INTRODUCCION

Todo abuso sexual es una violacin al cuerpo, a los lmites y a la confianza. Es una ruptura a los limites personales, emocionales, sexuales y energticos, que provocan heridas profundas y que de an cicatrices a nivel fsico, emocional, espiritual y psicolgico, que producen en la personas una serie de sntomas. !in embargo, estos sntomas, pueden ser las semillas para iniciar el proceso de recuperacin. El abuso sexual en ni"os, adolescentes y adultos es m#s com$n de lo que se piensa. Estudios muestran que una de cada cuatro ni"as y uno de cada ocho ni"os ser#n sexualmente agredidos antes de cumplir %& a"os. En el '( por ciento de las veces el abusador es un hombre, y en m#s de un )( por ciento de los casos ser# un conocido. *a mayora de estos actos quedan impunes, ya que este tema hace parte de un tab$. *a ignorancia y falta de compresin de la familia, cultura, sistema, y sistema udicial, quienes muchas veces culpan a la victima y encubren o excusan al abusador, hace que la persona no denuncie el acto, convirtiendo el abuso en un secreto. Existen al menos %( millones de +sobrevivientes secretos, que llevan la carga de un abuso, nunca compartido. -uchos ni"os.as/ no hablan, por que temen que si cuentan no les van a creer o les van a culpar, se sienten responsables y avergonzados. En el caso de un hombre es mas difcil contar, por que si un hombre revela que fue abusado sexualmente su 0hombra0 y orientacin sexual pueden ser cuestionadas. 1or lo general, la gente asume que cuando un hombre ataca o viola sexualmente a otro hombre, el ofensor es homosexual y la vctima puede llegar a serlo tambin y convertirse en abusador mas adelante. Estas nociones, populares son equivocadas, tienen su raz en el mito de que el asalto sexual busca principalmente la gratificacin sexual, y la gente ignora los asuntos del poder y el control. 2o todas las personas que fueron abusadas, se convertir#n en abusadores, aunque si muchos de los abusadores, fueron abusados de ni"os.

CAPITULO I: EL ABUSO SEXUAL

1.1) DEFINICIN !e define el abuso sexual a menores como la actividad encaminada a proporcionar placer sexual, estimulacin o gratificacin sexual a un adulto mayor de edad en relacin al ni"o abusado , que utiliza para ello a un ni"o3a, aprovechando su situacin de superioridad. 4onsideramos adem#s que existe abuso sexual cuando se dan las circunstancias de asimetra de edad entre vctima y agresor, lo que supone una diferencia de aproximadamente cinco a"os5 cuando existe asimetra de poder, pues el abusador es el que controla o tiene alg$n tipo de autoridad con respecto a la vctima5 cuando aparece asimetra de !"! imie"t!s pues se supone que el que abusa utiliza su astucia, y cuando e#iste asimetra de $rati%i a i&". *as formas m#s comunes de abusos sexuales a menores son6 el incesto, la violacin, la ve acin y la explotacin sexual . 7lgunos de estos comportamientos por parte de los agresores pueden consistir en exhibir sus rganos sexuales, tocar, besar, o manosear a los menores, conversar con ellos de forma obscena, exhibir pelculas pornogr#ficas o fotos, hacer fotos de los menores desnudos, inducirlos a realizar actividades sexuales o erticas, etc., todo ello con el ob etivo de obtener una gratificacin sexual. 8na relacin m#s detallada sobre los diferentes tipos de abuso sexual. De a 'erd! (si &)!$! Ra*) C+'"$a P'ri,a a% 6 1ara que un acto se pueda definir como abuso, debe cumplir con tres elementos6 %. 8so de la fuerza fsica o emocional y3o colocacin de la victima en incapacidad para discernir por medio de sustancias psicotrpicas. 9. 4ontacto sexual. :. ;esacuerdo de la victima. 1.1.1 CARACTER-STICAS DEL ABUSO SEXUAL INFANTIL
%

<a$l 4hunga 1urizaca 6 1roblemas de conducta y aprendiza e.9(('

Es %. 9. :. =.

'a).'ier !"d' ta de ti(! se#'a) .'e se rea)i e !" '" "i/! ! "i/a0 T! ar )!s de $e"ita)es de) "i/! ! "i/a (!r (arte de) a2'sad!r3a. T! ar !tras ,!"as de) 'er(! de) "i/! ! "i/a (!r (arte de) a2'sad!r3a I" ita i&" (!r (arte de) a2'sad!r3a t! ar s's (r!(i!s $e"ita)es. Pe"etra i&" 4a$i"a) ! a"a) ! i"te"t! de e))a 1a sea !" s's (r!(i!s $e"ita)es0 !" !tras (artes de) 'er(! 5E6.: ded!s)0 ! !" !26et!s 5E6.: (a)!s)0 (!r (arte de) a2'sad!r3a.

i" )'1e"d! )as si$'ie"tes sit'a i!"es:

>. &. ?. ).

E#(!si i&" de materia) (!r"!$r7%i ! a '" "i/! ! "i/a 5E6.: re4istas0 (e) ')as0 %!t!s) C!"ta t! 2' ! $e"ita) e"tre e) a2'sad!r3a 1 e) "i/!3a. E#+i2i i&" de s's $e"ita)es (!r (arte de) a2'sad!r3a a) "i/! ! "i/a. 8tilizacin del ni"o o ni"a en la elaboracin de material pornogr#fico .E .6 fotos, pelculas/.

