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L E S G U I D E S D E L A P-H P

LA GESTION DUN PARC DE FAUTEUILS ROULANTS


RECOMMANDATIONS
Sous la direction de Philippe DENORMANDIE Mission handicaps

LA GESTION DUN PARC DE FAUTEUILS ROULANTS


RECOMMANDATIONS
Sous la direction de Philippe DENORMANDIE Mission Handicaps

Ce fascicule a t ralis par :


Grard Cottin (Bichat) Philippe Denormandie (Mission Handicaps) Claude Duballe (mile-Roux) Jean-Jacques Durand (Piti-Salptrire) Franoise Fabre (DSCSI) Direction du Service Central de Soins Infirmiers Robert Guille (DPRS) Direction du Personnel et des Relations Sociales Bruno Guillon (Raymond-Poincar) Michel Kennel (mile-Roux) Michel Mevel (Raymond-Poincar) Stphane Nadeau (Raymond-Poincar) Annick Navarro (Raymond-Poincar) William Sraiki (Henri-Mondor) Stphane Tirolien (Raymond-Poincar)

ISBN : 2-912248-28-0 Conception : Mission Handicaps Ralisation : Dpartement ditions, Direction de la communication, AP-HP Photo de couverture : Photothque de lAP-HP 2000 Assistance Publique-Hpitaux de Paris Imprim en France

Sommaire
I - La ncessit dune gestion rigoureuse
1 - Les fauteuils roulants : une aide technique indispensable pour les malades 2 - Un budget important dachat et de maintenance pour l'hpital 3 - Une qualit de prestations ingale entre hpitaux - Les fauteuils souvent inadapts - La scurit parfois insuffisante - en matire d'hygine - en matire d'entretien mcanique 4 - Une gestion quasi inexistante du parc des fauteuils Conclusion 5 6 6 6 6 6 6 7 8 8 8 8 8 9 9 9 9 9 10 10 10 10 11 11 11 11

II - Pour une mutualisation et une gestion centralise du parc des fauteuils roulants
1 - Un objectif de soin et dindpendance - Les principes - La gestion commune dun parc de fauteuils - L'analyse de la globalit des besoins de lhpital 2 - Un objectif de qualit 3 - Un objectif conomique - Une diminution directe des cots - Une meilleure utilisation des surfaces - Une politique d'achat

III - Quels fauteuils ? Pour qui ?


1 - Connatre les fauteuils - La consultation de bases de donnes sur internet - La visite de 3 services l'AP-HP 2 - Les critres de choix d'un fauteuil roulant - Par rapport aux patients et aux pathologies - Par rapport l'utilisation escompte 3 - Le service aide au choix du fauteuil roulant de lInstitut Garches

IV - Les conditions de la russite


1 - Rpondre aux besoins des utilisateurs 2 - Intgrer cette organisation dans le projet d'hpital 3 - Instaurer une dmarche collective 4 - Assurer l'accompagnement du projet 5 - Instaurer une dmarche qualit 6 - S'informer et maintenir son niveau de connaissance

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V - Un "service central type"


1 - Recommandations 2 - Avantages - D'un local unique - D'un investissement globalis - D'une maintenance de qualit 3 - Locaux et quipements - Un local de nettoyage et de dsinfection - Un espace d'entretien - Un espace de stockage - Un espace bureau 4 - Ressources humaines - L'effectif minimum - Les profils de poste

Annexes

I - La ncessit dune gestion rigoureuse

Le fauteuil roulant est un outil particulirement important qui a le plus souvent deux fonctions principales : - cest un outil de transport, - cest un outil de rducation et dindpendance. Dans le premier cas, il faut envisager un fauteuil polyvalent avec accessoires, de conception solide mais dont le confort nest pas llment essentiel. Les dplacements seront dans ce cas assurs par un membre du personnel. Dans le second cas, le fauteuil est une aide technique permettant au patient de recouvrer une certaine autonomie. Il devra donc prsenter des qualits de confort, de rglages, de robustesse, de lgret. Dans ce cadre, la prescription et le contrle dune conformit aux besoins du patient doivent tre raliss par mdecins et rducateurs. La lgislation a en outre dfini des cadres particuliers. Ainsi, tout tablissement de soins est tenu dassurer aux patients la libert de mouvements au dcours de lhospitalisation et doit alors mettre disposition les outils ncessaires cette forme dautonomie. Ce document fait tat de la gestion centralise dun parc de fauteuils roulants dans un service de soins de suite et de radaptation. Tout gestionnaire dun parc de fauteuils trouvera ici des lments daide, notamment pour le nettoyage, la dsinfection, lentretien du matriel, voire pour la cration dune telle unit. Ce document est le fruit de la rflexion dinitiateurs de tels projets, runis par la Mission Handicaps. Les recommandations quils proposent pourront sadapter aux particularits de fonctionnement de chaque hpital ou service ; elles savrent utiles dans le cadre de toute dmarche daccrditation. Chacun des professionnels lorigine de ce travail, reste disponible pour expliciter, aider, soutenir toutes les personnes dsireuses dentreprendre leur tour cette rflexion.

