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la funcin urinaria y sexual postoperatoria precoz predice la recuperacin funcional 1 ao despus de la prostatectoma.

PROPSITO El xito del tratamiento del cncer de prstata localmente confinado se define por el control del cncer postoperatoria, la continencia y la potencia. El Ampliado de prstata Cancer Index Composite (EPIC) es un instrumento validado desarrollado especficamente para los sobrevivientes de cncer de prstata. El Inventario de EPIC-Sexual (EPICS) y el Inventario de EPIC-urinario (EPIC-UIN) evaluar la funcin sexual y urinaria, respectivamente. Se evalu la utilidad de la funcin urinaria y sexual medida por EPIC al inicio del estudio ya los 3 meses de seguimiento despus de la prostatectoma para predecir los resultados funcionales 1 ao despus de la operacin. MATERIALES Y MTODOS Revisamos retrospectivamente una junta de revisin institucional de base de datos mantenida prospectivamente aprobado para los pacientes tratados con prostatectoma 2000-2009. Las puntuaciones del EPIC fueron adquiridos antes de la operacin, ya los 3 y 12 meses de seguimientos. Se calcul la probabilidad de recuperacin sexual y urinaria a los 12 meses sobre la base de 3-meses EPIC-UIN y EPIC-S puntuaciones. RESULTADOS Los pacientes fueron tratados con abierta (226) o (235) la ciruga robtica. Los 437 pacientes con cuestionarios completos EPIC-UIN haban empeorado (2,7%), la mejora (47,8%) o estable (49,4%) la funcin urinaria, y el 436 con cuestionarios completos EPIC-S haban empeorado (3,9%), la mejora (36,9% ) o (59.2%) la funcin sexual estables a los 12 meses en comparacin con las puntuaciones de 3 meses. Regreso al inicio del estudio fue predicho por 3 meses EPIC-UIN puntuaciones de 50 o ms (OR 7,76) las puntuaciones EPIC-S de 45 o mayor (OR 3.64, cada p

<0,0001) y. El coeficiente de correlacin de Pearson de 3 y 12 meses de las puntuaciones EPIC-UIN y EPIC-S fue de 0,65 y 0,73, respectivamente.

CONCLUSIONES Tres meses EPIC-UIN y EPIC-S puntuaciones fueron tiles para predecir los resultados funcionales de 12 meses. Salud relacionados con la calidad de los instrumentos de la vida debe ser aplicada en el perodo postoperatorio temprano para ayudar en el asesoramiento de pacientes en recuperacin. Palabras clave: de prstata , tumores prostticos , cuestionarios , la calidad de vida , los sobrevivientes Abreviaturas y acrnimos: HRQOL , la calidad relacionada con la salud de la vida , PSA , antgeno prosttico especfico El tratamiento del cncer de prstata localmente confinado a menudo se mide por el xito del control de cncer, as como la preservacin de la funcin erctil y urinaria. mientras que el PSA es un indicador establecido de recurrencia del cncer despus de la prostatectoma radical, la cuantificacin de los sntomas subjetivos de la impotencia y la incontinencia despus del tratamiento es ms complicado. como la supervivencia a largo plazo de los pacientes con cncer de prstata sigue mejorando, estas medidas de HRQOL se vuelven cada vez ms importante para los sobrevivientes de cncer. por lo tanto, evaluaciones precisas y reproducibles de funcion sexual y urinaria son importantes para definir el xito del tratamiento. Sin embargo, muchos de estos cuestionarios no fueron desarrollados especficamente para los sobrevivientes de cncer de prstata y algunas preguntas en estos instrumentos puede ser irrelevante. EPIC es un amplio instrumento HRQOL dominio desarrollado con la intencin especfica para su uso en los pacientes despus del tratamiento del cncer de prstata localizado. EPIC, que evala intestinal, funcion urinaria, sexual y hormonal en los supervivientes del cncer de prstata,

