A REGULAMENTAO DA EMENDA CONSTITUCIONAL 29: ESPERANA OU DECEPO PARA O FINANCIAMENTO DA SADE PBLICA?

Rodrigo Eugnio Matos Resende1

RESUMO Apesar da Constituio de 1988 haver construdo um sistema de sade pblica com cobertura universal e atendimento integral, no houve, num primeiro momento, preocupao com a suficincia das fontes de financiamento deste novo regime !omente com o advento da "menda Constitucional #9 a sade viu garantida uma maior estabilidade de suas fontes de financiamento, $ue, todavia, ainda so redu%idas face &s necessidades de um sistema $ue pretende ser generalista 'retendia(se $ue este $uadro de subfinanciamento da sade pblica brasileira fosse alterado com a regulamentao da "menda Constitucional #9, mas pouco ou nada mudou no $ue di% respeito & $uantidade de recursos a serem vertidos para a sade pelos "ntes )ederativos, $ue ainda continuam a$u*m das necessidades 'or outro lado, alguns avanos so observados no $ue di% respeito & delimitao das despesas $ue podem ser includas no oramento da sade 'alavras(chave+ sade, financiamento, regulamentao "C #9, vinculao de recursos ABSTRACT Despite the 1988 Constitution have built a public health system with universal coverage and comprehensive care, there was, at
1 'rocurador do "stado de ,oi-s e mestrando em )ederalismo )inanceiro e 'olticas 'blicas, da )aculdade de .ireito da /niversidade de 0isboa

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$irst, concern about the su$$iciency o$ the $unding resources o$ this new regime% &he approval o$ Constitutional 'mendment (9 ensured greater stability o$ $unding sources o$ public healthcare, which, however, are still small compared to the needs o$ a system intended to be comprehensive% )t was hoped that under$unding o$ public health in *ra+il would be changed a$ter regulation o$ Constitutional 'mendment (9, but little or nothing has changed regarding the amount o$ resources to be trans$erred to healthcare by the various levels o$ government% #n the other hand, some brea,throughs are observed concerning the delimitation o$ e-penses that may be included in the health budget% .ey"words/ health, $inancing, EC (9 regulation, binding $iscal resources SUMRIO 3ntroduo e delimitao do tema4 1 A Constituio de 1988 e as polticas de sade pblica4 # 5ecursos da /nio4 6 5ecursos dos "stados(membros e do .istrito )ederal4 7 5ecursos dos 8unicpios e .istrito )ederal4 9 .elimitao do $ue so a:es e servios de sade4 9 1 .espesas com inativos4 9 # 'lanos de sade m*dica e odontol;gica de servidores pblicos, empregados e seus dependentes4 9 6 5ecursos com programas sociais4 9 7 !aneamento b-sico4 Concluso

INTRODUO E DELIMITAO DO TEMA

<o dia 11 de =aneiro de #21#, finalmente ocorreu a regulamentao da "menda Constitucional #9, de 16 de setembro de #222 >"C #9? "sta emenda constitucional dispunha sobre regras para o financiamento da sade e sobre como se daria a distribuio de encargos entre os "ntes )ederativos .epois de uma espera de $uase do%e anos, adv*m a 0ei Complementar 171@#21# >0C 171@#21#? Cabe agora indagar se a regulamentao nela encartada tra% esperanas de dias melhores para a sade ou se, ao contr-rio, s; far- agravar o $uadro de subfinanciamento do !istema Anico de !ade >!/!? 'ara responder a esta indagao, prop:e(se analisar a pr;pria "C #9 e o panorama de financiamento da sade pr*vio & sua aprovao, bem como o instrumento legislativo $ue a

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regulamentou >0C 171@#21#?, comparando ambos os veculos normativos de modo a constatar os avanos e desafios

1 A CONSTITUIO DE 1988 E AS POLTICAS DE SADE PBLICA

A Constituio de 1988 >C)@88? foi respons-vel por separar as -reas de sade e de previdncia, rompendo com uma estrutura $ue reinava desde a "ra Bargas e $ue, em menor ou maior grau, atribua ao 8inist*rio da !ade as responsabilidades pelo combate a endemias e tornava a assistncia m*dica uma tarefa a ser atendida pelas institui:es previdenci-rias, segmentadas por categorias profissionais Algumas reformas institudas pelos governos militares puseram fim a esta segmentao, mas no implicaram mudanas de fundo neste modelo !omente com o advento da Constituio * $ue a 'revidncia !ocial deiCa de ter responsabilidade pelo atendimento m*dico(hospitalar, restringindo sua atuao & concesso e gerenciamento de aposentadorias, pens:es, seguros de acidente de trabalho e outros benefcios previdenci-rios Ds arts 191 a #22 da C)@88 estabeleceram a criao do !istema Anico de !ade >!/!?, $ue contemplava duas importantes inova:es $ue interessaro ao desenvolvimento do tema a$ui proposto, $uais se=am+ a? comando nico para o sistema de sade em cada uma das esferas de governo >C)@88, art 198, 3?4 e b? corresponsabilidade do financiamento pelos $uatro "ntes )ederativos >C)@88, art 198, E1F? "ste novo perfil constitucional do !/! previa, ainda, a universali%ao de cobertura >C)@88, art 191? e a integralidade do atendimento >C)@88, art 198, 33? "ntretanto, no foram, & *poca, previstas $uais seriam as fontes de financiamento de um sistema assim to generoso <um conteCto de crise econGmica internacional e com a necessidade de polticas de a=uste, o $ue se acabou por observar foi uma reduo dr-stica de recursos para a sade, saindo de um patamar de /!H11,6 bilh:es >1989? para /!H1,9 bilh:es

