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Le choix ouvre sur un monde de possibilits

LE SEXE, LA SANT ET LES JEUNES AU XXIME SICLE

QUI SOMMES-NOUS?

La Fdration Internationale pour la Planication Familiale (IPPF) est un prestataire mondial de services et lun des premiers dfenseurs de la sant et des droits en matire de sexualit et de reproduction pour tous. Cest un mouvement dorganisations nationales avec et pour les communauts et les individus.
LIPPF travaille pour un monde o les femmes, les hommes et les jeunes, o quils soient, ont le contrle de leurs corps et donc, de leurs destines. Un monde o chacun est libre de choisir dtre ou non parent; libre de dcider de lopportunit davoir des enfants et de leur nombre; libre de chercher avoir une vie sexuelle saine sans crainte dune grossesse non dsire ou dune infection sexuellement transmissible comme le VIH. Un monde o le genre et la sexualit ne sont plus sources dingalit ou de stigmatisation. LIPPF ne reculera pas et fera tout en son pouvoir pour prserver ces choix et ces droits importants lintention des gnrations prsentes et futures.

Remerciements
LIPPF souhaite remercier tous ceux qui ont aid la cration de Agir et militer. Nous adressons nos plus vifs remerciements au Ministre des Affaires Etrangres des Pays-Bas, YouAct (le Rseau Europen de la Jeunesse pour les Droits Sexuels et Reproductifs), Youth Coalition for Sexual and Reproductive Rights et YWCA Monde, pour leurs contributions cette publication et pour la relecture des premiers jets de cette publication. Merci Dennis Ferhatovic, Sadaf Nasim et Milinda Rajapaksha, aux jeunes volontaires dIPPF; ainsi quaux Bureaux Rgionaux dIPPF et lEquipe de Mobilisation de Ressources du Bureau Central pour leur aide et leur soutien. LEquipe Plaidoyer et Communications du Bureau Central a crit et produit Agir et militer avec la contribution considrable des Equipes Jeunesse et VIH. Cette publication a t rendue possible grce au soutien gnreux de SALIN+ Fund, une initiative des Pays-Pas. Merci tous.

SOMMAIRE

Avant propos: Andrea Nez Argote, jeune volontaire, YWCA Avant propos: Bert Koenders, Ministre du Royaume des Pays-Bas de la Coopration au Dveloppement Avant propos: Dr Gill Greer, Directrice gnrale de lIPPF

4 5 6

INTRODUCTION
Jeune et vulnrable Pourquoi maintenant?

8
10 13

LA SANT SEXUELLE ET REPRODUCTIVE DES JEUNES


Etude de cas: la Mauritanie Un mariage qui drange Etude de cas: Bolivie Soutenir les jeunes pour quils puissent ramener de largent dans leurs foyers

16
19 20

CULTIVER LESPRIT ET LE CORPS: LDIFICATION DUN CITOYEN


Crer des services sensibles aux jeunes Etude de cas: la Tanzanie Lavortement, le choix qui ne la jamais t Foi, religion et sexualit

22
24 27 28

LES DROITS HUMAINS DES JEUNES


Lamour, la vie et le VIH: les jeunes vivant avec le VIH Etude de cas: lOuganda Promouvoir lautonomisation, le respect et la responsabilit civique Etude de cas: lEurope Les Youth Advocates in Action  Etude de cas: Asie du Sud-Est Construire un mouvement de jeunes autour du plaidoyer

30
31 32 33 34

RECOMMANDATIONS CONCLUSION
Rfrences

36 38
40

4 Agir et militer: Le sexe, la sant et les jeunes au XXIme sicle

Avant propos

ANDREA NEZ ARGOTE, JEUNE VOLONTAIRE, YWCA


Nous, les jeunes, ne reprsentons pas seulement la gnration future, nous sommes aussi celle daujourdhui. Daprs ma propre exprience, les jeunes ne sont pas pleinement conscients de leur sant et de leurs droits en matire de sexualit et de reproduction (D&SSR). Aujourdhui, la plupart des jeunes na toujours pas accs linformation, ou encore une orientation et des services de soutien psychologique convenables ce sujet. En effet, le secteur de la sant, nos professeurs ou nos parents sont souvent mal laise lorsquil sagit de nous parler de sexe et de sexualit ne nous en fournissent pas la cl. Dans mon pays, au Mexique, le Ministre de la Sant fournit une information gnrale dans les programmes scolaires, an que les tudiants comprennent leur sexualit et leur sant reproductive. Cependant, linformation gnrale nest pas sufsante nous avons besoin dune information complte et de beaucoup de temps pour pouvoir parler de ces questions difciles de manire ouverte. Lorsque les professeurs les vitent, nous nobtenons pas linformation dont nous avons besoin. la place, nous nous retrouvons parler de ces problmes avec nos amis, qui en savent autant si ce nest moins que nous; et nous avons tous trop souvent honte de rclamer de linformation, de peur dtre critiqus. Dans de nombreux cas, les jeunes femmes et les lles ne sont pas traites de manire gale aux hommes et aux garons. Nous savons que les valeurs familiales et les rles sexuels sont hrits de nos aeux et de nos aeules et que les environnements culturels inuencent galement la dynamique des rapports de genre. Je sais que jai la capacit de rompre ce cycle et que jai assez de pouvoir pour ce faire. Il en va de ma responsabilit de me souvenir de cela lorsque je serai mre. Tout dpend de la volont des communauts daccepter ce type de changement et la plupart du temps, les jeunes sont plus enclins au changement. Cette publication fait rfrence des organisations non gouvernementales (ONG) telle quAsonat, o les jeunes peuvent accder linformation et aux services de D&SSR. Nous avons besoin de plus dorganisations comme Asonat, des organisations qui comprennent les dterminants sociaux propres la vie des jeunes. Asonat ma rappele lassociation do je suis originaire les YWCA de Naucalpan et o je travaillais en tant que volontaire. Nous avons un programme sur la prvention du VIH et du sida et nous abordons galement les D&SSR. Nous fournissons des espaces scuriss pour les jeunes an quils puissent accder linformation dont ils ont besoin, et ce grce des activits telles que des cours de danse, de karat et de dessin. Je pense que cette publication fournit une riche source dinformation sur les D&SSR et pour les jeunes. Nous avons besoin de savoir quels sont nos droits, besoin de comprendre do nous venons, besoin den tirer des leons an de crer un meilleur futur pour tous, et a, nous devons le faire ds aujourdhui.

Agir et militer: Le sexe, la sant et les jeunes au XXIme sicle 5

Avant propos

BERT KOENDERS, MINISTRE DU ROYAUME DES PAYS-BAS DE LA COOPRATION AU DVELOPPEMENT


Prs de la moiti de la population mondiale a moins de 25 ans. Investir dans la jeunesse, limpliquer et lengager comme partenaire pour le dveloppement, est crucial la construction dun monde plus juste. Je me rjouis que ce rapport aborde un certain nombre de problmes dcisifs auxquels les jeunes sont confronts de nos jours, en particulier sagissant de leurs besoins non satisfaits en matire dducation sexuelle intgre et de services de sant sexuelle et reproductive. Les jeunes ont le droit dtre pleinement informs sur la sexualit, ainsi que davoir accs aux contraceptifs et dautres services. Ces droits sont inscrits dans de nombreux traits et conventions relatifs aux droits humains et internationalement consentis. Toutefois, et malheureusement, ces derniers ne sont toujours pas universellement respects. Cest la raison pour laquelle les politiques des Pays-Bas relatives aux affaires trangres et au dveloppement, sont focalises sur les droits humains. Et cest aussi pourquoi le gouvernement nerlandais reste engag sur le Programme dAction de la Confrence Internationale Pour le Dveloppement. Notre soutien IPPF et dautres organisations mettant en uvre cet ordre du jour, tmoigne de notre engagement. Les jeunes mritent une attention toute particulire dans le cadre du dveloppement: en effet, ils manquent souvent daccs des services que les adultes prennent pour acquis dans de nombreux pays. Cela rend les jeunes vulnrables. Des millions dentre eux ne savent pas comment se protger contre une grossesse non dsire ou contre une infection sexuellement transmissible comme le VIH, ou bien sont mal quips pour ce faire. Les jeunes femmes et les jeunes lles manquent souvent de pouvoir dcisionnel et nombre dentre elles sont tous les jours sujettes de la violence sexiste. Dans de nombreux endroits, les jeunes personnes lesbiennes, gays, bisexuelles et transgenres, vivent dans la peur de la discrimination et de la stigmatisation. De nombreux pays ne considrent pas la sant ou les droits sexuels comme faisant lgitimement partie du lobligation de diligence de lEtat, ou nadmettent pas que les jeunes soient des tres sexuels. Le tabou pesant sur la sexualit des jeunes est lun des facteurs cls expliquant lpidmie du sida et les taux levs de grossesse chez les adolescentes et les taux levs de mortalit maternelle. Je pense que nous devons, en priorit, effectuer des progrs concernant la ralisation des Objectifs du Millnaire pour le Dveloppement notamment lODM 3 (promouvoir lgalit des sexes et lautonomisation des femmes), lODM 5 (amliorer la sant maternelle) et lODM 6 (combattre le VIH/sida, le paludisme et autres maladies). Le monde entier doit accepter que de nombreux jeunes, quils soient maris ou pas, sont sexuellement actifs. Les gouvernements, donateurs, communauts, leaders et individus ont tous un rle jouer dans la cration dun environnement scuris, permettant aux jeunes dobtenir le soutien et les soins dont ils ont besoin pour jouir des droits et dune bonne sant en matire de sexualit et de reproduction, un environnement o ils ont vraiment leur mot dire sur les sujets concernant leurs propres corps et leurs sants. Ensemble, reconnaissons enn les jeunes comme les dtonateurs du changement. Permettonsleur de dvelopper leur plein potentiel dans leur intrt et pour leur futur.

6 Agir et militer: Le sexe, la sant et les jeunes au XXIme sicle

Avant propos

DR GILL GREER, DIRECTRICE GNRALE DE LIPPF


Bien que tous les jeunes aient des contributions importantes faire, notre capacit toucher les lles et les jeunes femmes cest--dire leur fournir du soutien et des soins lors de moments dcisifs et leur fournir lopportunit de participer aura un impact profond sur leurs familles, leurs communauts et leurs pays. De bien des manires, les femmes sont les forces motrices du dveloppement. Comme Agir et militer le tmoigne, la pauvret et liniquit rendent cependant les lles et les jeunes femmes vulnrables, menaant ainsi non seulement leur bien-tre individuel et les droits humains qui leur sont propres, mais aussi la ralisation des objectifs pour le dveloppement. Agir et militer souligne des faits que nous connaissons depuis des dizaines dannes mais qui ont t ignors jusqu aujourdhui. En effet, les lles et les jeunes femmes supportent le fardeau dmesur dune mauvaise sant sexuelle et reproductive ainsi que de la mortalit en dcoulant comme la mortalit maternelle et celle cause par lavortement risque et le VIH. Pourquoi souffrent-elles inutilement? La rponse est simple: elles nont que trs peu demprise sur leur propres vies. Bien que nous ralisions que les solutions ces problmes ne soient pas simples, nous savons ce qui doit tre fait. Nous devons consacrer une attention toute particulire aux besoins des lles et des jeunes femmes. Il existe diffrentes manires dautonomiser les lles et les jeunes femmes: un investissement plus important dans lducation primaire et secondaire des lles, une ducation sexuelle intgre pour les lles et les garons (quils soient scolariss ou pas) pouvant faire tomber les strotypes sexuels et enn, la prestation de services sensibles aux jeunes exempts des tabous et stigmatisations relatifs lintimit et au sexe. Il est indispensable de donner aux jeunes femmes, comme aux jeunes hommes, la libert dassumer le leadership et la responsabilit de construire un monde meilleur. Agir et militer nous offre des choix et nous propose des recommandations pouvant transformer notre prsent ainsi que notre futur. Jespre quen faisant des jeunes femmes et des jeunes hommes nos partenaires, nous ferons des choix contribuant lgalit entre les genres, la justice sociale et un monde vraiment meilleur pour nous tous. Je compte sur eux.