Estas situaciones se pueden dar ya sea en forma con unta, slo una de ellas, o varias. 1ueden ser efectuadas en un episodio $nico, en repetidas ocasiones o hasta en forma crnica por muchos a"os. 1.1.2 TIPO DE NI8O O NI8A PUEDE SER 9-CTI:A DE ABUSO SEXUAL 1uede ser vctima de 7buso !exual cualquier ni"o o ni"a. 2o existe un perfil o caracterstica especfica que determine la ocurrencia del abuso en un tipo de ni"o o ni"a y en otros no. El abuso !exual @nfantil se da en todas las clases sociales, religiones, y niveles socioculturales, y afecta a ni"os y ni"as de diferentes edades. 2o obstante se han identificado algunas caractersticas que constituyen factores de riesgo para la ocurrencia del 7buso !exual @nfantil6

A Balta de educacin sexual A Ca a autoestima A 2ecesidad de afecto y3o atencin A 2i"o o ni"a con actitud pasiva A ;ificultades en desarrollo asertivo A Tendencia a la sumisin A Ca a capacidad de toma de decisiones A 2i"o o ni"a en aislamiento A Timidez o retraimiento 1.2) CAUSAS DEL ABUSO SEXUAL2 7 menudo los que abusan de las ni"as y los ni"os, son considerados como gente enferma. 7 menudo, tambin, se supone que abusan de las ni"as y los ni"os porque sus relaciones sexuales no son satisfactorias. En general, se puede sin embargo decir, que estas no son razones para un abuso sexual. !e podra presumir que se trata de un con unto de causas y circunstancias que desde hace poco tiempo est#n siendo ob eto de un estudio m#s profundo. Day principios de explicaciones que subrayan diferentes aspectos. -uchos expertos, mu eres y hombres, subrayan que sera la forma desigual en que se tratan los sexos en nuestra sociedad, lo que crea las condiciones ba a las cuales mu eres, ni"as y ni"os est#n expuestos a la violencia sexual as como la forma en la que est#n expuestos. !e parte del principio de que los agresores son generalmente hombres discretos, que no se salen aparentemente de las 0normas0, de todas las profesiones y clases sociales.

( Fuente: "Gegen den sexuellen Missbrauch an Mdchen und Jungen.Contra el abuso sexual de

nias y nios na gu!a "ara "adres # editado "or "$J%"&

*os abusadores, no act$an a causa de una 0necesidad sexual0 ya que frecuentemente, tienen contactos sexuales con mu eres adultas, ya que para ellos el ob etivo principal del abuso sexual no es el placer. !e trata de un abuso de poder, buscado a travs de la violencia sexual. *a sexualidad es usada como un medio, digamos como un 0arma0, para e ercer el poder. El abuso sexual no es una forma violenta de sexualidad, sino una forma sexual de violencia. ;urante el abuso sexual, el que 0tiene el poder0, se sirve de su superioridad para infligir violencia al que 0no tiene poder0. En todas partes, cuando una persona o un grupo poseen muchos m#s poder que otro, el riesgo de abuso de poder est# siempre presente. En nuestra sociedad, los hombres tienen m#s poder que las mu eres y los adultos mucho m#s que las ni"as y los ni"os, siendo la distancia m#s grande la que hay entre hombres y ni"as. Esta disparidad es un factor determinante, por la enorme dimensin que toma la violencia sexual, sobre todo en el caso de las ni"as, una violencia que marca la vida cotidiana de las ni"as, sobre todo si los hombres creen que solo su voluntad es lo que cuenta y que las mu eres y las ni"as deben someterse a ella. 4iertos hombres van tan le os que consideran a las mu eres y a los ni"os y ni"as como una propiedad que pueden utilizar a voluntad .igualmente en el plano sexual/, de lo que ellos deducen el poder de abusar sexualmente. Tal actitud est# favorecida por la imagen siempre propagada en nuestra sociedad, imagen sostenida por la prensa,. la publicidad, el cine, etc. El conquistador masculino que se apropia de todo lo que quiere, ha sido siempre un ideal de virilidad, y no solamente en las pelculas de aventuras. Es admirado por sus alternativos contactos sexuales, sobre todo si son con mu eres muy venes, es considerado como una persona alegre que no de a pasar una ocasin. !i una mu er dice 02E0, se dice a menudo que ella quiere ser conquistada, que en realidad ella quiere decir 0!@0. 8na actitud violenta se excusa, afirmando que los hombres tienen necesidades sexuales m#s importantes, y que la agresin es parte de su propia naturaleza. Fa cuando los ni"os son peque"os, viven el predominio de los hombres demostrado por su entorno. !uperioridad, fuerza e imposicin de su voluntad, es lo que se les

concede y lo que se espera de ellos. El que crece en la conviccin de que tiene m#s derechos que los dem#s, se sentir# m#s tarde empu ado a reclamar ese pretendido derecho, incluso por la fuerza.. 7lgunos expertos se"alan que el abuso sexual puede estar en relacin con las experiencias vividas en la infancia. -uchos abusadores adultos no han recibido mucho afecto durante su infancia o han sido vctimas de violencia corporal o sexual. Ellos han aprendido que han obtenido de la sexualidad un lugar de afecto y reconocimiento y contin$an esta experiencia agrediendo a sus hi os. !on sobre todo los ni"os abusados que tratan de reprimir sus sentimientos de impotencia, abusando a su vez, ya que para muchos ni"os el papel de vctima no coincide con el retrato viril impuesto por la sociedad. En otros casos, el abuso sexual tiene lugar en el entorno de oficio, no respeta las necesidades y los derechos de los ni"os y las ni"as. En esos casos, es realmente f#cil de servirse de la necesidad de afecto vital de los ni"os, para satisfacer los deseos de los adultos. Todos los expertos est#n de acuerdo para afirmar que una de las causas del abuso sexual es el hecho de que muchas ni"as y ni"os han sido hechos vctimas por la educacin que Dan recibido. 8na educacin que puede llegar a ser peligrosa. Cuscar las causas del abuso sexual de las ni"as y los ni"os, es comparable a un rompecabezas .8na pieza sola no es suficiente para hacerse una imagen. Tambin son mencionados como causas por Ra*) C+'"$a P'ri,a a6 %. 1obreza en la educacin de la sexualidad de un conglomerado social. 9. Balta de atencin a la integrada de la familia que se victima de la violencia intrafamiliar, el abandono la pobreza y otros. :. *a soledad infantil producto, directo especialmente en occidente. =. 8na pobre legislacin nacional que garantice los derechos del ni"o y del adolescente. >. conflictos armados que involucran a los ni"os directamente como victimas y como victimarios. de una crisis social generalizada

