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LES TRAUMATISMES PSYCHIQUES



LE TRAUMATISME PSYCHIQUE DANS LA PENSE PSYCHIATRIQUE
FRANCOPHONE

Lattention du corps mdical se porte progressivement sur les blesss psychiques :
blesss physiques, rescaps indemnes, tmoins ou impliqus.

1- La pense psychiatrique francophone face au concept amricain
dtat de stress post traumatique.

1980 =DSM IV =PTSD (post-traumatic stress disorder)

Le champ clinique du PTSD concerne nvroses de guerre, comme squelles des
accidents, agressions, et catastrophes du temps de paix.

2- Traumatisme psychique et stress

Le traumatisme :

Phnomne qui se droule au sein du psychisme, sous limpact dun vnement
potentiellement traumatisant.
Il est vcu dans la frayeur, lhorreur, et le sentiment dimpuissance.
Il implique une exprience soudaine de confrontation avec le rel de la mort, sans
mdiation du systme signifiant (aperception du nant). Par l, lexprience traumatique
renvoie loriginaire, avec fascination du retour des enfers.
=parasite ayant fait effraction dans le psychisme et provoquant de vains efforts
dexpulsion ; mais aussi court-circuit dans le signifiant, avec irruption dune exprience de
mort, de nant et de non-sens.

Le stress :

Concept bio-physiologique dcrivant les ractions adaptatives (immdiates et
phmres) de lorganisme (dcharge dadrnaline et de cortisol) face une agression ou une
menace.
cf. Hans SELYE.
Un stress normal peut se muer en stress dpass.
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Le stress a son concomitant psychologique qui est ltat dalerte.

3- De la clinique du trauma

Sur le plan clinique, on distingue trois phases dans la pathologie psycho-traumatique :

* La phase immdiate ou raction motionnelle immdiate :
Elle dure quelques heures une journe, et peut tre dnomme stress. Ce stresse peut
tre adapt, ou dpass avec sidration, agitation, fuite panique et action automatique.
Attention : certains stress apparemment adaptatifs sont secrtement traumatiques. Il ny
a donc pas de correspondance troite entre les deux oppositions stress adapt versus stress
dpass et absence de squelles versus survenue de squelles.

* La phase post immdiate :
Elle est une phase dvolution et de surveillance. Voire une phase de latence prcdant
linstallation dune nvrose traumatique.
Le clinicien peut alors procder une intervention thrapeutique ou prventive : cest la
priode de choix pour un bilan psychologique dvnement ou dbriefing.

* La phase diffre ou chronicise :
Cest la priode de mise en place du syndrome psycho-traumatique diffr,
totalement diffrent dune phase de stress. Ces pathologies peuvent encore rester transitoires, ou
voluer vers des syndromes durables, voire des nvroses traumatiques, ou des cas proches de
la psychose.

Position francophone =syndrome psycho-traumatique

Dans limmdiat, on peut observer des pathologies non aigus, et le chronique peut tre
maill de pousses aigus.

4- La dimension cathartique de lexpression des motions :

Une des caractristique clinique et psychopathologique du syndrome est la compulsion
la reviviscence.
Cf. Pierre J ANET.
Ces reviviscences, formant le syndrome de rptition, se manifestent sous formes
dhallucinations, de ruminations mentales obsdantes et de cauchemars.
Elle donnent lieu une angoisse intense ; cf. labraction (raction diffre de
reviviscence motionnelle intense), mlant puisement et soulagement transitoire.
Si labraction est intgre une dmarche thrapeutique, elle peut procurer un
apaisement dfinitif. Cf. mthode cathartique de FREUD dont le but est de rinscrire un
vnement jusqualors parasite dans le grand complexe des associations.
Mais labraction nest pas elle seule thrapeutique ; elle le devient que si elle est
incorpore dans un processus thrapeutique, qui par lavoie de la verbalisation dbouche sur
la matrise du Trauma, par dchiffrement de sa signification particulire pour le sujet.
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Pour cela, il y a ncessit dun interlocuteur comptent qui incite le sujet verbaliser
authentiquement et sincrement son exprience, pour prendre conscience de sa signification
personnelle.
Cette thrapie peut se faire en mode individuel, ou en sances de thrapies de groupe,
ou dbriefing.

Le trauma a fait effraction au travers des dfenses psychiques du sujet et court-
circuit dans son systme signifiant : il est lirreprsentable et lindicible.
La thrapie va permettre au sujet de dcouvrir sa propre signification de lvnement et
den prendre conscience : lvnement sera alors signifiant, reprsentable et communicable.
Cest la verbalisation du vcu de lexprience traumatique et lnonciation rvlatrice de sa
vrit intime qui permettront lassomption de cette vrit dans lhistoire personnelle de vie.
Rvlation = catharsis.


I)- LE TRAUMATISME PSYCHIQUE


Il a t mis en vidence par la psychiatrie de guerre et lintrt pour les situations de
guerre. Cet intrt gagne ensuite les catastrophes naturelles, puis les catastrophes micro
sociales.

Biais lis au PTSD et aux conceptions anglo-saxonnes :
1- Prdominance du modle de raction au stress
2- Laccent mis sur la gravit ou les circonstances de lvnement traumatique plutt
que sur le vcu personnel du sujet qui la vit.
3- Une valuation du devenir en fonction doutils psychomtriques privilgiant la
symptomatologie du PTSD et non ladaptation sociale et familiale du sujet.
=il y a exclusion de limplication personnelle de la victime qui devient passif, ainsi que
du retentissement intra-psychique du trauma.


1- Traumatisme psychique et stress :

Le stress =

cf. Hans SELYE : le stress est la rponse non spcifique que donne le corps toute
demande qui lui est faite.
Il dfinit galement le syndrome gnral dadaptation.
Il y a danger en cas dabsence de stress, et donc de stimulus (=mort) ; mais aussi en cas
de stimulation excessive qui peut dpasser les capacits dadaptation du sujet qui deviennent
inoprantes. La distinction entre stress normal et stress pathologique stablit sur
lefficience de la phase dadaptation.

CROCQ dfinit le stress comme la raction immdiate, biologique, physiologique et
psychologique dalarme, de mobilisation et de dfense de lindividu face une agression ou une
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menace. Ce climat de tension psychique exceptionnel sachve dans une sensation mitige de
soulagement et dpuisement.

= cest donc la raction physiologique naturelle de lindividu soumis une
agression, une menace, une situation imprvue. Elle touche aux domaines psychiques,
somatique et moteur.

Le stress est minemment ractionnel lenvironnement : il disparat lorsque disparat
le stresseur.

En faisant du sujet la victime du stress, ces auteurs excluent le sujet et le
dresponsabilisent.

Le traumatisme psychique =

Du grec =blessure avec effraction.
FREUD considre le trauma comme un choc violent, surprenant et qui saccompagne
deffroi
1
.
Leffroi correspond donc un tat dhorreur, au del de la peur, de langoisse et du
stress, et qui traduit la rencontre avec le rel de la mort. Face cet irreprsentable de la
mort, face cette incapacit de voir quelque discours que ce soit cerner cette rencontre avec la
mort, le trauma psychique reprsente une vritable effraction lintrieur de lappareil psychique
du sujet.
DAMIANI prcise du risque de ce moment deffroi, sans mot : on entre dans le
domaine terrible de lirreprsentable... La violence de la confrontation avec le rel provoque
une vritable sidration du Moi. Lindividu court alors le risque de la nantisation.

=Si les effets du stress disparaissent ds la fin de laction de lagent stresseur,
limage traumatique, elle, installe au coeur du psychisme du sujet une vritable menace
interne qui produira ses effets dans limmdiat mais aussi long terme.

Installe dans le psychisme du sujet, cette image du rel de la mort ne trouve pas de
reprsentation pour la porter.
LEBIGOT nous prcise quelle ne se comportera pas comme un souvenir : elle restera
intacte, au dtail prs et, lorsquelle surgira la conscience, ce sera toujours au temps prsent,
comme un vnement en train de se produire.

BARROIS dfinit le trauma comme rupture des liens avec le monde, envahissement
par langoisse de la nantisation, bris de lunit de lindividu et cessation de sens.
Son impossibilit se rfrer des signifiants vient de ce que la mort vraie, laquelle
il vient dtre confront, na pas de reprsentation dans son psychisme.
CROCQ estime quil faut dans une optique phnomnologique, rintroduire la
question du sens et du non-sens
2
.

