B) O psiclogo na enfermaria de internao.

Para que haja uma conscientizao por parte de todos os profissionais da rea mdica dentro do ambiente hospitalar, o psiclogo tem como atuao bsica, a humanizao desde os cuidados com os pacientes at a equipe que os compe.

Segundo CAMON (1995) a psicologia hospitalar tem como objetivo principal, diminuir o sofrimento do paciente provocado pela hospitalizao. Assim, a atuao do psiclogo junto ao paciente internado, dever ser muito clara no contexto hospitalar e no psicoterpica dentro de moldes chamado Setting teraputico. Isso acontece quando o psiclogo consegue trabalhar com um modelo amplo de atuao decorrente do processo e dentro dos conceitos de vida do paciente.

Em contra partida, BLEGER (1989) sustenta que o profissional ao se deparar com a situao hospitalar junto ao paciente deve passar da atividade psicoterpica (doena e cura) da psico-higiene, para isso impem-se uma passagem dos enfoques individuais aos sociais.

Portanto, pode-se dizer que a interveno psicoterpica, seja qual for sua modalidade, visa produzir uma mudana adaptativa para o equilbrio do paciente frente a seus conflitos.

CAMON (1992) coloca que importante ressaltar a formao do profissional na rea hospitalar, decorrente da necessidade de uma reavaliao emocional, dos prprios limites pessoais e principalmente da abrangncia que sua atuao ir atingir.

Segundo BLEGER (1989) os objetivos da psicologia hospitalar tem como base teraputica, no sentido que todo o hospital (sua estrutura) se transforme em si mesma um agente psicoterpico de grande eficincia, em profundidade e amplitude.

partir desse mesmo conceito, MOURA (1991 apud CAMON,1996) discute que quando o paciente internado num hospital, o que se torna emergente e urgente so suas necessidades que precisam ser atendidas necessidades biolgicas e orgnicas.

RIBEIRO (1993 apud CAMON,1996) acrescenta em sua reflexo respeito do hospital e sua insero no mundo contemporneo, como sendo uma oficina, e o mdico seu principal mecnico, tendo o tempo como fator importante onde se produza mais e melhor .

Tais consideraes so importantes observadas frente necessidade de cura do paciente, mas principalmente o profissional da rea mdica precisa no s de subsdios tericos e prticos mas sim refletir sobre as necessidades biolgicas, psquicas e sociais que o paciente est sofrendo pelas modificaes de sua realidade anteriormente tratada.

Segundo MICELI (1988) o psiclogo passa a ser fundamental, como sendo o facilitador da comunicao entre solues de problemas e sua atuao junto equipe mdica. Segundo este prima muito importante que consiga detectar os recursos internos e externos de que o paciente dispe para lidar com tais situaes de stress, podendo assim, ajud-lo, estimulando-o com atividades cognitivas e comportamentais, para melhora de sua integridade fsica e psquica e assim favorecendo suas relaes interpessoais. Sendo importante que o psiclogo investigue a histria de vida do paciente, o que ele pensa, sente no presente, que hipteses faz sobre sua doena e tratamento. Com isso, as expectativas, mudanas, sentimentos de perda e angstia, percepo de si mesmo e de sua imagem corporal antes e aps o diagnstico de sua patologia, podero ser trabalhados de maneira correta e eficaz. Assim, o paciente poder observar o processo de adoecer desvinculado dos sentimentos de culpa e castigo, e tambm a cura como noo de prmio. Esses aspectos so observados com a internao, onde o paciente, est submetido a ansiedade e preocupao com a cirurgia e suas conseqncias, suas possveis e provveis seqelas, trazendo assim sentimentos de perda, solido e medo, sendo importante tambm observar o estado emocional do paciente, que poder atrapalhar ou at mesmo impedir a realizao da cirurgia. Isso porque a internao hospitalar, separa o paciente do contexto familiar e social justamente no momento em que mais est fragilizado emocionalmente, diminuindo sua auto-estima e assim provocando sentimento de despersonalizao.

No entanto, importante que o psiclogo tenha uma viso ampla sobre o adoecer, a maneira como culturalmente cada um lida com determinada situao, pois para o paciente o adoecer uma ameaa auto-imagem corporal idealizada, identidade e prpria existncia de qualquer que seja sua patologia diagnosticada.

