Tratamiento de la adiccin a la nicotina, usando hipnosis.

Descripcin del tratamiento, sesin a sesin Estudio de caso La Hipnosis es una tcnica que no debe de ser utilizada como nica, sino acompaada de otras tcnicas psicolgicas que le permitan al paciente encontrar unos resultados y llegar a sus objetivos de forma eficiente

!egn este planteamiento, se "a diseado y aplicado una terapia utilizando la "ipnosis como tcnica coadyuvante para el tratamiento de una paciente con adiccin a la nicotina.

En las p#ginas siguientes se describe, sesin a sesin, el desarrollo de este tratamiento

Consulta del 6 de mayo de 2006.

$ % & mujer de '( aos, acude a consulta acompaada de su madre, por deseos de dejar el "#bito de fumar

)mbito familiar*social La paciente es la menor de ' "ermanos En la actualidad la paciente tiene novio %iene muy buena relacin con sus padres, con los que convive

)mbito laboral+ La paciente "a trabajado en una tienda de muebles, pero tuvo problemas con el jefe porque ste no estaba de acuerdo con el sueldo de ella El ,- de diciembre pasado acab su ltimo trabajo En la actualidad se encuentra en situacin de bsqueda de empleo

.ficiones+ Los martes y los jueves, de / a (, va a clases de idiomas, va a nadar, canta y toca instrumentos de msica 0ueda con sus amigas, y sale con su novio y los amigos de su novio los s#bados 0ueda con sus amigas de la facultad de vez en cuando

$otivo de consulta+ La paciente quiere comenzar una terapia para dejar de fumar La paciente dice que el "#bito empez a cambiar despus de que lo dejase con un c"ico que viv1a en el e2tranjero 3ue ella la que termin la relacin en marzo de '44, .ntes de esa ruptura fumaba tan slo de forma ocasional los fines de semana .firma que consum1a como m#2imo , cigarrillos 5unca compraba tabaco, siempre la invitaban . partir de la ruptura, el consumo de tabaco se "a vuelto totalmente descontrolado para la paciente En la actualidad, afirma que fuma unos -'cigarrillos al d1a de media, todos los d1as, desde que dej a su anterior pareja, y que el primer cigarrillo suele fum#rselo en menos de - "ora despus de levantarse por la maana 3umar le produce tos, mal sabor, mal olor, fuma porque le calma las ganas de fumar y le produce rela2 !e autodefine como desmotivada y sin fuerzas para dejarlo por s1 misma Ha intentado dejar de fumar un par de veces desde la ruptura con su pareja, con unos s1ntomas de ansiedad muy elevados, y desistiendo al cabo de , d1as

Le indico la idoneidad de que acuda a su mdico de cabecera dado que "ay mtodos mdicos como f#rmacolog1a que pueden ayudarla en este proceso 5o desea medicarse ni utilizar productos de farmacia !e muestra muy tajante en esto

La paciente trae a consulta unas anotaciones con el consumo de cigarrillos, previo al inicio de la consulta, en donde el eje vertical representa el nmero de cigarros y el "orizontal los d1as previo a la consulta El que tiene el 6 indica el d1a antes de la sesin+ 7ntervencin+ Le pido que realice una tabla con las consecuencias de fumar En esta primera sesin no se realiza una intervencin como tal Le pido a la paciente que realice un an#lisis funcional del consumo de los siguientes cigarrillos que se fume Le entrego una "oja de auto8registros de consumo de tabaco, realizando un an#lisis funcional del consumo Le entrego un dossier sobre el contenido de los cigarrillos y los efectos de fumar En este dossier de describe la accin de fumar como un patrn de conducta aprendido y que puede ser modificado mediante el aprendizaje de comportamientos que sustituyan los de fumar, fundamentalmente cuando el tabaco est# asociado con momentos de estrs o ansiedad, o con determinados momentos del d1a como despus de comer, o con la

compa1a de determinadas personas, como aquellas que fuman !e enfatizan diferentes problemas de salud relacionados con el consumo de tabaco

9reguntas relacionadas con el an#lisis funcional del consumo de cigarrillos+

:En dnde se produce la conducta de consumo;

:0uin est# presente;

:0u es lo que "a animado a consumir;

:0u pensamientos se tienen en el momento de consumir relacionados con el consumo; :0u se podr1a "aber "ec"o para no consumir;

:<u#l es el motivo por el que no se "a "ec"o;

:<u#l es el grado de placer alcanzado al consumir =48-4>;

