Edio 2 Outubro de 2006 Externato de Penafirme

Boletim do Gabinete de Psicologia

Sndrome de Asperger
No dia 18 de Fevereiro deste ano comemorou-se
Pontos de interesse especiais:

o centsimo aniversrio do pediatra austraco Hans Asperger. Hans Asperger realizou a primeira pesquisa neste sndrome em 1943, mas s nos ltimos 20 anos que aumentou a informao disponvel e a investigao nesta rea. Especialistas como Tony Attwood, Lorna Wing, entre outros, contribuiram com o seu trabalho para o aumento crescente de interesse no Sndrome de Asperger (S. S. A.). A.
Hans Arperger

Caractersticas Dificuldades Perturbaes associadas Interveno Educativa Livros e Sites recomendados

Calcula-se que em cada 1000 crianas, 4 tenham S.A., o que significa que em Portugal haver cerca de 30 000 indivduos com esta problemtica. Segundo os estudos, o S.A. mais comum em indivduos do sexo masculino. Dizer a uma criana com a Sndrome de Asperger: Vai brincar com aqueles meninos o equivalente a dizer a um tetraplgico Levanta-te, seu preguioso, vamos a andar! (Lobo Antunes, 2005) O S.A. s foi oficialmente classificado no DSM-IV (Manual de Diagnstico e Estatstica das perturbaes Mentais 4 Edio) como uma disfuno psicolgica em 1994. O S.A. classificado como uma desordem do desenvolvimento, estando includo nas Perturbaes do Espectro do Autismo. Existem muitas semelhanas com o Autismo mas os indivduos com S.A. apresentam uma capacidade cognitiva elevada (Q.I. normal ou acima da mdia) e funes de linguagem normais. As causas do S.A. ainda no so totalmente conhecidas. Alguns especialistas apontam para um conjunto de factores neurobiolgicos que afectam o desenvolvimento cerebral. O S. A. afecta a forma como o crebro processa a informao, no havendo cura. No entanto, com o processo de desenvolvimento natural em paralelo com uma educao e apoio adequados, a vida destes indivduos pode tornar-se mais harmoniosa e menos difcil. As pessoas com S.A. podem ser ensinadas a desenvolver as competncias bsicas para o dia-a-dia, inclusive comunicar de forma adequada com os outros.

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Caractersticas
Estas so as caractersticas principais, mas porque cada caso um caso, variam em nmero e grau, de indivduo para indivduo.

Dificuldades nas relaes sociais As pessoas com S.A. querem ser sociveis e gostam do contacto humano. Tm no entanto dificuldade em perceber sinais no-verbais e expresses faciais, o que cria problemas em manter relaes com as pessoas que no se apercebem destas dificuldades. Dificuldades na comunicao Falam com fluncia, podendo verbalizar sem parar nem mudar de assunto independentemente do interesse demonstrado pelo seu ouvinte. Apesar de poderem dominar a linguagem verbal, tm problemas em entender metforas, anedotas e entoaes. Expresses como O gato comeu-te a lngua? podem assustar uma pessoa com S.A.. medida que vo atingindo a adolescncia, o discurso pode tornar-se pedante (excessivamente formal). Dificuldades Pensamento Abstracto Podem ser excelentes na memorizao de factos e nmeros mas tm normalmente dificuldade ao nvel do pensamento abstracto. Isto causa frequente de problemas de aprendizagem de matrias como Portugus ou Filosofia. Podem, no entanto ser excelentes em Matemtica e Geografia. Incapacidade para generalizar As crianas e adolescentes com S.A. tendem a prender-se aos aspectos particulares e no com o global. Tm dificuldade em retirar o essencial de um texto, fixando-se nos pormenores sem importncia.

Interesses especiais Os indivduos podem desenvolver interesses obsessivos sobre determinados assuntos (que podem evoluir ao longo da sua idade) que lhes despertam a ateno. Normalmente os seus interesses envolvem a memorizao ou ordenao de factos sobre um assunto especfico, por ex. comboios, planetas, dinossauros, meteorologia, entre outros. Estes indivduos podem mesmo desenvolver um conhecimento enciclopdico por determinada matria. Gosto por rotinas As pessoas com S.A. gostam de ter uma rotina diria, coerente e imutvel. As alteraes ou mudanas so vividas com grande ansiedade. Por ex. na escola podem ficar ansiosos com alteraes no horrio ou mudanas de professor. Sensibilidade sensorial Podem ter uma resposta exagerada a alguns estmulos, podendo afectar quaisquer dos cinco sentidos. Por ex. no suportar que lhe mexam na cabea, no gostam de tocar em determinadas texturas, no suportam certos sons. Descoordenao motora As crianas e adultos com S. A. so normalmente desajeitadas e tm dificuldades na coordenao motora (atar os sapatos, andar de bicicleta, etc). A sua forma de andar pode ser peculiar.