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>199#?, *poca do ,overno Collor# Como recorda !ulamis .ain6, a partir de 1992 observa(se, com cada ve% maior fre$Incia, a inobservJncia do art 99 do A.CK, $ue regia os repasses do 8inist*rio da 'revidncia e Assistncia !ocial ao 8inist*rio da !ade <o ,overno de 3tamar )ranco, este $uadro de subfinanciamento no se revelou melhor $ue seu antecessor Ao contr-rio, observou(se um sucateamento ainda mais significativo do sistema pblico de sade, ao mesmo tempo em $ue o setor privado complementar de sade eCperimentava uma forte eCpanso7 A rede operacional do !/! passou a se ver envolvida em v-rios escJndalos de corrupo9 Kamb*m no foram observados incrementos no financiamento da sade pblica durante parte do primeiro mandado de )ernando Lenri$ue Cardoso !e em 1989 o gasto federal com sade era da ordem de 19M da arrecadao da /nio, em 1991 se situava em 12,7M de suas receitas <o foi por outro motivo $ue o ento 8inistro da !ade Adib Natene iniciou uma cru%ada pelo retorno do imposto provis;rio sobre movimenta:es financeiras >3'8)?, $ue ficou conhecido como Oimposto da sadeP "nfrentou forte resistncia para sua aprovao, em especial dos lobbies da )ederao Qrasileira dos Qancos R )"Q5AQA<, da Confederao <acional da 3ndstria R C<3 e grande parte das bancadas do '!.Q, '8.Q e ''Q, mas conseguiu a aprovao e vigncia at* #22S >0ei )ederal 9 611@91?1 da contribuio provis;ria sobre movimenta:es financeiras >C'8)?, $uando sua proposta de prorrogao no atingiu
# CD!KA, 5icardo Cesar 5ocha da Descentrali+a01o, $inanciamento e regula01o/ a re$orma do sistema p2blico de sa2de no *rasil durante a D3cada de 1994 5evista de !ociologia e 'oltica nF 18 199# p 97 6 .A3<, !ulamis #s v5rios mundos do $inanciamento da sa2de no *rasil/ uma tentativa de integra01o Cincia e !ade Coletiva 5io de Naneiro Ano@vol 1#, #22S p 1896 7 Tuadro $ue foi potenciali%ado pelo fato de $ue, na *poca, os planos e seguros de sade privado eram regulados pela !/!"', $ue cumulava esta competncia com outras tantas relativas a seguros, concursos etc, ainda no eCistindo a Agncia <acional de !ade !uplementar >A<!? 9 "n$uanto para "stados(membros como !o 'aulo acusava(se um repasse de verbas da ordem de /!H#9,92 per capita mensais, para Alagoas, "stado de onde proveio o ento 'residente Collor de 8elo, repassava(se mensalmente o /!H69,66 per capita .urante a gesto do 8inistro Alceni ,uerra, foram ad$uiridas #6 922 biciletas de uma pe$uena lo=a a /!H116 a unidade e ## 922 guarda(chuvas de uma empresa de e$uipamentos cirrgicos, com um superfaturamento em torno de 92M 1 Curiosa foi a posio da direo do 'artido dos Krabalhadores, $ue orientou seus ## deputados, ento publicamente favor-veis ao imposto, a seguir a deliberao partid-ria e votar contra sua aprovao e, alado ao poder em #226, no se conformou com a perda de arrecadao $ue ocorreria a partir de 1F de =aneiro de #228 com o fim de sua vigncia e, em #8 de maio da$uele ano, orientou seus .eputados a propor a recriao do tributo sob o nome de Contribuio !ocial para !ade >C!!?

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6uorum mnimo de aprovao 3mplantada em 199S, a C'8) no gerou o aumento de recursos esperado, =- $ue paralelamente observou(se um decr*scimo da importJncia da C!00 e da CD)3<! no oramento do 8inist*rio da !ade <outras palavras, uma contribuio $ue foi criada para incrementar o financiamento da sade acabou por manter intocado o $uadro de subfinanciamento da sade pblica brasileira 'ouco tempo depois de aprovada, a arrecadao da C'8) passou tamb*m a ser empregada no como fonte complementar de recursos para a sade pblica, mas como meio para atingir o e$uilbrio de contas pblicas e as metas de super-vit prim-rio <outras palavras, seus recursos acabaram por servir como uma esp*cie de colcho de amortecimento do impacto de crises financeiras, destacando(se, no ambiente dom*stico, a crise cambial de 16 de =aneiro de 1999 Kendo assumido o 8inist*rio da !ade em 61 de maro de 1998, o ento !enador Nos* !erra decidira encampar um 'ro=eto de "menda Constitucional apresentado pelo .eputado "duardo Norge >'K(!'? $ue previa aumento de recursos para o !/!, sem, todavia, comprometer as metas de a=uste fiscal, na medida em $ue redistribuiria as tarefas de financiamento entre todos os "ntes )ederativos, promovendo, nos moldes do $ue =- ocorria com a educao >C)@88, art #1#?, uma vinculao obrigat;ria de recursos aos oramentos federal, dos estados, do .istrito )ederal e dos municpios "ssa vinculao tinha por escopo proteger as verbas da sade do habitual contingenciamento em conteCtos de crises financeiras Como era de se esperar, tal proposta encontrou forte resistncia principalmente por parte dos "stados(membros, aos $uais no interessava o engessamento orament-rio Apesar das dificuldades, em 12 de agosto de #222, foi aprovada no !enado )ederal, em dois turnos, a "menda Constitucional #9, $ue vincula os recursos orament-rios para a sade pblica nos $uatro nveis federativos+ /nio, "stados( membros, .istrito )ederal e municpios4 e disp:e $ue os percentuais mnimos de vinculao orament-ria a ser comprometido por cada um dos "ntes seria fiCado atrav*s de lei complementar a ser revista a cada cinco anos >C)@88, art 198, E6F? Com o advento da "C #9, tamb*m nascia a esperana de uma maior estabilidade

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das fontes de financiamento da sade pblica, condio para garantir a observJncia de um sistema baseado no financiamento pblico, com cobertura universal e atendimento integral 5eferida "menda provocou altera:es na redao dos artigos 67, 69, 191, 112, 11S e 198 da C)@88 <o art 67 da C)@88, por eCemplo, al*m da educao, incluiu(se tamb*m a sade como benefici-ria da vinculao de recursos <o art 69, inciso 333, os "stados(membros e a /nio so autori%ados a intervir nos municpios nos casos de no aplicao do piso constitucional de recursos para a sade Bisando incrementar a receita dos municpios, o art 191, E1F da C)@88 passou a estabelecer a progressividade do 3'K/ de acordo com o valor do im;vel, sua locali%ao e seu uso D art 112, par-grafo nico, incisos 3 e 33 da C)@88 vedou $ue a /nio retenha ou promova restri:es a entrega dos recursos da sade D art 11S, inciso 3B C)@88, por sua ve%, passou a fa%er a ressalva da possibilidade de vinculao da receita de impostos para aplicao em a:es e servios de sade 'or fim, o art 198 da C)@88 estabeleceu a aplicao de recursos mnimos na sade pelos "ntes )ederativos, conforme se ver- no pr;Cimo t;pico