1
Dans Au del du Principe de Plaisir , FREUD diffrencie la peur (le rapport lobjet du danger est
exclusif), langoisse (le rapport au danger est plus important qu lobjet de ce danger) et leffroi (tat qui
survient lorsque lon tombe dans une situation dangereuse sans y avoir t prpar).
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Consquences du trauma =blessure psychique irrmdiable se ma infestant par des
troubles psychiques importants.

Ce qui fait traumatisme psychique nest pas la qualit de lvnement traumatique,
mais la ralit de cette rencontre avec le rel de la mort.

La preuve de la nature rellement traumatique dun vnement ne sera apporte
quaprs coup, par la survenue dun syndrome de rptition. Si celui-ci saccompagne, comme
le stress, dune hyperactivit neurovgtative, il ne sagit pas, comme pour le stress, dune
raction dadaptation/dsadaptation face la menace extrieure. Dans le cas du traumatisme
psychique la menace est interne et non plus externe. Il sagit de cet tat de qui-vive permanent
face un danger intrieur qui est de lordre de lhorreur.

Laffrontement dun vnement exceptionnellement grave peut se drouler de deux
faons :
1- La confrontation avec la menace de mort =ractions de stress et dangoisse,
parfois trs importantes.
2- La rencontre avec le rel de la mort =traumatisme psychique. Limpact du trauma
sur le sujet peut se dcomposer en deux moments =
- Premier moment de la rencontre avec le rel de la mort qui saccompagne deffroi, mais peut
cependant tre suivi de ractions dangoisse et de stress.


- Apparition dun syndrome de rptition traumatique qui viendra confirmer la ralit dun
traumatisme psychique =symptomatologie pathognomonique.

Dans le DSM IV, il y a non prise en compte de cette diffrence clinique fondamentale :
il ramne tout la question du stress escamotant lenjeu essentiel du traumatisme psychique.

Mme sil sen sort indemne physiquement, le traumatis psychique na pas chapp
la mort.


2- vnement traumatique ou traumatogne ?

Parmi les sujets exposs un vnement potentiellement traumatisant, tous ne lont pas
vcu sur un mode traumatique.
Il est plus adquat de qualifier un vnement de traumatogne plutt que de
traumatique. Ce nest pas lvnement qui est traumatique, mais le vcu subjectif du sujet
qui la subi.

2
le trauma nest pas seulement effraction, invasion et dissociation de la conscience, il est aussi dni de
tout ce qui tait valeur et sens et il est surtout perception du nant, mystrieux et redout, ce nant dont
nous avons lentire certitude quil existe, inluctablement, mais dont nous ne savons rien et que nous
avons toute notre vie ni passionnment.
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II)- PERSPECTIVE HISTORIQUE SUR LE TRAUMA.


1- Les prcurseurs : dHrodote Mitchell, en passant par Pinel et
Dunant.


2- Les dcouvreurs de linconscient traumatique : OPPENHEIM,
CHARCOT, JANET, FREUD...

Cest Hermann OPPENHEIM qui, fin 19me, introduit le concept de traumatisme
psychique en le liant une thse psychognique
Pivot =anne 1889. Cf. la thse de Pierre J ANET sur lautomatisme psychologique et
le travail de FREUD qui rejoint J ANET en parlant dvnements traumatiques parasites
3
.
Rle pathogne des souvenirs traumatiques oublis de la conscience.


3- Les leons de la psychiatrie de guerre : du shell shock la nvrose
de guerre, et du torpillage faradique la psychiatrie de lavant.

Les guerres ont relances la rflexion thorique. FREUD, FERENCZI, ABRAHAM,
SIMMEL, KARDINER et FENICHEL sont ainsi amens laborer diverses thories du trauma.
SIMMEL insiste sur le changement dme.
FREUD, en 1920, identifie la compulsion de rptition comme moyen de dfense. Il
propose un modle psychanalytique dynamique et relativiste du trauma, comme phnomne
deffraction du pare excitation par les quanta dexcitation apports par lvnement, et
pntration de ces excitations au sein du psychisme, qui procdera ensuite de vains et ritrs
efforts pour les expulser ou les assimiler
4
.


Seconde guerre mondiale : prconisation dune psychiatrie de lavant, immdiate et
proche du front. Cf. Thomas SALMON.
Il sagit de traiter le psychique dans latmosphre mme du milieu o il sest
dcompens.

Sur le plan thiopathognique, on relve le rle nfaste de la violence et de la dure
de lexposition, mais aussi des conflits intra-psychiques ou extra psychiques (de groupe),
ainsi que lisolement.

3
Seuls les sujets qui avaient pu dcharger immdiatement laffect par une rponse libratoire, ou ceux
qui avaient pu le dcharger ensuite dans une abraction charge de tout laffect initial, ou ceux enfin qui
avaient pu intgrer plus tard leur souvenir traumatique dans le grand complexe des associations taient
prservs de la nvrose.
4
les nvroses traumatiques ont toujours chapp lhypothse du conflit infantile.
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Ce serait lgo effectif qui est dbord dans ses fonctions dautonomie et de matrise et
ne disposant plus comme moyen de dfense que de linhibition, de la rpression ou de la
fragmentation de la conscience : Cest lhypothse de la dissociation pri traumatique.

Sur le plan thrapeutique : psychiatrie de lavant et filtrage des vacuations par
larrire.

Description dune pathologie psychique des dports (cf. Charles RICHET et Eugne
MINKOWSKI puis TARGOWLA) avec anesthsie affective, asthnie, hypermnsie
motionnelle et repli de la personnalit.

Des tudes ont t faites sur le devenir des nvroses de guerre.

Les guerres post coloniales donnaient lieu une nostalgie et un dcouragement. Il sen
suivit une pathologie psychique particulire : anxit, insomnie, anorexie, nervosit, irritabilit,
alcool et drogue avec parfois des dcompensations dlirantes aigus.
Les squelles sextriorisent une fois que le sujet est rentr en mtropole. Elles sont
durables, prouvantes, invalidantes et perturbantes.
On relve un an aprs la guerre des post-Vietnam syndromes, qui comprend
notamment une transfiguration de la personnalit.

Le DSM rcuse le terme de nvrose.
1952 : 1 re dition =diagnostic de Gross Stress raction
1968 : suppression de ce diagnostic
1980 : 3me rvision du DSM =Post traumatic stress disorder.

La guerre du golfe (guerre technologique) inaugure les premier dbriefings militaires.

Les guerres africaines (massacres inter)ethniques, torture, massacres de villageois,
viols...) fait mentionner un profil schizophrenic-like.
La guerre en Ex-Yougoslavie fait dcrire une nouvelle forme de pathologie psychique
de guerre observe chez les troupes de lONU : pathologie anxieuse et dpressive ainsi que des
ractions inadaptes (cf. LEBIGOT).
Les personnels humanitaires (croix rouge ; ONG) sont exposs des facteurs
pathognes : inscurit, menaces de mort, obstacles, spectacles de souffrance =impression
dtre face une tche insurmontable. Do des syndromes anxio-dpressifs sur fond de
surmenage et de sentiment dimpuissance et de culpabilit.
Le terrorisme donne lieu des ractions immdiates de stress dpass, suivies de la
pathologie post immdiate de dcharge motionnelle diffr, voire de syndrome psycho-
traumatique transitoire, puis de syndromes psycho-traumatiques chroniciss. Sur le plan tio-
pathognique, le fait que le terrorisme soit une guerre en temps de paix frappant
limproviste des victimes civiles en tat dimprparation et de surprise, ajoute lintensit du
choc motionnel. Nouveau facteurs : incomprhension et notion de malchance. Fortes
proportions de troubles psycho-traumatiques.
Prise dotages : cf. syndrome de Stockholm.

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4 - un mythe tenace : la croyance que lenfant est labri du
traumatisme psychique.

