degraus, ultrapassar objetos e etc. Tambm foram utilizados exerccios de fora
para membros inferiores, utilizando uma carga de 8-12 repeties mximas. Com a
evoluo no treino os idosos utilizavam cintos de carga, ou realizavam
agachamentos mais profundos ou degraus mais altos. Os participantes realizavam o
treino duas vezes por semana e foram avaliados antes e aps 3 meses de
treinamento atravs do Barthel ADL Index
7
. Um grupo controle que no realizava
exerccios foi utilizado para posterior comparao. Os resultados mostraram que no
houve diferena significativa entre os grupos na dependncia nas AVDs medido
atravs do Barthel ADL Index. O grupo controle apresentou um declnio levemente
maior na mobilidade. Para os participantes com demncia, o grupo treinamento
mostrou diferena significativa na diminuio da dependncia nas ADVs aps 3
meses. O autor conclui que o programa de exerccios funcionais parece reduzir o
decrscimo na mobilidade dos idosos, mas no parece eficiente para melhora no
desempenho das AVDs. J nas pessoas com demncia, o programa pode prevenir
o declnio no desempenho das AVDs, porm, o treinamento contnuo deve ser
mantido para que as melhoras no se percam. Whitehurst et al. (2005) investigaram
a eficincia de um programa de exerccios funcionais na mobilidade, flexibilidade,
equilbrio e a sade percebida ou qualidade de vida (medida atravs de

7
The Barthel ADL Index: Mede o que uma pessoa realiza ao invs do que ela poderia realizar em atividades da
vida diria, atravs de um ndice de 0-20, com valores altos indicando grande independncia naquela tarefa.
(LITTBRAND, 2009, p. 1744).
32
questionrio). 119 homens e mulheres participaram do estudo, treinando trs vezes
por semana atravs de 12 semanas. No foi utilizado um grupo controle. Eram
realizados 10 diferentes exerccios em formato de circuito, para membros superiores
e inferiores, que incluam exerccios de fora (como o agachamento com uma fit-ball
nas costas), exerccios de flexibilidade (sentado na cadeira o idoso tentava alcanar
no p com a mo) e mobilidade (caminhar pelo circuito ultrapassando obstculos e
segurando pesos). Pr e ps-testes foram utilizados para comparao. Os
resultados mostraram diferenas significativas em testes de mobilidade e em alguns
itens do questionrio de qualidade de vida. Os autores concluram que o treinamento
funcional uma ferramenta segura e uma alternativa eficiente para melhora da
mobilidade e da qualidade de vida de idosos, porm no se pode concluir uma
relao de causa-efeito neste estudo, por no se ter utilizado um grupo controle.
Alguns autores tambm compararam a utilizao do treinamento funcional
com outros mtodos de treino. Vreede et al. (2007) comparou dois mtodos de treino
e um grupo controle, para determinar em qual grupo a percepo de aumento de
qualidade de vida e tambm de aumento de participao em atividades fsicas seria
maior (baseado em questionrios) em 98 mulheres idosas. Um grupo realizava
exerccios funcionais (grupo funcional), que incluam mover-se carregando objetos,
sentar e levantar. O outro grupo realizava exerccios de fora (grupo fora), com o
objetivo de fortalecer os msculos utilizados em tarefas dirias. Os programas de
treino foram executados trs vezes por semana atravs de doze semanas. O grupo
controle foi orientado a manter suas atividades normais durante os 3 meses de
treino. Os resultados mostraram que no houve diferena significativa na percepo
de qualidade de vida entre os grupos, apenas um aumento no escore de funo
fsica para o grupo fora quando comparado ao grupo controle. No houve diferena
significativa no aumento de participao em atividades fsicas entre os grupos. Os
autores concluram que o exerccio tem um limitado efeito benfico sobre a
percepo de qualidade de vida e de aumento em participao de atividades fsicas,
medidos atravs de questionrios, em mulheres idosas. Os autores sugerem o uso
destes questionrios juntamente com testes que meam o desempenho em AVDs
para se determinar o efeito de diferentes mtodos de treino na populao idosa. Em
estudo de Chin, Poppel e Mechelen (2006) tambm compararam diferentes
protocolos de treino, realizados 2 vezes por semana durante seis meses, sobre a
participao em atividades fsicas e a constipao (medida atravs de questionrios)
33
de 157 idosos. Os programas de treino foram: treinamento de fora, consistindo em
exerccios em aparelhos e pesos livres, objetivando o aumento de fora nos grandes
