SISTEMA GENERAL DE RIESGOS PROFESIONALES Y DECRETO REGLAMENTARIO El Sistema General de Riesgos Profesionales es el conjunto de entidades pblicas y privadas, normas

y procedimientos, destinados a prevenir, proteger y atender a los trabajadores de los efectos de las enfermedades y los accidentes que puedan ocurrirles con ocasin o como consecuencias del trabajo que desarrollan. El Sistema General de Riesgos Profesionales establecido en este decreto forma parte del Sistema de Seguridad Social ntegral, establecido por la !ey "## de "$$%. !as disposiciones vigentes de salud ocupacional relacionadas con la prevencin de los accidentes trabajo y enfermedades profesionales y el mejoramiento de las condiciones de trabajo, con las modificaciones previstas en este decreto, &acen parte integrante del Sistema General de Riesgos Profesionales. El decreto reglamentario del Sistema General 'e Riesgos Profesionales es el "($) de "$$). DIFERENCIA ENTRE SGRP Y SALUD OCUPACIONAL
El Sistema General de Riesgos Profesionales es el conjunto de entidades pblicas y privadas, normas y procedimientos, destinados a prevenir, proteger y atender a los trabajadores de los efectos de las enfermedades y los accidentes que puedan ocurrirles con ocasin o como consecuencias del trabajo que desarrollan.

*ientras que la salud ocupacional es rama de la Salud Pblica orientada a promover y mantener en el mayor grado posible el bienestar f+sico, mental y social de los trabajadores, protegi,ndolos en su trabajo de todos los agentes perjudiciales -factores de riesgo. para la salud. ARP Son las entidades administradoras de riesgos profesionales de las empresas, estas tienen a su cargo la afiliacin al sistema y la desafiliacin del mismo

PRINCIPIOS FUNDAMENTALES DE LA SEGURIDAD SOCIAL a. /niversalidad0 Es la garant+a de proteccin para todas las personas amparadas por esta !ey, sin ninguna discriminacin y en todas las etapas de la vida1 b. Solidaridad0 Es la garant+a de proteccin a los menos favorecidos en base a la participacin de todos los contribuyentes al sistema1 c. ntegralidad0 Es la garant+a de cobertura de todas las necesidades de previsin amparadas dentro del Sistema. OBJETIVOS DEL SISTEMA GENERAL DE RIESGOS PROFESIONALES El Sistema General de Riesgos Profesionales tiene los siguientes objetivos0 a. Establecer las actividades de promocin y prevencin tendientes a mejorar las condiciones de trabajo y salud de la poblacin trabajadora, protegi,ndola contra los riesgos derivados de la ogani2acin del trabajo que puedan afectar la salud individual o colectiva en los lugares de trabajo tales como los f+sicos, qu+micos, biolgicos, ergonmicos, psicosociales, de saneamiento y de seguridad. b. 3ijar las prestaciones de atencin de la salud de los trabajadores y las prestaciones econmicas por incapacidad temporal a que &aya lugar frente a las contingencias de accidente de trabajo y enfermedad profesional. c. Reconocer y pagar a los afiliados las prestaciones econmicas por incapacidad permanente parcial o invalide2, que se deriven de las contingencias de accidente de trabajo o enfermedad profesional y muerte de origen profesional. d. 3ortalecer las actividades tendientes a establecer el origen de los accidentes de trabajo y las enfermedades profesionales y el control de los agentes de riesgos ocupacionales.

DECRETO 1295 DE 1994 CAPITULO III AFILIACION AL SISTEMA GENERAL DE RIESGOS PROFESIONALES ARTICULO 13. AFILIADOS. Profesionales0 A. EN FORMA OBLIGATORIA: ". !os trabajadores dependientes nacionales o e4tranjeros, vinculados mediante contrato de trabajo o como servidores pblicos1 (. !os jubilados o pensionados, e4cepto los de invalide2, que se reincorporen a la fuer2a laboral como trabajadores dependientes, vinculados mediante contrato de trabajo o como servidores pblicos, y %. !os estudiantes que deban ejecutar trabajos que signifiquen fuente de ingreso para la respectiva institucin, cuyo entrenamiento o actividad formativa es requisito para la culminacin de sus estudios, e involucra un riesgo ocupacional, de conformidad con la reglamentacin que para el efecto se e4pida. B. EN FORMA VOLUNTARIA: !os trabajadores independientes, de conformidad con la reglamentacin que para tal efecto e4pida el gobierno nacional. PARAGRAFO. !a afiliacin por parte de los empleadores se reali2a mediante el diligenciamiento del formulario de afiliacin y la aceptacin por parte de la entidad administradora, en los t,rminos que determine el reglamento. ACCIDENTE DE TRABAJO Es accidente de trabajo todo suceso repentino que sobrevenga por causa o con ocasin del trabajo, y que produ2ca en el trabajador una lesin org5nica, una perturbacin funcional, una invalide2 o la muerte. Es tambi,n accidente de trabajo aquel que se produce durante la ejecucin de rdenes del empleador, o durante la ejecucin de una labor bajo su autoridad, an fuera del lugar y &oras de trabajo. Son afiliados al Sistema General de Riesgos