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INTRODUCTION

Maintenant plus que jamais, les problmes surgissant dans dautres rgions du monde affectent directement nos socits, nos systmes conomiques et nos vies.

Chaque semaine est tmoin dun nouveau virus, dun effondrement nancier, dun ouragan catastrophique ou dune augmentation drastique de la pnurie de nourriture. Les rpercussions en dcoulant se prolongent pendant des jours et des mois, parfois mme des annes, efeurant certains individus et en frappant dautres de plein fouet. Le changement climatique et la croissance rapide de la population une alliance prsage et puissante commencent dj assner la plante de coups brusques et terriants. De plus, ils causent des modications environnementales cumulatives et nocives, rendant la vie quotidienne des individus de plus en plus difcile. Les personnes riches et pauvres, jeunes et ges, vivant dans les pays dvelopps et dans les pays en dveloppement, ressentent tous les effets des crises mondiales. La diffrence rside dans la disponibilit des ressources ncessaires pour sadapter et reconstruire, et plus particulirement dans la capacit des individus faire face au changement. L o les individus sont habilits tenir les rnes et prendre des dcisions an de garantir leur propre scurit et leur propre bien-tre, ainsi que ceux de leurs familles, les communauts sont rsilientes et la paix est durable. tant donn que la mondialisation acclre la vitesse laquelle se propagent sur la plante les risques pesant sur la sant et les foyers des individus, construire une communaut internationale de citoyens du monde est un d urgent et rvolutionnaire. Cest un d que nous ne pouvons pas nous permettre de retarder. Aujourdhui, le monde compte plus de 1,75 milliard de personnes ges de 10 24 ans, soit la plus grande gnration de jeunes de lhistoire1. Ils reprsentent un groupe considrablement divers dindividus dont les conditions de vie, notamment les opportunits pour les amliorer et les obstacles les en empchant, varient de manire signicative dun pays lautre et mme au sein dun mme pays: dune rgion une autre. La majorit des jeunes vivent dans des pays en dveloppement2 et 42%

vivent dans la pauvret3. Il existe parmi eux des capacits extrmement variables: certains jeunes ont des revenus faibles et affrontent donc des obstacles dans de nombreux domaines de leurs vies quotidiennes; dautres ont une mauvaise sant, en particulier la sant sexuelle et reproductive; et dautres encore sont exclus de la participation politique, sociale et celle relative au march du travail. Les jeunes vivant dans les rgions les plus pauvres manquent souvent daccs aux ressources essentielles telles que de leau propre, une hygine et une nourriture convenables. Cette situation est perptue par lanalphabtisme et laccs limit lducation. Ainsi, le droit fondamental de choisir une vie quils apprcient reste encore exercer pour de nombreux jeunes. Malgr cela, les jeunes sont partout dans le monde, une source intarissable dides, dnergie et doptimisme. Au cours de lhistoire, les jeunes ont rompu avec certains types de comportements et ont modi les cycles intergnrationnels de discrimination et de pauvret. Ils ont le potentiel ddier pour les individus et pour la plante, un monde ouvert lintgration et la compassion; et la bonne nouvelle, cest quils veulent tre impliqus! Dans ce rapport, nous observons attentivement la vie des jeunes, leurs besoins en matire de services complets de sant sexuelle et reproductive, leurs besoins non satisfaits et leurs dsirs; et ce, au travers du contexte mondial qui soffre nous et de ses ds redoutables qui changeront le futur. laide de preuves lchelon national, nous soutenons que la seule manire de construire un monde plus juste, cest dinvestir dans les jeunes et de les impliquer, de les encourager tre dcisifs, exibles, informs et assertifs; ainsi que de sengager avec eux en tant que partenaires pour le dveloppement. Cette gnration de jeunes est un cadeau et une opportunit qui ne reprsentera pas une deuxime fois.

Je demande toujours aux jeunes de croire en leurs droits car la sant nest pas un privilge mais un droit fondamental. Je travaille pour dvelopper la capacit des jeunes comme moi faire un plaidoyer efcace, travailler avec les mdias et garantir une approche axe sur les droits.

Milinda, 24 ans, est un ouragan sur la scne sociale. Il a commenc par rejoindre lassociation de planication familiale du Sri Lanka en tant quducateur-pair en 2004. Aprs avoir reu une formation, il est all la rencontre de jeunes dans 16 districts diffrents an de tout leur dire sur la sant et les droits en matire de sexualit et de reproduction. Milinda fut captiv: il vit le besoin en termes de services et t de la sensibilisation aux problmes relatifs aux jeunes sa mission. Ainsi, Milinda a t par la suite au cur du dveloppement dune politique nationale pour la jeunesse, il est devenu responsable du forum de la socit civile nationale sur la sant sexuelle et reproductive, et a fond REACH (la premire confrence Sri Lankaise pour la jeunesse sur le thme du VIH/sida) ainsi que la coalition nationale de la Jeunesse pour la sant sexuelle et reproductive.

10 Agir et militer: Le sexe, la sant et les jeunes au XXIme sicle

JEUNE ET VULNRABLE

Bien que la gnration actuelle des jeunes reprsente une opportunit, ces mmes jeunes doivent aujourdhui faire face dincroyables obstacles en ce qui concerne lamlioration de leurs conditions de vie et leur contribution la socit.

Les jeunes reprsentent une proportion signicative de la population totale des pays faible revenu, ainsi quun fardeau disproportionn de la pauvret mondiale. Le centre de recherche sur la pauvret chronique a identi trois caractristiques socitales essentielles, maintenant les personnes pauvres ltat de pauvret: une citoyennet limite, la discrimination sociale et de faibles opportunits en matire demploi4. La plupart des jeunes des pays en dveloppement se dbattent avec un ou deux de ces obstacles, voire mme les trois; perptuant ainsi le cycle impitoyable de pauvret intergnrationnelle, dinstabilit dans le foyer et de fragilit de lEtat.

DFINIR LADOLESCENCE
Etant donn que la plupart des socits dnit ladolescence et la jeunesse en termes dge et de conditions de vie, il nexiste pas daccord universel sur ce quest un jeune. Lge lgal national concernant la participation politique et la disponibilit des donnes relatives aux diffrents groupes dges, peuvent galement dterminer comment les socits dnissent la jeunesse. LOrganisation mondiale de la sant dnit les jeunes comme les personnes tant ges de 10 24 ans, comprenant ainsi les adolescents (1019 ans) et les jeunes (1524 ans). LIPPF emploie les termes de jeunes, jeunesse et adolescents de manire interchangeable lorsquelle se rfre aux personnes ayant entre 10 et 24 ans. Dsigner d enfant toutes les personnes ayant moins de 18 ans est souvent inutile car ce terme ignore les conditions de vie des jeunes qui sont confronts aux pressions et responsabilits tant habituellement celles des adultes. Les politiques et les programmes relatifs la jeunesse ne devraient pas tant saxer sur lge mais plutt sur les besoins spciques propres leur dveloppement, ainsi que sur les droits des individus pendant leur transition de lenfance lge adulte.

Presque 93 millions de jeunes sont au chmage5 Les jeunes (entre 10 et 24 ans) reprsentent les deux

tiers des morts prmatures6

Un tiers du volume total des maladies chez les

adultes peut tre attribu des comportements ou des vnements se rattachant ladolescence, comprenant le fait de fumer, lexposition la violence, la maladie mentale et les rapports sexuels risque7

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Sattaquer la distribution inquitable du pouvoir, de largent et des ressources les dterminants structuraux des conditions de vie quotidienne au niveau mondial, national et local.
Lune des trois recommandations cls faites dans le Rapport Final de la Commission des Dterminants Sociaux de la Sant de lOMS8.

Les disparits concernant laccs aux services essentiels de base, tels que lhygine, leau propre, la sant, lducation et laccs au systme judiciaire, reprsentent des ingalits fondamentales pouvant produire des ingalits vie et des sentiments profonds dinjustice. Ces ingalits stendent jusqu des choses comme laccs linformation: si laccs aux technologies de communication y compris internet peut paratre tre un luxe, en ralit, cela signie que la plupart des jeunes des pays dvelopps et les jeunes les plus riches des pays pauvres peuvent obtenir linformation quils recherchent, alors que dautres ne le peuvent pas (voir le Schma 1: Lutilisation dinternet par les jeunes). La violation des droits des jeunes linformation, aux services de soins de sant, la contraception et au conseil, lducation, la participation sociale et politique et la sant, est un dni de leur personne et de leur citoyennet. Les jeunes souffrent de la discrimination sociale sous de nombreux aspects, dabord parce quils sont pauvres et encore un fois, parce quils sont jeunes. Les jeunes marginaliss soit les hommes ayant des

rapports sexuels avec dautres hommes, les travailleurs du sexe, les personnes transsexuelles, les jeunes des rgions rurales ou des taudis urbains, et dautres encore sont encore plus stigmatiss. De plus, les choix des lles et des jeunes femmes sont particulirement limits. Dans certains pays, liniquit persistante a engendr des populations socialement et politiquement volatiles; la frustration de la jeunesse la rend vulnrable aux appels des groupes fondamentalistes, religieux ou politiques9. Le manque dopportunits damliorer leurs conditions de vie laisse les jeunes sans endroit o aller, ni personne vers qui se tourner: ils deviennent alors pigs par la pauvret et sen chapper peut sembler, pour beaucoup dentre eux, un rve impossible. Si nous sommes prts donner ces jeunes au moins une chance de se crer la vie de leur choix, nous devons investir dans des programmes sociaux touchant la jeunesse marginalise, notamment grce aux organisations de la socit civile, an de les aider prendre conance en eux et de leur donner des opportunits en matire dducation et de formation.