se ha utilizado para longitudinalmente seguimiento de la recuperacin de dominios HRQOL funcional con el tiempo. supervivencia de cncer de prstata localizado se ha convertido cada vez ms importante, ya que la tasa de supervivencia especfica de la enfermedad de 10 aos en general es mayor que 95%. clave para el modelo de supervivencia es una evaluacin adecuada de los sntomas iniciales y tendencias de los cambios longitudinales de la funcin erctil y urinaria. despus de la prostatectoma, los resultados funcionales mejoran con el tiempo, pero a menudo se requieren 12 meses o ms para alcanzar la mxima recuperacin. como tal, es importante desarrollar herramientas para predecir la recuperacin a largo plazo basado en los resultados funcionales despus del tratamiento temprano ya que este conocimiento puede ayudar en la evaluacin y el asesoramiento despus del tratamiento. se evalu el papel de las puntuaciones del EPIC temprana para prever la recuperacin a largo plazo de la funcin sexual y urinaria despus de la prostatectoma. MTODOS adquisicin de datos pacientes de nuestra institucin tratados con prostatectoma radical desde 2000 hasta 2009 fueron elegibles para participar en nuestro mantenida prospectivamente, base de datos logitudinal. los pacientes dieron su consentimiento para ser incluido en esta base de datos, que fue aprobada por una junta de revisin institucional interna. caractersticas de los pacientes, recolectados en esta base de datos, incluidos la edad, el estadio clnico, tipo de operacin, la tcnica de preservacin nerviosa, datos patolgicos finales y los datos asociados con cuestionarios HRQOL. Encuestas HRQOL, incluyendo epopeyas y EPIC-UIN, se distribuyeron en cada seguimiento posterior a los 3, 6, 9 y 12 meses, y despus cada ao durante 5 aos despus del tratamiento. revisamos retrospectivamente la base de datos. todos los pacientes que completaron la lnea de base, y 3 y 12 meses EPIC-S y EPIC-UIN cuestionarios se incluyeron en el anlisis. nueve pacientes que recibieron quimioterapia neoadyuvante o adyuvante, fueron excluidos de ablacin hormonal o radioterapia.

INSTRUMENTOS EPIC se valida, amplio cuestionario HRQOL dominio desarrollado especficamente para los pacientes con cncer de prstata para evaluar 4 dominios funcionales, incluyendo urinaria, sexual, hormonal y del intestino. cada dominio se puede evaluar como un subconjunto separado para la funcin y molesta. puntuaciones ms altas en todos los dominios indican una mejor funcin y menos molestan. la forma EPIC-corto contiene 26 preguntas relacionadas con todos los dominios. VALIDACIN EPIC se haba informado anteriormente. la forma corta incluye 5 preguntas relacionadas con la incontinencia urinaria, 3 en la funcin urinaria y 2 en relacin con la orina molesta. EPIC-S incluye 5 preguntas relacionadas con la funcin sexual y 1 relacionado con la funcin sexual se moleste. Las puntuaciones resumidas EPIC-UIN y EPIC-S totalizan 100. ANLISIS ESTADSTICO de regresin logstica se utiliz para comparar la probabilidad de alcanzar la lnea de base urinaria y la funcin sexual por pacientes con pobre (definido como puntuaciones en EPIC-UIN de menos de 50 y en EPIC-S de menos de 45) y buena (definido como 50 o mayor y 45 o mayor, respectivamente) 3 meses urinaria y la funcin sexual. sobre la base de estudios previos, una puntuacin EPIC-UIN de 50 equivale a un ndice de puntuacin de los sntomas de incontinencia, de 17, mientras que una puntuacin de EPIC-S de 45 equivale a un inventario de la salud sexual (CUNA) La puntuacin de 11. esta regresin se corrigi por edad, estadio clnico, la puntuacin de comorbilidad de Charlson, abordaje quirrgico, la suma de referencia de Gleason, estadio patolgico, preservacin nerviosa, Sociedad Americana de Anestesilogos (ASA) anotar y estado de los mrgenes. distribucin desigual de la terapia hormonal neoadyuvante y la quimioterapia, y el adyuvante exclusin requera hormonal y radioterapia de estas variables del modelo de regresin. RESULTADOS La tabla 1 recoge las caractersticas iniciales del estudio de cohortes. la edad media de los pacientes fue de 59 aos (rango 38-78) y el PSA medio fue de 5,5 ng / ml (rango 0,03 a 31,1) la mayora de los pacientes con cncer de prstata de bajo o intermedio de riesgos basado en los criterios de D'Amico. la distribucin entre la prostatectoma asistida abierto y