gualmente se considera accidente de trabajo el que se produ2ca durante el traslado de los trabajos desde su residencia a los lugares trabajo o viceversa, cuando el transporte lo suministre el empleador. EXCEPCIONES. 6o se consideran accidentes de trabajo0 a. El que se produ2ca por la ejecucin de actividades diferentes para las que fue contratado el trabajador, tales como labores recreativas, deportivas culturales, incluidas las previstas en el art+culo (" de la !ey )# de "$$#, as+ se produ2can durante la jornada laboral, a menos que acte por cuenta o en representacin del empleador. b. El sufrido por el trabajador, fuera de la empresa, durante los permisos remunerados o son remuneracin as+ se trate de permisos sindicales. DISTRIBUCION DE LAS COTIZACIONES !a coti2acin al Sistema General de Riesgos Profesionales se distribuir5 de la siguiente manera0 a. El $78 para la cobertura de las contingencias derivadas de los riesgos profesionales, o para atender las prestaciones econmicas y de salud previstas en este decreto, para el desarrollo de programas regulares de prevencin y control de riesgos profesionales, de re&abilitacin integral, y para la administracin del sistema1 b. El )8 administrados en forma autnoma por la entidad administradora de riesgos profesionales, para el desarrollo de programas, campa9as y acciones de educacin, prevencin e investigacin de los accidentes de trabajo y enfermedades profesionales de los afiliados, que deben desarrollar, directamente o a trav,s de contrato, las entidades administradoras de riesgos profesionales, y c. El "8 para el 3ondo de Riesgos Profesionales de que trata el art+culo 94 de este decreto. ENFERMEDAD PROFESIONAL Se considera enfermedad profesional todo estado patolgico permanente o temporal que sobrevenga como consecuencia obligada y directa de la clase de trabajo que desempe9a el trabajador, o del medio en que se &a visto obligado a trabajar, y que

&aya sido determinada como enfermedad profesional por el Gobierno 6acional. !as enfermedades profesionales est5n reglamentadas por el 'ecreto ":%( 'e "$$7. RELACION DE CAUSALIDAD En los casos que una enfermedad no figure en la tabla de enfermedades profesionales, pero se demuestre la relacin de causalidad con los factores de riesgo ocupacionales ser5 reconocida como enfermedad profesional. ;R< =/!> (? del 'ecreto ":%( 'e "$$7. DETERMINACION DE LA RELACION DE CAUSALIDAD Para determinar la relacin causa@efecto se deber5 identificar0 ". !a presencia de un factor de riesgo causal ocupacional en el sitio de trabajo en el cual estuvo e4puesto el trabajador. (. !a presencia de una enfermedad diagnosticada m,dicamente relacionada causalmente con ese factor de riesgo. 6o &ay relacin de causa@efecto entre factores de riesgo presentes en el sitio de trabajo, con la enfermedad diagnosticada, cuando se determine0 a. Aue en el e4amen m,dico pre@ocupacional practicado por la empresa se detect y registro el diagnstico de la enfermedad en cuestin. b. !a demostracin mediante mediciones ambientales o evaluaciones con indicadores biolgicos espec+ficos, que la e4posicin fue insuficiente para causar la enfermedad. ;R< =/!> %? del 'ecreto ":%( 'e "$$7. PRESTACIONES ASISTENCIALES <odo trabajador que sufra un accidente de trabajo o una enfermedad profesional tendr5 derec&o, segn sea el caso, a0 a. ;sistencia m,dica, quirrgica, terap,utica y farmac,utica. b. Servicios de &ospitali2acin. c. Servicio odontolgico. d. Suministro de medicamentos.

