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LA RATE

LA RATE
1- ANATOMIE DESCRIPTIVE: 11: embryologie 12: situation 13: fixit 14: forme 15: dimensions 2 LES RAPPORTS: 21: pritonaux 22: avec les organes 221. Face POST-EXT 222. Face INF-INT 223. Face ANT-INT 224. Bord ANT

225.Bord POST 226.Bord INT 227.Sommet 228.Base

3 VAISSEAUX et NERFS: 31: artre splnique 32: veine splnique 33: lymphatiques 34: nerfs

LA RATE

Organe de consistance molle et friable, la rate na pas de forme propre: elle se moule sur les organes de voisinage. Cest un organe lymphode, troitement li au systme porte.

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Embryologiquement, lbauche splnique napparat que tardivement, aprs le rein; Cest la rotation de lestomac qui la rejette gauche.

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Situe dans ltage SUS MESOCOLIQUE Dans lHYPOCHONDRE GAUCHE Sous le GRIL COSTAL

Organe topographie thoraco-abdominale, la rate est menace par les traumatismes abdominaux ET thoraciques.

LA RATE

La rate est enchasse dans une loge forme par:


- coupole diaphragmatique en Haut et en Dehors - estomac en Haut et en Dedans - rein gauche en Arrire et en Bas - ligament phrnico-colique et angle colique gauche en Avant et en Bas

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Cest surtout ltroitesse de sa loge qui assure sa fixit, plus que ses connexions pritonales ou vasculaires

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Sa forme est variable (le


plus souvent cest un ttradre grand axe oblique en Bas, en Avant et en Dehors) diaphragmatique et gastrique)

Elle a 3 faces (rnale,

Elle a 3 bords (antrieur


crnel, postrieur pais et interne)

Et une Base reposant sur langle colique gauche.

LA RATE

Dimensions:

12 cm de hauteur 8 cm dpaisseur 200 grammes

Variations: les rates accessoires (dans les msos ou


piploons voisins, de taille infrieure 5 cm)

LA RATE
1- ANATOMIE DESCRIPTIVE: 11: embryologie 12: situation 13: fixit 14: forme 15: dimensions 2 LES RAPPORTS: 21: pritonaux 22: avec les organes 221. Face POST-EXT 222. Face INF-INT 223. Face ANT-INT 224. Bord ANT

225.Bord POST 226.Bord INT 227.Sommet 228.Base

3 VAISSEAUX et NERFS: 31: artre splnique 32: veine splnique 33: lymphatiques 34: nerfs

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Rapports pritonaux

La rate est situe dans la grande cavit pritonale (le pritoine viscral lentoure jusquau niveau du hile). A lextrmit suprieure du hile, le pritoine tendu du hile la paroi postrieure, forme le ligament phrnico-splnique. Entre la rate et langle colique gauche, larrire cavit des piploons se prolonge jusqu la paroi pour former un plancher o repose la rate: le sustentaculum lienis. Entre le hile de la rate et la grande courbure de lestomac, le feuillet viscral du pritoine forme le ligament gastrosplnique.

LA RATE
1- ANATOMIE DESCRIPTIVE: 11: embryologie 12: situation 13: fixit 14: forme 15: dimensions 2 LES RAPPORTS: 21: pritonaux 22: avec les organes 221. Face POST-EXT 222. Face INF-INT 223. Face ANT-INT 224. Bord ANT

225.Bord POST 226.Bord INT 227.Sommet 228.Base

3 VAISSEAUX et NERFS: 31: artre splnique 32: veine splnique 33: lymphatiques 34: nerfs

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Rapports de la face POSTERO-EXTERNE (diaphragmatique)

A travers le diaphragme, les rapports se font avec le cul de sac costo-diaphragmatique gauche, le poumon gauche, et la paroi thoracique avec les ctes K9, K10, K11 et K12.

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Rapports de la face INFERO-INTERNE (rnale)

Cest le ple suprieur du rein gauche, sur lequel la rate marque son empreinte. La glande surrnale gauche est au bord interne du ple suprieur du rein gauche.

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Rapports de la face ANTERO-INTERNE (gastrique)

Cest la face o se trouve le hile: elle rpond la face postrieure de lestomac. - En Arrire du hile: rate et estomac sont spars par larrire cavit des piploons, la queue du pancras et le pdicule splnique. - En Avant du hile: rate et estomac sont spars par le ligament gastro-splnique qui contient les vaisseaux courts et les vaisseaux gastropiploques gauches.

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Coupe en TH 11 La queue du pancras vient au contact du hile de la rate.

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Rapports du bord Antrieur: il est entre estomac et diaphragme. Rapports du bord Postrieur: il est dans la gouttire forme par le bord externe du rein gauche et le diaphragme Rapports du bord Interne: il est entre la face postrieure de lestomac et la face antrieure du rein gauche. Rapports du sommet: il est postro-suprieur et profond, contre le pilier gauche du diaphragme, vers le bord gauche de lsophage abdominal, 3 cm du disque Th10-Th11.