2 RECURSOS DA UNIO
<o $ue di% respeito aos recursos vertidos da /nio para o !/!, a redao do art 198 da C)@88, com a redao dada pela "C #9, dispunha $ue a /nio aplicaria anualmente, em a:es e servios pblicos de sade, recursos mnimos definidos na forma da 0ei Complementar $ue regulamentaria este dispositivo !ucede $ue no havia esta 0ei Complementar, $ue, como visto, levou 1# anos para ser promulgada A sada =urdica foi incluir uma norma no Ato das .isposi:es Constitucionais Kransit;rias >A.CK?+ o art SS, $ue dispunha $ue, at* o eCerccio financeiro de #227 >ano em $ue se imaginava $ue o Congresso <acional =- tivesse eCaurido sua tarefa constitucional de regulamentar a mat*ria?, a /nio iria aplicar+ a? no ano #222, o montante empenhado em a:es e servios pblicos de sade no eCerccio financeiro de 1999, acrescido de no mnimo,

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cinco por cento4 e b? dos anos #221 a #227, o valor apurado no ano anterior, corrigido pela variao nominal do '3Q Como, todavia, pairava dvida de $ue realmente a mat*ria seria regulamentada at* #227, foi includo tamb*m um par-grafo 7F no art SS do A.CK, dispondo $ue, na ausncia de 0ei Complementar prevista no art 198 da C)@88, aplicar(se(ia & /nio, "stados(membros e 8unicpios o disposto na$uele artigo >A.CK, art SS, caput? 'erpetuava(se, a partir da, uma norma $ue deveria ser transit;ria, legitimando(se a mora legislativa .esde #221, portanto, a variao nominal do '3Q anterior >ano da elaborao da proposta orament-ria? * utili%ada para calcular o oramento da sade Como * levada em considerao a variao nominal do '3Q, computa(se no referido c-lculo tamb*m o percentual da inflao no perodo, aferida atrav*s do ndice 3'CA, elaborado pelo 3Q," L-, entretanto, grande dvida acerca da credibilidade destes dados para medir a inflao dos insumos, produtos e servios de sade, =- $ue este subsetor tem comportamento pr;prio, muitas ve%es fora da l;gica dos demais subsetores da economia $ue so considerados na composio dos ndices inflacion-rios <o * por outro motivo $ue h- um ndice pr;prio para medir a inflao neste ramo de atividade+ o )3'" !ade Apenas para servir de eCemplo, a variao nominal do ndice )3'" !ade no ano de #211 foi de S,62M, en$uanto a inflao levada em considerao pelo governo, medida pelo 3'CA, foi de 1,9M 3sso demonstra $uo falho pode ser o sistema de c-lculo ho=e empregado para bali%ar a destinao de recursos da /nio para o !/! /ma variao de 2,8M $ue, multiplicada pelo valor dos recursos destinados ao !/! pela /nio anualmente, alcanaria algo em torno de 5H12 bilh:es a mais no ano de #21# >ano $ue * subse$Iente ao ano(base sobre o $ual interessa conhecer a variao do '3Q? 'ois bem A 0C 171@#21# disp:e, no seu art 9F, $ue a /nio aplicar-, anualmente, em a:es e servios pblicos de sade, o montante correspondente ao valor empenhado no eCerccio financeiro anterior, apurado nos termos desta 0ei Complementar, acrescido de, no mnimo, o percentual correspondente & variao nominal do '3Q ocorrida no ano anterior ao da lei orament-ria anual, ressalvada a hip;tese de ocorrncia de variao negativa do '3QS, $uando,
S "m #229, por eCemplo, a variao do '3Q brasileiro foi de (2,#M, portanto negativa

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ento, o valor destinado a sade no poder- ser redu%ido, em termos nominais, de um eCerccio para o outro Berifica(se, portanto, $ue nada se alterou entre a redao anterior da "C #9 e os termos da norma do art SS do A.CK e a atual 0C 171@#21#, ao menos no $ue di% respeito ao montante de recursos $ue a /nio deve destinar &s a:es e servios pblicos de sade <a verdade, desde a aprovao da "C #9, a /nio vem redu%indo sua participao relativa no financiamento da sade pblica "m #222, sua participao se situava no patamar de 99,8M do oramento do !/!4 em #221 era de 91,#M, em #22# era de 96,1M e em #226 era de apenas 78M !e, por um lado, observa(se uma reduo da participao da /nio no cofinanciamento do !/!, por outro nota(se um constante aumento relativo dos gastos em sade para os "stados(membros e 8unicpios !egundo estimativas da )3DC5/U, a /nio emprega na rubrica sade uma m*dia de 1 a SM de sua receita bruta anual Associa:es e os pr;prios parlamentares $ue votaram a lei complementar em apreo defendiam $ue esse montante deveria ser elevado para cerca de 12M, uma mudana $ue corresponderia a um adicional de 5H72 bilh:es por ano <o ano de #21#, esto orados 5H82 bilh:es de verba destinada ao !/! pela /nio, valor bem a$u*m das necessidades de um sistema $ue se bali%a pelos princpios da universalidade e integralidade )ica claro $ue a sade pblica continua a no ser prioridade para o ,overno )ederal D $uadro de subfinanciamento * acentuado pela manuteno persistente do instrumento denominado .esvinculao de 5eceitas da /nio >.5/?, inicialmente bati%ada de )undo !ocial de "mergncia >"menda Constitucional de 5eviso 1@1997?, depois de )undo de "stabili%ao )iscal >"C 12@1991? e finalmente de .5/, com o advento da "C 91@#22S "ste instrumento de desonerao orament-ria * respons-vel por desvincular #2M de toda a arrecadao da /nio de impostos, contribui:es sociais e contribui:es de interveno no domnio econGmico, =- institudos ou $ue venham a s(lo, seus adicionais e acr*scimos legais de ;rgos, fundos e despesas >A.CK, art S1? A manuteno da .5/, recentemente prorrogada at* #219 atrav*s da "C 18@#211, * pre=udicial & sade na medida em $ue redu% as disponibilidades financeiras da /nio,

