PROBLEMAS DEL DESARROLLO Los primeros aos de vida son importantes, pues van influir en el desarrollo emocional y la salud

para toda la vida. Segn la Fundacin Robert Wood Johnson, muchos problemas en el desarrollo infantil temprano estn directamente vinculados a salud emocional, fsica e intelectual en la edad adulta. TIPOS DE PROBLEMAS DEL DESARROLLO Motriz. Desde la perspectiva de la psicomotricidad, hay 2 tipos de motricidad en el nio: fina y gruesa La motricidad fina se refiere a las acciones que implican pequeos grupos musculares de cara, manos y pies, concretamente, a las palmas de las manos, los ojos, dedos y msculos que rodean la boca. Es la coordinacin entre lo que el ojo ve y las manos tocan. Estos msculos son los que posibilitan: la coordinacin ojo-mano, abrir, cerrar y mover los ojos, mover la lengua, sonrer, soplar, hacer nudos en los cordones, agarrar un objeto, recortar una figuraetc La motricidad gruesa es aquella relativa a todas las acciones que implican grandes grupos musculares, en general, se refiere a movimientos de partes grandes del cuerpo del nio o de todo el cuerpo. As pues, la motricidad gruesa incluye movimientos musculares de: piernas, brazos, cabeza, abdomen y espalda. Permitiendo de este modo: subir la cabeza, gatear, incorporarse, voltear, andar, mantener el equilibrioetc La motricidad tambin abarca las habilidades del nio para moverse y desplazarse, explorar y conocer el mundo que le rodea y experimentar con todos sus sentidos (olfato, vista, gusto y tacto) para procesar y guardar la informacin del entorno que le rodea. As pues, el mbito de la motricidad est relacionado, mayormente, con todos los movimientos que de manera coordinada realiza el nio con pequeos y grandes grupos musculares, los cuales, son realmente importantes porque permiten expresar la destreza adquirida en las otras reas y constituyen la base fundamental para el desarrollo del rea cognitiva y del lenguaje. Qu se busca con el desarrollo de la motricidad? El desarrollo de la motricidad permite al rea sensorial-motriz una capacidad exploradora que es la que fomenta el aprendizaje y estimula el desarrollo intelectual del nio. Lenguaje. Uno de los logros ms importantes en el desarrollo infantil es la capacidad de aprender un lenguaje. Desde los 0 a los 6 aos, el nio evoluciona de no saber nada de nada de lo que ser su lengua materna, hasta tener un dominio importante de la misma. Caractersticas principales del leguaje infantil Incluye tres grandes reas: la capacidad interpretativa, gestual y expresiva. Esto es, el nio tiene la capacidad de comprender los estmulos auditivos que recibe, de memorizar palabras y organizarlas de manera lgica para hablar y exponer una idea bien sea con gestos o a travs de sonidos. Sin lugar a duda, la primera capacidad en desarrollarse es la interpretativa o compresiva, permite que el nio entienda determinadas palabras incluso antes de que llegue a ser capaz de pronunciarlas con sentido. As pues, es vital hablar a los nios de manera constante, pronunciando bien y sin usar diminutivos o aumentativos, tambin es recomendable cantarles y nombrar el objeto que tocan o accin que realizan.