grupos musculares utilizados em AVDs; treinamento de habilidades funcionais,
consistindo em exerccios em forma de jogos e cooperativos, como jogar e pegar
uma bola enquanto senta e levanta de uma cadeira, dana das cadeiras e estafetas,
objetivando o aumento de fora, velocidade, resistncia, coordenao e flexibilidade;
treinamento combinado, realizando uma vez por semana o treino de fora e uma vez
por semana o treino de habilidades funcionais; e um grupo controle educacional, que
participava de atividades sociveis. Aps seis meses de treinamento no foram
observadas diferenas significativas em nenhum dos grupos na participao em
atividades fsicas e na constipao dos idosos quando comparados ao grupo
controle. Os autores concluram que existiram limitaes no estudo quanto a exata
mensurao da intensidade dos exerccios, que pode no ter sido ajustada da forma
correta durante a interveno. Tambm no foram avaliadas possveis mudanas na
ingesta de comida ou gua ou uso de medicao, o que pode ter afetado os
resultados sobre a constipao. Em outro estudo publicado anteriormente, Chin et
al. (2004) analisaram os mesmos protocolos de treino e os seus efeitos sobre a
qualidade de vida psicolgica, vitalidade e depresso (obtidos atravs de
questionrios). Como no estudo publicado posteriormente, os programas de
exerccio no foram eficientes para melhorar as variveis analisadas, com os
resultados obtidos atravs dos questionrios.
Pesquisas tambm foram realizadas utilizando baterias de testes para
verificar a eficincia de diversos protocolos de treino. Em estudo de Henwood e
Taaffe (2006), trs protocolos de treino foram utilizados, atravs de 8 semanas com
treinos duas vezes por semana. Os protocolos de treino foram: treino de fora em
alta velocidade com resistncia variada (HV); treino de fora em baixa-moderada
velocidade com resistncia constante (CT); combinado de 1 vez por semana treino
de fora de alta velocidade e uma vez por semana treinamento funcional (CB) e o
grupo controle (CO). O treino funcional consistia em exerccios semelhantes s
AVDs, como sentar e levantar, subir escadas e agachar. Foram analisadas a fora
dinmica (1RM) de seis grupos musculares atravs de equipamento isotnico e o
desempenho funcional atravs de bateria de testes. Todos os grupos de treino
aumentaram sua fora comparados ao grupo controle, com destaque para o
aumento do desempenho no teste de levantar da cadeira e de subir escadas para o
34
grupo HV, e destaque para o aumento da velocidade de caminhada, no teste de
caminhada de seis metros, para o grupo CB. Os autores concluem que o treino de
fora de alta velocidade duas vezes por semana superior para aumentar o
desempenho em algumas tarefas funcionais orientadas a potncia, todavia melhoras
modestas nos testes funcionais foram observadas nos outros grupos de treino e o
treino combinado, uma vez por semana treino de fora e uma vez por semana treino
funcional, foi igualmente eficiente no aumento de fora nos idosos comparado aos
treinos de fora de duas vezes por semana. O estudo tambm ressalta que o treino
combinado uma excelente estratgia para indivduos que no tem condies de
deslocar-se at as instalaes de treino duas vezes na semana, podendo ser
utilizada a estratgia de treinamento funcional na casa do idoso.
Vreede et al. (2005) com a mesma amostra utilizada no estudo de 2007,
compararam os mesmos protocolos de treino do estudo j relatado acima (um grupo
realizava exerccios funcionais o outro grupo realizava exerccios de fora), e a
mesma metodologia. Apenas as variveis mensuradas foram outras, neste estudo
foram avaliados o desempenho funcional, medido atravs de bateria de testes
funcionais, e a fora dinmica e isomtrica. O escore total nos testes funcionais foi
significantemente maior no grupo com treino funcional do que nos grupos de treino
de fora e controle. J a fora isomtrica de extenso de joelho e de flexo de
cotovelo foi maior no grupo de treino de fora. Tambm foi verificado que aps seis
meses do fim do treinamento, o escore nos testes de tarefas funcionais se manteve
para o grupo do treino funcional. Os autores concluram que o treinamento funcional
parece ser mais eficiente para aumento do desempenho funcional de idosas do que
o treinamento de fora, e mais, os ganhos com este tipo de treinamento se
preservam por mais tempo do que o treino de fora.