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aumentando o peso percentual das demais rubricas orament-rias sobre as receitas no atingidas pela .5/ <o bastasse o $uanto =- se disse, o subfinanciamento da sade se fe% sentir tamb*m atrav*s do veto pela 'residente da 5epblica ao par-grafo 1F do art 9F da 0C 171@#21#, $ue dispunha $ue, na hip;tese de reviso do valor nominal do '3Q8 $ue impli$ue alterao do montante at* ento calculado, cr*ditos adicionais deveriam promover os a=ustes correspondentes, nos termos do E8F do art 119 da C)@88 As ra%:es do veto apontam $ue o '3Q apurado num ano passa por revis:es peri;dicas nos anos seguintes e $ue esta necessidade de constante alterao dos valores a serem destinados & sade pela /nio poderia gerar instabilidade na gesto fiscal e orament-ria <o se pode aceitar tal argumento de forma acrtica Com efeito, num pas $ue tem '3Q de mais de 5H6,9 trilh:es, alcana recordes sucessivos de arrecadao e cu=os recursos destinados & sade esto muito a$u*m do dese=ado, o argumento no pode prevalecer sem malferir o bom senso As varia:es historicamente observadas entre '3Q previsto e '3Q alcanado so de pontos decimais 8esmo $ue se os acrescentasse ao montante destinado ao !/! anualmente, no haveria $ual$uer comprometimento ou instabilidade nas gest:es fiscal e orament-ria da /nio )aa(se um eCerccio de aritm*tica+ suponha(se $ue num determinado ano, a reviso do '3Q acusasse uma variao positiva de 2,9M entre o previsto e o efetivamente aferido, algo realmente anormal, decorrente de um crescimento substancial e desacompanhado da inflao R cu=o ndice * levado em considerao para o c-lculo da variao nominal do '3Q !e se considerar $ue a /nio investiu em #211 um valor de aproCimadamente 1#S bilh:es, acrescentar 2,9M sobre este montante significaria incrementar 5H169 milh:es, montante bastante irris;rio $uando comparado & arrecadao federal em #211, $ue foi de 5H9S2 bilh:es Algo como 2,219M da arrecadao federal, uma gota no oceano

8 Como se sabe, o '3Q de determinado ano acaba por ser divulgado apenas no fim do primeiro trimestre do ano subse$Iente

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3 RECURSOS DOS ESTADOS-MEMBROS E DO DISTRITO FEDERAL

<o $ue di% respeito aos recursos $ue os "stados(membros e o .istrito()ederal, sendo este no eCerccio de suas competncias tribut-rias estaduais, destinavam & sade, insta considerar a norma do art SS, 33 do A.CK, $ue dispunha $ue tais entes deveriam destinar do%e por cento do produto da arrecadao dos impostos a $ue se refere o art 199 9 e dos recursos $ue tratam os arts 19S12 e 199, inciso 3, alnea OaP11, e inciso 331#, dedu%idas as parcelas $ue forem transferidas aos respectivos municpios D par-grafo 1F do art SS do A.CK dispunha $ue os "stados, o .istrito )ederal e os 8unicpios $ue apli$uem percentuais inferiores aos fiCados deveriam elev-(los gradualmente at* o eCerccio financeiro de #227, redu%ida a diferena & ra%o de, pelo menos, um $uinto por ano, sendo $ue, a partir de #222, a aplicao deveria ser de pelo menos SM >ve=a $uadro no t;pico B3 in$ra? A vigente norma do art 1F da 0C 171@#21# disp:e $ue os "stados e o .istrito )ederal aplicaro anualmente, em a:es e servios pblicos de sade, no mnimo 1#M >do%e por cento? da arrecadao de impostos a $ue se refere o art SS, 33 do A.CK <outras palavras, a base de c-lculo mant*m(se a mesma4 a al$uota idem <o * concedido aos "stados e .istrito )ederal, todavia, o favor legal do pra%o para adaptao aos termos legais, presumindo(se sua imediatidade, at* mesmo por fora da norma do art 78, $ue disp:e $ue a 0C 171@#21# entra em vigor na data de sua publicao 5estaria indagar se, neste particular, a norma realmente pode ser eCigvel de imediato 3sso por$ue, nos termos da norma do art 69, #F, 333 do A.CK >reprodu%ida em muitas Constitui:es "staduais?, o envio da lei orament-ria anual da /nio deve ocorrer $uatro meses antes do encerramento do eCerccio financeiro e deve ser devolvido para sano at* o fim da sesso legislativa <outras palavras, o envio deve ocorrer at* 62 de agosto de cada ano e ser devolvido at* o dia 19 de de%embro, sob pena de ser adotado o oramento
9 3mpostos de competncia dos "stados e do .istrito )ederal 12 'roduto da repartio de receitas tribut-rias em favor dos "stados e do .istrito )ederal 11 )undo de participao dos "stados e .istrito )ederal 1# .e% por cento do produto da arrecadao de 3'3 * entregue aos "stados e .istrito )ederal, proporcionalmente ao valor das respectivas eCporta:es de produtos industriali%ados

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vigente, nos termos da norma do art 6# da 0ei 7 6#2@17+ O !e no receber a proposta orament-ria no
pra%o fiCado nas Constitui:es ou nas 0eis DrgJnicas dos 8unicpios, o 'oder 0egislativo considerar- como proposta a 0ei de Dramento vigente.

!e a 0ei Complementar $ue fiCou esta eCigncia de observJncia de percentuais mnimos para emprego na sade entrou em vigor em 11 de =aneiro de #21#, depois $ue a maioria das leis orament-rias anuais dos "stados(membros =- havia sido aprovada e se encontrava em plena eCecuo, a muitos "stados restar- lamentar a permanncia mais um ano na ilegalidade ou, havendo possibilidades, fa%er remane=amentos, abrindo cr*ditos suplementares & sade )eli%mente, todavia, so apenas trs os "stados(membros $ue, em =aneiro de #21#, ainda no haviam se a=ustado aos percentuais de aplicao mnima em a:es e servios de sade+ 5io ,rande do !ul, 8inas ,erais e 'aran- D caso mais grave * o do "stado gacho, $ue prev destinar, no ano de #21#, S,6SM de sua receita, o $ue monta 5H1,9 bilho !e observasse o percentual de 1#M, deveriam os gachos aplicar um total de 5H#,7 bilh:es D !ecret-rio de 'lane=amento da$uele "stado, Noo 8otta, prev $ue conseguir- atender aos termos da 0ei Complementar apenas no oramento de #217, at* l- aumentando gradativamente os recursos dessa rubrica 8inas ,erais tamb*m no conseguir- destinar, em #21#, os 1#M de sua receita para as a:es e servios de sade, como determina a 0C 171@#21# D atingimento deste percentual, ali-s, ficar- ainda mais distante em vista da necessidade dos mineiros de reen$uadrar rubricas $ue at* ento alocava como despesas de sade e agora, como se ver- a breve termo, no podero mais fa%(lo !o eCemplos as despesas com inativos da sade e com saneamento b-sico 'or fim, o 'aran- $ue, embora no tenha respeitado o percentual mnimo de recursos vertidos pra sade, pretende acrescer 5H672 milh:es no seu oramento anual de #21# para fa%er face & eCigncia legal, $ue tamb*m restar- atendida com a realocao de algumas despesas indevidamente categori%adas como promoo da sade+ planos de sade de servidores, pens:es para hansenianos e programas de saneamento b-sico