De este modo, el nios aprender a reconocer los sonidos del adulto para ms tarde poder imitarlos, darles un sentido y utilizarlos como medio de expresin y comunicacin. El nio comienza con un lenguaje que le posibilita expresar sus incomodidades, emociones y necesidades. Primeramente, con el llanto y los lloros, luego con los balbuceos y quejidos, finalmente con el uso de palabrasEl lenguaje infantil en s se define como un sistema de signos, smbolos y gestos que permiten a la persona expresarse. En este contexto, se podra sealar que cada nio nace con un lenguaje que le permite expresar sus necesidades, incomodidades, emociones o sensaciones, en un comienzo a travs del llanto, luego de quejidos, balbuceos, gestos o movimientos (rea gestual), y en ultima instancia a travs de las palabras (rea expresiva). Algunos juguetes que favorecen y estimulan el lenguaje infantil son: Los juegos de reglas Juegos de preguntas y respuesta Juegos de adivinanzas e imaginar Juegos de palabras Cognicin. La cognicin es la capacidad del nio para pensar combinada con la capacidad de ver, or y recordar similitudes y diferencias, creando as vnculos entre ideas y cosas. El rea cognitiva hace referencia a los estmulos que el nio necesita para relacionar y comprender su entorno, a la vez que se adapta a nuevas situaciones por medio del pensamiento y de la interaccin con los objetos del mundo. En esencia, se trata de la habilidad del nio para adquirir conciencia de s mismo y lo que le rodea, para empezar a organizar la realidad que se le manifiesta, a travs de asociaciones y estructuras mentales que a su vez le empujan a: exploracin, comparacin, eleccin, clasificacin de todo su mundo De este modo, el nio es capaz de recordar y citar objetos, formas o smbolos (como los de una seal de trfico), incluso antes ser capaz de identificar letras y palabras. En este sentido, la memoria es el sistema para almacenar toda esta informacin para ser recordada y reproducida. Desde la perspectiva cognitiva, el nio se sirve de 3 sistemas de procesamiento para adquirir conocimiento: - Acciones: hechos o actividades que realiza por l mismo. - Imgenes mentales: con ellas es capaz de entender que aunque no vea o pueda tocar un objeto, ste puede existir. - Lenguaje: le permite expresar sus experiencias y sensaciones fcilmente. Adems, hay tres acciones bsicas para el desarrollo infantil desde la perspectiva cognitiva: - Curiosear: impulsa a que el nio inspeccione y se pregunte por todo - Observar: permite desarrollar habilidades para descubrir detalles y analogas - Experimentar: es la ms importante de las tres porque con ella se adquiere la experiencia y es el estmulo para seguir probando y experimentado con otros objetos.

Un juguete puede ser muy bonito, pero para que un nio entienda que se mueve, tiene que poder experimentar con l. Necesita poder manipularlo para experimentar la relacin causa-efecto. Solo as, puede: adquirir ideas y pensamiento propio, razonar, prestar atencin, atender indicaciones o instrucciones, solucionar problemas y reaccionar de manera rpida fante diferentes situaciones. Algunos de los mejores juguetes para el desarrollo cognitivo del nios son: Juegos para asociar ideas: juegos de letras y nmeros Juguetes de distinguir colores y formas: contrucciones Juguetes de relacionar por lgica: puzzles Juguetes simblicos: caja registradora, cocina, balanza de pesos, servicio de t Juegos de memorizar Juegos de buscar soluciones: por ejemplo laberintos Juegos de reflexin, de construir: rompecabezas Socializacin. La socializacin infantil conocida tambin como inteligencia emocional. Se centra en las capacidades sociales y caractersticas emocionales del nio que forman su carcter, determinan su personalidad y como interactua con el entorno social. El rea socio-emocional trata principalmente la habilidad que tiene el nio para identificar y expresar sus sentimientos y emociones. Abarca tambin, la suma de experiencias afectivas y sociales que el nio siente como individuo nico, distinto a los dems, a la vez que comprendido y querido. Con la capacidad de relacionarse con el resto de personas con normas comunes. Para desarrollo socio-emocional del nio es bsica la participacin de los padres y familiares para crear vnculos afectivos, porque hasta los 2 aos el nio interacta prcticamente solo con ellos. Por ello, es importante acunarlo, darle seguridad, y hacer que se sienta un miembro ms de la familia que siempre le dar atenciones, amor y cuidados para su buen crecimiento. Los adultos del entorno constituirn para el nio un ejemplo y referencia a la hora de aprender como actuar frente a otros y como relacionarse con ellos. En resumen, como ser una persona social. De ah que el juego se convierta en una herramienta imprescindible para la socializacin, pues a travs de l, el nio aprende a jugar, a rer, a interactuar con el resto de nios, a esperar turnos, respetar a los nios que le rodean Con el juego el nio asimila los valores de la familia, domina su conducta, aprende las reglas de la sociedad, y en definitiva, logra poco a poco desarrollar su voluntad, ser autnomo y expresar sus sentimientos. Entre los juguetes recomendados para mejorar la socializacin del nio cabe destacar los que ayudan a interiorizar reglas y normas sociales, el respeto por los dems y llegar a acuerdos : Juguetes de imitar, tales como: cocinas, lavadoras, cajas registradoras, tiendas Juegos de mesa con reglas Juegos deportivos para jugar y participar con ms nios: ftbol, baloncesto