e. Servicios au4iliares de de diagnstico y tratamiento. f. Prtesis y rtesis, su reparacin, y su reposicin solo en casos de deterioro o desadaptacin, cuando a criterio de re&abilitacin se recomienda. g. Re&abilitaciones f+sica y profesional. &. Gastos de traslado, en condiciones normales, que sean necesarios para la prestacin de estos servicios. !os servicios de salud que demande el afiliado, derivados del accidente de trabajo o la enfermedad profesional, ser5n prestados a trav,s de la Entidad Promotora de Salud a la cual se encuentra afiliado en el Sistema General de Seguridad Social en Salud, salvo los tratamientos de re&abilitacin profesional y los servicios de medicina ocupacional que podr5n ser prestados por las entidades administradoras de riesgos profesionales. !os gastos derivados de los servicios de salud prestados y que tengan relacin directa con la atencin del riesgo profesional, est5n a cargo de la entidad administradora de riesgos profesionales correspondiente. !a atencin inicial de urgencia de los afiliados al sistema, derivados de accidentes de trabajo o enfermedad profesional, podr5 ser prestada por cualquier institucin prestadora de servicios de salud, con cargo al sistema profesionales. PRESTACIONES ECON MICAS <odo trabajador que sufra un accidente de trabajo o una enfermedad profesional tendr5 derec&o al reconocimiento y pago de las siguientes prestaciones econmicas0 a. Subsidio por incapacidad temporal1 b. ndemni2acin por incapacidad permanente parcial1 c. Pensin de nvalide21 d. Pensin de sobrevivientes1 y, e. ;u4ilio funerario. general de riesgos

CONSTITUCION POL!TICA DE COLOMBIA DE 1991 TITULO II DE LOS DEREC"OS# LAS GARANTIAS Y LOS DEBERES CAPITULO 2 DE LOS DEREC"OS SOCIALES# ECONOMICOS Y CULTURALES A$%&'()* 49. !a atencin de la salud y el saneamiento ambiental son servicios pblicos a cargo del Estado. Se garanti2a a todas las personas el acceso a los servicios de promocin, proteccin y recuperacin de la salud. =orresponde al Estado organi2ar, dirigir y reglamentar la prestacin de servicios de salud a los &abitantes y de saneamiento ambiental conforme a los principios de eficiencia, universalidad y solidaridad. <ambi,n, establecer las pol+ticas para la prestacin de servicios de salud por entidades privadas, y ejercer su vigilancia y control. ;s+ mismo, establecer las competencias de la 6acin, las entidades territoriales y los particulares y determinar los aportes a su cargo en los t,rminos y condiciones se9alados en la ley. !os servicios de salud se organi2ar5n en forma descentrali2ada, por niveles de atencin y con participacin de la comunidad. !a ley se9alar5 los t,rminos en los cuales la atencin b5sica para todos los &abitantes ser5 gratuita y obligatoria. <oda persona tiene el deber de procurar el cuidado integral de su salud y la de su comunidad. SANCIONES a. para el empleador ". El incumplimiento de la afiliacin al Sistema General de Riesgos Profesionales, le acarrear5 a los empleadores y responsables de la coti2acin, adem5s de las sanciones previstas por el =digo Sustantivo de <rabajo, la legislacin laboral vigente y la !ey "## de "$$%, o normas que la modifiquen, incorporen o reglamenten, la obligacin de reconocer y pagar al trabajador las prestaciones consagradas en el presente 'ecreto.

!a no afiliacin y el no pago de dos m5s periodos mensuales de coti2aciones, le acarrear5 al empleador multas sucesivas mensuales de &asta quinientos -)##. salarios m+nimos legales mensuales vigentes. (. =uando el empleador o responsable del pago de la coti2acin no aplique las instrucciones, reglamentos y determinaciones de prevencin de riesgos profesionales, adoptados en forma general por la 'ireccin <,cnica de Riesgos Profesionales del *inisterio de <rabajo y Seguridad Social, esta le podr5 imponer multas mensuales consecutivas &asta por quinientos -)##. salarios m+nimos legales mensuales. Se &ar5 acreedor a igual sancin cuando no aplique las instrucciones y determinaciones de prevencin de riesgos profesionales que les sean ordenados en forma espec+fica por la 'ireccin <,cnica de Riesgos Profesionales del *inisterio de <rabajo y Seguridad Social, a solicitud de la entidad administradora a la que se encuentre afiliado. REGIMENES EXCLUYENTES ENTRE SI Se dice que los reg+menes contributivo y subsidiado son e4cluyentes entre si, por que si un afiliado &ace parte de uno de ellos, no puede pertenecer al mismo tiempo al otro r,gimen RESOLUCI N 249 DE 199+ 6inguna nstitucin Prestadora de Servicios de Salud, podr5 negarse a prestar la atencin inicial de urgencias. Aue la atencin inicial de urgencias debe ser prestada en forma obligatoria por todas las entidades pblicas, privadas y mi4tas que presten servicios de salud a todas las personas, independientemente de su capacidad socioeconmica, del r,gimen al cual se encuentre afiliada. 6o se requiere convenio o autori2acin previa de la EPS respectiva o de cualquier otra entidad responsable, o remisin de profesional m,dico, pago de cuotas moderadoras.