Apresentam uma rigidez peculiar de pensamento e comportamento, acompanhada de uma pobreza imaginativa (Frith, 1990)

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Dificuldades que podem surgir:

Vulnerabilidade ao abuso (praxes, gozaes,) porque os seus actos so vistos como estranhos, bizarros ou excntricos, tm dificuldade de adaptao e encontram-se sozinhos. Deficiente viso de conjunto devido ao seu interesse no detalhe. No conseguem antever os resultados das suas aces ou palavras, nem colocar os assuntos no contexto. Dificuldades em planear porque isso implica capacidade de pensar em hipteses e prever consequncias. As crianas e adultos com S.A. so muito vulnerveis. A adolescncia amplifica esta vulnerabilidade gerando grande ansiedade. A possibilidade de suicdio deve ser uma preocupao.

Perturbaes Associadas
Perturbao Motora Sndrome de Tourette Perturbao de Hiperactividade com Dfice de Ateno Perturbao Especfica da Linguagem Perturbao da Aprendizagem No Verbal Depresso Ansiedade
Por vezes, a ideia que temos da Sndrome, no nos revela o quo incapacitante esta pode ser, uma vez que no visvel, o exterior permanece intacto.
(Frith, 1989)

Interveno Educativa
O estudante com S.A. apresenta uma inteligncia mdia ou acima da mdia. Antes da entrada na escola so muitas vezes considerados sobredotados, mas depois de entrarem comea fraquezas a verificar-se relativas dificuldades compreenso de e aprendizagem. Demonstram

pensamento abstracto, compreenso da leitura, resoluo de problemas, capacidades organizacionais, desenvolvimento de dedues, conceitos e julgamentos. O seu pensamento tende a ser rgido e distraem-se com facilidade. Seguidamente apresenta-se uma tabela que ilustra as principais dificuldades dos indivduos/estudantes com S.A. e as estratgias e interveno que podem ser adoptadas.

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DIFICULDADES Linguagem

ESTRATGIAS/INTERVENO

Conversaes em BD, aplicadas a problemas relacionados com

competncias de conversao;

Tendncia para fazer comentrios irrelevantes; Tendncia para interromper;

Ensinar comentrios apropriados no incio de conversa;

Ensinar a procurar auxlio quando confuso; Tendncia para falar em sobreposio ao discurso de terceiros; Dificuldade em compreender linguagem complexa, seguir instru- Fornecer instruo para competncias de conversao; es e compreender a inteno das expresses/palavras com Ensinar regras e sugestes sobre a sua vez de participar na consignificados mltiplos. versao e quando responder, interromper ou mudar o tpico;

Usar conversaes gravadas em udio e vdeo; Explicar metforas e palavras com significado duplo Incentivar o indivduo a pedir que repitam uma instruo se no a
compreendeu;

Fazer uma pausa entre as instrues e verificar se houve compreenso;

Limitar as perguntas orais a um nmero que o indivduo possa

controlar;

Mostrar vdeos para identificar expresses no-verbais e seus

significados. Insistncia na rotina

Preparar o indivduo, sempre que possvel, para a mudana; Utilizar desenhos e histrias sociais para ajudar s mudanas.

Pobreza na interaco social

Fornecer expectativas claras, e regras para o comportamento; Ensinar explicitamente regras da conduta social; Ensinar como interagir usando histrias sociais e assumindo diversos papeis;

Dificuldade em compreender as regras da interaco social ; Interpreta literalmente o que dito; Dificuldade em ler as emoes dos outros; Falta de tacto;

Preparar as outras pessoas sobre como responder inabilidade do

indivduo com S.A.;

Problemas com distncia social ; Usar outras crianas como sugesto / modelo para indicar o que Dificuldade em compreender as regras sociais que no esto deve fazer; escritas e, quando as aprendem, pode aplic-las rigidamente. Incentivar jogos de equipa ; Apoiar quando falha; Usar o sistema do amigo para ajudar durante as alturas no
estruturadas;

Ensinar como comear, manter e terminar um jogo; Ensinar flexibilidade, cooperao e partilha; Ensinar como controlar seu prprio comportamento; Ensinar tcnicas de relaxao e fornecer um lugar tranquilo onde
possa relaxar. Concentrao pobre

Dar feedback com frequncia e redireccionar a ateno ; Reduzir as tarefas; Estabelecer sesses de trabalho com tempo marcado; Reduzir os trabalhos de casa; Estar sentado na parte da frente da sala; Usar linguagem no-verbal para chamar e centrar a ateno. Limitar discusses e perguntas obsessivas; Traar expectativas firmes, mas fornecer tambm oportunidades
para perseguir os seus prprios interesses.