A psicologia em reabilitao hospitalar, precisa ter ao coordenada e contnua de uma equipe de tcnicos componentes junto pessoa e sua patologia, com o fim de auxili-la a realizar suas potencialidades e

objetivos fsico, social, psquico e profissional, de modo a alcanar um melhor controle sobre si mesma e sobre seu ambiente, enfrentando a realidade de vida, tudo para melhor conhecimento das prticas e da reabilitao do paciente. Tais aspectos so relevantes para que toda a equipe hospitalar possa adquirir conceitos mais humanos e transferi-los para a realidade e patologia que cada paciente se defronta e poder trabalh-los de maneira que no cause efeitos to graves decorrentes da despersonalizao do paciente frente sua internao (CAMON,1992).

Considera-se importante quanto ao atendimento dos pacientes, a ocorrncia de uma interao permanente com a estrutura hospitalar, representada principalmente pela capacitao tcnica da equipe e pelas possibilidades de relacionamento humano desta, seja entre seus membros, seja de cada um para com o paciente, pois assim, a situao e evoluo da doena do paciente durante a hospitalizao acontecer de modo eficaz (MELLO FILHO,1988).

Deste modo, essa nova viso do profissional da rea hospitalar, alm de todos os aspectos referentes sua atuao, preciso que este profissional insira conceitos de humanizao dentro da instituio na qual atua, principalmente trabalhar de maneira humana todos os demais profissionais da rea, para que possa ocorrer de forma positiva o trabalho com os pacientes internados. Assim, a humanizao do hospital traz em seu bojo de atuao a condio de anlise das relaes interpessoais, de modo que no haja de maneira isolada, para que assim possa atingir seus objetivos decorrentes de sua atuao (CAMON,1995).

Muitos fatores causam nos pacientes a necessidade de saber mais sobre sua doena, sua internao e o mais importante o tempo de recuperao. Sendo que em muitas vezes o prprio ambiente hospitalar, dentro de seu sistema, no acontecesse.

MELLO FILHO (1988, p.115) relata sobre o que acontece com os pacientes ao serem internados. ao mudarem de residncia, de trajes, ganhando roupas, utenslios e dependncias comuns, passando a ser referidos pelo nmero do leito que ocupam, modifica-se o seu sistema referencial-existencial. Ao nosso ver, isto condiciona sempre uma crise de identidade, maior ou menor, que poder ser logo superada ou persistir por toda a internao, na dependncia da personalidade e situao do doente e do grau de automao do hospital que o recebe. Tais consideraes, freqentemente so mal informadas sobre o motivo da internao; comumente a conduta mdica esperar que a internao por si s responda a todas as indagaes feitas.

No entanto, SANTOS e SEBASTIANI (s/d apud Camon, 1996) colocam que em muitas doenas de origem psicossomticas so importantes os cuidados que o profissional dever ter para com o enfermo de certas patologias, pois este dever adaptar a vida com a doena, ou seja, se reestruturar quase que por completo para poder viver na medida do possvel com qualidade, apesar das limitaes e perdas impostas pela enfermidade.

CAMON (1992) cita algumas dessas reas de atuao do psiclogo no ambiente hospitalar, para que ocorra a reabilitao na instituio, como: determinao e conhecimento das condies intelectuais, da personalidade, interesses, aptides e habilidades especficas do paciente.

Este conceito que abrange a necessidade de como se trabalhar com o paciente, SANTOS e SEBASTIANI (s/d apud CAMON, 1996) colocam que com o avano das cincias da sade, tenta-se cada vez mais dar assistncia integral ao enfermo, dentro de uma abordagem multifatorial, considerando a etiologia da doena do paciente, uma vez que suas tcnicas para atuao sejam aprimoradas ao processo de tratamento que possibilitem a recuperao do paciente.

importante a prtica correta da medicina na utilizao de tcnicas modernas capazes de minimizar os sofrimentos que acompanham o paciente aps a cirurgia, sendo assim, a busca do conforto do paciente ps-operatrio imediato no deve ser encarada apenas como um exerccio de relaes humanas, mas tambm, sobre tudo de tcnica (MELLO FILHO, 1992). Tais consideraes so importantes, mas todavia, cabe ao psiclogo verificar at que ponto so significativas na recuperao do paciente ?