1 - Les fauteuils roulants : une aide technique indispensable pour les malades
Les personnes qui ont besoin dun fauteuil roulant l'hpital sont nombreuses, qu'il s'agisse de besoins transitoires en raison de dfauts momentans de dambulation ou dun handicap install avec dficience motrice. Il s'agit donc, soit d'une utilisation permanente de fauteuils personnaliss attribus au cours de l'hospitalisation, soit d'une utilisation ponctuelle pour des dplacements au sein de l'hpital (dans le cadre d'un pool central ou non).

2 - Un budget important dachat et de maintenance pour l'hpital


- cot d'un fauteuil manuel : de 3 000 15 000 Frs - cot d'un fauteuil lectrique : de 18 000 45 000 Frs - cot de maintenance (pices dtaches, hygine, scurit) : environ 1000 Frs par an (hors main d'oeuvre et batterie). => l'absence d'une organisation efficace est donc source de surcot.

3 - Une qualit de prestations ingale entre hpitaux


Les fauteuils sont souvent inadapts Plusieurs raisons : - peu de propositions standardises et valides, - des personnels peu sensibiliss sur les consquences pour le malade d'un matriel non adapt et/ou non entretenu, - une mauvaise valuation des besoins des malades par manque de comptence dans le domaine. La scurit est parfois insuffisante - en matire d'hygine : - propagation des germes lie la circulation des fauteuils d'un service l'autre et l'utilisation d'un mme fauteuil par plusieurs malades, - absence de protocoles de nettoyage et de dsinfection clairement identifis et appliqus. - en matire d'entretien mcanique : - maintenance et rparations effectues de faon trs alatoire, - manque de comptences et de motivation pour l'entretien de ce matriel.

4 - Une gestion quasi inexistante du parc des fauteuils


Ceci aboutit : - l'absence de prt entre les services, - la difficult d'adaptation et de personnalisation des fauteuils en fonction des besoins identifis, - un matriel qui se dgrade en l'absence d'entretien et de maintenance prventive,

- l'absence de gestion prvisionnelle et de quantification des besoins de renouvellement, - une faible implication des services utilisateurs, - un parc de fauteuil dmultipli dans les services, - le non remplacement en cas d'immobilisation prolonge.

Conclusion
Les fauteuils roulants reprsentent un quipement important et une aide indispensable pour les malades. Mais leur gestion doit tre rigoureuse et donner toutes les garanties en matire de scurit.

II - Pour une mutualisation et une gestion centralise du parc des fauteuils roulants

Cette solution permet de poursuivre trois objectifs.

1 - Un objectif de soin et dindpendance

Les principes - Chaque patient ou rsident doit pouvoir bnficier d'un fauteuil roulant adapt son tat, quelles que soient la raison et la dure de son handicap. - Le fauteuil fait partie intgrante du traitement. Ainsi, le choix est dtermin pour chaque patient par l'analyse de ses besoins individuels, l'valuation de ses capacits physiques et de sa morphologie.

La gestion commune d'un parc de fauteuils Elle permet : - une offre varie des fauteuils, les achats pouvant se faire par rapport des spcificits pralablement dfinies, - une souplesse d'adaptation et de ractivit avec comme objectif, un matriel appropri qui soit toujours disponible, - un remplacement immdiat en cas d'immobilisation prolonge. L' analyse de la globalit des besoins de lhpital Elle permet : - d'identifier les nouveaux besoins et de les transmettre l'expert quipement de ACHA, - d'adapter les fauteuils des besoins spcifiques, - d'amliorer les performances des fauteuils, en proposant aux industriels les adaptations rpondant des besoins ventuellement spcifiques.