PROBLEMAS DERIVADOS DEL MEDIO FAMILIAR Y SOCIAL Fobias infantiles Qu es una fobia? Una fobia no es un temor cualquiera a una situacin en particular o algo determinado, es un miedo identificable, extremadamente intenso, irracional y que no desaparece. Es un temor que no se sentir slo algunas veces, se experimentar cada vez que la persona se encuentre ante la situacin que le causa temor, es por ello que tratar de evitarla como pueda. Las fobias suelen aparecer entre los 6 y los 12 aos; en muchas ocasiones desaparecen espontneamente o reaparecen manifestndose de otra manera. Para que una fobia sea considerada como tal, ese temor extremo debe durar en los nios y adolescente al menos 6 meses. Cmo se comporta un nio que tiene fobia? Primero rechaza la situacin valindose de mltiples pretextos. Al no poder evitar aquello que le causa temor, comienza a ponerse ansioso y nervioso. Puede llegar a sufrir un ataque de pnico, el cual se manifiesta con: - Aumento en la frecuencia cardiaca.- El temor que siente produce que el organismo secrete adrenalina y esto a su vez acelere el ritmo cardiaco. - Sudoracin excesiva. - Se muestra tembloroso o estremecimientos en el cuerpo. - Falta de aire. - Siente que se ahoga. - Dolor de pecho. - Malestar estomacal. - Sensacin de mareo o desmayo. - Una ataque de pnico puede llegar a ser tan intolerable para los nios que sienten que no pueden pensar con claridad o que se van a "volver locos". - Siente temor a morir. - Aturdimiento, no hay lucidez mental. - Escalofros o mucho calor. Aun cuando el nio sabe que su miedo no tiene sentido, no puede evitar que la mente y el cuerpo reaccionen y sobrevenga el ataque de pnico. Cabe sealar que un ataque de pnico tambin aparece y con mayor frecuencia a comienzos de la edad adulta. Tipos de fobias: Fobia especfica: Es una ansiedad asociada con un objeto o situacin especfica la cual el nio trata de evitar, anticipa con temor o vive con ansiedad extrema llegando a interferir con las rutinas y actividades normales. Ejemplos de fobia especfica son: Miedo a las serpientes, a los insectos o a los payasos( Coulrofobia). El nio puede llevar una vida normal; asistir a la escuela, hacer sus tareas, jugar, cumplir con sus deberes en el hogar; pero una vez que se enfrenta ante ese objeto o situacin en particular, interrumpe la posibilidad de seguir desarrollando su vida. Fobia social.- La persona se angustia en situaciones donde se siente expuesta: El nio tiene temor de hablar con un maestro, de caminar frente a sus compaeros de clase cuando necesita ir al bao, teme

