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Le peuple adolescent

Troubles du comportement et comportement violent chez ladolescent


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En guise d'introduction, je souhaite souligner que cette analyse sur les troubles du comportement, les comportements violents lis la crise d'adolescence ne doit pas amener conclure que rien ne doit tre fait et qu'il faudrait "que jeunesse se passe". La violence sous toutes ses formes n'est pas acceptable, nous le savons, et toute attitude violente, toute violence doit faire l'objet d'une sanction voire mme d'une punition. Mais il est important de comprendre, de ne pas tout placer sous une mme bannire.

Les troubles du comportement sont peu connus hors la sphre du monde mdical ou de la pdopsychiatrie. Ds lors, l'adulte qui y est confront est dsempar, ne sait plus comment ragir et reconstruire une relation. L'ge de l'adolescence est complexe nous le savons. L'adolescent se construit souvent au travers de crises successives. Quelle est alors la frontire entre les troubles du comportement et les comportements d'opposition lis la crise d'adolescence ? L'un comme l'autre n'appelant pas la mme rponse.

LES TROUBLES DU COMPORTEMENT CHEZ LADOLESCENT Les "troubles du comportement" sont les symptmes psychopathologiques qui mettent en cause la relation actuelle de lenfant avec son entourage. Ces troubles provoquent invitablement des ractions comportementales dans lentourage, mettant en cause les parents dans leurs attitudes ducatives, parfois le groupe social tout entier et en particulier la Loi et le systme judiciaire. De ce fait, ils motivent trs frquemment une consultation psychiatrique, quelle que soit la structure psychopathologique de lenfant. Cest au psychiatre quil appartient de dceler au-del du symptme les conflits psychiques sous-jacents. Ces troubles sont dcrits dans des bases de classification des maladies telles le CIM 10 et le DSM IV et font l'objet de nombreux travaux. Toutefois, appliqus au monde de l'cole, du collge et du lyce, ils sont invits "bien gentiment" rester sur le pas de la porte, comme s'ils n'avaient plus d'existence. En fait, nous, enseignants sommes mal forms leur reconnaissance et accompagnement.

LES PHASES DOPPOSITION CHEZ LADOLESCENT

La crise doriginalit juvnile La phase pubertaire marque le dbut de la crise juvnile. Elle apparat dans les deux sexes, dbutant vers 10-11 ans et se terminant vers 15-16 ans. Lune de ses manifestations est le doute de ladolescent sur lauthenticit de soi et de son corps. Ladolescent hsite assumer son corps au point davoir constamment un doute et un besoin de rassurance. La crainte dtre observ, les longues stations devant le miroir en sont les expressions les plus manifestes. Lagir et le passage lacte Cette phase est souvent mal accepte par la mre et plus rarement le pre. Il y a une face individuelle se caractrisant par laffirmation de soi avec exaltation, une contemplation et une dcouverte du Moi comparable la dcouverte du corps chez le bb. Elle peut se traduire par un got de la solitude, du secret, par des excentricits vestimentaires, comportementales, langagires ou pistolaires. La pense est avide dindit et de singulier. La passion de rformer, de moraliser ou de bouleverser le monde est intense. Plusieurs degrs existent. Et une face sociale se manifestant par la rvolte juvnile : rvolte lgard des adultes, des systmes de valeurs et des ides reues. Les adolescents adressent deux griefs lgard des adultes : leur manque de comprhension et le fait quils attentent leur indpendance. En fait, il sagit dune rvolte vis vis de tout ce qui peut gner cette affirmation de soi. Elle peut se caractriser par des choix de voyager, de courtes fugues sans que lon puisse toujours pouvoir les rattacher lune ou lautre de ces faces.