&. 8na falta consenso internacional en cuanto a la materia del abuso infantil o desconocimiento de las leyes internacionales y su aplicacin en el plano nacional. ?. 8n pobre refle o del significado de los derechos del ni"o dentro de los medios de comunicacin social, muchos irresponsables . 1.;) TIPOS DE ABUSO SEXUAL 1.3.1 DEPENDIENDO DE LA RELACIN 9-CTI:A<9ICTI:ARIO0 EL ABUSO SEXUAL PUEDE SER: ABUSO INTRAFA:ILIAR = ABUSO EXTRAFA:ILIAR 1. I"tra%ami)iares: en los cuales el abuso es cometido por personas cercanas a la familia o de la misma familia tales como padrastros, padres biolgicos o hermanos mayores o parientes muy cercanos. Estos abusadores corresponden al primer tipo descrito, que compensa sus problemas de pare a a travs de la relacin sexual con los ni"os. 4omo pertenecen a la familia y est#n en estrecho contacto con los ni"os, el abuso es sostenido en el tiempo y se da de manera progresiva. Estos abusadores tienden a ir gradualmente progresando en el abuso y aprovech#ndose de la confianza del ni"o para ir pasando de una relacin de amistad a una situacin en que hacen al ni"o ir sintindose cmplice en una +maldad, compartida, en la cu#l se lo fuerza a seguir a travs de la amenaza. 7lgunos de estos abusadores repetidos tienen su cara oculta escondida y surge cuando se desinhiben al tomar, o est#n a solas con el ni"o. de los cuales promueven consciente o inconscientemente una cultura del abuso infantil por medio mensa es

>.

E#tra%ami)iares: en los cuales el abuso es cometido por personas a enas a la familia. *os abusos sexuales pueden provenir de personas de fuera de la familia .extrafamiliares/ pero con una cercana grande

de modo de no despertar sospechas por el inters en alg$n ni"o o ni"a. *os abusadores de este tipo pueden ser personas cercanas o personas conocidas en las que la familia tiene confianza como para encargarles que cuiden por un tiempo al o los ni"os. 7lgunos abusadores pueden ser m#s le anos y abusar a escondidas de un peque"o. !in embargo la mayora de los adultos que abusan sexualmente de los ni"os es una figura de confianza para la familia y los ni"os. Ello facilita enormemente la tarea del abusador ya que est# a solas con l y posibilita que la situacin de abuso se repita en el tiempo. El abuso sexual de personas externas a la familia e ser ocasional siendo igualmente da"ino para el menor. 7lgunos ni"os son abusados varias veces por distintas personas. Ellos tienen que ver con que tienden a establecer algunas maneras de relacionarse con adultos, aprendidas de su experiencia familiar y personal, que los delatan como fr#giles y f#ciles de mane ar o presionar.

1.3.2 ABUSO SEXUAL CON CONTACTO = ABUSO SEXUAL SIN CONTACTO; 1. A2's! se#'a) !" !"ta t! A. I" est!: 4ontacto fsico sexual o relacin sexual por un pariente de consanguinidad lineal .padre3madre3abuelo3abuela/ o por hermano3a, to3a, sobrino3a. !e incluye tambin el contacto fsico sexual con figuras adultas parentales .padres adoptivos, pare as estables/. B. 9i!)a i&": 4ontacto fsico sexual o relacin sexual .penetracin vaginal, oral o anal/, por una persona adulta exceptuando los casos se"alados en el
:

<a$l 4hunga 1urizaca 6 1roblemas de conducta y aprendiza e.9(('. 1#g. ::

apartado anterior como incesto. C. 9e6a i&" se#'a): 4onducta sexual con un menor de edad cuando tal contacto, consiste en la estimulacin o gratificacin de las necesidades o deseos sexuales de otra persona. Esto incluye6 El tocamiento intencionado, de los genitales o partes ntimas, incluyendo los pechos, #rea genital, parte interna de los mismos o nalgas, o las ropas que cubren estas partes, por parte del perpetrador hacia el ni"o. 7lentar, forzar o permitir al ni"o que toque de manera inapropiada las mismas partes del perpetrador. >. A2's! se#'a) si" !"ta t! %si !: @ncluye las siguientes conductas, no incluyen contacto fsico6

a/ !olicitud indecente a un ni"o o seduccin verbal explcita. b/ Exponer los rganos sexuales a un ni"o con el propsito de obtener excitacin3gratificacin sexual, agresin, degradacin o propsitos similares. c/ <ealizar el acto sexual intencionadamente en la presencia de un menor de edad con el ob eto de buscar la excitacin o la gratificacin sexual, agresin, degradacin u otros propsitos seme antes. c/ 7uto masturbacin en la presencia de un ni"o. Etros autores incluyen en la categora de abuso sexual infantil los diversos tipos de explotacin sexual comercial infantil6 prostitucin,

la pornografa infantil, el tr#fico sexual infantil y el turismo sexual infantil. 1.?) S-NTO:AS DEL ABUSADO SEXUAL:ENTE *as conductas incestuosas tienden a mantenerse en secreto. Existen diferentes factores que pueden explicar los motivos de esta ocultacin6 por parte de la vctima, el hecho de obtener ciertas venta as adicionales, como regalos, o el temor a no ser creda, unto con el miedo a destrozar la familia o a las represalias del agresor5 y por parte del abusador, la posible ruptura de la pare a y de la familia y el rechazo social acompa"ado de posibles sanciones legales = 7 veces la madre tiene conocimiento de lo sucedido. *o que le puede llevar al silencio, en algunos casos, es el p#nico a la pare a o el miedo a desestructurar la familia5 en otros, el estigma social negativo generado por el abuso sexual o el temor de no ser capaz de sacar adelante por s sola la familia. ;e ah que el abuso sexual pueda salir a la luz de una forma accidental cuando la vctima decide revelar lo ocurrido Ga veces a otros ni"os o a un profesorG o cuando se descubre una conducta sexual casualmente por un familiar, vecino o amigo. El descubrimiento del abuso suele tener lugar bastante tiempo despus .meses o a"os/ de los primeros incidentes.

Dorno, 1., !antos, 7. y -olino, 4. .9((%/. 7buso sexual infantil6 manual de formacin para profesionales. -adrid. !ave the 4hildren Espa"a.

TABLA I: I"di ad!res %si !s0 !m(!rtame"ta)es 1 de ti(! se#'a) e" )!s me"!res 4 timas de a2's!@

1.?.1

S-NTO:AS A NI9EL ESCOLAR

1roblema con los compa"eros, falta de cooperacin. ;ificultades repentinas de aprendiza e. 1apel sexual inapropiado para con sus compa"eros.

