INTRADRMICA (ID) Via muito restrita; Pequenos volumes - de 0,1 a 0,5 mililitros; Usada para reaes de hipersensibilidade o provas

vas de ppd (tuberculose), Schick (difteria) o sensibilidade de algumas alergias, dessensibilizao e auto vacinas o aplicao de BCG (vacina contra tuberculose) - na insero inferior do msculo deltide - uso padro internacional

VIA INTRADRMICA Local apropriado: o o o o o o o o o face anterior do antebrao pobre em pelos pouca pigmentao pouca vascularizao fcil acesso para leitura

VIA INTRADRMICA VIA SUBCUTNEA (SC) A medicao introduzida na tela subcutnea (tecido subcutneo ou hipoderme tecido conjuntivo frouxo, sob a derme); Tecido subcutneo receptores dor = desconforto cliente

VIA SUBCUTNEA Absoro lenta, atravs dos capilares, de forma contnua e segura; usada para administrao de vacinas (anti-rbica e anti-sarampo), Anticoagulantes (heparina) e hipoglicemiantes (insulina) Volume no deve exceder 03 ml

VIA SUBCUTNEA Local de aplicao - teoricamente, toda tela subcutnea Locais recomendados: menor inervao, fcil acesso, maior capacidade de distenso local do tecido o parede abdominal o faces ntero-lateral da coxa o face externa do brao

VIA SUBCUTNEA Angulao da agulha o Clientes gordos/obesos 90o - agulhas hipodrmicas o magros 45o - agulhas normais Em uso contnuo deve-se rodiziar o local da aplicao necrose local, absoro comprometida

VIA SUBCUTNEA

Complicaes das injees subcutneas o o o o infeces inespecficas ou abscesso; formao de tecido fibrtico; lceras ou necrose de tecidos; embolias - por leso de vasos e uso de drogas oleosas ou em suspenso; fenmeno de Arthus - formao de ndulos devido injees repetidas em um mesmo local

VIA INTRAMUSCULAR (IM) Via muito utilizada, absoro rpida vascularizao msculo Msculo escolhido o bem desenvolvido o Fcil acesso o rea livre de infeco, escoriao, necrose, distante de grandes vasos e nervo

VIA INTRAMUSCULAR ngulo 90 Agulha longa de grande calibre Volume injetado - depende da estrutura muscular o regio deltide - de 2 a 3 ml o regio gltea - de 4 a 5 ml o msculo da coxa - de 3 a 4 ml

REGIO DELTIDE REGIO DELTIDE o muito utilizada pela facilidade de acesso o muitas vezes indicada pelo paciente o localizao 5 a 6 centmetros (quatro dedos) abaixo do acrmio puno no meio do tringulo que se forma regio superior brao, alinhado a axila o pode acontecer complicaes vsculo-nervosas com paralisia muscular

VIA INTRAMUSCULAR - DELTIDE VIA INTRAMUSCULAR Contra-indicao da regio deltodea o crianas de 0 a 10 anos o pequeno desenvolvimento muscular (caquticos e idosos) o volumes superiores a 3 ml o substncias irritantes o injees consecutivas o clientes com AVC e parestesias ou paresias dos braos o Clientes submetidos a mastectomia ou esvaziamento cervical

VIA INTRAMUSCULAR REGIO GLTEA: msculo glteo mximo Dorso- gltea (DG) Ventro gltea (VG) Face ntero-lateral da coxa (FALC) o localizao: DG - quadrante superior externo

traar linha partindo da espinha ilaca pstero-superior at o grande trocanter do fmur e puncionar acima desta linha (relativo ao quadrante superior externo)

posio: cliente em decbito ventral, com rotao dos ps para dentro (maior relaxamento) em decbito lateral, adotar a posio de sims.

VIA INTRAMUSCULAR DORSO GLTEA VIA INTRAMUSCULAR DORSO GLTEA VIA INTRAMUSCULAR Contra-indicaes regio gltea o Crianas < 2 anos, principalmente as que no andam o Clientes com atrofia de musculatura gltea (idosos) o Com parestesia ou paralisia de membros inferiores o Clientes com leses vasculares de membros inferiores Complicaes o Puno nervo citico causando paralisia de membro inferior o embolias o infeces e abcessos

VIA INTRAMUSCULAR REGIO NTERO-LATERAL DA COXA Msculo vasto-lateral (quadrceps femural) Facilidade de auto-aplicao Cuidado com o nervo fmuro-cutneo Contra-indicada em recm-nascidos (0 a 28 dias)

REGIO NTERO-LATERAL DA COXA VIA INTRAMUSCULAR -REGIO VENTRO-GLTEA (HOCHESTTER)

formada pelos msculos mdio e mnimo Localizao: palma da mo sobre o trocanter maior do quadril do cliente, aponte o polegar na direo da virilha e os outros dedos na direo da cabea do cliente; dedo indicador sobre a espinha ilaca ntero-superior estenda o dedo mdio para trs ao longo da crista ilaca, na direo das ndegas. O dedo indicador, mdio e a crista ilaca formam um tringulo em forma de V e o local de aplicao o centro do tringulo

VIA INTRAMUSCULAR -REGIO VENTRO-GLTEA COMPLICAES DA INJEO IM Leso de nervos: principalmente o nervo citico (glteo); leso de vasos: acidentalmente, pode-se perfurar um vaso sangneo; leso de tecido subcutneo por injees superficiais: dor, ndulo, abscesso processos alrgicos: susceptibilidade do cliente ao medicamento ou produto usado na anti-sepsia outras alteraes orgnicas (reao ao medicamento)

RESUMINDO...