:<u#l es el grado de malestar alcanzado al consumir =48-4>; Le pido a la paciente que rellene para la siguiente sesin el %est de 3agerstr?m

Puntos - :<u#ntos cigarrillos fuma al d1a; @ -A -/8'A B '/ 4 ' ' :0u cantidad de nicotina contienen sus cigarrillos; Caja =@ 4,A mg> $edia =4,/ a -,- mg> .lta =B -,' mg> , :7n"ala el "umo; 5unca . veces =de vez en cuando> !iempre D :3uma m#s frecuentemente por la maana que por la tarde; !1 5o A %iempo transcurrido desde que se levanta "asta que fuma el primer cigarrillo+ .l despertar =menos de ,4 minutos> Eespus de desayunar =m#s de ,4 minutos> / :0u cigarrillo le produce mayor satisfaccin o le costar1a m#s suprimir; El primero del d1a <ualquier otro F :3uma cuando est# enfermo; !1 5o ( :3uma en lugares pro"ibidos ="ospitales, cine, metro>; !1 5o 4 ' 4 ' 4 4 4 4 4 -

Consulta del 22 de mayo de 2006.

En esta segunda sesin, contino preparando la paciente para alcanzar su objetivo teraputico, estableciendo una relacin de confianza con ella

Le "ablo a la paciente las tcnicas que vamos a utilizar, entre ellas, la "ipnosis En esta fase le clarifico los conceptos errneos que tiene sobre la "ipnosis, e2plicados en el listado de $7%&! !&CGE L. H795&!7! =<apafons, -66(>+

H La "ipnosis no pertenece al campo de la psicolog1a cient1fica 0uienes la practican suelen ser c"arlatanes, curanderos u "ombres del espect#culo Las personas que mejoran con ella, son crdulos, ignorantes y IdependientesJ

H La "ipnosis puede dejar a la persona Ienganc"adaJ en un trance, de forma que, al no poder Isalir del estado "ipnticoJ, quedar1a mermada en su volicin o devendr1a en un demente

H La "ipnosis puede e2plicitar o agravar psicopatolog1as IlatentesJ de la persona 7ncluso puede desarrollar alteraciones ps1quicas en los individuos sanos Los individuos con problemas psicopatolgicos, puede empeorar con la "ipnosis

H La "ipnosis provoca un IestadoJ similar al del sueo, en el que la persona muestra unas caracter1sticas especiales !i no se alcanzan tales caracter1sticas, la persona no est# "ipnotizada !lo se puede estar en esa situacin especial, si se "a recibido un mtodo de induccin "ipntica

H La "ipnosis elimina y anula el control voluntario de la persona Ksta deviene en un autmata en manos del "ipnotizador, por lo que puede cometer actos delictivos, antisociales, inmorales o que le llevan al rid1culo social

H La "ipnosis provoca reacciones inusuales, e2cepcionales y cuasi m#gicas en las personas Lo que se recuerda bajo "ipnosis siempre es verdad

H La "ipnosis es una terapia ="ipnoterapia>, sumamente til, r#pida y eficaz, que no e2ige ningn esfuerzo por parte del cliente para cambiar de comportamiento !lo las personas muy susceptibles, sin embargo, pueden beneficiarse de ella

Evaluamos la susceptibilidad a la "ipnosis, encontrando una susceptibilidad baja, por lo que decido contemplar esta tcnica y reforzarla con otros procedimientos teraputicos

Hemos "ec"o una tabla con las consecuencias de fumar con su duracin en el tiempo =ejemplo+ consecuencia de fumar+ tos, duracin+ para siempre, consecuencia de dejar de fumar+ ansiedad, duracin+ , semanas>

7nsistimos muc"o en que resulte agradable los s1ntomas de dejar de fumar

Eel an#lisis funcional se desprenden los siguientes factores+

El consumo se realiza casi en su totalidad en solitario Los lugares en los que suele fumar son+ sale a fumar al balcn, o en el bao, o por la calle El primer cigarro es pr#cticamente despus de levantarse

Los resultados cualitativos del %est de 3agerstr?m muestra una adiccin media En la sesin comenzamos el programa estructurado para dejar de fumar, indic#ndole a la paciente los siguientes objetivos para la semana entre8sesiones+