*os colaboradores de !ave the 4hildren citan por otro lado, los efectos que puede sufrir la vctima a largo plazo, como ansiedad y depresin.

>

Echebur$a, E. y Huerricaechevarra, 4. .%'')/. 7buso sexual en la infancia. En -.7. Ialle o .Ed./. -anual de terapia de conducta. -adrid. ;yJinson, vol. 9K, pp. >&:G&(%.

!on, comparativamente, menos frecuentes y menos claros que los efectos iniciales. ;ependen de factores como el tipo de abuso, la relacin con el agresor y sus estrategias, la edad, duracin y frecuencia, etc. !e estima que afectan aproximadamente al 9( por ciento de quienes sufren estas pr#cticas. Entre las consecuencias detectadas por, Blix *pez !#nchez . Abusos sexuales a menores. Gua para los educadores , %''?/ se encuentran una amplia variedad de trastornos entre los que figuran las siguientes6

*a depresin6 Esta es la patologa m#s claramente relacionada con los abusos sexuales. *os estudios efectuados al respecto muestran que quienes los sufrieron durante la infancia es m#s probable que tengan depresiones durante la vida adulta.

*as ideas de suicidio, los intentos de suicidio y los suicidios consumados tambin son m#s probables en quienes han sido vctimas de abusos sexuales.

*os abusos sexuales provocan tambin sentimientos de estigmatizacin, aislamiento y marginalidad que disminuyen, con frecuencia, la autoestima de quienes los sufrieron.

*a ansiedad, la tensin y las dificultades en los h#bitos de comida est#n asociados tambin con una mayor frecuencia a este tipo de traumas infantiles.

*as dificultades de tipo relacional, en especial con los hombres, los padres o los propios hi os, acompa"an tambin, con cierta frecuencia estas sintomatologas. Es frecuente que la vctima sienta hostilidad hacia las personas del mismo sexo que el agresor.

*a vctima de abusos sexuales en la infancia est# tambin m#s predispuesta a sufrir abusos sexuales, por su pare a u otros, cuando es adulta.

Tambin se han confirmado otros efectos relacionados con la sexualidad6 dificultad para rela arse, anorgasmia, promiscuidad, explotacin sexual, etc. Todo parece indicar que 0las vctimas de abusos sexuales durante la infancia tienen m#s dificultades sexuales y disfrutan menos con la actividad sexual0.

*as reacciones de los ni"os al abuso sexual difieren con su edad y personalidad y con la naturaleza de la ofensa. 7lgunas veces los ni"os no son perturbados por situaciones que parecen muy serias para sus padres. 7 menudo, los ni"os est#n atemorizados o confundidos por el abuso sexual. -uchos ni"os est#n temerosos de decir a cualquiera acerca del incidente por temor de ser culpados o castigados. En otros casos, los ni"os permanecen silenciosos debido a que ellos no quieren constituirse en un problema para el abusador. 2i"os mayores pueden sentirse avergonzados para describir el incidente. Estos problemas son especialmente comunes cuando el abusador es alguno de la familia. 7un si un ni"o no dice nada acerca del abuso, es importante tener la sospecha de que algo no anda bien cuando se presentan conductas diferentes a las corrientes. *o anterior se puede ver claramente refle ado en lo que se llama +*ey del silencio, y corresponde seg$n el estudio realizado por !ave the 4hildren a un :( por ciento de las vctimas no se lo cuenta absolutamente a nadie porque temen la reaccin de los dem#s ante la revelacin, por sentimientos de culpabilidad o por vergLenza. 8no de cada dos menores que han sufrido el abuso sexual elige como confidente a un amigo y uno de cada cinco a la madre .las madres no est#n casi nunca involucradas en los abusos sexuales de sus hi os/. 8n 99M se lo cuenta a otro familiar. !lo un (,=9M de las vctimas le cuenta su experiencia a profesionales .psiclogos, educadores,.../. 2inguno recurre a la polica, ueces o abogados. ;entro de las principales formas de abuso sexual infantil se encuentran las citadas por 4armen ;el -olino. . Aspectos jurdicos del abuso sexual a menores. !ave the 4hildren. %'')./6

1.@)

SIANOS = EXB:ENES *a pericia medicoGlegal en casos de abuso sexual es de gran ayuda para los operadores de la usticia a fin de que a travs de sus resultados se compruebe la e ecucin del delito y puedan aplicar las penas establecidas en el cdigo penal para el autor del mismo. !in embargo muchas veces su traba o no termina con la pericia sino que adem#s debe explicar como pueden haberse producido las lesiones y si estos guardan relacin con los hechos, puesto que quienes administran la usticia no son mdicos y requieren la mayora de veces de cmo actuar en estos casos. *os presentes casos clnicos de abuso sexual han sido resumidos y parcialmente modificados para fines did#cticos. CASO 1: 2i"a de (& a"os acude acompa"ada de su madre quien refiere que su conviviente ha abusado en repetidas oportunidades de su hi a, no solo manose#ndola sino tambin sexualmente, al ser interrogada la menor refiere que su padrastro le ha acariciado sus partes ntimas, acude a medicina legal para determinar su integridad fsica y sexual. AL EXA:EN FISICO :EDICOLEAAL: Dallazgos6 Dimen6 Dimen anular, desgarro parcial antiguo a horas @. desfloracin antigua. 7no6 Tonicidad y pliegues conservados, no lesiones, no signos de acto contranatura. DISCUSION: *as lesiones descritas en el himen de la ni"a se relacionan a una penetracin a travs de la membrana del himen, de tal manera que ha ocasionado la lesin de la que les expliquen en trminos sencillos los hallazgos. Esta redaccin busca orientar a quienes no son mdicos legistas acerca