participar en clase, en una representacin escolar o incluso de ser parte de alguna celebracin en el saln o fuera de l. Desde luego que es normal que los nios sientan algo de pena al dirigirse a su maestro y compaeros, pero cuando esa situacin les causa demasiado temor que los inhabilita totalmente para poder desarrollarse en ese ambiente; a pesar de que sea el adecuado para su edad y l desee integrarse, esa actitud ya es de ponerle atencin. La agorafobia.- Es el temor a los espacios abiertos. Claustrofobia.-.Miedo a los espacios cerrados como un ascensor, un tnel o un avin. Aracnofobia.- Excesivo temor a las araas. Ablutofobia.- Miedo a lavarse, tomar un bao o una ducha. Zoofobia: Miedo a los animales. Hidrofobia: Miedo al agua. Fobia escolar: Tipo de fobia ms frecuente en nios. El nio presenta dolor de cabeza, dolor de estmago e incluso vmitos con el fin de evitar ir a la escuela. Les suplica a los padres que no lo lleven, que ir ms tarde o al da siguiente pero la misma situacin se repite un da despus; en ese momento el nio no razona ante nada. Otras fobias: A la sangre, las inyecciones, a la oscuridad, a las alturas. Hay quien sufre un tipo de fobia simple, y quien presenta una combinacin de ellas. Causas y diagnstico de las fobias infantiles: Algunos cientficos hablan de que la causa de las fobias es un factor gentico. Por otro lado, diversos estudios demuestran que la causa puede ser una experiencia traumtica vivida por los nios, por ejemplo la muerte de algunos de los padres, un divorcio, abuso fsico o psicolgico, algn cambio brusco como cambiarse de casa. Las fobias especficas por ejemplo, se relacionan con un primer encuentro aterrador con el objeto o la situacin que las provoca. Diagnostico: Los sntomas de una fobia pueden parecerse a los de otros trastornos o problemas psiquitricos, por lo que es muy importante consultar al mdico o especialista para un diagnstico certero. Para ello debe hacer una evaluacin amplia y cuidadosa que tome en cuenta los siguientes puntos: - La edad del nio, ya que indicar si su temor es normal para su etapa y si sta desaparecern conforme el nio madura. - El estado de salud del nio y sus antecedentes mdicos. - El tiempo que ha pasado desde que comenz a presentar sntomas de fobia. -Tipo de fobia. - La tolerancia del nio a determinados medicamentos o terapias. - Investigacin sobre la familia del nio. Tratamiento y prevencin de las fobias: El especialista es el encargado junto con la familia, de decir la forma en ser tratado este trastorno; puede ser con medicamentos y ejercicios de relajacin como la yoga o bien s se limitar a la terapia individual, la terapia cognitivo conductual, la cual consiste en la exposicin al objeto fbico o la desensibilizacin en vivo o en fantasa (imaginando la escena).

Seguramente tambin ser necesaria la terapia familiar y la consulta con la escuela del nio. El proceso de curacin depender de que tan severo sea el problema y la reaccin del nio al tratamiento, puede durar varias semanas, meses o incluso un par de aos; tiempo que desde luego requerir del apoyo familiar. Cmo prevenir las fobias: Existen estudios que indican que los programas de televisin con contenido violento y morboso, contribuyen en la aparicin de fobias en nios y adolescentes; el estar dos hasta cuatro horas viendo programas de este tipo puede condicionar que se desarrolle un temor intenso, por lo que se sugiere mayor control tanto en lo que ven como en el tiempo que pasan frente a la televisin. Otra manera de prevenir es estar atentos al comportamiento del nio, de tal manera que podamos detectar y procurarles apoyo temprano, reduciendo as la gravedad de los sntomas. Tics Los tics son movimientos motores o producciones fnicas involuntarias, repentinas, repetitivas, de corta duracin, no rtmicas y estereotipadas. La persona afectada los experimenta como irresistibles, si bien es cierto que los puede suprimir durante segundos, minutos e incluso horas. Sin embargo, cuanto ms prolongada es esa supresin, mayor es la probabilidad de que luego se produzca una descarga de tics. El porcentaje de nios que han tenido tics en algn momento de su vida es de entre el 16 y el 25%. Tipos de tics Se pueden distinguir varias clases de tics: Motores simples (guios, muecas, sacudidas). Motores complejos (saltos, golpearse). Fnicos simples (sorber por la nariz, aclararse la garganta, gruir). Fnicos complejos (ecolalia o repeticin de la ltima palabra o frase que se acaba de pronunciar o de or; coprolalia o abuso de palabras malsonantes). Sensoriales (sensacin de cosquilleo, presin). Causas de los tics Conviene saber que existe una variedad de movimientos que pueden ser confundidos con tics. Pero los tics tienen caractersticas propias distintivas: la involuntariedad, su carcter repentino, la rapidez, la reiteracin, la variabilidad, la ausencia de ritmo, la desaparicin durante el periodo de sueo y la capacidad de la persona de reproducirlos o suprimirlos deliberadamente. Se calcula que los tics se reducen en la adolescencia en un 30% de los casos y durante la vida adulta en la mayora. Suelen remitir en aproximadamente el 46% de los casos; mejorar en el 44% y empeorar o no experimentar cambios en el 10%. Es frecuente encontrar otros problemas asociados que deben tenerse en cuenta: sntomas obsesivo- compulsivos, dificultades de aprendizaje, inestabilidad emocional, irritabilidad, agresividad, ansiedad elevada, fobias, ansiedad por separacin y depresin. Asimismo la confluencia de otros factores puede agravar los tics: la ansiedad, el enfado, la presencia de familiares y amigos, la soledad, la fatiga y el estrs. Por ello, cuando el nio se encuentra en una situacin formal, es bueno permitirle breves momentos de descanso en un rea apartada para que pueda descargar los tics. Tambin hay circunstancias que los mitigan: cuando la persona afectada est relajada, concentrada, en presencia de extraos y mientras duerme. Tratamiento para los tics infantiles