La tradition clinique a longtemps crdit lenfant dune certaine impermabilit aux
traumatismes psychiques, car son psychisme tait cens demeurer protg tant par son
immaturit intellectuelle que par le cocon de son univers de jeux et dimaginaire, ainsi que
sa plasticit mentale et sa facult doubli.
Cest la seconde guerre mondiale qui attir lattention sur la souffrance psychique des
enfants victimes de guerre. Les tiologies traumatiques incrimines comprennent : les
bombardements, les exodes et lexprience des camps de concentration avec leurs corrlats de
frayeur, dinscurit et de carence parentale.
Selon une tude de Anna FREUD et Dorothy BURLINGHAM, ltat psychique de ces
enfants tait directement corrl avec la propre raction de leurs parents.
Cf. SPITZ et BOWLBY, dont les travaux confortrent le mythe de ltonnante
rsistance de lenfant au stress : seuls les enfants prdisposs prsentent des squelles
psychiques traumatiques.
A. et F. BRAUNER, au sujet de la guerre dEspagne, dcrivent un syndrome psycho-
traumatique o figurent cachs par une apparente froideur affective, la persistance des vcus
dinscurit et dabandon et une intense angoisse de nantisation. Son incapacit
verbaliser lexprience traumatique peut faire passer inaperus un intense besoin de secours.
Anna FREUD et DANN insistent galement sur le rle nfaste de la privation damour
maternel et de linstabilit des environnements affectifs.
MOSKOWITZ parle de lanesthsie affective retrouve dans le syndrome de
Buchenwald. Les travaux de HEMMENDINGER et ROBINSON confirment ce desschement
affectif.
SNODGRASS et YAMAMOTO subdivisent les expriences traumatiques en 4
catgories :
-sparation
- dprivation
- avoir t tmoin dun assaut, de la mort et de la destruction.
- avoir perdu des proches lors des combats ou par mort violente ou par maladie.

PYNOOS souligne la complexit de la question du stress traumatique chez lenfant, du
fait de linteraction des souvenirs traumatiques dans le dveloppement dune personnalit
en devenir. Il prne une intervention thrapeutique prcoce et pluridisciplinaire pour
normaliser les reprsentations internes du sujet. Il insiste sur la capacit de rsilience et
dadaptation des jeunes.
Lvaporation des symptmes peut tre due des facteurs de cohsion familiale et de
soutien social.
Des tudes effectues durant la guerre du golfe montrent que les niveaux levs de stress
initiaux sont corrls avec le niveau lev des symptmes.
Lionel BAILLY mentionne en particulier la frquence des reviviscences visuelles et
ludiques, et chez les plus grands les remaniements morbides de la personnalit. La souffrance
psychique sexprime galement souvent chez ces enfants de plaintes somatiques.

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Dans cette crise o le tabou du meurtre est transgress en toute lgalit, lenfant
nest pas moins sensible que ladulte, mais il lest diffremment. De toutes faons, le
traumatisme va fausser son destin psychique.
Meurtris, les adultes ne sont plus disponibles pour rpondre aux besoins damour, de
dialogue, de protection des enfants. Livrs eux mmes, ils ruminent, en plus de leu propre
exprience traumatique, des fantasmes danantissement et dabsence davenir emprunts
aux adultes, et dveloppent ainsi des tats psycho-traumatiques svres, dont les
manifestations les plus visibles sont lnursie et les troubles du sommeil chez les plus jeunes,
et les troubles caractriels et anti-sociaux, alcoolisme prcoce chez les plus grands.
Place importante galement de lauto-censure culturelle.

Dautres symptmes que ceux du syndrome psycho-traumatique occupent le devant de
la scne :
- des plaintes somatiques,
- des comportements rgressifs,
- des troubles caractriels,
- des blocages scolaires,
- la perte de lenvie de jouer.

Le test des trois dessins : ta famille et toi sous la guerre :
Cest un driv de la technique de BRAUNER, mais intgrant le cadre familial comme
rfrence de lexprience vcue.
En centrant le dessin sur la constellation familiale, on lude les hsitations et difficults
de lenfant reprsenter un thme aussi abstrait que la guerre.
Ce test dtient une grande valeur cathartique permettant lenfant dexprimer ce quil
ne parvient pas dire faute dun vocabulaire adquat, et surtout faut dune disponibilit
parler don exprience. Parfois mme, le test donne lieu une abraction motionnelle.
La succession des trois dessins aide lenfant replacer lvnement de guerre dans
son histoire, et donc se le r-approprier, et ouvre sur laspect aveniren tant quouverture
thrapeutique vers lassimilation de lvnement.

Question des enfants-soldats :
Ils se rvlent profondment changs par la violence et incapable de se radapter une
existence pacifique, ne rencontrant plus de freins leurs fantasmes de toute-puissance. Ils se
laissent ainsi entraner dans la spirale dun univers absurde, o les valeurs traditionnelles sont
bafoues au bnfice de la seule loi de la horde et o, finalement, celui qui tue se trouve
dcontenanc, car on ne peut demeurer la fois sujet parlant et tuer celui qui est cens tre
lcoute de sa propre parole.
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LES NEVROSES

NEVROSES
OBSESSIONNELLES
NEVROSES
PHOBIQUES
NEVROSE
HYSTERIQUES
SYMPTOMATOLOGIE - touchent +les hommes
- ides qui simposent (souvent lies la mort)
=>peur de les excuter (~jamais passage
lacte) =>rituels pour se rassurer
- pense que dire, penser =actions (comme
enfants).
- sont dans le doute permanent, aboulique
- craignent de tuer
- surgit quand sujet est en prsence de certains
objets, animaux ou situations =>mcanismes
contraphobiques et dvitement
- forme extrme =panphobie : peur de tout =>
angoisse permanente
- touchent +les femmes
- symptmes corporels variables sans lsions
(migraines, spasmophilie, crise de nerfs)
- labilit affective
- thtralisme, falsification du vcu,
dramatisation, mythomanie pour attirer
lattention
- besoin de sduction et insatisfaction sexuelle
et affective <=>attirer lamour de lautre mais
jamais la hauteur de ses attentes =>chantage
au suicide
ETIOLOGIE meurtre du pre a eu lieu =>culpabilit,
angoisse
problme de diffrenciation des sexes - sduction du pre et peur que a ne
dgnre, rpte sur les personnes de son
environnement
- fantasmes dabus sexuels
STADE DE FIXATION anal =>formation ractionnelle =adopte
comportements paradoxaux
priode dipienne, stade phallique : moment
de la diffrenciation des sexes
oral : avidit orale, veut dvorer lautre
POSITION PAR
RAPPORT A LA
CASTRATION
se donne constamment des interdits qui
lempche de russir (combat Moi/Surmoi)
vit dans langoisse de castration complexe de castration =>frigidit,
impuissance. Diffrence sexuelle non intgre.
La femme revendique le pnis =insatisfaction
permanente et attitude sductrice
NIVEAU DU CONFLIT entre le Moi et Surmoi entre le a et le Moi entre le a et le Moi
FANTASMATIQUE
PRINCIPALE
homosexuelle et sadomasochiste castration sduction, envie de pnis
MECANISME DE
DEFENSE
isolation et dplacement projection et refoulement conversion (devient somatique)
refoulement des scnes dattentat
LIEU DU CONFLIT tout se passe au niveau de la pense :
rumination intellectuelle sans fin
espace corps
TRAITS DE
CARACTERE
doute permanent, scrupules excessifs, non
lgitimes, irrsolus =>tendance la passivit
anxit, peur, fuite thtralisme, labilit motionnelle, refuge
dans la maladie

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LES PSYCHOSES


P.M.D.


SCHIZOPHRENIE


Dlire de perscution
PARANOIA

Dlire de prjudice
et de revendication


Dlire de jalousie


rotomanie
SYMPTOMATOLOGIE 1 - mlancolie
2 - manie
- dissociation (incohrence
de laction )
- discordance (incohrence
de la pense)
- sentiment de perscution
=>cherche le perscuteur
=>passe lattaque
- on lui fait du tort,
on lui porte
prjudice
- revendique
- sentiment
dlirant de
jalousie
- chasse
- conviction
dlirante dtre
aim
- pas de remise en
TIOLOGIE - deuil impossible
- identification lobjet
damour
- fix dans un stade
narcissique (fusionn avec
sa mre)
- problme de langage
digital et analogique
(gestes mots)
Freud : amour homosexuel
vers le perscuteur (je laime
=>il me hait)
Lacan : auto-engendrement
(pas de parents)
Enriquez : pas de position
dans la filiation car nintgre
pas la scne originaire
Aulagnier : haine envers les
parents, mais pense que cest
normal
quelque chose
quon lui aurait pris
ou quon lui aurait
refus
mthodique (pour
preuves)
- trouve un
coupable
(nimporte qui)
question
- dsir de
vengeance devant
la passivit de
ltre aim
(possible passage
lacte)
ANGOISSE 1 - culpabilit de mort
2 - perscution
- morcellement corporel
- anantissement
- possession
angoisse de perscution
FANTASMATIQUE 1 - cannibalisme
2 - mgalomanie
- incestueuse (fusion avec
la mre) =>parfois
passage lacte meurtrier
sur les parents
homosexuelle
MCANISME DE
DFENSE
1 - dni de la perte de
lobjet
2 - dni de la dpression
- dni (rejet, forclusion)
- dngation
- intellectualisation
- clivage
- projection
- attaque
- rationalisation

TRAITS DE
CARACTRE
1 - anxieux, dcourag
2 - excit, irritable
introverti, renferm,
difficile daccs, froideur
affective
paranoaque
se sent perscut...