VIA ENDOVENOSA

Introduo de medicao diretamente na veia Mtodos Misturas em grandes volumes de lquidos Bolus (bolo) pequeno volume por acesso venoso j existente ou heparinizado Infuso em paralelo QUALQUER MTODO OBSERVAR ATENTAMENTE SINAIS /SINTOMAS DE REAES ADVERSAS

VIA ENDOVENOSA

VANTAGENS Resposta rpida Absoro eficaz Dosagem precisa Melhor conforto que as IM DESVANTAGENS Incompatibilidade de solues e medicamentos esclerose venosa Reaes adversas imediatas INDICAES

o o o o o o o o o o o o o

necessidade de ao imediata do medicamento necessidade de injetar grandes volumes hidratao introduo de substncias irritantes de tecidos musculares estabelecer nveis teraputicos do sangue realizar coleta de sangue para exames quando so necessrias doses repetidas de medicao parenteral; em situaes de emergncia

TIPOS DROGAS INJETADOS NA VEIA

o o o o o

solues solveis no sangue lquidos hiper, iso ou hipotnicos sais orgnicos eletrlitos medicamentos no oleosos, no contenham cristais visveis em suspenso

DISPOSITIVOS Agulhas Cateter curto de metal -Scalps agulha tipo borboleta Cateter curto - cnula de poliuretano jelco Cateter central de insero perifrica - PICC

LOCAIS DE APLICAO: Qualquer veia superficial acessvel, preferencialmente de grande calibre longe de nervos importantes e articulaes (esta ltima no caso de soro), de fcil acesso, no esclerosada e sem sinais de inflamao

VIA ENDOVENOSA

Crianas: veias pediosa tibial e fibular (dos membros inferiores), jugular e epicraniana (pescoo e cabea)
o o o

MEMBROS SUPERIORES

veias ceflica, baslica - para manuteno de via venosa contnua Ceflica - utilizada em recm-natos e lactentes o veia mediana do cotovelo - para coletas de sangue, para injees nicas de medicamentos o Alto risco de infiltrao
o

dorso da mo - veias metacarpianas dorsais para injees nicas manuteno de via venosa contnua (evitar novas punes)

CUIDADOS ADM. MEDICAO ENDOVENOSA

O procedimento requer tcnica assptica rigorosa A soluo medicamentosa deve apresentar-se lmpida e perfeitamente diluda Aplicar a soluo bem diluda e lentamente Observar rigorosamente as reaes do cliente durante e logo aps a aplicao do medicamento luvas de procedimento

COMPLICAES MEDICAES EV

1. Extravazamento/infiltrao - veia perfurada e/ou vazamento em torno do local de acesso IV Sinais e Sintomas Queimao ou desconforto no local de acesso Calor local Velocidade de infuso diminuda obstruo Edema no local de acesso ou acima dele Sensao de distenso no local de acesso

COMPLICAES MEDICAES EV

2. Hipersensibilidade drogas Sinais e Sintomas Reao anafiltica Bronco espasmo Erupo urticariforme, prurido Lacrimejamento, coriza Sibilos

COMPLICAES MEDICAES EV

3. Flebite complicao mais comum IV; associada a medicamentos e solues cidas, , alcalinas ou de alta osmolaridade, uso de dispositivo mais calibroso que o vaso, uso prolongado dispositivo mesmo local Sinais e Sintomas Calor local Veia endurecida palpao rea edemaciada sobre a veia Hiperemia ou sensibilidade na ponta do dispositivo

COMPLICAES MEDICAES EV

4. Choque pode ocorrer qdo medicao adm com rapidez excessiva Sinais e Sintomas Parada cardaca Rubor facial Cefalia Sncope Opresso torcica

COMPLICAES MEDICAES EV

5. Infeco Sistmica complicao mais grava IV; mais comum em dispositivos de acesso vascular central Sinais e Sintomas Febre Calafrios e mal-estar sem causa aparente

COMPLICAES MEDICAES EV

6. Espasmo Venoso pode ocorrer com a infuso de solues frias ou irritantes, puno venosa traumtica Sinais e Sintomas Palidez pele sobre a veia Dor ao longo da veia Velocidade de infuso lenta