SCHMA 1: LUTILISATION DINTERNET PAR LES JEUNES GS DE 15 24 ANS


PAYS DVELOPPS Australie Bermudes Union europenne Islande Japon Nouvelle-Zlande Norvge Etats-Unis Rpublique PAYS dAzerbadjan EN VOIE DE Brsil DVELOPPEChine MENT Costa Rica Malaisie Rpublique de Maurice Mexique Maroc Paraguay Thalande 0% 10 % 20 % 30 % 40 % 50 % 60 % 70 % 80 % 90 % 100 %

Source: International Telecommunication Union (2008) Use of information and communication technology by the worlds children and Youth. Geneva: ITU

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Les pays devraient viser satisfaire les besoins et les aspirations des jeunes, en particulier en ce qui concerne lenseignement scolaire et non scolaire, la formation, les possibilits demploi, le logement et la sant, an dassurer leur intgration et leur participation dans toutes les sphres de la socit, notamment la participation au processus politique et la prparation lexercice de tches de responsabilit.
CIPD Programme dAction, paragraphe 6.13

Lorsque les jeunes femmes et les jeunes hommes sont pleinement informs, impliqus et libres de poursuivre leur ducation de hauts niveaux ainsi que daccder des services de sant sensibles aux jeunes, ils deviennent alors des citoyens intresses la communaut dans laquelle ils vivent et participent au sein de celle-ci. Cest ainsi quils sont souvent capables dchapper la pauvret et daider autrui faire de mme. Une organisation de recherche sur la sant de la jeunesse rattache luniversit de Melbourne signale que, daprs lexprience des jeunes, lengagement, le sentiment dappartenance et de connexion avec lautre sont des facteurs protecteurs dans la prvention de la sant mentale et physique long terme, ainsi que de problmes sociaux, long terme10. Les facteurs et processus protecteurs peuvent se rattacher au jeune lui-mme (des attitudes ou croyances quil a apprises, par exemple), se trouver au sein de la famille (des adultes attentionns, par exemple), au sein de lcole ou encore de la communaut. Plus le nombre de facteurs et de processus protecteurs entourant le jeune augmente, plus il ou elle devient rsilient. Bien que ces conclusions soient fondes sur des preuves recueillies dans les pays dvelopps, il en va de mme pour les pays en dveloppement.

Investir dans lducation y compris dans lducation sexuelle intgre ainsi que dans linformation et dans les services sensibles aux jeunes de sant sexuelle et reproductive et promouvoir lgalit entre les sexes, sont deux choses vitales permettant daider les jeunes dvelopper leur capacit faire face et ragir un monde inconstant. Aussi, les gouvernements devraient chercher fournir une protection sociale an daider les jeunes viter de tomber dans la pauvret ou de les aider sen chapper, et an de les aider planier et mener une vie productive et saine. long terme, les citoyens rsilients se transforment en communauts rsilientes et en Etats rsilients.

La protection sociale dsigne la protection des personnes vulnrables contre les risques menaant leurs moyens de subsistance ou leurs revenus, ainsi que lamlioration du statut social des groupes marginaliss11. La protection sociale peut comprendre le transfert dargent ou de biens, les services sociaux et les politiques sociales.

SCHMA 2: LE CONTINUUM FRAGILIT RSILIENCE

FRAGILIT
Le gouvernement nest pas capable de satisfaire les besoins de la population ou nest pas dispos le faire

RSILIENCE
Prestation efcace de services publics essentiels

Manque dopportunits demploi

Les citoyens peuvent agir pour amliorer leurs conditions de vie

Comptition politique rprime

Processus politiques solides et participation civique

Incapacit grer les dsastres et les chocs

Capacit des individus sadapter au changement et sarmer contre les crises

Vulnrabilit aux conits internes violents

Capacit de grer et de rsoudre les conits sans violence

Source: OECD (2008) Concepts and dilemmas of state building in fragile situations. Paris: OECD

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POURQUOI MAINTENANT?

Les pays ayant une forte proportion de jeunes cest--dire ceux qui subissent une pousse dmographique de la jeunesse, soit essentiellement les pays faible revenu possdent certaines caractristiques pouvant rendre les jeunes vulnrables. Cependant, la structure de ces populations reprsente galement une opportunit unique et limite dans le temps, pour la croissance future et le dveloppement. De nombreux pays en dveloppement ont connu une transition dmographique au cours de ces dernires dizaines dannes. En effet, lorsque les taux de mortalit diminuent et sont ensuite suivis dune baisse des taux de natalit, les populations augmentent rapidement [avant] datteindre enn un plateau un niveau peu prs stable.12 (voir Schma 3: la transition dmographique). Cest ce qui est dj en train de se produire dans des pays comme le Bangladesh, lEgypte et le Prou. Dans ces pays, le risque dun conit civil diminue et une opportunit formidable soffre eux: stimuler la croissance conomique future en encourageant la main duvre venir13.

Dans ces contextes, les jeunes ont le potentiel de devenir une main duvre importante et productive, des citoyens informs et comptents, qui transformeront leurs pays en des nations stables, saines et paciques14. Ce bonus dmographique reprsente une opportunit qui ne se renouvellera pas. Il sagit en effet dune priode pouvant durer jusqu 50 ans, pendant laquelle une proportion initialement leve de personnes en ge de travailler baisse peu peu par rapport la population dpendante.15 Toutefois, dans dautres pays, laccroissement dmographique reste lev et largement dtermin par une fcondit non dsire, une proportion leve de personnes en ge de procrer et un nombre lev denfants souhait (voir Schma 4: les causes de la croissance de la population). LAfghanistan, la Rpublique Dmocratique du Congo, Hati et lOuganda sont tous des pays subissant un accroissement dmographique important. Dans de nombreux pays dAfrique et du Moyen-Orient, jusqu la moiti de la population est ge de moins de 15 ans16. De trs jeunes populations comme celles-l ont tendance branler le dveloppement et la scurit des pays17.

SCHMA 3: LA TRANSITION DMOGRAPHIQUE


TAUX DE NATALIT ET DE MORTALIT (POUR 1000 PERSONNES) 50

40

30

20

Croissance de la population Taux de mortalit Taux de natalit

10

0 Temps

Source: Population Action International (2007) The Shape of Things to Come: Why Age Structure Matters to a Safer, More Equitable World. Washington, DC: PAI.

14 Agir et militer: Le sexe, la sant et les jeunes au XXIme sicle

La consquence la plus immdiate de la pousse dmographique de la jeunesse (mme pour une priode limite, dans les pays o laccroissement dmographique sest stabilis) est que les recettes scales du gouvernement impt lui-mme prlev sur une main duvre adulte minoritaire ne suft pas fournir les services publics dont tous les individus ont besoin. Cette consquence est exacerbe dans les pays souffrant dpidmies svres du VIH, l o le sida a dvast une gnration dadultes en ge de travailler. Dans de nombreux pays pauvres, il ny a pas assez de travail pour satisfaire la demande. Les gouvernements faisant face ce problme devraient intgrer des mesures incitatives aux politiques du commerce, du travail, de lemploi et de formation an daugmenter les opportunits demploi pour les jeunes. Les consquences plus extrmes de la pousse dmographique des jeunes (ainsi que de la pauvret et du manque dopportunits y tant relatifs) comprennent des comportements dangereux et antisociaux tels que le terrorisme et le suicide.

La gnration actuelle veut avoir moins denfants que leur parents18,19: tant donn linformation, les services et les produits dont les individus ont besoin, ils accompliront leurs dsirs et ils contribueront la stabilisation de laccroissement dmographique. Mais lheure actuelle, le nombre de personnes en ge de procrer qui souhaitent utiliser des moyens de contraception, augmente plus rapidement que la disponibilit des services et des produits20. Demain approche grand pas et bien que beaucoup de travail satisfaisant soit en cours, chaque anne qui scoule marque la perte dopportunits de toucher encore plus de jeunes. Lopportunit de les saisir lorsquils sont jeunes une vritable rgle dor lorsquil sagit de cultiver les consciences, les comportements sains et les valeurs sociales est une opportunit limite dans le temps et nous navons plus de temps perdre.

SCHMA 4: LES CAUSES PRINCIPALES DE LA CROISSANCE DE LA POPULATION PROJETE DANS LES PAYS DVELOPPS, 19952010
CROISSANCE DE LA POPULATION (EN MILLIARDS) 12

10

Causes de la croissance de la population Fcondit non dsire Famille nombreuse souhaite Momentum dmographique

0 1900 1950 2000 2050 2100

Source: Bongaarts, J (1994) Population Policy options in a developing world. Science, vol. 263, pp 771776.

Chaque moment de mon voyage personnel pass avec la FPAP a t fructueux et panouissant. Ce fut une formation pratique lexpression et lautonomisation. Je crois en la pense positive, je crois aux solutions trouver. Je crois que nous, les jeunes, pouvons faire changer les choses.

Bien quelle ait eu ni sa licence universitaire et quelle et un vif intrt pour le dveloppement, ce nest qu lge de 22 ans que Sadaf commena le volontariat avec lassociation de planication familiale du pakistan et quelle apprit ce que signiaient vraiment plaidoyer, motivation et participation. Maintenant, Sadaf assiste et participe aux sommets pour la jeunesse et aux confrences internationales. Elle a galement crit des textes pour des feuilletons locaux mettant en scne des personnes vivant avec le VIH et le sida.

16 Agir et militer: Le sexe, la sant et les jeunes au XXIme sicle

LA SANT SEXUELLE ET REPRODUCTIVE DES JEUNES


Laccs limit des jeunes lducation, lemploi, largent et linformation (en matire de sexe, de rles sexuels et de relations amoureuses, par exemple), ainsi que le manque doccasions quils ont de prendre des dcisions concernant leurs propres vies et daccder aux services de sant sexuelle et reproductive, les rend vulnrables une mauvaise sant sexuelle et reproductive. Par exemple, seulement 17% des jeunes sexuellement actifs utilisent des contraceptifs et les jeunes gs de 15 24 ans reprsentent 45% des nouvelles infections au VIH21. De plus, les complications lies la grossesse et laccouchement reprsentent la premire cause de dcs parmi les adolescentes des pays en dveloppement22. On constate de manire signicative que la gnration actuelle de jeunes est peine en train de rentrer dans sa priode sexuelle et reproductive. On sattend donc ce que la demande pour la planication familiale augmente denviron 50 75% entre 2005 et 2020, dans les pays dpendant de lassistance fournie par les donateurs pour mettre en uvre ces programmes23. Bien que certains progrs aient t raliss en vue de rduire le nombre de grossesses chez les adolescentes24 un indicateur de lObjectif du Millnaire pour le Dveloppement 5 (amliorer la sant maternelle), sil existe une chance de prenniser ces succs, il faut redoubler defforts, et ce de manire considrable, an de satisfaire les besoins dun nombre croissant de femmes et dhommes en ge de procrer.

LES FAITS EN CHIFFRES

Proportion des jeunes sexuellement actifs utilisant des contraceptifs Nombre de jeunes nouvellement infects par une infection sexuellement transmissible (autre que le VIH) par jour Nombre davortements risque pratiqus sur les adolescentes (femmes ges de 15 19 ans) dans les pays en dveloppement et par an Proportion des nouvelles infections VIH se produisant parmi les jeunes gs de 15 24ans Proportion des jeunes femmes dont linitiation sexuelle a t force (fonde sur des tudes ayant t menes dans de nombreux pays)

17%

25

500.000

26

2,5 millions 50%


28

27

1948%

29

* Le nombre le plus faible reprsente laugmentation escompte de la demande, se fondant sur les baisses prvues de la fcondit (mdiane variable de lONU). Le nombre le plus lev est celui exig an dliminer les besoins non satisfaits en termes de planication familiale dans ces pays. Sur ces augmentations prvues, 33% sont dues laccroissement dmographique; le reste est d des augmentations prvues de la demande.

Agir et militer: Le sexe, la sant et les jeunes au XXIme sicle 17

La sant sexuelle reprsente lintgration des aspects somatiques, motionnels, intellectuels et sociaux du bien-tre, dune manire enrichissante et mettant en valeur la personnalit, la communication et lamour.
Organisation Mondiale de la Sant30

Du fait quelles aient un statut infrieur celui de lhomme dans pratiquement toutes les socits, les lles et les jeunes femmes ont moins de pouvoir leur permettant de dterminer leurs propres vies; cela comprend entre autres les dcisions concernant leur sant et leur activit sexuelle et reproductive. Il existe aujourdhui 16 pays diffrents dans lesquels au moins 20% des jeunes femmes ne sont pas payes pour leur travail31. Le manque de ressources nancires et de reconnaissance des droits de femmes rendent les femmes dpendantes des membres masculins de la famille (en gnral) pour subvenir leur besoins; de plus, elles ont moins de voix et de pouvoir dcisionnel au sein du foyer.