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Vocabulaire de psychanalyse



ABREACTION De lallemand abreagieren. Concept cr par Breuer et Freud. Dcharge
motionnelle retardement dune tension due un souvenir traumatisant
oubli jusque l et non liquid. Grce labraction, le malade, en se
remmorant et en exprimant lvnement traumatique, se libre dun
ensemble dides et de sentiments douloureux qui le perturbaient.

Cest une dcharge motionnelle par laquelle le sujet se libre de laffect
attach au souvenir dun vnement traumatique, lui permettant de ne pas
devenir ou rester pathogne. Labraction peut tre provoque au cours de
la psychothrapie et produire alors un effet de catharsis. Faire sortir le
traumatisme de soi, le lier, comme pour le cauchemar ou le rve.

ACME DE LA
RELATION AU MOI
Cest le point le plus intense de la relation au Moi. Les patients dont
lexprience instinctuelle est inhibe vont se dfendre et avoir recours un
autre tat qui est lorgasme du Moi. Utiliser lorgasme du Moi cest tenter
de trouver un contenant.

ACTE MANQUE Ce nest pas lacte qui est manqu, mais son rsultat qui ne satisfait pas
celui qui la accompli. On parle dacte manqu pour dsigner les conduites
que le sujet est habituellement capable de russir. Freud a montr que les
actes manqus taient, comme les symptmes, des formations de
compromis entre lintention consciente du sujet et le refoul. Tous les
actes manqus ont un sens : ils expriment les pulsions et les intentions que
lon veut cacher sa conscience. Cest par eux que lhomme traduit le
plus souvent ses secrets les plus intimes.

ACTING Terme introduit par J ames Strachey (1945) pour traduire agieren. Le sujet
met en acte au lieu de se remmorer (Freud) les souvenirs pathognes. Les
actings surgissent dans la cure lorsquil y a dfaut ou excs
dinterprtation.

AFFECT Du latin affectare, destin un usage. Terme dsignant tout tat affectif
partiel agrable ou dsagrable, la diffrence du sentiment qui implique
une continuit et une dure plus importante. Freud dsigne laffect comme
tant la traduction subjective de la quantit dnergie pulsionnelle.

AGORAPHOBIE Du grec agora, place publique et phobos, crainte. Impossibilit de
traverser sans angoisse de larges espaces vides.

AMBIVALENCE Prsence simultane dans la relation un mme objet, de tendances,
dattitudes et de sentiments opposs, par excellence lamour et la haine.

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ANACLITIQUE Du grec anaclito, se coucher sur, sappuyer sur. Ladjectif a t introduit
pour reprendre le mot allemand Anlehnungs-. Il dsigne ltayage et le
choix dobjet par tayage.

ANACLITIQUE
(DEPRESSION - )
Terme cr par Ren Spitz : troubles qui voquent cliniquement ceux de la
dpression chez ladulte et qui surviennent progressivement chez lenfant
priv de sa mre aprs quil a eu avec elle, pendant au moins les six
premiers mois de sa vie, une relation normale.

ANALYSE
DIDACTIQUE
La psychanalyse que suit celui qui se destine la profession danalyste a
aussi une vise dite didactique. Elle constitue la pice matresse de sa
formation. Ainsi ne peut tre analyste que celui qui sest soumis une
analyse de longue dure et qui a expriment sur lui-mme les effets de
linconscient.

ANAMNESE Du grec mnesis, mmoire. Evocation volontaire dun pass. Ensemble
de renseignements recueillis auprs dun malade et de son entourage
relatifs son histoire personnelle et sa maladie.

ANGOISSE Le sujet est en attente de quelque chose, un danger connu ou inconnu. Il
rassemble son nergie pour se dfendre et souffre de diverses
manifestations somatiques.
Angor : angine de poitrine prcdant l'infarctus. Peur dans le corps.

ANGOISSE
AUTOMATIQUE
Raction du sujet chaque fois quil se trouve dans une situation
traumatique, cest dire soumis un afflux dexcitation dorigine externe
ou interne quil est incapable de matriser. Sensations physiques de
constriction et doppression.

ANGOISSE DE
CASTRATION
Selon Mlanie Klein, langoisse de castration provient de la projection
faite par lenfant de sa propre agressivit. Freud fait de langoisse de
castration le moteur de la rsolution du complexe ddipe chez le petit
garon.

ANXIETE Sentiment pnible d'attente, peur sans objet, sentiment d'inscurit
indfinissable.

APPAREIL
PSYCHIQUE
Terme qui souligne certains caractres que la thorie freudienne attribue
au psychisme : sa capacit de transmettre et de transformer une nergie
dtermine et sa diffrenciation en systmes ou instances.

ASSOCIATION Du latin adsociare, joindre, associer. Terme dsignant la liaison entre
des images, des penses ou des signifiants. Lanalyste incite son patient
associer sur le matriel amen dans la sance, lassociation permettant
de remonter aux contenus latents du discours conscient du sujet.

ATTAQUE DE
CAUCHEMARS
Cauchemars terrifiants associs une angoisse intense et qui reviennent
plusieurs fois chez le sujet.

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AUTISME Terme introduit par Bleuer en 1907. Repliement sur soi, entranant un
dtachement de la ralit et une intensification de la vie imaginative. Cet
loignement de notre monde conduit une situation dficitaire grave.

BOULIMIE Cas de faim morbide. A la nourriture sont associes limage maternelle et
la tendresse. Le sujet cherche combler un manque affectif.

A De lallemand das Es, le cela. Chez Nietzsche, le a dsigne ce quil y a
dans notre tre dimpersonnel et de soumis aux ncessits naturelles. Dans
la seconde topique, le a dsigne lune des trois instances de lappareil
psychique qui correspond aux pulsions inconscientes, pour une part
hrditaires et innes, pour lautre refoules et acquises. Du point de vue
conomique, le a est le rservoir nergtique ; il exprime la pousse de
la libido cherchant se satisfaire selon le principe de plaisir.

CARENCE AFFECTIVE Manque ou insuffisance daffection. Absence ou insuffisance de la relation
affective de lenfant avec sa mre pendant la premire enfance. Si
personne ne vient remplacer la mre quand son absence dure trop
longtemps, on remarque un arrt du dveloppement physique et une
rgression gnralise.

CATHARTIQUE
(METHODE)
Du grec katharsis, purification, purgation. Pour Aristote, cest leffet
produit chez le spectateur par la tragdie. En psychiatrie, le mot recouvre
toute forme de psychothrapie qui recherche la dcharge des affects
pathognes et cherche faire revivre au sujet les traumatismes. Freud,
dans ses Etudes sur lhystrie, a montr que les affects qui nont pas russi
trouver la voie vers la dcharge restent coincs, entranant des
symptmes. La mthode cathartique a donc pour objet de librer ces
affects. Cette libration est labraction. Les affects cathartiques se
retrouvent non seulement dans la psychanalyse, mais aussi dans la plupart
des psychothrapies comme le psychodrame, dans lequel le jeu permet une
dlivrance des conflits intrieurs.

CENSURE Du latin censura, charge et exercice du censeur. Mcanisme psychique
qui tend interdire aux dsirs inconscients laccs au conscient. Terme
utilis par Freud la premire fois dans une lettre du 22 dcembre 1897
Fliess. La notion de censure sera ensuite dveloppe dans LInterprtation
des rves.

CHLORPROMAZINE 1
er
neuroleptique datant de 1952 et cr par Laborit, Delay et Deniker.

CLAUSTROPHOBIE Du latin claustrare, clture. Peur morbide des espaces clos. Le sujet
prouve une impression intense dtouffement.

CLIVAGE DE LOBJET Daprs M. Klein, dfense la plus primitive contre langoisse : lobjet est
scind en un bon et un mauvais objet. Il est particulirement actif dans
la position paranode des premiers mois de la vie.

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CLIVAGE DU MOI Freud introduit ce concept en 1927 dans son article sur le ftichisme. Il en
fait un mode de dfense trs particulier o le sujet se scinde, en quelque
sorte, par rapport la ralit ou la diffrence des sexes. Une partie du
sujet tient compte de la ralit quune autre ne connat pas. Octave
Mannoni a magistralement illustr ce mcanisme par la formule J e sais
bien, mais quand mme.

