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Um jato fraco de água levemente morna, demoradamente usado na zona queimada é o melhor tipo
de tratamento imediato para a queimadura.
Um creme que pode ser usado, e que deve fazer parte da farmácia caseira, é o creme de
Sulfadiazina de prata a 1,00 %. Trata-se de um genérico de baixo custo, que pode ser usado
tópicamente em muitas outras pequenas lesões. Existe, entretanto, a restrição para um pequeno
grupo de pessoas que são alérgicas à sulfa.
Uma camada fina deste creme aplicado na zona lesada dá um certo alívio à ardência. Se for
possível deixar a lesão exposta sem ataduras ou outros envoltórios é melhor. Analgésicos
caseiros podem ser usados.
QUEIMADURAS
DEFINIÇÃO
Queimaduras são lesões dos tecidos orgânicos em decorrência de
trauma de origem térmica resultante da exposição a chamas, líquidos quentes,
superfícies quentes, frio, substâncias químicas, radiação, atrito ou fricção.
FISIOPATOLOGIA
As principais alterações fisiológicas que ocorrem num processo de
queimadura são: aumento de permeabilidade capilar e edema. A lesão térmica
determina a exposição do colágeno no tecido afetado levando à liberação de
histamina. A histamina juntamente com outras cininas ativa o sistema do ácido
arquidônico liberando prostaglandinas. Todos esses mediadores inflamatórios
aumentam a permeabilidade capilar aos líquidos com conseqüente edema.
ETIOLOGIA
• Queimaduras térmicas;
• Queimaduras químicas;
• Queimaduras elétricas;
• Queimaduras por radiação;
• Queimaduras por atrito;
• Outras.
CLASSIFICAÇÃO DAS LESÕES
Determinar o grau da lesão é determinar a profundidade da queimadura
(se atingiu epiderme, derme ou outros tecidos). Muitas vezes a diferenciação
entre os graus de lesão pode ser difícil e o diagnóstico de certeza só pode ser
realizado através de histopatologia do tecido.
Lesão de Primeiro Grau
Atinge a epiderme (camada mais externa) e não provoca alterações na
hemodinâmica. Clinicamente caracteriza-se por eritema e dor local sem a
presença de bolhas ou flictenas. Um bom exemplo é a queimadura solar.
Lesão de Segundo Grau
Queimadura que atinge tanto a derme quanto a epiderme. A
característica mais marcante é a presença de bolhas.
Lesão de Segundo Grau Superficial: Atinge epiderme e superfície da
derme apresentando lesões bolhosas eritematosas.
Lesão de Segundo Grau Profunda: Acomete também uma porção mais
profunda da derme. As bolhas apresentam fundo de coloração violácea ou
esbranquiçada. O diagnóstico diferencial principal é com a lesão de terceiro
grau ( queimaduras de segundo grau são dolorosas e as de terceiro grau não
costumam doer). Como exemplo figuram as leões por escaldadura (líquido
superaquecido).
Lesão de Terceiro Grau
É uma queimadura que acomete todas as camadas da pele e pode
atingir também outros tecidos (subcutâneos músculos e ossos). A lesão
característica apresenta-se com aspecto duro, inelástico, esbranquiçado ou
marmóreo, perda de sensibilidade no local e presença de vasos trombosados.
As queimaduras de terceiro grau podem ter causa elétrica ou térmica.
Cuidados iniciais
• Remoção de roupas queimadas ou intactas nas áreas da queimadura;
• Avaliação clínica completa e registro do agente causador da extensão e da
profundidade da queimadura;
• Analgesia: oral ou intramuscular no pequeno queimado e endovenosa no
grande queimado.
• Pesquisar história de queda ou trauma associado;
• Profilaxia de tétano;
• Hidratação oral ou venosa (dependendo da extensão da lesão).
Cuidados locais
•Aplicação de compressas úmidas com soro fisiológico até alívio da dor.
•Remoção de contaminantes
• Verificar queimaduras de vias aéreas superiores, principalmente em
pacientes com queimaduras de face.
• Verificar lesões de córnea;
• Resfriar agentes aderentes (ex. piche) com água corrente, mas não tentar a
remoção imediata;
• Em casos de queimaduras por agentes químicos, irrigar abundantemente com
água corrente de baixo fluxo (após retirar o excesso do agente químico em pó,
se for o caso), por pelo menos 20 a 30 minutos. Não aplicar agentes
neutralizantes, pois a reação é exotérmica, podendo agravar a queimadura;
• Após a limpeza das lesões, os curativos deverão ser confeccionados.
Antibioticoterapia
Antibióticos são utilizados no caso de uma suspeita clínica ou laboratorial de
infecção.Não utilizar antibiótico profilático.
Causas:
Queimaduras termicas
Interrompa imediatamente o efeito do calor (utilize água fria, não use água gelada, ou
utilize um lençol para apagar as chamas no corpo da vítima).· Retire pulseiras, jóias,
relógios, roupas que não estejam grudadas na pele da vítima.
Caso a queimadura seja de 1º grau, retire a pessoa do sol, utilize substâncias
refrescantes como produtos para aliviar a dor e faça a administração por via oral de
líquidos.
Caso a queimadura seja de 2º ou de 3º graus, lembre-se de cobrir a área queimada com
gazes molhadas em soro fisiológico ou água limpa.
Mantenha o curativo molhado usando recipientes de soro ou água limpa até levar a
vítima ao hospital.
NÃO fure as flictenas (bolhas)!
NÃO utilize manteiga, creme dental, manteiga, gelo, óleo, banha, café na queimadura.
ACIDENTES TÉRMO/ELÉTRICOS
Por David Szpilman
QUEIMADURAS
· A maior parte das queimaduras são de pequena gravidade, ocorrendo nas
residências.
· As queimaduras podem ter origem térmica, elétrica, química ou radioativa.
DETERMINE A SEVERIDADE DA LESÃO
· É essencial determinar se a vítima deve ou não ser transportada para um
centro de queimados.
· A severidade da lesão depende de uma série de fatores: profundidade da
queimadura, percentual de superfície corporal queimada, localização da
queimadura, associação com outras lesões, comprometimento de vias aéreas e
estado prévio da vítima.
· Queimaduras elétricas ou por radiação nuclear são bem mais graves que a
térmica.
Profundidade da Lesão: Existem vários graus de profundidade em uma
mesma lesão. Depende das camadas da pele afetadas.
1º GRAU
· Local afetado - Epiderme.
· Agente mais comum: sol.
· Pele avermelhada e seca com dor leve a moderada.
2º GRAU
· Local afetado - Derme (camada média).
· Agente mais comum: líquidos aquecidos.
· Bolhas e dor moderada a severa.
3º GRAU
· Local afetado - Hipoderme (camada profunda).
· Agente mais comum: Contato direto com eletricidade ou chama.
· Pele esbranquiçada ou carbonizada e ausência de dor.