Le sexe transactionnel dsigne le fait pour les lles et jeunes lles (en gnral) daccepter des cadeaux, une introduction un rseau social et mme le paiement de frais de scolarit, de la part dhommes et en change de rapports sexuels. Cette pratique est commune dans les pays dAfrique sub-saharienne et tout indique que cest une manire de plus en plus populaire pour les jeunes femmes dlever leur statut social et daccder diffrentes ressources32. La dpendance et de faibles niveaux dducation sont les causes dune dynamique dsquilibre des pouvoirs et des relations entre les femmes et les hommes, ce qui rend tour de rle les lles et les femmes plus vulnrables que les garons et les hommes une mauvaise sant sexuelle et reproductive, la violence sexiste y compris la coercition sexuelle et au mariage forc.

SCHMA 5: PRVALENCE DU VIH PARMI LES JEUNES GS DE 15 24 ANS


PAYS DONT LE TAUX DE PRVALENCE DU VIH PARMI LES ADULTES EST SUPRIEUR 15% Swaziland Botswana Lesotho Afrique du Sud Zambie Namibie Zimbabwe PAYS DONT LE TAUX DE PRVALENCE DU VIH PARMI LES ADULTES SE SITUE ENTRE 5 ET 15% Mozambique Malawi Rpublique Centrafricaine Cameroun Ouganda Hommes Femmes Gabon Rpublique Unie de Tanzanie
1,1 4,3 1,2 1,3 1,3 0,9 0,5 3,9 3,9 4,0 11,3 3,6 10,3 3,4 7,7 2,9 8,5 2,9 2,4 5,5 8,4 5,1 14,9 5,9 12,7 22,6 5,8 15,3

5%

10 %

15 %

20 %

25 %

Source: UNICEF, ONUSIDA, OMS, FNUAP (2008) Les enfants et le sida: Troisime bilan de la situation. New York: UNICEF.

Agir et militer: Le sexe, la sant et les jeunes au XXIme sicle 19

Etude de cas: Mauritanie

UN MARIAGE QUI DRANGE


Jtais terrie lorsque je me suis marie. Personne, pas mme ma mre, ne ma rien dit concernant le sexe et le fait davoir des enfants.
Faha, 15 ans Aprs que son bb soit n, Faha souhaiterait attendre trois ans avant davoir un autre enfant. Elle se renseignera auprs de la sage-femme au sujet de la contraception. Cest une dcision que Faha espre prendre pour elle-mme.

Aprs avoir pass deux jours et demi dans un bus, Faha et sa mre sont enn arrives la clinique gre par lAssociation Mauritanienne pour la Promotion de la Famille. Faha, 15 ans, est venue pour passer une chographie: elle est enceinte de 33 semaines. Cest sa premire grossesse et elle a de nombreuses questions poser la sage-femme. En effet, ses questions sont restes sans rponse dautres moments de sa vie. Marie lge de 13 ans, Faha d quitter lcole car son mari ne la pas autorise y rester. Jtais triste de quitter lcole, dit-elle, jaimais bien apprendre et voir mes amis.

Faha voulait nir lcole et trouver un travail mais ses parents ont dcid que cela ne lui servirait rien daller jusqu la n de ses tudes, puisque mme les lycens ayant eu leur diplmes [quivalents au baccalaurat] narrivent pas trouver de travail. Un mari lui a t trouv la place, un homme plus g qui pouvait payer un bon prix pour la marie, et ils ont t rapidement maris.

Faits concernant les jeunes lles maries


En Asie du Sud et en Afrique sub-saharienne, entre 40 et 45%33 des

femmes ges de 20 24 ans ont t maries lorsquelles taient encore des enfants

Dans des pays comme le Bangladesh, la Rpublique centrafricaine, le

Tchad, la Guine, le Mali et le Niger, plus de 60% des femmes ont intgr un mariage ou une union avant leur 18me anniversaire34 mre est elle-mme un enfant35

Dans le monde, une naissance sur 10 est celle dun nourrisson dont la Un million de nourrissons ns de jeunes mres meurent chaque anne en

raison de complications lies la grossesse et laccouchement36

20 Agir et militer: Le sexe, la sant et les jeunes au XXIme sicle

Etude de cas: Bolivie

SOUTENIR LES JEUNES POUR QUILS PUISSENT RAMENER DE LARGENT DANS LEURS FOYERS
Situe sur les hauteurs du plateau dAltiplano et dans une banlieue de La Paz, El Alto est une ville de presque un million dhabitants dont la plupart est issue du peuple autochtone Aymara. La majorit des personnes est pauvre et manque daccs leau propre, llectricit, aux soins de sant, lducation et au logement. Plus de 60% de la population sont gs de moins de 30 ans, ceci d au rapide accroissement dmographique37. Comme on peut couramment lobserver dans la socit bolivienne, il existe dnormes ingalits. On dit souvent que les pauvres vivent au-dessus ( El Alto) et les riches au-dessous ( La Paz, 1 300 mtres au-dessous). De nombreux jeunes ayant moins de 14 ans doivent travailler car autrement, il ny aurait pas assez de nourriture pour toute la famille. Cependant, ils sont souvent exploits car la loi ne les autorise pas travailler. Asonat est une association non gouvernementale qui dfend les droits des jeunes, en particulier leurs droits du travail. Lun des premiers obstacles que de nombreux enfants et jeunes affrontent, est le fait de ne pas avoir de certicat de naissance: sans ce document, ils ne peuvent pas obtenir de carte didentit, elle-mme exige pour aller lcole ou trouver un emploi sur le march formel du travail. Asonat travaille avec la police an de faciliter lobtention des cartes didentit pour les jeunes mais cest une procdure lente. De plus, Asonat recommande au gouvernement dobliger les employeurs respecter les jeunes travailleurs. De nombreux employeurs obtiennent des adolescents qui travaillent pour de trs faibles salaires en gardant leurs documents ofciels, sils en ont. Les employeurs vitent galement de payer les charges lies au travail en embauchant et licenciant des jeunes frquemment. De nombreux jeunes gagnent de largent en vendant de la nourriture ou dautres produits dans la rue; ils sont confronts de nombreux risques y compris la perte de leurs revenus en cas de problme de sant. A El Alto, les adolescents sont invisibles et nont aucun droit droits de se vtir, droit la sant, lducation et au travail. Le futur dpend des jeunes et ils ont besoin doutils! Asonat est une organisation forme par des jeunes et qui vise dfendre leurs droits. Leurs parents travaillent toute la journe et ils ne les voient donc pas les jeunes se retrouvent tout seuls et ont par consquent besoin de se former an de pouvoir percevoir un revenu ils ont besoin daide et de soutien. Juan, 21 ans, membre fondateur dAsonat lheure actuelle, Asonat est lune des quelques organisations fournissant des bourses dtudes pour les jeunes an quils acquirent des comptences ou bncient de formations professionnelles, telles que la coiffure, les services lectriques et la maintenance de services utilitaires. Les jeunes qui viennent Asonat sont galement recommands auprs du Centro de Investigacin, Educacin y Servicios (CIES) [Centre de Recherche, dEducation et de Services], une association membre de lIPPF. Ils peuvent y obtenir des services mdicaux gratuits, comme de linformation et des services relatifs sant sexuelle et reproductive. Asonat trouve galement le temps de laisser les jeunes jouer. En offrant comme prix une bourse dtudes, Asonat organise des activits de thtre et de break dance o les jeunes peuvent enn se librer et prendre du bon temps.

Les pays devraient donner la plus haute priorit et attention, toutes les dimensions de la protection, de la survie et du dveloppement des enfants et des jeunes, en particulier les enfants et la jeunesse des rues.
CIPD, paragraphe 6.8

22 Agir et militer: Le sexe, la sant et les jeunes au XXIme sicle

CULTIVER LESPRIT ET LE CORPS: LDIFICATION DUN CITOYEN


Au cours de lhistoire, lapprentissage a t lun des plus grands plaisirs de lhumanit. Lducation permet aux individus dexplorer et de jouer de dpasser leurs esprits et dlargir leurs horizons. Lducation rend les personnes conscientes du monde qui les entoure et de celui qui se trouve devant elles, elle les amne faire des choix rchis concernant leurs rles et les responsabilits sy attachant. Lorsque les enfants et les jeunes atteignent de hauts niveaux dducation, ils sont moins susceptibles dtre pauvres, ont plus de chances dtre employs et dveloppent une plus grande conance en eux ainsi que des capacits dans tous les domaines de leurs vies. Lorsquils vont lcole, les jeunes commencent avoir des rapports sexuels plus tardivement et il en va de mme pour les maternits; ce qui rduit les risques de morbidit et de mortalit lies la grossesse et laccouchement38, et entrane galement une meilleur survie des nourrissons. Il est important dobserver que les avantages fournis par lducation pendant lenfance et ladolescence une opportunit ne se prsentant quune fois dans la vie ne peuvent plus jamais se reproduire plus tard dans la vie.

long terme, retarder la maternit est la cl pour un accroissement dmographique durable car cela rallonge le laps de temps existant entre les gnrations et ralentit ainsi le phnomne connu sous le nom de momentum dmographique. Cest--dire, le pourcentage de la population se reproduisant un moment donn. Atteindre un accroissement stable de la population est crucial pour que les socits durables et en dveloppement puissent satisfaire les besoins de tout le monde. Tout comme le dveloppement intellectuel, le sexe et la reproduction faonnent nos vies humaines. Le sexe et la reproduction sont au cur de nos vies, il sagit l dune vrit de base. Mais en voici une autre: les jeunes sont des tres sexuels. Le fait que lducation la sexualit promeuve le bien-tre individuel et le progrs dobjectifs socitaux plus larges et de sant publique, ne devrait cependant pas tre une surprise. Lducation sexuelle intgre est peut-tre le cadeau le plus important que des parents puissent offrir leurs enfants et aux adolescents partout dans le monde lorsquils se rapprochent de lge auquel ils commenceront avoir des rapports sexuels. lheure actuelle, de nombreux jeunes ne savent pas que les prservatifs fournissent une double protection contre les grossesses non dsires et contre les MST, comme le VIH39. En fait, seulement 30 40% des jeunes possdaient des connaissances exactes sur le VIH en 200740. Dans la majorit des pays, les jeunes sont plus susceptibles dutiliser un moyen moderne de contraception sils vivent dans une zone urbaine, sils bncient de plus dducation et sils sont rgulirement exposs aux mdias41. Une ducation sexuelle intgre permet aux jeunes de prendre des dcisions informes an de se protger des infections sexuellement transmissibles et des grossesses non prvues (et par consquent, des avortements risque). De plus, une ducation sexuelle intgre accrot la conance en soi, les comptences en matire de prise de dcisions rchies et en matire de ngociation; et elle aide les jeunes dvelopper des vies sexuelles satisfaisantes et agrables. Le pouvoir de lducation sexuelle intgre remettre en question les rles sexuels traditionnels, y compris la discrimination contre les femmes et les lles, ne doit pas tre sous-estim. La facult des jeunes tre leur propre agent contribue leur capacit de participer au sein de la socit et de promouvoir les droits humains et la participation civique.

duquer les lles, a rapporte


Resserrer lcart entre les genres en matire

dducation ajoute 0,5 pourcent au PIB par habitant du pays filles rduit la fertilit de 5 10 pourcents

Une anne supplmentaire passe lcole pour les Chaque anne passe lcole augmente le revenu

dune femme de 10 20 pourcents

Un revenu peru et contrl par la mre a 20 fois plus

deffet sur la sant de ses enfants que na le mme revenu lorsquil est contrl par le pre

Source: UNICEF (nd) Adolescent girls. Disponible sur: http://www.unicef.org/adolescence/index_girls.html Consult le 19 mai 2009.