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LES TROUBLES DES CONDUITES CHEZ LADOLESCENT Au contraire, dans les crises juvniles svres, lacceptation de limage de soi est difficile. Elle peut se traduire par : Une nvrose dinhibition, avec des inhibitions multiples, une difficult sexprimer, une crainte de la personne du sexe oppos, une inhibition intellectuelle et sociale avec souvent des traits phobo-obsessionnels. Une nvrose dchec avec chec scolaire, chec sentimental, expression brutale dinterdit surgissant de linconscient, refusant le succs que semble souhaiter le conscient. La pense devient perturbe, labile, instable, investie par des problmes nvrotiques. La morosit, qui nest ni la dpression ni la psychose, mais un tat proche de lennui infantile : "je ne sais pas quoi faire, quoi mintresser, quoi jouer, etc.". Cest un tat qui manifeste un refus dinvestir le monde, les objets, les tres, la sexualit, plutt quune perturbation thymique vritable. La vigilance est de mise en raison des risques passages lacte : fugue ou dlinquance, drogue, suicide. Mais des comportements peuvent surprendre. L'auto mutilation impulsive appartient au groupe de lauto agressivit. Brutalement, parfois aprs une monte dangoisse ou dagitation aisment perceptible, ladolescent attaque son corps avec plus ou moins de violence (couteau, lame de rasoir, vitre casse). Il se taillade alors les bras, le dos des mains, les poignets, voire mme le visage, la poitrine. Lacte de se couper est le plus frquent. Viennent ensuite les brlures avec les cigarettes. Toutes ces conduites reprsentent des modalits de fuite, de mise distance, dune tension interne avec le besoin de vrifier dans la ralit la distanciation avec ses relations objectales plus ou moins conflictuelles tablies durant lenfance. Plus ce besoin sera grand, plus la ralisation sera brutale et plus elle prendra une forme pathologique. Le doute et lincertitude quant sa propre identit amnent ladolescent vivre, se sentir exister en partant ailleurs, rechercher de nouvelles identifications quil ne peut pas rencontrer l o il vit. Comme la fait Ulysse, il faut tre parti pour revenir ! Ces conduites sobservent volontiers chez les adolescents qui ne disposent pas dautres moyens que lagir et le passage lacte pour fuir une situation de tension. Ceci est particulirement vrai pour les fugueurs rptition chez lesquels on retrouve volontiers dautres modes de passage lacte comme la prise de drogues, des vols. Elles sobservent galement chez les adolescents pour qui le deuil des images parentales (normal ladolescence) devient pathologique et source de dpression. Celle-ci ne peut tre assume autrement par ladolescent que par une sparation concrte de son milieu parental ou de son quivalent. Ces conduites se rencontrent enfin chez les adolescents dont les troubles didentit sont au premier plan, pouvant mme rvler un tat limite ou mme psychotique. Lentre en jeu de la tension gnitale ou de la masturbation. Lvolution vers la sexualit adulte est parfois difficile assumer au point dtre une source de culpabilit. Les premires expriences auto-rotiques ou les premires relations sexuelles suscitent parfois des inhibitions considrables. La pubert donne de nouveaux moyens, psychiques et physiques, de saffirmer face aux parents. Cette nouvelle capacit doit tre gre, assimile, ce qui demande du temps. Ces crises svres doivent cependant tre distingues des aspects dissociatifs o limage de soi nest plus accepte, et o, en plus, on observe parfois une division de la personnalit avec des bizarreries sortant du cadre de la simple originalit. Une schizophrnie dbutante doit naturellement tre voque, mais sans prcipitation, et une consultation spcialise simpose. Le devenir avec le temps semble un des meilleurs critres diagnostiques. Lhtro-agressivit : nous ne sommes plus en ralit dans les troubles du comportement mais dans des conduites prdlinquantes. Il peut s'agir de vols, actes de vandalisme, violences intrafamiliales.

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L'auto agressivit bascule rapidement vers les troubles du comportement si elle n'est pas dtecte et gre telles que : Les addictions ; Les comportements risque ; Lauto mutilation. Dautres conduites symptomatiques sassocient frquemment : conduites anorexiques ou boulimiques, tat dpressif, difficult sexuelle, tendance toxicomaniaque. Il sagit bien souvent de personnalit perturbe : organisation prpsychotique voire psychose, psychopathie grave. On retrouve de graves carences dans limage de soi et dobjet. Dautre part lexternalisation des affects et la mise en acte constituent le moyen privilgi de lutte contre langoisse. Les automutilations chroniques surviennent dans un tout autre contexte. Il sagit dadolescents profondment encphalopathes qui ont dj prsent de telles automutilations dans leurs antcdents. Lmergence de la maturit gnitale, en particulier chez le garon, peut modifier ces conduites. Elles se centrent alors autour de la masturbation intempestive qui prsente dailleurs parfois une certaine dimension auto agressive. Ces automutilations chroniques peuvent avoir une signification variable : recherche dune limite du soi corporel, recherche dune autostimulation