2 - Un objectif de qualit
La mutualisation des fauteuils permet d'assurer une qualit de prise en charge renforant la scurit sur deux aspects : l'hygine grce la mise en place de procdures identifies intressant l'ensemble des fauteuils en ce qui concerne les rgles de nettoyage et de dsinfection, essentielles pour la lutte contre les infections nosocomiales (cf. annexe 3), la scurit matrielle par une maintenance prventive et systmatique des fauteuils.

3 - Un objectif conomique
La dure de vie d'un fauteuil pourrait tre de 10 ans. L'organisation de la gestion des fauteuils a une consquence directe chiffrable sur le cot global des fauteuils au sein d'un hpital. Ces consquences conomiques se font 3 niveaux.

Une diminution directe des cots Une telle organisation amliore le suivi du budget consacr ce type de matriel, qu'il s'agisse d'achats ou de rparations, grce une gestion cohrente, partage et prospective. Une gestion centralise permet : - d'viter les achats inutiles, - d'avoir une rpartition des achats en fonctions des diffrents types de matriel, - de rpartir plus efficacement la charge de travail, - de grer au mieux le renouvellement du parc. Elle permet aussi une maintenance efficiente grce : - une prvention des dfaillances mcaniques, - une meilleure gestion des pices dtaches et l'utilisation de pices d'occasion par recyclage, - une traabilit des fauteuils avec une gestion globale.

Une meilleure utilisation des surfaces Une gestion des fauteuils roulants par service utilisateur conduit une dmultiplication des locaux de rangement amputant d'autant les surfaces utiles aux soins directs. Cependant l'implication des services dans le respect du matriel doit tre maintenu, par une approche contractuelle formalise.

Une

politique d'achat Elle s'appuie sur les marchs d'ACHA pour les fauteuils standards (pour les autres, une tude pralable doit justifier le choix) et favorise : - une diminution des cots par volume, - l'mergence d'une doctrine en matire de choix de matriel, - l'atteinte de l'objectif essentiel : qualit et scurit au moindre cot. 9

III - Quels fauteuils ? Pour qui ?

1- Connatre les fauteuils

La consultation de bases de donnes sur internet - http://www handicap.org rubrique "Institut Garches" rubrique transport - mobilit "base des fauteuils roulants". Ce site prsente des fiches techniques dtailles sur la plupart des fauteuils roulants disponibles sur le march franais. Le matriel est class par catgories (fauteuil lgers, de confort, traditionnels, lectriques, poussettes) ou par fabricants. Chacun est dcrit de faon similaire sur deux pages. La premire page prsente une photo, les dimensions, le poids et prix ainsi qu'un commentaire prcisant l'intrt ou les points marquants du fauteuils. La seconde page dtaille les diffrents constituants avec des photos complmentaires. Des corrections et une mise jour sont rgulirement effectues. - http://webacha.ap-hop-paris.fr/ : informations prsentes par ACHA

La visite de 3 services lAP-HP - Service central fauteuil roulant de l'hpital mile-Roux Limeil Brvannes ; contact : Mr Duballe (Tl. 01.45.95.84.10). - Pool des fauteuils roulants de l'hpital Raymond-Poincar Garches ; contact : Mr Tirolien (Tl. 01.47.10.79.00 poste 2115) - Service des fauteuils roulants - Pavillon Bottard la Piti-Salptrire ; contact : Mr Durand ou Mr Lefevre (Tl. 01.42.16.03.54)

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2 - Les critres de choix d'un fauteuil roulant


Le choix s'appuie sur des critres mdicaux, en fonction des prescriptions mdicales. Certains conseils peuvent tre donns dans le choix des fauteuils en fonction des pathologies (Cf. tableaux annexe 4).
Par

rapport aux patients et aux pathologies - paraplgiques : fauteuils "actifs" solides centre de gravit rglable - hmiplgiques : panel de fauteuils hmiplgiques, levier unilatral, double main courante, surbaisss, lectriques, - traumatiss crniens : fauteuils roulants confortables. - myopathes ou ttraplgiques : fauteuils lectriques multifonctions. rapport l'utilisation escompte - pour un usage intensif : robustesse, - pour un dpannage : fauteuils de rcupration rvis, - pour une polyvalence : fauteuil acier de type standard avec diffrents types d'accoudoirs (crants ou non, rglables en hauteur) de repose-pieds (courts, longs, repose-jambes), de dossiers (standard, rallong, inclinable ou fixe) d'quipements spciaux (tige porte srum, tablette, appui-tte...).