LA RATE
1- ANATOMIE DESCRIPTIVE: 11: embryologie 12: situation 13: fixit 14: forme 15: dimensions 2 LES RAPPORTS: 21: pritonaux 22: avec les organes 221. Face POST-EXT 222. Face INF-INT 223. Face ANT-INT 224. Bord ANT

225.Bord POST 226.Bord INT 227.Sommet 228.Base

3 VAISSEAUX et NERFS: 31: artre splnique 32: veine splnique 33: lymphatiques 34: nerfs

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ARTERE SPLENIQUE

Branche terminale du tronc coeliaque, elle assure la vascularisation de la rate. Elle chemine au bord suprieur du pancras o elle dcrit un trajet sinueux. Elle atteint le hile de la rate lextrmit de la queue du pancras. Elle donne quelques collatrales pendant son trajet (artre pancratique dorsale, artre oeso-cardio-tubrositaire postrieure). Elle se termine le plus souvent en 2 branches terminales (polaire suprieure et polaire infrieure pour la rate) et 2 branches collatrales (vaisseaux courts vers le haut et gastro-piploque gauche vers le bas qui ira former larcade de la grande courbure gastrique). Cette terminaison est sujette de nombreuses variations.

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VEINE SPLENIQUE

La veine splnique est satellite de lartre: forme par la runion des vaisseaux courts, de la veine gastro-piploque gauche et des deux veines polaires suprieure et infrieure, elle chemine en dessous de lartre, franchement rtro-pancratique. Elle sunit la veine msentrique infrieure pour former le tronc veineux splno-msaraque (qui ira former le tronc porte en sunissant avec la veine msentrique suprieure). Cette connexion veineuse de la rate avec le systme porte est fondamentale dans la physiopathologie de lhypertension portale.

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Lymphatiques et Nerfs

Les lymphatiques suivent le trajet de lartre jusquaux ganglions coeliaques; ils dranent une partie des lymphatiques de lestomac.

Les nerfs forment le plexus pri-artriel splnique: ils sont issus du plexus solaire.

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CE QUIL FAUT RETENIR

La situation topographique de la rate Les rapports de proximit (coupe en TH 11) Les lymphatiques

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Pourquoi faut-il retenir la situation topographique de la rate ???

La situation thoraco-abdominale de la rate en fait un organe risque dans les traumatismes abdominaux et dans les traumatismes thoraciques. Les fractures des dernires ctes gauches doivent faire craindre une lsion splnique

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Pourquoi faut-il retenir les rapports de proximit ???
La proximit des rapports entre rate, grande courbure gastrique et queue du pancras explique les pathologies intriques (kyste ou tumeur de la queue du pancras).

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Pourquoi faut-il retenir les rapports de proximit ???
La proximit du rein gauche en arrire et en dedans: les kystes ou les tumeurs de la rate peuvent concerner le rein gauche

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Pourquoi faut-il retenir les lymphatiques ???
Les

lymphatiques splniques dranent une partie des lymphatiques de lestomac. Dans les cancers de lestomac, lenvahissement ganglionnaire peut aussi concerner les lymphatiques de la rate (do les gastrectomies totales largies la rate)

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EVALUATION ???? La rate est un organe sus msocolique ? Les arcs postrieurs et moyens de K9 et K10 gauches sont un rapport important de la rate? La queue du pancras est loin du hile splnique? Lartre splnique nat de la msentrique suprieure? La veine splnique est tributaire du systme porte?

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QUESTIONS POSSIBLES ????

Dcrire par le texte lorigine, le trajet, la terminaison et les collatrales de lartre et de la veine splnique.

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Ordre du dessin: 1- lestomac en entier, en dmarrant sur la partie gauche de la feuille. 2 lpiploon et le ligament gastro-colique. 3 la rate. 4 le colon transverse, langle gauche et le dbut du colon descendant. 5- le msocolon transverse. 6 le diaphragme. 7 le cul de sca pleural et le poumon. 8 les ctes.

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Ordre du dessin: 1 la queue du pancras, en commenant gauche sur la feuille. 2 le rein, en respectant lempreinte splnique Sur son ple supro-externe. 3 la rate. 4 le ligament phrnico-colique. 5 langle colique gauche. 6 le diaphragme.

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Ordre du dessin: 1 la coupe de lestomac, avec sa mise en fuite Tout de suite. 2 larrire cavit des piploons et sa mise en fuite, puis le pancras. 3 la veine cave infrieure. 4 le tronc coeliaque et ses branches dont lartre splnique dessine jusqu son extrmit. 5 laorte. 6 le rein en coupe et la surrnale. 7 la vertbre. 8 la rate. 9 le pritoine et la paroi abdominale.

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A N A T O M IE D IG E S T IV E
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Plan du cours: cours 1: cavit abdom inale cours 2: pritoine cours 3: estom ac cours 4: duodnum et pancras cours 5: rate cours 6: voies biliaires cours 7: pdicule hpatique cours 8: foie cours 9: anses grles et m sentre cours 10: colon