8 3umar D cigarrillos menos como m#2imo de la media actual, o sea, ( como m#2imo 8 5o aceptar tabaco ajeno 8 Gepasar una lista de razones para dejar de fumar 8 3umar como m#2imo los dos tercios del cigarro 8 Elegir un sitio en el que no se fumar# =elige el bao de su casa> 8 Hacer algo de ejercicio f1sico

Consulta del 15 de junio de 2006

H795&!7!+ 7ntroduzco a la paciente en estado "ipnosis <omienzo dando instrucciones de relajacin, de forma breve, pesadez ocular, levitacin del brazo &btenemos una produndizacin superficial En ella le voy introduciendo las primeras sugestiones de abandono del "#bito de fumar, de forma progestiva, segn el planteamiento teraputico que "e establecido El mtodo usado para ofrecer sugestiones en esta sesin es la del psiquiatra Herbert !piegel, que tiene tres sugestiones fundamentales+ - El "umo del tabaco es veneno ' 5uestro cuerpo merece ser protegido contra el "umo del tabaco , Es posible y agradable vivir sin fumar

La paciente no "a seguido totalmente las pautas de la sesin estructurada de des"abituacin del tabaco de la siguiente manera+

En el (4L de los d1as "a superado el consumo m#2imo permitido para esta semana =recordemos que era de ( cigarros>, siendo a pesar de ello un consumo menor que el que manten1a durante la l1nea base

Ha introducido bastantes elementos nuevos en los listados de las razones por las que fuma

%odos los cigarros, a e2cepcin de -, "an sido consumidos los ' tercios, en lugar del total %an slo acept un cigarro ajeno, de su padre, fumando en el balcn de casa

Ha mantenido el espacio sin "umo =su bao>

.dem#s de la "ipnosis y el repaso de tareas, realizamos los siguientes planteamientos teraputicos+ Le planteo la siguiente fase del plan de des"abituacin estructurado con las siguientes tareas+

8 Elegir otro lugar en el que no fumar# =el bao de casa de su abuela> 8 <ambiar de marca de tabaco para una que contenga menos del ,4L de nicotina que su marca actual 8 9lantearle a alguna gente que va a dejar de fumar en un plazo de F semanas 8 <ontinuar con los objetivos del punto anterior

Consulta del, 21 de junio de 2006.

En la fase de "ipnosis de la sesin, se "an aplicacin de sugestiones teraputicas para dejar de fumar He utilizado en esta fase+ !ugestiones directas, presentando un escenario en el que la paciente es no fumadora

' Geestructuracin cognitiva !ustituimos el lenguaje negativo sobre las propias capacidades, fomentando la motivacin

, Ensayo imaginario La paciente imagina diferentes situaciones ligadas en ella al consumo de tabaco, mostrando un comportamiento de no fumadora, con "abilidades sociales para rec"azar el tabaco .dem#s de eso, insisto en las tres sugestiones fundamentales+ - El "umo del tabaco es veneno ' 5uestro cuerpo merece ser protegido contra el "umo del tabaco , Es posible y agradable vivir sin fumar

La paciente "a mantenido el consumo m#2imo de cigarrillos acordado en ( todos los d1as menos el s#bado, que consumi -, debido a una boda

Eistanci el consumo del primer cigarro al menos '4 minutos despus de levantarse

Las situaciones en las que fum fueron+ 8 !ola en el coc"e 8 En el bar

8 8 8

!ola en el balcn de su casa !ola en la calle En la sala con amigos

<omenta que est# empezando a plantearse "acer algo de ejercicio Ha ido a caminar todos los d1as menos -

!e "a terminado el dossier sobre el tabaco, que le entregu

!lo "a notado unos ligeros s1ntomas de abstiencia el primer d1a que retras el primer cigarro, notando una ligera presin en la garganta Estos s1ntomas duraron unos -A minutos, "asta que consumi su primer cigarro del d1a En los d1as siguientes no tuvo s1ntomas

<omenta que le "a ayudado muc"o la realizacin de los listados que le pedimos

En el listado de razones para fumar discutimos con ella las razones que "a puesto+ acompaar a otros, calmar las situaciones de nervios Le pedimos que siga analizando ella estas razones

Ha cambiado la marca de tacabo .ntes fumaba <amel Lig"t con un 4 F de nicotina ."ora fuma 3ortuna ultra8ligt 4 D de nicotina

5o "a aceptado cigarros, lo cual encaja con uno de los objetivos teraputicos Ha mantenido los espacios sin "umo+ su bao de casa y el bao de casa de la abuela de su novio