Aue la entidad que &aya prestado la atencin inicial de urgencias tiene responsabilidad sobre el paciente &asta el momento en que lo d, de alta, si no &a sido objeto de remisin. Si el paciente &a sido remitido, su responsabilidad llega &asta el momento en que le mismo ingrese a la entidad receptora. Esta responsabilidad esta enmarcada por los servicios que preste, el nivel de atencin y grado de complejidad de cada entidad al tenor de los principios ,ticos y las normas que determinan las acciones y el comportamiento del personal de salud. Aue si la entidad que recibe en primera instancia al paciente, no cuenta con la capacidad t,cnico cient+fica para atenderlo, y debe remitirlo1 la entidad receptora, est5 obligada a prestar la atencin inicial de urgencias &asta alcan2ar la estabili2acin del paciente en sus signos vitales y lograr sus contrareferencia directamente o a trav,s del centro regulador de urgencias de la Secretar+a 'istrital de Salud. GRUPO FAMILIAR DEL AFILIADO AL SGSSS ". (. %. 7. ). B. C. =nyuge, compa9era-o. permanente, siempre y cuando la unin sea superior a dos a9os, presentando declaracin juramentada del coti2ante. El Reci,n 6acido presentando el registro civil a la EPS, dentro de los treinta d+as posteriores a su nacimiento. !os &ijos menores de ": a9os, incluso si son adoptivos. !os &ijos de cualquier edad si tienen incapacidad permanente y dependan econmicamente del afiliado. !os &ijos entre los ": y () a9os, cuando sean estudiantes de tiempo completo y dependan econmicamente del afiliado. !os &ijos del cnyuge o compa9era-o. permanente del afiliado que se encuentren en las situaciones definidas en los numerales % y 7. =uando no se tenga cnyuge o compa9era-o. permanente o &ijos, puede afiliar a los padres que no est,n pensionados y dependan econmicamente de ,ste

COPAGOS Y CUOTAS MODERADORAS !os =opagos y =uotas *oderadoras son un pago que deben &acer afiliados coti2antes y sus beneficiarios del Sistema de Seguridad Social en Salud en el momento de utili2ar los servicios prestados por las EPS. ;qu+ est5n las diferencias y caracter+sticas. !os =opagos y =uotas *oderadoras se establecen en el art+culo ":C de la !ey "## de "$$% y se crearon con el objeto de racionali2ar la utili2acin de los servicios de salud y contribuir a la financiacin del servicio. Se &i2o una actuali2acin de la norma con Respecto a la =uota *oderadora y el =opago, se estableci su definicin y sus montos en el ;cuerdo (B# de (##7 del =onsejo 6acional de Seguridad Social en Salud D=6SSS. R,GIMENES PENSIONALES DE PRIMA MEDIA: Es aquel mediante el cual los afiliados o sus beneficiarios obtienen una pensin de veje2, de invalide2 o de sobrevivientes, o una indemni2acin, previamente definidas. Son aplicables a este r,gimen, las disposiciones vigentes para los seguros de nvalide2, Eeje2 y *uerte a cargo del nstituto de Seguros Sociales. DE A"ORRO INDIVIDUAL: Es aquel mediante el cual los afiliados, tendr5n derec&o a una pensin de veje2, a la edad que escojan, siempre y cuando el capital acumulado en su cuenta de a&orro individual les permita obtener una pensin mensual, superior al ""#8 del salario m+nimo legal mensual vigente a la fec&a de e4pedicin de esta !ey, reajustado anualmente segn la variacin porcentual del Fndice de Precios al =onsumidor certificado por el ';6E. Para el c5lculo de dic&o monto se tendr5 en cuenta el valor del bono pensional, cuando a ,ste &ubiere lugar. BASE DE COTIZACION EN SG DE PENSIONES Y SALUD ;3 ! ;= G6 E6< ';' <R;H;I;'>R 'EPE6' E6<E P;<RG6 S;!/' :.)8 E*P!E;'> 78 <R;H;I;'>R 6'EPE6' E6<E <><;! "(.)8

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Reglamentado en el art+culo "#? de la !ey ""(( de (##C EDAD DE PENSION DE "OMBRES Y MUJERES REFORMA PENSIONAL LEY -9- DE 2...3 ;rt. B7 nciso (. =uando a pesar de cumplir los requisitos para acceder a la pensin en los t,rminos del inciso anterior, el trabajador opte por continuar coti2ando, el empleador estar5 obligado a efectuar las coti2aciones a su cargo, mientras dure la relacin laboral, legal o reglamentaria, y &asta la fec&a en la cual el trabajador cumpla sesenta -B#. a9os si es mujer y sesenta y dos -B(. a9os de edad si es &ombre. PAB /PLAN DE ATENCI N BASICA0 RESOLUCION NUMERO 42++ DE NOVIEMBRE 2. DE 1991 El P;H es un conjunto de actividades, intervenciones y procedimientos, de promocin de la salud, prevencin de la enfermedad, vigilancia en salud pblica y control de factores de riesgo dirigidos a la colectividad.