Par

3 - Le service aide au choix du fauteuil roulant de l'Institut Garches


Cent cinquante fauteuils diffrents (manuels, lectriques) sont exposs Garches. Ce service est destin conseiller en premier lieu, les personnes handicapes. Le service est ouvert tous mais uniquement sur rendez-vous : Mr Guillon (Tl. : 01 47 41 08 27 )

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IV - Les conditions de la russite


1 - Rpondre aux besoins des utilisateurs
par une organisation tenant compte de chacun

2 - Intgrer cette organisation dans le projet d'hpital.


Le projet d'hpital apporte la caution et l'engagement de la direction quant aux moyens humains, matriels et financiers et il tient compte de l'organisation interne del'tablissement

3 - Instaurer une dmarche collective


Travailler en commission avec l'ensemble des partenaires, en groupes transversaux larges permettant la reconnaissance du travail et du point de vue de l'autre Avoir l'accord de tous les dcideurs par rapport aux organisations, moyens... Avoir l'accord des diffrents responsables de services o des modifications d'organisation sont ncessaires en montrant les avantages / inconvnients, soit : direction des services de soins infirmiers, cadres infirmiers suprieurs, cadres infirmiers,chefs de services, services techniques, financiers, des quipements, informatique, hygine, rducation

4 - Assurer l'accompagnement du projet


Informer l'ensemble du personnel des diffrentes directions et de toutes les quipes de soins Avoir l'accord des instances locales : CHSCT / CTEL/ CLSSI / CCM Former et sensibiliser le personnel l'utilisation d'un fauteuil roulant en fonction de ses besoins

5 - Instaurer une dmarche qualit


Crer un comit d'experts pour assurer le suivi et la prennit de cette nouvelle organisation, et garantir l'atteinte des objectifs Crer des indicateurs de satisfactions auprs des diffrentes structures concernes mais aussi auprs des patients et des familles Adresser ACHA toutes les remarques d'insatisfaction pour aider l'amlioration de l'appel d'offres suivant

6 - Sinformer et maintenir son niveau de connaissance

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V - Un " service central type "

1- Recommandations
- Une unit gographique permettant le nettoyage, la dsinfection, l'entretien mcanique et le stockage des pices dtaches et des fauteuils - L'affectation d'un personnel motiv et form pour cette activit

2 - Avantages

D'un local unique - Librer des m2 dans les services d'hospitalisation et les affecter d'autres fonctions - Dsencombrer les couloirs des services d'hospitalisation et contribuer au respect des consignes de scurit incendie - Cot logistique : eau, lectricit, entretien des surfaces, sur un site unique et non dispers par consquent moindre cot D'un investissement globalis - Le responsable de l'unit value les besoins en quantit et par type de fauteuils pour l'ensemble de l'hpital. Les quantits ncessaires sont moindres que dans un fonctionnement par services : les fauteuils sont grs en terme de flux - Une expression des besoins dtaille et quantifie par site permet de ngocier des prix plus attractifs auprs des fournisseurs et d'largir les variantes proposes dans les marchs AP-HP D'une maintenance de qualit - Les personnels hospitaliers (aide soignant ou agent hospitalier) affects au pool assurent la maintenance mcanique des fauteuils - L'existence d'un unique atelier de mcanique permet de parfaire la composition et la qualit de l'outillage - Les pices dtaches sont commandes au fur et mesure des besoins. Les vieux fauteuils dfalqus et dmonts, permettent la rcupration et le recyclage de pices dtaches

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- Il n'y a pas d'immobilisation prolonge des fauteuils qui impliquerait une location, ou un investissement supplmentaire - Il n'y a pas de frais de dplacement comme c'est le cas lorsque l'hpital a recours un prestataire extrieur - Une intervention rapide, de bonne qualit et peu coteuse est assure

3 - Locaux et quipements
Un local de nettoyage et de dsinfection Ce local est indispensable au regard de lhygine et de la dsinfection (cf. annexe 3)