Agir et militer: Le sexe, la sant et les jeunes au XXIme sicle 23

La sexualit dsigne bien plus que le simple fait davoir des rapports sexuels. Il sagit aussi des rgles sociales, des structures conomiques, des batailles politiques et des idologies religieuses concernant les expressions physiques de lintimit et les relations amoureuses dans lesquelles une telle intimit se droule.42

An quelle ait une porte large et profonde et quelle atteigne les adolescents o quils soient, lducation sexuelle intgre doit tre obligatoire lcole. De plus, les gouvernements doivent sassurer que cette ducation soit mise disposition des jeunes marginaliss nallant pas lcole y compris les jeunes vivant dans la rue, les jeunes migrants, les jeunes victimes du trac denfants et dautres encore laide de programmes dextension et de proximit orients vers la communaut. Les prestataires de sant et les gouvernements devraient galement impliquer les chefs de communauts, les parents et le public en gnral dans lducation la sexualit, an quils comprennent la rpercussion de ses bnces tout au long de la vie des jeunes et quils puissent eux mmes participer la cration dun environnement de soutien, douverture et dintgration. Les expriences des jeunes concernant la proximit parentale se sentir proche dun parent, cher

ses yeux et aim par lui sont extrmement protectrices des risques comportementaux tels que le fait de fumer, la toxicomanie, la violence et les rapports sexuels risque. La proximit nest pas tant une question de faire des activits avec les parents mais plutt de sentir quils [les jeunes] peuvent parler avec leurs parents, que leurs parents savent ce quil se passe dans leurs vies et que les parents se proccupent deux.43 Lorsque les parents sont absents ou bien incapables de fournir cette proximit, les jeunes et en particulier les jeunes marginaliss bncient largement des programmes orients vers la communaut, tels que les programmes de mentorat et les quipes ou clubs sportifs, o ils sengagent avec des adultes attentifs qui les aident trouver leur place. Bien quil soit important de respecter la culture, ce nest quavec le soutien actif des chefs de communauts que la culture volue et renverse les attitudes et traditions prjudiciables concernant ladolescence, le genre, la sexualit et la maternit.

24 Agir et militer: Le sexe, la sant et les jeunes au XXIme sicle

CRER DES SERVICES SENSIBLES AUX JEUNES


Lorsquil sagit de questions telles que le sexe et la reproduction, les jeunes ont besoin de prestataires de soins de sant conscients et informs de leurs proccupations. Le fait quun service soit disponible nest pas sufsant, les jeunes ont besoin de services leur coute.

Mme sils veulent utiliser les prservatifs de manire efcace et savoir comment le faire, les jeunes ne sont pas susceptibles daccder aux services ni de changer leur comportement sexuel, moins quils naient accs un prestataire de sant titre condentiel, avec lequel ils se sentent en scurit, qui les traite avec dignit et qui respecte leur intimit. Les lles et les jeunes femmes qui sont des victimes potentielles du sexe coercitif et du travail du sexe, ou qui vivent dans des environnements o la contraception nest pas encore bien accepte parmi les hommes, celles-l peuvent avoir besoin de conseils sur comment obtenir de leurs partenaires quils utilisent le prservatif44 et dautres contraceptifs. Dans de nombreux contextes, les jeunes sont rticents recourir des services de sant sexuelle et reproductive, mme sils suspectent la prsence dune MST ou dune grossesse non dsire45. Ceci sexplique par plusieurs facteurs comprenant, entre autres, la peur, la stigmatisation et la discrimination. Dans environ la moiti des pays de lAfrique subsaharienne, moins de 30% des jeunes femmes (ges de 15 24 ans) non maries et sexuellement actives, utilisent une mthode moderne de contraception46. Laccs aux services de sant sexuelle et reproductive est inuenc par de nombreux problmes affectant les adolescents.

Laccs, cest
Des services et des produits abordables, comprenant

les cots qui sy rattachent comme le transport, la perte de revenus et les cots dopportunit

Le fait de savoir o se trouvent les services et les

points de ravitaillement, ainsi que le fait de connatre ltendue des services disponibles

La capacit dobtenir les services ncessaires lorsquils

sont requis et le fait quils soient exempts de restrictions ou dobstacles administratifs (par exemple le prestataire de sant exigeant la permission du pre ou du mari avant de dispenser des contraceptifs)

La disponibilit des services du point de vue

gographique (distance raisonnable) et physique (accessibilit des tablissements)

La capacit dagir des individus en vue dobtenir les

La capacit volutive de lenfant concerne sa capacit physiologique se reproduire, sa capacit psychologique prendre des dcisions informes concernant le counselling et les soins de sant, ainsi que sa capacit motionnelle et sociale sengager dans des comportements sexuels en accord avec les responsabilits et les rles que cela implique.47

services quils veulent et dont ils ont besoin, libre de tout facteur psychologique, comportemental, culturel ou social (par exemple la stigmatisation relative au VIH)

Source: Bertrand, JT, Hardee, K, Magnani, RJ, and Angle, MA (1995) Access, Quality Of Care and Medical Barriers In Family Planning Programs. International Family Planning Perspectives, vol 21, no 2, pp 6474.

Agir et militer: Le sexe, la sant et les jeunes au XXIme sicle 25

Jallais lcole mais jai d arrter cause du bb. Je nai pas choisi, a sest fait, cest tout. Ctait quune erreur de toute faon; cest arriv, cest tout.
Jeune mre, Zambie48

Lun des ds les plus fondamentaux auquel les prestataires de soins de sant aient faire face, consiste en la ncessit de trouver un quilibre entre le droit des jeunes une protection adquate et leur droit de participer et dtre responsables, lorsquil sagit des dcisions et des actes les concernant et quils sont capables de prendre. Les prestataires de soins de sant ont par consquent besoin de soutien, y compris dopportunits de formation professionnelle, les aidant dterminer la capacit dun patient et ainsi fournir les meilleurs soins possibles aux jeunes. Pour que leur prestation de services soit approprie, nous devons leur faire conance. Le Centre collaborateur de lOrganisation mondiale de la sant pour la sant des adolescents dit qu il nest pas sufsant de fournir simplement de linformation il nest pas sufsant non plus de fournir laccs ces services Nous devons plutt comprendre les processus qui motivent les jeunes adopter des comportements favorables la sant et laborer ensuite nos interventions en sappuyant sur ce que nos conclusions49.

Les jeunes eux-mmes, dtiennent ici un rle crucial de conseil. Les jeunes ont le droit de participer llaboration, la mise disposition et lvaluation de programmes destins la jeunesse. De plus, leur limplication est une condition pralable la ralisation des objectifs du programme. Par exemple: lefcacit des programmes dducation par les pairs a t prouve au l de nombreuses annes et beaucoup dentre eux sont conduits par des adolescents et des jeunes adultes. Les jeunes ont lnergie et les ides dont nous avons besoin pour faire la diffrence et ce, de manire durable. Dun autre ct, les politiques, les dcideurs, les responsables et les administrateurs de programmes ont la responsabilit de crer an environnement permettant aux jeunes dtre des leaders.

SCHMA 6: LES BESOINS NON SATISFAITS EN MATIRE DE CONTRACEPTION, DANS CERTAINS PAYS SLECTIONNS ET PARMI LES FEMMES GES DE 15 24 ANS ET MARIES, OU NON MARIES ET SEXUELLEMENT ACTIVES
POURCENTAGE 50 47 % 40

30

33 % 30 % 26 % 27 % 23 % 23 % 18 % 22 %

20

10 Femmes maries Femmes sexuellement active et non maries 0 Bnin 2001 Burkina Faso 2003

12 %

Moldavie 2003

Rpublique Dominicaine 2002

Nicaragua 2001

Source: USAID (2008) Youth reproductive and sexual health. DHS Comparative Reports 19. Calverton, USA: Macro International Inc.

Agir et militer: Le sexe, la sant et les jeunes au XXIme sicle 27

Etude de cas: La Tanzanie

LAVORTEMENT, LE CHOIX QUI NE LA JAMAIS T


Les jeunes femmes tanzaniennes affrontent dnormes obstacles, apparemment insurmontables, leur autonomisation et par-dessus tout, leur bien-tre. La Tanzanie fait partie des cinq pays dont le pourcentage de jeunes femmes actives non rmunres est le plus lev: 65% de jeunes femmes qui travaillent ne sont pas rmunres.50 Bnciant dune ducation minimale et possdant peu dargent, les jeunes femmes sont incapables dobtenir de leurs partenaires des rapports sexuels moindre risque ou de prendre des dcisions concernant leur propre fcondit. Plus de 90% des jeunes ont entendu parler de contraception et pourtant dans les faits, peu de jeunes lutilisent51. De plus, les statistiques montrent que seulement 8% des femmes ges de 15 19 ans ont dj parl de contraception avec une personne travaillant sur le terrain ou avec un professionnel de la sant52. Les jeunes rechignent utiliser des moyens de contraception cause des mythes sur leurs effets secondaires nfastes (tels que la strilit) et cause du fait que de nombreux prestataires de soins de sant ne fournissent ces services et produits qu des adultes maris53. Ce nest donc pas une concidence que des milliers de jeunes femmes doivent faire face chaque anne des grossesses non dsires. Lavortement est illgal en Tanzanie. Or, lorsque les jeunes femmes et les adolescentes sont confrontes une grossesse quelles nont pas les moyens nanciers ou sociaux dassumer, elles nont pas le choix. Ce sont des prestataires privs de sant qui fournissent un avortement sans risque, mais uniquement les personnes riches ont les moyens de payer leurs honoraires54. Il est prouv que les adolescentes sont particulirement exposes lavortement risque55. Dailleurs, la loi dispose que les jeunes femmes soient renvoyes de lcole si elles tombent enceintes. Une tude mene dans neuf villages de 1999 2002, a rvl que, bien que la plupart des adolescents et des jeunes adultes sopposent lavortement, les tentatives davortement taient largement pratiques, notamment par lingestion de lessive, de chloroquine, de cendres et dherbes56. Ainsi, la plupart des femmes qui avaient essay davorter taient jeunes, clibataires et dsespres. En plus du traumatisme personnel et du stress provoqus par une grossesse non dsire et par un avortement, ces femmes avaient aussi souffert dune opposition venant de leur partenaire sexuel, dexploitation sexuelle par des praticiens, de graves problmes de sant et dexclusion sociale. Bien que lobjectif damliorer laccs aux services et aux produits de planication familiale soit articul dans un certain nombre de stratgies et de politiques tanzaniennes de sant, cet objectif est souvent rattach aux interventions conues dans le but de rduire la mortalit et la morbidit maternelle et infantile57. Par consquent, les programmes nabordent pas la question des besoins des jeunes clibataires de manire approprie. Les gouvernements doivent tre tenus responsables lorsquils chouent satisfaire les besoins des jeunes et en particulier ceux des jeunes femmes. Des services complets de planication familiale doivent tre disponibles an de garantir qu lavenir, ces femmes aient le choix. Et lorsque ce choix se rvle tre celui davorter, toutes les femmes (pas seulement celles qui sont riches) devraient avoir accs des services davortement sans risque.