Ha mantenido el consumo m#2imo del cigarrillo a '*, del mismo

Le "a dic"o a su pareja y a una amiga que iba a dejar de fumar 5o le dieron muc"a importancia Esta semana se lo dir# tambin a su "ermano porque le va a dar un cartn de <amel que tiene ella

Las tareas para la pr2ima semana son+

' , D A / F (

<ontinar realizando los registros Getrasar al menos D4 minutos m#s el primer cigarrillo Getrasar al menos -A minutos los cigarrillos de despus de comer o cenar 3umar como m#2imo la mitad del cigarrillo Geducir la cantidad de cigarrillos que consume a la cantidad que acuerde con su psiclogo+ "emos acordado m#2imo de / .cordar una nueva situacin I!in "umoJ+ "emos acordado el bar Gegistrar los antecedentes de la conducta de fumar Leer con frecuencia las estrategias para manejarse mejor, y las actividades para reducir los s1ntomas de abstinencia, que tiene en el documento adjunto

Consulta del 4 de julio de 2006

.plicacin de sugestiones teraputicas para dejar de fumar He utilizado en esta fase+ !ugestiones directas, presentando un escenario en el que la paciente es no fumadora ' Geestructuracin cognitiva !ustituimos el lenguaje negativo sobre las propias capacidades, fomentando la motivacin , Ensayo imaginario La paciente imagina diferentes situaciones ligadas en ella al consumo de tabaco, mostrando un comportamiento de no fumadora, con "abilidades sociales para rec"azar el tabaco .dem#s de eso, insisto en las tres sugestiones fundamentales+ - El "umo del tabaco es veneno ' 5uestro cuerpo merece ser protegido contra el "umo del tabaco , Es posible y agradable vivir sin fumar

Entrenamiento en auto"ipnosis, utilizando sugestiones similares a las de los procesos de "ipnosis de las anteriores sesiones

La paciente consigue retrasar el primer cigarro "asta una "ora y media despus de levantarse

<ontina fum#ndose "asta la mitad como m#2imo

<ontina fumando su nueva marca con menos nicotina

Hasta esta consulta ten1a que ir reduciendo el consumo "asta llegar a cero, sin embargo, desde la anterior consulta "a fumado d1a a d1a

La paciente est# convencida de que esta semana llegar# a cero, pero que el d1a antes todav1a se fumar# -

%en1a que evitar fumar en el bar y "a fumado ' veces, ambos d1as en s#bado El resto de los cigarrillos se los fuma sola en el balcn o sola en la calle Le planteamos que elimine los que est# sola en el balcn

Ma a nadar - d1a y a caminar varios m#s Eebemos reforzarle esto en las pr2imas consultas porque en esta no lo "emos "ec"o

Le planteamos que posiblemente la incluyamos en un grupo de terapia porque tenemos dos fumadores m#s que quieren dejarlo

Consulta del 17 de julio de 2006.

La revisin de auto"ipnosis entre sesiones indica que no "a tenido problemas y que lo "a realizado con la suficiente frecuencia

.plicacin de sugestiones teraputicas para dejar de fumar+ H !ugestiones directas, presentando un escenario en el que la paciente es no fumadora H Geestructuracin cognitiva !ustituimos el lenguaje negativo sobre las propias capacidades, fomentando la motivacin H Ensayo imaginario La paciente imagina diferentes situaciones ligadas en ella al consumo de tabaco, mostrando un comportamiento de no fumadora, con "abilidades sociales para rec"azar el tabaco .dem#s de eso, insisto en las tres sugestiones fundamentales+ - El "umo del tabaco es veneno ' 5uestro cuerpo merece ser protegido contra el "umo del tabaco , Es posible y agradable vivir sin fumar

La paciente contina fumando unos D8A cigarrillos, a pesar de que ya tendr1a que "aber saltado a cero

!e propone saltar a cero el pr2imo jueves, con lo cual el ltimo d1a de consumo tuvo que ser el mircoles

En cuanto al consumo actual, consume en la calle la mayor parte de los cigarrillos Na "a dejado de fumar en el balcn La mayor parte del consumo se produce en solitario, aunque los fines de semana consume en compa1a de su novio o amigos

El consumo en los ltimos d1as "a sido el que figura en la siguiente tabla

<ontina fumando tan slo medio cigarrillo, bajo en nicotina

<ontina yendo a caminar, lo cual "abremos de reforzar

ue!es, 27 de julio de 2006.