Segundo SANTOS e SEBASTIANI (s/d apud CAMON, 1996) com a internao, o indivduo percebe que no mais o mesmo, pois h uma ruptura em sua histria , fazendo com que o mesmo perca ou tenha sua identidade abalada.

Deste modo, todas as consideraes acima so importantes para que o profissional, (tanto o psiclogo como o profissional da rea mdica, entre eles enfermeiros, mdicos, entre outros) possam atuar dentro do hospital de maneira mais humana, considerando todos os aspectos inerentes patologia do doente, onde uma srie de sentimentos confusos e dolorosos podem acompanhar o indivduo partir de sua doena e ser agravada com a internao hospitalar (SANTOS e SEBASTIANI, s/d; apud CAMON,

1996).

TEIXEIRA, BARBOSA e SILVA (1994) ressaltam que a tecnologia na rea da sade trouxe muitas facilidades para o tratamento, como rapidez e preciso de certas patologias, mas como conseqncia um grande desconforto para o paciente, invadindo assim, seu espao corporal, mesmo sem contato fsico direto.

Segundo TEIXEIRA, BARBOSA E SILVA (1994) so necessrios os cuidados pr-operatrios imediatos, contribuindo para o conforto e segurana do paciente cirrgico. Mas que tambm no ps-operatrio, muitas vezes encontram-se pacientes com diferentes reaes, tais como, choro, stress, admirao, decepo, em decorrncia do contexto hospitalar no qual se est inserido, pois a adaptao fsica e psico-social do paciente sobre o ambiente hospitalar, em ambos os perodos tornamse importante a assistncia individual, sendo importante, ouvir o paciente, seus temores e dvidas, podendo melhor se relacionar com a situao estressante em que se encontra. Para que o paciente no tenha supostos sentimentos de incerteza, desconhecimento, desconfiana e falta de apoio, a presena da famlia oferece conforto e segurana mesmo em pacientes relutantes ao tratamento. Outro fator de segurana, foi constatado na relao entre pacientes ex-operados e bem sucedidos com aqueles que iro se submeter s mesmas cirurgias.

MELLO FILHO (1988) coloca que o tipo de relacionamento humano existente dentro da enfermaria, mais que seu espao fsico, poder causar no paciente sentimentos negativos ou positivos, em que ele prprio ir se adaptar aos padres bsicos de seu funcionamento, porque o mais importante so as relaes que se estabelecida no ambiente hospitalar, colocando o paciente em um grau maior ou menor de regresso, fenmenos de dependncia, idealizao, com natural surgimento de dio e perseguio, expressos de vrias formas.

Segundo THK (1988 apud CAMON, 1996) o hospital pode ter diversos significados para o paciente, dependendo da natureza de sua doena, de sua personalidade especfica e de sua situao de vida.

Para CAMPOS (1988 apud CAMON, 1996) o processo de hospitalizao pode ser sentido como agresso, pois a instituio refora a condio de dependncia do portador de uma doena.

Este processo de hospitalizao, causa no paciente conceitos emocionais

negativos ou positivos frente ao seu tratamento, como do prprio atendimento pr-cirgico, sendo muito importante que o ambiente hospitalar favorea orientaes sobre os procedimentos que sero utilizados que muitas vezes so invasivos.

Conforme CAMON (1996) indispensvel a necessidade de um amplo preparo do paciente quanto da vigilncia de uma interveno cirrgica, sendo que tal procedimento no se restringe na verificao das condies do hospital , mas tambm na orientao quanto aos procedimentos e conseqncias das agresses nas reaes do organismo no ato cirrgico de determinados pacientes.

BARROSO (s/d apud MELLO FILHO, 1992) coloca que o padro das relaes entre o cirurgio e seu paciente podero ser influenciados por fatores como as experincias semelhantes vividas pelo paciente, pois o paciente no contexto hospitalar cada vez mais conduzido, manipulado e invadido por inmeros representantes da equipe mdica, que nem sempre trabalham de forma homognea nas atenes sua sensibilidade e emoes.

Considerando tais fatos, MELLO FILHO (1988) observou que a interao de fatores internos e externos para o paciente determinam as reaes emocionais que se manifestam nvel psquico, sendo que estes influenciam o processo cirrgico obtidos atravs da terapeuta conjunta entre o psiclogo e a equipe assistencial.