membrana al sobrepasar su capacidad de distensibilidad, sin embargo la posibilidad que esta lesin se haya producido por un pene erecto se ale a , si bien el acto sexual es posible, de haberse producido, este acto hubiera ocasionado lesiones importantes en los genitales del menor .desgarro vaginal, equimosis de pared, etc/, por otro lado seg$n la literatura americana se describe que en una paciente en posicin ginecolgica .boca arriba/, si dividimos el himen en dos mitades una superior .de ' a : horas/ y una inferior .de : a ' horas/, las lesiones en la mitad inferior se relacionan generalmente a penetracin de miembro viril y la mitad superior a insercin digital. En este caso se propone la insercin digital en la ratificacin pericial, lo cual esta en relacin a la declaracin del acusado. CASO >: 2i"a de %9 a"os acude acompa"ada de su padre refiere que su to va a su casa cuando se encuentra sola y le ha obligado a tenido relaciones con ella en repetidas oportunidades por +la parte de atr#s, .4oito anal/ lo hacia as porque deca que de esa forma no le iba a ocasionar da"o, adem#s para ello le hacia ofrecimientos como que le iba a regalar su casa para que viva ella y sus padres, para que as no tengan gastos de alquiler y puedan ahorrar. 7cude para examen de integridad fsica y sexual. AL EXA:EN FISICO :EDICOLEAAL: D7**7NHE!6 Dimen6 Dimen anular, bordes ntegros, no desfloracin. 7no6 Tonicidad disminuida, dilatacin espont#nea .refle a/ del esfnter anal externo de aprox. 9 cm. Corramiento de pliegues a horas I@@. 2o cicatrices. !ignos de acto contranatura antiguo. DISCUSION: El siguiente caso estamos ante un tpico caso de abuso del menor donde en el interrogatorio se encuentra que es un familiar cercano y hay uso de la seduccin para conseguir la colaboracin de la victima. <especto a los hallazgos debemos comentar que algunos autores solo reconocen la presencia de cicatrices en el ano

como $nico signo de acto contranatura antiguo, sin embargo otros autores reconocen el borramiento de pliegues y la perdida de tonicidad del esfnter anal externo como un signo de coito contranatura, sobretodo si hay dilatacin anal refle a igual o mayor de 9 cm. CASO ;: 2i"a de %% a"os que acude acompa"ada de su madre quien refiere que su ni"a se que aba de ardor genital, al llevarla a un examen de control la ginecloga encuentra una verruga genital en los labios menores, al ser interrogada la ni"a refiere que su to se sobaba el pene en sus genitales en varias ocasiones. 7cude para reconocimiento de integridad fsica y sexual. EXA:EN :EDICO LEAAL: Dallazgos6 Dimen6 Dimen anular, bordes ntegros, no lesiones. 2o desfloracin. !e aprecia lesin verrugosa a nivel de tercio inferior labio menor derecho. 7no6 Tonicidad y pliegues conservados. 2o lesiones. 2o signos de acto contranatura. DISCUSION: *as lesiones genitales verrugosas suelen relacionarse a una enfermedad llamada condilomatosis la que debe ser confirmada por el estudio anatomopatologico del te ido, esta es considerada una enfermedad venrea. !in embargo no es considerada como transmisin exclusiva la sexual. !e consideran enfermedades como exclusivamente de transmisin sexual la gonorrea y la sfilis, mas no asi otras como condilomatosis, tricomoniasis, candidiasis, etc. 1or lo que necesariamente no se puede relacionar esta lesin como ocasionada por un abuso sexual en un menor. En otros pases consideran toda enfermedad venrea en un menor como de origen sexual hasta que no se demuestre lo contrario, claro esta las condiciones higinicas y el control de enfermedades de origen sexual de estos pases est#n m#s avanzadas.

En este caso debe examinarse al agresor para confirmar si tiene una lesin parecida, esto unto con ex#menes psicolgicos y otros indicios pueden tipificar el delito. 1.C) CONSECUENCIAS DEL ABUSO SEXUAL C *as consecuencias psicolgicas que suelen acompa"ar a la vivencia del abuso sexual infantil son frecuentes y diversas, tanto aquellas que se producen en la infancia como las que, en muchas ocasiones, perduran hasta la edad adulta. *os estudios constatan consecuencias que afectan a todas las #reas de la vida de la vctima, y que impiden hablar de un sndrome del abuso sexual infantil .Ceitchman, NucJer, Dood, ;a4osta, y 7Jman, %''%5 CroOne y BinJelhor, %')&5 <untz y !challoO, %''?/. *os traba os publicados al respecto demuestran la no existencia de un patrn de sntomas $nico, as como la presencia de una extensa variedad de sntomas en estas vctimas, e incluso la ausencia total de sntomas en algunas de ellas, impidiendo establecer un sndrome que defina y englobe los problemas emocionales, cognitivos y sociales que se relacionan con la experiencia de abuso sexual .PendallGTacJett, -eyer y BinJelhor, %'':/.!on diversos los autores que constatan la existencia de vctimas asintom#ticas, establecindose que entre un 9( y un :(M de las vctimas de abuso sexual infantil permaneceran estables emocionalmente tras esta experiencia .*pez, %''=/. !in embargo, estas vctimas podran llegar a presentar problemas posteriormente, configurando los llamados efectos latentes del abuso sexual infantil .PendallGTacJett et al., %'':/.de acuerdo a los diferentes estudios analizados por la investigadora 2oem 1ereda Celtr#n tenemos los siguientes cuadros a modo de resumen y quienes son aquellos siclogos que coinciden en los diferentes criterios ,tal como lo recuerda el profesar psiclogo Ra*) C+'"$a P'ri,a a los sntomas no son exclusivos de quienes han sido abusados sexualmente sino que tambin pueden estar cuando existen otro tipo de traumas . a los que se agrega lo ya mencionado en nuestro modulo que son 6 a/ !ntomas fsicos o enfermedades que no se pueden diagnosticar o que no tienen una razn org#nica
&

2oem 1ereda Celtran 6 4E2!E48E24@7! 1!@4E*QH@47! @2@4@7*E! ;E* 7C8!E !ER87* @2B72T@* 8niversitat de Carcelona

b/ @nhabilidad para regular el afecto, esto quiere decir que la persona puede sentir mucho o no sentir nada.

TABLA @: Pri" i(a)es !"se 'e" ias a !rt! ()a,! de) a2's! se#'a) e" "i/!s 1 ad!)es e"tes

*a tabla > nos muestra los tipos de consecuencias y como evolucionan con el ni"o abusado sexualmente. -$ltiples son las consecuencias que para un ni"o o ni"a puede conllevar el hecho de haber sido vctima de 7buso sexual. Estas consecuencias pueden variar de un ni"o a otro, dependiendo de sus propias caractersticas. 2o obstante, el cuadro que se expone a continuacin resume algunas de las principales?6

Echebur$a, E. y Huerricaechevarra, 4. .%'')/. 7buso sexual en la infancia. En -.7. Ialle o .Ed./. -anual de terapia de conducta. -adrid. ;yJinson, vol. 9K, pp. >&:G&(%.