.plicacin de sugestiones teraputicas para dejar de fumar 8 !ugestiones directas, presentando un escenario en el que la paciente es no fumadora 8 Geestructuracin cognitiva !ustituimos el lenguaje negativo sobre las propias capacidades, fomentando la motivacin 8 Ensayo imaginario La paciente imagina diferentes situaciones ligadas en ella al consumo de tabaco, mostrando un comportamiento de no fumadora, con "abilidades sociales para rec"azar el tabaco .dem#s de eso, insisto en las tres sugestiones fundamentales+ - El "umo del tabaco es veneno ' 5uestro cuerpo merece ser protegido contra el "umo del tabaco , Es posible y agradable vivir sin fumar

La paciente "a fumado en los ltimos d1as

%iene una despedida de soltera La advertimos de que tenga muc"o cuidado con el alco"ol Le pedimos que mantenga el control en el momento en el que se despierta de la siesta, que es el m#s arriesgado para ella

La advertimos de las situaciones o lugares que ser#n riesgo+ ejemplo beber, celebraciones, pocas de muc"o estrs

Consulta del 15 de a"osto de 2006.

La paciente contina sin fumar Eice que se nota mejor %iene menos pensamientos Eice que cuando ve a alguien fumando se alegra de que no fuma !e acuerda muc"o de las sugestiones que le "emos dado en "ipnosis, y de las autosugestiones que se da ella en auto8"ipnosis en casa Eice que lo tiene siempre en la memoria y que le "a ayudado muc"o para vencer la apetencia

La paciente "a estado bastante bien en la despedida de soltera que ten1a el s#bado !e "a acordado alguna vez de fumar, pero decidi no ir a la discoteca y juntarse con la gente no fumadora 5o bebi muc"o alco"ol

Eice que una maana le apeteci fumar casi toda la maana en el trabajo porque tuvieron una acumulacin de trabajo Eice que ve1a el tabaco en ese instante como un mtodo de escape para el trabajo Le pedimos que analice esa e2plicacin que se da a s1 misma porque ser# la e2plicacin que le vuelva a aparecer dentro de un tiempo, pero con muc"1sima m#s fuerza de conviccin si no la discute lo suficiente esta vez

%iene la necesidad de fumar varios d1as justo despus de almorzar y merendar Ella se distrae

Eice que tuvo necesidad tambin en el cine !e sinti infeliz de no poder fumar Eice I5o fumar me "ace sentir infeliz y tristeJ Le pedimos que analice tambin esta afirmacin

El consumo se "a mantenido a cero durante todos estos d1as

<omo situaciones en las que comenta que "a tenido una mayor dificultad cita una boda en a la que asisti, pero que le ayud muc"o recordar las sugestiones de auto8"ipnosis

&tra situacin fue en las fiestas de su pueblo en donde todos los d1as sinti ganas de fumar !e iba a dar un paseo o manten1a una conversacin para alejar esa idea de su cabeza

<omenta que le "a servido de muc"o la auto"ipnosis y pensar en todos los argumentos que ten1a para no fumar, uno por uno, recalc#ndoselos Esto lo "ac1a al principio ."ora con pensar OnoP ya le es suficiente como para eliminar la idea o deseo de fumar Eice que el argumento m#s importante que "a utilizado es recordar todo el esfuerzo que "a tenido que "acer, teniendo que dejar de fumar en el servicio, luego en el bar, luego en el balcn, etc

!e siente muy contenta y animada por "aber dejado de fumar Eice que "ace unos d1as tuvo una comprensin muy importante que le supuso un gran avance Hace referencia a darse cuenta de que realmente fumar no le proporcionaba ningn placer ni satisfaccin Era m#s bien una conducta repetitiva y "abituada, pero de la que no sacaba nada bueno en claro

Consulta del 15 de septiem#re de 2006.

En un seguimiento telefnico se "a verificado que en esta fec"a la paciente contina sin "aber fumado ningn cigarrillo

Consulta del 15 de diciem#re de 2006. En un nuevo seguimiento telefnico se "a verificado que en esta fec"a la paciente contina sin "aber fumado ningn cigarrillo

Consulta del 15 de junio de 2007. En un nuevo seguimiento telefnico se "a verificado que en esta fec"a la paciente contina sin "aber fumado ningn cigarrillo

Consulta del 15 de diciem#re de 2007. En un nuevo seguimiento telefnico se "a verificado que en esta fec"a la paciente contina sin "aber fumado ningn cigarrillo