Un espace d'entretien - Pour le travail d'entretien et de rparation : deux techniciens en mme temps - Dans ce local on retrouve : - un tabli avec diffrents rangements pour les outils - une servante outils ou une armoire de rangement (cf. annexe 2, liste des outils ncessaires au travail des deux agents) - une aire de rparation

Un espace de stockage Sa superficie est directement lie l'importance du parc. Il faut savoir : - que les fauteuils roulants lectriques sont encombrants et non pliants, que le pliage des fauteuils manuels fait gagner une place non ngligeable (sur une largeur de 1 m, 3 fauteuils plis peuvent tre stocks) - que les fauteuils manuels lgers peuvent tre stocks sur deux niveaux par l'intermdiaire d'tagres (bois ou mtal) qui doivent avoir une profondeur minimale de 1 m et une hauteur d'1m1O - que le local de stockage doit tre chauff, ventil et non humide (risque de dtrioration pour les revtements en tissu)

Un espace bureau Un bureau avec deux postes de travail, une ligne tlphonique, des rangements par archivage des documents

4 - Ressources humaines

L'effectif minimum - Un responsable temps partiel - Deux techniciens qualifis temps plein ou partiel. La prsence du 2me technicien est indispensable pour assurer la continuit du service

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Les profils de poste

a. Le responsable Filire Afin d'apprcier les besoins des services en fonction des pathologies, il convient qu'il soit issu de la filire "rducation" (kinsithrapeute, ergothrapeute, etc), ventuellement de la filire "soins" Grade Si plusieurs personnes sont attaches au fonctionnement du pool, la fonction d'encadrement est dvolue au responsable. Pour cette raison il est sans doute ncessaire qu'il soit recrut dans le grade de surveillant des services mdicaux ou mdico-techniques (rducateurs) Temps de travail Selon l'importance du parc de fauteuils roulants et donc du personnel qui s'y rattache, ce temps de travail varie. Il ne semble pas pouvoir tre infrieur 25 % du temps total de travail soit environ 10 heures par semaine Liaisons hirarchiques Il est rattach la direction ou un service ayant une activit conomique et/ou financire ou un service central de rducation (plateau de rducation) Activits - recenser les besoins de chaque service en fauteuil (valuation qualitative et quantitative) - grer le personnel du pool - proposer les diffrents achats d'quipement prvoir - grer le stock d'outillage, pices dtaches et le parc des fauteuils - informer les diffrents services sur les modalits de fonctionnement du pool et sur les dysfonctionnements reprs par lui - grer le budget de fonctionnement et d'quipement du service - assurer les relations avec les services conomiques et financiers - assurer l'interface Hpital / Cellule Expertise et Conseil Equipement ACHA b . Les techniciens du pool Filire Issue de la filire soin. Si pour l'entretien et la rparation des fauteuils, des agents des services techniques peuvent avoir toute comptence, il semble ncessaire que les agents du pool soient issus de la filire soin, pour leurs connaissances des malades, des rgles d'hygine et de manutentions des malades

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Grade Les agents hospitaliers qualifis et aides-soignants ayant un minimum d'exprience en hospitalisation peuvent prsenter une aptitude pour ces postes, sous rserve qu'ils aient une relle motivation pour cette activit Liaison hirarchique Le responsable du pool Liaisons fonctionnelles et contacts Les surveillants des services mdicaux ou mdico-techniques et les patients qui les fauteuils sont destins Activits - assurer le nettoyage, la dsinfection, et l'entretien mcanique du matriel du pool - collaborer avec les personnels soignants, les rducateurs et les malades aux choix des matriels qui leur sont destins - livrer et rcuprer le matriel prt dans les services - grer des fiches de livraison et de rcupration des matriels prts (cf. annexe 1) - assurer le suivi des contrles qualit - concevoir et raliser des amnagements mcaniques particuliers (seul ou avec l'ai de des services techniques)

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Annexes

Annexe 1
Fiche de demande et de livraison d'un fauteuil roulant

Annexe 2
Liste des outils du Service Central des Fauteuils Roulants (SCFR)

Annexe 3
Deux fiches de recommandations : - entretien des fauteuils roulants en service de soins - nettoyage, dsinfection des fauteuils roulants au service central

Annexe 4
Les critres de choix d'un fauteuil roulant : quels fauteuils, pour qui, pourquoi, quelles donnes ?