Ta2)a C: Ti(!s De Se 'e)asD

Ialeria 7rredondo Essandn 6Hua C#sica de 1revencin del 7buso !exual @nfantil 1sicloga

TABLA E: Pri" i(a)es !"se 'e" ias a !rt! ()a,! de) a2's! se#'a) e" "i/!s 1 ad!)es e"tesF

'

Ialeria 7rredondo Essandn 6Hua C#sica de 1revencin del 7buso !exual @nfantil 1sicloga

TABLA D: Pri" i(a)es !"se 'e" ias a !rt! ()a,! de) a2's! se#'a) e" "i/!s 1 ad!)es e"tes1G
CONSECUENCIAS CONSECUENCIAS CONSECUENCIAS E:OCIONALES COANITI9AS CONDUCTUALES A C!rt! P)a,! ! e" Per!d! I"i ia) a )a A$resi&" !entimientos de tristeza A Ca a en rendimiento 4onductas agresivas y desamparo escolar <echazo a figuras 4ambios bruscos de A ;ificultades de atencin adultas estado de #nimo. y concentracin -arginacin @rritabilidad. A ;esmotivacin por Dostilidad hacia el tareas escolares <ebelda. agresor A ;esmotivacin general Temores diversos. Temor al agresor IergLenza y culpa Embarazo precoz 7nsiedad Enfermedades de Transmisin !exual A :edia"! P)a,! A ;epresin enmascarada Trastornos del Bugas del Dogar o manifiesta aprendiza e ;esercin escolar A Trastornos ansiosos <epitencia escolar @ngestin de drogas y A Trastornos de sue"o6 alcohol terrores nocturnos, @nsercin en actividades insomnio delictuales Trastornos alimenticios6 @nters excesivo por anorexia, bulimia, uegos sexuales. obesidad. -asturbacin ;istorsin de desarrollo compulsiva. sexual Embarazo precoz Temor a expresin Enfermedades de sexual Transmisin !exual @ntentos de suicidio o ideas suicidas Ca a autoestima y pobre autoconcepto ;isfunciones sexuales Estigmatizacin6 sentirse diferente a los dem#s. ;epresin Trastornos emocionales diversos A Lar$! P)a,! Bracaso escolar 1rostitucin. 1romiscuidad sexual. 7lcoholismo ;rogadiccin. ;elincuencia. @nadaptacin social. <elaciones familiares conflictivas

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CAPITULO II: FUNDA:ENTOS :ETODOLAICOS PARA UN PROARA:A PRE9ENTI9O EN ABUSO SEXUAL INFANTIL11
1ara dise"ar un 1rograma de 1revencin en 7buso !exual @nfantil es necesario tener en cuenta algunas consideraciones b#sicas6 >.1) RESPECTO A LOS LINEA:IENTOS TE:BTICOS PARA LA

PRE9ENCIN DEL ABUSO SEXUAL INFANTIL 4uando hablamos de prevencin en 7buso !exual @nfantil, subentendemos que tras esta realidad existen por una parte distintas condiciones de riesgo que favorecen la emergencia y mantencin de este flagelo social, y por otra una serie de condiciones protectoras que de ser incorporadas en diversas acciones y3o estrategias, contribuiran a la disminucin de la incidencia y prevalencia de este problema en la comunidad. 7 partir del an#lisis de la comple idad multifactorial que integra el 7buso !exual @nfantil, es posible precisar tres e es o lineamientos tem#ticos que cruzan este fenmeno y que son susceptibles de abordar a travs de estrategias preventivas. Estos lineamientos tem#ticos seran6 EHE 1: ABUSO SEXUAL INFANTIL EHE >: EDUCACIN SEXUAL INFANTIL EHE ;: AUTOCUIDADO EN NI8OS = NI8AS Estos tres e es tem#ticos participan en la fenomenologa del 7buso !exual @nfantil5 no obstante constituyen en s mismos #reas de contenidos especficos a traba ar con los distintos grupos a los cuales podra ir dirigida una estrategia preventiva, considerando diversos niveles de profundidad, de acuerdo a los ob etivos program#ticos que se quieran abordar.
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EHE 1: ABUSO SEXUAL INFANTIL Esta #rea tem#tica abarca las dimensiones descriptivas, sociales, psicolgicas y legales, que involucra el fenmeno del 7buso !exual @nfantil, necesarias de considerar para propiciar un acercamiento del grupo al cual est# dirigido el programa preventivo, a este problema. *os contenidos especficos que debieran estar incluidos seran6 a/ ;efiniciones de 7buso !exual @nfantil b/ Tipologa del 7buso !exual @nfantil c/ @ndicadores que favorezcan la deteccin del 7buso !exual @nfantil d/ 4onsecuencias en las vctimas e/ -arco *egal del 7buso !exual @nfantil f/ 7cciones b#sicas de enfrentamiento de casos El ob etivo b#sico de este e e tem#tico materializado en alguna estrategia preventiva, es sensibilizar al grupo respecto al problema y favorecer la deteccin precoz de eventuales casos de 7buso !exual, as como facilitar la movilizacin de las primeras acciones de enfrentamiento. EHE >: EDUCACIN SEXUAL INFANTIL Este e e tem#tico considera la formacin en desarrollo sexual infantil, enmarcado en el respeto a la corporalidad individual y la visualizacin de la sexualidad como una parte fundamental del desarrollo humano integrada como parte del proceso de aprendiza e afectivo. @ncluye los siguientes contenidos especficos6 a/ @dentidad b#sica b/ ;iferenciacin sexual b#sica c/ <oles asociados a las diferencias sexuales d/ ;esarrollo sexual