65% des Tanzaniens ont moins de 24 ans58 Une femme sur 24 mourra pour des raisons lies la grossesse ou

laccouchement (notamment lavortement risque) au cours de sa vie59

86% des femmes maries ges de 15 49 ans et voulant espacer leurs

grossesses ou ne plus avoir denfants, nutilisent aucune mthode de contraception60

Le taux total de fcondit dans le quintile le plus pauvre est de

7,8enfants par femme61

Plus de la moiti des femmes ges de 19 ans sont dj mres ou

enceintes de leur premier enfant62

28 Agir et militer: Le sexe, la sant et les jeunes au XXIme sicle

FOI, RELIGION ET SEXUALIT

Dans un monde dinteractions sociales et aux valeurs divergentes, les jeunes vivant dans des environnements prdominance religieuse sont confronts des ds vhiculs par leur foi et font face de vrais risques en matire sexuelle. Il est crucial de pouvoir poser des questions et dengager le dialogue sur la foi, la religion et la sexualit.

Manifestant clairement sa volont de faire participer des jeunes venant des quatre coins du monde, lIPPF a organis une runion an de donner loccasion aux jeunes venant de contextes religieux, de partager leurs expriences concernant leur propre sant sexuelle et reproductive et de mieux comprendre comment satisfaire les besoins des jeunes. En effet, la culture, la religion et les traditions comptent parmi les plus gros obstacles la mise en uvre des programmes pour la sant sexuelle et reproductive destins aux jeunes. La runion a fourni un espace o les jeunes ont pu parler, scouter, partager leurs proccupations et examiner les diffrentes approches des uns et des autres sur la faon daborder le sujet de la sexualit dans les contextes religieux. Les jeunes ont dit: Grce ma foi, je me sens connect une force plus puissante de lexistence; elle maide me sentir laise au fond de moi. Ma foi maide tre plus cratif, plus sr de moi. La foi et la spiritualit ont leur avantages et leurs inconvnients. Dun ct, elles dressent un ensemble de rgles et de normes quune fois suivies convenablement, font de toi une meilleure personne. Dun autre ct, elles restreignent lmergence de certains problmes tant pourtant ncessaires une meilleure ducation des adolescents daujourdhui.

La sexualit des jeunes reste un sujet controvers pour de nombreuses institutions religieuses. Les fondamentalistes, ainsi que dautres groupes religieux lglise catholique et les madrasas (coles islamiques), par exemple ont impos dnormes obstacles empchant les jeunes, en particulier, dobtenir de linformation et des services relatifs au sexe et la reproduction. lheure actuelle, de nombreux enseignements religieux rfutent les aspects agrables et positifs du sexe; les directives en matire dducation sexuelle sont limites et se focalisent souvent sur labstinence avant le mariage (bien que des preuves montrent que cette stratgie a t inefcace et ce, dans de nombreuses structures)63. Cependant, la ralit est que les jeunes sont des tres sexuels et que nombreux dentre eux sont galement croyants. Il y a un besoin de pragmatisme an daborder la vie telle quelle est et non pas telle quelle pourrait tre dans un monde parfait. Chaque foi ou religion doit trouver un moyen dexpliquer les questions relatives au sexe et aux rapports sexuels chez les jeunes, ainsi que de fournir des conseils en la matire, acceptant ainsi leurs expriences et leurs besoins plutt que de les nier. En soulignant les valeurs fortes des fois et des religions, et en surmontant les stigmatisations et les strotypes que les normes religieuses perptuent, les communauts et leurs chefs peuvent aider amliorer laccs des jeunes linformation et aux services de sant sexuelle et reproductive, ainsi quamliorer leur sant et leur bien-tre.

Les activits mont aid dvelopper ma conance en moi. Bien quil me reste encore quatre ans et cinq mois avant davoir purg ma peine, jai dcid que jaimerais tre journaliste. Je me sens heureux lide dtre en train de dvelopper des comptences importantes qui maideront reconstruire ma vie, une fois que jaurais quitt la prison.

Yuli a 22 ans et il est pensionnaire du centre correctionnel pour garons de Lapas, Jakarta, depuis deux ans et demi. Il sest fait attraper en train de vendre de la marijuana et de lecstasy. Grce un programme conduit par lassociation indonsienne de planication familiale, Yuli participe des activits de ralisation cinmatographique et crit des articles pour le Prodeo, un magazine ralis par les pensionnaires du centre. Ces lms et ces articles abordent de nombreux problmes, notamment sous la forme de discussions et de dbats sur les rapports sexuels moindre risque, sur les prservatifs, sur la planication familiale et sur les droits des enfants.

30 Agir et militer: Le sexe, la sant et les jeunes au XXIme sicle

LES DROITS HUMAINS DES JEUNES

Le droit la vie, la scurit et lintgrit physique

Les jeunes ont droit la vie, la libert et ils ont le droit dtre labri de la torture et de traitements cruels, inhumains et dgradants * Les jeunes ont le droit dtre protgs contre toute forme de discrimination ou de punition base sur leur statut, leurs activits, les opinions quils expriment ou leurs croyances

Pacte International relatif aux droits civiques et politiques (1966) Convention relative aux droits de l'enfant (1989); Pacte International relatif aux droits civiques et politiques (1966) Pacte international relatif aux droits conomiques, sociaux et culturels (1966); Programme dAction de la Confrence Internationale pour la Population et le Dveloppement (1994) Convention relative aux droits de lenfant (1989) Convention relative aux droits de lenfant (1989)

Le droit la sant

Les jeunes ont le droit de jouir du meilleur tat de sant physique et mentale quils soient capables datteindre, ce qui comprend les facteurs fondamentaux dterminants de la sant et laccs aux soins de sant sexuelle et reproductive Les jeunes ont le droit dexprimer leurs opinions librement Les jeunes ont le droit dtre quips du savoir et des connaissances qui leur permettront de faire voluer leurs propres vies et dapporter du changement aussi dans leurs communauts Les jeunes ont le droit de participer aux processus dcisionnels Les jeunes ont le droit de participer au dveloppement et la mise en uvre des politiques dterminant leur bien-tre, notamment leur sant sexuelle et reproductive

Le droit de participer

Convention relative aux droits de lenfant (1989) Convention sur llimination de toutes les formes de discrimination lgard des femmes (1979); Convention relative aux droits de lenfant (1989); Programme dAction de la Confrence Internationale pour la Population et le Dveloppement (1994) Pacte international relatif aux droits civils et politiques (1966); Dclaration et Programme dAction de la Quatrime Confrence Mondiale de lONU sur les Femmes (1995) Pacte international relatif aux droits civils et politiques (1966) Pacte international relatif aux droits civils et politiques (1966) Programme dAction de la Confrence Internationale pour la Population et le Dveloppement (1994)

Les droits sexuels et reproductifs

Les jeunes ont droit la vie, la libert, la scurit de leur personne et lintgrit corporelle Les jeunes ont droit la vie prive, essentielle lexercice de lautonomie sexuelle Les jeunes ont droit la condentialit concernant les services et soins de sant sexuelle Les jeunes ont le droit daccder linformation et lducation en matire de droits sexuels, dorientation sexuelle, de sexualit, de relations sociales et didentit de genre Les jeunes ont le droit de choisir de se marier ou pas, ainsi que celui de fonder et de planier une famille

Programme dAction de la Confrence Internationale pour la Population et le Dveloppement (1994); Principes de Jogjakarta (2006)

* Bien que le texte de ces conventions ne soit pas explicite, lIPPF linterprte comme imposant une protection contre lexploitation et labus sexuels.

Agir et militer: Le sexe, la sant et les jeunes au XXIme sicle 31

LAMOUR, LA VIE ET LE VIH: LES JEUNES VIVANT AVEC LE VIH

Aprs des annes de programmes et de services mdiocres, nombre dentre eux ayant exclu les personnes quils taient prcisment censs aider, les praticiens du dveloppement saccordent sur le fait que limplication des personnes vivant avec le VIH joue un rle crucial dans lefcacit de nimporte quelle riposte au VIH64.

Comment cette implication se produit-elle et dans quelle mesure est-elle rellement signicative, sont des questions vivement dbattues. Certains groupes ont limpression que la consultation est sufsante elle seule, alors que dautres pensent que les personnes vivant avec le VIH doivent tre au cur de llaboration du programme et de sa mise disposition. Linitiative Love, Life and HIV une collaboration entre lIPPF, le FNUAP, les Young Positives et les rseaux nationaux de personnes vivant avec le VIH (PVVIH), responsabilise et donne la parole aux jeunes vivant avec le VIH (JVVIH) en leur donnant les ressources ncessaires la production et la diffusion de messages vido concernant certains problmes auxquels ils sont confronts. Plus de 100 jeunes venant de Rpublique Dominicaine, dInde, du Mexique, de Russie, dAfrique du Sud et de Swaziland ont produit des vidos. Franches, sincres et spontanes, ces vidos fournissent un aperu unique des ralits auxquelles les jeunes vivant avec le VIH sont confronts dans leurs vies. Lune des choses les plus frappantes qui ressort de ces vidos, ce sont les proccupations communes affectant les jeunes vivant avec le VIH. Estce facile de sortir avec quelquun lorsque lon vit avec le VIH? Quand devrait-on rvler son statut srologique un partenaire potentiel? Comment gre-t-on la stigmatisation? Voici ci-dessous quelques-uns des jeunes impliqus et leurs histoires: Carlos, de Saint-Domingue, en Rpublique Dominicaine, sest senti mis lcart aprs quon lui ait diagnostiqu le VIH un trs jeune ge. Il a quitt sa maison 12 ans et a vcu dans la rue. Les mmes personnes

qui taient l pour le soutenir lont stigmatis. Ses voisins par exemple, lui affectaient un sige et un verre particulier, quils dsinfectaient aprs quil soit parti. Aprs une forte priode de dprime dans sa vie pendant laquelle il envisageait le suicide, il a trouv la conance en lui qui lui permet dsormais de vivre avec dignit et ert: Tout ce dont je dois me souvenir, cest de continuer avancer, laisser les gens parler mais continuer, tte haute ne leur prter aucune attention. Je suis sorti avec plusieurs personnes; je ne leur dis pas jusqu ce que je vois que a puisse peut-tre aller quelque part, aprs quils soient devenus un partenaire stable, ou si je leur fais assez conance pour leur dire. Participant du Mexique La relation [avec mes parents] a normment chang [depuis que lon ma diagnostiqu le VIH]. Je ne suis pas sr si cela se rduit maintenant de lignorance ou de la discrimination mais il y a un foss qui se creuse [entre nous]. Participant dAfrique du Sud En sensibilisant le public certains problmes prcis qui affectent les jeunes vivant avec le VIH, ces vidos tmoignent que le changement est possible, que la stigmatisation peut tre surmonte et que lamour et le VIH peuvent tre concilis. Cette initiative donne galement aux jeunes participants la conance et les comptences de bases ncessaires pour continuer utiliser les techniques multimdia an de dvelopper de nouveaux instruments innovateurs pour dautres campagnes de plaidoyer.