COMPLEXE Ensemble organis de reprsentations et de souvenirs forte valeur
affective, partiellement ou totalement inconscients.

COMPLEXE DDIPE Ensemble organis de dsirs amoureux et hostiles que lenfant prouve
lgard de ses parents. Sous sa forme dite positive, il se prsente comme
dans lhistoire ddipe-Roi : dsir de la mort de ce rival quest le
personnage du mme sexe et dsir sexuel pour le personnage de sexe
oppos. Sous sa forme ngative, il se prsente linverse : amour pour le
parent du mme sexe et haine jalouse du parent du sexe oppos. En fait ces
deux formes se retrouvent des degrs divers dans la forme dite complte
du complexe ddipe.

COMPULSION Du latin compulsio, de compellere, presser, contraindre. En
psychanalyse, la compulsion, dite compulsion de rptition
(Wiederholungszwang), est une tendance irrpressible chez un sujet
rpter certains actes ou certaines conduites (lavage des mains, manie des
rangements, etc.). Processus incoercible et d'origine inconsciente par
lequel le sujet se place activement dans des situations pnibles, rptant
ainsi les expriences antrieures sans se souvenir du prototype et avec au
contraire l'impression trs vive qu'il s'agit de quelque chose qui est
pleinement motiv dans l'actuel.

Type de conduites que le sujet est pouss accomplir par une contrainte
interne. Une pense (obsession), une action, une opration dfensive, voire
une squence complte de comportements sont qualifis de
compulsionnels lorsque leur non-accomplissement est ressenti comme
devant entraner une monte dangoisse.

CONDENSATION Du latin condensare, rendre compact, traduit lallemand Verdichtung.
Processus inconscient, et surtout onirique, par lequel une reprsentation,
un mot, une ide en viennent en reprsenter plusieurs. Exemple : le
personnage du rve ne reprsente pas la seule personne rellement
voque, mais remplace plusieurs personnes ou ides auxquelles il est
associ.

CONFLIT Du latin cum, avec, et finis, battre. Il sagit pour le psychanalyste de
lopposition entre des dsirs contradictoires, ou de la lutte entre un dsir et
un interdit. Quand le conflit est insoluble, des symptmes nvrotiques
apparaissent.

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CONSCIENCE Du latin conscencia, connaissance. Cest lune des trois instances
psychiques de la premire topique freudienne, conue comme un point de
rencontre entre le psychisme et la ralit.

CONSCIENCE DE SOI Cest limage que nous laborons de notre personne, de notre existence, de
nos actes, du monde extrieur par rapport lide que sen font les autres.

CONTRE-TRANSFERT Freud introduit cette notion en 1910 pour dsigner linfluence du malade
sur les sentiments inconscients du mdecin. Le contre-transfert est donc
la rponse inconsciente de lanalyste aux mois provoqus par le patient,
et en particulier au transfert que fait celui-ci sur le thrapeute.

CONVERSION Du latin conversio, action de retourner vers. Transposition dune
excitation psychique en symptme somatique durable. Dfense contre
langoisse, mcanisme fondamental de lhystrie.

CULTURALISME Etude des comportements en fonction des cultures (Kardiner, Head,
Linton) (Cf. ethnopsychiatrie, ethnopsychologie)

DELIRE Du latin delirare, scarter du sillon. Grande agitation cause par des
motions, des passions. En psychanalyse, cest la production
psychopathologique de contenus et de formes varis (jalousie, perscution,
culpabilit) caractristique des psychoses.

DENEGATION Le sujet voque une ide, un sentiment, tout en niant quils puissent le
concerner en quoi que ce soit.

Procd par lequel le sujet, tout en formulant un de ses dsirs, penses,
sentiments jusquici refoul, continue sen dfendre en niant quil lui
appartienne.

DENI Mode de dfense consistant en un refus par le sujet de reconnatre la
ralit dune perception traumatisante. Ce mcanisme est particulirement
invoqu par Freud pour rendre compte de ftichisme et des psychoses.

DEPLACEMENT Mcanisme inconscient par lequel une charge affective (motion, pulsion)
est transfre de son objet vritable sur un autre. Le dplacement est rendu
visible en particulier dans le travail du rve, par lequel un lment latent
est remplac par une allusion et par lequel laccent psychique est transfr
dun lment un autre, peu important, de sorte que le rve apparat
trange.

DEPRESSION Du latin depressio. Etat morbide plus ou moins durable caractris
essentiellement par la tristesse et une diminution du tonus de lnergie.

DOCIMOLOGIE Du grec dokim, preuve et logos, connaissance. Science qui a pour
objet lapprciation des diffrents moyens de contrles de connaissances.

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DYSMORPHOPHOBIE Du grec morpho, forme et phobos, crainte. Phobie se traduisant par
des angoisses vis--vis de certaines parties de son corps. Se voit souvent
ladolescence. Communment appele complexe.

ELABORATION
PSYCHIQUE
Terme utilis par Freud pour dsigner dans diffrents contextes, le travail
accomplit par lappareil psychique en vue de matriser les excitations qui
lui parviennent et dont laccumulation risque dtre pathologique.
Ce travail consiste intgrer les excitations dans le psychisme et tablir
entre elles des connexions associatives.

EPILEPSIE Maladie nerveuse, caractrise par des manifestations pathologiques
aigus et transitoires (convulsions).

EPREUVE DE
REALITE
Aptitude quacquiert le sujet au cours de son dveloppement diffrencier
les images dont il est lauteur de celles qui parviennent du monde
extrieur.

EROS Dieu de lAmour chez les Grecs. Freud lutilise dans sa dernire thorie
des pulsions pour dsigner lensemble des pulsions de vie par opposition
aux pulsions de mort (Thanatos).

EROTOMANIE Du grec eros amour et mania, folie. Illusion dlirante dtre aim.

ETAT LIMITE Trouble mental, structure pathologique de la personnalit, se dfinissant
sur le plan nosologique et structural comme intermdiaire ou la
frontire entre une structure nvrotique et une structure psychotique.

FANTASME Du grec phantasma, apparition, vision, image, fantme, driv de
phainein, apparatre. Dsirs inconscients du sujet. Le fantasme serait
donc un essai dtourn et imaginaire pour satisfaire la pulsion.

LE FAUX-SELF DE
WINNICOTT
Il rend compte de certaines formes de rgression dans la cure
psychanalytique et dorganisations psychopathologiques entrant dans la
cadre des tats limites.
Dans ces comportements et attitudes, le sujet ds la 1
re
enfance se soumet
aux exigences de son entourage au prix dun clivage du self qui laisse
persister un vrai self archaque, priv de moyens dexpressions et de
satisfaction, non-labor par des changes avec lentourage.
Winnicott y voit une dfense contre la partie malade de la mre qui
cherche rendre malade lenfant.
Dans le clivage du soma et de la psych, cette dernire est investie par le
faux self ainsi coupe des expriences corporelles.
Il en rsulte des sentiments de futilit, dinconsistance, de vie ou de rester
tranger aux expriences vcues.
Do la ncessit damnagement techniques dans la cure
psychanalytique.

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FANTASME
ORIGINAIRE
Ce terme apparat dans les crits de Freud en 1915 : Il est possible que
tous les fantasmes que lon rencontre dans lanalyse aient t jadis, aux
temps originaires de la famille humaine, ralit et quen crant des
fantasmes, lenfant comble seulement, laide de la vrit prhistorique,
les lacunes de la vrit individuelle. En psychanalyse, les fantasmes
originaires sont ceux qui dcrivent lorigine du sujet (fantasme de scne
primitive), la diffrenciation sexuelle (fantasme de castration) et la vie
sexuelle (fantasme de sduction).

FETICHISME Du latin facticius, artificiel. Dviation sexuelle se manifestant par un
attachement rotique un objet (chaussure, culotte, ...) ou lune des parties
du corps dautrui. Cette perversion se rencontre chez les sujets immatures,
fixs un stade du dveloppement.

FIXATION Mcanisme par lequel la libido du sujet sest attache de manire fixe
un objet damour ou un mode particulier de satisfaction pulsionnelle.
Ainsi parle-t-on en psychanalyse de fixation une image parentale ou de
fixation un stade (orale, anal) de dveloppement libidinal.

FORMATION
REACTIONNELLE
Attitude psychologique de sens oppos un dsir refoul et constitu en
raction contre celui-ci.
En termes conomiques, la formation ractionnelle est un sur-
investissement dun lment conscient de force gale et de direction
oppose linvestissement inconscient.