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RECURSOS DOS MUNICPIOS E DISTRITO FEDERAL

Kendo sido vistos acima os percentuais de recursos $ue devem ser vertidos para a sade pela /nio, "stados(membros e .istrito )ederal, mister a leitura do art SF da 0C 171@#21#, $ue disp:e $ue os 8unicpios e .istrito )ederal aplicaro anualmente o percentual de 19M da arrecadao de impostos previstos nos art 191, art 198 e alnea ObP do inciso 3 do caput e o E6F do art 199 da C)@88 Tuando a$ui se refere ao .istrito )ederal, entenda(se $ue a referncia * feita &s suas receitas tribut-rias de base municipal, da o tratamento a$ui dado em con=unto com os entes municipais D art 8F, por sua ve%, disp:e $ue o .istrito )ederal aplicar-, anualmente, em a:es e servios pblicos de sade, no mnimo 1#M do produto da arrecadao direta dos impostos $ue no possam ser segregados em base estadual e em base municipal Como se sabe, a receita tribut-ria do .istrito )ederal compreende tanto tributos de base estadual >3C8!, por eCemplo? $uanto outros de base municipal >o 3!! * um eCemplo?, mas h- tributos $ue se situam numa situao nebulosa, como, por eCemplo, uma taCa para eCerccio do poder de polcia ou mesmo uma contribuio de melhoria "m tais hip;teses, a destinao & sade se operar- pela al$uota inferior, ou se=a, 1#M e no os 19M Como se pode verificar das normas da novel 0C 171@#21#, pouco ou nada se alterou no panorama legislativo $ue dispunha sobre os $uantitativos de recursos $ue cada ente federado deve carrear & sade A /nio continuar- destinando o $ue repassou o ano anterior, acrescido da variao nominal do '3Q do ano anterior, inadmitida $ual$uer suplementao em caso de reviso da variao do '3Q ou decr*scimo por variao negativa do '3Q Ds "stados( membros e 8unicpios continuaro, por suas ve%es, a destinar 1#M e 19M, respectivamente, &s a:es e servios pblicos de sade !ob este aspecto, pode(se di%er $ue a 0C 171@#21# trouCe pouca esperana aos usu-rios do !/!, =- $ue permanecer- a situao h- muito observada, de subfinanciamento das a:es e servios de sade Apesar do Qrasil contar com um sistema universalista e $ue prega a integralidade do atendimento, persistiro v-rias das ma%elas do !/! A decepo, portanto, *

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patente e ineg-vel, restando apenas a esperana de $ue, na pr;Cima reviso da 0C 171@#21# R recorde(se $ue a norma do art 198, E6F da C)@88 disp:e $ue a lei complementar deveria ser revista pelo menos a cada cinco anos R ha=a maior vontade poltica de alterar as fei:es do !/!, dando efetividade ao comando constitucional da integralidade do atendimento e da universalidade da cobertura "n$uanto no adv*m o pra%o de cinco anos com o $ual ocorrer- a reviso da 0C 171@#21#, tamb*m se deveria contar com uma mudana de postura por parte dos Kribunais de Contas, $ue deveriam eCercer um controle mais efetivo 0amentavelmente, muitas ve%es ocorre de, Oao apreciarem as contas dos entes das trs esferas, e diante da constatao de $ue tais entes no cumprem os limites estabelecidos na "C(#9, apontam tais irregularidades como restri:es, sem $ue ha=a uma efetiva punioP16 dos gestores pblicos

! DELIMITAO DO "UE SO A#ES E SER$IOS DE SADE

!e, pelo aspecto do financiamento, a 0C 171@#21# afigura(se decepcionante depois de uma espera de 1# anos pela regulamentao da "C #9, podem(se vislumbrar avanos no $ue di% respeito & melhor delimitao da$uilo $ue pode e o $ue no pode ser en$uadrado na rubrica sade pelos "ntes )ederativos 'ara entender isso melhor, deve(se compreender o $ue so a:es e servios de sade, cu=o delineamento est- previsto na norma do art 191 da C)@88, nas vertentes da promoo, da proteo e da recuperao <uma interpretao literal da lei, promover a sade significa impulsionar, ascender, alar a sade da populao a nveis mais elevados 'roteger $uer significar defender, afastar os riscos, amparar, resguardar 'or fim, a recuperao da sade pressup:e um $uadro =- debilitado a demandar cuidados para reabilitao Kamb*m a norma do art 198 do KeCto Constitucional trata das a:es e servios pblicos de sade, $ue integram uma rede regionali%ada e hierar$ui%ada e constituem um sistema nico, organi%ado de acordo com algumas diretri%es D art #22 da C)@88 tamb*m
16 CA8'"003, 8agali ,eovana 5amloV4 CA0BD, 8aria Cristina 8 # cumprimento da Emenda Constitucional n7% (9 no *rasil 3n+ Cadernos de !ade 'blica 5io de Naneiro, =ul #22S p 11#2