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Annexe 1

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Annexe 2

Liste des outils du S.C.F.R au 16 juillet 1999

2 ordinateurs 1 nettoyeur vapeur POLTI mondial vap 3000 1 nettoyeur vapeur KARCHER DE 4002 1 servante datelier FACOM 1 bote outil en mtal 1 marteau massette 1 marteau moyen 1 marteau petit moyen 1 emporte pice de diamtre 16 mm 1 petit burin FACOM 1 burin de carrossier FACOM 1 scie mtaux FACOM rf : 603 E 1 coffret taraud et filire M3 M4 M5 M6 M8 M10 M12 rf : ISO R529 1 jeu de lettres frapper en 4 mm 1 jeu de chiffres frapper en 4 mm 1 pied coulisse FACOM rf : 815 A 1 coffret de fort HSS du 2 au 13 (par demi taille) 1 tournevis FACOM manche bois plat rf : ATHH 10 x 175 1 tournevis FACOM manche orange plat rf : AK 8 x 20 2 tournevis FACOM manche orange plat rf : AP 2,5 x 75 1 tournevis SAM plat rf : 253 MG7 4 x 150 1 tournevis SAM plat rf : 253 M13 6,5 x 150 1 tournevis FACOM manche bois cruciforme rf : ATHH D1 1 tournevis FACOM manche orange cruciforme rf : AP 0 x 75 1 tournevis FACOM manche orange cruciforme rf : AP 1 x 75 1 tournevis FACOM manche orange cruciforme rf : AP 2 x 125

1 pince tau FACOM 501 1 pince multiprise FACOM 180 A 1 pince universelle FACOM 187-20 1 pince coupante FACOM 392-16 1 pince coupante FACOM 192-18 1 pince plate rf : 185-20 1 pince coude rf : 195-20 1 pochette de 5 petites limes fines 1 moyenne lime demi ronde 1 grosse lime plate 1 grosse lime demi ronde 1 grosse lime ronde 1 grosse lime carre 1 perceuse sur colonne PEUGEOT PE 13 550 de 600 Watt 1 perceuse BOSCH GBM 350 RE de 350 Watt 1 perceuse SKIL visseuse dvisseuse sans fil 12 V 2350 H1 en coffret mtallique 1 jeu dembout en prsentoir avec douilles et tournevis 1 coffret cliquet FACOM de 8 24 1 coffret pince riveter FACOM 1 coffret mtallique FACOM de deux pinces circlips 1 rf : 467 PA s1 rf : 469 PA 1 tabli 1 tau 1 mano gonfleur FACOM U.179 A 1 touret meule brosse SIDAMO B 200 B 1 monte bandage sur pied, ancr au sol 3 minutes dmonte pneu vlo 1 jeu de clef halen FACOM 1 fer souder ROBUR de 50 watts 381005 C350 1 pointe tracer FACOM rf : 234 T 1 pointeau FACOM 256-6 1 burette dhuile FACOM
(Les marques ne sont cites qu titre dexemple)

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1 burette dhuile PRESSOL rf : 05 11 1 brosse mtallique courbe 1 prolongateur lectrique blanc de 3 mtes 1 cl molette FACOM 113-12 2 mtres ruban STANLEY de 3 mtres 33-193 1 mtre ruban STANLEY de 5 mtres 33194 10 clefs mixtes FACOM 8 9 10 11 12 13 12 13 14 15 16 17 11 clefs plates FACOM 8 et 9 11 et 12 12 et 13 14 et 15 16 et 17 18 et 19 21 et 23 22 et 24 26 et 28 27 et 29 30 et 32 15 clefs pipes dbouches 8 FACOM 9 FACOM 10 FACOM 11 FACOM 12 FACOM 13 FACOM 14 FACOM 15 FACOM 16 FACOM 17 FACOM 18 FACOM 19 FACOM 21 SAM 24 FACOM 27 SAM 30 SAM 32 FACOM Malette dintervention 1 petite malette mtallique 1 cl molette FACOM 113/8 (dune ouverture maximum de 24 33) 1 tournevis cruciforme FACOM AP 2 x 125 1 tournevis plat FACOM AZF 6,5 x 150

1 jeu de chasses goupilles FACOM 1 de diamtre 2 rf : 2492 1 de diamtre 3 rf : 2493 1 de diamtre 4 rf : 2494 1 de diamtre 5 rf : 2495 1 de diamtre 6 rf : 2496 1 de diamtre 8 rf : 2498 1 de diamtre 10 rf : 24910