FORCLUSION De forclore, daprs exclusion. Terme propos par Lacan pour dsigner un
mcanisme de dfense spcifique de la psychose. Consistant en un rejet du
sujet de lunivers symbolique dune reprsentation insurmontable et de
laffect qui lui est attach.

FRAYEUR
PSYCHIQUE
Afflux dexcitation qui surgit, le sujet ne peut pas laborer. Cest un
amoncellement dexcitation et le sujet est incapable de travailler avec et de
lier.
Cest un tat particulier o lappareil psychique est incapable de travailler,
les excitations sont comme trangres, elles viennent lintrieur du sujet
et ressortent dans le rve, sous la forme de cauchemars, comme si le sujet
faisait merger ailleurs.

HALLUCINATION Perception par un sujet veill dun objet sensible qui nexiste pas dans la
ralit. Perception sans objet.


HOSPITALISME Terme employ depuis les travaux de Ren Spitz pour dsigner lensemble
des perturbations somatiques et psychiques provoques sur des enfants
(pendant les 18 premiers mois) par un sjour prolong dans une institution
hospitalire o ils sont compltement privs de leur mre.

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HYPOCHONDRIE Proccupation excessive dune personne au sujet de ltat de sa sant. Se
rencontre aussi bien dans les nvroses que dans les psychoses. Dans le
premier cas elle garde habituellement un caractre bnin. Dans le
deuxime elle prend une forme dlirante. Le dlire hypochondriaque peut
faire croire au malade quil est mort-vivant.

HYSTERIE Du grec hustericos, utrus. Classe de nvroses prsentant des tableaux
cliniques trs varis. Les deux formes les mieux isoles sont lhystrie de
conversion et lhystrie dangoisse.

IDEAL DU MOI Terme employ par Freud dans le cadre de sa seconde thorie de lappareil
psychique : instance de la personnalit rsultant de la convergence du
narcissisme (idalisation du Moi) et des identifications aux parents, leurs
substituts et aux idaux collectifs. Il constitue un modle auquel le sujet
cherche se conformer.

IDEALISATION Processus psychique par lequel les qualits et la valeur de l'objet sont
portes la perfection.

IDENTIFICATION Du latin identitas. Processus inconscient par lequel un sujet assimile un
aspect, une proprit, un attribut de l'autre et se transforme, totalement ou
partiellement, sur le modle de celui-ci. Chez lenfant, par exemple,
sidentifier son pre signifie, en pratique, adopter son mode de parler et
dagir, comme sil tait exactement semblable lui et navait pas
dindividualit distincte de la sienne (J ung). Chez lenfant,
lidentification est une tape de la formation de la personnalit. Celle-ci se
constitue et se diffrencie par une srie didentifications partielles ( telle
attitude ou tel comportement particulier) ou totales. Lidentification au
parent du mme sexe signe le dclin du complexe ddipe.

INCORPORATION Processus par lequel le sujet fait pntrer et garde un objet l'intrieur de
son corps. Elle constitue le prototype corporel de l'introjection et de
l'identification.

INTERIORISATION Processus par lequel les objets du monde externe acquirent une
reprsentation mentale permanente, c'est--dire que ce qui est peru est
converti en images intrapsychiques.

Processus par lequel des relations inter-subjectives sont transformes en
relations intra-subjectives (intriorisation dun conflit, dune
interdiction).

INTERPRETATION Acte subjectif visant donner du sens au discours, la conduite du patient,
suivi dans un second temps de lintervention de lanalyste.

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INTROJECTION Du latin intro, en dedans, et jacere, jeter, projeter lextrieur.
Processus psychologique par lequel un sujet, notamment un enfant,
incorpore de faon imaginaire une personne ou un objet son Moi ou
son Surmoi. Lintrojection est le prototype de lidentification. Ainsi
lintrojection des interdits venants des parents ou des ducateurs engendre
la conscience morale.

Le sujet fait passer, sur un mode fantasmatique, du dehors au dedans des
objets et des qualits, inhrentes ces objets. Lintrojection est proche de
lincorporation qui constitue un prototype corporel mais elle nimplique
pas ncessairement une rfrence la limite corporelle (introjection dans
le Moi). Elle est dans un rapport troit avec lidentification.

INTROSPECTION Du latin introspicere, regarder lintrieur. Observation dune
conscience individuelle par elle-mme.

ISOLATION Mcanisme de dfense qui consiste sparer laffect de la reprsentation
laquelle il tait originalement attach. Freud dcrit ce mcanisme, pour lui
typique de la nvrose obsessionnelle, dans Inhibition, symptme et
angoisse (1926).

LAPSUS Du latin lapsus, action de glisser, de trbucher. Un lapsus consiste
dire, crire ou entendre un mot pour un autre. En psychanalyse, cest la
faute dinattention dans la parole ou lcriture consistant dire, lire, crire
ou entendre un mot pour un autre, apparemment par hasard. Le lapsus
exprime en ralit, selon Freud, des pulsions et des intentions que lon
veut cacher sa propre conscience et qui ont leur source dans des dsirs
refouls. Freud a mis en vidence le sens cach des lapsus et des actes
manqus.

LIBIDO Du latin libido, dsir amoureux, sexualit, de libet, il plat, il fait
plaisir. Pour Freud, la libido dsigne les manifestations dynamiques de la
sexualit. Elle se dfinit par ses sources (zones rognes), son but (la
satisfaction pulsionnelle) et ses objets. Elle peut subir les mmes destins
que les pulsions, savoir le refoulement ou la sublimation. La libido
reprsente lnergie vitale du sujet.

MANIE Du grec mania, folie. Etat dexcitation psychomotrice et dexaltation de
lhumeur, avec euphorie morbide, volution habituellement priodique et
cyclique, entrant dans le cadre de la P.M.D.

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MASOCHISME Terme cr par le sexologue Krafft-Ebing partir du nom de lcrivain
autrichien Sacher Masoch (1835-1895). Il dsigne une perversion sexuelle
qui fait dpendre la satisfaction dune souffrance prouve par le sujet.
Freud largira ce concept en distinguant le masochisme moral (le sujet, en
raison dun sentiment de culpabilit, recherche la position de victime et se
punit), le masochisme rogne (perversion sexuelle qui lie le plaisir sexuel
la douleur) et le masochisme fminin (fantasmes masochistes qui placent
le sujet dans une situation caractristique de la fminit, c'est--dire, pour
Freud, la passivit).

MECANISME DE
DEFENSE
Terme gnrique recouvrant toutes les stratgies psychiques inconscientes
par lesquelles le sujet cherche protger son moi.

MELANCOLIE Du grec melagkholia, humeur noire. Etat morbide caractris
essentiellement par la tristesse ou la perte du got de vivre. Le temps vcu
tant ralenti, fig par inhibition de la pense. Lass, prostr, enferm dans
sa douleur morale,le malade rumine des ides dindignit, de culpabilit et
dautopunition. Caractristique de la P.M.D.

METAPSYCHO-LOGIE Terme cr par Freud pour dsigner la psychologie quil a fonde,
considre dans sa dimension la plus thorique. La mtapsychologie prend
en considration trois points de vue : dynamique, topique et conomique.

MOI Freud introduit ce concept dans le cadre de sa deuxime description de
lappareil psychique (deuxime topique). Sige de la conscience et aussi
lieu de manifestations inconscientes. Cest linstance du registre
imaginaire par excellence dans les identifications narcissiques. Lieu de
lidentit personnelle. Lacan en fera une structure imaginaire.

MOI IDEAL Formation intrapsychique que certains auteurs, la diffrenciant de lidal
du Moi, dfinissent comme un idal de toute-puissance narcissique forg
sur le modle infantile.

NARCISSISME Amour que lon porte soi-mme. Freud reprend ce terme aux sexologues,
qui lavaient cr partir du mythe de Narcisse, amoureux de son image.
En 1910, Freud introduit ce terme pour rendre compte du choix dobjet
chez les homosexuels. En 1911, il pose lexistence dun stade de
lvolution sexuelle intermdiaire entre lauto-rotisme et lamour-objet.
En 1914, dans Pour introduire le narcissisme, il intgre le terme dans
lensemble de la thorie psychanalytique. Le narcissisme, fixation oriente
sur soi-mme qui se traduit par un investissement de la libido sur le Moi,
est une tape normale du dveloppement de lenfant. Le narcissisme est
chez ladulte un retour ce stade archaque du dveloppement.