32 Agir et militer: Le sexe, la sant et les jeunes au XXIme sicle

Etude de cas: Ouganda

PROMOUVOIR LAUTONOMISATION, LE RESPECT ET LA RESPONSABILIT CIVIQUE


LOuganda est un pays extrmement pauvre dans lequel beaucoup de personnes vivent dans la pauvret et affrontent un certain nombre de risques menaant leur moyens de subsistance, leur sant et leur survie. Lge moyen auquel les jeunes femmes commencent avoir des rapports sexuels est de 16 ans, mais les jeunes marginaliss commencent souvent avoir des rapports sexuels de plus jeunes ges et leurs rapports sexuels ont tendance tre moins protgs65.

La grossesse est trs commune chez les adolescentes. En effet, la moiti des femmes ont dj accouch avant ou pendant leur dix-neuvime anne; et presque la moiti des naissances survenues rcemment sont signales comme tant non dsires ou souhaites plus tardivement66. Laccs des programmes complets de planication familiale, en particulier des services sensibles aux jeunes, reste limit. Le nombre de jeunes bnciant des services de la Reproductive Health Uganda (RHU) sest accru de manire radicale grce aux centres polyvalents pour les jeunes que cette organisation a tabli. Servant de point dentre aux cliniques, les centres pour les jeunes proposent des activits telles que du sport, de linformatique, de la danse, du thtre et de la radio. Le personnel clinique fournit des services sensibles aux jeunes, comprenant des services de planication familiale, de conseil, de dpistage, de traitement et de gestion des infections sexuellement transmissibles comme le VIH. Ces centres organisent des groupes de discussion o les jeunes peuvent dbattre sur des questions telles que les rles sexuels et les responsabilits sociales.

An de toucher davantage les groupes marginaliss, les ducateurs-pairs de la RHU vont dans la communaut pour fournir de linformation, de lducation et des matriaux de communication, ainsi que pour distribuer des prservatifs. Ils ciblent les jeunes qui sont vulnrables et en-dehors du systme scolaire, gs de 15 19 ans, et qui travaillant en tant que conducteurs de boda-boda (vlotaxi), cireurs de chaussures, coiffeurs pour hommes, travailleurs du sexe et artistes de rue. Ces jeunes sont de passage, ils cherchent constamment un autre travail, quelque chose de mieux leur permettant damliorer leurs moyens de subsistance. Les ducateurs-pairs

forment galement les enseignants et les chefs de communaut an quils parlent avec les tudiants de sexe et de sant sexuelle. Maintenant, les jeunes sont plus ouverts pour parler de sexualit et ne sont pas timides lorsquil sagit de signaler quils ont des rapports sexuels protgs et quils poursuivent des relations long terme avec un seul partenaire, plutt que plusieurs. Les ducateurs-pairs disent que les rsultats les plus positifs de leur travail peuvent tre saisis au travers de ces trois ides: autonomisation, respect et responsabilit civique.

50% des jeunes femmes sexuellement actives et non maries utilisent

une mthode de planification familiale

Les enfants ns de femmes ges de moins de 20 ans ont 30% de

risques en plus de mourir dans leur premire anne que les enfants ns de femmes ges de 20 29 ans des prservatifs

Seulement 65% des jeunes gs de 15 19 ans savent o se procurer


Source: Measure DHS (2003) MEASURE DHS+ Increases Efforts to Better Understand Adolescent Health. DHS+ Dimensions, Vol 5, No 1, p2.

Agir et militer: Le sexe, la sant et les jeunes au XXIme sicle 33

Etude de cas: Europe

LES JEUNES MILITANTS EN ACTION

En raison des ressources et de linuence dont ils disposent en tant que donateurs pour le dveloppement international, les gouvernements europens et le Parlement Europen peuvent avoir une inuence considrable sur la sant sexuelle et reproductive des jeunes vivant dans les pays de lhmisphre Sud.

Le but essentiel des Youth Advocates in Action (YouAct) soit les jeunes militants en action est par consquent de sensibiliser les membres du parlement europen limportance de la sant et des droits en matire de sexualit et de reproduction tant propres aux jeunes de lhmisphre Sud; ainsi qu leur besoin fondamental de bncier dun accs universel aux services et linformation. En 2008, YouAct a organis une audition publique au Parlement Europen an dattirer lattention sur ltat insufsant de la sant et des droits en matire de sexualit et de reproduction des jeunes de lhmisphre Sud. Les jeunes militants ont exprim le besoin urgent dinclure des programmes de sant sexuelle et reproductive et des politiques pour les jeunes au sein de la politique europenne de dveloppement durable. Ils ont galement soumis une dclaration au parlement et ont recueilli des centaines de signatures, demandant aux instances dcisionnelles de simpliquer, soutenir et sengager pour une

ducation sexuelle intgre dans lhmisphre Sud et au niveau international. Pour marquer lanniversaire de la CIPD plus 15 en 2009 et aprs les succs quil a ralis au Parlement Europen, YouAct publiera une che de renseignements sur lducation sexuelle intgre en Europe, ainsi que sur la mise en uvre du Programme dAction et sur les engagements qui ont t faits la CIPD plus 5 et plus 10. Cependant, un plaidoyer efcace nest pas chose aise. Les jeunes ont besoin de soutien an dapprendre les techniques qui sont efcaces et comment entrer en contact avec les instances de dcision. En 2008 et en 2009, YouAct a organis avec la coopration de plusieurs organisations nationales pour la sant et les droits en matire de sexualit et de reproduction quatre sances de formation visant au dveloppement de la capacit des jeunes militants venant de six pays de lUE. Peu de temps aprs, les membres de YouAct et dautres jeunes ayant particip aux formations,

taient dj en train de mettre en uvre des activits et des campagnes de plaidoyer!

Les jeunes militants ont exprim le besoin urgent dinclure des programmes de sant sexuelle et reproductive et des politiques pour les jeunes au sein de la politique europenne de dveloppement durable.

34 Agir et militer: Le sexe, la sant et les jeunes au XXIme sicle

Etude de cas: Asie du Sud-Est

CONSTRUIRE UN MOUVEMENT DE JEUNES AUTOUR DU PLAIDOYER

Le mois de novembre 2008 vit la naissance de Youth Coalition, la toute premire formation rgionale sur la Confrence internationale sur la population et le dveloppement se produisant dans la rgion dAsie du Sud-Est.

la base, Youth Coalition envisageait de travailler avec un groupe enthousiaste de jeunes activistes dont le travail se consacre lintgration des voix des jeunes lordre du jour des droits sexuels et reproductifs et sattache faire des droits sexuels et reproductifs une ralit pour tous les jeunes. Ils lont fait et bien plus encore! Dix-huit participants venant de Chine, dInde, dIndonsie, de Malaisie, du Npal, du Pakistan, des Philippines, de Singapour et du Sri Lanka, ont entrepris un voyage de quatre jours dcontracts et intensifs pendant lesquels les membres de Youth Coalition ont partag leurs propres expriences du plaidoyer national et pendant lesquels ils ont travaill au dveloppement de la capacit des participants sur le Programme dAction de la CIPD. Pendant que la formation des participants progressait, que leurs comptences en matire de plaidoyer se dveloppaient et que leurs connaissances techniques saiguisaient, la conance des participants en leur capacit contribuer de manire signicative au dialogue des droits sexuels et reproductifs sest, elle aussi, accrue. Les participants sont partis en possession de plans daction de plaidoyer nationaux et

dsireux dinspirer plus de jeunes, ainsi que de les motiver dfendre les droits sexuels et reproductifs qui leur sont propres.

Pendant que la formation des participants progressait, que leurs comptences en matire de plaidoyer se dveloppaient et que leurs connaissances techniques saiguisaient, la conance des participants en leur capacit contribuer de manire signicative au dialogue des droits sexuels et reproductifs sest, elle aussi, accrue.
Les jeunes activistes nont pas perdu de temps

se mettre au travail. Ils ont traduit les ressources de Youth Coalition en cinq langues diffrentes et ont reproduit la formation quils ont reue auprs dautres jeunes dans leurs pays dorigine. Les participants ont galement runi 10 organisations nationales pour la tenue dune campagne de sensibilisation sur les droits sexuels et reproductifs des jeunes; et ils ont form un sous-comit pour quil sappuie sur la dynamique de la campagne et pour quil formule des stratgies concernant les initiatives de plaidoyer. Youth Coalition est dornavant impatiente de travailler avec ces militants, lors de la prochaine tape marquant leurs efforts: une formation nationale de dveloppement des capacits des formateurs sur les droits sexuels et reproductifs, en utilisant du journalisme radio! Laccs linformation et aux ressources permet aux jeunes de devenir des militants efcaces pour les droits sexuels et reproductifs des adolescents et des jeunes. Ainsi, les anciens lves de la formation de Youth Coalition dAsie du Sud-Est illustrent lengagement, lenthousiasme et les comptences que les jeunes peuvent apporter lorsquils promeuvent et dfendent les droits sexuels et reproductifs.

Les parents ne comprennent pas le risque que courent leurs enfants, alors je suis all leur parler eux aussi. En gnral, ils ne mcoutent pas car je suis jeune. Mais maintenant, ils semblent me tmoigner plus de respect car ils comprennent que je possde des connaissances quils nont pas.

Denis, 19 ans et champion de breakdance, est un personnage connu dans sa ville natale, en BosnieHerzgovine, et surtout dans la communaut Rom dont il est originaire. Maintenant, il est connu pour bien plus que sa danse. Denis est un ducateurpair travaillant pour le Green Light Project de lAssociation for Sexual and Reproductive Health XY. Il promeut les rapports sexuels protgs mais parle galement de limportance du plaisir et de laspect positif des rapports sexuels parmi les groupes de jeunes vulnrables et chez les personnes ayant t traques des ns dexploitation sexuelle.

36 Agir et militer: Le sexe, la sant et les jeunes au XXIme sicle

RECOMMANDATIONS
Sengager avec les jeunes comme partenaires gaux, en leur fournissant des occasions de participer la vie publique et des activits de dveloppement
Encourager

les jeunes participer la gouvernance et au processus public de prise de dcisions Impliquer les jeunes dans llaboration, la mise en uvre et lvaluation des services de sant publics des opportunits pour que les jeunes puissent innover

La gnration actuelle des jeunes est un cadeau, elle dtient la cl dun futur plus positif. LIPPF recommande les actions suivantes en vue de responsabiliser et dautonomiser les jeunes, de promouvoir leur dveloppement, de leur donner le choix dans les problmes relatifs la sant sexuelle et reproductive, et an de veiller ce quils soient capables de contribuer leurs socits de manire signicative.