(Les marques ne sont cites qu titre dexemple)

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Annexe 3

Entretien des fauteuils roulants en service de soins

Objectif : maintenir en tat de propret ce matriel spcifique, utilis par les patients

Matriel concern : lensemble des fauteuils roulants et accessoires, de lunit de soins, quils soient personnaliss aux patients ou dutilisation ponctuelle (stock)

Frquence : une fois par semaine par les aides-soignant(es) de lunit

Matriel et produits dentretien : lavettes bleues 2 seaux plastique - pulvrisateur dtergent neutre : NA 80. 20 ml diluer dans 8 l deau dsinfectant de surface SURFANIOS 20 ml diluer dans 8 l deau, mis en pulvrisateur papier bleu dessuyage en rouleau. gants de mnage rose Mthode dentretien : - diluer le sachet de NA 80 dans 8 l deau dans le premier seau - remplir deau claire le deuxime seau - placer quelques lavettes bleues dans chacun des seaux - procder au nettoyage du fauteuil laide de la lavette imprgne de dtergent du haut vers le bas. dessus. dessous assise, dossier, accoudoirs, poignes puis toutes les parties mtalliques : roues, rayons, main courante, pneus, cales pieds changer de lavette si ncessaire en cours dentretien ; ne pas retremper dans le seau de dtergent rincer avec une lavette imprgne deau claire scher avec un formet de papier bleu dsinfecter : pulvriser le SURFANIOS dilu sur les parties sensibles : sige, accoudoirs, poignes, main courante. Recommandations liminer toutes souillures (alimentaires et/ou biologiques) immdiatement sans attendre le nettoyage hebdomadaire. Vrifier le bon fonctionnement du fauteuil, signaler toutes rparations ncessaires NE PAS DOUCHER les fauteuils roulants. inutile de les laver grande eau le schage est obligatoire pour viter tout risque doxydation Si le malade est infect : DSINFECTER AU QUOTIDIEN : lassise, les accourdoirs, les mains courantes laide du SURFANIOS dilu et en pulvrisateur et de papier bleu. ne pas rincer. laisser scher (RAPPEL : le dsinfectant de surface ne se rince pas, ne se sche pas)

Centre Hospitalier Emile Roux - Hygine/S.C.F.R. valide par le sous groupe organisation 1996

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Nettoyage dsinfection des fauteuils roulants au service central

Objectif : nettoyer et dsinfecter lensemble des fauteuils roulants de lhpital afin de fournir aux patients un matriel conforme aux rgles dhygine et de scurit Matriel concern : pour tout mouvement des fauteuils roulants vers le service central et avant et aprs toutes rparations par les services techniques Personnel concern : agents du service central des fauteuils roulants

Matriel et produits ncessaires : lavettes bleues, petit seau dtergent neutre : NA 80. 20ml dans 8 l deau appareil vapeur et accessoires papier dessuyage bleu en rouleau disperst dsinfectant en pulvrisation manuelle CHLORYSPRAY (prt lemploi) matriel de protection : gants de mnage, masque (dsinfection), lunette ( voir) Droulement du travail : Prparer lappareil vapeur (fiche spcifique) Diluer le dtergent dans le seau Placer les lavettes bleues dans la solution Passer la solution dtergente laide de la lavette sur toutes les parties du fauteuil, de haut en bas, dessus dessous. laisser agir Effectuer le nettoyage la vapeur en utilisant les accessoires adapts Scher les parties en tissu synthtique si ncessaire Placer lunettes et masque de protection Pulvriser le dispersat dsinfectant sur tout le fauteuil Ranger les fauteuils dans la zone de stockage ou envoyer aux services techniques pour les rparations ncessaires Recommandations La zone de stockage doit tre propre et dpoussire rgulirement Le transport vers les services doit seffectuer dans un camion nettoy au pralable Aucune action de nettoyage et de dsinfection nest pratiquer dehors

Centre Hospitalier Emile-Roux - Hygine/S.C.F.R. valide par le sous groupe organisation 1996

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Annexe 4

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Les critres de choix dun fauteuil roulant


Caractristiques des fauteuils Accessoires Exemples

Quel fauteuil ? Pour qui ? Pour quoi ? Quelques donnes.