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NEVROSE Du grec neudron, nerf. Terme introduit par W. Cullen en 1777 dans un
trait de mdecine. Les nvroses sont des affections psychiques qui
perturbent la vie relationnelle et sexuelle du sujet, lequel garde cependant
un contact satisfaisant avec la ralit. Elles sexpriment par des
symptmes dangoisse, de dpression, des phobies, des rituels
obsessionnels et des somatisations hystriques. Selon la thorie
psychanalytique, les symptmes sont l'expression symbolique d'un conflit
psychique trouvant ses racines dans l'histoire infantile et constituant des
compromis entre le dsir et la dfense.

Conflit psychique qui ralise un compromis entre le dsir et la dfense.

NEVROSE
TRAUMATIQUE
Type de nvrose o lapparition des symptmes est conscutive un choc
motionnel li une situation o le sujet a senti sa vie menace.
Elle se manifeste, au moment du choc, par une crise anxieuse paroxystique
pouvant provoquer des tats dagitation, de stupeur ou de confusion
mentale. Le traumatisme agit comme lment dclenchant et prend une
part dterminante dans le contenu mme du symptme ( avec ressassement
de lvnement traumatique, cauchemars rptitifs, troubles du sommeil)
qui apparat comme une tentative rpte pour lier et abragir le trauma.

OBSESSION Conflit psychique s'exprimant par :
- des symptmes compulsionnels : ides obsdantes, compulsion
accomplir des actes indsirables, lutte contre ces penses et ces
tendances, rites conjuratoires, etc.,
- mode de pense caractris par la rumination mentale, le doute, les
scrupules et qui aboutit des inhibitions de la pense et de l'action.

ORGANISATEUR Moment critique, stade de dveloppement de lenfant.
- 1
er
organisateur : sourire intentionnel (3 mois),
- 2
me
organisateur : langoisse du 8
me
mois,
- 3
me
organisateur : 1
er
mot signifiant (vers 1 an),
- 4
me
organisateur : stade du miroir (18 mois),
- 5
me
organisateur : acquisition du je, (vers 2 ans) (dap Chartier).

PARANOIA Du grec para, contre, et nous, esprit. Sentiment de perscution. En
psychanalyse, cest une psychose chronique caractrise par un dlire
base dinterprtations errones de la ralit. Le caractre paranoaque est
fond sur quatre lments : hypertrophie du moi, mfiance, fausset du
jugement, inadaptabilit sociale. La prsence de ce caractre nimplique
pas forcment celle de la psychose paranoaque, dont le dlire de
perscution est la forme la plus classique.

PATHOLOGIE Du grec pathos, souffrance, passion et logos, discours. Discipline
ayant pour objet les troubles du comportement, de la conscience et de la
communication.

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PERLABORATION Processus qui rend compte des changements intrapsychiques chez le
patient au fur et mesure quil intgre les interprtations. Elle permet la
fin de lanalyse.

Processus par lequel un individu intgre une interprtation et surmonte les
rsistances quelle suscite. Cest un travail psychanalytique qui permet au
sujet daccepter certains lments refouls et de se dgager de lemprise
des mcanismes rptitifs.
Elle est luvre des moments de stagnation dans la cure et quune
rsistance, bien quinterprte, persiste.
Corrlativement, elle est favorise par des interprtations de lanalyste
consistant montrer comment les significations en cause se retrouvent
dans des contextes diffrents.

PERSONNALITE
COMME SI
Terme introduit par H. Deutsch pour rendre compte de tableaux cliniques
particuliers. Il sagit de personnalits ne prsentant pas de symptmes
psychonvrotiques ni de traits de caractre ouvertement pathologiques et
dont le comportement est bien adapt aux exigences de lenvironnement.
Cette apparente normalit est en contraste avec un manque dauthenticit
et de chaleur, associ une pseudo affectivit. Le monde extrieur est pos
comme tel que le sujet ne peut que sy soumettre. La ralit fait fonction
de Surmoi si bien quen lieu et place dun conflit intra-psychique, cest le
conflit entre le sujet et lextrieur qui se rvle prvalent.

PERVERSION Dviation sexuelle par rapport une norme (accs lorgasme par
pntration gnitale). Quand lorgasme est obtenu avec dautres objets
sexuels (homosexualit, bestialit, pdophilie),ou par dautres zones
corporelles, quand lorgasme est subordonn de faon imprieuse
certaines conditions extrinsques (ftichisme, travestisme, voyeurisme,
exhibitionnisme, sadomasochisme).

PHOBIE Du grec phobos, peur. Peur intense, irraisonne et obsdante, relative
certains objets ou certaines situations. Les plus connues sont
lagoraphobie, la claustrophobie et les phobies se rapportant aux animaux
et aux humains. Le mcanisme de cette nvrose est un conflit inconscient :
cest parce quil ne peut assumer ses pulsions que le sujet, pour nier leur
ralit, dplace son angoisse sur un objet symbolique.

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PLAISIR ET PRINCIPE
DE PLAISIR
Du latin placere, plaire, tre agrable. En psychologie, ple de la vie
affective caractrise par la prise de conscience de la satisfaction dune
tendance. On distingue gnralement les plaisirs physiques, qui
proviennent soit de certaines proprits des corps perues par les sens
externes (couleurs, sons, impressions tactiles, saveurs, odeurs), soit du
corps propre (plaisir sexuel, jeu libre des organes), des plaisirs moraux
dans lesquels les lments dordre intellectuel, spirituel, social sont
prdominants par rapport aux lments sensibles et physiologiques. Freud
postule que ltre humain recherche avant tout carter le dplaisir et se
procurer du plaisir. Lvolution des processus psychiques est dclenches
chaque fois par une tension agrable ou pnible et seffectue de faon
aboutir une diminution de cette tension, c'est--dire la substitution dun
tat agrable un tat pnible.
Cependant, les difficults du monde extrieur font que le principe de
plaisir sefface et cde la place au principe de ralit qui fait que, sans
renoncer au but final que constitue le plaisir, nous consentons en diffrer
la ralisation et accepter la douleur dun dplaisir momentan pour y
arriver. Le principe de plaisir est indissociable du mcanisme adaptateur et
rgulateur que constitue le principe de ralit.

PROCESSUS
PRIMAIRE
Ensemble des lois rgissant linconscient. (ex : A =non-A +...)


PROCESSUS
SECONDAIRE
Ensemble des lois rgissant le conscient et le prconscient, par exemple, la
logique, la raison (A est diffrent de non-A).

PROJECTION Action de jeter, de lancer en avant. En psychanalyse, la projection trouve
son principe le plus gnral dans la conception freudienne de la pulsion. Il
sagit de rejeter au-dehors ce quon refuse de reconnatre en soi-mme ou
dtre soi-mme. Mcanisme dfensif par lequel le sujet attribue
inconsciemment autrui des sentiments de dsirs. La projection est
particulirement utilise par le paranoaque.

Il existe deux types de projection :
- la projection spculaire : je projette sur lautre mon image (cest la base
de toute possibilit de communication),
- la projection optative : je projette sur lautre ce que je souhaiterais tre en
tant que mon idal =je vois chez autrui des qualits que jaimerais avoir.

PSYCHANALYSE Discipline fonde par Freud et dans laquelle on peut distinguer trois (ou
quatre) niveaux :
- une mthode dinvestigation de phnomnes non observables
directement,
- une mthode psychothrapeutique fonde sur cette investigation et sur
des thories,
- un ensemble de thories du fonctionnement psychique humain normal et
pathologique, fond sur la notion dun inconscient,
- une cure, ou lapplication des ces mthodes.

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PSYCHISME Pour rendre compte des processus qui caractrisent la vie mentale et qui ne
produisent des phnomnes de la conscience que dans certaines
conditions. Freud propose le modle dun appareil psychique o des
fonctions diffrentes sexerceraient dans les diffrentes parties qui le
constituent.

PSYCHOSE Terme gnrique dsignant les maladies mentales qui affectent la totalit
de la conscience et alinent la personnalit. Elle se traduit par divers
symptmes, comme les hallucinations, les interprtations dlirantes,
lautisme, laltration des relations avec autrui et le retrait dans un univers
singulier et clos. La psychose organique est lie ltat gnral ou
crbral. La psychose fonctionnelle na pas de lsion organique dcelable.
Selon Freud, la psychose serait cause par une rupture originelle entre le
Moi et la ralit, qui laisse le Moi sous lemprise du a, le Moi
reconstruisant ensuite une ralit conforme aux dsirs du a. Les
principales psychoses sont la schizophrnie, la paranoa et la psychose
maniaco-dpressive.

PSYCHOSE MANIACO-
DEPRESSIVE
Maladie bipolaire qui provoque en alternance des accs de manies et de
mlancolie. Le passage de lun lautre reprsente un risque de passage
lacte.