A la hora de evaluar la importancia de un tic, hay que tomar en consideracin si el tipo, la frecuencia y la intensidad del mismo interfiere en la vida social, familiar y escolar del nio: si no interfiere, es preferible dejar que el tic remita espontneamente. Pero nunca hay que dejar que la aparatosidad del tic relegue a un segundo plano otros sntomas ms importantes como un dficit de atencin o algn trastorno obsesivocompulsivo, entre otros. Son problemas que deben tratarse conjuntamente y de los que tienen que estar informadas las personas que se relacionan con el pequeo. Una vez iniciado el tratamiento, no es conveniente ponerse como objetivo la eliminacin total de los tics. Si a pesar del tratamiento persisten tics socialmente inaceptables, hay que intentar sustituirlos por otra conducta ms tolerable: as un tic como la coprolalia, antes mencionada, se puede cambiar por decir palabras incomprensibles, inventadas. Y por ltimo, no debe permitirse que la vida familiar y de pareja gire alrededor del nio. Enuresis
La enuresis es la descarga involuntaria y persistente de orina, durante el da y/o la noche. A los 2 aos aproximadamente se espera que los nios aprendan a controlar esfnter durante el da y a los 3 durante la noche. La enuresis se califica como un problema desde los 5 o 6 aos y se considera clnicamente significativa cuando se manifiesta con una frecuencia de 2 veces por semana, por un perodo de 3 meses. Existen dos tipos de enuresis infantil; la primaria, que hace referencia a la falta de control voluntario de la miccin desde el nacimiento y, la secundaria, que se da en los casos en que el nio vuelve a orinarse despus de haber controlado esfnter durante 6 a 12 meses. Causas: Las causas de la enuresis pueden ser muchas, relacionndose con trastornos del sueo, con un desarrollo ms lento del control de la miccin, o con problemas emocionales o tensiones asociadas a alguna situacin que los est perturbando. Especialmente, cuando un nio, que ya controlaba esfnter vuelve a orinarse en la cama, se sospecha que la conducta est evidenciando un conflicto psicolgico o afectivo. Esto suele suceder despus de alguna modificacin importante en la vida del nio, como por ejemplo, un cambio de casa o de colegio, la prdida de un ser querido o la llegada de un nuevo miembro a la familia. Otra causa emocional, puede tener relacin con el ambiente familiar. Padres que mantienen una relacin notoriamente conflictiva entre ellos, que son sobreprotectores, o por el contrario, poco afectivos y/o negligentes, pueden generar tambin en el nio tensiones que lo hacen orinarse o una necesidad de atencin que se concreta a travs de este acto, pero de manera involuntaria. A veces, la enuresis diurna tiene relacin con situaciones particulares, como por ejemplo, cuando el nio se encuentra muy concentrado o entretenido jugando y olvida hacer una pausa para ir a hacer pip. En estos casos, es necesario recordarle de vez en cuando la necesidad de detener el juego para ir al bao. Recomendaciones: Es de suma importancia aclarar que los nios que se orinan en la ropa o en la cama no lo hacen a propsito y que, cada vez que los padres se enojan, se burlan de ellos o los castigan, el problema se acrecienta, ya que, el solo hecho de hacerse pip al nio le produce muchsima vergenza. Por tanto, lo ideal es que los padres lo animen y le traspasen la confianza de que pronto lograr pasar la noche entera sin que esto suceda.

Evitar la ingestin de lquidos un par de horas antes de ir a la cama. Ayudar al nio a relajarse antes de dormir, ya sea a travs de un cuento, msica suave u otro acto tranquilizador, ya que el estrs o las tensiones pueden alterar su capacidad de controlar la orina. Despertarlo delicadamente cada 3 a 4 horas para que vaya al bao.