robtica fue similar con la mayora de los pacientes sometidos a un enfoque bilateral preservacin nerviosa independientemente de la tcnica abierta o robtica. La tabla 2 muestra la distribucin de las puntuaciones EPIC-UIN y EPIC-S por gravedad. de los 461 pacientes 437 y 436 de lnea de base completa, y 3 y 12 meses EPIC-UIN y EPIC-S cuestionarios, respectivamente. sintomatologa general empeor desde el inicio hasta la visita de seguimiento de 3 meses con un poco de mejora observada a los 12 meses, a pesar de toda la cohorte fue an por debajo de los niveles de referencia. funcin urinaria a los 12 meses fue ms similar a la funcin basal de la funcin sexual a los 12 meses. la figura muestra 3 y 12 meses urinaria y la funcin sexual estratificado por severidad. tabla 3 muestra urinaria y la recuperacin de la funcin sexual a los 12 meses estratificado por niveles funcionales a los 3 meses la visita de seguimiento. unos pocos pacientes mostraron peor urinaria y la funcin sexual durante el ao 1 en comparacin con la visita 3-meses, pero la mayora mejorado durante este tiempo. regresin logstica modelo de corregir por posibles variables de confusin revel que los pacientes con buena funcin de 3 meses urinaria basados en EPIC-UIN tuvieron un OR de 8,73 (5,02 a 15,19, p <0,0001) para devolver a la funcin urinaria lnea de base, mientras que aquellos con buena 3 - mes de la funcin sexual en EPIC-S tuvo un OR de 4,15 (2,35 a 7,34, p <0,0001) para devolver a la funcin sexual de referencia. adems, la recuperacin de la funcin urinaria fue predicho por menor puntuacin de Gleason y menor ndice de comorbilidad de Charlson, mientras que la recuperacin de la funcin sexual fue predicho por un nervio ahorradores productos bilateral. el resto de variables no predijeron significativamente de 12 meses urinaria o la recuperacin sexual. sobre la base de este modelo, el coeficiente de correlacin de Pearson entre la lnea de base y 12 meses de las puntuaciones EPIC-UIN y EPIC-S fue de 0,34 y 0,41, respectivamente, con una evalue ms cercano a 1 indica un mayor grado de correlacin. en contraste, el coeficiente de correlacin de Pearson entre 3 y 12 mesesEPIC-UIN y EPIC-S puntuaciones fue de 0,65 y 0,73, respectivamente, lo que indica una correlacin ms alta que con la funcin de lnea de base.

LA FUNCIN URINARIA Y SEXUAL POSTOPERATORIA PRECOZ PREDICE LA RECUPERACIN FUNCIONAL 1 AO DESPUS DE LA PROSTATECTOMA.

JANER F. MARTINEZ R. GREGORIO OJEDA

DR. FRANKLIN VIVES Urlogo onclogo

ROTACION DE UROLOGIA

XII SEMESTRE MEDICINA

UNIVERSIDAD METROPOLITANA DE BARRANQUILLA 14/02/14

lA FUNCIN URINARIA Y SEXUAL POSTOPERATORIA PRECOZ PREDICE LA RECUPERACIN FUNCIONAL 1 AO DESPUS DE LA PROSTATECTOMA.

Jonathan S. Ellison,* Ghang He and David P. Wood

*Del departamento de urologa de la universidad michigan, ann arbor, michigan

THE JOURNAL OF UROLOGY

Vol. 190, 1233-1239, octubre de 2013