LE BASCULEMENT VERS LA DELINQUANCE

Existe-t-il un instant partir duquel des troubles des conduites peuvent justifier un basculement vers la dlinquance ? La dlinquance proprement rpond une norme la fois juridique, sociale et morale, donc variable selon les temps et les lieux. La dlinquance est une forme dinadaptation sociale un moment donn, en un lieu donn, laquelle peut traduire mais non toujours bien sr, des difficults dordre psychologique voire des troubles psychopathologiques. On ne peut lui attribuer les caractristiques des troubles du comportement. Le propre de l'acte dlinquant est son ct volontaire, pens. Elles peuvent tre un trouble des conduites sociales. Mais pnalement, ce caractre ne minore pas la responsabilit. Des conduites dlinquantes se voient surtout lors de la priode dadolescence, laquelle est en effet une tape particulirement dlicate, angoissante, mettant rude preuve le sujet dans ses relations interpersonnelles et sociales. Il nest pas rare que la dlinquance de ladolescent survienne aprs un ensemble de manifestations plus prcoces intra et extra familiales o se retrouvent, des degrs divers, certaines tendances antisociales qui sexpriment par exemple par des comportements agressifs, une tendance dtruire, des vols, certains mensonges, des difficults scolaires, etc. Les fugues et les vagabondages, labandon du domicile familial signent le malaise du sujet dans sa famille. Ce malaise est toujours intense et proccupant en raison soit des perturbations affectives de ladolescent, soit de conditions familiales trs ngatives. Elles peuvent conduire ladolescent mais rien nest inluctable vers des formes de dlinquance. Les vols, les dgts matriels posent des problmes diffrents selon lge de ladolescent, leur type, leur importance, leur frquence chez le mme sujet. Il est habituel de noter que les vols extra familiaux suivent des vols lintrieur de la famille. Les comportements violents sont en gnral le fait de garons dun certain ge. Il peut sagir de coups et blessures, voire dhomicides, certes rares mais non exceptionnels. Ces derniers peuvent signer une absence pathologique grave de contrle des pulsions agressives, mais parfois la volont dagression nest pas manifeste et fait place la peur. Chez les jeunes enfants, la relation entre lacte agressif et ses consquences peut tre mal perue. Certains comportements sexuels "antisociaux": viols (souvent collectifs), attentats la pudeur, incitation la dbauche, etc. sont replacer au sein des difficults ou des perturbations de la maturation sexuelle et affective des sujets. Les toxicomanies juvniles comme la prise de drogues par les adolescents doivent tre regardes avec prudence. Elles sont souvent occasionnelles (rave parties, ftes qui dgnrent en labsence de rgulation) et parfois lgitimes par un de toute faon ce nest pas de la drogue .

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Si elles gnrent une dpendance, si elles sont penses comme un acte transgressif a une rgle, alors elles peuvent avoir une double signification psychologique et sociale. Elles reprsentent la fois un moyen de lutte contre leur malaise, leur angoisse personnelle, leurs affects dpressifs. Cest aussi une occasion de transgresser certaines rgles sociales et de crer un univers nouveau avec son rituel, ses rgles propres. Il est essentiel de bien distinguer lutilisation occasionnelle de drogue, relativement frquente cette priode mme si elle nest pas du tout banaliser, de la toxicomanie juvnile avre qui se caractrise par une escalade dabsorption de drogues aboutissant une consommation quotidienne qui entrane une dpendance psychologique et le plus souvent physique. En matire de dlinquance en groupe, il y a lieu dvaluer dans quelles conditions elle a eu lieu : conduite occasionnelle de rassemblements, de manifestations sous-tendues par une idologie ou un intrt commun (musique, moto, politique, etc..) ayant donn lieu de la "casse"? Ou sagit-il dune activit rptitive, en bandes plus ou moins organises, surtout urbaines ou suburbaines ? En cas de trouble svre de la personnalit, la violence est marque par des passages lacte rptitifs ne faisant pas lobjet dune vritable culpabilit et par une intolrance massive la frustration. Ladolescent connat alors des difficults relationnelles profondes lies une incapacit maintenir de manire positive un attachement prolong quelquun. Parfois lassociation de sadisme, dune indiffrence totale par rapport aux consquences des conduites fait parler denfants ou dadolescents pervers. Le rle des carences et frustrations affectives prcoces massives apparat majeur dans la gense de la psychopathie. Le seul traitement possible est la psychiatrie. Les comportements antisociaux. Une phase juvnile difficile, une priode dadolescence particulirement conflictuelle et angoissante peut tre gnratrice de passages lacte. Les passages lacte reprsentent-ils un moyen dviter labord des conflits et des contradictions internes ? Sagit-il dun recours trs occasionnel ou plus systmatique de ce mcanisme dexternalisation du conflit, dplaant vers lextrieur, dans des conflits externes, ce qui ne peut tre abord lintrieur de soi ? La personnalit du dlinquant peut apparatre comme normale, indemne de tout conflit important. Le comportement antisocial sinscrit alors dans un contexte de circonstances particulirement gnratrices de passages lacte ou dans un climat familial ou social o il apparat trs ractionnel celui-ci. Il faut donc se garder de psychiatriser tort de telles conduites "antisociales", mais aider de tels sujets sortir de leur phase tumultueuse de maturation, sans les faire tomber dans la strile et stigmatisante nosographie de la "personnalit dlinquante", car ladolescence surtout, le plus souvent tout est possible et rien nest fig dans une "structure dlinquante".