El ob etivo fundamental de este e e tem#tico es integrar en los procesos de aprendiza e del ni"o o ni"a el conocimiento y familiarizacin con su propia identidad corporal. 1rocura favorecer el contacto del ni"o o ni"a con sus vivencias y esquema corporal. EHE ;: AUTOCUIDADO EN NI8OS = NI8AS 4onsidera la formacin y fortalecimiento de herramientas de autoproteccin en los ni"os y ni"as en su contexto evolutivo. @mplica el reconocimiento y desarrollo de las habilidades necesarias para enfrentar situaciones de amenaza o peligro y su diferenciacin de experiencias de confianza y seguridad personal. !e incluyen los siguientes contenidos6 a/ 4uidado 1ersonal b/ @dentificacin de situaciones de amenaza personal c/ 1autas conductuales de autoproteccin !u ob etivo es favorecer en el ni"o o ni"a la identificacin de situaciones de amenaza o vulneracin personal, y el desarrollo de estrategias conductuales efectivas de seguridad y proteccin. >.>) RESPECTO A LA DECISIN TE:BTICA DE LA ESTRATEAIA PRE9ENTI9A: 4uando pensamos en desarrollar alguna estrategia de 1revencin del 7buso !exual @nfantil debemos tener en cuenta algunas consideraciones6 7. Dablar de 7buso !exual o de !exualidad en nuestra sociedad no es una tarea f#cil, lo m#s probable es que en los diferentes contextos en que se desarrolle la experiencia, ya sea educativo, sanitario, comunitario, etc. es posible que se generen resistencias o cuestionamientos. C. !iempre existir#n aspectos controvertidos que surgir#n en el mismo traba o, asociados a diferencias educativas, valricas y de crianza.

4. *a claridad en las tem#ticas a abordar resulta ser un elementos clave ya que la sexualidad en nuestra sociedad est# saturada de dobles mensa es y subentendidos que contribuyen a la ignorancia y mantencin del problema. ;. 1ara un traba o dirigido a adultos siempre es bueno plantear con transparencia la tem#tica que se ha elegido traba ar, en este caso el 7buso !exual @nfantil. 8n punto de inicio de la tarea de la prevencin en esta problem#tica es transmitir que el 7buso sexual @nfantiles un tema que nos debiera interesar a todos como miembros de una sociedad, y que no es exclusivo de un grupo en particular. E. 7 los ni"os y ni"as no es conveniente hablarles del 7buso !exual @nfantil sin previamente haber abordado la tem#tica de la sexualidad en alguna medida. Sue el primer contacto con la esfera del desarrollo sexual para un ni"o o ni"a sea a partir de las experiencias de 7buso podra propiciar un entendimiento errado de la sexualidad, contribuyendo a la generacin sesgada de su propio desarrollo sexual exclusivamente desde lo da"ino o nocivo. 4onviene por lo tanto, anteceder alguna experiencia educativa de ;esarrollo !exual tal como se propone en esta gua, antes de plantear alguna otra instancia preventiva que aborde directamente el 7buso !exual @nfantil. >.;) RESPECTO AL :ONITOR O ENCARAADO DE LA ESTRATEAIA PRE9ENTI9A: El monitor o facilitador debe6 7. 1oseer conocimiento sobre los contenidos tem#ticos a traba ar, es decir mane ar los conceptos de 7buso !exual, !exualidad @nfantil, ;erechos de los 2i"os y 2i"as y 1r#cticas de 7utoproteccin @nfantil, dependiendo de la estrategia preventiva a desarrollar. C. 1oseer facilidades para la conduccin grupal ya sea con ni"os y ni"as o con adultos, dependiendo del grupo al cual va dirigido el traba o preventivo. 4. 1oseer un marco tico acorde a la tem#tica que se va a traba ar de manera tal de propiciar un ambiente de confianza e intimidad, en el cual se vele por el respeto a la confidencialidad de las experiencias compartidas.

;. 4onstituirse en un facilitador de la experiencia de aprendiza e que desarrollar#n los participantes, ya sea ni"os y ni"as o adultos. En este sentido es conveniente mane ar un marco de conduccin no directivo, centrado en la escucha activa que propicie la participacin de los integrantes del grupo. E. 1oseer capacidades comunicativas que faciliten la expresin de los participantes, evitando los uicios de valor que pudiesen inhibir la confianza de los integrantes del grupo. >.?) Res(e t! a )a C!"4! at!ria de )!s Parti i(a"tes: *a convocatoria debe ser una invitacin a participar de un espacio educativo, procurando otorgar claridad a los eventuales participantes sobre qu se va a traba ar, en qu momentos, y cmo se va a desarrollar. Esto puede desarrollarse a travs de invitaciones escritas, folletos o boletines, siendo siempre la me or alternativa que este proceso sea realizado en forma directa por el agente social m#s cercano a los eventuales integrantes, de manera de facilitar el compromiso con la asistencia y regularidad de la participacin. >.@) Res(e t! a )a Estr' t'ra de) Pr!$rama de Pre4e" i&": El dise"o del 1rograma 1reventivo resulta algo fundamental, es necesario otorgarle estructura a cada sesin de traba o de manera de facilitar las condiciones de motivacin para los participantes. Esta tarea requiere de la planificacin de cada sesin, as como la evaluacin de la misma posterior a su desarrollo. 2o obstante, es necesario considerar esta planificacin con la suficiente flexibilidad, de manera tal de respetar los procesos particulares de cada grupo y a ustarse a sus necesidades. Day grupos que son m#s participativos que otros, que poseen tiempos distintos para la reflexin y aprendiza e, lo cual implica una revisin continua del desarrollo de la experiencia.

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Res(e t! a )a Ide"ti%i a i&" de) Ni4e) de C!"! imie"t! Tem7ti ! de )!s Parti i(a"tes: Es recomendable realizar, especialmente con adultos, un breve diagnstico del nivel de conocimiento o mane o que poseen del tema a traba ar, as como de sus propias caractersticas generales. Esta tarea contribuye a facilitar la planificacin de las sesiones de traba o, as como optimizar los tiempos compartidos. ;ebe ser un proceso simple y $til, y no convertirlo en una prueba o evaluacin. !e puede realizar en la primera sesin de traba o o en alg$n contacto previo al inicio del programa

CAPITULO III : ESTAD-STICAS DE ABUSO SEXUAL EN EL PERI

;.1) ESTAD-STICAS PNC9FS: E" 'esta s!2re a2's! se#'a) e" "i/as 1 ad!)es e"tes de tres re$i!"es de) Per* >GG? : A2's! se#'a) e" es !)ares de