PULSION Du latin pulsio, action de pousser, traduction de lallemand Trieb.
Concept limite entre le psychique et le somatique dsignant une force
inconsciente dordre biologique (faim, soif, besoin sexuel), doue dune
forte charge nergtique et orientant le sujet vers un certain objet pour lui
donner satisfaction et rduire la tension produite par la pulsion (Trieb a
dabord t traduit par instinct). Freud distingue la pulsion de vie (Au-
del du principe de plaisir, 1920), qui comprend les pulsions sexuelles et
dauto-conservation, et qui relve du principe de plaisir (Eros), et la
pulsion de mort, qui reprsente leffort de ltre pour se soustraire aux
tensions et retourner ltat inorganique. Tourne d'abord vers l'intrieur
et tendant l'auto-destruction, elle serait secondairement dirige vers
l'extrieur se manifestant alors sous la forme de la pulsion d'agression ou
de destruction (Thanatos). Il faut souligner, dans le cadre de cette dernire
thorie des pulsions, limportance de la notion de liaison. La liaison est la
caractristique majeure des pulsions de vie, par opposition la pulsion de
mort.

REFOULEMENT Du latin fullo, qui presse les toffes. Le refoulement est un mcanisme
dorigine inconsciente qui entrane puis cherche maintenir en dehors de
la conscience des reprsentations ou des affects qui sont incompatibles
avec les exigences du Moi et du Surmoi du sujet. Cest le principal
mcanisme de dfense luvre dans lhystrie, mais aussi le vritable
promoteur de linconscient, quil constitue au fur et mesure quil opre.

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REGRESSION Du latin regretio, le retour. Mcanismes psychologiques inconscients de
dfense du Moi par lesquels les sentiments, les souvenirs et les pulsions
pnibles ou en dsaccord avec la personne sociale sont maintenus hors du
champ de la conscience.

RESISTANCE AU
TRANSFERT
Du latin resistancia, de resistere, ne pas avancer davantage, rsister.
Fait de rsister, dopposer une force une autre, de ne pas subir les effets
dune action. En psychanalyse, les rsistances dsignent lensemble des
procds langagiers et comportementaux qui entravent laccession du sujet
aux contenus de son inconscient. Elles sexpriment dans la cure avec des
formes varies (silence) et constituent les limites de lintervention
thrapeutique.

RESISTANCE PAR LE
TRANSFERT

Idalisation du psychologue empchant tout travail.
SADISME Du nom du marquis de Sade. Perversion qui consiste prendre plaisir
faire souffrir autrui physiquement ou moralement, ou lasservir et le
dominer.

SADO-MASOCHISME Association des pulsions agressives diriges contre autrui ou contre soi-
mme. En psychanalyse, cest lalternance ou le mlange, chez le mme
sujet, dun besoin, pour trouver la jouissance, de faire souffrir le partenaire
et de rechercher sa propre souffrance. Les tendances sadiques et
masochistes sont le plus souvent imbriques.

SCENE PRIMITIVE
(OU ORIGINAIRE)
Freud cr ce terme en 1897 pour dsigner certaines expriences infantiles
traumatisantes. Cest un fantasme du rapport sexuel entre les parents dont
lenfant serait le produit. Elle est gnralement dcrite comme une scne
de violence. Cest dans Lhomme aux loups (1918) que lobservation du
cot parental est dcrite sous le nom de scne originaire.

SCHIZOPHRENIE Du grec schizein, couper. Etat pathologique caractris par une rupture
de contact ambiant, le retrait de la ralit. Pense autistique.

SIGNE
PATHOLOGIQUE
Du grec pathognomikos, qui connat la maladie. Un symptme qui se
rencontre seulement dans une maladie dtermine et qui suffit tablir le
diagnostic.

SIGNIFIANT Entit expressive laquelle est associ un concept. Par extension, il
dsigne la face expressive de toute unit smiotique (indice, signal,
symbole). Forme concrte du signe linguistique.

SOUVENIR ECRAN Concept introduit prcocement, puis oubli par Freud, pour dsigner une
catgorie particulire de souvenirs denfance. Il sagit de souvenirs trs
prcis quant leurs qualits sensorielles et dun contenu apparemment
insignifiant. Pour Freud, ils condensent lessentiel de la vie sexuelle
infantile du sujet.

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STADE DU MIROIR Au Congrs international de psychanalyse de Marienbad, en 1936, Lacan
dcrit le moment o lenfant apprhende pour la premire fois son unit et
sa singularit corporelles dans lexprience de reconnaissance de sa propre
image dans le miroir. Le stade du miroir constituerait en quelque sorte la
matrice du Moi du sujet.

SUBLIMATION Du latin sublimare, lever. En psychanalyse, cest un mcanisme
inconscient ayant pour effet de driver la libido vers des activits
socialement et culturellement valorisantes. Freud claire en partie le
travail artistique et intellectuel en en faisant le rsultat de lnergie
sexuelle drive vers des buts artistiques.

SURMOI De lallemand berich, terme cr par Freud et introduit dans Le Moi et le
a en 1923. Le Surmoi est lune des instances de la personnalit telle que
Freud la dcrite dans le cadre de sa seconde thorie de lappareil
psychique. Il est souvent assimil, tort, la conscience morale. Le
Surmoi est en fait une instance inconsciente ne de lintriorisation des
interdits familiaux. Pour Freud, il est lhritier du complexe ddipe.
M. Klein a introduit la notion dun Surmoi prcoce particulirement dur
et cruel avec le sujet.

SYMPTOME Phnomne perceptible qui rvle un processus cach envisag en terme
de conflit. Le symptme peut tre conu comme une raction de
lorganisme un agent pathogne.

SYNDROME Du grec sundrom, runion. Ensemble des symptmes qui caractrisent
une maladie.

TOPIQUE Du grec topikos, qui concerne le lieu, topos. Description de lappareil
psychique en diffrents systmes obissant chacun des lois propres et o
se localisent des phnomnes spcifiques. Dans une premire topique
(1895), Freud distingue les trois systmes : inconscient, prconscient,
conscient. Dans la seconde topique (1920), il distingue les trois instances,
a, Moi, Surmoi, qui ne viennent pas se substituer la premire mais
apportent un clairage diffrent sur le fonctionnement de la psych.

TRANSFERT Du latin, au sens propre, il transfert. Dsigne le processus par lequel les
fantasmes inconscients sactualisent au cours de la cure et sextriorisent
dans la relation avec le psychanalyste. Les deux concepts de rptition et
de dplacement sont essentiels. Le transfert est un agent du processus
thrapeutique.

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TRAUMATISME Choc violent, susceptible de dclencher des troubles somatiques et
psychiques. Freud appelle traumatisme tout vnement qui perturbe
lquilibre affectif dune personne et provoque la mise en uvre de
mcanismes de dfense. Il se caractrise par un afflux d'excitations
excessif relativement la tolrance du sujet et sa capacit de matriser et
d'laborer psychiquement ces excitations.

Cest un vnement de la vie du sujet caractris par son intensit, par
lincapacit o le sujet se trouve dy rpondre adquatement, par le
bouleversement et les effets pathognes et durables quil provoque dans
lorganisation psychique (intensit du trauma).
En terme dconomie psychique, le traumatisme se caractrise par un
afflux dexcitation qui est excessif par rapport la tolrance du sujet et sa
capacit matriser et laborer psychiquement ses excitations.
Le traumatisme est la fois psychique et corporel.

Sur le plan psychanalytique, il y a 3 points importants :
Le choc
Leffraction
Les consquences sur lorganisme.

Le traumatisme se dcoupe en plusieurs lments :
Une 1
re
scne dont le modle est celui de la sduction infantile.
Une seconde scne pourrait tre simple et sans signification apparente
mais elle vient rappeler les lments de la 1
re
scne.

Cest bien le souvenir de la 1
re
scne qui dclenche un afflux
dexcitation qui dborde les dfenses du Moi.

Llment de la scne actuelle rappelle la scne antrieure. Une scne
particulire rappelle et devient traumatisante dans laprs-coup. Sil y a
traumatisme au sens strict, le traumatisme est lintrieur comme un corps
tranger. Le traumatisme est quelque chose de somatique et psychique. Il y
a un branlement corporel associ la frayeur et langoisse.

TROUBLES
REACTIONNELS
Troubles de la conduite conscutifs une situation existentielle
dramatique. Langoisse due un vnement traumatique submerge
lindividu, qui, incapable dy faire face, ragit selon son temprament, par
des crises, des sanglots, ou le suicide.


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