Apendicitis

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Apendicitis

Corte longitudinal de un apndice inflamado.

Clasificacin y recursos externos CIE-10 CIE-9 CIAP-2 DiseasesDB K35 - K37 540-543 D88 885

MedlinePlus 000256 eMedicine MeSH med/3430 emerg/41 ped/127 ped/2925 C06.405.205.099 Aviso mdico La apendicitis es la inflamacin del apndice, el cual se ubica en el ciego (la porcin donde comienza el intestino grueso). Normalmente los casos de apendicitis requieren de un procedimiento quirrgico llamado apendicectoma, que consiste en la extirpacin del apndice inflamado. Este proceso puede realizarse bien por laparoscopia, mediante las llamadas incisiones de Rocky-Davis o McBurney o laparotoma. El tratamiento siempre es quirrgico. En casos sin tratamiento el ndice de mortalidad es elevado, principalmente debido a complicaciones como la peritonitis y el shock sptico1 (en particular cuando el apndice inflamado se rompe). La mortalidad asociada al proceso es baja salvo cuando aparece perforacin libre y peritonitis asociada a shock sptico. Aunque aparece en dibujos anatmicos de Leonardo da Vinci en 1500, no es hasta ms adelante, en 1524 por Capri y en 1543 por Vesalio), cuando se describe el apndice como tal. El primer caso de apendicitis fue relatado probablemente por Fernel en 1554 en la autopsia de una nia de siete aos. Se han descrito mltiples casos de apendicitis descubiertos mediante autopsias posteriores. El primer abordaje quirrgico conocido fue el realizado por Amyand en 1736 cuando oper a un chico con una fstula enterocutnea a travs de una hernia inguinal y encontr un apndice perforado en su interior al

disecar el saco herniario. Actualmente se denomina hernia de Amyand a aquella que contiene en su interior un apndice incarcerado. No es hasta 1880 cuando se realiza la primera apendicectoma transabdominal, por parte de Lawson Tait en Londres, que extirp un apndice gangrenoso. Su fisiopatologa fue descrita por primera vez en 1886 por Reginald Fitz.2 La primera serie de casos quirrgicos fue la publicada por Charles McBurney en 1889.3 Tras ello se denomin punto de McBurney al lugar de mayor sensibilidad a la palpacin del abdomen en el caso de apendicitis. El tercio medio de una imaginaria lnea que uniera la espina ilaca anterosuperior con el ombligo pas a conocerse como signo de McBurney. Desde entonces es reconocida como una de las causas ms frecuentes de dolor abdominal agudo o repentino en el mundo. Aproximadamente el 7% de la poblacin ser operado de una apendicectoma debido a una apendicitis aguda.4