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Psicopatologia
! Definio = Psicopatologia o ramo da cincia que trata da natureza essencial da doena mental, suas causas, as mudanas estruturais e funcionais associadas e suas formas de manifestao ! Pode ser compreendida a partir de diferentes abordagens, como a mdica e a psicanaltica " Abordagem Mdica = a compreenso acerca da doena mental se d a partir dos sintomas que se manifestam; ento a prpria classificao das doenas orientada pelos sintomas
Abordagem mdica
A classificao mdica dos transtornos psicopatolgicos obedece a critrios estabelecidos por manuais diagnsticos
H dois grandes manuais, que se apresentam em diferentes verses: 1. CID (atualmente na dcima verso CID 10) Classificao Internacional de Doenas e Problemas Relacionados Sade
Exemplos do CID 10
F32 Episdios depressivos F32.0 Episdio depressivo leve F32.1 Episdio depressivo moderado F32.2 Episdio depressivo grave sem sintomas psicticos F32.3 Episdio depressivo grave com sintomas psicticos F32.8 Outros episdios depressivos F32.9 Episdio depressivo no especificado
Exemplos do CID 10
L00 L99 Doenas da pele e do tecido subcutneo L21.0 Dermatite seborreica do couro cabeludo L21.1 Dermatite seborreica infantil L21.8 Outras dermatites seborreicas L21.9 Dermatite seborreica no-especificada L23 Dermatites alrgicas L23.0 Dermatite alrgica de contato devido a metais L23.1 Dermatite alrgia de contato devido a adesivos
Abordagem mdica
2. DSM (atualmente na quarta verso DSM IV) Manual Diagnstico e Estatstico dos Sintomas Mentais
O exemplo do Transtorno Disfrico Pr-Menstrual (TDPM) As caractersticas essenciais so sintomas tais como humor acentuadamente deprimido, ansiedade acentuada, marcante instabilidade afetiva e interesse diminudo por atividades. Esses sintomas ocorreram regularmente durante a ltima semana da fase ltea na maioria dos ciclos menstruais durante o ano anterior. Os sintomas comeam a apresentar remisso dentro de alguns dias aps o incio da menstruao (a fase folicular) e esto sempre ausentes na semana seguinte menstruao.
Abordagem mdica
! Como vimos, os sintomas orientam a tarefa de diagnosticar um transtorno ! Os sintomas observados em um determinado perodo de tempo preenchem certos requisitos que podem ser suficientes para determinar se um sujeito tem ou no um transtorno ! A teraputica predominantemente orientada pela tarefa de elimao dos sintomas
Abordagem psicanaltica
" Abordagem Psicanaltica No so apenas os sintomas que orientam o diagnstico, mas o modo de funcionamento do sujeito ! Os sintomas tm um sentido para o sujeito ! A abordagem psicoterpica no deve buscar apenas a eliminao dos sintomas
Psicopatologia psicanaltica
De acordo com o referencial psicanaltico, possvel distinguir trs grandes grupos psicopatolgicos:
NEUROSE
PSICOSE
PERVERSO
Neurose
Estrutura psquica em que os sintomas so a expresso simblica de um conflito psquico e se apresentam como formaes de compromissos entre o desejo e a censura H diferentes tipos de neuroses: NEUROSE HISTRICA NEUROSE FBICA NEUROSE OBSESSIVO COMPULSIVA
Neurose histrica
# Forma de neurose em que predominam os sintomas de converso # Os sintomas conversivos podem causar perturbaes da motricidade, distrbios de sensibilidade, distrbios sensoriais, etc # Os sintomas no resultam de uma afeco orgnica
Neurose histrica
CONVERSO Mecanismo que explica o surgimento dos sintomas no corpo; a converso da energia liberada da representao recalcada em inervao somtica Inconsciente ! Consciente
Neurose histrica