Pathologie, service concern

But recherch

(court, moyen ou long sjour)

Transport des patients, A Pathologie aigu, court sjour brancardage (services de transport)

Modle Marque Porte obus O2, porte 395C Dupont Mdical, repose-pied ACIME srum, porte documents, (avec fixs par goupillage) repose-jambes, porte ACIME SAP (seringue autopousse) Manchester Dossier inclinable Cale tronc, appui- tte
Poirier-Invacare
Invacare-Scandinavian* Invacare-Scandinavian * Invacare-Scandinavian

B Griatrie

3me ge 4me ge

Encourager le dplacement autonome Eviter grabatisation par excellente installation Polyvalence sur des fauteuils traditionnels acier ou alu avec nombreuses options

Robustesse (pas de rglages), simplicit, antivol (non pliant), marche pieds relevable de prfrence non amovible Confort relatif et bon roulement Grand confort, rglages

C Pathologie mdicale, orthopdie

Adaptation des cas et utilisations trs varis

Dossier et repose jambes inclinables, accoudoirs rglables en hauteur, crants ou non, porte srum, porte obus O2, porte SAP (seringue autopousse), porte documents, support collecteur d'urine

2000 LS Rea 703 Rea Comfort 500 Confort Assist Variable D200 " modifi Emile Roux " 2000 LS Energy AP 300

Dupont Poirier-Invacare Dupont Mdical Poirier- Invacare Dupont Mdical

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Caractristiques des fauteuils Accessoires Modle Marque
Poirier-Invacare Poirier Dupont

Pathologie, service concern Exemples Dport des roues arrire repose jambe selon niveau damputation
Variable Amput 2000 LS D 200 Amput

But recherch

(court, moyen ou long sjour)

F Amputation

Eviter la bascule en arrire provoque par labsence du poids de jambes en avant

G Paraplgie

Autonomie++, "deux roues" Modles " actifs " centre de gravit rglable, solides Fauteuils lectriques multifonctions Appui tte, inclinaisons lectriques (dossier, assise, repose-jambes), cale tronc Dossier inclinable

Sunrise Quickie 2 ou 2HP Domino Meyra Kschall Compact ou Poirier-Invacare Ultralight Positelec PE42, PE50 Poirier-Invacare Poirier-Invacare Storm Sunrise F55

H Autonomie et confort, Ttraplgie haute, adaptation des handimaladies neuromusculaires caps varis svres

Autonomie, apprentissage Fauteuils lectriques " conduite, confort limit basiques "

Phoenix Power Primus Breezy P300

Poirier-Invacare Meyra Sunrise

I Divers : rhumatologie, oncologie, tats de grande fatigue

Repos, bonne installation Selon les cas fauteuils et autonomie type griatrie (3 ou 4 ge), petits fauteuils lectriques

Voir pathologies B, C voire H

* Scandinavian Mobility marque scandinave rpute pour le confort et la qualit de ses produits vient dtre rachete par Poirier groupe Invacare.

Les marques mentionnes le sont titre indicatif; elles correspondent celles le plus souvent utilises mais il en existe de nombreuses autres. Dans tous les cas, les personnels de rducation, en particulier les ergothrapeutes, doivent tre les personnes ressources pour les indications spcifiques. Des centres dessais et de conseils peuvent tre contacts, notamment celui de lInstitut Garches lhpital Raymond Poincar Document bibliographique : "Choix et utilisation dun fauteuil roulant" dit par lInstitut Garches, lAPF et le CNRH - 1992.

Impression : EUROPE MEDIA DUPLICATION S.A. F 53110 Lassay-les-Chteaux N 7654 - Dpt lgal : Juillet 2000

LA GESTION DUN PARC DE FAUTEUILS ROULANTS


RECOMMANDATIONS
Les fauteuils roulants reprsentent un quipement important et une aide indispensable pour les patients et rsidents de nos services. Alors que leur achat et leur maintenance reprsentent un budget important, il nexiste que peu dtablissements o la gestion assure un efficacit et une scurit satisfaisante.
LES GUIDES DE LAP-HP

Cet ouvrage fait tat des avantages dun parc de gestion centralise de fauteuils roulants. Vous y trouverez des lments daide pour le nettoyage, la dsinfection, lentretien du matriel, voire pour la cration dune telle unit. Il est le fruit de la rflexion dinitiateurs de tels projets runis par la Mission Handicaps.