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disp:e sobre as atribui:es do !/! visando a promoo, proteo e recuperao da sade 'or seu turno, o art 1F da 0ei 8 282@97 tamb*m cuida de minudenciar as atribui:es do !/! .a leitura de tais dispositivos, verifica(se $ue o termo sade compreende um universo bastante abrangente de demandas Kalve% por este motivo, alguns Chefes de "Cecutivos estaduais e municipais sempre en$uadraram no oramento da sade dos respectivos entes federados algumas despesas $ue, no rigor constitucional e infraconstitucional, no se ade$uariam =amais a esta rubrica A necessidade de cumprir os percentuais mnimos de recursos para a sade veiculados pela "C #9@22 gerou, na d*cada de #222, grandes discuss:es acerca do $ue poderia ou no ser en$uadrado como sade !e, por um lado, a criao do !istema de 3nforma:es sobre Dramentos 'blicos de !ade >!3D'!17? passou a possibilitar o acompanhamento, a fiscali%ao e controle, por diversos atores, sobre a aplicao dos recursos mnimos pelos "ntes )ederativos, por outro lado no havia garantia de $ue os dados constantes no referido sistema, $ue eram alimentados pelos pr;prios gestores em cada nvel, correspondiam a rubricas diretamente relacionadas com a sade Lavia a necessidade de se delimitar e uniformi%ar o entendimento sobre o $ue so os servios de sade "ncampando as discuss:es e tentando dar este tratamento mais uniforme, o Conselho <acional de !ade promoveu trs semin-rios sobre a ODperacionali%ao da "menda Constitucional #9@22P com a participao do Conselho de !ecret-rios "staduais de !ade >CD<A!!?, do Conselho de !ecret-rios 8unicipais de !ade >CD<A!"8!?, da Comisso de !eguridade !ocial da CJmara dos .eputados, da Comisso de Assuntos !ociais do !enado e da Associao dos 8embros dos Kribunais de Contas >AK53CD<? Ao final, o 'len-rio do Conselho <acional de !ade >C<!? aprovou um documento $ue tentava botar uma p- de cal sobre as controv*rsias at* ento surgidas entre os gestores da sade Krata(se da 5esoluo 611, de 7 de abril de #22# 19, $ue traava de% diretri%es sobre a aplicao da "C #9@22 e apontava os percentuais de incremento anual de
17 Criado pela 'ortaria 3nterministerial 1 116, de outubro de #222, do 8inist*rio da !ade e da 'rocuradoria ,eral da 5epblica 19 A 5esoluo 611, atendendo a uma $uesto regimental do C<!, passou a ostentar o nmero 6## 8as ao longo do teCto optou(se por referir(se sempre & 5esoluo 611

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verbas para a sade em cada um dos "ntes )ederativos, $ue restou assim desenhado+

P%&'%()*+,- ./(,.0- 1% 2,('*3+450 A(0 #222 #221 #22# #226 #227 E-)+10-- .%.6&0SM 8M 9M 12M 1#M M*(,'/7,0SM 8,1M 12,#M 11,8M 19M

)onte+ C<! 5esoluo 611, 7W .iretri%

A despeito disso, um estudo $ualitativo dos dados inseridos no !3D'!11 demonstra $ue, apenas no perodo entre #222 e #226, a /nio deiCou de aplicar 5H1,8 bilho, em valores hist;ricos <o ano #222, 11 "stados(membros deiCaram de cumprir a "C #9, o $ue representou um passivo de 5H2,88 bilho <o ano de #221, foram 18 "stados a deiCar de atender o comando da "C #9, o $ue representou um d*ficit de 5H1,28 bilho "m #22#, 11 "stados negligenciaram o comando constitucional e deiCaram a sade sem 5H1,11 bilho 'or fim, em #226, 16 "stados foram respons-veis por deiCar a sade sem 5H1,1S bilho Apenas nestes $uatro eCerccios fiscais >#222 a #226?, os "stados(membros foram respons-veis por um d*ficit acumulado de 5H9,#9 bilh:es com o !/! Al*m de buscar o incremento anual dos investimentos na sade, esta 5esoluo do C<! tamb*m cuidou de delinear o $ue poderia ser includo no oramento da sade para aferio do cumprimento da norma constitucional )icou estipulado em suas diretri%es $ue poderia ser considerada despesa com sade to(somente a$uela $ue atendesse, simultaneamente, aos seguintes crit*rios+ a? fosse destinada a a:es e servios de acesso universal, igualit-rio e gratuito4 b? estivesse em conformidade com os ob=etivos e metas eCplicitados nos 'lanos
11 CA8'"003, op Cit , p 1119

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de !ade de cada ente federativo4 c? fosse de responsabilidade especfica do setor de sade, no se confundindo com despesas $ue so relacionadas a outras polticas pblicas $ue atuam sobre determinantes sociais e econGmicos, ainda $ue com refleCos sobre as condi:es de sade >verbi gratia coleta de liCo, merenda escolar, construo de est-dios de esportes? A 5esoluo 611@C<! tamb*m estabeleceu $ue os dados inseridos no !3D'! pelos gestores de sade seriam utili%ados com referncia para acompanhamento, fiscali%ao e controle da aplicao dos recursos pelos entes federativos, dispondo tamb*m $ue os Kribunais de Contas poderiam, a $ual$uer tempo, solicitar aos ;rgos respons-veis pela alimentao do sistema $ue fossem reali%adas retifica:es de dados ali registrados 'or fim, a 5esoluo 611@C<! estipulou $ue, em se constatando descumprimento da "C #9 num determinado ano fiscal, a definio de valores a serem aplicados no eCerccio seguinte no seria afetada, mas deveria haver suplementao orament-ria para compensar a perda identificada, sem pre=u%o das san:es previstas na C)@88 e na legislao infraconstitucional Apesar da clare%a dos parJmetros acordados pela comunidade de gestores da sade e $ue resultaram na elaborao da 5esoluo 611@C<!, v-rios entes federativos continuaram a incluir, como investimentos em sade, despesas com habitao urbana, recursos hdricos, merenda escolar, entre outros 3nteressante notar $ue a 0C 171@1#, neste particular, seguiu as mesmas referncias, h- muito acordadas entre os gestores de sade, no momento de dispor acerca da$uilo $ue pode e o $ue no pode ser considerado como despesa com sade pblica 'ermanece a eCigncia de $ue as a:es e servios de sade devem ser de acesso universal, igualit-rio e gratuito, de modo $ue muitas despesas $ue ainda ho=e aparecem nos oramentos pblicos de sade ali no poderiam nunca figurar 1S 'rop:e(se a analisar algumas
1S D Ac;rdo 99S@#229 do KC/ decidiu $ue os gastos da /nio com o )undo de "rradicao da 'obre%a e com o 'rograma Qolsa()amlia no podem ser considerados parte integrante dos recursos aplicados em a:es e servios pblicos de sade