Pontos importantes: " Significao simblica dos sintomas (os sintomas indicam o que est em questo no conflito psquico) Exemplo: fortes dores na lombar (o sujeito se queixa do fato de sua vida ser muito pesada) " Sintomas como formao de compromisso entre o desejo inconsciente e a censura que opera o recalque
Neurose histrica
O sujeito diagnosticado com histeria dificilmente associa o seu sintoma corporal, conversivo, a um conflito psquico o que Freud chamava de a bela indiferena das histricas O sujeito tende a achar que se trata de uma questo orgnica, que precisa tomar remdios para melhorar
O caso Emma
Posteriormente Emma tem uma segunda lembrana. Aos 8 anos de idade foi duas vezes comprar doces em uma loja e o proprietrio, logo na primeira vez, agarrou-lhe os genitais por cima da roupa. Apesar disso, Emma voltou na loja, como se tivesse querido provocar o atentado. [Freud ento consegue relacionar as duas cenas: O riso dos vendedores na segunda cena, aos 12 anos, fez com que Emma se lembrasse do sorriso do proprietrio da primeira cena, aos 8 anos. O riso dos vendedores fez com que Emma evocasse inconscientemente a lembrana do proprietrio. Nas duas situaes ela estava sozinha. A lembrana evocou o que ela certamente no estaria apta a sentir na ocasio, uma liberao sexual, que se transformou em angstia (OBS: Na segunda cena ela pde sentir devido entrada na puberdade).
Neurose obsessiva-compulsiva
# Forma de neurose em que predominam os sintomas obsessivos # O conflito psquico exprime-se por sintomas chamados compulsivos (ideias, compulso a realizar atos indesejveis, luta contra esses pensamentos, ritos, etc) e por um modo de pensar caracterizado por ruminao mental, dvida, escrpulos e que leva a inibies do pensamento e da ao
Neurose obsessiva-compulsiva
! Obsesso " Mediante o recalque, a carga afetiva se desloca da representao dolorosa, aflitiva, para ser investida em outra representao consciente (que se torna, ento, invasiva na vida do neurtico) # Trata-se do mecanismo de formao da ideia fixa obsessiva
Neurose fbica
" Fobias so medos irracionais e persistentes de um objeto, atividade ou situao especficos. " Envolvem medos que no tm justificativa na realidade (por exemplo, medo de espaos abertos) ou medos superdimensionados (por exemplo medo extremo de barata). " O sujeito tem conscincia de que seu medo irracional, mas isto no suficiente para que deixe de senti-lo.
Neurose fbica
MECANISMO DE FORMAO DO OBJETO FBICO
Inconsciente
Consciente
representao ! (liberao do ! eu recalcada afeto) ! o afeto projetado no mundo externo e permanece fixado em um elemento definido (barata, avio, multido) que se torna o objeto fbico
Psicose
A psicose um espectro que tem dois plos: o plo da despersonalizao e o plo da desrealizao. Toda psicose formada por um conjunto de alteraes do conhecimento do indivduo sobre o prprio eu e sobre o mundo em que ele se encontra. o que se chama comumente de loucura.
Psicose
Principais sintomas: Alucinaes ! so percepes reais de um objeto inexistente, ou
seja, so percepes sem um estmulo externo. Dizemos que a percepo real, tendo em vista a convico inabalvel que a pessoa manifesta em relao ao objeto alucinado, portanto, ser real para a pessoa que est alucinando. Apresenta-se em qualquer modalidade sensorial: visual, olfativa, gustativa, ttil ou auditiva.
Delrios !
juzo patologicamente falso da realidade. Esse juzo falso deve apresentar trs caractersticas: 1 - deve apresentar-se como uma convico subjetivamente irremovvel e uma crena absolutamente inabalvel; 2 - deve ser impenetrvel e incompreensvel para o indivduo normal, bem como, impossvel de sujeitar-se s influncias de correes quaisquer, seja atravs da experincia ou da argumentao lgica e; 3 - impossibilidade de contedo plausvel.