Nesta mesma linda de pesquisa Krebs, Scarborough e McGibbon (2007)
analisaram os efeitos de dois protocolos de treino em 50 idosos. As variveis
analisadas foram: fora de membros inferiores, desempenho funcional e a qualidade
de vida medida atravs de questionrio. Os protocolos de treino foram realizados 1
vez com o terapeuta fsico e de 3-5 vezes em casa. Os autores utilizaram os
seguintes mtodos de treino: treino de fora com resistncia variada, utilizando
bandas elsticas e treino funcional, simulando AVDs. Os resultados mostraram que
ambos os grupos aumentaram a fora de membros inferiores quando comparados
ao grupo controle, mas sem diferena estatisticamente significativa entre os
35
mesmos. ambos os grupos de treino aumentaram a velocidade da caminhada, mas
o treino funcional aumentou mais do que o grupo de fora. Durante o movimento de
levantar da cadeira o grupo funcional aumentou o seu torque mximo no joelho mais
do que o grupo do treino de fora, indicando que este grupo utilizou uma estratgia
mais controlada e eficiente estratgia de movimento. Estes autores concluram que o
treino funcional intenso resulta em ganhos de fora similares ao treino de fora
tradicional, e o treino funcional confere maior equilbrio e coordenao aos idosos ao
executar AVDs.
Uma recente reviso de literatura publicada por Weening-Dijksterhuis et al.
(2011), analisaram 27 estudos com o objetivo de verificar a eficincia de diversos
mtodos de treino no aumento do desempenho funcional, condicionamento fsico e
qualidade de vida de idosos institucionalizados com idade maior ou igual a 70 anos.
A anlise dos estudos na reviso foi utilizada para formar uma prescrio de
exerccios para atingir estes objetivos. A concluso deste estudo foi que h fortes
evidncias que o treinamento fsico exerce efeitos sobre as variveis descritas
acima. A prescrio recomendada ao final da anlise dos estudos foi que o
programa de exerccios deve conter exerccios de fora progressivos, treinamento
de equilbrio e treinamento funcional. A intensidade dos exerccios deve ser de
moderada a alta, acessada atravs de escala de intensidade de 0-10 para exerccios
de fora muscular. A frequncia semanal de treinos de trs vezes, e a durao
total do programa de treinos deve ser de no mnimo 10 semanas.
Aps esta anlise dos artigos encontrados na literatura que utilizaram o
mtodo do treinamento funcional com idosos, o prximo captulo ir fazer as
consideraes finais.









36
6 CONSIDERAES FINAIS

Os dados do IBGE (2010), evidenciaram o processo de envelhecimento da
populao brasileira, o que aumenta a necessidade de buscar mtodos de
treinamento para manter esta populao ativa e realizando as suas AVDs e AIVDs
com independncia. Estudos que analisaram o nvel de aptido fsica dos idosos
indicam que quanto menor o seu condicionamento fsico, menor a sua capacidade
funcional. Pesquisas que analisaram as morbidades, indicam que as mesmas
interferem na capacidade funcional, aumentando o nvel de dependncia dos
sujeitos analisados. Sendo assim, parece bastante relevante planejar programas
especficos de exerccio fsico, no intuito de eliminar/amenizar certos fatores de risco
relacionados com a incapacidade funcional.
Nesta reviso foram analisados estudos que utilizaram o mtodo do
treinamento funcional, como ferramenta para aumentar o desempenho funcional dos
idosos. Aps a anlise dos artigos encontrados na literatura que utilizaram este
mtodo, algumas consideraes podem ser relatadas. Em artigos que utilizaram
questionrios para avaliar a participao dos idosos em atividades fsicas ou a sua
qualidade de vida, em sua maioria no foram encontradas diferenas significativas
nestas variveis pr e ps-treinamento (LITTBRAND et al., 2009; VREEDE et al.,
2007; CHIN, POPPEL e MECHELEN, 2006 e CHIN et al., 2004), portanto a
utilizao de questionrios deve ser acompanhada de bateria de testes funcionais
para avaliar o desempenho destes idosos em AVDs, o que pode ser um indicador
indireto da qualidade de vida dos mesmos.