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delas+

!81 D%-7%-+- '0. ,(+),20D eCemplo mais flagrante de desvios dos oramentos da sade sempre foi o das despesas com inativos A ordem constitucional vigente considera a -rea previdenci-ria distinta da sade, embora ambas, em con=unto com o sistema de assistncia social compreendam o sistema de segurana social >art 197, C)@88? 8as os oramentos de sade e previdncia social so distintos, no podendo, legitimamente, ser confundidos D 8inist*rio do 'lane=amento, Dramento e ,esto >8'D,? sempre engordou indevidamente o oramento do 8inist*rio da !ade com despesas $ue so, na verdade, do 8inist*rio da 'revidncia e Assistncia !ocial <o ano de #229, por eCemplo, 5H7,119 bilh:es foram destinados para o pagamento de inativos da -rea de sade, compreendidos nesta rubrica tanto servidores do pr;prio 8inist*rio da !ade $uanto do eCtinto 3nstituto <acional de Assistncia 8*dica da 'revidncia !ocial >3<A8'!? e da Administrao 3ndireta A redao do art 7F, 3 da 0C 171@#21# disp:e $ue no constituiro despesas com a:es e servios de sade os pagamentos de aposentadorias e pens:es, nem mesmo de servidores da sade <em mesmo o pessoal ativo da -rea de sade $ue este=a em atividade alheia poder- ser pago com verbas da sade, conforme disp:e a norma do art 7F, 33 da 0C 171@#21# Como visto supra, "stados como 8inas ,erais e 'aran-, entre outros, tero $ue se adaptar, alocando o pagamento de proventos de inativos para outras rubricas orament-rias e realocando os correspondentes recursos para a:es efetivas de sade

!82

P3+(0- 1% -+91% .:1,'+ % 010()03;<,'+ 1% -%&2,10&%- 7963,'0-=

%.7&%<+10- % -%*- 1%7%(1%()%-

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.ir(se(ia inacredit-vel, mas recursos $ue deveriam ser aplicados no !/!, $ue tem uma cobertura universal, so empregados para pagar planos de sade de servidores pblicos ativos e inativos Ali-s, fosse o !/! efica% no atendimento aos seus pacientes e no sofresse tantas ma%elas, no haveria por$ue os servidores pblicos ou mesmo $ual$uer outro cidado buscar a sade suplementar Apenas para $ue se tenha uma id*ia do $uanto isso representa, em #229 os gastos com planos de sade de servidores e seus dependentes alcanaram o valor de 5H#,1#bilh:es, o $ue d- uma m*dia de 5HS92,22 >setecentos e cin$Ienta reais? por cada benefici-rio "n$uanto isso, o ,overno )ederal despende menos de metade deste valor para cada um dos usu-rios do !/! !e os "ntes )ederados pretendem fornecer planos de sade aos respectivos servidores pblicos e seus dependentes, no podem se$uer pretender debitar os respectivos valores & conta da sade, visto $ue tais despesas no atendem ao princpio da universalidade Atendendo aos reclamos da sociedade, a 0C 171@#21# foi sensvel a isso e dispGs $ue no constituiro despesas com a:es e servios de sade, para fins de apurao dos percentuais mnimos acima vistos, a$ueles decorrentes da assistncia a sade $ue no atenda ao princpio do acesso universal Como os planos de sade de servidores pblicos R e de $uem $uer $ue se=a R pressup:em pagamento pr*vio e contratao onerosa, $ue no est- aberta a toda a populao $ue assim o dese=e >clientela fechada?, resta desatendido o princpio do acesso universal $ue bali%a as despesas com sade

!83 R%'*&-0- '0. 7&0<&+.+- -0',+,.e longa data $ue os "ntes )ederados, notadamente a /nio, debitam do oramento da sade despesas com programas sociais $ue, a par de no serem de acesso universal, por ve%es se$uer tm metas $ue podem ser consideradas como condicionantes diretas dos nveis de sade pblica

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,ilson Carvalho18 aponta $ue, entre #22# e #229, 5H6,72S bilh:es do oramento da sade foram destinados a programas sociais do ,overno )ederal, notadamente o Qolsa Alimentao e depois o Qolsa )amlia Ainda $ue se ponha em relevo a importJncia de tais programas sociais para a insero ou reinsero social de parcela da populao $ue se encontrava totalmente marginali%ada, tal argumento no pode =ustificar sua incluso no oramento da sade, =ustamente por no serem programas sociais de acesso universali%ado Con$uanto se reconhea $ue a sade se=a condicionada por vetores como alimentao, trabalho, la%er, educao, cultura, saneamento, meio ambiente etc, no se pode pretender, legitimamente, $ue os recursos destinados a tais rubricas se=am subtrados do oramento da sade D mesmo raciocnio se aplica com relao & merenda escolar Ds recursos despendidos com tais programas sociais no podem mais ser debitados ao oramento da sade, visto $ue a norma do art 7F, 3B da 0C 171@#21# disp:e no constiturem despesas para fins de apurao dos percentuais mnimos de aplicao a$uelas decorrentes de merenda escolar e outros programas de alimentao, ainda $ue eCecutados em unidades do !/! Bisando espancar $ual$uer outra dvida, o inciso B333 do mesmo artigo tamb*m menciona no poderem ser contabili%ados em tal oramento despesas com a:es de assistncia social

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S+(%+.%()0 6>-,'0
Tuesto bastante controvertida * saber se as despesas com saneamento b-sico

podem ou no ser debitadas ao oramento da sade A controv*rsia deriva do teCto constitucional, cu=o art #22 disp:e $ue OAo sistema nico de sade compete, al*m de outras atribui:es, nos termos da lei+ 3B ( participar da formulao da poltica e da eCecuo das a:es de saneamento b-sico4P >grifos no originais? <o mesmo sentido * a norma do art 1F, inc 33 da 0ei )ederal 8282@97, $ue disp:e
18 CA5BA0LD, ,ilson 8inanciamento $ederal para a sa2de no *rasil, #222(#229 3n+ !A<KD!, 0enir Direito da sa2de no *rasil% Campinas+ !aberes, #212 p #81

