GENERALIDAD

ENFERMEDADES INMUNOLOGICAS: Una enfermedad inmunolgica es un trastorno causado por mecanismos del sistema inmune anormales o ausentes, sean humorales, celulares, o ambos. Esta puede ser inmunodeficiencia, hipersensibilidad o auto inmunitario. Caractersticas: Estos trastornos pueden caracterizarse de diferentes maneras:

por el/los componente(s) del sistema inmune afectado; por si el sistema inmune es excesivo o deficiente; por si la condicin es congnita o adquirida

De acuerdo con la Unin Internacional de Sociedades de Inmunologa, ms de 150 enfermedades de inmunodeficiencia primaria (PID) se han caracterizado. Se ha sugerido que la mayora de la gente tiene por lo menos una inmunodeficiencia primaria. Debido a las respuestas en el sistema inmune, sin embargo, muchos de ellas nunca son detectados.

PARTICULARIDAD

LUPUS.- enfermedad autoinmune crnica que afecta al tejido conjuntivo, caracterizada por inflamacin y dao de tejidos mediado por el sistema inmunitario. ESCLERODERMIA.- enfermedad del tejido conectivo difuso caracterizada por cambios en la piel, vasos sanguneos, msculos esquelticos y rganos internos. Se desconocen las causas de esta enfermedad; tambin podra tratarse de un conjunto de enfermedades que afectan el tejido conectivo del cuerpo. VASCULITIS.- El trmino vasculitis se utiliza en medicina para referirse a todos aquellos sndromes y enfermedades que cursan con inflamacin de los vasos sanguneos. Puede afectar cualquier clase de vaso sanguneo de prcticamente todos los rganos. ARTRITIS REUMATOIDE.- es una tiroiditis autoinmune de etiologa no muy bien conocida, que estimula la glndula tiroides, y es la causa de tirotoxicosis ms comn. ESCLEROSIS MLTIPLE.- es una enfermedad inflamatoria sistmica autoinmune, caracterizada por provocar una sinovitis persistente de las articulaciones, tpicamente de las pequeas, produciendo su destruccin progresiva generando distintos grados de deformidad e incapacidad funcional. SNDROME DE GOODPASTURE.- es una enfermedad autoinmunitaria, perteneciente al grupo de enfermedades de hemorragia alveolar o pulmonar, que suele acabar en una enfermedad pulmonar intersticial y se caracteriza por la produccin de anticuerpos antimembrana basal tanto del glomrulo renal como de los alveolos pulmonares.

ESPECIFIDAD
LUPUS ERITEMATOSO SISTEMICO El lupus eritematoso sistmico (LES) es una enfermedad auto inmunitaria prototipo con una gran variedad de manifestaciones clnicas. En el LES, el dao tisular de mltiples rganos es causado por autoanticuerpos y complejos inmunitario. Dado que otras enfermedades autoinmunitarias, infecciones, trastornos de sistema nervioso central y fibromialgia tambin pueden afectar varios sistemas, es necesario tener presentes estos otros trastornos cuando se considere un diagnstico de LES. Epidemiologia: El LES es una enfermedad que puede afectar a personas de todas las edades y grupos tnicos y de ambos sexos, sin embargo, ms del 90% de los pacientes nuevos con LES son mujeres en edad reproductiva. Etiologa: La causa exacta de la enfermedad es desconocida, y no hay consenso en si es una sola circunstancia o un grupo de enfermedades relacionadas. Sin embargo, al tratarse de una enfermedad autoinmune hay distintos factores que pueden influir en el sistema inmunitario y provocar lupus. Se han supuesto varias hiptesis, entre ellas la gentica y la ambiental. La exposicin a la luz solar tambin podra ser un factor provocador de la patologa. De hecho, muchos individuos con lupus tienen fotosensibilidad a los rayos ultravioletas. Asimismo, las hormonas, en concreto los estrgenos femeninos, se han propuesto como causantes de la enfermedad. De hecho, se ha observado que las pldoras anticonceptivas pueden acelerar su aparicin en mujeres genticamente predispuestas. Se cree que es una reaccin de hipersensibilidad del tipo III (enfermedad del suero), que se caracteriza por la produccin de anticuerpos que actan en contra de los componentes nucleares de las propias clulas. Fisiopatologa: Generalmente se presenta un conjunto complejo de anomalas que afectan el sistema inmunitario. Estudios bioqumicas revelaron anomalas en el funcionamiento de clulas T y B, la muerte celular programada (apoptosis), la eliminacin de complejos inmunitario, el funcionamiento y componentes del complemento, y el procesamiento en el nucleosoma. En general estos estudios respaldan un funcionamiento anormal del sistema inmunitario, pero an no se sabe con certeza que factor desencadena esta desregulacin inmunitaria. Al parecer se requiere de un husped con susceptibilidad gentica afectado por un desencadenante exgeno o por un trastorno metablico endgeno que conduzca a la perdida de tolerancia a antgenos propios. En el futuro, podra hacerse un diagnstico gentico e inmunitario especfico, como la deficiencia de proteincinasa tipo I de las clulas T.

Sin embargo, la mayor parte de patologa en el lupus se relaciona con depsitos de complejos inmunitarios. Estos complejos se depositan en diversos rganos, lo que activa el complemento y otros medidores de la inflamacin. Los autoanticuerpos en el LES se dirigen contra una gran variedad de antgenos propio.