En cuanto al abuso sexual la incidencia es alta y nos revela que este es un problema m#s frecuente de lo que pens#bamos. En promedio, % de cada %( escolares de primaria, ha sufrido alguna forma de abuso sexual. Esta prevalencia en ni"as fue de %:M mientras que en los ni"os de ?M. *a prevalencia por distrito es de %?M para !an -artn de 1orres, >M para 4usco y %(M para @quitos. El &9M refiri ser afectado por gestos y miradas obscenas, el =(M por tocamientos o besos incmodos, el 9)M manifest obligacin de realizar tocamientos a alguna persona, y un ?M relaciones sexuales forzadas .violacin/. El 1rograma de *ucha @ntegral contra la violencia familiar y sexual .1@*IB!/ realiz una encuesta en 7yacucho en el a"o 9((=. 4omo personas agresoras se"alan a6 tos, primos, padre, compa"ero de colegio, profesor.a/, vecino, alg$n desconocido y en +otros, fueron mencionados el empleador. % de cada %( adolescentes en !an -artn de 1orres5 cerca de 9 de cada %( en 4usco y = de cada %( adolescentes en @quitos han sido afectados por alguna forma de abuso sexual. En !an -artn de 1orres e @quitos no se aprecia diferencia en la proporcin de varones y mu eres. En el distrito de 4usco las mu eres doblan al porcenta e de varones. *as formas m#s frecuentes de abuso sexual son, los tocamientos y3o besos incmodos5 las propuestas indecentes5 ser obligadas.os/ a realizar tocamientos5 intento de violacin5 seguido de violacin5 y finalmente, amenazas por no querer tener relaciones sexuales.

*as personas mencionadas como agresoras, en el #mbito familiar fueron6 el.la/ to.a/, seguido de los primos, en tercer lugar se encuentra el padre o padrastro, y en el cuarto lugar se encuentran los abuelos y hermanos. El )>M de los encuestado de %& y %? a"os opinan que la violacin es el delito m#s grave que se comete en el 1er$5 esta misma opinin la tienen el &'M de los adolescentes de %) a %' a"os El estudio -ulticntrico de la E-! se"ala que en la ciudad de *ima y 4usco dos de cada %( mu eres fueron vctimas de abuso sexual antes de los %> a"os, principalmente por parte de un allegado o familiar. El :M de las mu eres reportan violencia sexual contra sus hi os5 mientras el )M no sabe si han sufrido abuso.

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EN PIURA CRECE ABUSO SEXUAL = FA:ILIAR: DESJONROSAS CIFRAS 1iura ocupa el primer lugar del pas en el reporte de casos de violencia familiar y abuso sexual de ni"os y adolescentes, de acuerdo con las estadsticas de los 4E.4entro de Emergencia -u er/ de todo el 1er$. !eg$n la coordinadora del 4E-G1iura, Cetty N$"iga, los reportes de violencia familiar aumentaron en este departamento debido a que una mayor cantidad de mu eres deciden denunciar los maltratos, as como por un incremento de locales del 4E- en esta localidad. *as estadsticas del 4E-G1iura indican que en lo que va de este a"o se han reportaron %.>%? casos, de los cuales ')) corresponden a violencia psicolgica, =%( a violencia fsica y %%' a violencia sexual. ;el total de casos, %.9'& denuncias ata"en a mu eres y 99% a hombres. 7 los hombres que denuncian ser vctimas de violencia se les brinda el mismo apoyo psicolgico, terapia y asesoramiento legal que reciben las mu eres, coment N$"iga. Entre los agraviados figuran profesionales de la municipalidad, el gobierno regional y otras entidades.

CONCLUSIONES:
El abuso sexual en la infancia es un fenmeno invisible porque se supone que la infancia es feliz, que la familia es protectora y que el sexo no existe en esa fase de la vida. !in embargo, el abuso sexual infantil puede llegar a afectar a un %>MG9(M de la poblacin .a un =MG)M en un sentido estricto/, lo que supone un problema social importante y que afecta a uno y otro sexo .especialmente a ni"as/. *os menores no son, sin embargo, solo vctimas de las agresiones sexuales, sino que tambin pueden ser agresores. ;e hecho, el 9(M de este tipo de delitos est# causado por otros menores *as consecuencias de la victimizacin a corto plazo son, en general, devastadoras para el funcionamiento psicolgico de la vctima, sobre todo cuando el agresor es un miembro de la misma familia y cuando se ha producido una violacin. *as consecuencias a largo plazo son m#s inciertas, si bien hay una cierta correlacin entre el abuso sexual sufrido en la infancia y la aparicin de alteraciones emocionales o de comportamientos sexuales inadaptados en la vida adulta. 2o de a de ser significativo que un 9>M de los ni"os abusados sexualmente se conviertan ellos mismos en abusadores cuando llegan a ser adultos. El papel de los factores amortiguadores Gfamilia, relaciones sociales, autoestima, etc.G en la reduccin del impacto psicolgico parece sumamente importante, pero est# a$n por esclarecer T%:U. ;esde la perspectiva de la evaluacin, el diagnstico precoz, por un lado, tiene una enorme importancia para impedir la continuacin del abuso sexual, con las consecuencias que ello implica para el desarrollo del ni"o T%=U. 1or otro, el an#lisis de la validez del testimonio desempe"a un papel fundamental. *as implicaciones legales y familiares de este problema, as como la corta edad de muchas de las vctimas implicadas, requieren una evaluacin cuidadosa, en donde se analicen con detalle Gy mediante procedimientos m$ltiplesG la capacidad de fabulacin y la posible distorsin de la realidad, as como la veracidad de las retractaciones. En concreto, hay una tendencia al aumento del abuso de las denuncias de abuso, sobre todo en el caso de mu eres que denuncian a sus ex pare as con acusaciones hechas en litigios por la custodia de los hi os, por un deseo de venganza o por una situacin de despecho. !e echa en falta una mayor finura en los procedimientos de diagnstico actualmente disponibles .1or $ltimo, un reto de futuro es ahondar en el papel mediador de los factores de vulnerabilidad y de proteccin. !olo de este modo se puede

abordar una toma de decisiones adecuada entre las distintas alternativas posibles y no necesariamente excluyentes6 el tratamiento de la vctima, la salida del agresor del hogar, la separacin del menor de los padres, el apoyo social a la familia, la terapia del agresor, etc.

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