Frequentemente fora da tarefa; Por vezes desatento; Sonha acordado; Pode ser desorganizado; Dificuldade em concentrar-se;
Tpicos de interesse restrito

Falta de Organizao Os apontamentos so caticos;

Utilizar programaes e calendrios;

Fazer listas de atribuies e tarefas; A escrita desordenada; Utilizar listas de responsabilidades; Podem ser muito desarrumados apesar de gostarem da arru Ajudar a fazer as suas prprias listas; mao;

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Dificuldades na coordenao motora Dificuldade com botes, atacadores, garfo e faca, etc; Dificuldade em actividades gmnicas (cambalhotas, saltos, etc); Dificuldades em apanhar e lanar a bola; Dificuldade em andar de bicicleta; Dificuldades com rgua, esquadro e compasso; Dificuldades na escrita.

Inseri-lo em actividades de manuteno fsica e natao, artes

marciais (karat);

Pode necessitar de ajuda para se vestir at tarde; Acompanhar nas tarefas de desenho; Ter em considerao que tem uma velocidade mais lenta da
escrita e atribuir-lhe tarefas reduzidas;

Fornecer mais tempo para os testes; Ter a certeza que o indivduo compreendeu a informao, reforando as instrues e utilizando apoios visuais;

Dificuldades Acadmicas Compreenso de problemas; Conceitos abstractos; Dificuldade na realizao dos testes porque no entendem a pergunta e tm dificuldade em exprimir o que sabem; Tem facilidade no reconhecimento de palavras, podendo aprender a ler muito cedo, mas apresentam dificuldade na compreenso; Pode ter um bom desempenho no clculo matemtico mas tm dificuldade em resolver problemas.

Ser o mais concreto possvel ao apresentar conceitos novos e o

material abstracto;

Utilizar a aprendizagem baseada na prtica; Utilizar grficos e outros recursos visuais; Dividir as tarefas em etapas mais pequenas ou apresentar alternativas;

Fornecer instrues directas acompanhadas de exemplos; Dar exemplos de o que pedido; Utilizar tcnicas para ajudar a tirar notas, organizar e categorizar a
informao;

Evitar a sobrecarga verbal; Evidenciar os seus pontos fortes, por exemplo, a memria;
Vulnerabilidade Emocional Utilizar o elogio com frequncia; Pode ter dificuldades em lidar com as exigncias sociais e emo Ensinar a pedir ajuda; cionais da escola; Ensinar tcnicas para lidar com as situaes difceis e com o facilmente ansioso devido sua inflexibilidade; stress; Pode apresentar uma baixa auto-estima; Usar estratgias de treino e repetio; Pode ter dificuldade em tolerar os seus prprios erros; Fornecer experincias em que a pessoa pode fazer escolhas e Apresenta tendncia depresso; tomar decises; Pode ter reaces de raiva e descontrolo emocional. Ajudar a compreender os seus comportamentos e as reaces dos outros;

Preparar os outros alunos; Usar o apoio de pares.

Hipersensiblidade Sensorial So muito sensveis, sobretudo ao som e tacto, mas por vezes tambm ao gosto, intensidade da luz, s cores e aos aromas; Os tipos de rudos que podem ser percebidos como extremamente intensos e stressantes, so: rudos inesperados como um telefone que toca ou o alarme de incndio, rudo contnuo de alta frequncia e sons confusos, complexos ou mltiplos como em centros comerciais.

Manter o nvel de estimulao de acordo com as capacidades

do indivduo;

Pode ser necessrio evitar alguns sons; Utilizar a msica para abafar os sons desagradveis; Minimizar os rudos de fundo; Nos casos extremos podem ser utilizados auscultadores ou protectores de ouvidos;

Ensinar e exemplificar estratgias de relaxao e divertimentos

para reduzir a ansiedade.

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O futuro das pessoas com S.A. no necessariamente negro. Podem ter sucesso na carreira profissional, potenciando as suas qualidades de persistncia, memria e facilidade para a matemtica e podem desenvolver fortes relacionamentos de amizade. As suas caractersticas: pontualidade, lealdade e dedicao so muito elogiadas a nvel profissional.

Livros e Sites recomendados:

Attwood, T. (2006). A Sndrome de Asperger. Asperger Lisboa: Editora Verbo Marques, C.E. Perturbaes do Espectro do Autismo. Autismo Coimbra: Quarteto Editoras. Associao Portuguesa do Sndrome de Asperger
www.apsa.org.pt

Associao Portuguesa para as Perturbaes do Desenvolvimento e Autismo

www.appda-lisboa.org.pt

Centro de Apoio ao Desenvolvimento Infantil (CADIN)

http://www.cadin.net

http://www.asperger.org http://www.asperger.org.uk http://www.asperger.es/ http://www.autism-resources.com http://www.aspergersyndrome.com

As crianas com Sndrome de Asperger precisam que os adultos compreendam as suas dificuldades e os ajudem a melhor aproveitar o fantstico potencial que encerram
Nuno Lobo Antunes (Neuropediatra)

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