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$ue Oesto includas ainda no campo de atuao do !istema Anico de !ade >!/!?+ 33 ( a participao na formulao da poltica e na eCecuo de a:es de saneamento b-sico4P >grifos no originais? Be=a(se, portanto, $ue as despesas com eCecuo de a:es de saneamento b-sico esto eCpressamente previstas como includas no campo de atuao do !/!, inclusive pelo teCto constitucional <o obstante, o art 7F, inc B da 0C 171@#21# dispGs $ue no constituiro despesas de sade, para fins de aplicao dos percentuais mnimos, a$uelas decorrentes de Osaneamento b-sico, inclusive $uanto &s a:es financiadas e mantidas com recursos provenientes de taCas, tarifas ou preos pblicos institudos para essa finalidadeP Con$uanto se concorde com o ponto de vista de $ue tais despesas no podem ser debitadas do oramento da sade, visto $ue, ao lado de outros vetores R como meio ambiente, alimentao, la%er, educao, trabalho R so meras condicionantes do estado de sade de uma determinada populao, acredita(se $ue o teCto constitucional no comporta margem a dvidas+ as despesas com a:es envolvendo o saneamento b-sico competem ao !/! Assim, conclui(se $ue a norma do art 7F, B da 0C 171@#21# padece do vicio da inconstitucionalidade, por conflitar com a$ueloutra do art #22, 3B da C)@88 ,ravidade, todavia, no haver- pela mera antinomia entre a norma do art 7F, B da 0C 171@#21# e a$ueloutra do art 1F, inc 33 da 0ei )ederal 8282@97 "sta est- amparada na C)@88 e, em vista disso, nada lhe pre=udica ter sido anterior ao advento da 0C 171@#21#, a contrario sensu do entendimento correto de $ue lei posterior revoga lei anterior na$uilo $ue com ela conflitante >art #F, E1F, 03CC? <este caso, como a lei posterior >0C 171@#21#? sofre do vcio de inconstitucionalidade, no chega a revogar a 0ei )ederal 8282@97, antes esbarrando no anteparo da C)@88 8aior perpleCidade ainda * gerada da leitura da norma do art 6F, B3 e B33 da 0C 171@#21#, $ue se transcreve+
Art 6o Dbservadas as disposi:es do art #22 da Constituio )ederal, do art 1F da 0ei nF 8 282, de 19 de setembro de 1992, e do art #o desta 0ei Complementar, para efeito da apurao da aplicao dos recursos mnimos a$ui estabelecidos, sero consideradas despesas com a:es e servios pblicos de sade as referentes a+

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9omissis: B3 ( saneamento b5sico de domiclios ou de pe$uenas comunidades, desde $ue se=a aprovado pelo Conselho de !ade do ente da )ederao financiador da ao e este=a de acordo com as diretri%es das demais determina:es previstas nesta 0ei Complementar4 >grifos no originais? B33 ( saneamento b5sico dos distritos sanit-rios especiais indgenas e de comunidades remanescentes de $uilombos4 >grifos no originais?

Be=a(se, portanto, $ue apesar do art 7F B da 0C 171@#21# vedar $ue as despesas com saneamento b-sico participem do oramento da sade, ao menos para cumprir o percentual a ser observado por cada um dos "ntes )ederativos, eCcepciona tal vedao para pe$uenas comunidades e distritos sanit-rios indgenas, numa afronta clara ao princpio da universalidade $ue bali%a a atuao do !/! <outras palavras, o mesmo princpio do acesso universal $ue levou o legislador a impedir $ue despesas com assistncia suplementar & sade de servidores pblicos entrem no cGmputo do percentual mnimo a ser investido em sade tamb*m deve vedar $ue todas e $uais$uer despesas com saneamento b-sico se=am computadas na rubrica da sade, se=am elas reali%adas a$ui, ali ou acol-

CONCLUSO
/ma leitura do $uadro de financiamento da sade pblica brasileira na d*cada de 92 mostra $ue, inobstante a aprovao da C'8), houve mais recuos $ue avanos !e, com o virar do s*culo, o advento da "C #9 trouCe esperanas de dias melhores para o !/!, a demora da sua regulamentao e as manobras cont-beis dos gestores pblicos de sade para incluir no oramento da sade despesas indevidas acabou por redu%ir substancialmente as disponibilidades orament-rias canali%adas para o desenvolvimento desta importante poltica pblica .epois de do%e anos de espera, finalmente foi aprovada a 0C 171@#21#, $ue estabelece os percentuais mnimos de investimentos na sade pelos entes federativos e trata de disciplinar $uais despesas podem, legitimamente, ser includas no oramento da sade 'or um lado, perdeu(se uma eCcelente oportunidade de incrementar os aportes

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orament-rios para a sade, principalmente por parte da /nio, $ue ho=e destina entre 1 e SM de sua receita bruta anual e vem, desde a aprovao da "C #9, redu%indo, em termos relativos, sua participao no cofinanciamento do !/!, en$uanto aumento a participao dos "stados( membros e, principalmente, dos municpios A 0C 171@#21#, todavia, tem o ineg-vel m*rito de aclarar as dvidas at* ento surgidas entre os gestores de sade acerca do $ue poderia ser includo no oramento da sade "mbora algumas resolu:es do Conselho <acional de !ade e, no Jmbito dos "stados( membros, de seus respectivos Conselhos, =- dispusessem acerca do tema, tais atos no tinham fora de lei, motivo pelo $ual foram negligenciados em todas as esferas federativas D fato de tais crit*rios figurarem em lei, todavia, no ser- suficiente para oferecer garantias de seu cumprimento pelos gestores de sade, eCsurgindo, mais do $ue outrora, a necessidade de atuao efetiva do 8inist*rio 'blico, dos Kribunais de Contas e do cidado R este atrav*s do mane=o da ao popular (, para garantir $ue se=am efetivamente aplicados os recursos mnimos na sade pblica e $ue nesta rubrica no possam ser includas despesas $ue apenas indiretamente condicionam os nveis de sade das popula:es <outras palavras, as a:es e servios de sade devem ter as marcas da universalidade, da integralidade, da igualdade e da gratuidade

REFER?NCIAS BIBLIOGRFICAS
Q5A!30 0ei Complementar n 171, de 16 de =aneiro de #21# 5egulamenta o E 6 do art 198 da Constituio )ederal para dispor sobre os valores mnimos a serem aplicados anualmente pela /nio, "stados, .istrito )ederal e 8unicpios em a:es e servios pblicos de sade4 estabelece os crit*rios de rateio dos recursos de transferncias para a sade e as normas de fiscali%ao, avaliao e controle das despesas com sade nas 6 >trs? esferas de governo4 revoga dispositivos das 0eis n 8 282, de 19 de setembro de 1992, e n 8 189, de #S de =ulho de 19964 e d- outras providncias, disponvel no stio eletrGnico X http+@@VVV planalto gov br@ccivilY26@leis@0C'@0cp171 htm Z Acesso em 19 de maro de #21# CA8'"003, 8agali ,eovana 5amloV4 CA0BD, 8aria Cristina 8 # cumprimento da Emenda Constitucional n% (9 no *rasil Cadernos de !ade 'blica 5io de Naneiro, =ul #22S p 1116(11#6

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