Crer

Impliquer les jeunes en tant que militants, chercheurs et ducateurspairs

Agir et militer: Le sexe, la sant et les jeunes au XXIme sicle 37

Investir dans les programmes et services de sant sexuelle et reproductive sensibles aux jeunes

Se confronter de faon active aux pratiques et facteurs sociaux qui menacent le dveloppement des jeunes et perptuent lingalit

Dvelopper et redynamiser les politiques et les programmes de sant sexuelle et reproductive afin de satisfaire les besoins des jeunes, notamment les services sensibles aux jeunes abordant la question des facteurs sociaux et culturels locaux Rendre lducation sexuelle intgre obligatoire lcole et investir dans des programmes multisectoriels dducation la sexualit qui touchent les jeunes tant hors du systme scolaire Former des mdecins, des enseignants et dautres personnes travaillant avec les jeunes, afin quils fournissent des services sensibles aux jeunes et quils les soutiennent de manire approprie sur les sujets relatifs la sant et aux droits en matire de sexualit et de reproduction le nombre de points dentre aux programmes de sant sexuelle et reproductive, en mettant en uvre un approche intersectorielle

Promulguer des lois visant interdire le mariage denfants et les faire respecter la quantit et la qualit de lducation, surtout pour les filles. Garantir que les enseignements secondaire et tertiaire soient pertinents par rapport aux comptences requises sur le march du travail Mettre en uvre des programmes de cration demploi et encourager la flexibilit dans lembauche, ainsi que la mobilit dans lemploi. Mettre en place des mesures incitatives afin dencourager les entreprises du secteur priv investir dans la formation des jeunes et rtablir lgalit entre les sexes en termes dopportunits demploi Soutenir les programmes axs sur la communaut et destins aux jeunes marginaliss, tels que les programmes de mentorat, le sport et les clubs

Amliorer

Augmenter

38 Agir et militer: Le sexe, la sant et les jeunes au XXIme sicle

CONCLUSION

Alors que nous recherchons des solutions pratiques pour faire face dnormes problmes mondiaux dstabilisateurs, il semble parfois que la complexit et lallure des facteurs chappant notre contrle, vont nous dpasser.

Nous avons ralis de nombreux progrs aujourdhui les individus sont plus riches, en meilleure sant et plus heureux que dans le pass. Toutefois, nos buts de justice sociale, dquit et de dveloppement pour tous nous chappent. Le cinquime objectif de dveloppement du millnaire (ODM) soit, amliorer la sant maternelle a connu, de bien des manires, le progrs le plus lent de tous les ODM. Cest pourtant lobjectif offrant le plus gros potentiel en termes de dveloppement humain pour les gnrations actuelles et futures. En effet, il contribue de manire signicative aux objectifs concernant lautonomisation des femmes, la mortalit infantile, lducation universelle (surtout pour les lles), le VIH et le sida, lenvironnement durable et la rduction de la pauvret. Le Programme dAction de la Confrence internationale pour la population et le dveloppement, sign par 179 pays en 1994, est un plan daction visionnaire qui promet lgalit et vise amliorer la sant et les droits en matire de sexualit et de reproduction de chaque individu. Cependant, nous navons pas t la hauteur en termes de prestation. Dans certains pays, les femmes maries et les couples ont vu leurs choix et leurs qualits de vie samliorer considrablement mais les groupes marginaliss, notamment les jeunes, ont t mis lcart67. Pourquoi? Que pourrions-nous faire de plus? Chaque adulte a d passer par ladolescence avant darriver l o il en est maintenant; et pourtant, les leaders mondiaux semblent avoir oubli cette poque de leurs vies lorsquils formulent des plans pour le dveloppement. Les adolescents et les jeunes sont considrablement absents des ODM et sont par consquent ignors dans la mise en uvre du programme. Nous avons un objectif pour les femmes, un pour les enfants et un pour lenvironnement; mais nous nen avons aucun pour les jeunes. Nous avons enn obtenu un indicateur pour les jeunes en 2006 le taux de natalit chez les adolescentes sous la cible 5b, laccs universel la sant reproductive. Cest encourageant, mais nous pouvons faire bien plus.

Les jeunes ne reprsentent pas un problme mais correspondent plutt plus dun milliard de ressources offrant un potentiel inexploit pour le dveloppement.

Dans le monde, les jeunes gurent parmi certaines des personnes les plus marginalises et vulnrables; et en mme temps, ils forment un groupe dindividus ayant des ides, de lesprit, tant anims par la passion, ayant le pouvoir et la volont de changer le futur.
Les gouvernements, les leaders, les responsables politiques et les instances de dcision ont tous la responsabilit duvrer pour une distribution quitable du pouvoir et des ressources. La gnration actuelle des jeunes reprsente lopportunit de raliser cet objectif, une opportunit extraordinaire mais limite dans le temps. En considrant les jeunes comme des partenaires, les dcideurs adultes daujourdhui ont la chance de donner un nouvel aspect au sexe et la sexualit: celui de forces positives agissant pour le changement et le dveloppement, celui de source de plaisir, lincarnation des droits humains et lexpression de soi-mme. Les jeunes nous aideront assurer la sant et le bientre de lindividu, de la famille et de la communaut, ils nous aideront assurer la prennit des communauts et celle de la plante. An de saisir le potentiel suscit par la gnration des jeunes, nous devons agir maintenant ils nattendront pas!

40 Agir et militer: Le sexe, la sant et les jeunes au XXIme sicle

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42 Agir et militer: Le sexe, la sant et les jeunes au XXIme sicle

PARTENAIRES

YWCA Monde est un rseau mondial de femmes et de jeunes femmes uvrant pour le changement conomique et social dans plus de 120 pays. Ce rseau milite pour la paix, la justice, les droits humains et la protection de lenvironnement. De plus, il est chef de le en matire damlioration du statut des femmes depuis plus dun sicle. LYWCA Monde dveloppe le leadership des femmes an de trouver des solutions locales aux ingalits mondiales que les femmes affrontent. Cette organisation touche plus de 25 millions de femmes et de lles chaque anne, au travers des 22 000 communauts dans lesquelles elle travaille. Cette exprience du dveloppement au niveau local dtermine lagenda du plaidoyer mondial de lorganisation. Le travail de lYWCA Monde est inspir de principes chrtiens et sengage pour une participation entire et galitaire de la femme dans la socit. Ladhsion au mouvement est volontaire et riche de femmes venant de diffrents milieux, ayant des religions et des cultures diffrentes. http://www.worldywca.info

YouAct (Rseau Europen de la Jeunesse pour les Droits Sexuels et Reproductifs) est une organisation de jeunes, gre par ces derniers et active dans le domaine des droits sexuels et reproductifs. Depuis son coup denvoi Lisbonne, en 2004, YouAct est devenu une organisation de jeunes largement reconnue, se chargeant de plaidoyers cls et organisant des formations et des activits de sensibilisation au plan national, europen et international. YouAct uvre pour que les jeunes puissent prendre un rle actif dans leurs communauts et dans leurs organisations et milite pour que les droits sexuels et reproductifs tels que lducation sexuelle intgre, les droits des GLBTQ [Gays, Lesbiennes, Bisexuels, Transgenres et dans le Questionnement] et les droits des jeunes, soient considrs comme des droits humains. Nous croyons quune participation active et signicative des jeunes est essentielle la pleine ralisation de ces droits. Nous envisageons un monde o la sexualit est accepte comme tant un aspect positif dans la vie et o les D&SSR des jeunes sont raliss. Ainsi, les jeunes auraient accs une information prcise et des services sensibles leurs besoins; ils pourraient dcider librement des tous les aspects concernant leur sexualit et de leurs vies reproductives. www.youact.org

La Youth Coalition for Sexual and Reproductive Rights est une organisation internationale de jeunes (de 15 29 ans) se consacrant la promotion des droits reproductifs et sexuels des adolescents et des jeunes, au niveau national, rgional et international. Notre organisation runit des volontaires, des tudiants, des chercheurs, des juristes, des professionnels de la sant, des ducateurs, des acteurs du dveloppement mais le plus important, cest que nous sommes tous de fervents jeunes activistes. Nous visons assurer le respect, la garantie et la protection des droits sexuels et reproductifs de tous les jeunes. Nous luttons pour que les jeunes puissent participer de manire signicative dans les prises de dcisions ayant des consquences sur nos vies en militant, en fournissant des connaissances, en partageant de linformation, en construisant des partenariats et en formant des jeunes activistes au niveau international. www.youthcoalition.org

Photographies
Couverture: IPPF/Chloe Hall Mauritanie 2005 IPPF/Sarah Shaw Tanzanie 2007 IPPF/Chloe Hall Indonsie 2006 Page 7: IPPF/Peter Caton Npal 2009 Page 8: IPPF/Peter Caton Ouganda 2009 Page 9: Milinda Rajapaksha Sri Lanka 2009 Page 10: IPPF/Chloe Hall Bulgarie 2006 Page 15: Sadaf Nasim Page 18: IPPF/Chloe Hall Mauritanie 2005 Page 21: IPPF/Chloe Hall Bolivie 2009 Page 23: IPPF/Chloe Hall Indonsie 2006 Page 24: IPPFWHR/Pedro Mayer Brsil 2007 Page 26: IPPF/Sarah Shaw Tanzanie 2007 Page 28: IPPF/Peter Caton Npal 2009 Page 29: IPPF/Chloe Hall Indonsie 2006 Page 31: IPPF/Debra Jones Rpublique Dominicaine 2005 Page 32: IPPF/Paul Bell Ouganda 2007 Page 33: IPPF/Chloe Hall Bulgarie 2006 Page 34: IPPF/Peter Caton Inde 2005 Page 35: Dennis Ferhatovic Page 36: IPPF/Peter Caton Npal 2009 Page 39: IPPF/Peter Caton Npal 2009 Page 43: IPPF/Jon Spaull Colombie 2006

AGIR ET MILITER
Publi en novembre 2009 par lInternational Planned Parenthod Federation IPPF 4 Newhams Row London SE1 3UZ United Kingdom tel + 44 (0)20 7939 8200 fax + 44 (0)20 7939 8300 email info@ippf.org web www.ippf.org uvre caritative enregistre au Royaume-Uni sous le numro: 229476

LE SEXE, LA SANT ET LES JEUNES AU XXIME SICLE

Le monde compte lheure actuelle plus de 1,75 milliards de jeunes gs de 10 24 ans, soit la plus grande gnration de jeunes de lhistoire. Les jeunes daujourdhui vont hriter dun monde secou par la crise conomique, dun monde confront limpact direct du changement climatique et de la croissance rapide de la population. Il est indispensable quils aient les connaissances, les comptences et les opportunits leur permettant de se protger mais leur permettant aussi de russir et devenir les leaders et les visionnaires du futur. Je me rjouis que lIPPF aborde ces sujets de front et quelle propose des rponses simples la question de savoir pourquoi il est si important dinvestir dans les jeunes.
Michael Foster, Membre du Parlement, Sous-Secrtaire dtat Parlementaire, Ministre du Dveloppement International, Royaume-Uni
Les jeunes reprsentent aujourdhui un groupe considrablement divers dindividus dont les conditions de vie, notamment les opportunits pour les amliorer et les obstacles les en empchant, varient de manire signicative. Nous observons dans ce rapport la vie des jeunes, leurs besoins en matire de services complets de sant sexuelle et reproductive ainsi que leurs dsirs, et ce, au travers du contexte mondial et de ses ds redoutables, ds qui changeront notre futur. Mme lorsque la pauvret les accule, les jeunes partout dans le monde sont une source intarissable dides, dnergie et doptimisme. Au cours de lhistoire, ils ont rompu avec certains types de comportements et ont modi les cycles intergnrationnels de discrimination et de pauvret. tant donn que la mondialisation acclre la vitesse laquelle se propagent les risques pesant sur la sant et les foyers des individus, construire une communaut internationale de citoyens du monde est un d urgent et rvolutionnaire. Cest un d que nous ne pouvons pas nous permettre dignorer.

Imprim sur du papier FSC. Papier tir de forts durables. Si vous souhaitez soutenir le travail de lIPPF ou de lune de nos associations nationales adhrentes, par le versement dune contribution nancire, veuillez vous rendre sur notre site www.ipf.org ou contacter le Bureau Central de lIPPF Londres, au Royaume-Uni.