J nos estudos que utilizaram testes funcionais para verificar o desempenho
dos idosos em AVDs, tanto os estudos que utilizaram a comparao do treinamento
funcional com o treinamento de fora (KREBS, SCARBOROUGH e MCGIBBON,
2007; HENWOOD; TAAFFE, 2006 e VREEDE et al., 2005) ou utilizaram apenas o
treinamento funcional (WHITEHURST et al., 2005), mostraram aumentos no
desempenho funcional dos idosos em vrios testes, bem como o aumento da fora
destes idosos com o treinamento funcional.
Ressalta-se que cada estudo utilizou uma metodologia diferente, no havendo
uma padronizao quanto aos exerccios utilizados, frequncia semanal de treinos,
nmero de exerccios ou intensidade dos exerccios, o que torna difcil a
recomendao de um mtodo de treino para esta populao. J Weening-
37
Dijksterhuis et al. (2011) faz uma recomendao acerca da metodologia a ser
utilizada quando se prescreve um programa de exerccios para esta populao.
Porm, certo que o programa de exerccios funcionais para a populao idosa
deve conter exerccios que se assemelhem s AVDs, com o intuito de aumentar o
desempenho funcional nas mesmas, bem como, aumentar a fora, equilbrio e a
coordenao destes indivduos. Os exerccios funcionais parecem ser seguros para
esta populao, j que nenhum dos estudos relatou algum acidente durante os
treinos. Uma das vantagens do treinamento funcional que no so necessrios
aparelhos de musculao especficos, pois o corpo trabalhado com um todo, e
treina no s msculos, mas movimentos para o dia-dia, o que o torna mais atrativo
para esta populao, que busca desempenho das AVDs dirias e no msculos
grandes e bonitos.
Uma das maiores preocupaes que diz respeito qualidade de vida dos
idosos a independncia funcional. Por isso h uma necessidade de manuteno
da capacidade funcional dos mesmos, no deixando os idosos perderem to
drasticamente suas habilidades motoras e funcionais tornando-se dependentes em
suas AVDs. O treinamento funcional vem sendo utilizado com o intuito de
manter/aumentar o desempenho funcional dos idosos, e na grande maioria dos
estudos, tem-se mostrado eficiente.
Com base nos estudos analisados atravs desta reviso bibliogrfica, este
estudo conclui que a utilizao do treinamento fsico funcional para populao idosa
uma excelente ferramenta para aumento/manuteno da capacidade funcional
desta populao, pois, a maioria dos estudos existentes na rea evidencia os
benefcios deste treinamento e a sua prtica tem sido indicada por diversos autores.
O treinamento funcional um mtodo de treino seguro, pois, nenhum dos estudos
analisados mostrou ser malfico para a populao idosa. A prescrio de
treinamento para aumentar a capacidade funcional e o desempenho funcional dos
idosos recomendada ao final da anlise dos estudos, foi que o programa de
exerccios deve conter exerccios de fora progressivos, treinamento de equilbrio e
treinamento funcional. A intensidade dos exerccios deve ser de moderada a alta,
acessada atravs de escala de intensidade de 0-10 para exerccios de fora
muscular. A frequncia semanal de treinos de no mnimo trs vezes, e a durao
total do programa de treinos deve ser de no mnimo 10 semanas.
38
Sugere-se mais estudos nesta rea e que se estabelea uma metodologia
modelo para a utilizao do treinamento fsico funcional na populao idosa, pois h
a necessidade de se estabelecer um mtodo para este tipo de treinamento baseado
em evidncias cientficas, j que os profissionais que lidam com o treinamento
funcional acabam muitas vezes criando seus prprios mtodos e exerccios. Estudos
que analisam o treinamento funcional em idosos j treinados em fora tambm so
necessrios, pelo fato de os estudos utilizarem, na sua grande maioria, idosos
sedentrios.





















39
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