Animarlo a contraer el esfnter cuando tenga ganas de orinar para fortalecer la musculatura asociada al control.

Encopresis
Se denomina Encopresis a la incontinencia de materia fecal despus de los 4 aos de edad. Es el paso voluntario o involuntario de heces .que comprende desde el simple manchado de la ropa interior a la evacuacin de mayores cantidades de heces, en lugares no adecuados para este propsito, de acuerdo con las pautas socioculturales propias del lugar. Aproximadamente el 1% de los escolares de los primeros aos presentan este cuadro, siendo predominante en un 80% aproximadamente en el sexo masculino, El nio puede no padece ninguna afeccin orgnica. El trastorno puede ser la expresin de la continuidad de una incontinencia fisiolgica infantil, aparecer despus de haber adquirido el control de los esfnteres o consistir en la deposicin deliberada, aun cuando exista un control normal de los esfnteres. El cuadro puede presentarse como una alteracin aislada o puede formar parte de un sndrome ms amplio, en especial de un trastorno de las emociones o de un trastorno disocial. La emisin inadecuada de heces, la cual puede manifestarse de diferentes formas, puede estar manifestando La expresin de una enseanza inadecuada del control de esfnteres o de un fallo en el aprendizaje de dicha enseanza, con antecedentes de un continuo fracaso del control de los esfnteres. La expresin de un determinado trastorno psicolgico en el cual hay un control fisiolgico normal de la funcin, pero que por alguna razn hay un rechazo, resistencia o fracaso a la aceptacin de las normas sociales sobre el defecar en los lugares adecuados. La consecuencia de una retencin fisiolgica que termina con un desbordamiento secundario y deposicin de heces en lugares no adecuados. Esta retencin puede haber tenido origen en las consecuencias de tensiones entre padres e hijos sobre el aprendizaje del control de esfnteres, de la retencin de heces a causa de una defecacin dolosa (por ejemplo, como a consecuencia de una fisura anal) o por otras razones. Algunas causas Predisposicin fsica a la ineficaz motilidad y funcionamiento intestinal Tratamientos prolongados con laxantes y supositorios. Fisuras anales. Constipacin. Pacientes con constipacin que inician dietas para el estreimiento. Causas de origen emocional. Frecuente en nios autistas o con severos desrdenes emocionales. La encopresis puede ser Primaria o secundaria: Primaria: Cuando no se adquiri nunca el control esfinteriano. Nunca dej de hacer caca encima o en lugares inapropiados. Secundaria: Hubo control de esfnteres pero en algn momento se perdi. Hay chicos que se hacen encima por rebalsamiento despus de largos perodos de constipacin en los que retienen la caca. Otros chicos que registran la necesidad de hacer caca y eligen dnde y cundo hacerlo. En otros casos pareciera que la caca se

escapa, que la perdieran indiscriminadamente sin registro de sensaciones. Las diferencias no siempre son claras y hay chicos que pueden presentar diversas formas de encopresis. Tratamiento: El objetivo del tratamiento es prevenir el estreimiento y estimular los buenos hbitos de defecacin. Para eliminar la retencin fecal, se utilizan laxantes y algunas veces enemas. Usualmente, se prescribe un ablandador de heces. Una dieta rica en fibra, incluyendo frutas, verduras, productos de granos integrales y cantidades adecuadas de lquidos, favorece el paso de las heces ms blandas y minimiza la molestia causada por las deposiciones. Otra forma de tratar este problema es suministrarle al nio vaselina lquida saborizada en una cantidad suficiente para que el aceite salga del recto. ste es un excelente tratamiento a corto plazo, pero se debe evitar su uso prolongado debido a la interferencia con la absorcin del calcio y la vitamina D. Los padres deben brindar apoyo y abstenerse de criticar y desanimar a los nios. Los gastroenterlogos peditricos a menudo educan a los padres y al nio y utilizan la bioretroalimentacin en el nio para tratar los casos ms difciles. De igual manera, la psicoterapia puede ayudar al nio a hacer frente a los sentimientos conexos de vergenza, culpabilidad o prdida de autoestima. Cuando existe una encopresis sin presencia de estreimiento, la evaluacin psiquitrica puede ayudar a determinar la causa subyacente.