Sntomas: Los sntomas varan de una persona a otra y pueden aparecer y desaparecer. Casi todas las personas con LES padecen hinchazn y dolor articular. Algunas desarrollan artritis. Las articulaciones frecuentemente afectadas son los dedos de las manos, las manos, las muecas y las rodillas. Otros sntomas comunes abarcan:

Dolor torcico al respirar profundamente Fatiga Fiebre sin ninguna causa Malestar general, inquietud, sensacin de indisposicin (malestar) Prdida del cabello lceras bucales Sensibilidad a la luz solar Erupcin cutnea, en forma de "mariposa" en las mejillas y el puente nasal que afecta a aproximadamente la mitad de las personas con LES. La erupcin empeora con la luz solar y tambin puede ser generalizada. Inflamacin de los ganglios linfticos

Otros sntomas dependen de qu parte del cuerpo est afectada:

Cerebro y sistema nervioso: dolores de cabeza, entumecimiento, hormigueo, convulsiones, problemas de visin, cambios de personalidad. Tubo digestivo: dolor abdominal, nuseas y vmitos. Corazn: ritmos cardacos anormales (arritmias). Pulmn: expectoracin con sangre y dificultad para respirar. Piel: color desigual de la piel, dedos que cambian de color cuando hace fro (fenmeno de Raynaud).

Algunos pacientes slo tienen sntomas cutneos. Esto se denomina lupus eritematoso discoide. Pruebas y exmenes Para hacer el diagnstico del lupus, usted debe tener al menos 4 de 11 caractersticas tpicas de la enfermedad. El mdico llevar a cabo un examen fsico y auscultar el pecho con un estetoscopio. Se puede escuchar un sonido llamado roce cardaco o roce pleural. Igualmente, se lleva a cabo un examen neurolgico. Los exmenes empleados para diagnosticar el LES pueden ser:

Pruebas de anticuerpos, incluyendo pruebas analticas de anticuerpos antinucleares (AAN) Conteo sanguneo completo Radiografa de trax Biopsia renal Anlisis de orina

Esta enfermedad puede alterar tambin los resultados de los siguientes exmenes:

Anticuerpo antitiroglobulina Anticuerpo microsmico antitiroideo Componente 3 del complemento (C3 y C4) Examen de Coombs directo Crioglobulinas ESR Exmenes de sangre para la actividad renal Exmenes de sangre para la actividad heptica Factor reumatoideo

Pronstico: El pronstico para una persona en realidad depende de la gravedad de la enfermedad. El desenlace clnico para personas con LES ha mejorado en aos recientes. Muchas personas con LES presentan sntomas leves. La enfermedad tiende a ser ms activa en los primeros aos despus del diagnstico y en pacientes ms jvenes (menores de 40 aos). Las mujeres con LES que queden embarazadas a menudo podrn llevar a trmino un embarazo seguro y dar a luz a un beb saludable, siempre y cuando no tengan cardiopata o nefropata grave y el LES se est tratando de forma apropiada. Sin embargo, la presencia de anticuerpos contra el LES puede incrementar el riesgo de un aborto. Tratamiento: No existe cura para el lupus eritematoso sistmico y el objetivo del tratamiento es el control de los sntomas. La enfermedad se puede tratar con:

Antinflamatorios no esteroides (AINES) para tratar la artritis y la pleuresa. Cremas que contienen corticosteroides para tratar las erupciones de piel. Un medicamento antipaldico (hidroxicloroquina) y dosis bajas de corticosteroides para los sntomas cutneos y artrticos.

Usted debe usar ropa protectora, gafas de sol y protector solar cuando est expuesto al sol. Los sntomas graves o potencialmente mortales (tales como anemia hemoltica, compromiso cardaco o pulmonar extenso, nefropata o compromiso del sistema nervioso central) a menudo requieren tratamiento por parte de mdicos especialistas. El tratamiento para el lupus ms grave puede abarcar:

Corticosteroides o medicamentos en altas dosis para disminuir la respuesta del sistema inmunitario. Frmacos citotxicos (que bloquean el crecimiento celular) si usted no mejora con corticosteroides o si los sntomas empeoran cuando los deja de tomar. Estos medicamentos tienen efectos secundarios serios. El mdico lo debe vigilar muy de cerca.

Tambin se debera tener en cuenta lo siguiente:

Cuidado cardaco preventivo. Vacunas actualizadas. Exmenes para detectar adelgazamiento de los huesos (osteoporosis).

La psicoterapia y los grupos de apoyo pueden ayudar a aliviar la depresin y los cambios en el estado anmico que pueden ocurrir en pacientes con esta enfermedad.

UNIVERSIDAD PRIVADA ANTENOR ORREGO

FACULTAD DE MEDICINA HUMANA
I CICLO

Determinacin del tema u objeto de estudio

Docente:

Mori Montilla, Miguel

Alumno:

Cruz Portales, Phool Agustn

TRUJILLO PERU NOVIEMBRE 2013

Sntomas posibles del LES Sntoma

Dolor articular Quejas generales
(cansancio, astenia )

Frecuencia
85% 84% 81% 77% 63% 58% 54% 54% 47% 37% 32% 29% 17% 5% 4% 4%

Lesiones en la piel Diagnsticos renales Artritis Sndrome de Raynaud Quejas diversas del sistema nervioso central Cambios a nivel de mucosa Quejas gastrointestinales Inflamacin pleural Enfermedad de los ganglios linfticos Inflamacin del pericardio Compromiso pulmonar Inflamacin muscular Inflamacin del msculo del corazn Pancreatitis